Аритмия при беременности

Беременность – время глобальных физиологических перестроек в организме женщин. Каждая из систем увеличивает работоспособность, чтобы восполнять потребности матери и плода. Течение этого процесса показывает, насколько женский организм подготовлен к материнству. Аритмия при беременности может возникнуть при нарушениях в работе нервно-мышечного аппарата, водно-электролитного баланса, гормонального фона. При возникновении патологии потребуется тщательная диагностика для постановки диагноза.

Измерение давления при беременности

Важно помнить, что нарушение ритма сердца во время беременности вдвойне опаснее. Ведь такое состояние угрожает жизни матери и малыша. Поэтому при появлении первых признаков патологии нужно оповестить своего врача.

Причины аритмии

Спровоцировать развитие аритмии у беременных могут следующие факторы:

  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  • Заболевания нервной системы;
  • Эндокринные патологии;
  • Наследственность;
  • Развитие анемии;
  • Нерациональное питание;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Вредные привычки (прием алкоголя, наркотических веществ, курение);
  • Патологии дыхательной системы;
  • Обменные нарушения;
  • Стрессы, депрессивные состояния.

Основные виды аритмии

Стоит рассмотреть подробнее наиболее распространенные формы аритмии во время беременности.

Экстрасистолия при беременности

В норме водителем ритма, который генерирует импульсы для сокращения сердца, является синусовый узел. Благодаря этому предсердия и желудочки работают слаженно. Однако патологические процессы могут вызывать формирование экстрасистол в иных местах благодаря повышению электрической активности некоторых клеток. Такие импульсы могут быть единичными или групповыми.

Возникновение патологии требует проведения обследования. В норме количество экстрасистол в сутки не должно превышать 200 ударов. Экстрасистолия не вызывает выраженных симптомов, однако пациенты отмечают такие признаки:

  • Перебои в работе сердца;
  • Возникновение периодов замирания;
  • Боли за грудиной;
  • Головокружение.

Если развитие экстрасистолии связано с вредными привычками, то это состояние считается функциональным. Для нормализации состояния достаточно соблюдать правильный режим, нормализовать питание, совершать ежедневные прогулки, устранить причины тревожности.

Если экстрасистолы были обнаружены во время ЭКГ, то необходимо исключить следующие патологии сердца:

  • Пороки врожденные или приобретенные;
  • Ревмокардит;
  • Кардиомиопатия;
  • Ишемические поражения миокарда.

Выявленное заболевание может потребовать специфической терапии. Антиаритмические препараты используют только при опасности срыва нормального ритма с возникновением фибрилляции. Решающим факторов для назначения лечения являются результаты ЭКГ, определения фракции выброса крови, которая поступает в аорту. Если показатель не превышает 40%, то требуется прием β-адреноблокаторов, к примеру, Бисопролола.

Синусовая аритмия

Для состояния характерно неправильное чередование неодинаковых промежутков между сокращениями сердечной мышцы. Как результат работа сердца то замедляется, то ускоряется. Синусовая аритмия при беременности возникает у женщин следствие:

  • Перестройки основных систем;
  • Тяжелых инфекционных заболеваний;
  • Изменения функций вегетативной системы;
  • Сильного увеличения веса, что существенно повышает нагрузку на сердце.

У женщин часто развиваются следующие симптомы: ощущение сердцебиения, чувство замирания, одышка, потемнение в глазах, внезапный обморок. При выраженной патологии требуется серьезное лечение после консультации с гинекологом, кардиологом и педиатром. При данном виде аритмии во время беременности противопоказан прием антиаритмических средств. Важно принимать лишь те препараты, которые назначили специалисты.

Для нормализации состояния может потребоваться снижение веса, прием витаминных комплексов, занятия спортом. Для беременной женщины достаточно регулярно делать зарядку и каждый день гулять на свежем воздухе, можно заниматься йогой.

Беременная на приеме у врача

Мерцательная аритмия

Патология представляет собой сложное нарушение ритма сердца, когда от предсердий в желудочки доходят не все импульсы. Это приводит к изменению ритма сокращений и частоты. Аритмия включает в себя 2 формы:

  • Трепетание. ЧСС может доходить до 350 ударов за 60 секунд;
  • Мерцание. ЧСС хаотично, достигает 700 ударов.

Аритмия во время беременности может возникать в виде приступов или держаться постоянно. У женщин возникают следующее симптомы: одышка, ощущение «выпрыгивания сердца», тремор всего тела, головокружение, обмороки, страх смерти. Однако мерцательная аритмия может протекать и бессимптомно.

Лечение данной патологии необходимо начинать в срочном порядке, потому что заболевание нередко приводит к образованию пристеночных тромбов. Как результат существует опасность развития легочной эмболии, тромбоза сосудов головного мозга или коронарных артерий. Поэтому для нормализации ритма во время аритмии при беременности применяют:

  • Парентеральное введение Новокаинамида (струйно);
  • Радиочастотную абляцию, во время которой обеспечивают защиту плода;
  • Электроимпульсную терапию.

Выбор конкретной методики определяется индивидуально.

Пароксизмальная тахикардия

Данная аритмия при беременности развивается реже, нежели экстрасистолия. Возникновение приступов отмечают во втором и третьем триместрах вне зависимости от наличия заболеваний сердца. Они повторяются до нескольких раз в сутки. Длительность приступа варьирует от пары секунд до 2-3 дней. Длительная пароксизмальная тахикардия может приводить к повышению тонуса матки и выкидышу.

При возникновении приступа у женщин отмечаются такие признаки:

  • Внезапное учащение ЧСС до 150-200 ударов;
  • Головокружение;
  • Дискомфорт за грудиной;
  • Общая слабость.

Если патология развивается на фоне патологий миокарда, то у беременных появляется тошнота и рвота. При отсутствии болезней сердечно-сосудистой системы лечение заключается в использовании успокоительных препаратов (настойка валерианы, Элениум). При неэффективности терапии применяют Изоптин, Пропронолол. Если беременная женщина имеет патологии миокарда, то для купирования приступа применяют сердечные гликозиды (Строфантин, Дигоксин). При развитии гипотензии лечение предполагает использование Новокаинамида внутримышечно.

Развитие синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Эта патология развивается у беременных женщин, которые в анамнезе имеют различные заболевания миокарда. Синдром сопровождает пароксизмальная тахикардия или прочие формы аритмии. Если патология сочетается с трепетанием предсердий, то возможно развитие фибрилляции желудочков и смерти пациентки.

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта не имеет типичных признаков, поэтому его выявляют во время ЭКГ. В основном патология не угрожает жизни женщины, но требует постоянного наблюдения. Ведь любые гормональные сбои способны спровоцировать риск возникновения аритмии.

Лечение при синдроме назначают только при развитии аритмии. Если отмечается наджелудочковая тахикардия, то пациентке вводят Новокаинамид, Пропронолол. Возможно применение электроимпульсной терапии. Если лечение не приносит желаемых результатов, то рекомендуют имплантацию искусственного водителя ритма.

Развитие блокады у беременных

В норме импульсы от водителя ритма проводятся по нервным волокнам. Однако некоторые воспалительные заболевания, очаги некроза способны нарушить слаженную регуляцию. Как результат развиваются блокады. Клиническое значение имеют патологии II–III степени тяжести, которые вызывают головокружение, потерю сознания.

С целью восстановить нормальный ритм у женщин устанавливают кардиостимулятор. Это позволит обезопасить жизнь матери и будущего малыша. В подобных случаях естественные роды будут противопоказаны, родоразрешение проводят только путем кесарева сечения.

Особенности организма беременной женщины могут вызывать определенные сложности с дозировкой лекарственных препаратов. Поэтому при возникновении аритмии показано стационарное лечение. Это позволит наблюдать реакцию организма на используемые препараты, контролировать картину ЭКГ.

cardiogid.ru

Лечение синусовой аритмии при беременности

Вылечить недуг во время беременности вполне возможно, правда, процесс не из легких. В организме женщины происходят кардинальные изменения, поэтому дозировка препаратов, да и сами медикаменты должны быть подобраны должным образом. В любом случае важно поддерживать тонус сердца. Необходимо учитывать тот факт, что организм способен всячески отторгать медикаменты.

Подход к устранению проблемы должен быть аккуратным. Ведь стоит учитывать не только причины появления данного процесса, но и возможные осложнения. В первую очередь стоит прекратить употреблять спиртные напитки (да, некоторые мамочки позволяют себе такую роскошь). Убрать гипертиреоз, если он имеется, устранить любые последствия передозировки гликозидами.

Контролировать состояние сердца нужно постоянно. Это позволить предотвратить возможные проявления приступов в период беременности. Профилактика тромбоэмболии должна быть произведена в обязательном порядке.

Медикаментозное лечение не рекомендуется. Да и от естественных родов тоже стоит отказаться, возможно, нарушение ритма сердца непосредственно в период родового процесса. Лечение производится исключительно после качественного обследования. ЭКГ позволит выяснить, в какой форме находится недуг, а также выявить возможные иные отклонения. Если отклонения незначительные, специфического лечения не существует. Для предупреждения нарушения ритма достаточно просто вести здоровый образ жизни и больше бывать на свежем воздухе.

Лекарственное лечение

В период беременности любые медикаменты стоит употреблять с особой осторожностью. Всегда есть риск развития непредвиденных осложнений. Коррекцией дозировки занимается непосредственно лечащий врач. Доза рассчитывается исходя состояния женщины, а также концентрации некоторых веществ в сыворотке крови. Поддерживающая терапия во время беременности может оказаться неэффективной. Точнее говоря, подобрать ее сложно из-за изменений в организме.

Несмотря на это, рекомендуют обратить внимание на такие препараты как Аспирин, Адреналин. Их стоит употреблять до начала родов. Иные медикаменты оказывают не только поддерживающую терапию, но и помогают проблеме не возвращаться обратно. Часто выписывают Атропин, Фуромесид, Нифедипин, Верампил.

  • Аспирин. Применять препарат стоит с особой осторожностью. Дозировка корректируется в индивидуальном порядке. Обычно достаточно употреблять его по 100-300 мг в сутки. Однако на последнем триместре такая дозировка способна вызвать торможение родовой деятельности. Принимать средство нельзя людям с повышенной гиперчувствительностью, проблемами с почками и печенью. Побочные действия: тошнота, анорексия, кожная сыпь.
  • Адреналин. Вводится средство внутримышечно или местно, по 0,3-0,5-0,75 мг. Все зависит от состояния роженицы. Во время приема не исключено повышение артериального давления, тахикардия. То бишь, усиление уже имеющейся симптоматики. Отказаться от приема средства стоит людям с повышенной гиперчувствительностью, сахарным диабетом.
  • Фуросемид. Назначается внутривенно, внутримышечно или просто вовнутрь. Достаточно принимать 40 мг средств в таблетках один раз в сутки в утренние часы. Что касается других способов, доза рассчитывается индивидуально. К побочным действиям относят тошноту, рвоту, понос, головокружение и депрессию. Принимать средство нельзя людям с повышенной гиперчувствительностью, печеночной комой, гипокалиемией, а также в первый триместр беременности.
  • Нифедипин. Принимается вовнутрь по 10-30 мг, 3-4 раза в сутки. Максимальная доза не должна превышать 120 мг. Длительность лечения длительное, 1-2 месяца. При тяжелой форме сердечной недостаточности, остром инфаркте миокарда, выраженной артериальной гипотензии использование медикамента запрещено. Возможны побочные действия в виде головной боли, тошноты, учащенного сердцебиения. В целом, препарат переносится хорошо.
  • Верапамил. Обычно принимают по 80 мг препарата 3 раза в сутки. Для беременных девушек доза рассчитывается в индивидуальном порядке. Средство имеет ряд побочных действий. Оно может вызвать расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, головокружение, депрессию, нарушение сердечного ритма. Принимать его нельзя людям с сердечной недостаточностью.

Народное лечение синусовой аритмии при беременности

Многие люди стараются прибегнуть к помощи народной медицины. Но, при беременности делать это нужно с особой осторожностью. Безусловно, вылечить недуг вполне реально и в домашних условиях. Несмотря на это, процесс должен контролироваться профессионалом. Начинать лечение ландышем, белладонной и наперстянкой точно нельзя. Самостоятельное устранение проблемы этими растениями способно вызвать ряд негативных последствий. Эти ингредиенты являются ядовитыми, использовать их нужно с особой осторожностью.

  • Рецепт 1. Следует взять полкилограмма лимонов и мелко нарезать их. Измельченный ингредиент заливается таким же количеством сладкого меда и перемешивается. Для эффекта сюда добавляется 20 косточек абрикоса, точнее его ядрышек. Полученная смесь просто употребляется по одной столовой ложке два раза в сутки.
  • Рецепт 2. Необходимо взять головку лука и смешать ее с потертым яблоком. Полученная смесь принимается два раза в день в перерывах между приемами пищи. Достаточно одного месяца, чтобы устранить недуг.
  • Рецепт 3. Берется корень сельдерея и натирается мелко на терке, после чего смешивается с петрушкой и укропом. Все хорошенько удобряется майонезом. Вполне можно добавить немного соли, сделать так называемый салат. Кушать такое блюдо можно без ограничений.

Прибегать к помощи народной медицины можно после одобрения врача. Ведь риск нанести вред собственному организму велик. Многое зависит от причины, по которой возникла проблема, а также индивидуальных особенностей человека.

Лечение травами синусовой аритмии при беременности

Проводить такое лечение стоит с особой осторожностью. Дело в том, что нужно отчетливо понимать какие травы способны принести положительный результат, а какие навредить. Так, обратить внимание следует на валериану. Необходимо взять столовую ложку данного ингредиента и залить ее стаканом кипяченой воды, желательно чтобы она была комнатной температуры. После чего все оставляется в покое на 8-12 часов. Далее процеживается и принимается по столовой ложке 3-4 раза на день.

Хвощ обладает не менее полезными свойствами. Необходимо также взять одну столовую ложку данного ингредиента и залить ее 400 мл кипятка. Далее дать настояться на протяжении 2-3 часов. Принимать средство нужно по столовой ложке, до 3-4 раз в сутки. Если у женщины выраженная сердечная недостаточность, то 5-6 раз в день.

Отвар из горицвета обладает прекрасными свойствами. Стакан воды кипятится, затем в него добавляется чайная ложка основного ингредиента. Проварить все нужно на медленном огне в течение 3-х минут. После чего все накрывается крышкой и оставляется в покое в темном месте. Это позволит приготовить настоящий настой. Принимать его нужно по столовой ложке 3 раза за день.

Цветки боярышника способны творить чудеса. Достаточно взять 5 грамм основного ингредиента и залить стаканом кипятка. После чего поместить на водяную баню, минут на 15. Далее процедить, охладить и принимать по половине стакана 2-3 раза в день. Желательно делать это за полчаса до приема пищи.

Гомеопатия при синусовой аритмии при беременности

Нарушение ритма напрямую связанна с заболеваниями сердца. В большей степени все зависит от метаболических процессов. Немаловажная роль отведена откладываемому холестерину на стенках сосудов. Чтобы устранить проблему или предотвратить ее можно использовать гомеопатические средства.

Настойка валерианы способствует снятию невроза с самого сердца. Также она активно успокаивает человека, устраняя перенапряжение. Принимать ее достаточно по 15 капель за 3 приема. То бишь за один раз женщина должна выпивать 5 капель ровно. В вечернее время дозировка может быть увеличена до 25.

Применяют также Нервохель. Он предназначен для устранения повышенной возбудимости, депрессии и неврозов. Достаточно принимать по одной таблетке 3 раза в сутки.

Кралонин. Назначается он также при соответствующих проблемах. Прекрасно помогает справиться с инфарктом миокарда. Достаточно 15 капель 3 раза в день. Что касается противопоказаний, то главным для всех средств является гиперчувствительность к основным компонентам.

Помимо вышеуказанных препаратов рекомендуется обратить внимание на мед, можно съедать по одной чайной ложке в сутки. Ежедневный рацион стоит дополнить абрикосами, малиной и виноградом. Причем как в свежем, так и засушенном виде.

Оперативное лечение

Впервые устранение проблемы с помощью хирургического вмешательства было произведено еще в 1968 году. На сегодняшний день не особо часто прибегают к данному способу. Дело в том, что проблему вполне реально решить медикаментозным путем. Но, только лишь в том случае, когда она не перешла в активную стадию. На ранних сроках убрать аритмию можно даже обыкновенным здоровым образом жизни. Отказ от вредных привычек, нормальное питание, сон и отдых отгонят от человека любые недуги.

Если осложнения серьезные и речь идет о сердечной недостаточности, может понадобиться оперативное вмешательство. Доступ к органу обеспечивается с помощью двусторонней поперечной торакотомии. Операция в обязательном порядке должна производится под поддержкой АИК. Обойтись без электрофизиологического интраоперационного картирования невозможно. С помощью его определяется расположение нервных пучков. Несмотря на то, что технологии применяются самые современные, к оперативному вмешательству стараются обращаться крайне редко.

ilive.com.ua

Причины аритмии во время беременности:

  • Влияние внешних факторов на нервную систему. Сюда относят сильные физические и эмоциональные нагрузки, неправильное питание и вредные привычки.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.
  • Болезни дыхательных путей, когда наблюдается дыхательная недостаточность.
  • Заболевания центральной нервной системы.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Нарушения в электролитном обмене.
  • Заболевания, связанные с наследственностью.
  • Проблемы с эндокринной системой.

Лечение аритмии при беременности

Самое первое, что должен сделать врач – определить причину нарушений в работе сердца. Помимо этого устраняются физиологические факторы – будущей маме запрещается курить, употреблять алкоголь и кофеин, не рекомендуют нервничать и физически переутомляться. В большинстве случаев нейтрализация этих причин приводит к положительным результатам и медикаментозного лечения беременной после этого не требуется. Остальная часть женщин должна подвергаться вмешательству, но перед этим специалист должен тщательно взвесить все положительные стороны отсутствия аритмии с возможными осложнениями в здоровье плода, связанные с токсичностью лекарственных средств. Известно, что безвредных антиаритмических препаратов в данное время не существует, ведь все они проникают через плаценту к ребенку.

Если у беременной наблюдаются острые признаки тахикардии на фоне постоянных аритмических явлений, то лечение будет назначено обязательно, а препараты выбираться будут в связи с серьезностью нарушений.

 

 

 

 

 

 

Аритмия при беременности

berena.ru

Экстрасистолии у беременных

Работа сердца характеризуется слаженностью, при которой выдерживается постоянная периодичность и последовательность сокращений разных камер. Проводящая система сердца состоит из разных узлов, которые отличаются разной скоростью проведения импульсов. За счет этого очаг возбуждения, появляющийся с определенной периодичностью в синусовом узле, вначале достигает предсердий, а затем – желудочков.

Экстрасистола на ЭКГ

Электрическая активность клеток и их потенциал не постоянны. При беременности они могут изменяться под воздействием разных факторов (изменение ионного баланса, гормонального фона, тонуса блуждающего нерва). В результате появляются мощные эктопические (находящиеся вне синусового узла) очаги возбуждения, которые становятся причиной экстрасистол – незапланированных сокращений сердца.

Такие очаги патологического ритма сердца могут возникать в предсердиях, атриовентрикулярном соединении (перегородке) или в желудочках. Экстрасистолы, возникшие из очагов в предсердиях и AV-соединения, называют наджелудочковыми, или суправентрикулярными. Наибольшую опасность представляют политопные экстрасистолии, вызванные из разных участков.

Экстрасистолы, возникшие из наджелудочковых эктопических очагов, обычно имеют функциональную этиологию и появляются при повышенном тонусе симпатической нервной системы.

Желудочковые экстрасистолы часто связаны с органическими болезнями сердца (ИБС), дистрофическими процессами или с врожденной патологией в сердце в виде дополнительных проводящих путей (пучки Джеймса, Кента) между волокнами Пуркинье и предсердиями. В таких случаях экстрасистолия переходит в пароксизмальную тахикардию.

Экстрасистолами считаются единичные и парные внеочередные сокращения. При появлении трех и более экстрасистол подряд говорят уже о пароксизмальной тахикардии, при которой происходит зацикливание патологического импульса.

Одиночные перебои встречаются и у здоровых людей. Они имеют функциональное происхождение (повышенный тонус симпатической системы, интоксикация, физическая нагрузка) и никакой опасности при беременности не представляют. На ранних сроках у беременных они появляются с нормальной периодичностью, а в последнем триместре, когда диафрагма поднимается, экстрасистолия возникает в ответ на раздражение нервных окончаний на диафрагме. Специфической причиной экстрасистолической аритмии при беременности может быть токсикоз, сопровождающийся рвотой и потерей ионов калия.

Если нарушение ритма имеет вагусное происхождение, мероприятия должны быть направлены на создание психологически комфортной обстановки, снятие напряжения, соблюдение рациональной диеты и умеренную физическую активность (прогулки). В особенности это касается молодых и неопытных будущих мам, у которых фактор тревожности играет ведущую роль в возникновении экстрасистолии.

Важно! Аритмия провоцируется во время беременности негативными привычками (курение, алкоголь, кофе), которые не вызывали последствий до беременности.

ЭКГ в стационаре

Если учащающиеся экстрасистолы сопровождаются болями в области сердца, начинают беспокоить будущую маму, то ей в стационаре проводят суточное исследование кардиограммы по Холтеру. При этом подсчитывают количество экстрасистол за сутки, определяют источник возбуждения. В норме допускается до 200 экстрасистол. Если их количество от 200 до 300, то уже говорят об экстрасистолии легкой степени. При таких показателях обязательно исследуют при помощи УЗИ фракцию выброса, чтобы оценить, насколько страдает гемодинамика. Если она снижена до 40% и меньше, требуется незамедлительная терапия. При этом проводят и кардиотокограмму, чтобы выяснить, не развилась ли на фоне гипоксии аритмия у плода.

В этом случае, особенно если есть связь аритмии с проявлением латентных заболеваний миокарда, целесообразно рассмотреть варианты приема поддерживающих доз антиаритмических препаратов для предотвращения развития пароксизмальной тахикардии.

При лечении аритмии применяют бета-адреноблокаторы. Обычно назначают минимальные дозы. Препараты, содержащие атропин, при беременности назначать не рекомендуется. Политопные экстрасистолии купируют лидокаином, новокаинамидом. Препараты назначают с осторожностью, чтобы не возникла аритмия плода (удлинение PQ и брадикардия).

Пароксизмальная тахикардия

Этиология пароксизмальной тахикардии такая же, как и при экстрасистолии. Пароксизмальная тахикардия начинается с экстрасистолы. При этом патологическое возбуждение не исчезает, а зацикливается. Характеризуется внезапным началом и окончанием приступов. Их продолжительность может длиться от нескольких минут до нескольких дней, недель и даже месяцев.

Затянувшийся приступ может вызывать нарушение гемодинамики, что проявляется обмороками, потливостью, различной неврологической симптоматикой. Уменьшенная фракция выброса приводит к серьезным последствиям, ишемии миокарда, развитию сердечной недостаточности. Частота тахикардии выше 180 ударов грозит развитием мерцания предсердий или желудочков (в зависимости от типа тахикардии).

Внимание! Желудочковая пароксизмальная тахикардия имеет негативный прогноз.

Длительные и частые приступы пароксизмальной тахикардии представляют серьезную угрозу жизни матери и плода, поэтому в таких ситуациях кардиолог всегда рассматривает варианты медикаментозного лечения.

У здоровых мам пароксизмальные тахикардии встречаются редко. Чаще всего – наджелудочковые, в последнем триместре беременности, при этом обычно без сопутствующей патологии миокарда.

Массаж блуждающего нерва

Если приступы тахикардии не являются следствием патологии миокарда, можно самостоятельно обрывать зацикленный очаг возбуждения при помощи изменения частоты импульсов в синусном узле. Будущая мама в таких случаях может самостоятельно выполнить действия по физической стимуляции блуждающего нерва:

  • Массаж нерва в районе шейного разветвления артерии;
  • Дыхательная гимнастика с редкими интервалами вдоха-выдоха, надувание воздушного шарика;
  • Легкое вдавливание в глазницу глазных яблок.
  • Проба Вилсона. По простому – натуживание или обычная задержка дыхания.

Медикаментозное лечение назначают после дифференциации желудочковой и предсердной тахикардии. Желудочковую тахикардию купируют лидокаином, при этом гликозиды назначать (изоптин) нельзя. Универсальным антиаритмическим средством для купирования любых пароксизмов считается новокаинамид.

Если лекарственная терапия в сочетании с другими методами оказалась неэффективной, применяют электроимпульсную терапию.

Постоянный прием поддерживающих препаратов показан в тех случаях, когда приступы повторяются чаще 2-х раз в месяц.

Мерцательная аритмия у беременных

Мерцание и трепетание предсердий возникает при появлении множества хаотических или одного постоянного эктопического очага. При трепетании предсердий интервалы сокращений постоянные. При мерцании – хаотичные. При трепетании к желудочкам проводится каждый второй, третий импульс, поэтому они сокращаются в правильном ритме. При фибрилляции импульсы проводятся к желудочкам по-разному: одни блокируются, одни проходят с задержкой, другие проводятся нормально. В результате сокращения желудочков могут происходить по трем сценариям:

  • Нормосистолическому;
  • Тахисистолическому (ускоренному);
  • Брадисистолическому (замедленному).

Разницу между трепетанием и мерцанием легко определить по ЭКГ.

ЭКГ трепетания предсердий

Это тяжелая форма аритмии опасна при беременности, она сопровождается острым нарушением гемодинамики, вплоть до симптомов Морганьи-Адамса-Стокса. Неэффективная работа предсердий уменьшает количество крови, попадающей в желудочки. Предсердия при этом постоянно находятся в систолическом состоянии, что может привести к развитию тромбоэмболии, острой сердечной недостаточности.

Поскольку этот тип аритмии сопутствует тяжелым поражениям миокарда, приступы не возникают при беременности спонтанно, а нарастают со временем. Как правило, они известны женщинам, и с такими заболеваниями (например, стеноз митрального клапана) беременность противопоказана. При обнаружении беременности рекомендуется прерывание на ранней стадии.

lechiserdce.ru