Что значит синусовая аритмия

Частый вопрос: «А что такое синусовая аритмия?». Действительно, такое заключение можно встретить довольно часто. Считать ли это заключение диагнозом и когда надо предпринимать меры?

Синусовая аритмия – это нарушение ритмичности генерации электрических импульсов в синоатриальном узле, главном водителе ритма, расположенном в правом предсердии.

На кардиограмме синусовая аритмия проявляется в виде неравных промежутков между сердечными сокращениями.

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия — норма или патология?

По взаимосвязи с процессом дыхания различают синусовую дыхательную аритмию и аритмию, не связанную с дыханием. Учащение (не более чем в два раза от исходного уровня) или замедление работы сердца, связанные с функционированием дыхательной системы или физической нагрузкой, приемом пищи и сном — это нормальный процесс, наблюдаемый у здоровых людей, чаще в молодом возрасте. Прием Вальсальвы устраняет эпизод аритмии.

Прием Вальсальвы – это действия пациента, которые направлены на создание высокого давления в полости среднего уха, грудной и брюшной полостях. Производится глубокий вдох с последующим глубоким выдохом, с натуживанием и задержкой дыхания в течение 15 – 20 сек.


Синусовая аритмия

Однако выраженный патологический неравномерный характер сердечных сокращений может свидетельствовать о различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Синусовая аритмия

Причины синусовой аритмии

1) Кардиальные (связаны с сердцем):

— ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание сердечной мышцы, вызывающее боли в сердце),
— артериальная гипертония,
— ревматическая болезнь сердца,
— кардиосклероз (участки замещения мышечной ткани в сердце на рубцовую),
— сердечная недостаточность (сердце не справляется с полноценной перекачкой крови по организму),
— эндокардиты и миокардиты (воспалительные поражения сердца по различным причинам),
— кардиомиопатии (разнородная группа заболеваний, характеризующихся структурными изменениями в сердечной мышце),
— у детей это могут быть врожденные и приобретенные пороки, а также объемные образования, затрагивающие проводящую систему сердца.


2) Некардиальные:

— нейрогенная (различные нарушения функции нервной системы, в том числе вегето-сосудистая дистония и неврозы),
— гипоксическая (кислородное голодание в результате обострения бронхиальной астмы и других заболеваний бронхолегочной системы, хронические анемии),
— эндокринные (нарушения работы щитовидной железы и надпочечников, сахарный диабет, ожирение, климактерический синдром),
— заболевания пищеварительной системы (гастриты, болезни печени и др.),
— лекарственные (бесконтрольный прием мочегонных, сердечных гликозидов, антиаритмических препаратов). Из-за неконтролируемого приема мочегонных препаратов может развиться нарушение электролитного баланса (соли калия, натрия, магния и кальция).
— токсические (курение, алкоголь, наркотические препараты),
— инфекции (бруцеллез, тиф) крайне редко,
— механические (травма грудной клетки, повреждение электрическим током),
— заболевания позвоночника.

3) Идиопатическая аритмия возникает без объективной причины, часто имеет прослеживаемую наследственность.

Также синусовая аритмия подразделяется на тахиаритмию (учащение сердцебиения 100 ударов в минуту и более) и брадиаритмию (урежение сердцебиения менее 55).

Симптомы синусовой аритмии


— эпизоды слабости, головокружения, потемнения в глазах,
— обмороки,
— чувство нехватки воздуха,
— головные боли,
— чувство сердцебиения (особенно стоит обратить внимание на данную жалобу у детей, так как в норме дети сердцебиение не чувствуют) и чувство пульсации в висках,
— ощущение перебоев в работе сердца (при выраженной синусовой аритмии), описываемых как «замирание сердца», «чувство, что сердце билось-билось, потом остановилось и побежало быстрее», «провалы в сердцебиении»,
— дискомфорт в области сердца в момент перебоев или учащенного сердцебиения.

У детей грудного возраста могут наблюдаться следующие признаки синусовой аритмии:

— повышенная возбудимость или, наоборот, вялость,
— одышка в покое,
— появление цианоза (преимущественно в области носогубного треугольника),
— бледность кожи,
— снижение аппетита,
— частые срыгивания,
— недостаточная прибавка массы тела,
— повышенная потливость.

Диагностика синусовой аритмии:

— осмотр врача-специалиста (терапевт или кардиолог) со сбором жалоб и анамнеза, общим осмотром (тип телосложения, масса тела, бледность кожного покрова), прощупыванием пульса (имеет значение не только пульс на лучевой артерии, но и пульсация шейных артерий и вен, и наличие пульсации в области верхушки сердца и в эпигастри.


после которой повторяют ЭКГ).
— суточное мониторирование ЭКГ (аппарат надевается на сутки, и вы ведете дневник своих нагрузок в течение дня и выполняете заданную нагрузку: подъем по лестнице и т.д.).
— Эхокардиоскопия (УЗИ сердца) для выявления возможной органической природы аритмии (участки кардиосклероза, пороки сердца и др.).

Затем, при необходимости дальнейшей диагностики (поиск некардиальных причин аритмии), могут быть назначены

— рентгенография легких,
— рентгенография позвоночника,
— УЗИ щитовидной железы и надпочечников,
— УЗИ печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и почек,
— ФГДС,
— МРТ головного мозга,
— половые гормоны,
— консультация эндокринолога,
— консультация гинеколога (гинеколога-эндокринолога),
— консультация невролога, психотерапевта.

Лечение синусовой аритмии

Установить, что в вашем случае синусовая аритмия не опасна и не требует лечения, может только врач-специалист после проведения ряда диагностических процедур.


В лечении НЕ нуждается синусовая аритмия, которая:

— не влияет на системную гемодинамику (нет выраженных изменений уровня артериального давления, обмороков, у детей не сопровождается синюшностью или бледностью кожи, головокружениями) и проявляется только при аускультации и на ЭКГ;
— на ЭКГ выявляется умеренная нерегулярная синусовая аритмия или частота сокращений сердца не значительно отклоняется от нормы;
— синусовая аритмия вызвана воздействием внешних факторов (требуется отмена установленного фактора).

Рекомендации по лечению

— Общие рекомендации (соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон, разумная физическая нагрузка, лучше всего ходьба, плавание).

— Рациональное питание с ограничением жирной и чрезмерно острой пищи, включение в рацион сезонных фруктов и овощей, диета богатая калием и витаминами группы В (мясо, орехи, зелень, молочные продукты, томатная паста, курага, авокадо, финики, картофель, яблоки, шампиньоны, бананы), отказ от алкоголя, курения и психоактивных веществ. Не следует употреблять большие количества пищи на ночь, так как переполненный желудок увеличивает риск возникновения аритмии.

— Лечение основного кардиологического заболевания (коррекция цифр артериального давления, лечение ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности и т.д.). Лечение основного заболевания при некардиологической причине.


— Дыхательная гимнастика (применяется независимо от возраста больного).

— Рефлекторные способы лечения, направленные на замедление темпа сердечных сокращений. Один основывается на напряжении глазных яблок: на них следует слегка надавить и держать в течение нескольких минут. Другой способ состоит в массаже боковых поверхностей шеи.

— Иглоукалывание и физиотерапия (лечение воздействием тепла, магнитного поля, исключаются виды физиолечения с использованием электротоков).

— Поливитамины.

— Седативные препараты (применяются как растительные препараты (персен по 2 таблетки 2-3 раза в день до 1 месяца, пустырник-форте по 1-2 драже 2 раза в день до 1-2 месяцев, новопассит по 1 таблетке или по 50 мл раствора 3 раза в день до 1 месяца), так и транквилизаторы).

— Ноотропы (глицин по 1 таблетке 2-3 раза в день в течение 14-30 дней, пантогам 250 мг по 1-2 таблетки 3 раза в день 1-3 месяца, иногда курс продлевается до 6 месяцев, кавинтон по 1-2 таблетке 3 раза в день 1-3 месяца), для снижения проявлений невроза и улучшения микроциркуляции крови.

— Метаболические препараты (триметазидин по 35 мг 2 раза в день 2 месяца, омакор по 1000 мг 1 раз в день курс неограничен), которые улучшают обмен веществ в сердечной мышце и, таким образом, опосредованно снижают частоту приступов аритмии.

— Комплексы микроэлементов, содержащих калий и магний (панангин или аспаркам по 1-2 таблетки 3 раза в день, длительность курса определяется врачом, возможен регулярный прием).


— При выраженной синусовой аритмии назначаются антиаритмические препараты (аймалин, этмозин), блокаторы кальциевых каналов (верапамил), бета-блокаторы (метопролол, бисопролол, анаприлин) при тахиаритмии, атропин и атропиноподобные препараты при брадиаритмиях.

— При синусовых брадиаритмиях с частотой сердечных сокращений менее 45 в минуту ( у профессиональных спортсменов нижняя граница составляет менее 35 у даров в минуту) следует рассмотреть вопрос об установке кардиостимулятора. Выбор конкретной модели производится с учетом клинической картины и типа синусовой аритмии.

Профилактика синусовой аритмии

— здоровый образ жизни,
— контроль над стрессом, владение навыками релаксации,
— нормированная физическая активность,
— поддержание нормального веса,
— своевременная диагностика (диспансеризация) и лечение выявленной патологии.

Прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Синусовые аритмии у детей и подростков часто самостоятельно проходят после установления гормональной системы (у девочек после формирования регулярного менструального цикла). Синусовые аритмии, не вызывающие субъективных жалоб не несут угрозы жизни. В случае выраженных синусовых аритмий (как бради- , так и тахиформы) прогноз зависит от правильно назначенного лечения и приверженности пациента.

Берут ли в армию с таким диагнозом?


Синусовая аритмия часто встречается у молодых мужчин допризывного возраста. Отсюда возникает вопрос об их пригодности к военной службе.

Синусовая аритмия без тяжелого фонового заболевания не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

На срочную службу НЕ призываются юноши в случае, если синусовая аритмия является проявлением следующих болезней:

— ревматическая болезнь сердца с умеренной и выраженной недостаточностью кровообращения,
— кардиосклероз,
— пороки сердца,
— после хирургического вмешательства, проведенного на сердце,
— выраженная дисфункция левых отделов сердца,
— пароксизмальные нарушения ритма (тахи- и брадикардии, продолжительные сбои ритма),
— слабость синусового узла.

Однако в каждом случае вопрос решается индивидуально на основании детального опроса, данных инструментального и лабораторного исследований. Не исключается госпитализация с целью наблюдения и последующего экспертного заключения кардиолога.

Врач терапевт Петрова А.В.

www.medicalj.ru

Основные причины

Причины, которые провоцируют появление синусовой аритмии, самые разные — от самых банальных, вроде увеличения физических нагрузок, до серьезных сердечных патологий.

Аритмия может возникать у совершенно здоровых людей. В таком случае она спровоцирована такими факторами:


  1. 1. Частые стрессы. Это реакция организма на различные раздражители, не только физические, но и психологические. В итоге, происходит выброс адреналина, а из-за этого ритм сердца учащается.
  2. 2. Спиртные напитки, питье, которое содержит кофеин. К примеру, это могут быть крепкий чай, кофе, энергетические напитки. Все это стимулирует центры, которые регулируют ритмы сердца. А из-за этого сердечные сокращения учащаются. Тоже касается и табакокурения.
  3. 3. Обезвоживание. Это происходит из-за того, что человек потребляет недостаточное количество жидкости. Чтобы компенсировать недостаток кислорода и полезных веществ, которые должны поступать в различные ткани и органы, сердце начинает интенсивнее работать. Такая причина считается довольно распространенной.
  4. 4. Переедание. Это причина тоже чаще всего встречается у здоровых людей. В итоге, кровь приливает к органам пищеварения, а из-за этого ритм учащается.
  5. 5. Интенсивные физические нагрузки. Конечно же, занятия спортом и прогулки на свежем воздухе очень полезны, однако не нужно усердствовать слишком сильно в тренажерных залах. Обменные процессы в мышцах ускоряются, а для этого нужно больше кислорода и полезных веществ. Чтобы доставить эти соединения в различные ткани, сердцу приходится работать интенсивнее. Кстати, у спортсменов, которые хорошо натренированы, количество ударов сердца в минуту может сокращаться до 40.
  6. 6. Сон. Когда человек спит, то у него снижается деятельность всего организма, так что все процессы замедляются, в том числе, и сердечный ритм. Это характерно и для детей, и для взрослых.
  7. 7. Надавливание на глаза. Если надавить на глазные яблоки, то ритм снизится — это рефлекс.

Картинка 1

Дополнительные этиологические факторы

Рассмотренные факторы являются естественными процессами, но выделяют патологические процессы, которые приводят к тому, что появляется синусная аритмия. В первую очередь, подобные явления могут быть связаны с применением препаратов, у которых аритмия является побочным эффектом. Среди них выделяют такие:

  1. 1. Сердечные гликозиды. Это касается Коргликона, Строфантина, Дигоксина. Передозировка или длительное применение препарата приводит к тому, что накапливаются в сердце вещества, которые вызывают аритмию со сниженным количество сердечных сокращений.
  2. 2. Бета-адреноблокаторы. К примеру, это Атенолол и Метопролол. Такие средства тоже могут привести к сниженной частоте сокращений сердечной мышцы.
  3. 3. Резерпин. Такой препарат замедляет ритм сердца.
  4. 4. Клонидин. Если нарушить дозировку, то частота сердечных сокращений заметно уменьшается.
  5. 5. Кофеин, Адреналин, Атропин, наоборот, вызывают ускорение сердечного ритма.

Также есть заболевания, которые при которых появляется выраженная синусовая аритмия. Среди них выделяют такие:

  1. 1. Гипертермия. При этом повышается температура тела. Ученые установили, что повышения температуры тела на 1 градус приводит к увеличению ритма сердца на 10 ударов в минуту.
  2. 2. Гипотермия. Это состояние называется еще переохлаждением. Из-за этого ритм сердца, наоборот, замедляется.
  3. 3. Гипотиреоз. Это заболеваний, связанное с нарушением функционирования щитовидной железы. Приводит к уменьшению частоты ритма.
  4. 4. Гипертиреоз. Это болезнь, при которой повышается функционирование щитовидной железы. Это приводит к увеличению скорости сокращений сердца.
  5. 5. Гиперкалиемия. Это состояние, при котором концентрация калия в организме возрастает. Такая патология приводит к уменьшению частоты работы сердца.
  6. 6. Феохромоцитома. Это заболевание, при котором в надпочечниках образуется опухоль. Она производит большое количество гормонального вещества, что приводит к нарушениям ритма сердца.
  7. 7. Гипертония. Кровеносное давление повышается, из-за чего работа сердца тоже увеличивается.
  8. 8. Кровотечения. Объем крови, которая циркулирует по организму, заметно уменьшается, что и провоцирует нарушение ритма работы главного органа человека.
  9. 9. Болезни сердца. Это может быть стенокардия, ишемия, инфаркт.
  10. 10. Патологии проводящей сердечной системы (врожденные).
  11. 11. Миокардит. При этом недуге ткани сердечной мышцы воспаляются. Это может быть вызвано различными инфекциями и аутоиммунными болезнями.

Все эти факторы негативно влияют на работу сердца.

Общая симптоматика

Признаки аритмии отличаются в зависимости от ее разновидности. Нужно учитывать, замедляется или, наоборот, ускоряется работа сердечной мышцы.

Иллюстрация 3

Замедление работы сердца называется брадикардией. В таком случае никакие симптомы могут и не проявляться, за исключением сокращения пульса до отметки ниже нормы. В некоторых случаях проявляется следующее:

  1. 1. Утомляемость. Пациенты быстро устает. Сначала такое происходит при физических нагрузках, но потом подобное состояние наблюдается, даже если он находится в состоянии покоя.
  2. 2. Головокружения. Головные боли не появляются, но головокружения, могут проявиться в тех случаях, когда человек резко изменил положение тела. То же касается и незначительных по интенсивности физических нагрузок.
  3. 3. Иногда человек падает в обморок. Такое происходит, если он перед этим интенсивно занимался спортом или имел другие тяжелые нагрузки.
  4. 4. Возрастает интенсивность выделения пота. Другими словами, такое состояние называется «холодным потом».
  5. 5. Изменения кровеносного давления. Оно становится нестабильным, появляются скачки. Есть тенденция к постепенному снижению.

Обязательно нужно будет сделать ЭКГ.

Состояние, при котором наблюдается учащение сокращений сердечной мышцы, называется тахикардией. При такой патологии обычно проявляются следующие признаки как у взрослого человека, так и у ребенка:

  1. 1. Легкое головокружение, причем не только когда человек резко двигается, но и когда находится в спокойном состоянии.
  2. 2. Недостаток кислорода.
  3. 3. Болезненные ощущения в области груди, причем они не всегда связаны с интенсивными физическими нагрузками.
  4. 4. Ощущается сердцебиение. В нормальном состоянии, когда отсутствует выраженная синусовая аритмия, человек не ощущает, как бьется сердце, но при развитии патологии, он начинает это чувствовать во время определенных приступов.
  5. 5. Тревога, паника, беспокойство, страх, причем такое психологическое состояние пациента не удается объяснить, так как причины отсутствуют.
  6. 6. Обморочное состояние.

Все это указывает на то, что у человека выраженная синусовая аритмия, так что нужно непременно обратиться в больницу для дальнейшей диагностики и лечения.

Медикаментозное лечение

Терапия синусовой аритмии может отличаться в зависимости от ее формы, состояния здоровья человека и прочих факторов, которые тоже влияют на здоровье и работу сердечной мышцы. К примеру, если аритмия вызвана неправильным образом жизни, то его следует изменить. Обязательно нужно отказаться от вредных привычек, спиртного, энергетических напитков. Не стоит переутомляться. Необходимо избегать стрессы. Пациенту рекомендуется следить за собственным питанием — не только пересмотреть режим, но и рацион. Если у пациента синусоидальная патология, то это поможет устранить ее.

Изображение 4

Если у человека более сложная форма заболевания, то требуется корректировка ритма. Для этого применяется медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Лечение медикаментами включает несколько разных групп препаратов, которые помогут стабилизировать ритм сердца, а потом и поддерживать его на необходимом уровне.

  1. 1. Сердечные гликозиды. Примером является Дигоксин. Его назначают, когда у человека наблюдается нарушение ритма сердца или сердечная недостаточность. Он поможет улучшить работу сердца, а точнее — увеличит сократительные возможности и замедлит ритм работы мышцы. Нельзя пропускать прием. Обязательно нужно проконсультироваться с доктором перед применением, а самостоятельно выбирать этот медикамент запрещено. Также нельзя принимать это средство чаще, чем указал врач. Разрешается употреблять лекарство до и после приема пищи. Когда человек употребляет такое средство, рекомендуется отказаться от лакрицы. В противном случае сердечный ритм снова нарушится. Пока идет лечение таким медикаментом, лучше не употреблять молоко и овсянку. Зерновые содержат много клетчатки, что приводит к нарушениям всасываемости полезных веществ препарата. Что касается побочных эффектов, то у пациента может появиться тошнота, слабость, вялость, понос, проблемы с пищеварением, ухудшение аппетита. В таком случае нужно сказать врачу о симптомах.
  2. 2. Бета-блокаторы. Примером являются Пропранолол, Нормодипин, Метопролол и Атенолол. Такие средства назначаются, не только когда синусная аритмия, но и при сердечной недостаточности, гипертонии. Активные компоненты препаратов этой группы способны заблокировать временно работу особых рецепторов сердца. Это приводит к тому, что уменьшается частота сокращений главной мышцы организма, понижается показатель кровеносного давления, а нагрузка на сердце постепенно спадает. Перед приемом препаратов нужно сделать ЭКГ и проконсультироваться с доктором. Препараты вступают в реакцию с другими медикаментами и продуктами питания, так что это тоже нужно учитывать. Нельзя прерывать терапию или изменять дозировку бета-блокаторов. Если пациент страдает еще и астмой, то нужно сообщить об этом лечащему доктору, так как применение бета-блокаторов может усугубить состояние больного. Что касается побочных эффектов, то такие препараты у некоторых людей вызывают сонливость, слабость, вялость, сухость в ротовой полости. Иногда ощущается головокружение, холод в конечностях. Человек может быстро уставать. Если появилось подобное состояние, то нужно сообщить доктору. Он подберет другие средства или изменит дозировку.
  3. 3. Блокаторы кальциевых каналов. К такой группе препаратов относятся Дилтиазем и Верапамил. Такие средства назначаются только после осмотра врача и проведения ЭКГ. Их применяют для лечения больных ишемическим сердечным заболевание, гипертонией и различными формами аритмии. Действие этих медикаментов направлено на то, чтобы расширить кровеносные сосуды. За счет этого сопротивление крови со стенками сосудов уменьшается, так что нагрузка на сердечную мышцу тоже уменьшается. Ей легче будет проталкивать кровяную жидкость для циркуляции. Благодаря этому замедляется ритм. Во время такой терапии не рекомендуется есть грейпфрут. Запрещено курить. В противном случае появится тахикардия.

Если человек принимает другие средства, то кардиологу нужно об этом сказать.

Как и все остальные препараты, средства из этой группы тоже вызывают побочные эффекты. Это могут быть отечности конечностей, головокружения, изжога. Иногда человек быстрее устает. О таких симптомах тоже нужно сказать доктору.

Картинка 5

Хирургическое вмешательство

Если у пациента синусная аритмия в тяжелой форме, а медикаментозная терапия не дала положительного результата, то назначается хирургическая операция. Существует несколько разновидностей вмешательства.

  1. 1. Кардиоверсия. Подобное лечение применяется, когда у пациента фибрилляция предсердия. Сначала делают общую анестезию, чтобы больного ничего не чувствовал. В ходе операции хирург воздействует на сердце пациента с помощью электрического тока, разряд которого контролируется. Используется дефибриллятор. Это поможет вернуть нормальный ритм работы сердечной мышцы.
  2. 2. Искусственный пэйсмейкер. Такая терапия назначается при сердечных блокадах либо когда синусовый узел не функционирует. В кожу вживляют специальный прибор в области груди. Он генерирует электрические импульсы, которые попадают в сердце.
  3. 3. Катетеризация абляции (радиочастотного типа). Применяется при фибрилляции желудочков и предсердия. Врач обнаруживает очаги болезни, используя специальный датчик, который вводится в сосуд. Дальше электрод энергией радиочастотного типа воздействует на эти места.
  4. 4. Абляция узла атриовентрикулярного типа и установка пэйсмейкера. Такая процедура тоже назначается при фибрилляции предсердия. Операция похожа по действию на абляцию с использованием радиочастот. Но отличие заключается в том, что в ходе процедуры разрушается узел атриовентрикулярного типа. Из-за этого формируется блок, который устраняют за счет работы пэйсмэйкера.
  5. 5. Имплантация кардиовертера-дефибриллятор.Такая операция назначается при фибрилляции желудочков, или когда у пациента тахикардия вентрикулярного типа. Под кожу вводится специальный прибор, следящий за ритмом работы сердца. Если появляются сбои, то он их исправляет электрошоком.

Итогово заключение

Аритмия сердца — это заболевание, при котором нарушается ритм сердечных сокращений. Существует множество разновидностей такой патологии. Она возникает по различным причинам, как физиологическим, так и вследствие патологических процессов в организме человека. Медикаментозную терапию должен назначать только доктор. В противном случае можно навредить здоровью человека еще больше. Кроме того обязательно нужно обращать внимание на образ жизни — питание, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом. В тяжелых случаях назначается операция.

vashflebolog.ru

синусовая аритмия

Аритмия представляет собой нарушение частоты, ритмичности и порядка возбуждения и сокращения сердца. Для каждого человека частота сердцебиения является индивидуальным показателем, что зависит от пола, возраста, телосложения, состояния здоровья и множества других факторов. Но в большинстве случаев сердечный ритм у взрослых здоровых людей не выходит за пределы 60-90 ударов в минуту.

Процесс сокращения в сердце связан с импульсами, возникающими в синусовом узле (водителе ритма), находящемся на верхушке правого предсердия. Импульсы проходят по особым волокнам, заставляя сокращаться предсердия, распространяясь на атриовентрикулярный узел и желудочки. Все эти структуры являются проводящей системой сердца, и при каких-либо нарушениях в ней возникают сбои в сердечном ритме – различные виды аритмии.

Что значит «синусовая аритмия»?

Синусовая аритмия – это неравномерное распределение импульсов в синусовом узле вследствие нарушения периодичности возбуждения последнего, при котором ритм либо учащается, либо замедляется, а также сердечные сокращения могут возникать через неравные промежутки времени. При этом сохраняется правильная последовательность сокращения отделов сердца.

В некоторых случаях синусовая аритмия является естественным состоянием, не представляющим опасности, например, в качестве реакции на стресс или физическую нагрузку, после обильной трапезы, при глубоком дыхании и пр. В других случаях нарушения ритма являются следствием различных патологических процессов и требуют лечения.

Причины и симптомы синусовой аритмии

Выделяют несколько групп факторов, вызывающих нарушения сердечного ритма, а именно:

1. Кардиальные:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатии;
  • миокардиты и т.д.

2. Некариальные:

  • вегетососудистая дистония;
  • малокровие;
  • бронхиты;
  • бронхиальная астма;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы и т.д.

3. Медикаментозные – длительное либо бесконтрольное применение некоторых лекарств, например:

  • сердечных гликозидов;
  • диуретиков;
  • антиаритмических препаратов и др.

4. Электролитные нарушения – изменение соотношения содержащихся в организме солей калия, натрия, магния.

5.Токсические факторы:

  • табакокурение;
  • употребление алкоголя;
  • воздействие отравляющих химических веществ.

В случаях, когда причину нарушения ритма сердцебиения не удается установить, говорят об идиопатической синусовой аритмии.

Умеренная синусовая аритмия, возникающая нечасто при нагрузке, гормональных перестройках организма, в результате естественного старения и т.д., не имеет выраженных проявлений и не причиняет особого дискомфорта. Более серьезные степени синусовой аритмии могут иметь следующие проявления:

  • одышка в состоянии покоя;
  • сильная слабость;
  • перепады артериального давления;
  • ощущение замирания сердца;
  • учащенное сердцебиение;
  • помутнение в глазах;
  • боль в груди
  • ощущение нехватки воздуха;
  • головокружение.

Синусовая аритмия на ЭКГ

Электрокардиография является основным методом диагностики аритмий. Характерный признак патологии на кардиограмме — постепенное укорочение или удлинение интервалов R-R (расстояние между высокими зубцами). Для получения более детальной картины патологии может применяться холтеровское мониторирование — суточная запись ЭКГ, которая производится непрерывно в течение 24 часов при помощи портативного регистратора. Также ЭКГ может проводиться при нагрузке.

Лечение синусовой аритмии

В первую очередь, пациентам требуется исключить неблагоприятные факторы, провоцирующие нарушение ритма сердца:

  • вредные привычки;
  • синусовая аритмия на экг

  • стрессы;
  • недосыпание;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нездоровая пища;
  • употребление крепкого чая, кофе и т.п.

Лечение направляется на устранение выявленных провоцирующих заболеваний, для чего чаще применяются различные медикаменты. Также назначаются антиаритмические препараты, а в тяжелых случаях проводится установка кардиостимулятора.

womanadvice.ru

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия – это нарушение работы сердечного ритма, вследствие чего наблюдается нарушение частоты сокращений и ритма сердца. При синусовой аритмии сердечные сокращения происходят не через одинаковые временные промежутки, но в то же время сохраняется скоординированность или правильная последовательность сокращения отделов сердца.

В определенных случаях синусовая аритмия может представляться как  физиологическое состояние, к примеру, при дыхании или после употребления пищи, после физической активности, перенесенного стресса. При синусовой аритмии человек может не замечать у себя абсолютно никаких симптомов ее проявления или они слабо выражены.

Синусовая аритмия причины

При объяснении причин возникновения синусовой аритмии выделяют несколько групп нарушений, ее вызывающих.

Нарушения в работе сердца являются главной причиной возникновения выраженной синусовой аритмии. Ишемическая болезнь стоит на первом месте среди факторов развития. При данном заболевании наблюдается недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы, из-за чего развивается гипоксия, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом в области сердца.

Инфаркт миокарда также сопровождается выраженной синусовой аритмией. При нем происходит гибель определенного участка в сердечной мышце из-за гипоксии, с последующим рубцеванием данного участка. При сердечной недостаточности наблюдается состояние, при котором нарушается функция перекачивания крови в сердце, что также сопровождается нарушениями сердечного ритма.

Кардиомиопатия проявляется, помимо аритмии, структурными изменениями в сердечной мышце. Определенную роль занимают приобретенные или врожденные пороки развития сердца; миокардиты (воспалительные процессы мышцы сердца).

Также причинами возникновения синусовой аритмии могут быть и состояния, не связанные с работой сердечно-сосудистой системы. Так при вегето-сосудистой дистонии наблюдается нейрогенный характер возникновения синусовой аритмии. Следует отметить, что при нарушении функции нервной системы, синусовая аритмия обычно умеренная. При бронхитах или астме наблюдается определенная гипоскическая дисфункция, при которой может возникать и аритмия синусового характера. Также к причинам некардиального характера при возникновении синусовой аритмии сердца можно отнести: сахарный диабет. нарушения в работе щитовидной железы, болезни надпочечников.

При употреблении некоторых медикаментов может развиваться обратимая синусовая аритмия. Такое часто бывает после употребления препаратов, стимулирующих работу сердца (гликозидов); препаратов, влияющих на ритм сердечных сокращений (антиаритмические вещества); диуретиков. Употребление алкогольных напитков и курение вызывает нарушения в работе сердца, обычно такие нарушения приобретают необратимый характер и даже после отказа от курения или употребления алкоголя аритмия сохраняется, но носит слабовыраженный характер.

Синусовая аритмия у беременных развивается ввиду физиологических особенностей и проходит самостоятельно после рождения ребенка. Такое происходит из-за увеличения объема крови и увеличения нагрузки на сердце.

Синусовая аритмия у подростков наблюдается в период полового созревания из-за повышенной функции работы гормонопродуцирующих органов (надпочечники, половые органы, щитовидная железа). Такая аритмия проходит самостоятельно после окончания периода полового созревания.

Синусовая аритмия симптомы

Нормальный импульс сердечного сокращения начинает свое формирование в синусовом узле. Этот узел представляет собой группу определенных клеток, которые находятся в стенке сердца и вырабатывают электрический импульс. После этого, данный импульс протекает по волокнам в сердечной стенке, которые носят название проводящей системы сердца. Такая система расходится на большое количество волокон, из которых самые маленькие имеют свое окончание в каждом мышечном волокне стенки сердца. В итоге, при физиологическом возникновении сердечного импульса сердечная мышца работает ритмично и слаженно, то есть сокращения совершаются через равный временной промежуток со своей оптимальной частотой около 60-90 ударов/мин.

Стоит заметить, что проводящая система несет ответственность за корректную работу и последовательность сокращений желудочков и предсердий. Если в этой системе происходят определенные нарушения, то это влечет за собой возникновение в первую очередь болезней сердца. и как следствие этого, синусовой аритмии сердца.

Синусовая аритмия представляется разнообразными симптомами в зависимости от частоты сокращений сердечной мышцы. При увеличении частоты сокращений отмечаются: отдышка, чувство нехватки кислорода, ощущение пульсации в висках и в области сердца, болевой синдром за грудиной или слева в области груди. При уменьшении частоты сокращений отмечаются: слабость, головные боли. головокружение .

Выраженная синусовая аритмия сопровождается нарушением кровоснабжения головного мозга, что может приводить к потере сознания. Умеренная синусовая аритмия не имеет выраженной симптоматики.

Диагностика синусовой аритмии устанавливается на основании жалоб пациента и данных обследования. Проводят электрокаридографию, при помощи которой выявляют изменения частоты сердечных сокращений. Также применяют холтеровское мониторирование – продедуру, заключающуюся в ношении больным небольшого аппарата по типу ЭКГ в течение 24 часов. При ношении холтера ведется дневник записей, которые включают в себя суточные действия пациента (прием пищи, подъем по лестницам, поднятие тяжестей, отход ко сну и пробуждение от него, эмоциональные перепады и т.д.). После снятия аппарата производится расшифровка с вынесением результатов на лист заключения.

В некоторых случаях проводят узи-диагностику сердца. Помимо ЭКГ, узи и холтера необходимо провести биохимический анализ мочи и крови, а также исследование половых гормонов для выявления некардиальных причин синусовой аритмии.

Синусовая аритмия у детей

Синусовая аритмия у детей и подростов является частым состоянием, и в основном вызывается физиологическими состояниями, к примеру, таким как дыхательная аритмия. Но также к ней могут приводить: врожденные патологии сердца, вегето-сосудистая дистония и гормональные изменения, особенно в подростковом возрасте.

Диагноз данного заболевания устанавливается исходя из осмотра и результатов обследования. Собирают анамнез жалоб на ощущения «тяжести» в области сердца, слабость и одышку. Устанавливают срок возникновения подобных симптомов и причины связанные с такими состояниями у ребенка. Проводят общий осмотр ребенка с аскультацией и прослушиванием пульса. Также применяют перкуссию сердца, при которой можно выявить нарушение в работе сердца, вызванное синусовой аритмией. Проводят электрокардиографию с нагрузкой и без нагрузки, ультразвуковое исследование сердца с применением допплерографии. При выраженной аритмии требуется холтеровское исследование.

Обязательным является консультация педиатра и детского кардиолога, в некоторых случаях важно пройти обследование у эндокринолога и невролога. Зачастую, при возникновении нарушений в работе ЦНС, замечается ухудшение работы сердечной системы, потому важно исключить патологию нервной системы.

Лечение синусовой аритмии у детей должно включать правильную организацию труда и отдыха. Желательно проводить лечение в условиях санатория. Это касается аритмии слабовыраженной или средней степени тяжести. При выраженной аритмии синусового узла проводят лечение в детской кардиологии.

Прежде всего, ребенку назначается диетическое питание с ограничением простых углеводов и поступлением в организм большого количества клетчатки (овощи и фрукты). Важным условием является использование психотерапевтических методов лечения для восстановления эмоционального состояния ребенка и ограничение его от стрессов. Хороший результат дает метод иглоукалывания и физиотерапия.

Важно отметить, что сама по себе такая аритмия не дает особых осложнений, но она может иметь сочетание с осложнениями другого, более серьезного заболевания. Частым из осложнений является сердечная дисфункция или недостаточность сердечной системы.

Важно для ребенка создать условия профилактики синусовой аритмии сердца. К ним относятся: правильное питание, режим труда и отдыха, прием витаминных добавок и аминокислот (Элькар ½ ч.л. 2р/день), ограничение от стрессовых ситуаций, отказ от курения и алкоголя (касается подростков), заблаговременная диагностика и лечение патологий сердечно-сосудистой системы и прочих органов.

Синусовая аритмия ЭКГ

Синусовая аритмия на ЭКГ определяется в периодических переменах R-интервалов, где R представлена более чем на 0,1 секунду и зачастую зависит от типа дыхания. Характерным ЭКГ-признаком данного заболевания является медленное изменение временной продолжительности R-интервала, где при R после короткого интервала нечасто следует длинный. А также при синусовой тахикардии или брадикардии, увеличение и уменьшение R-интервала, где R протекает за счет Т-Р интервалов. Имеют значение незначительные нарушения Р-Q интервалов и Q-T интервалов.

При нормальной работе сердца, центры автоматизма эктопического характера, а также те, которые расположены в его предсердиях, имеют меньшую скорость диастолической деполяризации и небольшой частотой импульсов, нежели синусовый узел. Из-за этого синусовая импульсация, протекая по сердечной мышце, приводит в возбуждение как сокращающийся миокард, так и волокна тканей сердца, тем самым нарушая диастолическую деполяризацию тех клеток, которые сосредоточены в эктопических центрах. Вследствие этого, синусовый ритм не дает проявиться работе эктопических центров. Определенные волокна скапливаются в правом предсердии спереди в верхней части, в средней части сбоку в стенке и в нижней около правой перегородки с артиовентрикулярным отверстием. Левое предсердие включает расположение таких центров в верхней части сзади и в нижней части. Помимо этого, клетки из автоматических центров могут быть в районе нижне-левой области правого предсердия в устьях коронарного синуса.

Автоматизм иных центров и автоматизм предсердий может показать свою работу в таких случаях, когда: при снижении автоматизма узла синуса ниже уровня автоматизма в эктопическом центре; при повышенной функции автоматизма в предсердиях эктопического центра; при блокаде синоатриального характера, а также в иных случаях долгих пауз в возбужденной работе предсердий. Ритм предсердий может наблюдаться в течение нескольких недель, месяцев и даже лет, а также может носить стойкий характер. Он может быть непродолжительным, к примеру, если определяется в длинных интервалах между циклами при синусовой аритмии сердца, блокаде синоатриального характера и других форм аритмий.

Определенным признаком измененного ритма в предсердиях считается изменение формы, амплитуды и направления Р-зубца. Этот зубец изменяется в зависимости от локализации в эктопическом источнике ритма и скорости с направлением волны с возбуждением в предсердиях. Для предсердного ритма Р-зубец находится перед QRS-комплексом. В большом количестве обследований данного ритма Р-зубец имеет отличие от Р-зубца синусового ритма по направлению вниз либо вверх от изолинии. Также их отличия находят в форме или амплитуде в различных отведениях. Исключение может составлять ритм из верхней области правого предсердия, при котором Р-зубец похож на синусовый.

Очень важным считается различие предсердного ритма, который сменил синусовый у одного пациента по частоте сердечных сокращений, продолжительности Q-P интервалов и наибольшей регулярности. QRS комплекс наджелудочковой области может являться аберрантным, в сочетании с блокадой ножек пучка Гиса при частоте сердечных сокращений от 45 до 70 уд/мин. При учащенном предсердном ритме частота сердечных сокращений равна 71-100 уд/мин (более учащенный ритм относят к синусовой тахикардии).

Синусовая аритмия лечение

Зачастую нарушения сердечного ритма проходят без всякого лечения после устранения причины, которая их вызывала. Иными словами, определенного или специфического лечения они не требуют. Но несмотря на это, при выраженной синусовой аритмии необходимо проводить лекарственную терапию. При данной форме аритмии могут применяться как терапевтические способы, так и электрокардиостимуляция сердца. Данный вид терапии применяется, как правило, при выраженной синусовой брадикардии (замедлении частоты сокращений сердца), которая сопровождается периодической потерей сознания.

Выбор лекарственного препарата обуславливается характерными и индивидуальными особенностями организма и должен определяться исключительно кардиологом. Но в тех случаях, когда синусовая аритмия вызвана эмоциональной нестабильностью или стрессовыми ситуациями, то терапию также может назначить и невролог. При таких причинах синусовой аритмии назначают успокоительные препараты (Новопассит по 2 табл. 3 р/сут, Валериана или Пустырник по 2 табл. 4 р/сут, Ковралол по 25 кап. 3 р/ сут) и ноотропы (Пантогам по 1 таб. 3 р/день, Глицин по 1табл. 4 р/день под язык, Пикамеллон по 40 мг 2р/день, Цетиризн по 1 табл. 2р/день). Но в некоторых случаях могут понадобиться транквилизаторы и нейролептики, которые назначаются непосредственно психиатром.

При синусовой аритмии с частотой сердечных сокращений менее 50 в минуту (у спортсменов менее 45 в минуту), при которой наблюдается выраженное нарушение центральной гемодинамики, важно решить вопрос по установке кардиостимулятора. Данный прибор внедряется под кожу в область ключицы и имеет миниатюрные размеры. При помощи определенных программ посылается электроимпульс, который проводится по электродам в предсердия и желудочки. Аппарат начинает свою работу, когда своя частота сокращений достигает нижней границы критической отметки.

Также при лечении синусовой аритмии следует соблюдать общие рекомендации, при которых назначается диета с ограничением мучного, жирного и сладкого, ограничение физической активности и стрессовых моментов. Необходим прием поливитаминов (Калия аспаркам и Магния сульфат). Обязательным в лечении аритмии является фитотерапия (ромашка, шалфей, лист малины и пр.) и физиотерапия без применения тока (Магнитолазер).

Синусовая аритмия при беременности, как правило, не требует определенной терапии, так как зачастую проходит после родов. но беременным женщинам все же важно соблюдать меры предосторожности и профилактики. К ним относятся: заблаговременная постановка беременной женщины на учет к перинатологу; своевременное посещение перинатолога (один раз в месяц до 12 недель, один раз в две недели до 30 недель, один раз в неделю до конца срока беременности); проведение различных обследований во время беременности (холтеровское исследование, ЭКГ, ЭхоКГ); прием поливитаминов для беременных; сбалансированное и рациональной питание с употреблением большого количества клетчатки; обязательное соблюдение режима отдыха и труда; ограничение стрессовых ситуаций.

+ Средства лечения

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия представляет собой чередующиеся периоды учащения и урежения сердечных сокращений в результате неравномерного генерирования импульсов возбуждения в самом синусовом узле. Различают в основном два вида синусовой аритмии: дыхательную, или циклическую аритмию (при вдохе частота сердечных сокращений постепенно увеличивается, а при выдохе замедляется) и синусовую аритмию, не зависящую от дыхания (нециклическая синусовая аритмия). Последняя может быть в двух вариантах: периодическая синусовая аритмия (постепенное ускорение и замедление сердечных сокращений независимо от дыхания) и апериодическая (отсутствует периодичность в ускорении и замедлении сердечной деятельности).

Небольшие колебания частоты сердечных сокращений в зависимости от фаз дыхания — физиологическое явление. При дыхательной аритмии эти колебания выражены резко. Синусовая аритмия часто сочетается с синусовой брадикардией.

Этиология. Дыхательная синусовая аритмия встречается часто и наблюдается у здоровых людей всех возрастов с функционально сохранившимся состоянием сердца, чаще всего у подростков в пубертатном возрасте и у стариков при вегетативных нарушениях, сопровождающих несердечные (лихорадка, инфекционные болезни о период реконвалесценции, туберкулез легких, эмфизема, ожирение, гипертония, плевро-перикардиальные спайки, повышение внутричерепного давлення) и значительно реже сердечные (ревмокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда, приобретенные пороки сердца) заболевания, при некоторых лекарственных воздействиях (морфин, наперстянка, ваготонические средства).

При таких органических заболеваниях сердца, как миокардит, ревмокардит, декомпенсация сердца, врожденные пороки сердца, дыхательная аритмия обычно исчезает. Однако это наблюдается не всегда.

Недыхательная синусовая аритмия может наблюдаться у здоровых или относительно здоровых людей с вегетативной дистонией, после физических упражнений, в период реконвалесцеиции, но чаще у больных с органическими пораженнями мышцы сердца: при инфаркте миокарда, миокардиосклерозах, ревмокардите, миокардиопатиях, интоксикации дигиталисными препаратами.

Патогенез. Дыхательная аритмия связана с рефлекторными изменениями тонуса блуждающего и симпатического нервов во время вдоха и выдоха. Неравномерное возникновение нмпульсов в синусовом узле связано с рядом рефлексов.

Рефлекс Бейнбриджа. Во время вдоха больший приток крови к сердцу повышает давление на барорецепторы правого предсердия и полые вены, что приводит к стимуляции симпатического нерва и ускорению сердечных сокращений. Выдох сопровождается обратным эффектом (уреженнем сердечных сокращений).

Прессорный рефлекс. Во время вдоха увеличивается ударный объем сердца и давление в аорте. Это приводит к раздражению прессорных рецепторов в дуге аорты и сонном синусе с усилением вагусного эффекта.

Рефлекс Геринга—Брейера. Растяжение легкого во время вдоха раздражает окончания афферентных нервных волокон и вызывает угнетение блуждающего нерва с учащением сердечных сокращений. Во время выдоха происходит стимуляция блуждающего нерва и замедление сердечных сокращений.

Недыхательная аритмия может быть также результатом колебаний тонуса вегетативной нервной системы, которые, однако, не зависят от фаз дыхания. В части случаев играют роль органические изменения в области синусового узла — гипоксия, воспаление, дегенерация, склероз.

Клиника синусовой аритмии не отличается какими-либо выраженными особенностями. Жалобы обычно отсутствуют. Лишь изредка бывают сердцебиения, чувство прекордиального дискомфорта (неравномерные сокращения сердца, чувство замирания).

Пульс, частота сердечных сокращений то ускоряются, то замедляются. При дыхательной аритмии имеется четкая связь с фазами дыхания (вдох — ускорение, выдох — замедление деятельности сердца); при недыхательной периодической аритмии — постепенное (равномерное) ускорение и замедление частоты сердечных сокращений независимо от дыхания; при недыхательной апериодической аритмии — неравномерное ускорение и замедление частоты сердечных сокращений независимо от дыхания.

Сила и звучность сердечных тонов не изменяются.

Дыхательная аритмия после задержки дыхания, введения атропина, физических упражнений, психического возбуждения (раздражение симпатического нерва) исчезает, после глубокого дыхания, при нажиме на сонный синус (проба Чермека—Геринга) или натуживаПри при глубоком вдохе (проба Вальсалавы), в состоянии покоя или сна (раздражение блуждающего нерва) — усиливается.

Гемодинамика при синусовой аритмии не изменяется. На электрокардиограмме волна Р синусового происхождения, неправильный ритм с короткими и длинными интервалами Р—Р, частота 45—100 в 1 мин.

Диагностика не вызывает затруднений. При дифференциальной диагностике недыхательную синусовую аритмию, особенно ее апериодическую форму, следует отличать от мерцательной аритмии, предсердной и синусовой экстрасистолии, неполной предсердно-желудочковой блокады II степени, синоаурикулярной блокады.

Лечение. При синусовой аритмии лечения не требуется. При сильно выраженной ваготонии применяют атропина сульфат. Если синусовая аритмия является следствием сердечного заболевания или лекарственного воздействия, необходимо лечение основного заболевания или отмена соответствующего медикаментозного средства.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При возникновении синусовой аритмии у больных с органическим поражением сердца прогноз зависит от течения основного заболевания.

Профилактикалечение основного заболевания.

Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhjdfybz bvgekmcjd djp,e;ltybz d cfvjv cbyecjdjv epkt. Hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb: ls[fttkmye. bkb wbrkbxtcre. fhbtvb. (ghb dlj[t xfctjtf cthltxys[ cjrhfotybq gjcttgtyyj edtkbxbdfttcz, f ghb dslj[t pfvtlkzttcz) b cbyecjde. fhbtvb. yt pfdbczoe. jt ls[fybz (ytwbrkbxtcrfz cbyecjdfz fhbtvbz). Gjcktlyzz vj;tt ,stm d lde[ dfhbfytf[: gthbjlbxtcrfz cbyecjdfz fhbtvbz (gjcttgtyyjt ecrjhtybt b pfvtlktybt cthltxys[ cjrhfotybq ytpfdbcbvj jt ls[fybz) b fgthbjlbxtcrfz (jtcetctdett gthbjlbxyjctm d ecrjhtybb b pfvtlktybb cthltxyjq ltzttkmyjctb). Yt,jkmibt rjkt,fybz xfctjts cthltxys[ cjrhfotybq d pfdbcbvjctb jt afp ls[fybz — abpbjkjubxtcrjt zdktybt. Ghb ls[fttkmyjq fhbtvbb ‘tb rjkt,fybz dshf;tys htprj. Cbyecjdfz fhbtvbz xfctj cjxttfttcz c cbyecjdjq ,hflbrfhlbtq. ‘tbjkjubz. Ls[fttkmyfz cbyecjdfz fhbtvbz dcthtxfttcz xfctj b yf,k.lfttcz e pljhjds[ k.ltq dct[ djphfctjd c aeyrwbjyfkmyj cj[hfybdibvcz cjctjzybtv cthlwf, xfot dctuj e gjlhjctrjd d ge

heal-cardio.ru