Дисфункция синусового узла у детей

Спасибо большое,что откликнулись на мою просьбу,о консультации.Устала уже от безразличия и шаблонности врачей, в частности детских кардиологов.Ну или мне такие просто попадались.Может быть я не достаточно информации написала о всем,если у вас появились вопросы.Дополняю 1.С лета мы не тянули с вопросом о спорте,нам кардиолог сказал снизить нагрузку и т.к группа здоровья только 3,то она не подразумевает участие в соревнованиях,эстафетах и т.д. Мы нагрузку на ребенка снизили сразу раза в два точно и не повышали .           2.Про органический  фон у мальчика.Ребенок рожден Кесаревым сечением. Абгар 8,8.Ничего у него не было,того ,что вы написали.С рождения невролог ставил нам Здоров. Никаких таблеток не назначали и не пили.Узи все проходили,все исследования в младенческом возрасте были в норме.
                                            &.


   4,Холтер мы делали в сентябре 2012 года.В больнице лежали в августе,там нам не сделали Холтер потому что специалист был в отпуске. Сказали звоните в сентябре,записали на ноябрь…мы его сами за платно сделали.                                                  5, Где то в 2011 году мы тоже делали узи сердца и я помню,что врач узист сказал,что у вас сердце как у спортсмена,т.е  видно было что-то такое.Это исследование не могу найти.Так ,что это наверное не убедительно.Про исследование сердца в больнице ,только могу сказать,то что написано в выписке ЭХО_кг патологии не выявлено.Границы сердца не изменены,полностью в пределах возрастной нормы.ФВ 71%.
                                                       .

bsp;                                                     Средняя ЧСС 80 уд.в минуту(в период бодорствования средняя ЧСС 88-100 уд в минуту,в период ночного сна ЧСС 65-74 уд в минуту).Минимальная ЧСС 43 уд в минуту в период ночного сна. Максимальная ЧСС 161 уд в минуту( физ.нагрузка).Периоды брадикардии( менее 60 уд в минуту)3% от времени наблюдения.Периоды тахикардии ( более 100) 5% времени наблюдения.Максимальные паузы ритма 2.3 сек.(АВ блокада  2 степени)
Эпизоды тахикардии с ЧСС 100 ударов в минуту-509 эпизодов,эпизоды тахикардии с ЧСС 120 уд в минуту-67 эпизодов.с ЧСС 140 ударов в мин -2 эпизода.Эпизоды брадикардии с ЧСС 60 уд. в минуту -326 эпизодов,с ЧСС 50 уд в минуту-17 эпизодов,с ЧСС 45 уд в мин -1.                                                              8,Экг от 2 апреля 2012 года.Синусовая брадикардия.Электрическая ось сердца без патологии.Жел.ритм:59 уд.

мин. PR инт.142 мс. QRS длит.70мс.QT инт.410/410 мс.P/QST/T ось 5/66/16,RV5/SV1 амп.1.595/0,575 мВ,RV5+SV1 2,170 мВ. Средняя ЧСС 65 уд.
ЭКГпосле  одного курса лечения и умеренной физической активности от 4 февраля   2013.Не могу  разобрать ,что написано словами в результатах.Пишу данные.Жел.ритм:75-70уд. в мин. PR инт.158мс. QRS длит.72мс.QT инт.380/395 мс.P/QST/T ось 10/74/25,RV5/SV1 амп.1.730/0,575 мВ,RV5+SV1 2,305 мВ.
В понедельник пойду к своему кардиологу разговаривать на счет последнего ЭКГ.Продолжаемого лечения и настою на ЭКГ с нагрузкой ,и все ,что вы написали далее.
В мая 2012 года  мой мальчик проходил исследование в спортивной клинике от спорт школы к тренировкам его допустили в полной мере.Незнаю ,что они там делали,я в это время лежала в род.доме,а то бы спросила.НО к тренировкам его допустили в полной мере.Сейчас нам нужна справка от своего участкового кардиолога,а она не дает,говорит группа здоровья 3,без соревнований и т.д
От себя хочу отметить,что поняла свои ошибки и очень о них сожалею,что разрешала,столь высокую нагрузку своему ребенку,тренерам ,там вообще ,главное результат,конкуренция очень высока и вот выжимают все из детей.Сейчас и в будущем конечно так больше не будет,вплоть до прекращения спорта совсем,если это будет неебходима.Для меня главное здоровый ребенок.
Буду ждать ваш ответ и все исследования как только получу сразу вам отправлю.Спасибо большое еще раз за вашу консультацию.

forum.chado.ru

Синдром слабости синусового узла причины


Среди этиологических факторов, влияющих на развитие первичной формы аномалии, отмечают дисфункции в результате органических поражений зоны синоатриального характера. В первую очередь это кардиальная патология – гипертоническая болезнь, пороки сердца, кардиомиопатии, ИБС, миокардиты, травмы хирургической этиологии и пересадка сердца. К причинам также можно отнести заболевания дегенеративного и инфильтративного характера, гипотиреоз, изменения в костях и мышцах, амилоидоз старческой этиологии, злокачественные опухоли сердца, склеродермическое сердце, саркоидоз.

Синдром слабости синусового узла может быть спровоцирован ишемией, которую вызывает стеноз артерий, а она, в свою очередь, питает СУ и зону синоатриального характера. А также различные воспалительные процессы и инфильтрации, дистрофии, кровоизлияния, склероз и некроз считаются способствующими факторами данного синдрома.

Вторичные причины проявлений синдрома слабости синусового узла связаны с экзогенными факторами, которые напрямую воздействуют на СУ. Среди них выделяют такие факторы, как гиперкальциемию, гиперкалиемию, терапию лекарственными средствами, которые снижают работу СУ (Клофелин, Верапамил, Допегит, b-адреноблокаторы, Кордарон, сердечные гликозиды).


К внешним факторам, влияющим на формирование синдрома слабости синусового узла, относится ВПСУ (вегетативная дисфункция СУ). Её очень часто отмечают с гиперактивацией нерва блуждающего свойства, что становится причиной брадикардии и процессов, удлиняющих рефрактерность этого узла. Блуждающий нерв может приобретать повышенный тонус и в процессе сна, и при мочеиспускании, диспепсических расстройствах, во время глотания и кашля, а также при проведении пробы Вальсавы. Появление патологической активности этого нерва может быть спровоцировано воспалительными процессами в глотке, пищеварительном тракте и мочеполовой системе, которые отличаются наличием обильной иннервации. Всё это может происходить при подъёме температуры и внутричерепном давлении, сепсисе и гиперкалиемии.

Кроме того, истинная форма синдрома слабости синусового узла у людей, занимающихся профессиональным спортом, может сочетаться с другими патологиями аритмий в результате дистрофии сердечной мышцы.

Синдром слабости синусового узла симптомы

Симптоматика синдрома слабости синусового узла складывается из нескольких вариантов течения: латентный, компенсированный, декомпенсированный и брадисистолический тип с постоянной мерцательной аритмией.

Латентный вариант синдрома слабости синусового узла характеризуется отсутствием клинических симптомов и электрокардиографических проявлений. А вот дисфункцию этого узла определяют с помощью электрофизиологического исследования. Также не отмечаются ограничения в трудоспособности, и при такой форме синдрома нет необходимости в имплантации кардиостимулятора.


Компенсированный вариант синдрома слабости синусового узла подразделяется на два подвида: брадисистолический и брадитахисистолический. В первом случае у больного сильно выражена клиническая симптоматика в виде жалоб на ощущение слабости и появляющиеся головокружения. При этом отмечается частичное ограничение в профессиональной трудоспособности, но оперативное вмешательство по имплантации электрокардиостимулятора пока не проводится. Во втором случае, при брадитахисистолии, к клиническим проявлениям второго варианта присоединяются тахиаритмии пароксизмального характера. Кардиостимулятор имплантируется при декомпенсации заболевания с назначением противоаритмического лечения.

Декомпенсированный вариант синдрома слабости синусового узла также подразделяется на течение с брадисистолией и брадитахисистолией. Первая форма характеризуется стойкой выраженной СБ (синусовая брадикардия) и проявлениями в виде нарушений церебрального кровообращения, недостаточной работой сердца из-за брадиаритмии. При этом больные ограничены в трудоспособности, и имплантация кардиостимулятора показана при асистолии и восстановительной деятельности СУ более трёх секунд. Для второй формы (синдром Шорта) характерна вся симптоматика предыдущей формы синдрома слабости синусового узла с добавлением суправентрикулярной тахикардии, трепетания и мерцания предсердий. В этом случае больные полностью утрачивают трудоспособность, и поэтому имплантация назначается при таких же показаниях, как и при брадисистолическом типе декомпенсированного варианта.


При постоянной брадисистолии мерцательной аритмии свойственны тахистолические симптомы и брадисистолические. В первом варианте ограничивается трудоспособность, и нет определённых показаний к оперативному вмешательству. Во втором варианте – электрокардиостимулятор имплантируется при симптомах церебрального характера и сердечной недостаточности.

Для синдрома слабости синусового узла характерно острое и хроническое течение заболевания с возможными рецидивами. Острая форма развивается как следствие инфаркта миокарда. А рецидивы синдрома слабости синусового узла могут иметь прогрессирующее течение в стабильной или медленной форме.

Причинами образования первичной формы синдрома слабости синусового узла выступают поражения синусной и предсердной зон, а при вторичной – нарушения регуляции вегетативной системы.

Симптоматика вариантов данного синдрома характеризуется многообразием клинических проявлений. У определённого контингента пациентов признаки синдрома слабости синусового узла длительное время могут себя никак не проявлять, а у других больных это выражается нарушением сердечного ритма в сопровождении болей в голове, приступов Морганьи-Адамса-Стокса и головокружения. Кроме того, развивается астма кардиального типа, отёк лёгких и стенокардия, а в редких случаях – инфаркт миокарда.


В основном вся клиника синдрома слабости синусового узла основывается на церебральных и кардиальных симптомах. Первый вариант выражается в усталости больного, его раздражительности, забывчивости и лабильности эмоций, а у пациентов пожилого возраста снижается интеллект и память. А при прогрессировании патологии вся симптоматика церебрального характера начинает постепенно нарастать. В этом случае появляются предобморочные признаки, затем кожа бледнеет, становится холодной и покрывается холодным потом, при этом резко падает давление.

Способствовать появлению обмороков могут: тесный воротник, резкое движение головой и кашель. Как правило, эти обмороки проходят без оказания медицинской помощи, а вот при затяжных формах – неотложная помощь просто необходима.

При выраженных признаках брадикардии усиливается головокружение, появляются провалы в памяти, раздражительность, парезы, бессонница и проглатывание слов.

Признаки кардиального проявления связаны с появления ощущений пульса с замедленным или нерегулярным наполнением, а также болями за грудной клеткой, что объясняется недостаточной функцией коронарного кровообращения. В дальнейшем присоединяются аритмии в виде одышки, сбоев в функционировании сердца, биения сердца, слабости и развития хронической формы недостаточной деятельности сердца.

На момент прогрессирующего течения синдрома слабости синусового узла появляется тахикардия вентрикулятного характера или фибрилляция, которая повышает риск ВСС (внезапная сердечная смерть). Также имеются и другие органические проявления заболевания – это олигурия, перемежающаяся хромота, нарушения в желудочном и кишечном тракте, слабость в мышцах в результате их оксигенации.


При объективном осмотре выявляют брадикардию в ночное время, которая может иметь место при нагрузках физического свойства; синоатриальную блокаду или ритмы эктопического характера.

Синдром слабости синусового узла у детей

Это комплексное состояние, которое включает сниженную способность СУ выполнять различные варианты проведений импульсов. Такая патология у детей представляет собой необратимый процесс поражения СУ и центров, лежащих ниже его, которые снижают ЧСС. Синдром слабости синусового узла проявляется органическим характером нарушений СУ и требует более раннего выявления у пациентов с данной патологией и своевременного хирургического вмешательства для того, чтобы предотвратить синдром ВС (внезапная смерть). Для этого необходимо проводить скрининг только рождённых детей, чтобы предотвратить смертность среди детей разного возраста в будущем.

Симптоматика синдрома слабости синусового узла у детей характеризуется такими формами, как преходящая (на фоне воспалительных заболеваний сердечной мышцы), постоянная (при пороках сердца) или прогрессирующая (при кардиомиопатии, при синдроме Романо-Уорда), но в основном поражается проводящая система.

Затруднением в диагностике синдрома слабости синусового узла у детей являются бессимптомные случаи заболевания, при котором ВС, обусловленная ФЖ или асистолией может стать единственным признаком патологического процесса. Поэтому анализ симптоматики дебютирования заболевания у детей и особенности его выявления сохраняются со всей актуальностью.


У 50% детей данная патология протекает без симптомов, и признаки заболевания выявляются совершенно случайно. Остальная половина больных детей страдает синкопальными приступами, головными болями, слабостью, сердечными перебоями в ритме, головокружением. У таких детей на ЭКГ обнаруживается синусовая брадикардия или миграция водителя ритма. И в случаях отсутствующего лечения, в 40% случаев развивается синоатриальная блокада, а также полностью отказывает СУ. Но даже при бессимптомном течении заболевания, синдром постепенно прогрессирует.

На электрокардиограмме больного ребёнка отмечается брадикардия, миграция ритма, суправентрикулярные тахикардии, выскальзывающие ритмы.

При первом варианте синдрома слабости синусового узла в сердце появляются состояния синкопального или предсинкопального характера. Второй вариант патологии развивается в зависимости от конкретной ситуации электрофизиологического характера у отдельно взятого ребёнка. При имеющихся латентных путях дополнительного свойства, формируется третий вариант, характеризующийся синдромом возникновения тахикардий с брадикардиями. А вот уже при четвёртом варианте синдрома слабости синусового узла наблюдается выраженная стойкая брадикардия и асистолия. При этом также отмечается брадикардитическая форма в виде мерцания и трепетания предсердий.

Почти 40% маленьких пациентов чувствуют головокружения, резкую слабость, затемнение сознания, а 50% имеют выраженные нарушения в кровообращении головного мозга. Такие дети резко становятся бледными, у них может внезапно остановится дыхание и появляются судороги. Поэтому очень часто четвёртый вариант патологического процесса относят к кардионевропатиям.

Синдром слабости синусового узла лечение

Лечебные мероприятия синдрома слабости синусового узла будут зависеть от степени нарушений проводимости СУ, этиологических факторов, выраженности симптоматической картины заболевания.

При незначительных проявлениях синдрома слабости синусового узла назначают терапевтическое лечение первостепенного заболевания и наблюдение у кардиолога. А вот применение медикаментозных средств используется при появлении незначительных брадиаритмий и тахиаритмий, хотя они в данном случае не оказывают существенного эффекта.

Основным и действенным методом терапии синдрома слабости синусового узла является имплантация электрокардиостимулятора. При выраженных клинических проявлениях характерной патологии проводят имплантацию аппарата, который вырабатывает специальные импульсы при падающей ЧСС до самых низких показателей.

Для имплантации кардиостимулятора учитывают наличие однократного приступа по Морганьи-Эдемс-Стокса, брадикардию с сердечными ударами меньше сорока в минуту, головокружения, состояния пресинкопального характера, недостаточное коронарное кровообращение, высокие показатели АД и брадикардию в сочетании с другими аритмиями.

Таким образом, надо всегда помнить, что при отсутствии соответствующего лечения синдрома слабости синусового узла, больные могут в среднем прожить несколько недель, и это будет зависеть от степени заболевания. А вообще, данная патология имеет значительную вариабельность, которая характеризуется продолжительностью жизни без лечения от недели до десяти лет, а в некоторых случаях и более.

vlanamed.com

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилась слабость, сильная утомляемость, предобморочные состояния, были ли потери сознания, с чем пациент связывает появление этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции, хронические заболевания, есть ли у пациента вредные привычки, какие препараты пациент регулярно принимает).
  • Анализ семейного анамнеза (есть ли у родственников пациента сердечно-сосудистые заболевания и какие).
  • Физикальный осмотр. Определяется цвет кожных покровов, внешний вид кожи, частота дыхательных движений, наличие хрипов в легких и шумов в сердце. Проводится для выявления заболевания, которое могло вызвать синдром слабости синусового узла, а также для выявления осложнений СССУ.
  • Общий анализ крови и мочи. Проводится для выявления сопутствующих заболеваний (например, анемии (малокровие)), которые могут усугубить течение СССУ.
  • Биохимический анализ крови — определяют уровень общего холестерина (жироподобное вещество, строительный элемент клеток), « плохого» (приводит к образованию холестериновых бляшек в сосудах) и « хорошего» (предотвращает образование бляшек) холестерина, уровень сахара в крови, уровень калия (элемент, необходимый для деятельности клеток). Проводится для выявления причины заболевания.
  • Гормональный профиль — определение уровня гормонов щитовидной железы. Проводится для исключения заболеваний щитовидной железы, которые могут спровоцировать развитие дисфункции синусового узла.
  • ЭКГ (электрокардиография) – при наличии СССУ наблюдается редкий ритм, возможно выявление других нарушений ритма (любой ритм, отличный от нормального, — ритма здорового человека). Может отмечаться и абсолютно нормальная электрокардиограмма.
  • ХМЭКГ (суточное мониторирование электрокардиограммы по Холтеру). Запись электрокардиограммы проводится в течение 24-72 часов. Позволяет выявить эпизоды урежения (он становится редким) ритма, их продолжительность, условия возникновения и прекращения, а также  зафиксировать паузы в работе сердца, определить их продолжительность, сопутствующие нарушения ритма, которые могут быть проявлением СССУ.
  • ЭхоКГ (эхокардиография) – выявляют, есть ли структурные изменения сердца: увеличение полостей сердца, утолщение стенок, зоны перенесенного инфаркта миокарда (тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток мышцы сердца).
  • Нагрузочный тест (велоэргометрия или тредмил тест)это применение возрастающей ступенчатой физической нагрузки, выполняемой исследуемым на велоэгометре (особый вид велотренажера) или   тредмиле (специальной беговой дорожке) под контролем ЭКГ. Оцениваются функции синусового узла, определяется, достигается ли стандартная по возрасту частота сердечных сокращений в ответ на нагрузку. При СССУ значимого разгона частоты сердечных сокращений в ответ на нагрузку нет. Кроме того, выявляется ишемия (недостаточное кровоснабжение сердца).
  • Чреспищеводное электрофизиологическое исследование. Во время процедуры тонкий зонд через нос или рот вводят в пищевод до уровня сердца. При этом более четко, чем на обычной электрокардиограмме, видны параметры активности сердца. С помощью электрической стимуляции (электрических импульсов) определяются показатели, отражающие функцию синусового узла (участок сердца, производящий импульсы, регулирующие нормальную работу сердца).
  • Ортостатическая проба (тилт-тест). Этот метод позволяет исключить диагноз « вазовагальный обморок» (эпизод потери сознания, связанный с резким расширением сосудов и замедлением сердечных сокращений), который может явиться причиной паузы в работе сердца. Суть процедуры заключается в том, что на специальной кровати пациент переводится в положение под углом 60 градусов. Проба проводится в течение 30 минут. В это время фиксируются показатели электрокардиограммы, проводят измерение артериального давления вручную или автоматически.
  • Фармакологические пробы (пробы с использованием медикаментов). Их используют для дифференциальной диагностики между СССУ и нарушениями вегетативной нервной системы (автономная нервная система, регулирующая деятельность внутренних органов). При этом вводят определенные вещества, которые убирают влияние вегетативной нервной системы на синусовый узел. Регистрируемая на этом фоне частота сердечных сокращений соответствует собственной частоте синусового узла. По формуле рассчитывают нормальное значение частоты собственного ритма сердца.
  • Массаж каротидного синуса (важная область расположения специальных рецепторов (нервные образования), участвующая в регуляции работы сердца, находящаяся в месте разветвления общей сонной артерии). Эта методика помогает отличить СССУ от синдрома каротидного синуса. При синдроме каротидного синуса его массаж вызывает паузу в работе сердца более 3 секунд или снижение артериального давления более, чем на 50 мм рт. ст. Массаж заключается в плотном надавливании на каротидный синус с одной стороны в течение 5 секунд. В норме массаж каротидного синуса не должен вызывать остановку синусового узла, хотя он может замедлять частоту синусового узла.

kazan.lookmedbook.ru

Причины синдрома слабости СУ

Все причины, вызывающие ослабление функций синусового узла, условно подразделяются на внутренние и внешние.

К первой группе относятся заболевания, при которых происходят изменения в структуре соединительной ткани сердечной мышцы, ухудшение местного кровоснабжения при тромбозах, инфаркте миокарда или ишемической болезни сердца. Помимо этого на нормальную работу синусового узла оказывают влияние воспалительные заболевания сердечной мышцы неспецифического характера, в частности перикардит или кардиомиопатия.

Гипертоническая болезнь, болезни костно-мышечной системы или гипотиреоз, обусловленный недостатком вырабатываемых щитовидной железой гормонов, также могут вызвать нарушение проводимости водителя сердечного ритма.

Вторая группа факторов, вызывающих синдром слабости синусового узла, представлена внешними причинами, при которых нарушение функции происходит при отсутствии каких-либо изменений в сердце. Сюда относятся медикаментозные препараты, действующее вещество которых оказывает негативное влияние на проводимость синусового узла.

Внешней причиной также считается высокая активность блуждающего нерва, в результате которой развивается дисфункция водителя сердечного ритма. Отправной точкой для подобной активации могут стать как физиологические факторы, в частности, глотание, кашель, мочеиспускание, дефекация, сон, так и патологические, возникающие в случае болезней глотки, желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы, подъема температуры тела, повышения внутричерепного давления.

Каковы бы ни были причины, вызывающие данную патологию, опасность развития синдрома слабости синусового узла заключается в вероятности внезапной остановки сердца и при неоказании своевременной помощи летального исхода.

Симптомы СССУ

Иногда человек, страдающий синдромом слабости синусового узла, не предъявляет никаких жалоб, но если они присутствуют, то поражают своим многообразием. При этом все симптомы СССУ можно условно подразделить на две большие группы:

  • церебральные. Пациент жалуется на слабость, повышенную раздражительность, ухудшение памяти, неустойчивость эмоционального фона. В более зрелом возрасте наблюдается снижение интеллекта.

При прогрессировании заболевания происходит нарастание симптоматики. К вышеуказанным проявлениям болезни добавляются обморочные состояния. Спровоцировать приступ могут обычный кашель, тугой воротник, а также резкий наклон или поворот головы. Плюсом к этому усиливаются головокружения, появляются бессонница, невнятная речь, ухудшение двигательной активности в конечностях.

  • кардиальные. В этом случае выражены такие симптомы, как ощущение замедленного или неравномерного пульса, а также появление болей за грудиной. По мере ухудшения состояния присоединяются жалобы на одышку, общая слабость, сбои в работе сердца.

В тяжёлых случаях могут развиться кардиальная астма, отёк легких, коронарная недостаточность, в том числе стенокардия или инфаркт миокарда.

Формы синдрома слабости синусового узла

Исходя из клинических проявлений, различают четыре формы, присущие синдрому слабости СУ: латентная, компенсированная, декомпенсированная и брадисистолическая.

При латентной (скрытой) форме симптоматика отсутствует, никаких изменений на электрокардиограмме не фиксируется. Патология выявляется лишь при углублённом диагностическом исследовании. В данном случае человек полностью сохраняет свою трудоспособность.

Компенсированная форма подразделяется на два вида:

  • брадисистолическую, при которой отмечаются головокружение и общая слабость.
  • брадитахисистолическую, где присутствует пароксизмальная аритмия (приступы учащенного сердцебиения).

Трудоспособность при данной форме может быть ограничена.

Декомпенсированная форма имеет такие же варианты, как и компенсированная, но при этом клинические проявления более выраженные. В первом случае могут отмечаться признаки нарушения мозгового кровообращения в виде преходящих парезов. При брадитахисистолическом варианте наблюдается трепетание предсердий и другие серьёзные нарушения в работе сердечной мышцы.

Пациент, страдающий декомпенсированной формой СССУ, полностью нетрудоспособен.

При наличии любой из трёх вышеперечисленных вариаций возможно развитие четвёртой формы – брадисистолическая постоянная мерцательная аритмия.

Синдром слабости СУ у детей

Данная патология у детей сигнализирует о наличии необратимого процесса, в ходе которого поражается синусовый узел и лежащие ниже его центры. Нарушения носят органический характер, поэтому желательно как можно раньше диагностировать дисфункцию синусового узла с целью своевременного медицинского вмешательства. Именно с этой целью проводится скрининг сердца у новорожденных детей.

Различают преходящую, постоянную или прогрессирующие формы синдрома слабости СУ. В первом случае патология развивается на фоне заболеваний сердца воспалительного характера, во втором – при наличии врождённых пороков сердца, в третьем – при наличии заболеваний миокарда, сопровождающихся структурными и функциональными изменениями без поражений клапанов и коронарных артерий.

Примерно у половины детей, страдающих синдромом слабости синусового узла, патология выявляется абсолютно случайно, так как заболевание протекает бессимптомно. Порой единственным признаком является асистолия или внезапная остановка сердца.

У второй половины юных пациентов дисфункция синусового узла проявляется в виде слабости, головных болей, шаткости походки, повышенной утомляемости, обморочных состояний, головокружений и нарушении сердечного ритма. Нередко отмечается низкая успеваемость у детей-школьников.

Диагностика

Для установления диагноза «Синдром слабости синусового узла» выполняется ряд таких исследований, как стандартная кардиограмма, суточный мониторинг ЭКГ, УЗИ и МРТ сердца.

На электрокардиограмме при наличии патологии фиксируются следующие изменения – синусовая брадикардия, синдром тахи- или брадикардии, миграция водителя ритма внутри предсердия, остановка деятельности синусового узла. Также проводятся фармакологические пробы и тестирование на предмет лабильности вегетативной нервной системы.

Если данные методы оказались малоэффективными, но при этом подозрение на дисфункцию синусового узла остались, проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Во время данной процедуры сначала стимулируется сердечный ритм с помощью чрезпищеводного электрода, а затем, после прекращения стимуляции, производится расчёт скорости, с которой синусовый узел восстанавливает ритмичность сердечных сокращений.

Лечение

Алгоритм действий при лечении СССУ будет зависеть от формы заболевания, клинических проявлений и степени тяжести заболевания. В тех случаях, когда дисфункция СУ минимальная, достаточно симптоматической терапии и регулярного наблюдения у специалиста.

При умеренных проявлениях заболевания назначаются лекарственные препараты, действие которых направлено на устранение тахи- или брадикардии. Чаще всего эффективность медикаментозной терапии крайне низкая.

Прогрессирование заболевания и ухудшение состояния является показателем для имплантации электрокардиостимулятора. На сегодняшний день данная процедура считается самым действенным способом устранить проблему. Прибор вырабатывает импульс только в тех случаях, когда частота сердечных сокращений достигает критического минимума.

При выявлении синдрома слабости синусового узла рекомендуется избавиться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха, вести здоровый образ жизни. Следует помнить, что своевременное лечение позволяет в течение длительного периода поддерживать приемлемое качество жизни и избежать развития осложнений.

serdcemed.ru