Неравномерное сердцебиение причины

Что может привести к нарушению ритма?

Нарушить слаженную работу сердечного ритма, под силу далеко не каждому заболеванию. Сердце бьется с перебоями из-за хронических воздействий на организм, поскольку нарушить нервную иннервацию сложно вирусам, бактериям, прионам. Это способны спровоцировать только определенные факторы:

  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • побочное действие лекарственных препаратов;
  • нарушение работы эндокринных желез: гипофиз, надпочечники, щитовидная и паращитовидная железы, гипоталамус;
  • центральный паралич, парез, декомпенсация нервной системы;
  • стрессовые ситуации;
  • неконтролируемый прием никотина, этилового спирта, наркотических соединений (конопля, кокаин, героин, спайс);
  • климактерический период у женщин;
  • аномалии внутриутробного развития (болезнь Фалло, сердечные пороки — открытый Баталов проток, или овальное отверстие);
  • излишнее потребление пищи, ожирение;
  • воспалительные процессы сердца: эндокардит, перикардит, миокардит;
  • отравления химическими веществами;
  • повышенное артериальное давление.

Иллюстрация 1

Приведенные факторы встречаются чаще всего в медицинской практике и этиологии нарушения ритма сердца. Пропуски ударов сердца наблюдаются после перенесенного инфаркта миокарда. Некротизированный участок зарастает под струпом, а на месте образуется соединительная ткань в виде рубца. Нарушается местный коронарный кровоток, когда наступает момент систолы (сердечного сокращения), выпадает определенный участок миокарда.

Нарушения нервной системы действуют немного по другому принципу. Стрессовые ситуации активируют симпатическую часть вегетативной системы, вследствие этого происходит выброс катехоламинов (адреналина, дофамина), гормонов стресса (кортизола), антидиуретического гормона. Вещества начинают действовать на кору головного мозга, синусно-предсердный узел (контролирующий ритм сердечных сокращений), продолговатый мозг, где находится центр сердцебиения. Возникает учащение пульса (тахикардия), а когда все стихает, начинаются пропущенные сердечные толчки.

Основные типы патологии

Когда сердце бьется с перебоями, наблюдается определенная симптоматика. Пациенты начинают чувствовать сердечные выбросы, наступает страх смерти. Однако на электрокардиограмме врачи научились систематизировать, выделять определенные группы аритмий, а уже потом назначать необходимое лечение. Аритмии бывают в виде:


  • брадикардии (уменьшение частоты сердечные сокращений как систолы, так и диастолы);
  • тахикардии (учащение сердцебиения свыше 90 ударов в минуту);
  • синусовая аритмия (беспорядочные сердечные сокращения без ритмической последовательности, но при этом на ЭКГ видны полноценные систолы, диастолы);
  • мерцательная аритмия (у пациента наблюдаются жалобы на трепетание внутри груди, боль, одышка);
  • экстрасистола (на ЭКГ видна дополнительная систола, после полноценного сердечного цикла, людей беспокоит ощущение сердечного выброса);
  • атриовентрикулярная блокада (наблюдается у тяжелых больных, в стадии клинической смерти, агонии, когда отсутствует ритм, а проводимость нервных волокон блокируется, иными словами — это остановка сердца);
  • пароксизмальная тахикардия (тахикардия, которая начинается от 220 ударов и выше).

Перечень аритмий не такой уж и большой. Несмотря на безобидные клинические проявления, это свидетельствует о серьезных нарушениях в организме человека. Опасность представляет пароксизмальная тахикардия, которая возникает после того, как сердце пропускает удары. Начинается все остро, приводя к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода (20% больных).

Группы риска

Люди, страдающие ревматизмом, гипертонической болезнью, ожирением — первые на очереди в реанимационное отделение. Если они игнорируют свои заболевания и не лечат, у них периодически возникают нарушения ритма сердца. Также молодые парни, которые употребляют алкогольные напитки в чрезмерном количестве, рискуют получить экстрасистолию, или блокаду атриовентрикулярного узла, получить жизненный урок в виде инфаркта.


Пожилые люди больше всех подвержены аритмиям. Порядка 70% пациентов старческого возраста жалуются на экстрасистолу, пароксизмальную тахикардию. Это связанно со слабым наполнением камер сердца, ломкими сосудами, замедленными процессами метаболизма. Медицина старается свести к минимуму риски инфарктов у пожилых людей из-за пропуска ударов, ставших причиной спазмов коронарных сосудов. Нужно заниматься физической активностью, правильно питаться, меньше реагировать эмоционально на стрессовые ситуации, экстремальные жизненные ситуации.

Когда сердце бьется с перебоями, лучше всего обратиться сразу за помощью к врачу.

Необходимо осознать серьезность аритмий, верно их дифференцировать. Правильное комплексное лечение, поможет контролировать ритм сердца, продлить жизнь. Квалифицированная медицинская помощь является неотъемлемой частью лечения перебоев сердечной мышцы, приводящих к тяжелым последствиям.

vashflebolog.ru

Как устроено наше сердце?

Прежде, чем начать обсуждать болезнь, вспомним строение и базовые принципы работы сердца.

Как Вы знаете, оно состоит из 4-х главных камер:

  1. Правое и левое предсердие – верхние камеры
  2. Правые и левые желудочки – нижние

Одной из ключевых функций сердца является циркуляция крови. Проходя через эти отделы, она распространяется дальше по всему организму.

Как устроено наше сердце?

В норме сердцебиение происходит так: кровь поступает в предсердия, затем они сокращаются и выбрасывают кровь в желудочки. После чего желудочки сокращаются и выбрасывают ее во всю кровеносную систему.

При нерегулярном сердцебиении такой синхронный, беспрерывный и точно отработанный механизм дает сбой.

Что такое аритмия?

Любой ритм и частота сердцебиения, отличительная от установленной нормы (60-90 ударов), считается аритмией. При этом не имеет значение отклонение выше или ниже нормы. Сердце все равно работает с перебоями – то замедляется, то колотит по полной.

Примечательно, болезнь развивается в нескольких направлениях. Однако самой распространенной и тяжелой формой считается мерцательная аритмия.

Чем опасна аритмия?

Помимо того, что болезнь мешает нормально жить (часто не хватает воздуха, слабость в теле даже после продолжительного сна), она вызывает серьезные осложнения: сердечную недостаточность или, самое страшное, образование тромбов в предсердиях. С потоком крови тромбы попадают в периферические артерии и становятся причиной ишемической болезни. Или попадают в мозг, и вызывают инсульт, разрушительные последствия которого всем нам известны.


Однако большую опасность болезнь вызывает потому, что может возникнуть как при заболеваниях сердца, так и при вполне здоровом органе.

Почему сердце плохо работает?

На это влияют сразу несколько факторов:

  • Врожденные и приобретенные пороки сердца
  • Сердечная недостаточность
  • Атеросклероз (отложения бляшек на стенках сосудов)
  • Кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы)
  • Дефицит/избыток уровня калия, натрия, магния в крови
  • Заболевания щитовидной железы: тиреотоксикоз, гипотиреоз
  • Никотиновое и алкогольное отравление
  • Неврозы (хронические стрессы, психические расстройства)

Читайте также Какие симптомы при заболевании сердца? Основные признаки

Как себя проверить?

Убедиться в том, что с сердцем явно что-то не в порядке, можно изучив типичные проявления заболевания. Так, многие пациенты при переживаниях или волнении, ходьбе пешком по лестнице отмечают ускоренный сердечный ритм. Такое чувство, будто сердце, что называется, сейчас выпрыгнет из груди. Или же, напротив, внезапно кружится голова, темнеет в глазах, возникает непонятный «прилив жара» к голове.


Но и это далеко не все. Оказывает, нерегулярное сердцебиение проявляется по-разному. Все зависит от того, чем оно сопровождается – тахикардией (увеличением частоты сердечного ритма) или брадикардией (уменьшением частоты ритма). И для лучшего понимания, как все же себя грамотно проверить, мы составили сравнительную таблицу. Смотрим и запоминаем.

Симптомы аритмии, сопровождающие тахикардию Симптомы аритмии, сопровождающие брадикардию
Учащенный пульс и сердцебиение Резкое потемнение в глазах
Ощущение быстрых, глухих ударов сердца Головокружение
Дискомфорт в области сердца Обморок или предобморочное состояние (ноги становятся «ватными», подкашиваются и хочется за что-то ухватиться, чтобы не упасть)
Одышка Одышка
Слабость в теле Слабость в теле

Что-то из списка Вам знакомо? Тогда спешите посетить доктора и провести глубокую диагностику работы сердца.

Как лучше всего проверить работу сердца?

После того, как врач выслушает Ваши жалобы, он назначит дополнительное обследование. И ключевую роль здесь играет электрокардиограмма (ЭКГ) сердца.

Представленный метод является самым доступным и быстрым способом определить:

  1. Как лучше всего проверить работу сердца?Главную причину аритмии
  2. Установить ритм сердца, ранее перенесенные болезни, ишемию
  3. Более того, ЭКГ позволяет выявить фибрилляцию предсердия

Примечательно, электрокардиограмма диагностирует устойчивую и постоянную аритмию. Но бывает такое не часто. Куда распространенней встречаются временные перебои. И здесь ЭКГ бессильна. С этой целью проводят холтеровское мониторирование (то есть суточную или многодневную регистрацию ЭКГ).

Информация по работе сердца записывается на специальное устройство, которое пациент постоянно носит при себе. По окончанию запись расшифровывается, и врач дает свое заключение.

Кроме перечисленных методов, в качестве диагностики уместно применять:

  • Эхокардиографию (УЗИ сердца)
  • Наклонный тест (ортостатическая проба)
  • Тест с физической нагрузкой
  • Общий и биохимический анализ крови
  • Чреспищеводную эхокардиографию (применяется редко)
  • УЗИ щитовидной железы

Лишь после проведения полного обследования кардиолог разрабатывает индивидуальный курс лечения.

Читайте также Сердечный приступ или инфаркт миокарда. Симптомы и диагностика, лечение

Подытожим

В этой статье мы узнали, что наше сердце состоит из 4-х камер. Все они отвечает за нормальное кровообращение. При аритмии циркуляция крови нарушается и вызывает серьезные осложнения, вплоть до инсульта. И чтобы преждевременно распознать болезнь, необходимо запомнить главные ее признаки – нехватка воздуха, быстрый, словно скоростной поезд, ритм сердца, головокружение, обмороки, слабость в теле. К тому же, чтобы определить болезнь используют электрокардиограмму, эхокардиографию и другие вспомогательные способы.

Берегите себя и свое сердце! Наполните его любовью, счастьем, яркими и радостными эмоциями. Долой хандру, переживания и стрессы. Замените их прогулкой по парку, здоровой едой и полноценным отдыхом. Ах, да! Не забудьте бросить курить!

P.S. Как навсегда избавиться от аритмии? Рассказывает израильский врач-кардиолог в видеоматериале ниже.

medapteka.net

Тахикардия

Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.

тахикардия

Виды тахикардии


По локализации Синусовая

Предсердная

Желудочковая

Атриовентрикулярная

По течению Острая (впервые возникшая на фоне острого периода любого заболевания)

Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности)

Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце)

Постоянная

По механизму возникновения Возвратная (реципрокная)

Автоматическая (эктопическая)

Очаговая (триггерная)

Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье.

Механизм развития

Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.

Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.

Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.

Причины


Группа причин Конкретные причины
Повреждение мышцы сердца Нарушение кровоснабжения (инфаркт, хроническая ишемия)

Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии)

Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце)

Воспаление (миокардит)

Сердечные пороки

Новообразования с поражением сердца

миокардит

Нарушение внутреннего обмена Снижение уровня калия, магния

Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин)

Недостаточность функции почек

Лекарственное действие Гликозиды

Препараты против нарушений ритма

Стимуляторы симпатической нервной системы

Кислородное голодание Анемия

Заболевания легких

Недостаточность кровообращения

анемия

Эндокринные заболевания Гипертиреоз

Сахарный диабет

гипертиреоз

Другие причины Травма

Синдромы WPW и брадитахикардии

Беспричинные

синдром WPW

Симптомы тахикардии

При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском остановки сердца.

По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.

Обзор некоторых видов тахикардий

Фибрилляция предсердий

Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.

фибрилляция предсердий

Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.

Формы фибрилляции предсердий:

Пароксизмальная Аритмия непостоянного характера

Самостоятельное восстановление ритма в течение 2–7 дней

Персистирующая Требует медицинского вмешательства для восстановления синусового ритма

Длительность эпизода более 7 дней

Длительно персистирующая Нарушение ритма в течение 1 года, когда есть возможность оперативного лечения
Постоянная Отсутствие эффекта терапии

Отказ пациента от лечения

Трепетание предсердий

Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.

трепетание предсердий

Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.

В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.

Желудочковая тахикардия

Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).

желудочковая тахикардия

Отсутствие лечения ведет к фибрилляции желудочков и остановке сердца.

Редкие формы

  • атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
  • синусовые и предсердные.

редкие виды тахикардий

Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.

Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.

Лечение

Два подхода к терапии:

Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:

  • восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
  • поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
  • применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
  • лечить причины тахиаритмии.

Варианты восстановления ритма

Метод Конкретные действия, препараты
Кардиоверсия – «перезапуск» сердца Медикаментозная (Пропафенол, Флекаинид)

Электрическая (разряд тока)

Гибридная

электрическая кардиоверсия

Лекарственная терапия Бета-блокаторы

Блокаторы кальциевых каналов

Гликозиды

Абляция – разрушение очагов с патологической электрической активностью Катетерная (эндоваскулярно, используя выжигание или заморозку)

Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам)

катерная абляция

Установка приборов-корректоров ритма Установка кардиостимулятор или кардиовертера-дефибриллятора

кардиостимулятор

Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.

Контроль уровня тахикардии

Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.

Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.

формирование систол в сердце

Ее формы:

По локализации Синусовые

Атриовентрикулярные

Предсердные

Желудочковые

По частоте в час Редкие (<10)

Средней частоты (10–30)

Частые (>30)

По плотности Единичные

Парные

Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.

Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:

При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.

Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:

  • бета-блокаторы;
  • абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.

Брадикардия

Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.

брадикардия

Виды

По типу Синдром слабости синусового узла

Атриовентрикулярные блокады (на простом языке – блокада проведения сердечных импульсов в сердце)

По течению Пароксизмальная (приступообразная)

Хроническая

Синдром слабости синусового узла

синдром слабости синусового узла

Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.

На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.

Атровентрикулярные блокады

атриовентрикулярная блокада

Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.

Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.

Причины

Симптомы

  • Урежение сердцебиения.
  • Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
  • Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
  • Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
  • Нарушения сознания до глубоких обмороков.
  • Боли в груди без связи с физическим напряжением.

Лечение

Что делать при данной патологии:

Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.

Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.

Прогноз

Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.

При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.

Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.

okardio.com

Самая вероятная причина

Усиленное сердцебиение может быть симптомом сердечной или иной патологии, возникать при эмоциональной или физической нагрузке.

Наиболее частые аритмии – это синусовая тахикардия, предсердная и желудочковая экстрасистолии, мерцательная аритмия, наджелудочковая тахикардия.
При синусовой тахикардии частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет 100–160 в минуту. Основные причины синусовой тахикардии – лихорадка, эмоциональная и физическая нагрузка, повышенная тревожность.


Наиболее опасные заболевания

  • Угрожающие жизни аритмии:
  1. желудочковая тахикардия;
  2. синдром слабости синусового узла;
  3. полная атриовентрикулярная блокада.
  • Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Иногда сердцебиение – это проявление инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. Надо помнить, что инфаркт миокарда может протекать в безболевой форме, проявляясь, в частности, нарушением ритма.
  • Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW-синдром).
  • Электролитные нарушения:
  1. гипокалиемия (недостаток в крови калия);
  2. гипомагниемия (недостаток в крови магния).

Заболевания других органов, вызывающие усиленное сердцебиение

Аритмия может быть не самостоятельной болезнью, а следствием многих других заболеваний и состояний:

  • лихорадка

При повышении температуры тела на 1˚С пульс учащается на 10 ударов в минуту.

  • беременность

Усиление сердцебиения при беременности необходимо для нормального кровоснабжения плода и связано с увеличением объема крови в организме женщины.

  • менопауза

В климактерическом периоде у женщин повышается вероятность заболеваний сердечной мышцы гормонального происхождения (неишемических). Они проявляются, в частности, сердцебиением.

  • употребление лекарственных средств, кофеина, кокаина, энергетических напитков, алкоголя

К лекарственным препаратам, способным вызвать нарушение ритма сердца, относятся: антиаритмические средства, антидепрессанты, многие мочегонные препараты, нитраты, сердечные гликозиды, сосудосуживающие средства от насморка, Сальбутамол, Тироксин.

  • митральные пороки сердца и аортальная недостаточность
  • гипоксия и гиперкапния

Это любые состояния, связанные с недостатком кислорода: пребывание в горной местности, болезни легких, повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе и т. д.

  • феохромоцитома

Это редкая опухоль надпочечников. Для нее характерна ортостатическая тахикардия: ЧСС при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное увеличивается более чем на 20 ударов в минуту.

  • укусы клещей при поражении дерматомов Th1–Th5 (верхние конечности, грудь)
  • депрессия (в том числе послеродовая)
  • сахарный диабет (при гипогликемии)
  • анемия (учащенное сердцебиение – очень частый признак низкого содержания гемоглобина в крови)
  • болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз, передозировка тироксина при гипотиреозе)
  • остеохондроз грудного отдела позвоночника
  • инфекции мочевых путей (особенно у пожилых)
  • пролапс митрального клапана

У женщин среднего возраста может встречаться сердцебиение в сочетании с болями в области сердца, не типичными для стенокардии. Очень часто такое сочетание является признаком пролапса митрального клапана. Это состояние выявляется при УЗИ сердца (эхокардиографии).

Нарушения психики

Сердцебиение может быть и причиной, и следствием психических нарушений. Если органические и метаболические причины аритмии выявить не удается, то исключают тревожные расстройства и депрессию.

Иногда жалобы на сердцебиение появляются, когда кто-либо из родственников или друзей больного страдает тяжелой болезнью сердца (кардиофобия).
Следует также помнить, что у больного с тревожностью или депрессией аритмия усугубляет психические нарушения.

Обследование

Важную роль в диагностике аритмий играет анамнез (история заболевания) и физикальное исследование. Подтверждается диагноз с помощью инструментальных и лабораторных методов.

Анамнез

Просят больного описать приступ сердцебиения, уточняют его длительность, сопровождающие ощущения. Предлагают отстучать сердечный ритм, каким он бывает во время сердцебиения. Если больной затрудняется сделать это, врач сам выстукивает ритмы, характерные для разных аритмий, а больной выбирает из них тот, что похож на его собственный.
Хаотичный ритм характерен для мерцательной аритмии. Одиночные сильные сокращения после паузы на фоне правильного ритма – признак экстрасистолии (чаще желудочковой). Ощущение толчков при этом вызвано не экстрасистолами, а следующими за ними сердечными сокращениями.
Основные вопросы, которые может задать врач:

  1. Как начинается сердцебиение и сколько длится?
  2. Каковы, по вашему мнению, причины сердцебиения?
  3. Связано ли сердцебиение с эмоциональной нагрузкой, волнением, беспокойством?
  4. Какими ощущениями сопровождается сердцебиение?
  5. Сопровождается ли оно болью в груди или нехваткой воздуха?
  6. Сопровождается ли сердцебиение головокружением или обмороком?
  7. Какие лекарства вы принимаете?
  8. Сколько кофе, чая, тонизирующих напитков вы употребляете?
  9. Пользуетесь ли вы средствами от насморка?
  10. Провоцирует ли сердцебиение острая пища?
  11. Курите ли вы? Если да, то сколько сигарет в день?
  12. Не употребляете ли вы запрещенные препараты?
  13. Болели ли вы ревматизмом?
  14. Не беспокоит ли вас похудание или сильная потливость?

Боль в груди наблюдается при ИБС и аортальном стенозе, нехватка воздуха – при неврозах, митральном стенозе, сердечной недостаточности. Головокружение и обмороки – это проявления аортального стеноза и тяжелых, угрожающих жизни нарушений проводимости сердца: синдрома слабости синусового узла и полной атриовентрикулярной блокады.

Физикальное исследование

Наиболее информативно физикальное (т. е. внешнее) исследование, проведенное во время усиленного сердцебиения, однако это не всегда возможно. Важнейший этап обследования – исследование ритма сердечных сокращений, которое может выполнить и сам пациент во время приступа.
ЧСС выше 150 в минуту характерна для пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, мерцания или трепетания предсердий и желудочковой тахикардии, ниже 150 в минуту – для синусовой тахикардии. Основные причины синусовой тахикардии – физическая нагрузка, лихорадка, тиреотоксикоз, прием некоторых препаратов.
Обращают внимание на усиленный блеск глаз, выраженный румянец, увеличение шеи, пульсацию вен шеи, повышение артериального давления. Влажные и теплые ладони могут свидетельствовать в пользу тиреотоксикоза, бледные – в пользу анемии.
Выявляют признаки пороков сердца, атеросклероза периферических артерий.

Инструментальные и лабораторные исследования

Диагностировать аритмию, отличить один вид ее от другого поможет электрокардиография.

В зависимости от клинической картины врач может назначить следующие исследования:

  • общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитарная формула);
  • определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • биохимическое исследование крови с определением уровня калия и магния;
  • серологические исследования крови при подозрении на вирусный миокардит;
  • рентгенография грудной клетки;
  • ЭКГ в 12 отведениях;
  • суточное мониторирование ЭКГ;
  • эхокардиография;
  • электрофизиологические исследование.


Сердцебиение у детей

Сердцебиение у детей может быть вызвано эмоциональной и физической нагрузкой, лихорадкой, нарушениями ритма и проводимости. Особого внимания требуют пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада и желудочковые аритмии.

Сердцебиение у пожилых

У пожилых наиболее частые причины сердцебиения – сердечно-сосудистые заболевания (ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь) и прием лекарственных средств, особенно сердечных гликозидов.
Экстрасистолия наблюдается у 40 % пожилых людей, обычно она лечения не требует.
У пожилых синусовая тахикардия или мерцательная аритмия могут быть проявлением (иногда единственным) тиреотоксикоза. Дополнительный диагностический признак в этом случае – блеск глаз.

Принципы лечения

При жалобах на усиленное, учащенное, неритмичное сердцебиение необходимо обратиться к терапевту. Он проведет начальное обследование, при необходимости направит к кардиологу и другим специалистам.
Тактика лечения следующая:

  • лечат основное заболевание – причину аритмии;
  • успокаивают больного, доходчиво объясняют роль физической и эмоциональной нагрузки в развитии аритмии, задачи лечения;
  • ограничивают употребление чая, кофе, тонизирующих напитков, спиртного;
  • рекомендуют бросить курить;
  • если аритмия вызвана лекарственными средствами, их отменяют;
  • при необходимости назначают антиаритмические препараты или хирургическое лечение.

К какому врачу обратиться

При появлении жалоб на учащенное или усиленное сердцебиение нужно обратиться к терапевту и пройти общее обследование. После того как будет выяснена причина сердцебиения, больного направляют к кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, неврологу, нефрологу, при необходимости — к психиатру. Для коррекции климактерических нарушений показано лечение у гинеколога.

myfamilydoctor.ru