Прижигание сердца

Аритмия — очень серьезное заболевание, которое может привести к необратимым последствиям. Ранее запущенные стадии аритмии были неизлечимы и становились смертельными диагнозами. На сегодняшний день современная медицина располагает инновационными методами лечения самых различных заболеваний. Прижигание сердца при аритмии — один из подобных методов, который является более эффективным, чем медикаментозный.

Что такое прижигание сердца?

Прижигание сердца — очень распространенная на сегодняшний день операция, которая имеет массу положительных и восторженных отзывов пациентов. Ее проведение возможно без значительных разрезов, только с использованием точечных проколов. Эта операция относится к малоинвазивной и эндоваскулярной хирургии.

В ходе операции на пораженные ткани воздействуют точечно и дозировано. Это производится с помощью специального аппарата.

Показания к проведению прижигания

Прижигание при аритмии — очень серьезная операция. Проводить ее необходимо только в крайних случаях, когда для этого имеются показания. К основным показаниям к проведению прижигания относят:

• Мерцательную аритмию последних стадий, которая развивается и прогрессирует уже продолжительный промежуток времени.
• Формы аритмии, при которой медикаментозные методы лечения не действительны, необходима именно хирургическая коррекция серьезных нарушений ритма сердца.
• Ранее проведенную операцию по исправлению недугов клапанов сердца.
• Тахикардию и т. д.

Противопоказания

Хотя данная операция на сердце очень эффективна и обладает множеством положительных отзывов, у нее есть свои противопоказания. К ним можно отнести следующие пункты:

• Последние стадии развития инфаркта миокарда.
• Стенокардия.
• Анемия.
• Тяжелые сердечные заболевания.
• Нарушения в работе почек, дыхательной системы организма.
• Эндокардит.
• Гипертония.
• Острая сердечная недостаточность.
• Гипотония.
• Развитие тромбов в сосудах.
• Аллергические реакции на вещества, которые используются в ходе операции.
• Инфекционные заболевания.
• Гипокалиемия и т. д.

Некоторые из перечисленных выше противопоказаний допускают проведение операции. Но это возможно только после прохождения полного курса лечения и значительного риска.

Но в большинстве случаев в хирургии, если у пациента наблюдаются некоторые противопоказания к проведению прижигания, специалисты исключают данный метод лечения из всех возможных и подбирают иной, более эффективный и безопасный.

Проведение операции

После того, как специалист проанализировал состояние пациента и возможные противопоказания и решил, что данная операция необходима для лечения, приступают непосредственно к ее проведению.

Методы устранения недуга

Существует несколько разновидностей прижигания. Они различаются методами устранения недуга. Обе разновидности одинаковы эффективны и безопасны при отсутствии противопоказаний.

Выделяют следующие разновидности операции:

• Замораживание. Эта разновидность отличается тем, что в качестве основного вещества для воздействия на ткани используется жидкий азот в небольших количествах.
• Выжигание. Данная разновидность сопровождается использованием радиоволн высоких частот.

Подготовка к операции

Этот шаг является очень важным, так как от него во многом зависит исход операции. Пациент должен сдать ряд обязательных анализов, которые выявят общее состояние его организма. Ему необходимо пройти и электрокардиограмму.

Сдача всех анализов необходима для того, чтобы лечащий врач мог объективно оценить состояние больного и после этого подобрать ему подходящий вид анестезии, рассчитать его оптимальное количество и т. д.

Введение анестезии

Самый первый шах в ходе операции — введение анестезии, которая была подобрана специалистом ранее. При прижигании используется только местная анестезия, что значительно снижает риск осложнений.

Для введения препарата делается небольшое отверстие в крупной артерии. В это отверстие помещается катетер, с помощью которого и подается препарат. Он должен дойти до сердца и купировать все возможные болевые ощущения в ходе операции.

Прижигание тканей

Основная часть операции — непосредственно прижигание тканей. Как уже было сказано выше, с помощью специального аппарата специалист точечно воздействует на пораженные участки сердца.

Прижигание выполняется с помощью электродов. Операция проходит безболезненно и достаточно быстро. После того, как пораженные участки прижгли, не обязательно накладывать швы, так как размер прокола минимален.

Реабилитация

Реабилитация после операции достаточно непродолжительная. Пациент всего несколько дней должен находиться в стационаре под чутким руководством лечащего врача.

В течение этого времени необходимо накладывать тугие повязки на тот участок, где проводился прокол, и воздействовать на него холодом. После 2-3 дней в стационаре пациент может отправляться домой.

Несколько недель после операции могут наблюдаться дискомфорт и слабые болевые ощущения в области, где был произведен прокол. Но потом они проходят без какого-либо вмешательства. Для отсутствия осложнений после операции нельзя поднимать тяжести и испытывать продолжительные физические нагрузки.

Как уже было сказано выше, после операции не остается никаких рубцов. После полного восстановления может наблюдаться небольшая и практически незаметная точка в месте, где был сделан прокол.

Преимущества операции

Как уже было сказано выше, прижигание — очень эффективная операция, которая обладает массой положительных качеств. Среди основных преимуществ выделяют следующие пункты:

• Прижигание является отличным методом лечения для тех пациентов, для которых не подходит лечение лекарственными медикаментами из-за их неэффективности.
• Операция довольно проста в исполнении, поэтому риск ошибки специалиста просто минимален.
• Применение местной анестезии позволяет не только устранить возможные болевые ощущения, но и облегчить процедуру реабилитации после операции. При использовании общей анестезии продолжительность восстановительного периода значительно возрастает, что может сопровождаться и серьезными последствиями.
• Из-за того, что размер прокола минимален, риск заражения крови и развития инфекционных заболеваний снижается на нет.

Недостатки операции

Несмотря на эффективность операции, она обладает некоторыми отрицательными качествами. Самое главное из них заключается в том, что при большой площади очага поражения обработать его за один раз просто не представляется возможным. Для лечения таких стадий заболевания потребуется несколько процедур прижигания. И лечение может сильно растянуться.

Второй не менее значимый для многих пациентов недостаток — пребывание в сознании во время проведения операции. Этот психологический аспект для многих является большим минусом.

Стоимость операции

При возникновении аритмии ее лечение может проводиться как в России, так и в зарубежных странах. В зависимости от места, где будет проводиться операция, будет зависеть и ее стоимость.

Если выбирать лечение за границей, то наиболее удачными для этого странами являются Германия и Испания. Там наблюдается высокий уровень квалификации специалистов и используется более эффективное и инновационное оборудование. Стоимость самой операции может варьироваться там от 20000 до 50000 долларов. Стоит учитывать и затраты на перелет, размещение и проживание.

Что касается России, то такую операцию лучше проводить в Санкт-Петербурге или в Москве. Там стоимость операции может варьироваться от 20 до 290 тыс. рублей. Стоимость операции зависит от исходного состояния пациента, клиники и многих других факторов.

cardioplanet.ru

Какие заболевания поддаются прижиганию

Каждый вид аритмии характеризуется своими особенностями и требует специфических методов лечения. Зачастую прижигание сердца назначается при аритмии мерцательной. Мерцательная аритмия характеризуется тем, что происходит сокращение предсердий, которые не контролируются желудочками.

Проявлениями заболевания являются боль за грудной клеткой, чувство сдавливания груди. Такой недуг провоцирует нарушение кровообращения, следствием чего в итоге может стать тромбоз, инсульты и инфаркты.

Какие терапевтические мероприятия предпринимают

Операция по избавлению от аритмии посредством прижигания проводится с применением местной анестезии. Процедура безболезненна и не имеет таких осложнений, как при лечении под общим наркозом. Основными способами для устранения проблемы являются:

• лечение с помощью криодеструкции, во время нее происходит по катетеру жидкий азот (стоимость криодеструкции выше, чем стоимость прижигания);
• прижигание проводится с помощью высокочастотных радиоволн.

После того как завершена процедура прижигания, происходит рубцевание сердечных тканей, вследствие чего прекращаются лишние сокращения мышц.

Основной особенностью такого лечения является практически малоинвазивное вмешательство. Чтобы ввести катетер, делают маленький прокол в том месте, где скапливается больше всего артерий. С помощью катетера происходит воздействие на тот участок сердечного аппарата, который является очагом нежелательных сокращений.

Читайте также: Как избавиться от аритмии

Как подготавливают и проводят лечение

Началом подготовки к лечению с помощью прижигания является электрокардиограмма. Пациентом сдается ряд лабораторных анализов для того, чтобы доктором была правильно подобрана анестезия, грамотно рассчитана ее дозировка и контролировалось состояние пациента во время проведения лечения.

Перед началом операции пациенту вводят местную анестезию. После начала действия препарата доктором проводится прокол крупной артерии, после чего медленно вводят катетер в место прокола до тех пор, пока он не дойдет к области сердца. Далее электродом прижигаются сердечные ткани в очаге возбуждения. После заживления ожога от операции на этом месте образуется рубцовая ткань, ненужные сокращения больше не происходят.

После завершения оперативного лечения пациент еще несколько дней находится в стационаре под наблюдением доктора. На то место, где был осуществлен прокол, накладывается тугая повязка и в течение нескольких дней прикладывают холод. Спустя несколько дней пациента выписывают и отпускают домой.

В течение определенного времени у человека еще может ощущаться дискомфорт в том месте, где был проведен прокол. После хирургического вмешательства первое время не стоит нагружать себя подъемом и ношением тяжестей и занятиями спортом. При таком варианте лечения практически отсутствуют осложнения, успешность операции превышает 90%.

После лечения не остаются рубцы или шрамы, в месте прокола только виднеется маленькая точка. Такой метод избавления от аритмии является самым эффективным, но назначают его только в том случае, если результативность консервативного лечения сводится к нулю.

Положительны и отрицательные стороны

С помощью прижигания сердечных тканей можно устранить частоту сокращений. Операция имеет такие положительные стороны:

• благодаря ей можно устранить аритмию у тех больных, для которых медикаментозное лечение оказалось неэффективным;
• процедура простая, практически отсутствует опасность совершения врачебной ошибки;
• благодаря местному обезболиванию устраняются болезненные ощущения во время прохождения процедуры;
• существует также положительный психологический аспект – пациент находится в сознании во время операции;
• при таком вмешательстве отсутствует опасность проникновения инфекции в кровь.

Основным недостатком такой операции является то, что иногда требуется провести не одно вмешательство, а несколько, поскольку за одну процедуру трудно обработать большой участок.

Когда назначается и когда нельзя

Несмотря на то что процедура прижигания имеет массу положительных аспектов, существуют и определенные противопоказания к ее проведению. Основными показания являются:

1. Запущенная стадия мерцательной аритмии.
2. Заболевание, при котором консервативное лечение неэффективно.
3. Аритмия у тех больных, которые ранее проходили оперативное вмешательство на сердечных клапанах.

Целесообразность применения оперативного лечения недуга определяет только доктор после прохождения пациентом назначенных исследований.

Основными противопоказаниями к проведению процедуры являются:

• острая стадия инфаркта миокарда, осложнения после него;


• анемия;
• заболевания инфекционной этиологии;
• эндокардит;
• наличие сердечной недостаточности в анамнезе;
• тяжелые формы заболеваний органов мочевыделительной системы иди дыхательной системы;
• продолжительная стенокардия;
• серьезные формы гипертонии или гипотонии;
• тромбозы;
• аллергические реакции на йод или препараты, которые используют для проведения рентгенографии;
• аневризма левого желудочка;
• нарушения в кроветворении.

Читайте также: Причины и лечение мерцательной аритмии сердца

После сдачи необходимых анализов врач назначает медикаментозное лечение или операцию по прижиганию тканей сердца.

serdcelechim.ru

Содержание

Характеристика процедуры абляции

Показания и противопоказания

Подготовка к процедуре РЧА

Процесс операции

Послеоперационный период

Плюсы и минусы РЧА

Стоимость операции и комментарии

Часто нарушение граничных норм ритма сердцебиения — первоначальный симптом аритмии. Импульс, вызывающий лишние сигналы, провоцирует дополнительные удары. Возникновение тромбов, ишемические болезни, сердечная недостаточность, инсульты — эти заболевания являются следствием аритмии.

Характеристика процедуры абляции

При лечении недуга обычно используют два метода: медикаментозными препаратами или хирургическим вмешательством. Способ абляции — оперативное вмешательство, при котором удаляются патологические участки.

Процедура радиочастотной абляции (РЧА), получившая альтернативное народное название — прижигания при аритмии сердца, позволяет навсегда избавиться от лишних импульсов, проводимых в сердечную мышцу.

Объяснить, что такое абляция как метод операционного вмешательства, несложно — это прямое влияние на очаг аритмии, который проводит импульс. Выполняют процедуру с помощью специальных катетеров, излучающих высокочастотный электрический ток. Он нейтрализует этот очаг с помощью рубцевания или полного удаления.

Показания и противопоказания к проведению вмешательства

Медикаментозное лечение помогает при аритмии на начальных стадиях. Но не всем удается не запустить легкую форму недуга либо поздно обнаружена более тяжелая форма. Таким больным прописывается абляция сердца. Метод также помогает, когда страдающий аритмией не может лечиться медикаментозными средствами. На вопрос: можно ли делать эту процедуру, ответит только врач-кардиолог. Ниже общие показания к проведению абляции сердца:

• желудочковая тахикардия либо наджелудочковая;
• повышенный ритм, сопровождающийся дефицитом пульса;
• дисфункция левого желудочка (сердечная недостаточность);
• синдром WPW — синдром преждевременного возбуждения желудочков аномальным путем проведения импульсов (возможное возникновение наджелудочковых тахиаритмий);
• кардиомегалия — увеличенная масса и размер сердца;
• фибрилляция предсердий;
• перевешенная частота сокращений, что провоцирует постоянные боли;
• если долгая терапия аритмий препаратами не дает эффект.

Перед назначением процедуры и обследованием врач решает, каким методом лечения будет достигнуто улучшение здоровья. На этом этапе больной обследуется на перечень противопоказаний для абляции сердца. Список их следующий:

• непереносимость наркоза;
• хроническая сердечная недостаточность;
• перенесенный инфаркт или инсульт миокарда;
• высокая температура, ОРВИ;

• болезни почек;
• анемия — болезнь крови;
• эндокардит — воспаленность внутренней оболочки;
• тяжелое состояние здоровья;
• плохое самочувствие пациента;
• плохой анализ крови;
• недомогание дыхательных путей;
• индивидуальная непереносимость йода или других химических элементов, задействованных в анестезии.

Возможны осложнения или даже запрет на такую манипуляцию людям, больным сахарным диабетом или имеющим степень ожирения. Пожилые люди (более 75 лет) — категория людей, которым крайне сложно переносить любые хирургические вмешательства.

РЧА при мерцательной аритмии назначается, когда больному не помогают лекарственные препараты. В случае возникновения осложнений при мерцательной аритмии, успешность прижиганий обусловлена тем, что процесс происходит не на открытом участке сердца. Как при классической абляции, врач с помощью катетера прижигает участки, провоцирующие хаотические сокращения.

Несмотря на все положительные либо негативные факторы проведения процедуры, необходимо учитывать, что каждый случай при принятии решения о целесообразности выполнения РЧА рассматривается индивидуально. По данным первичных обследований (ЭКГ, эхоКГ и другие), врачом-аритмологом решаются все риски и прогнозируемая эффективность проведения катетерной абляции.

Подготовка к процедуре РЧА

В процессе подготовки операции по РЧА больному нужно внимательно слушать все рекомендации доктора, четко выполнять установки кардиологов.

1. Для начала следует сдать анализы (первостепенные мочи, крови) и пройти несколько обследований. Для успешного результата — пройти тесты на стрессоустойчивость, переносимость анестезии.

Обязательно должны быть проведены анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис.

1. Важно диагностировать, какая именно аритмия у пациента, ее форма и стадия.
2. Для обезболивания, дополнительно протестированного перед процедурой, предпочитают комбинированную анестезию, когда препараты местного действия объединены с внутривенным наркозом.

За несколько дней до планированной операции больной должен быть госпитализирован. Когда назначен день проведения оперативного вмешательство, пациент с врачом должны работать вместе. Уровень соглашения на всех этапах вплоть до самой операции играет важнейшую роль. Несколько общих рекомендаций для подготовки у РЦА:

• гигиена места, откуда будут вводить катетер (пах или подмышка);
• голодание на протяжении 12 часов и более;
• строгий отказ от некоторых медикаментозных препаратов (согласовывается с врачом за 3–5 дней до процедуры);
• наличие у пациента имплантата кардиовертера-дефибриллятора или ритморегулятора вызовет дополнительные меры осторожности.

Процесс операции

Хирург-кардиолог в процессе процедуры создает искусственную АВ-блокаду сердца, с помощью чего выполняет рубцевание или полностью изымает участок тканей, провоцирующих лишний импульс. Врач, через специально разработанный электрод, точечно воздействует на пораженные места, которые проводят сердечный импульс. Происходит так называемое прижигание на сердце от аритмии, что способствует дальнейшей непроводимости чрезмерных импульсов.

Чтобы получить доступ к артерии на время вмешательства, область сосуда стерилизуется, накрывается антисептической накладкой. Для этой процедуры используют:

• правую или левую бедренную артерию;
• лучевые артерии.

Далее, доктор с помощью эндокардиальных электродов производит на время процедуры стимуляцию правого желудочка, чтобы присутствовала постоянная кардионагрузка. Процесс операции по устранению нарушений ритма проводится под рентгенологическим контролем сердца.

Следующий шаг — обнаружение очага возникновения импульса, провоцирующего неправильные сокращения сердца. Если пациент легко переносит вмешательство, врач может тестировать участки на проводимость импульсов. После обнаружения потенциала пораженного участка, хирург радиочастотно воздействует на ткани сердца, которые нагреваются до температуры 40–60 градусов. На ткани образуется маленький рубец, который создает АВ-блокаду.

При получении желаемого результата ритм поддерживают стимуляцией правого желудочка. Далее, после исследования стабильности проделанной операции, делают имплантацию водителя ритма.

Оперативное вмешательство длится около 3–7 часов. Все зависит от опыта врача и наличия осложнений во время процесса. Многолетний опыт показывает, что радиочастотная аблация в значительном числе случаях заканчивается успешно.

Послеоперационный период

Сразу после проведенной операции пациента направляют в палату, где он должен лежать, не вставая, сутки. Это необходимо, чтобы не было кровотечения в том месте, где был произведен вход в артерию. Врачи должны отслеживать все сердечные показатели и контролировать давление. Зависимо от результатов, пациента выписывают на протяжении 3–5 суток.

После завершения прижиганий могут возникнуть боли в районе грудной клетки либо болезненные ощущения в месте, где было произведено проникновение в артерию. Пациенту не надо беспокоиться, если это состояние длится несколько минут. Когда такие недомогания сопровождают больше тридцати минут, не проходят после приема медикаментов, надо немедленно сообщить об этом врачу.

После выписки наступает реабилитационный период (2–5 месяцев), когда все еще надо соблюдать врачебные рекомендации:

• прием медикаментозных препаратов, выписанных лечащим кардиологом;

• отказаться от курения, употребления алкоголя;
• употреблять только здоровую пищу, сесть на низкокалорийную диету, заменить жиры животного происхождения растительными;
• меньше соли, специй;
• лечебная физкультура и прогулки на свежем воздухе.

Такая операция при аритмии очень редко нуждается в обновлении процедуры и имеет незначительный коэффициент летальных случаев — менее одного процента.

Большинство проведенных хирургических вмешательств гарантируют нормализацию работы сердечной мышцы. Однако определенная группа пациентов должна продолжать консервативную терапию, чтобы поддерживать кардиостимуляцию из-за сопутствующих патологий. Это обусловлено анатомическими особенностями протекания аритмии либо такими заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, атеросклероз.

Плюсы и минусы РЧА

Преимущества терапии:

• относительно недолгий реабилитационный период: 2–5 дней после самой операции, 2–4 месяца восстановление дома;
• легкая инвазивность — след если и остается, то почти незаметен на внутренней стороне бедра либо на подмышечной впадине;
• неболезненная операция при местной анестезии неощутима пациентом во время вмешательства;
• переносимость операции — этот вид манипуляции хорошо переносится даже теми пациентами, которым категорически запрещено делать традиционные хирургические вмешательства;
• обычный ритм жизни после процедуры возвращается за 5–7 дней.

Недостатки проведения операции:

• требуется безукоризненное соблюдение приема медикаментозных препаратов;
• возможны кровотечения в первые сутки после оперативного вмешательства;
• из-за неосторожного продвижения катетера возможны повреждения сосудов;
• возможны воспалительные процессы — нагноение кожи в месте пункции;
• инфекционный эндокардит (воспаление внутренней полости сердца),
• повреждение здоровых сердечных тканей во время тестирования;
• тромбообразования.

Стоимость операции и комментарии

Процедура радиочастотной абляции составляет от 2000 до 5000 USD в кардиологических клиниках восточной Европы и Израиля. При аритмии сердца врачи рекомендуют эту манипуляцию, так как она относительно дешевле, чем традиционное оперативное вмешательство. Цена зависит и от состояния здоровья человека. Стоимость называют после диагностики и тестирования.

В стоимость входит также возможность проведения операции с новым катетером или использованным. Пациенты чаще предпочитают использованные, поскольку они уже проверены, а новые могут принести неприятные сюрпризы. К тому же с повторным использованием катетера вмешательство стоит значительно дешевле.

Поскольку сама операция безболезненная и более чем 95% успешная, то и отзывы пациентов положительные. Стоит учесть и тот факт, что люди, не столкнувшиеся с осложнениями, не желают выставлять напоказ свои впечатления.

Абляция сердца является отличной альтернативой лекарственной терапии патологий сердечного ритма. Бывают случаи, когда она является единственным вариантом лечения аритмии, если использование медикаментозной терапии уже не эффективно либо нарушения ритма в принципе не поддаются лечению.

Существуют противопоказания (в большинстве случаев личные), ограничивающие использование этой катетерной процедуры. Сегодня самая известная и эффективная операция — радиочастотная аблация. Она провоцирует прижигание участков и предотвращает «лишние» удары, а минимальное количество осложнений привлекает желающих избавиться от недуга. Поэтому ее по праву считают лучшей из альтернативных хирургических методов.

1000sovetov.ru

Малоинвазивная абляция давно стала наиболее действенным методом оперативного лечения аритмии сердца. Суть процедуры заключается в прижигании совсем небольшого участка сердечной мышцы с помощью катетера. Точное определение нужного участка для выполнения абляции возможно благодаря электрофизиологическим исследованиям.

Зачем выполняют прижигание?

• Современное прижигание абсолютно безболезненно. В Израиле его проводят радиочастотным методом.
• В ходе абляции выполняется рубцевание миокарда для предотвращения неправильного сокращения предсердий.
• Опыт израильских специалистов позволяет им возобновить в ходе прижигания все функции мышечных тканей, которые окружают образовавшийся рубец.
• В результате ритм сердца восстанавливается до нормального уровня даже при самых серьезных формах аритмии.

Особенности процедуры

Для проведения прожигания во время операции делают небольшой прокол, через который вводится катетер.

Обычно абляция выполняется в течение нескольких часов.

Если врачи имеют дело с очень сложной формой аритмии, при которой катетерного прижигания может оказаться недостаточно для выздоровления пациента, то они проводят абляцию через минимальное отверстие.

Этот вид прижигания показан:

• при тяжелых и продолжительных формах мерцательной аритмии;
• в случае, когда катетерная абляция не приводит к ожидаемому результату;
• пациентам, которые перенесли оперативное вмешательство на сердечных клапанах.

Абляция не влечет за собой длительного восстановления пациента. В большинстве случаев человек, которому было выполнено прижигание, оставляет стационарное отделение клиники уже через 3-4 дня.

Эффективность абляции, проведенной на базе израильских клиник, чрезвычайно высока. Она дает возможность нормализовать сердечный ритм около 90% пациентов с разными формами аритмии.

israelmedinfo.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Синусовая аритмия у ребенка Как восстановить сердечный ритм в домашних условиях Какой пульс у взрослого человека считается нормой Диета при аритмии сердца Сильно бьется сердце и тяжело дышать Как убрать аритмию Сердечный ритм норма у взрослых Екает сердце причины