Признаки аритмии сердца у мужчин

Сердечные патологии разнородны по своему происхождению, симптомам и требуемому лечению. Это распространенные заболевания, которые вызывают различные нарушения работы главной мышцы организма. Одной из часто встречающихся кардиологических проблем являются аритмии. Это большая группа недугов, которые объединяют общие характеристики – нарушение последовательности и частоты сокращений миокарда. Подобные болезни могут формироваться под воздействием множества факторов и приводить к возникновению различной симптоматики. Лечение аритмии в каждом случае индивидуально. Терапия направлена на основную причину, повлекшую возникновение патологического состояния, а также на борьбу с клиническими проявлениями, ухудшающими качество жизни пациента.

Причины возникновения аритмии

Кардиологические проблемы развиваются под воздействием множества неблагоприятных условий. Поскольку различные виды заболевания формируются как в результате нарушения генерирования импульса, так и при затруднении в его передаче, принято выделять две основные этиологические группы. Это аритмии кардиального происхождения и недуги, развившиеся в результате нарушений за пределами сердечно-сосудистой системы.

Экстракардиальные факторы

1. Эндокринные расстройства. Продукты деятельности желез внутренней секреции играют важную роль в поддержании естественной работы организма. Гормональные сбои влияют и на функции сердца. Заболевания щитовидной железы, яичников или семенников, а также других органов эндокринной системы приводят к сбоям сокращений сердца и возникновению аритмии.
2. Электролитные нарушения и дисфункции обмена веществ. Калий, магний, кальций и другие соединения принимают активное участие в метаболизме. Они осуществляют контроль транспорта ионов в клетку и за ее пределы. В сердечной мышце микроэлементы поддерживают правильную передачу нервного импульса, а при их недостатке происходят сбои сердечного ритма и изменения частоты и характера пульса.
3. Неврологические проблемы приводят к отклонению от нормы функций практически всех органов. В сердце присутствует собственная проводящая система, однако контроль деятельности миокарда осуществляется также при помощи головного и спинного мозга. При нейропатологиях возможно развитие опасных нарушений ритма.
4. Хронические перегрузки и стрессы серьезно влияют на состояние здоровья людей. Они сбивают обменные процессы в организме, негативно сказываются на работе нервной системы, что приводит к возникновению кардиальных недугов.
5. Серьезные интоксикации, развивающиеся при злоупотреблении алкоголем или лекарственных передозировках, опасны для здоровья. Подобные состояния серьезно нагружают почки, желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистую систему. Вещества, накапливающиеся при этом в крови, отрицательно влияют на функции органов, в том числе и на сокращения миокарда.

Кардиальные факторы

Отдельное место в возникновении аритмий отводится заболеваниям, формирующимся непосредственно в главной мышце организма. Подобных проблем множество, и среди потенциальных этиологических факторов развития нарушений ритма и частоты сердечных сокращений выделяют:

1. Воспалительные заболевания миокарда. Инфекционные патологии, а также асептические процессы способны изменять нормальное строение мышцы. Некоторые ее участки становятся не в состоянии полноценно работать или воспринимать исходящие из нервных узлов импульсы.
2. Ишемическая болезнь сердца и ее последствия. Гипоксия миокарда является одним из самых распространенных недугов у людей пожилого возраста. Она опасна развитием инфаркта миокарда, который сопровождается формированием некротических очагов в тканях мышцы, что приводит к нарушению ее естественных сокращений и вызывает аритмию.
3. Атеросклероз сосудов сердца. Коронарные артерии могут также заполняться холестериновыми отложениями. Такие дефекты препятствуют нормальному питанию миокарда, что приводит к возникновению заболеваний.


4. Врожденные пороки клапанов и полостей. Подобные причины развития аритмий часты при диагностике у детей. Приобретенные недуги этого характера встречаются довольно редко. В таких случаях заболевания протекают крайне остро и нуждаются в экстренном хирургическом лечении.
5. Аномалии развития проводящей системы. Эта этиология также более характерна для маленьких пациентов, поскольку ей свойственно внутриутробное развитие. Такие дефекты, как и пороки клапанов, требуют радикальных мер и плохо поддаются консервативному лечению.

Клинические формы аритмий

Для удобства и облегчения процесса диагностики принято выделять несколько видов недуга, которым свойственно общее происхождение и механизм развития, а значит, и сходная симптоматика:

1. Тахикардии характеризуются учащением сердцебиения.
2. Брадикардии – это урежение сокращений мышцы.
3. Экстрасистолии возникают при несвоевременной работе отдельных камер.
4. Нарушения в проводящей системе сердца препятствуют естественному прохождению нервного импульса.
5. Дисфункции синусового узла рассматривают несколько обособленно.

Симптомы

Симптомы аритмии сердца во многом зависят от вида патологии, ее происхождения, характера течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Мерцательная аритмия

Данный недуг также известен как фибрилляция предсердий. Основным его признаком является учащение сокращений миокарда до 600–700 ударов в минуту, при этом зачастую подобная работа мышцы неполноценна, то есть не обеспечивает нормального кровоснабжения. Пациенты жалуются на затрудненное дыхание, боли в груди, усиленное потоотделение и паническое состояние. Острое течение мерцательной аритмии характерно также развитием обмороков и требует оказания неотложной помощи, поскольку опасно возникновением фибрилляции желудочков и остановкой сердца.

Пароксизмальная тахикардия

Такой вид патологии сопровождается своеобразными приступами, которые носят название пароксизмов. Частота сокращений сердца при этом возрастает до 200–230 ударов в минуту. Для подобной аритмии характерны стремительное начало и такое же внезапное окончание. Продолжительность состояния колеблется от нескольких минут до 2–3 дней. Развиваются головокружение, одышка, неприятные ощущения в области сердца, а также отмечается повышенное выделение мочи после окончания пароксизма.

Синусовая брадикардия

Урежение сокращений может проявляться по-разному. Легкое течение такого состояния сопровождает лишь незначительное ухудшение самочувствия в виде слабости, угнетения и ноющей боли в области сердца. Однако при затяжной брадикардии формируется гипоксия головного мозга, которая приводит к судорожным явлениям. Такое состояние считается жизнеугрожающим и требует госпитализации, поскольку опасно остановкой дыхания и летальным исходом.

Экстрасистолия

Несвоевременное возникновение импульса и следующее за ним сокращение миокарда характеризуются специфическими ощущениями. Пациенты буквально чувствуют задержку ритма сердца и дальнейший сильный удар. Такое состояние сопровождается слабостью, чувством страха, нарушением дыхания.

Диагностика аритмий

Выявление патологии начинается с осмотра кардиолога. Врач собирает анамнез, проводит аускультацию и пальпацию области сердца. В дальнейшем доктор назначает необходимые исследования, среди которых обязательно присутствуют стандартные анализы крови, позволяющие оценить работу внутренних органов. Специфическим методом для выявления аритмии, а во многих случаях и с целью установления ее вида является электрокардиограмма. ЭКГ регистрирует последовательность импульсов в проводящей системе и помогает визуализировать их. Дополнительно врач может назначить измерение артериального давления при помощи тонометра, проведение УЗИ сердца для исключения органических изменений камер и клапанов. При подозрении на экстракардиальные причины недуга потребуется посещение узкопрофильных специалистов, таких как эндокринолог или невролог.

Лечение

Лечение и прогноз на выздоровление при аритмии сердца зависят от многих факторов и определяются врачом. В некоторых случаях достаточно консервативной терапии, в то время как в других требуется проведение операции. Полезно и сочетание традиционных способов с народными методами.

Медикаментозное лечение

Применение лекарств основано на их воздействии на патологические процессы, происходящие при аритмии:

1. Бета-адреноблокаторы влияют на отдельные нейрорецепторы в сердечной мышце, которые ответственны за усиление ее работы. Эти препараты снижают активность симпатической нервной системы и помогают бороться с приступами аритмии.
2. Антагонисты кальция способствуют подавлению несвоевременных и урежению слишком частых сокращений миокарда. Медикаменты блокируют специфические каналы в клетках, препятствуя проведению микроэлемента, а также нервного импульса.
3. Мембраностабилизирующие средства закрывают поры, через которые происходит транспорт натрия, контролирующего работу миокарда. Клетка становится невосприимчива к генерируемым патологическим импульсам, и происходит стабилизация состояния пациента.
4. Препараты калия и магния помогают профилактировать приступы, а также способствуют поддержанию нормальной работы сердечной мышцы.

Специфическое лечение принято сочетать с симптоматической терапией. Применяются диуретические средства для выведения избытка жидкости, обезболивающие препараты и лекарства для контроля артериального давления.

Хирургические методы

Оперативное вмешательство необходимо при формировании аритмии в результате пороков и аномалий развития проводящей системы или клапанов сердца. Хирургия показана также при тромбозе или аневризме коронарных сосудов, так как консервативное лечение в подобных случаях не оказывает выраженного эффекта.

Народные рецепты

Хорошие результаты показывает сочетание традиционных методов и домашних средств. Употребление отваров целебных растений и трав, таких как шиповник, боярышник и пустырник, благотворно сказывается на здоровье сосудов, способствует нормализации работы сердца, а также помогает бороться со стрессами и приступами паники при проявлениях аритмии. Однако не стоит заниматься самолечением. Терапия народными средствами должна производиться под контролем врача.

sosudinfo.com

Особенности аритмии сердца

Под аритмией сердца понимается устойчивое отклонение от нормы частоты сердечных сокращений или аномальное изменения их последовательности и силы. Синусовый ритм сокращения задается синусовым узлом, который выдает импульс через миокард по проводниковой системе к мышечным волокнам. При нарушении по каким-либо причинам автоматизма, возбудимости, проводимости и сократимости органа проявляется аритмия сокращений. Основные причины такого явления кроются в вегетативных, эндокринных, электролитных и других патологиях миокарда, а порой и в генетической предрасположенности проводниковой системы.

В нормальном состоянии сердце функционирует с частотой 60-90 сокращений в минуту без физической нагрузки. Патология может инициировать изменение ритма как в направлении замедления (уменьшения), так и по пути ускорения (увеличения) частоты.

В зависимости от характера аномалии аритмию сердца можно подразделить на основные разновидности. Синусовая тахикардия вызвана повышением автоматизма синусового узла и характеризуется увеличением частоты сокращений — более 90 ударов в минуту — в состоянии покоя, при этом пульс может прослушиваться в пределах 130-230 ударов в минуту. Синусовая брадикардия описывается снижением сердечного сокращения — ниже 60 ударов в минуту (возможно до 40 и менее) — за счет пониженной возбудимости узла.

К наиболее опасной разновидности аритмии относится мерцательный тип, который связан с хаотичным сокращением некоторых мышечных волокон предсердий из-за значительного увеличения возбудимости миокарда и аномалии проводниковой системы. Синусовый узел начинает терять функцию водителя ритма. Экстрасистолия представляет собой достаточно распространенную аритмию и вызывает групповое или единичное случайное сокращение мышцы за счет дополнительных импульсов, подающихся различными отделами проводниковой системы.

Главная особенность — досрочное возбуждение и внеочередное сокращение сердца под воздействием этих импульсов, не генерированных синусовым узлом.

Причины аритмии у женщин

Основные причины, приводящие к возникновению аритмии, характерны для людей любого пола и возраста:

1. Частые и чрезмерные физические нагрузки, особенно без надлежащего восстановительного периода.
2. Нарушение режима сна, недостаточный период отдыха.
3. Избыточное потребление соленой, жирной и острой пищи, несвоевременность питания, неконтролируемое голодание, злоупотребление алкоголем.
4. Частые и сильные психологические и эмоциональные стрессы.
5. Патологии в сердечно-сосудистой системе: ишемическая болезнь, инфаркт (воспаление) миокарда, гипоксия мышцы сердца, сердечная недостаточность, врожденные или приобретенные пороки сердца.
6. Другие заболевания: дистония вегетативной сосудистой системы, гипоксия (под влиянием бронхита и других заболеваний дыхательных органов), нарушение функций гормональных желез, сахарный диабет.
7. Побочное воздействие медикаментозных препаратов (антидепрессанты, диуретики, гормональные средства, средства с содержанием кофеина).
8. Электролитический дисбаланс, вызванный недостатком важнейших микроэлементов.
9. Токсическое воздействие вредных веществ, в т.ч. никотина и этилового спирта.

Специфические женские причины

Помимо общих причин, у женщин сердечная аритмия порой возникает на фоне гормональной перестройки организма после менопаузы. Риск аритмии у женщин резко возрастает после 50 лет, когда основные причины формирует климакс.

Психологические особенности женщин выводят в ранг главенствующей такую причину, как эмоциональная возбудимость. Даже небольшие отрицательные стрессы способны вызвать устойчивую аритмию. При этом появление аритмии у большинства женщин может вызвать панику, что приводит к усилению патологии.

Достаточно специфическая женская причина заболевания — искусственное голодание во имя похудения. Такие неконтролируемые процессы достаточно часто приводят к разным видам сердечных аномалий. У женщин более сильно проявляются такие причины, как переохлаждение организма, физические перегрузки, что связано с физическим развитием. Факторы курения и употребления алкоголя у девушек воздействуют намного сильнее, чем у мужчин.

Причины заболевания при беременности

Начиная с первых недель беременности, женщины попадают в группу риска по возникновению синусовой аритмии, к чему приводят следующие причины:

1. Увеличение потока кровообращения (примерно на 20%) и формирование новой системы для питания кровью ребенка, что значительно повышает сердечную нагрузку.
2. Повышение тонуса симпатической нервной системы.
3. Снижение устойчивости к стрессам.
4. Электролитический дисбаланс под влиянием токсикоза.
5. Снижение уровня гемоглобина.
6. Нарушение функции щитовидки.
7. Обострение хронических заболеваний, в т.ч. пороков сердца.

Наибольшая нагрузка на сердечную деятельность выпадает в течение первого триместра и последних недель беременности.

Симптомы аритмии

Симптомы аритмии сердца у женщин могут проявляться по-разному, и поэтому аритмию принято подразделять на 3 характерные формы:

1. Приступы: заболевание, протекавшее бессимптомно, вдруг проявляется резким изменением сердцебиения, приводящим порой к потере сознания.
2. Хроническое проявление болезни, когда присутствует слабость и другие признаки.
3. Бессимптомная аритмия.

Женщины, как правило, очень эмоционально воспринимают симптомы аритмии, из-за чего они усиливаются и проявляются заметнее. К основным симптомам заболевания можно отнести:

1. Ощущение ненормального сердцебиения: при тахикардии — усиленные частые сокращения, при брадикардии — ощущение остановки сердца, при смешанной аритмии — трепетание сердца, при экстрасистолии — заметные сбои ритма биения.
2. Слабость и головокружение.
3. Неприятное ощущение тяжести в области сердца.
4. Чувство страха, резко изменяющееся настроение, необоснованные фобии, депрессия.

Специфические женские симптомы аритмии сердца проявляются из-за усиления возникающих признаков за счет эмоционального переживания этого явления. К таким симптомам можно отнести:

• неожиданное потемнение в глазах;
• временная потеря сознания (обморок);
• болевое ощущение в области сердца;
• недостаточность дыхания, ощущение духоты;
• резкое непродолжительное повышение температуры.

Важной отличительной чертой аритмии у женщин является значительное увеличение продолжительности приступа после достижения 50-летнего возраста.

Диагностика заболевания

При появлении первых признаков аномалии сердечного ритма следует обратиться к врачу для определения заболевания и дифференцирования аритмии от других недугов. Первичный диагноз ставит врач по результатам аускультации. Для проведения общего анализа берутся пробы крови и мочи. Важные сведения, определяющие вид аритмии, дают результаты ЭКГ. Для уточнения стадии болезни и наличия возможных осложнений в других органах проводится магнитно-резонансная томография и стимуляция каротидного синуса.

Аритмия сердца — достаточно коварное заболевание в направлении развития патологий сердца. Непринятие своевременных мер может привести к осложнению процессов. Аритмия у женщин протекает по тому же механизму, что и у мужчин, но психологические особенности женского организма приводят к проявлению более сильных и опасных симптомов.

proserdce.ru

Аритмия сердца: симптомы, причины, лечение

Сердце выпрыгивает из груди, стучит невпопад – многим на себе приходится испытать симптомы аритмии сердца. Этим термином объединяют различные патологии возникновения и распространения электрического импульса. Неправильный пульс становится причиной множества осложнений из-за того, что нарушается физиологический процесс сокращения сердца. К аритмии сердца относят любой ритм, который отличается от обычного синусового, являющегося нормой.

Если у человека диагностировано нарушение сердечного ритма, ему обязательно нужно наблюдаться у кардиолога и следовать его рекомендациям. Сегодня для лечения аритмии сердца медицина использует самые передовые методы – от установки дефибриллятора и кардиостимулятора до абляции. Разработаны эффективные медикаменты, позволяющие отрегулировать частоту сокращений сердечной мышцы и предотвратить нарушение ритма.

Аритмия у взрослых

Аритмия у женщин

Аритмия при беременности

При беременности в организме происходят серьезные изменения, касающиеся сердечно-сосудистой системы – ей приходится работать намного активнее, обеспечивая жизнедеятельность мамы и малыша. Поэтому бывают случаи, когда сердце не может справиться с нагрузкой, и возникают различные патологии. Причиной аритмии сердца в этом случае являются изменения на гормональном уровне и нарушение электролитного обмена. Тяжелые формы патологии угрожают жизни и здоровью матери и ребенка. Нарушения прогрессируют с ростом срока беременности, поэтому требуется наблюдение у грамотного кардиолога и правильное лечение аритмии.

Какие сбои сердцебиения бывают у беременных?

Эстрасистолия – формирование дополнительных электрических импульсов параллельно с нормально функционирующим синусовым узлом правого предсердия. Они бывают единичными или множественными. Причиной экстрасистолии является интоксикация и нарушение калиевого обмена вследствие токсикоза, отравления, острой инфекции, болезней почек и щитовидной железы.

Мерцательная аритмия – патологическое сокращение желудочков из-за неправильного проведения импульсов предсердий. Различают два вида нарушения: трепетание – рост числа сокращений предсердий до 350 в минуту; мерцание – хаотичное и очень быстрое (до 700 в минуту) сокращение волокон. Симптомами мерцательной аритмии могут выступать: одышка, панический страх, головокружение, дрожание в теле, ощущение трепетания и «выпрыгивания» сердца.

Еще один вид нарушения – аритмии, связанные с блокадой нервного импульса, когда электросигнал из синусового узла не может пройти по нервным волокнам. В этом случае будущей маме требуется установка кардиостимулятора, родоразрешение возможно только при помощи кесарева сечения.

Желудочковая тахикардия, как правило, сопровождает уже имеющиеся до беременности ишемические нарушения. Причиной аритмии является учащение желудочковых сокращений до 200 раз в минуту. Оно происходит неожиданно, и так же неожиданно заканчивается. Прогноз при этой патологии крайне неблагоприятен (возможна внезапная смерть), поэтому требует серьезного лечения вплоть до радиочастотной абляции и установки дефибриллятора.

Аритмия у мужчин

Симптомы аритмии сердца наблюдаются у мужчин в 1,7 раза чаще, чем женщины. Причиной являются вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным), неправильное питание, резкий переход от интенсивных спортивных нагрузок к гиподинамии, хронический стресс, тяжелые условия труда.

В подростковом возрасте у юношей наблюдаются синусовые тахикардии, не опасные для здоровья и объяснимые слабой физической подготовкой: сердце с нетренированным миокардом отзывается на любую нагрузку увеличением пульса.

Аритмия у взрослых мужчин может быть следствием заболеваний сердечно-сосудистой системы или иных болезней (артериальной гипертензии, диабета, патологий щитовидной железы, ИБС). Некоторые из разновидностей нарушения ритма опасны тем, что вызывают внезапную смерть – это касается, прежде всего, желудочковой тахикардии и фибрилляции.

Аритмия у ребенка

Аритмия у ребенка – часто встречающийся кардиологический диагноз, который обычно выявляют случайно, ведь дети не ощущают нарушение сердечного ритма и не жалуются на него. Особенно это актуально для младенцев. Родители могут заподозрить неладное, если у малыша наблюдается одышка, кожа периодически бледнеет или синеет, он беспокоится, отказывается от еды или вяло сосет, плохо прибавляет в весе, неважно спит и много плачет.

В старшем детском возрасте родители могут обратить внимание на яркие симптомы аритмии сердца:

• слабость,
• обмороки,
• плохое самочувствие после физических нагрузок.

Особо тревожны обмороки – раньше их считали признаком неврологического расстройства и относили к симптомам эпилепсии. Теперь же выявлено, что обморочное состояние вызвано резким падением давления, а оно, в свою очередь, обусловлено нарушением сердечного ритма.

Причиной аритмии у ребенка бывает нарушение обмена калия, магния и натрия, сбой в нервной регуляции, врожденные и приобретенные сердечные патологии, эндокринные болезни. Нарушение может появиться после тяжелых инфекционных болезней (ангин, пневмоний), кишечных инфекций и отравлений с потерей жидкости и нарушением обмена калия, магния, натрия.

Аритмия может иметь наследственный характер и передаваться генетически. Есть и физиологическое объяснение сбоям в работе сердца: нервная и вегетативная система в детском возрасте еще незрелая, а потому синусовый узел не всегда срабатывает корректно. Исследования показали, что есть несколько опасных периодов, когда возможно развитие аритмии у ребенка: в 4-8 месяцев, затем 4-5 лет, 7-8 лет и начало подросткового периода. Поэтому очень важно провести плановое диспансерное обследование со снятием электрокардиограммы именно в это время.

Аритмия сердца

Мерцательная аритмия (симптомы)

Мерцательной аритмией называют нарушение нормального ритма работы сердца из-за хаотического подергивания предсердий (мерцания). В норме оно функционирует за счет сокращения сначала предсердий, а затем желудочков. Если у человека мерцательная аритмия, мышечные волокна предсердий перестают работать слаженно, и возникает их трепетание. Вслед за этим желудочки также сокращаются неритмично.

Нарушение ритма сердцебиения приводит к снижению фракции выброса из сердца, а из-за этого появляются сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания.

Выявить мерцательную аритмию иногда возможно только по результатам ЭКГ – больного ничего не беспокоит, и патология обнаруживается случайно. К видимым проявлениям заболевания относят боль и покалывание в проекции сердца, учащенный пульс, состояние головокружения и обморока, одышку, гипергидроз (излишнюю потливость), приступы необоснованной паники.

Синусовая аритмия

При синусовой аритмии синусовый узел функционирует нормально (он остается водителем сердечного ритма), но производимые импульсы имеют разную частоту – из-за этого ритм то увеличивается, то уменьшается.

Синусовая аритмия бывает и у совершенно здоровых людей – ее называют дыхательной, так как пульс становится более частым в режиме вдоха, и редким – во время выдоха, что объясняется разным воздействием блуждающего нерва на синусовый узел в эти моменты. Дыхательную синусовую аритмию педиатры и кардиологи обычно наблюдают в младшем детском возрасте, а ее отсутствие косвенно указывает на патологию миокарда.

Дифференцировать дыхательную аритмию и патологическую врач может, обратив внимание на результаты ЭКГ. Если попросить пациента задержать дыхание во время снятия кардиограммы, то физиологическое нарушение пропадает, а патологическое – нет.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия – это разновидность аритмия сердца, при которой наблюдается плавное увеличение частоты сердечных сокращений от 90 до 160 ударов в минуту, а затем такое же плавное снижение до нормы. Водитель ритма при этом работает без нарушений. Синусовая аритмия в норме появляется при физическом напряжении, но в покое ее быть не должно.

Причиной аритмии могут быть: лихорадка, анемия, прием некоторых лекарств, чрезмерное употребление кофе и крепко заваренного чая, сердечно-сосудистые и легочные заболевания.

Если человек ощущает частое сердцебиение без физической нагрузки, ему нужно обследоваться у кардиолога. Патологическая синусовая аритмия сердца наносит ущерб, ведь из-за повышенной частоты сокращений оно не успевает полностью восстановиться. Сердечные камеры неполноценно наполняются кровью, а из-за этого падает артериальное давление, страдает кровоснабжение всех органов. Наконец, из-за короткого времени отдыха сердце хуже обеспечивается кровью, ведь та поступает через коронарные артерии только при расслабленном миокарде.

Синусовая брадикардия

Основной симптом аритмии в форме синусовой брадикардии – урежение ЧСС меньше чем до 60 ударов за одну минуту. Причина такой патологии кроется в замедленном генерировании импульсов синусовым узлом, но остальные структуры сердца функционируют нормально.

Иногда синусовая брадикардия является вариантом нормы и передается по наследству. Кроме того, она свойственна профессиональным спортсменам, у которых пульс в покое может уменьшаться до 30-40 ударов в минуту без каких-либо негативных проявлений.

Если брадикардия не проявляется тревожными симптомами (головокружением, обмороком, слабостью), нет необходимости корректировать ее лекарствами. В этом случае достаточно провести обследование для выявления иной сердечно-сосудистой патологии (особенно важно исключить синдром слабости синусового узла).

Патологическая брадикардия бывает на фоне гипотиреоза, передозировки определенных препаратов, может являться осложнением других заболеваний сердца.

Экстрасистолия

Экстрасистолическая аритмия сердца означает, что у человека случаются частые внеочередные сокращения, и за счет этого нарушается ритм. Различают наджелудочковую и желудочковую аритмию – в зависимости от того, в какой части сердца появляется патологический импульс.

При наджелудочковой патологии неправильный электрический сигнал появляется в предсердиях – это нарушение достаточно безобидное, хотя при длительном течении может стать причиной фибрилляции предсердий. Желудочковая аритмия означает, что патологический импульс появляется в желудочках. Единичные желудочковые экстрасистолы, выявляемые на ЭКГ и холтеровском обследовании, достаточно безобидны, но если их много и они идут одна за другой, они могут стать причиной фибрилляции предсердий.

Во время приступа аритмии пациенты жалуются на сильные толчки и замирания сердца. Могут наблюдаться потемнение в глазах, ощущение головокружения, слабость.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия – это разновидность сердечной аритмии, для которой характерны внезапно учащающиеся и так же внезапно приходящие в норму сокращения сердца при нормальном сердечном ритме. Приступ может длиться от 1-2 секунд до нескольких часов и даже суток. ЧСС у взрослых возрастает до 220-250 ударов в минуту.

Причиной приступа аритмии является неправильное прохождение электрического импульса из-за склеротических, дистрофических или воспалительных изменений сердечной мышцы и активация патологического очага в сердце, который увеличивает ЧСС.

Установить диагноз пароксизмальной тахикардии можно порой даже после беседы с пациентом, который красочно описывает свои ощущения – предваряющие приступ перебои в работе сердца, внезапно начавшееся сильное сердцебиение, которое так же неожиданно заканчивается.

Приступ аритмии

Приступ аритмии пациенты описывают так: сильно забилось сердце, заколотило в груди, что-то перевернулось внутри. Симптомы свойственны для желудочковой и наджелудочковой тахикардии, мерцательной аритмии.

Приступы возникают сначала редко (1-2 в год), а затем их частота увеличивается, заболевание прогрессирует. Со временем полости сердца увеличиваются, оно хуже сокращается и выбрасывает кровь в кровеносное русло, внутри полостей может образовываться застой – так формируется хроническая сердечная недостаточность. Кроме того, приступ аритмии может спровоцировать тромбоэмболические осложнения – в предсердиях накапливается застойная кровь, формируются тромбы, и они попадают в кровоток, а затем полностью или частично перекрывают просвет сосуда.

Давление и аритмия

Давление и аритмия тесно связаны друг с другом. Если у человека повышено артериальное давление, сердце перекачивает больше крови и испытывает повышенную нагрузку при выбросе крови в артерии. Из-за этого страдает левый желудочек – его объем увеличивается, изменение структуры сердца приводит к нарушению ритма.

Аритмия при давлении проявляется, в основном, экстрасистолией и пароксизмальной тахикардией, когда сердцебиение резко увеличивается до 220 ударов в минуту и больше. Приступ учащенного сердцебиения может продолжаться от 1-2 секунд до нескольких суток.

Экстрасистолическая аритмия при давлении случается, когда в миокарде имеются дополнительные патологические очаги возбуждения. Они посылают электрический импульс, и сердце сокращается в дополнение к нормальному синусовому ритму. Человек ощущает перебои в работе сердца – ему кажется, что оно остановилось, а следующий удар, наоборот, воспринимается как сильный.

Симптомы аритмии сердца

Симптомы аритмии, в зависимости от ее вида, могут быть различными. Иногда патология никак не проявляет себя и случайно обнаруживается на плановом медицинском осмотре после снятия электрокардиограммы. Есть несколько признаков, которые чаще всего отмечают пациенты.

Во-первых, это перебои в работе сердца. Больные говорят, что они похожи на сильные удары, толчки, чувство переворачивания в груди. Как правило, такие ощущения сопровождают экстрасистолию. Случается и частое или, наоборот, замедленное сердцебиение, а также неритмичные удары сердца – это симптом мерцательной аритмии.

При нарушении сердечного ритма могут наблюдаться боли за грудиной, одышка и обморочное состояние, головокружение – иногда такие жалобы ошибочно списывают на ангионеврологические нарушения. На самом же деле, эти симптомы аритмии становятся очевидными из-за того, что сердце перестает справляться со своей основной функцией – перекачиванием крови. Если причиной патологии является слабость сердечной мышцы, атеросклеротические бляшки в основных артериях, то перекачивающая функция сердца становится все хуже и хуже, и формируется хроническая сердечная недостаточность с застойными явлениями в конечностях и удушьем.

Не всегда неприятные ощущения при сердечной аритмии соответствуют тяжести состояния – так, при единичной экстрасистолии человек может чувствовать себя плохо, а если экстрасистолы возникают много раз подряд и часто (что намного хуже единичных), пациент воспринимает их как трепетание в грудной клетке, привыкает и перестает замечать.

Причины аритмии сердца

Причиной аритмии сердца чаще всего бывают сердечно-сосудистые патологии: ИБС (ишемическая болезнь сердца), гипертония, пороки и воспалительные заболевания сердца, врожденные аномалии. Если на сердце имеется рубец от перенесенного инфаркта, он препятствует формированию или прохождению импульса по миокарду. Недостаточное снабжение сердца кровью по причине стеноза коронарных артерий влияет на способность клеток генерировать и передавать импульс.

При ИБС из-за плохого кровоснабжения велик риск инфаркта, желудочковой аритмии и внезапной смерти. Еще одной причиной аритмии может быть кардиомиопатия – стенки желудочков и предсердий либо истончаются, либо излишне сокращаются и утолщаются. Из-за этого уменьшается фракция выброса, внутри сердца остается часть крови и забрасывается обратно в предсердия. Нарушение сердечного ритма может быть из-за пороков сердечных клапанов или их поражения вследствие инфекции – клапаны либо недостаточно смыкаются, либо их отверстия сужаются. Полости сердца деформируются от перерастяжения и слабеют, появляются нарушения сердечного ритма.

Причины аритмии сердца связаны и с заболеваниями прочих органов. Так, к нарушению сердечного ритма приводят: гипертиреоз и патологии надпочечников, гормональная перестройка у женщин в период климакса. Негативное влияние на сердечный ритм оказывает сахарный диабет и метаболический синдром. К поражению сердца может приводить чрезмерное злоупотребление алкоголем, курение, прием некоторых лекарственных препаратов. Иногда аритмия сердца развивается вследствие психоэмоционального и физического перенапряжения, волнения, переживаний. Если причину установить не удается, говорят об идиопатической форме аритмии.

Диагностика сердечной аритмии

Лабораторные методы

В диагностике аритмии сердца используют ряд лабораторных анализов:

• Общий анализ крови (ОАК) – по нему судят о состоянии организма в целом. ОАК дает возможность выявить воспаление сердечных оболочек, анемию, пневмонию и другие заболевания, способствующие аритмии.
• Общий анализ мочи.
• Биохимия крови позволяет выявить причину заболевания. Так, если у больного повышен холестерин, это может указывать на атеросклероз, когда просвет сосуда частично или полностью перекрывается холестериновой бляшкой. Большое значение для диагностики сердечной аритмии имеет также определение уровня электролитов (магния, натрия и калия), глюкозы крови, креатинина, ферментов печени.
• Гормоны щитовидной железы (ЩЖ) – такое исследование необходимо для выявления заболеваний ЩЖ, которые, в свою очередь, могут быть причиной фибрилляции предсердий.
• Коагулограмма – анализ, показывающий работу свертывающей системы крови. По ней можно судить о риске развития тромбоза и, как следствие, инсульта или инфаркта. Кроме того, если больной лечится антикоагулянтами, ему нужно регулярно сдавать анализ МНО (международное нормализованное отношение), по которому определяется эффективность проводимой терапии.

ЭКГ

Наиболее простой и бюджетный способ диагностики сердечной аритмии – снятие электрокардиограммы (ЭКГ). ЭКГ дает возможность оценить сокращения сердца, выявить фибрилляцию предсердий и ишемию миокарда. Для записи кардиограммы на конечности и грудную клетку больного прикрепляют электроды или надевают специальные манжеты.

Электрическая активность сердца фиксируется электродами и передается на бумагу, где самописцы вычерчивают специальную кривую линию. Расшифровку ЭКГ проводит кардиолог – по форме и расположению отдельных частей кривой делается вывод о работе сердца.

Так, при аритмии можно увидеть волны фибрилляции предсердий вместо нормальных зубцов Р, которые бывают при обычных сокращениях. Если выявлена фибрилляция, посредством ЭКГ проверяют количество желудочковых сокращений. Нерегулярное появление зубцов R указывает на то, что количество сокращений предсердий и желудочков не соответствует друг другу. Кроме того, на электрокардиограмме можно увидеть проявления других видов аритмий и признаки недостаточного кровоснабжения сердца.

ЭХО-КГ

ЭХО-КГ (эхокардиография) при аритмии сердца дает возможность выявить структурные изменения: увеличенные полости, утолщенные стенки, области некроза мышечных клеток. Эхокардиография основана на свойствах ультразвука проникать сквозь ткани и отражаться в них. Сигнал исходит от датчика, прикладываемого в область сердца, и возвращается к датчику в измененном виде. По изменениям можно судить о патологии. Самые важные показатели, которые можно оценить при помощи ЭХО-КГ, таковы:

• Размер сердечных полостей (особенно левого предсердия)
• Толщина миокарда
• Сократительная функция левого желудочка
• Дефекты сердечной мышцы и клапанов
• Изменения в перикарде
• Пороки сердца

Диагностические функциональные нагрузочные пробы

Для диагностики сердечной аритмии применяют функциональные нагрузочные пробы — велоэргометрию (на велотренажере) или тредмил-тест (на беговой дорожке). В обоих случаях необходимо назначение врача. Состояние пациента в ходе нагрузочных тестов контролируют посредством электрокардиограммы, подсчета пульса, измерения давления и визуальной оценки внешнего вида.

Исследование можно проводить только в отсутствие фибрилляции предсердий. С его помощью выявляют, как пациент переносит физическое напряжение, возникает ли у него блокада, стенокардия напряжения или ишемия миокарда, когда к сердцу поступает недостаточно крови вследствие сужения просвета питающей артерии. Тесты необходимы для оценки эффективности проводимого лечения, если у пациента имеются симптомы мерцательной аритмии хронического вида. Кроме того, они нужны перед назначением любого вида антиаритмической терапии.

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ изобрел американский биофизик Н. Холтер. Запись электрокардиограммы длится от 1 до 3 суток, что дает более широкие возможности для диагностики сердечнососудистых заболеваний. В отличие от стандартной краткосрочной ЭКГ, холтер позволяет выявить эпизоды краткого или преходящего сбоя в ритме, который невозможно заметить при единовременном снятии показаний.

Для проведения исследования к телу больного прикрепляют электроды и соединяют их с пишущим устройством. Человек должен вести обычный образ жизни и фиксировать в дневнике время физической активности, отдыха и сна, записывать свои ощущения. По окончании процедуры электроды снимают, а информацию с записывающего устройства переносят на компьютер и расшифровывают при помощи определенной программы.

Сравнивая данные кардиограммы с записями из дневника пациента, врач может выявить, например, приступы аритмии, возникшие как следствие физической нагрузки. Кроме того, холтеровское мониторирование позволяет выявить и оценить:

• Среднюю ЧСС в течение суток.
• Скорость и качество восстановления нормального сердечного ритма (синусового).
• Количество эпизодов фибрилляции предсердий, которые происходят незаметно для пациента.
• Факты преходящей сердечной ишемии и нарушений проводимости сердца.

При помощи холтеровского исследования проводят контроль эффективности лечения, решают вопрос о целесообразности дальнейшей терапии или смене препаратов.

Лечение аритмии сердца

Медикаментозное лечение

Как лечить аритмию сердца? В первую очередь, больным назначаются медикаменты. Так как причиной нарушений зачастую бывают заболевания сердца и сосудов (ИБС, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и др.), доктор прописывает препараты для их лечения. Курс приема должен быть длительным, чтобы оказать положительное действие на сердечно-сосудистую систему. Основные препараты, которые назначают кардиологи – ингибиторы АПФ, антагонисты кальциевых каналов, статины, бета-адреноблокаторы.

Кроме того, врач обязательно порекомендует лекарство от аритмии – специальные антиаритмические средства, воздействующие на ионные каналы. Существенный недостаток этих лекарств – множество побочных эффектов. Вторая группа препаратов – медикаменты, уменьшающие частоту сердечных сокращений.

Абляция (деструкция)

Один из способов лечения аритмии сердца – радиочастотная абляция электрическим током. Метод предполагает прицельное кратковременное воздействие высокочастотного тока на очаг аритмии или место в цепи кругового движения импульса при тахикардии. Операция позволяет полностью устранить причину аритмии сердца за счет прижигания участка сердца, в котором появляется патологический электроимпульс.

Лечение аритмии сердца абляцией проводится с местным обезболиванием. Во время операции больной находится под непрерывным рентген-контролем: врач видит все манипуляции, которые он проводит, на специальном экране. Процедура начинается с ЭФИ – электрофизиологического исследования сердца – на нем хирурги определяют участки, на которые предстоит воздействовать током. Затем через крупную вену на бедре или под ключицей вводят специальные приспособления, через них в сердце доставляют электроды, а потом прижигается проблемный участок. После прижигания в обработанной зоне перестает проводиться патологический импульс. В зависимости от месторасположения аритмического очага и удобства доступа к нему, операция может длиться от нескольких минут до 1-2 часов.

Так как абляция является малоинвазивным вмешательством, пациенту не требуется долгое стационарное лечение. Как правило, его выписывают через 1-2 дня после вмешательства. Полное восстановление занимает 2-3 месяца. На этот период больному прописывают прием лекарств от аритмии. Рекомендуется придерживаться нормальной физической активности, без перенапряжения и сбоев в сердцебиении, и в то же время не ограничивать нагрузку полностью. Кроме того, необходимо ограничить употребление кофе и соли, исключить спиртное, отказаться от курения.

Хирургическое лечение

Как лечить аритмию сердца, если медикаменты не помогают? На помощь придут хирургические методы, цель которых – восстановить нормальный сердечный ритм.

Одна из самых распространенных операций – вживление кардиостимулятора. Это специальная коробочка, внутри которой расположены программируемые электронные элементы и батарея. Снаружи кардиостимулятора располагаются проводки с электродами, которые во время хирургического вмешательства подводят к предсердию и желудочку внутри кровеносных сосудов. Фактически кардиостимулятор берет на себя функции синусового узла и проводящей системы – он генерирует импульсы для раздражения сердечной мышцы. Операция проводится под местным обезболиванием, аппарат вживляют под мышцу или кожу через маленький разрез.

Также при аритмии можно имплантировать дефибриллятор. Его функциональное назначение похоже на кардиостимулятор – прибор восстанавливает синхронное сокращение волокон в сердце за счет электрических разрядов. Аппарат устанавливают на верхний участок грудной клетки, а затем вводят электроды, добиваются их правильного месторасположения в грудной клетке и подключают к дефибриллятору. После этого дефибриллятор программируют. Применение устройства показало высокие результаты при лечении аритмии – зачастую установка дефибриллятора намного эффективнее, чем медикаментозная терапия.

Лечение мерцательной аритмии

В лечении мерцательной аритмии используют лекарства:

• Для уменьшения риска тромбообразования. Кровяные сгустки-тромбы могут стать причиной инсульта и инфаркта, а лекарства, «разжижающие» кровь (антикоагулянты), препятствуют их появлению.
• Для контроля сердечного ритма (он должен быть не выше 60 ударов в минуту). В лечении мерцательной аритмии с этой целью применяют бета-адреноблокаторы, антиаритмики, антагонисты кальция – выбор зависит от состояния здоровья пациента, имеющихся сопутствующих патологий. Больного на время подбора лекарств лучше госпитализировать, чтобы проконтролировать, как организм отреагирует на новые препараты.
• Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов назначают для замедления сердцебиения. Эти препараты уменьшают частоту сокращения желудочков.

Лечение мерцательной аритмии нужно проводить под контролем врача, потому что лекарства обладают побочными действиями, имеют противопоказания и могут нарушать сердечный ритм.

Аритмия в домашних условиях

Можно ли вылечить аритмию в домашних условиях? Без консультации с кардиологом применение каких-либо лекарственных средств, в том числе и народных, может быть опасно для здоровья.

Народными средствами можно дополнить основную терапию, поставив в известность своего лечащего врача.

Для лечения аритмии в домашних условиях используют седативные травяные настои, которые расслабляют мышцы и улучшают сон, снимают усталость, способствуют снижению частоты сердечных сокращений. Наиболее хорошо зарекомендовали себя сборы, содержащие валериану и пустырник.

При аритмии можно использовать отвары из боярышника, цветков василька и календулы, мелиссы, тысячелистника. Эти растения способствуют профилактике мерцательной аритмии, успокаивают и расслабляют.

Для поддержания нормальной работы сердечнососудистой системы нужно заботиться о правильном питании и употреблении витаминов. С этой целью пациентам рекомендуют питаться фруктами (особенно полезны абрикосы и персики), пить отвар шиповника, есть черную смородину и мед.

Чтобы восполнить нехватку электролитов (магния, калия, кальция), необходимо включить в рацион гречку и рыбу, кисломолочные продукты, картофель и кукурузу, зелень петрушки. Ограничения касаются жареной и жирной пищи, которая способствует повышению уровня холестерина и увеличивает риск развития атеросклероза. Питаться нужно умеренно, так как переполненный желудок оказывает лишнее давление на сердечную мышцу.

Для контроля аритмии в домашних условиях следует отказаться от вредных привычек (употребления кофе, курения, выпивки), так как спиртное, кофеин и никотин способствуют возникновению патологических очагов нарушения ритма. Полезными будут посильные занятия физкультурой, пешие прогулки, выезды за город.

Осложнения при аритмии

Сердечная аритмия нередко становится причиной грозных осложнений. Так, при мерцательной форме возможно образование тромбов в полости сердца, и если такой тромб закроет просвет сердечного или иного сосуда, у человека случается инфаркт либо инсульт. Чтобы это предотвратить, пациентам назначают антикоагулянты – препараты, которые уменьшают свертывающую способность крови и препятствуют тромбообразованию. Для правильного подбора лекарства нужно определить степень риска возникновения осложнений. Так, если возраст человека больше 65 лет и у него имеется ишемическая болезнь сердца, ему показан постоянный прием варфарина.

Осложнением другой формы аритмии сердца – брадикардии с ЧСС меньше 40 ударов в минуту – являются обморочные состояния, которые возникают из-за дефицита мозгового кровоснабжения. Обморок сопровождается повышенным риском остановки сердца.

При пароксизмальной тахикардии у пациентов нарушается общая гемодинамика – человек испытывает слабость, одышку, у него падает артериальное давление и развивается отек легких. Если аритмия наблюдается длительное время, формируется хроническая сердечная недостаточность – у больного отекают ноги, он быстро утомляется, ощущает постоянную слабость и одышку.

Некоторые виды аритмии способны привести к остановке сердца и клинической смерти – так бывает при фибрилляции желудочков и полной АВ-блокаде.

Аритмия – достаточно хорошо изученное заболевание. Поэтому, если поставлен такой диагноз, не нужно отчаиваться. Учеными разработаны современные методы как лечить аритмию сердца и эффективные препараты, которые позволяют вести обычный образ жизни. Для качественного лечения пациенту нужно только регулярно наблюдаться у кардиолога и выполнять его назначения.

medaboutme.ru

Возраст и причины аритмии

На протяжении жизни мужчины аритмии можно обнаружить в любом возрасте. Иногда они встречаются без всяких проявлений болезни, у здоровых людей, выявляются случайно. Есть случаи, когда нарушения ритмов сердца связаны с тяжёлой патологией сердца, других органов.

Ранний возраст

В детстве чаще всего обнаруживают синусовую аритмию, тахикардию. В норме они встречаются с рождения. Являются отражением незрелости нервной регуляции, нетренированности сердечной мышцы. Мышца сердца по строению напоминает мышцы скелета.

Патологические виды нарушений ритма у детей связаны, как правило, с наличием врождённых пороков сердца, проведением операции по этому поводу, реже, при заболеваниях других систем и органов. Частота врождённых пороков сердца составляет 6-8 на 1000 родов (или около 20000 за год). Одной из причин врождённых пороков сердца является употребление алкоголя родителями. Аритмии, которые могут иметь место в таких случаях, многообразны.

Подростковый и призывной возраст

Особый интерес вызывают аритмии, выявленные у призывников. Этот период жизни молодых людей находится под наблюдением медицинских комиссий военкоматов, заинтересованных в здоровье военнослужащих. Чаще всего выявляются аритмии, характерные для детей (синусовые тахикардии). Объяснимо их наличие слабой физической подготовкой.

Мальчики, большую часть времени проводящие за книгами, занятиями у компьютера остаются физически нетренированными в старшем возрасте. Отсутствие регулярных физических нагрузок (для сердца они нужны, как для любой мышцы) приводит к тому, что любые усилия вызывают увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардию). Особо чувствительные молодые люди замечают это в виде неприятных ощущений сердцебиения.

Другие виды аритмий встречаются реже, выявляются случайно, жить не мешают (блокады правой ножки пучка Гиса, синоаурикулярные блокады 2 степени, экстрасистолии). Их относят к возрастным вариантам нормы. Они ничем болезненным не проявляются, не требуют лечения. Службе в армии они не препятствуют (кроме особых родов войск, где критерии здоровья особенно строги).

Патологические аритмии встречаются у призывников редко. Обычно это следствия перенесенных операций по поводу врождённых пороков сердца, реже — другие. Их успешно лечат.

Средний и старший возраст

Средний возраст сильного пола уязвим для разных болезней, поражений сердца. Все они могут стать причинами аритмий.

Причины аритмии сердца у мужчин среднего возраста:

• интоксикации (курение, алкоголь);
• профессиональные вредности;
• приём некоторых лекарств;
• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертония;
• сахарный диабет;
• заболевания щитовидной железы;
• стрессы;
• неврозы;
• болезни других органов.

Такие нарушения ритма требуют внимания, лечения основного заболевания. Некоторые аритмии, с такой причиной возникновения, могут вызвать внезапную смерть (фибрилляции желудочков, желудочковые тахикардии).

Мужчины старшего возраста могут иметь те же причины аритмий. Чаще их нарушения ритма сердца связаны с осложнениями имеющихся болезней сердца, других органов. Наличие аритмий в этом возрасте укорачивает жизнь, снижает её качество.

Классификация

Изменение любой электрофизиологической характеристики сердца (возбудимость, автоматизм, проводимость, сократимость) сопровождаются нарушениями ритма сердца. В зависимости от того, какая функция изменена, различают:

• дефекты образования импульса;
• изменения его проведения;
• комбинированные варианты. Это могут быть экстрасистолии, блокады, тахикардии или их сочетания.

В зависимости от постоянства наличия аритмий различают их формы: постоянную или пароксизмальную (приступообразную).

Как понять, что это аритмия?

Проявления аритмий зависят от их вида, влияния на работу сердца и системную гемодинамику (движение крови, обеспечение кислородом жизненно важных органов). Нарушения ритма сердца могут ничем себя не проявлять.  Иногда это только неприятные ощущения его «владельца».

• Замирания сердца

Самая частая разновидность аритмий — экстрасистолия. Причины её неизвестны, она встречается у 80% здоровых людей. Совершенно безобидная аритмия для здорового сердца в единичном и групповом варианте. Её ощущают не все люди, только невротики, что связано с особенностями восприятия «шорохов» в организме.

Она ощущается, как короткая остановка сердца, «кувыркание», особенно сильный удар или сокращение сердца. Если не обращать на это внимания, восприятие притупляется, становится незаметным. В другом случае, когда их появлению придаётся неоправданно повышенное внимание, они начинают восприниматься особенно красочно. Появляется страх остановки сердца, внезапной смерти, присоединяются приступы слабости, головокружения, потливости, похолодания конечностей.

Экстрасистолия с синусовой тахикардией встречается особенно часто у молодых людей, как признак невроза, физической нетренированности. Невроз, который является причиной таких ощущений, прогрессирует до панических атак, требующих серьёзных волевых усилий для их преодоления. Эти проявления аритмий — самая частая причина обращений молодых мужчин к кардиологу.

При наличии серьёзной патологии сердца этот вид аритмии требует внимания, наблюдения, иногда — дополнительного лечения. Имеют значение условия появления экстрасистол. В покое они появляются при неврозах, при физической нагрузке (как правило, не ощущаемые при этом) причина их может быть серьёзной.

• Приступы сердцебиения

Другими признаками аритмии являются приступы сердцебиения различной продолжительности: от нескольких минут до нескольких часов, суток. Они появляются в любые периоды жизни. Встречаются у мужчин несколько чаще женщин.

Причины приступов сердцебиения:

• наличие дополнительных проводящих путей в сердце (когда отсутствует функция синаптической задержки атриовентрикулярного узла);
• алкогольная интоксикация;
• тиреотоксикоз;
• ишемическая болезнь сердца;
• кардиомиопатия;
• если причину приступов сердцебиений найти не удаётся, её называют идиопатической (неизвестной).

• Другие состояния

Редко встречаются приступообразные головокружения, слабость, обмороки (так называемые синкопальные состояния), причиной которых являются аритмии. Их «обладатели» обычно люди солидного возраста (или очень маленькие дети с врождёнными пороками сердца). Это блокады сердца высоких степеней, дающие паузы в работе более 3 секунд или слишком высокую частоту сокращений сердца (около 300 за минуту). Такие состояния не обеспечивают полноценного кровоснабжения головного мозга.

Способы определения вида аритмии

Для диагностики НРС главным является (с учётом жалоб) метод ЭКГ, его модификации. Особую важность для анализа имеет запись ЭКГ в момент аритмии. От этого зависит определение её вида, необходимость в лечебных вмешательствах.

Рис. 1 — Диагностика аритмии по ЭКГ.

ЭКГ можно записать на бумажный или цифровой носитель с помощью стационарных или портативных приборов, называемых электрокардиографами. Они могут быть настроены на постоянную запись, фрагментарную (через определённые отрезки времени, установленные программой), «по требованию» — режим записи, определяемый пациентом или ситуацией, предусмотренной программой записи.

Стационары используют модели с бумажными носителями, записью ЭКГ в 12 стандартных отведениях (местах наложения электродов). Анализ стационарных ЭКГ, при условии профессиональной записи, считается более полноценным. Портативные модели имеют ограниченное количество отведений, вполне достаточных для выявления вида аритмии.

Модификацией метода ЭКГ является холтеровское мониторирование ЭКГ (ХМЭКГ). Непрерывная запись ЭКГ производится за 1-2 и более суток. Это зависит от программного обеспечения системы ХМЭКГ. Есть мониторы, рассчитанные на очень длительные сроки ношения (месяцы). Используется этот метод для количественного анализа видов нарушений ритма, регистрации на ЭКГ синкопальных эпизодов, выявляющих их причины.

В некоторых случаях, когда записать эпизод аритмии не удаётся, есть возможность спровоцировать его при участии врача методом электрофизиологического исследования (ЭФИ). Это могут быть способы внутрисердечной или чреспищеводной электростимуляции сердца с ЭКГ-записью. Изучаются свойства проводящей системы сердца, узлов автоматизма. Этот метод исследования легко переносят дети, женщины, редкий мужчина относится к нему без страха.

Лечение и его необходимость

Не все аритмии нуждаются в лечении. Потребность его определяется видом, субъективной переносимостью нарушений ритма сердца, изменениями гемодинамики.

Иногда мужчина субъективно плохо переносит даже единичные безобидные экстрасистолы или тахикардию. Так бывает при неврозах, панических атаках. Приходится рекомендовать таким пациентам кратковременный приём лекарств, улучшающих переносимость аритмии. Обычно это успокаивающие средства растительного происхождения (валериана, пустырник, др.) в виде свежеприготовленных настоев.

Гораздо реже назначаются маленькие дозы лекарств, снижающих частоту сердечных сокращений. Обязательной рекомендацией (которой часто пренебрегает мужчина) является лечение у психотерапевта или психиатра. Всегда обращается внимание на физическую активность в режиме дня, её постепенное расширение приводит к ликвидации проявлений невроза и облегчает восприятие аритмий.

Мужчины, как правило, считают достаточным приём медикаментов. Их восприятие нарушений ритма сопровождается депрессией, нарушением потенции, отрицательным отношением к физическим тренировкам. Нечастый вариант, когда сильный пол справляется с неврозом самостоятельно.

Другие виды аритмий с нарушениями гемодинамики, например, мерцательная аритмия, пароксизмы тахикардий с высокой частотой сердечных сокращений, блокады успешно лечатся оперативно. Разновидностей оперативных приёмов по этим поводам множество, выбор проводит врач-аритмолог, объясняя пациенту сущность вмешательства (РЧА, ЭКС). Результаты оперативного лечения зависят от состояния пациента, опыта кардиохирурга. Хорошие результаты имеют от 50 до 90% операций.

Некоторые формы пароксизмов нарушений ритма сердца переносятся достаточно успешно (суправентрикулярные тахикардии), повторяются редко (раз в год или несколько лет). Их оперативное лечение может быть отсрочено на неопределённое время. Есть случаи, когда проведение операции нецелесообразно или у пациента нет желания оперироваться.

В таких ситуациях назначается медикаментозное лечение аритмии. Оно может иметь характер плановый, с длительным приёмом назначенных доз лекарств или экстренным (стационарно или дома) для купирования возникшего пароксизма. Мужчины отличаются неаккуратностью выполнения рекомендаций доктора по лекарственной терапии. Как следствие, у них выше частота экстренных ситуаций при нарушениях ритма.

menquestions.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Норма пульса у взрослого мужчины Диета при аритмии Как избавиться от аритмии сердца Сильное сердцебиение причины Лечение аритмии физическими упражнениями Какие таблетки от аритмии Первая помощь при аритмии Нарушение ритма сердца у детей