Синусовая аритмия при беременности

1Изменения при беременности

Сердечно-сосудистая система беременной женщины претерпевает следующие изменения: возрастает объём циркулирующей крови на 40-50%, увеличивается сердечный выброс на 30-50%, происходит некоторое расширение камер сердца, снижается общее периферическое сосудистое сопротивление, развивается дисбаланс вегетативной нервной системы. Очевидно, что нагрузка на сердце и сосуды вырастает практически в 1,5-2 раза.

Кроме того, меняется гормональный фон, повышенное содержание эстрогенов в организме беременной женщины способствует развитию повышенной раздражимости миокарда. Все эти факторы приводят к возможному возникновению нарушений ритма и проводимости сердца — страдает синусовый узел, который отвечает за частоту и ритмичность сердечных сокращений. Может развиваться синусовая аритмия. Это состояние при котором синусовый узел вырабатывает импульсы неритмично.

2Причины возникновения синусовой аритмии

Синусовая аритмия при беременности возникает довольно часто. Поскольку нормой у беременных женщин считают ЧСС от 60 до 100 ударов в минуту, то при ЧСС более 100 развивается тахиаритмия, а при ЧСС менее 60 — брадиаритмия. В подавляющем большинстве случаев при беременности развиваются тахиаритмии. И причины их возникновения следующие:

• патология сердца и сосудов. Различные заболевания сердца до беременности способствуют ухудшению самочувствия и развитию нарушений ритма: миокардиты, ревматическое поражение клапанов, артериальная гипертензия, ишемия миокарда, врождённые и приобретённые пороки;
• анемия;
• токсикоз;
• электролитные нарушения;
• эндокринные расстройства, связанные с гормональными сбоями в работе щитовидной железы;
• употребление алкоголя, курение;
• стрессовые ситуации, неврозы, депрессии.

Эти и другие причины могут спровоцировать возникновении синусовой аритмии.

3Чем опасна синусовая аритмия при беременности?

Если синусовая аритмия выраженная, и самочувствие беременной женщины ухудшается, это может грозить осложнениями как для матери, так и для будущего малыша. Поскольку сердце сокращается нерегулярно, это может приводить к недостаточному кровоснабжению организма будущего малыша, ребенок может страдать от гипоксии. Это может грозить задержкой внутриутробного развития, осложнениями со стороны нервной системы.

У матери могут развиваться тромбозы, тромбоэмболии, сердечная недостаточность. Но не всегда синусовая аритмия протекает тяжёло и угрожает здоровью мамы и малыша. Иногда беременная женщина не ощущает перебоев в работе сердца и диагноз устанавливается только на основании ЭКГ. Если состояние женщины хорошее, аритмия не прогрессирует, то никаких осложнений она не сулит и, вероятнее всего, после рождения ребенка, сердечный ритм придет в норму.

4Клиника

Беременная женщина, страдающая синусовой аритмией, может предъявлять жалобы на ощущение перебоев в работе сердца, сердцебиения, замирания сердца в груди, ощущение толчков или «провалов» за грудиной. Женщину может беспокоить общая слабость, утомляемость, одышка при незначительной физической нагрузке, головокружение, головные боли, шум в голове, нередко беспокоит покалывание или выраженные боли в области сердца.

Жалобы будут преимущественно связаны с заболеванием, которое спровоцировало развитие аритмии. При выраженной аритмии могут развиваться обмороки. При возникновении каких-либо из этих симптомов, или ухудшении самочувствия, беременной необходимо обязательно обратиться к лечащему врачу и пройти комплекс обследований для уточнения диагноза.

5Диагностика

При подозрении на аритмию, после общего осмотра, при котором врач обязательно обнаружит неритмичность пульса и сердечных сокращений, беременной женщине будут назначены следующие обследования:

1. Электрокардиограмма — самый простой и доступный метод диагностики нарушений сердечного ритма;


2. Холтеровское мониторирование ЭКГ — регистрация ЭКГ целые сутки с последующей расшифровкой данных. Позволяет диагностировать приступы аритмии, которые не зафиксированы при снятии ЭКГ;
3. ЭхоКГ;
4. ОАК (контроль гемоглобина, тромбоцитов);
5. ОАМ (белок);
6. Биохимический анализ крови (определение креатинина, мочевины, АЛАТ, АСАТ, мочевой кислоты, общего белка, холестерина);
7. ЧПЭхоКГ;
8. Обязательна консультация кардиолога.

6Лечение синусовой аритмии при беременности

Многие препараты при лечении аритмии во время беременности противопоказаны. Это нужно учитывать лечащему врачу, подбирающему терапию женщине. Если беременная чувствует себя хорошо, её гемодинамика не нарушена, по возможности следует воздержаться от назначения лекарственных средств. В первую очередь, необходимо нормализовать эмоциональное состояние беременной, исключить стрессовые ситуации, вредные привычки.

Для здоровья беременной женщины необходим полноценный, минимум восьмичасовой ночной сон, прогулки на свежем воздухе не менее двух часов в день. Возможно, при соблюдении этих рекомендаций, состояние пациентки улучшиться. Безусловно, если речь идёт о приступах аритмии, которая сопровождается острым нарушением гемодинамики, обморочными состояниями, необходимо неотложная помощь.

Такие приступы, сопровождающиеся острыми гемодинамическими нарушениями, при беременности можно купировать проведением электроимпульсной терапии, она безопасна на любых сроках, либо разрешается внутривенное введение аденозина. Лекарственные препараты для лечения синусовой аритмии при беременности должен назначать кардиолог.

При беременности, когда синусовая аритмия сочетается с тахикардией, разрешён прием некоторых b-адреноблокаторов (пропранолол, метопролол), недопустим прием атенолола. Если аритмия носит постоянный характер, лечащий врач при необходимости может назначить антитромботическую терапию. Обязательно выяснение и устранение причины, которая поспособствовала развитию нарушения ритма.

zabserdce.ru

Описание патологии

Одним из нарушений сердечной деятельности, которые могут развиться при возрастающей нагрузке, является синусовая аритмия у беременных женщин.

Этот диагноз ставится, когда наблюдается нарушение частоты сокращений сердечного ритма. При ней чередуются периоды замедления ритма с его учащением.

В основе проявления патологии в период беременности лежит перестройка всего организма, а также изменение работы вегетативной системы.

Усугубляют ситуацию неврозы, наличие в анамнезе заболеваний инфекционной природы, а также прибавка в весе.

Причины

Симптомы и первые признаки

Группа клеток, находящаяся внутри сердечных стенок, образовывает синусовый узел и отвечает за выработку сердечного импульса. Он проходит по расположенным в стенке волокнам, равномерно распределяясь и вызывая ритмичные сокращения сердечной мышцы.

В нормальном состоянии происходит 60-90 сердечных сокращений в минуту. Нарушение ритма приводит к развитию различных патологических состояний, в том числе и аритмии.

О развитии заболевания могут свидетельствовать различные симптомы. При резком увеличении числа сердечных сокращений наблюдаются следующие признаки:

• одышка;
• пульсация в висках;
• боль в грудной клетке;
• сильное сердцебиение.

При уменьшении частоты развиваются головные боли, головокружения, беспокоит общая слабость. При ярко выраженном типе заболевания может происходить нарушение кровообращения головного мозга. Патология умеренного типа не обладает такими явными симптомами.

В период беременности женский организм становится более уязвимым и остро реагирует на любые воздействия. К наиболее частым признакам нарушений сердечно-сосудистой системы относятся: учащенное сердцебиение, сильная пульсация, которая ощущается, даже если просто приложить палец, а трудности с дыханием (одышка) возникают без какой-либо нагрузки.

На состояние плода это также оказывает негативное влияние, так как нарушается нормальное кровообращение, а, следовательно, и питание малыша. Итогом могут стать развившиеся патологии.

Диагностика

Выявление причины нарушений – первый шаг к устранению проблемы и нормализации состояния как женщины, так и ее ребенка.

Как правило, диагностика проводится в несколько этапов. Сначала врач анализирует жалобы пациентки. Важно рассказать, как давно начали беспокоить первые симптомы, а также о мерах, которые уже принимались.

Далее изучается история болезни, при этом выявляются не только заболевания, которые возникали на протяжении всей жизни, но и образ жизни, наличие и отсутствие вредных привычек, заболевания, которые присутствуют у членов семьи (генетическая предрасположенность).

На общем осмотре определяются частота и ритмичность пульса. Результаты общих анализов крови и мочи, биохимии, а также анализ гормонального фона будут способствовать определению причин, по которым патология возникла.

Обязательным является проведение ЭКГ с целью выявления классических отклонений, характерных для диагноза.

В целом, процесс диагностирования у беременной женщины не отличается по своей сути ничем от исследований, которые обычно проводятся при подозрении на нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Лечение синусовой аритмии при беременности

Последствия и осложнения

На фоне синусовой аритмии у беременной женщины может развиться сердечная недостаточность, у плода – нарушения в развитии.

Системы организма начинают работать в ускоренном режиме, провоцируя сердце  биться чаще, что вызывает описанные выше симптомы. При замедлении биения наблюдается общая слабость. Сердечная недостаточность, как одно из вероятных последствий, может привести к инвалидности.

Нарушение ритма сердцебиения при не оказанной во время поддержке способно перейти в хроническую стадию.

В этом случае симптомы будут сопровождать человека все время, периодически увеличивая интенсивность. Поэтому очень важно обратиться за помощью своевременно, отслеживая любые изменения в работе организма.

Профилактика

Одним из провоцирующих факторов является неправильное питание, а именно – чрезмерное употребление холестеринсодержащих продуктов.

Еда, содержащая большое количество жиров, негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Необходимо отказаться от жирного мяса, сладостей. Рекомендуется кушать сухофрукты, кабачки, орехи.

Нельзя переедать, так как переедание приводит к раздражению рецепторов нерва, ответственного за активность синусового узла. Также нельзя кушать на ночь и употреблять алкоголь.

Можно ли при мерцательной аритмии употреблять алкоголь, читайте на нашем сайте.

О лечении аритмии таблетками вы узнаете отсюда.

serdce.hvatit-bolet.ru

Клинические проявления и причины развития болезни

Клинические признаки синусовой аритмии проявляются в неправильности сердечных ритмов. То есть, между сокращениями сердечной мышцы наблюдаются неодинаковые временные промежутки и происходит чередование периодов учащения и замедления работы сердца. Эта патология всегда связана с процессом дыхания:

• На вдохе количество сердечных сокращений увеличивается;
• На выдохе ритмы сердца замедляются.

Женщины в период беременности очень восприимчивы, поэтому нарушения в работе сердца, в том числе и аритмия, ощущаются будущей мамой очень остро.

Совет! О сбоях в работе сердечной мышцы следует обязательно сообщить своему гинекологу, который после осмотра примет правильное решение о дальнейшем лечении.

Когда происходит сбой в ритмах сердечной мышцы, то в момент сильного сердцебиения возникает ощущение, что на выдохе сердце замирает на несколько секунд. Такие остановки сердца вызывают чувство страха. Также симптомы синусовой аритмии могут проявляться:

• Частыми головокружениями, стуком в висках и помутнением в глазах;
• Внезапными обмороками;
• Приступами тошноты;
• Болью в груди;
• Возникновением сильной отдышки при минимальных нагрузках;
• Быстрой утомляемостью.

Совет! Признаки синусовой аритмии у женщин, вынашивающих ребенка, всегда ярко выражены, поэтому при появлении вышеназванных симптомов следует срочно обратиться к участковому гинекологу, который даст направление кардиологу для диагностики заболевания с целью назначения правильного лечения.

Причины возникновения синусовой аритмии

Большинство специалистов связывают проявление признаков синусовой аритмии с внутренними перестройками женского организма. Появление еще одного круга кровообращения, соединяющего маму с ребенком, увеличивает количество циркулирующей крови приблизительно на 20% уже в первые недели беременности.

Следовательно, в значительной степени возрастает сердечная нагрузка, которая растет на протяжении всего периода вынашивания малыша. Другой причиной нарушения сердечных ритмов является увеличения веса женщины.

Возникнуть аритмия в период вынашивания ребенка может у любой женщины, но в группе риска находятся будущие мамы, которые имеют:

• Наследственную предрасположенность;
• Врожденные сердечные патологии сердечной мышцы и магистральных сосудов кровеносной системы.

Сбои ритмов сердца также может вызвать:

• Токсикоз;
• Реакция организма на стрессы;
• Эмоциональное напряжение;
• Анемия;
• Проблемы с системой пищеварения;
• Проблемы со щитовидной железой;
• Инфекционные заболевания;
• Неврозы.

В период беременности, хронические заболевания зачастую, обостряются. Это объясняет то, что синусовая аритмия может возникнуть на фоне врожденных пороков сердца. Причем проявляться данные нарушения могут даже в случаях, если патология до зачатия ребенка была успешно устранена посредством хирургического вмешательства.

Совет! Чаще всего небольшая аритмия в период вынашивания ребенка считается нормой, но, тем не менее, консультация врача является обязательной.

Диагностика синусовой аритмии

Во время вынашивания ребенка синусовая аритмия возникает у 22% женщин. Это нарушение сердечной деятельности опасно тем, что при частом его проявлении возрастает риск нарушения кровоснабжения плода.

Это может привести к неправильному внутриутробному развитию определенных органов ребенка, что проявится врожденными патологиями после его рождения. В редких случаях заболевание может спровоцировать выкидыш.

Именно поэтому при появлении внешних симптомов синусовая аритмия должна быть продиагностирована с целью назначения правильного лечения. На начальном этапе диагностики после жалоб беременной, выясняется анамнез заболевания, а именно:

• Когда были замечены первые признаки болезни;
• Частота проявления симптомов и их развитие во временном периоде;
• Наследственные риски;
• Наличие хронических заболеваний и врожденных пороков сердца.

После этого проводится физикальное исследование, предусматривающее:

• Осмотр;
• Пальпацию сонной и лучевой артерии, с целью обнаружения аритмии;
• Аускультацию сердца и главных магистральных сосудов.

Для подтверждения диагноза синусовой аритмии всегда назначается электрокардиограмма. Цель доктора при диагностировании заболевания выявить причины его возникновения, в связи с этим могут быть назначены дополнительные лабораторные анализы.

Лечение синусовой аритмии

Несмотря на то что синусовая аритмия не относится к опасным болезням, от нее довольно трудно избавится в период беременности. Поэтому имеющие проблемы с сердцем должны быть устранены еще до зачатия ребенка.

Совет! Для назначения лечения во время беременности, как правило, нужно проконсультироваться у врачей различной специализации: гинеколога, педиатра и кардиолога.

Сложность лечения аритмии заключается в том, что в период вынашивания ребенка нежелательно принимать какие-либо лекарственные средства. Это связано с тем, что все препараты, которые принимает беременная, поступают плоду через общую систему кровоснабжения, что может негативно отразиться на внутриутробном развитии ребенка.

Совет! Прием лекарств в период беременности должен обязательно контролироваться доктором. Самолечением заниматься нельзя.

После выявления причины заболевания, как правило, назначаются щадящие препараты в минимальных дозах для лечения основного заболевания. В случае обострения хронических сердечных болезней без применения лекарственных средств обойтись нельзя. Но при этом назначаются антиаритмические препараты, которые оказывают минимальное влияние на плод.

При незначительном и редком сбое ритмов сердца лечение заключается в умеренной физической активности с целью снижения веса, полноценном отдыхе и сбалансированном рационе, насыщенном витаминами.

Совет! В период вынашивания ребенка нужно отказаться от каких-либо вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

cerdcesosud.ru

Формы аритмии

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия — самая угрожающая и достаточно распространенная форма болезни сердца. Во время сокращений сердца не сокращаются предсердия, а желудочки сокращаются быстро и сбивчиво, правильный ритм нарушается. Кровь не наполняет полностью сердечные камеры, плохо перекачивается и расходится по организму, в то время как мышца миокарда перенапряжена и работает в ускоренном темпе. При этом виде рассматривают вопрос о прерывании беременности, особенно если аритмию зафиксировали на 4 месяце беременности. Большой процент смертности у беременных и детей при родах связан именно с этим видом аритмии. Роды рекомендуют проводить посредством кесарева сечения.

Вернуться к оглавлению

Синусовая тахикардия

При синусовой нарушаются ритмичные сокращения и электрические импульсы в синусовых клетках. При этом сокращения возрастают и переваливают за 100 ударов в минуту. Возникает на фоне внешних раздражителей, таких как переедание и недостаток кислорода. Иногда происходит как следствие нарушений правильной работы сердца и его скрытых заболеваний. Сердце работает в усиленном режиме, и на него идет дополнительная нагрузка, но при исчезновении внешних раздражающих причин, ритм приходит в норму. Синусовая аритмия сердца при беременности, без надлежащего лечения, переходит в хроническую болезнь, и вызывает недостаточность сердца.

Вернуться к оглавлению

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия у беременных опасна тем, что вначале приступа кровь хуже расходится по организму, и кислород не попадает в важные органы, в том числе и к ребенку. Протекает, как при изначально здоровом сердце, так и при установленных недугах. Более опасна перед родами и во время них. Наличие этого вида аритмии свидетельствует о присутствии сопутствующих осложнений и болезней сердца. Ритм сокращений частый и колеблется от 110 до 200 ударов в минуту.

Вернуться к оглавлению

Экстрасистолия

Экстрасистолия — это сокращение сердца раньше положенного срока. При этом сбивается ритм сердцебиения. Различают единичные и групповые формы патологии. Но при беременности они чаще единичны и связаны с тем, что в организме становится мало места, и органы давят друг на друга. Поэтому возникают не на ранних сроках, а в третьем триместре. Разделяются по месту возникновения импульса на:

• узловые;
• предсердные;
• желудочковыми.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения

Вернуться к оглавлению

Симптомы аритмии при беременности

• Мерцательная аритмия увеличивает сокращения сердца до 200—250 ударов в минуту. Беременная чувствует боль в грудной области, частое сердцебиение. У женщин начинает кружиться голова, хотя иногда все симптомы отсутствуют. У пульса отсутствует единый ритм, настигает сильная слабость и вялость.
• Пароксизмальная тахикардия протекает приступами. По длительности приступы варьируются от 5 секунд до нескольких дней. Если беременная не страдает болезнями сердца, при средней длительности приступа немного болит сердце или грудина, настигает сильная слабость. Если приступы случаются, когда женщина уже болела сердцем, сопровождаются тошнотой и рвотой.
• Экстрасистолия ощущается как сильный удар сердца. Жалобы говорят о том, что болевых ощущений почти не бывает. Беременные чувствуют как будто сердце сильно «толкнулось» в груди. Иногда, болезнь протекает без симптомов.
• Синусовая тахикардия проявляет себя сильным и ритмичным сердцебиением, которое слышно больной. В редких случаях, есть жалобы на боль в грудине. Этот вид аритмии сопровождается симптомами болезней, которые ее вызвали.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность болезни?

Для будущей мамы

Синусовая аритмия грозит тем, что она без надлежащего лечения становится хронической, и вызывает недостаточность сердца. Экстасистолия опасна как нарушение ритма сердца, при котором ухудшается кровообращение и развиваются стенокардия и сердечная недостаточность. Она также при частых приступах провоцирует начало мерцательной аритмии.

Самая опасная для беременных женщин форма аритмии — мерцательная.

Мерцательная провоцирует образование тромбов и закупорку сосудов, также развивается недостаточность мышцы сердца. При сопутствующих патологиях приводит к смерти. Пароксизмальная форма аритмии несет опасность при сопутствующих осложнениях и заболеваниях, таких как пороки сердца. Вместе с ней появляется сердечная недостаточность. Больше всего проблем доставляет перед родоразрешением и в самом процессе. Сильный приступ грозит смертью.

Вернуться к оглавлению

Для будущего ребенка

Если приступ пароксизмальной тахикардии затягивается, это несет опасность для плода. У него нарушается деятельность миокарда, ведь она напрямую зависит от материнской. Матка становится более возбудимой, и возрастает опасность преждевременных родов. Мерцательная аритмия опасна повышением вероятности выкидыша и внутриутробной смерти плода из-за кислородного голодания. Синусовая аритмия при сопутствующих болезнях провоцирует плохое кровообращение и отклонения в развитии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз врач-гинеколог проводит консультацию с кардиологом, и дальше они ведут больную совместно. До постановки диагноза беременную направят на ЭКГ, и после расшифровки результатов будут видны возможные отклонения в сердце и пульсе. Если диагноз остался неясен, рекомендуют делать дополнительный суточный мониторинг, по которому определяют все аномалии. Если диагностируют аритмию, связанную с пороком, проводится эхокардиограмма. Если прослеживается связь с нервными заболеваниями, привлекают невролога.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Лечить аритмию нужно, поскольку она нарушает кровоснабжение и от этого страдает и мать и ребенок. Для устранения негативных последствий, важно правильно определить причину развития и вид болезни. При мерцательной аритмии проводят профилактику против образования тромбов «Гепарином», «Курантилом». Экстрасистолия не нуждается в дополнительном лечении. Важно соблюдать здоровый образ жизни. Из часто назначаемых антиаритмических препаратов выделяют «Хидин», «Дигоксин», «Панангин». Рекомендуют дополнительно делать специальные упражнения и принимать валериану.

Вернуться к оглавлению

Народные лекарства

Чтобы вылечить аритмию используют лук, сельдерей и настои боярышника и пустырника. Помогает в лечении принимать по 2 ст. ложки по утрам, смесь кураги, грецких орехов и изюма, перемешанных с медом и лимоном. Пьют настои шиповника, смешивая их с боярышником или употребляя по отдельности. Лук смешивают с яблоком и едят по несколько ложек с утра натощак.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики и питание

Питаться рекомендуют правильно и дробно. Пища с содержанием кальция и магния полезна для беременных, страдающих аритмией. Исключают жаренную и жирную еду, придерживаются диеты, чтобы не набирать много веса. Исключают из рациона вредную пищу и полуфабрикаты. Рекомендуют прогулки на свежем воздухе, лучше в лесу, посильные занятия спортом (по рекомендации), отказ от вредных привычек. Важно не игнорировать проблему, а отнестись серьезно и к беременности, и к аритмии.

etodavlenie.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Синусовая аритмия у ребенка Как восстановить сердечный ритм в домашних условиях Нормальный ритм сердца ударов в минуту Таблетки при аритмии сердца Виды аритмий Синдром слабости синусового узла Нерегулярность ритма сердца норма в процентах Блокировка сердца