Синусовая аритмия сердца что это

Синусовая аритмия сердца – патологическое нарушение ритма, которое возникает на фоне изменения нормального возбуждения синусового узла и на практике проявляется учащенным (тахикардия), замедленным (брадикардия) или нерегулярным сердцебиением (синусовая экстрасистолия). Данное состояние является сборным понятием и возникает на фоне заболеваний сердца, физических нагрузок, употребления медикаментозных средств и многое другое.

Итак, что такое синусовая аритмия? Согласно медицинской литературе, синусовая аритмия – изменение сердечного ритма в сторону увеличения или снижения в состоянии абсолютного покоя, которое подтверждается результатами ЭКГ-исследования. Данное изменение ритма может быть патологическим и физиологическим, но всегда проявляется снижением ЧСС ниже 60 ударов в минуту или его повышением более 90 ударов за одну минуту.

Почему так происходит?

Синусоидальная аритмия может возникать по самым разным причинам. Подобное нарушение нормальной генерации импульсов в синусном узле, как правило, в большинстве клинических случаев проявляется тахикардией или учащением сердцебиения, которое развивается на фоне следующих патологических состояний:

  • пониженного количество гемоглобина;
  • повышение температуры тела;
  • нарушение гормонального фона человека;
  • прием медикаментов, оказывающих стимулирующее внимание на симпатическую нервную систему.

Что такое синусовая аритмия сердца?

Специалисты выделяют несколько основных причин синусовой брадикардии. Синусовая аритмия с ЧСС меньше 60 ударов в минуту проявляется такими симптомами, как:

  • общее переохлаждение организма;
  • прием препаратов, которые подавляют активность синусового узла, в частности бета-блокаторов;
  • гипотиреоз;
  • естественное старение организма;
  • синдром слабости синусового узла при недугах сердца, среди которых кардиты, миокардиодистрофии и тому подобное.

О физиологическом нарушении ритмичной деятельности синусного узла говорят в случае, когда колебания ритма не превышают 10% от общего количества сокращений.

Синусовой аритмии сердца очень часто предшествует смена положения тела с горизонтального на вертикальное, как ответ на резкое перераспределение крови в ортостатической позе.

Причины синусовой аритмии иногда кроются в злоупотреблении спиртными напитками, курении, длительном приеме медикаментозных средств и хронических интоксикациях.

Клиническая картина

Синусовая аритмия, симптомы которой зависят от формы патологического состояния, проявляется изменением частоты сердечного ритма. Учащенные сокращения сердца сопровождаются ощущением пульсации в висках, сильным сердцебиением, одышкой экспираторного характера, нарушением дыхания и болями в области грудины. Если частота сердечного ритма уменьшается, тогда у пациентов появляются жалобы на дискомфорт в области сердца, общее недомогание, головокружение или предобморочное состояние, а также чувство замирание сердца и страх смерти.

Умеренная синусовая аритмия практически никогда не сопровождается клиническими признаками патологии, поэтому определяются исключительно во время обследования.

Патологических симптомы появляются при выраженной форме болезни, и могут сопровождаться осложнениями со стороны головного мозга, главные опасности которых скрываются за риском развития острого нарушения мозгового кровообращения. Это и является главным фактором того, чем опасна синусовая аритмия.

Синусовая аритмия у молодых людей встречается не часто. Большинство клинических случаев патологического состояния диагностируется у маленьких детей и людей пожилого возраста, которые страдают разными возрастными заболеваниями сердечной системы. У взрослых пациентов, как правило, возникает синусовая дыхательная аритмия, связанная с интенсивными дыхательными движениями и представляющая собой вариант физиологической нормы.

Особенности диагностики

Основной метод определения нарушения сердечного ритма – кардиограмма, записанная однократно или на протяжении дня (так называемый суточный мониторинг ЭКГ за Холтером). Синусовая аритмия на ЭКГ проявляется целым рядом характерных признаков, среди которых:

  • изменение частоты сердечных сокращений в большую или меньшую сторону (норма составляет 60-90 ударов в минуту) при сохраненном или нарушенном сердечном ритме;
  • вертикальное положение ЭОС, что значит, ось сердца расположена перпендикулярно изолинии.

Для более детальной диагностики возможных причин развития синусно-аритмического состояния пациенту рекомендуется пройти ультразвуковое обследование сердца. Данное обследование вместе с электрической кардиограммой даст более полное понимание природы возможного заболевания или обозначит его, как физиологический вариант нормы.

Современный взгляд на лечение

Как лечить синусовую тахикардию и нужно ли вообще это делать? Если синусовая аритмия была признана патологическим процессом, тогда его в обязательном порядке необходимо купировать с помощью различных терапевтических методик. Это означает, что лечение синусовой аритмии следует начинать как можно раньше, что поможет избежать вероятных негативных последствий и осложнений патологического процесса.

В первую очередь врач дает пациенту рекомендации общего характера относительно правильного питания, физической активности и режима трудового дня. Иногда только это позволяет избавиться от проявлений аритмии, генерированной синусовым узлом. Также больным людям, страдающим этим заболеванием, необходимо беречь себя от стрессов, стараться не нервничать и всегда оставаться в хорошем настроении.

Синусовая аритмия, лечение которой должно быть обязательно комплексным, нуждается в наблюдении со стороны специалиста, приеме витаминов и полноценном отдыхе.

Умеренное нарушение сердечного ритма, как правило, не требует физиотерапевтической и медикаментозной коррекции. Чего нельзя сказать о выраженной форме недуга. При явных изменениях показателей ритмичной деятельности миокарда и наличии у пациента жалоб со стороны состояния его здоровья больному рекомендуется курс лечения с помощью магнитного поля, иглоукалывания и тепла, а также медикаментозных препаратов с антиаритмическим действием, подавляющих активность синусового узла. Важно также проводить терапию основного заболевания, которое послужило причиной возникновения тревожных симптомов.

Возможные осложнения

Само по себе патологическое состояние, которое сопровождается нарушением синусового ритма, не является опасным для здоровья и жизнедеятельности человека. Осложнения возникают только при прогрессировании основного недуга. Наиболее часто на фоне заболеваний миокарда, которые приводят к появлению синусовой аритмии, развивается сердечная недостаточность со всеми ее проявлениями. В ряде случаев у пациентов также диагностируется недостаточность церебрального кровообращение и признаки кислородного голодания висцеральных органов.

В заключение хотелось бы отметить, что изменение синусоидального ритма относится к числу состояний, которые нельзя оставлять без внимания, так как оно может свидетельствовать о наличии у человека более серьезных проблем со здоровьем. Иногда подобный симптом, обнаруженный случайно, дает возможность заподозрить начальные формы сложных патологий сердца, негативно влияющих на его проводную систему, что в будущем может обернуться настоящей катастрофой для организма и послужить основанием для развития острой ишемии миокарда, срывов сердечного ритма и тому подобное.

 

ritmserdca.ru

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия – это нарушение работы сердечного ритма, вследствие чего наблюдается нарушение частоты сокращений и ритма сердца. При синусовой аритмии сердечные сокращения происходят не через одинаковые временные промежутки, но в то же время сохраняется скоординированность или правильная последовательность сокращения отделов сердца.

В определенных случаях синусовая аритмия может представляться как  физиологическое состояние, к примеру, при дыхании или после употребления пищи, после физической активности, перенесенного стресса. При синусовой аритмии человек может не замечать у себя абсолютно никаких симптомов ее проявления или они слабо выражены.

Синусовая аритмия причины

При объяснении причин возникновения синусовой аритмии выделяют несколько групп нарушений, ее вызывающих.

Нарушения в работе сердца являются главной причиной возникновения выраженной синусовой аритмии. Ишемическая болезнь стоит на первом месте среди факторов развития. При данном заболевании наблюдается недостаточное снабжение кислородом сердечной мышцы, из-за чего развивается гипоксия, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом в области сердца.

Инфаркт миокарда также сопровождается выраженной синусовой аритмией. При нем происходит гибель определенного участка в сердечной мышце из-за гипоксии, с последующим рубцеванием данного участка. При сердечной недостаточности наблюдается состояние, при котором нарушается функция перекачивания крови в сердце, что также сопровождается нарушениями сердечного ритма.

Кардиомиопатия проявляется, помимо аритмии, структурными изменениями в сердечной мышце. Определенную роль занимают приобретенные или врожденные пороки развития сердца; миокардиты (воспалительные процессы мышцы сердца).

Также причинами возникновения синусовой аритмии могут быть и состояния, не связанные с работой сердечно-сосудистой системы. Так при вегето-сосудистой дистонии наблюдается нейрогенный характер возникновения синусовой аритмии. Следует отметить, что при нарушении функции нервной системы, синусовая аритмия обычно умеренная. При бронхитах или астме наблюдается определенная гипоскическая дисфункция, при которой может возникать и аритмия синусового характера. Также к причинам некардиального характера при возникновении синусовой аритмии сердца можно отнести: сахарный диабет. нарушения в работе щитовидной железы, болезни надпочечников.

При употреблении некоторых медикаментов может развиваться обратимая синусовая аритмия. Такое часто бывает после употребления препаратов, стимулирующих работу сердца (гликозидов); препаратов, влияющих на ритм сердечных сокращений (антиаритмические вещества); диуретиков. Употребление алкогольных напитков и курение вызывает нарушения в работе сердца, обычно такие нарушения приобретают необратимый характер и даже после отказа от курения или употребления алкоголя аритмия сохраняется, но носит слабовыраженный характер.

Синусовая аритмия у беременных развивается ввиду физиологических особенностей и проходит самостоятельно после рождения ребенка. Такое происходит из-за увеличения объема крови и увеличения нагрузки на сердце.

Синусовая аритмия у подростков наблюдается в период полового созревания из-за повышенной функции работы гормонопродуцирующих органов (надпочечники, половые органы, щитовидная железа). Такая аритмия проходит самостоятельно после окончания периода полового созревания.

Синусовая аритмия симптомы

Нормальный импульс сердечного сокращения начинает свое формирование в синусовом узле. Этот узел представляет собой группу определенных клеток, которые находятся в стенке сердца и вырабатывают электрический импульс. После этого, данный импульс протекает по волокнам в сердечной стенке, которые носят название проводящей системы сердца. Такая система расходится на большое количество волокон, из которых самые маленькие имеют свое окончание в каждом мышечном волокне стенки сердца. В итоге, при физиологическом возникновении сердечного импульса сердечная мышца работает ритмично и слаженно, то есть сокращения совершаются через равный временной промежуток со своей оптимальной частотой около 60-90 ударов/мин.

Стоит заметить, что проводящая система несет ответственность за корректную работу и последовательность сокращений желудочков и предсердий. Если в этой системе происходят определенные нарушения, то это влечет за собой возникновение в первую очередь болезней сердца. и как следствие этого, синусовой аритмии сердца.

Синусовая аритмия представляется разнообразными симптомами в зависимости от частоты сокращений сердечной мышцы. При увеличении частоты сокращений отмечаются: отдышка, чувство нехватки кислорода, ощущение пульсации в висках и в области сердца, болевой синдром за грудиной или слева в области груди. При уменьшении частоты сокращений отмечаются: слабость, головные боли. головокружение .

Выраженная синусовая аритмия сопровождается нарушением кровоснабжения головного мозга, что может приводить к потере сознания. Умеренная синусовая аритмия не имеет выраженной симптоматики.

Диагностика синусовой аритмии устанавливается на основании жалоб пациента и данных обследования. Проводят электрокаридографию, при помощи которой выявляют изменения частоты сердечных сокращений. Также применяют холтеровское мониторирование – продедуру, заключающуюся в ношении больным небольшого аппарата по типу ЭКГ в течение 24 часов. При ношении холтера ведется дневник записей, которые включают в себя суточные действия пациента (прием пищи, подъем по лестницам, поднятие тяжестей, отход ко сну и пробуждение от него, эмоциональные перепады и т.д.). После снятия аппарата производится расшифровка с вынесением результатов на лист заключения.

В некоторых случаях проводят узи-диагностику сердца. Помимо ЭКГ, узи и холтера необходимо провести биохимический анализ мочи и крови, а также исследование половых гормонов для выявления некардиальных причин синусовой аритмии.

Синусовая аритмия у детей

Синусовая аритмия у детей и подростов является частым состоянием, и в основном вызывается физиологическими состояниями, к примеру, таким как дыхательная аритмия. Но также к ней могут приводить: врожденные патологии сердца, вегето-сосудистая дистония и гормональные изменения, особенно в подростковом возрасте.

Диагноз данного заболевания устанавливается исходя из осмотра и результатов обследования. Собирают анамнез жалоб на ощущения «тяжести» в области сердца, слабость и одышку. Устанавливают срок возникновения подобных симптомов и причины связанные с такими состояниями у ребенка. Проводят общий осмотр ребенка с аскультацией и прослушиванием пульса. Также применяют перкуссию сердца, при которой можно выявить нарушение в работе сердца, вызванное синусовой аритмией. Проводят электрокардиографию с нагрузкой и без нагрузки, ультразвуковое исследование сердца с применением допплерографии. При выраженной аритмии требуется холтеровское исследование.

Обязательным является консультация педиатра и детского кардиолога, в некоторых случаях важно пройти обследование у эндокринолога и невролога. Зачастую, при возникновении нарушений в работе ЦНС, замечается ухудшение работы сердечной системы, потому важно исключить патологию нервной системы.

Лечение синусовой аритмии у детей должно включать правильную организацию труда и отдыха. Желательно проводить лечение в условиях санатория. Это касается аритмии слабовыраженной или средней степени тяжести. При выраженной аритмии синусового узла проводят лечение в детской кардиологии.

Прежде всего, ребенку назначается диетическое питание с ограничением простых углеводов и поступлением в организм большого количества клетчатки (овощи и фрукты). Важным условием является использование психотерапевтических методов лечения для восстановления эмоционального состояния ребенка и ограничение его от стрессов. Хороший результат дает метод иглоукалывания и физиотерапия.

Важно отметить, что сама по себе такая аритмия не дает особых осложнений, но она может иметь сочетание с осложнениями другого, более серьезного заболевания. Частым из осложнений является сердечная дисфункция или недостаточность сердечной системы.

Важно для ребенка создать условия профилактики синусовой аритмии сердца. К ним относятся: правильное питание, режим труда и отдыха, прием витаминных добавок и аминокислот (Элькар ½ ч.л. 2р/день), ограничение от стрессовых ситуаций, отказ от курения и алкоголя (касается подростков), заблаговременная диагностика и лечение патологий сердечно-сосудистой системы и прочих органов.

Синусовая аритмия ЭКГ

Синусовая аритмия на ЭКГ определяется в периодических переменах R-интервалов, где R представлена более чем на 0,1 секунду и зачастую зависит от типа дыхания. Характерным ЭКГ-признаком данного заболевания является медленное изменение временной продолжительности R-интервала, где при R после короткого интервала нечасто следует длинный. А также при синусовой тахикардии или брадикардии, увеличение и уменьшение R-интервала, где R протекает за счет Т-Р интервалов. Имеют значение незначительные нарушения Р-Q интервалов и Q-T интервалов.

При нормальной работе сердца, центры автоматизма эктопического характера, а также те, которые расположены в его предсердиях, имеют меньшую скорость диастолической деполяризации и небольшой частотой импульсов, нежели синусовый узел. Из-за этого синусовая импульсация, протекая по сердечной мышце, приводит в возбуждение как сокращающийся миокард, так и волокна тканей сердца, тем самым нарушая диастолическую деполяризацию тех клеток, которые сосредоточены в эктопических центрах. Вследствие этого, синусовый ритм не дает проявиться работе эктопических центров. Определенные волокна скапливаются в правом предсердии спереди в верхней части, в средней части сбоку в стенке и в нижней около правой перегородки с артиовентрикулярным отверстием. Левое предсердие включает расположение таких центров в верхней части сзади и в нижней части. Помимо этого, клетки из автоматических центров могут быть в районе нижне-левой области правого предсердия в устьях коронарного синуса.

Автоматизм иных центров и автоматизм предсердий может показать свою работу в таких случаях, когда: при снижении автоматизма узла синуса ниже уровня автоматизма в эктопическом центре; при повышенной функции автоматизма в предсердиях эктопического центра; при блокаде синоатриального характера, а также в иных случаях долгих пауз в возбужденной работе предсердий. Ритм предсердий может наблюдаться в течение нескольких недель, месяцев и даже лет, а также может носить стойкий характер. Он может быть непродолжительным, к примеру, если определяется в длинных интервалах между циклами при синусовой аритмии сердца, блокаде синоатриального характера и других форм аритмий.

Определенным признаком измененного ритма в предсердиях считается изменение формы, амплитуды и направления Р-зубца. Этот зубец изменяется в зависимости от локализации в эктопическом источнике ритма и скорости с направлением волны с возбуждением в предсердиях. Для предсердного ритма Р-зубец находится перед QRS-комплексом. В большом количестве обследований данного ритма Р-зубец имеет отличие от Р-зубца синусового ритма по направлению вниз либо вверх от изолинии. Также их отличия находят в форме или амплитуде в различных отведениях. Исключение может составлять ритм из верхней области правого предсердия, при котором Р-зубец похож на синусовый.

Очень важным считается различие предсердного ритма, который сменил синусовый у одного пациента по частоте сердечных сокращений, продолжительности Q-P интервалов и наибольшей регулярности. QRS комплекс наджелудочковой области может являться аберрантным, в сочетании с блокадой ножек пучка Гиса при частоте сердечных сокращений от 45 до 70 уд/мин. При учащенном предсердном ритме частота сердечных сокращений равна 71-100 уд/мин (более учащенный ритм относят к синусовой тахикардии).

Синусовая аритмия лечение

Зачастую нарушения сердечного ритма проходят без всякого лечения после устранения причины, которая их вызывала. Иными словами, определенного или специфического лечения они не требуют. Но несмотря на это, при выраженной синусовой аритмии необходимо проводить лекарственную терапию. При данной форме аритмии могут применяться как терапевтические способы, так и электрокардиостимуляция сердца. Данный вид терапии применяется, как правило, при выраженной синусовой брадикардии (замедлении частоты сокращений сердца), которая сопровождается периодической потерей сознания.

Выбор лекарственного препарата обуславливается характерными и индивидуальными особенностями организма и должен определяться исключительно кардиологом. Но в тех случаях, когда синусовая аритмия вызвана эмоциональной нестабильностью или стрессовыми ситуациями, то терапию также может назначить и невролог. При таких причинах синусовой аритмии назначают успокоительные препараты (Новопассит по 2 табл. 3 р/сут, Валериана или Пустырник по 2 табл. 4 р/сут, Ковралол по 25 кап. 3 р/ сут) и ноотропы (Пантогам по 1 таб. 3 р/день, Глицин по 1табл. 4 р/день под язык, Пикамеллон по 40 мг 2р/день, Цетиризн по 1 табл. 2р/день). Но в некоторых случаях могут понадобиться транквилизаторы и нейролептики, которые назначаются непосредственно психиатром.

При синусовой аритмии с частотой сердечных сокращений менее 50 в минуту (у спортсменов менее 45 в минуту), при которой наблюдается выраженное нарушение центральной гемодинамики, важно решить вопрос по установке кардиостимулятора. Данный прибор внедряется под кожу в область ключицы и имеет миниатюрные размеры. При помощи определенных программ посылается электроимпульс, который проводится по электродам в предсердия и желудочки. Аппарат начинает свою работу, когда своя частота сокращений достигает нижней границы критической отметки.

Также при лечении синусовой аритмии следует соблюдать общие рекомендации, при которых назначается диета с ограничением мучного, жирного и сладкого, ограничение физической активности и стрессовых моментов. Необходим прием поливитаминов (Калия аспаркам и Магния сульфат). Обязательным в лечении аритмии является фитотерапия (ромашка, шалфей, лист малины и пр.) и физиотерапия без применения тока (Магнитолазер).

Синусовая аритмия при беременности, как правило, не требует определенной терапии, так как зачастую проходит после родов. но беременным женщинам все же важно соблюдать меры предосторожности и профилактики. К ним относятся: заблаговременная постановка беременной женщины на учет к перинатологу; своевременное посещение перинатолога (один раз в месяц до 12 недель, один раз в две недели до 30 недель, один раз в неделю до конца срока беременности); проведение различных обследований во время беременности (холтеровское исследование, ЭКГ, ЭхоКГ); прием поливитаминов для беременных; сбалансированное и рациональной питание с употреблением большого количества клетчатки; обязательное соблюдение режима отдыха и труда; ограничение стрессовых ситуаций.

+ Средства лечения

Синусовая аритмия

Синусовая аритмия представляет собой чередующиеся периоды учащения и урежения сердечных сокращений в результате неравномерного генерирования импульсов возбуждения в самом синусовом узле. Различают в основном два вида синусовой аритмии: дыхательную, или циклическую аритмию (при вдохе частота сердечных сокращений постепенно увеличивается, а при выдохе замедляется) и синусовую аритмию, не зависящую от дыхания (нециклическая синусовая аритмия). Последняя может быть в двух вариантах: периодическая синусовая аритмия (постепенное ускорение и замедление сердечных сокращений независимо от дыхания) и апериодическая (отсутствует периодичность в ускорении и замедлении сердечной деятельности).

Небольшие колебания частоты сердечных сокращений в зависимости от фаз дыхания — физиологическое явление. При дыхательной аритмии эти колебания выражены резко. Синусовая аритмия часто сочетается с синусовой брадикардией.

Этиология. Дыхательная синусовая аритмия встречается часто и наблюдается у здоровых людей всех возрастов с функционально сохранившимся состоянием сердца, чаще всего у подростков в пубертатном возрасте и у стариков при вегетативных нарушениях, сопровождающих несердечные (лихорадка, инфекционные болезни о период реконвалесценции, туберкулез легких, эмфизема, ожирение, гипертония, плевро-перикардиальные спайки, повышение внутричерепного давлення) и значительно реже сердечные (ревмокардит, кардиосклероз, инфаркт миокарда, приобретенные пороки сердца) заболевания, при некоторых лекарственных воздействиях (морфин, наперстянка, ваготонические средства).

При таких органических заболеваниях сердца, как миокардит, ревмокардит, декомпенсация сердца, врожденные пороки сердца, дыхательная аритмия обычно исчезает. Однако это наблюдается не всегда.

Недыхательная синусовая аритмия может наблюдаться у здоровых или относительно здоровых людей с вегетативной дистонией, после физических упражнений, в период реконвалесцеиции, но чаще у больных с органическими пораженнями мышцы сердца: при инфаркте миокарда, миокардиосклерозах, ревмокардите, миокардиопатиях, интоксикации дигиталисными препаратами.

Патогенез. Дыхательная аритмия связана с рефлекторными изменениями тонуса блуждающего и симпатического нервов во время вдоха и выдоха. Неравномерное возникновение нмпульсов в синусовом узле связано с рядом рефлексов.

Рефлекс Бейнбриджа. Во время вдоха больший приток крови к сердцу повышает давление на барорецепторы правого предсердия и полые вены, что приводит к стимуляции симпатического нерва и ускорению сердечных сокращений. Выдох сопровождается обратным эффектом (уреженнем сердечных сокращений).

Прессорный рефлекс. Во время вдоха увеличивается ударный объем сердца и давление в аорте. Это приводит к раздражению прессорных рецепторов в дуге аорты и сонном синусе с усилением вагусного эффекта.

Рефлекс Геринга—Брейера. Растяжение легкого во время вдоха раздражает окончания афферентных нервных волокон и вызывает угнетение блуждающего нерва с учащением сердечных сокращений. Во время выдоха происходит стимуляция блуждающего нерва и замедление сердечных сокращений.

Недыхательная аритмия может быть также результатом колебаний тонуса вегетативной нервной системы, которые, однако, не зависят от фаз дыхания. В части случаев играют роль органические изменения в области синусового узла — гипоксия, воспаление, дегенерация, склероз.

Клиника синусовой аритмии не отличается какими-либо выраженными особенностями. Жалобы обычно отсутствуют. Лишь изредка бывают сердцебиения, чувство прекордиального дискомфорта (неравномерные сокращения сердца, чувство замирания).

Пульс, частота сердечных сокращений то ускоряются, то замедляются. При дыхательной аритмии имеется четкая связь с фазами дыхания (вдох — ускорение, выдох — замедление деятельности сердца); при недыхательной периодической аритмии — постепенное (равномерное) ускорение и замедление частоты сердечных сокращений независимо от дыхания; при недыхательной апериодической аритмии — неравномерное ускорение и замедление частоты сердечных сокращений независимо от дыхания.

Сила и звучность сердечных тонов не изменяются.

Дыхательная аритмия после задержки дыхания, введения атропина, физических упражнений, психического возбуждения (раздражение симпатического нерва) исчезает, после глубокого дыхания, при нажиме на сонный синус (проба Чермека—Геринга) или натуживаПри при глубоком вдохе (проба Вальсалавы), в состоянии покоя или сна (раздражение блуждающего нерва) — усиливается.

Гемодинамика при синусовой аритмии не изменяется. На электрокардиограмме волна Р синусового происхождения, неправильный ритм с короткими и длинными интервалами Р—Р, частота 45—100 в 1 мин.

Диагностика не вызывает затруднений. При дифференциальной диагностике недыхательную синусовую аритмию, особенно ее апериодическую форму, следует отличать от мерцательной аритмии, предсердной и синусовой экстрасистолии, неполной предсердно-желудочковой блокады II степени, синоаурикулярной блокады.

Лечение. При синусовой аритмии лечения не требуется. При сильно выраженной ваготонии применяют атропина сульфат. Если синусовая аритмия является следствием сердечного заболевания или лекарственного воздействия, необходимо лечение основного заболевания или отмена соответствующего медикаментозного средства.

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При возникновении синусовой аритмии у больных с органическим поражением сердца прогноз зависит от течения основного заболевания.

Профилактикалечение основного заболевания.

Cbyecjdfz fhbtvbz ghtlctfdkztt cj,jq xthtle.obtcz gthbjls exfotybz b eht;tybz cthltxys[ cjrhfotybq d htpekmtftt ythfdyjvthyjuj utythbhjdfybz bvgekmcjd djp,e;ltybz d cfvjv cbyecjdjv epkt. Hfpkbxf.t d jcyjdyjv ldf dblf cbyecjdjq fhbtvbb: ls[fttkmye. bkb wbrkbxtcre. fhbtvb. (ghb dlj[t xfctjtf cthltxys[ cjrhfotybq gjcttgtyyj edtkbxbdfttcz, f ghb dslj[t pfvtlkzttcz) b cbyecjde. fhbtvb. yt pfdbczoe. jt ls[fybz (ytwbrkbxtcrfz cbyecjdfz fhbtvbz). Gjcktlyzz vj;tt ,stm d lde[ dfhbfytf[: gthbjlbxtcrfz cbyecjdfz fhbtvbz (gjcttgtyyjt ecrjhtybt b pfvtlktybt cthltxys[ cjrhfotybq ytpfdbcbvj jt ls[fybz) b fgthbjlbxtcrfz (jtcetctdett gthbjlbxyjctm d ecrjhtybb b pfvtlktybb cthltxyjq ltzttkmyjctb). Yt,jkmibt rjkt,fybz xfctjts cthltxys[ cjrhfotybq d pfdbcbvjctb jt afp ls[fybz — abpbjkjubxtcrjt zdktybt. Ghb ls[fttkmyjq fhbtvbb ‘tb rjkt,fybz dshf;tys htprj. Cbyecjdfz fhbtvbz xfctj cjxttfttcz c cbyecjdjq ,hflbrfhlbtq. ‘tbjkjubz. Ls[fttkmyfz cbyecjdfz fhbtvbz dcthtxfttcz xfctj b yf,k.lfttcz e pljhjds[ k.ltq dct[ djphfctjd c aeyrwbjyfkmyj cj[hfybdibvcz cjctjzybtv cthlwf, xfot dctuj e gjlhjctrjd d ge

heal-cardio.ru

Особенности возникновения и патогенеза синусовой аритмии

Синусовый узел является основным «водителем ритма». Он задает частоту электрических импульсов, которые приводят к сокращению разных отделов миокарда. На его функциональность значительно влияет нервная система. Каждый человек замечал, как во время стрессов у него начинает бешено колотиться сердце — это и есть влияние повышенной нервной возбудимости на синусовый узел.

Функциональную аритмию можно наблюдать у молодых людей, так как во время полового созревания нервная деятельность подростка отнюдь не характеризуется стабильностью. На этом фоне миокард получает асинхронные нервные импульсы, приводящие к его сокращению.

Частота сокращений сердца сильно зависит от функциональности дыхательной системы. Во время вдоха она замедляется, а при выдохе — усиливается. Наличие воспалительных заболеваний легких практически всегда сопровождается тахикардией (ускорением частоты сокращений), которая компенсаторно повышает поступление кислорода в ткани путем улучшения кровоснабжения.

Синусовая аритмия сердца на начальных стадиях не сопровождается выраженными симптомами. Более того, она не требует лечения, если развивается на фоне временных нервных переживаний. Стоит человеку расслабиться, как она исчезает самостоятельно. Для успокоения в данной ситуации можно применять растительные лекарства (например, настой валерианы лекарственной).

Врачи-кардиологи по роду деятельности научились различать функциональные состояния и органическую патологию. Неравномерные промежутки между сокращениями сердца функционального генеза связаны с дыханием. Так при усилении деятельности легких, увеличивается ритм сердечных сокращений.

Кстати, постоянный ритм, скажем, в 70 ударов, скорее всего, не является показателем здорового организма. Если величина держится постоянно не меньше 3 часов, она указывает на истощение резервных возможностей миокарда. При такой ситуации высока вероятность в ближайшее время получить ишемическую болезнь сердца или другие виды аритмии (блокада ножек пучка Гисса, экстрасистолия).

Органические заболевания формируют постоянный асинхронный ритм. Частые неврозы и применение сердечных препаратов также приводит к нарушению иннервации синусового узла.

Нарушение электролитного состава крови со сниженным поступлением кальция, калия и магния приводит к расслаблению миокарда. В такой ситуации миокард не имеет возможности для полноценного сокращения, поэтому в сердечной мышце накапливается много воды и натрия, что приводит к ее патологическим изменениям.

Чем отличается естественная и патологическая виды аритмии

Предсердно-синусовый узел активно реагирует на любые изменения нервной деятельности. Индивидуальные особенности психической сферы человека оказывают влияние на его работу. Об этом написано выше, но следует заметить, что функциональная аритмия редко сопровождается частотой более 100 сокращений.

Если после физической нагрузки наблюдается не только «зашкаливание» сердца, но и неравномерное появление сердечных ударов при выбросе крови в сосуды, можно говорить о наличии органической патологии миокарда. Чтобы ее выявить, следует обследоваться.

Дополнительно распознать аритмию можно на основе следующих клинических симптомов:

  • Обмороки;
  • Головокружения;
  • Постоянная слабость и боль за грудиной.

В большинстве случаев люди привыкают к патологии и считают ее вариантом нормы. Только после приема антиаритмических и кардиопротективных средств они начинают осознавать разницу между патологическим и нормальным состоянием.

Причины нарушения сердечного ритма

Появление синусовой предсердной аритмии наблюдается на фоне обширного перечня патологии:

  • Старческий амилоидоз — накопление патологического протеина в миокарде при старческих изменениях;
  • Заболевания печени с наличием токсинов в крови;
  • Переохлаждение (гипотермия);
  • Бруцеллез и тиф;
  • Снижение функций щитовидной железы.

Приступы брадикардии могут быть связаны с наличием кислородного голодания и высоким артериальным давлением. Если на этом фоне наблюдается высокий уровень кислотности крови, высока вероятность повреждения миокарда.

Нередко в пожилом возрасте нарушение частоты импульсов из предсердно-синусового водителя ритма появляется на фоне трепетания или мерцания предсердий. Определение конкретной причины заболевания затрудняется некачественной диагностикой.

Существуют расстройства предсердного водителя ритма на фоне резкой смены высокой частоты сокращений низким ритмом — брадитахикардиальный синдром. Такое явление может наблюдаться на фоне сильного стресса или внезапного возникновения экстренной ситуации, на которую человек нервно реагирует.

Электрокардиография в диагностике синусовых нарушений

Выраженность патологических состояний при дисфункции предсердно-синусового узла определяется при применении поверхностной электрокардиографии. Синоатриальная блокада первой степени характеризуется замедлением передачи нервных импульсов из предсердного узла к окружающим тканям.

Если синусовая аритмия на ЭКГ проявляется в виде периодического выпадения передачи импульса от предсердно-синусового водителя ритма к нижележащим участкам желудочков, это говорит о блокаде 2 степени.

Синоатриальная блокада 3 степени проявляется практически полным нарушением проведения нервных импульсов от предсердий к желудочкам.

При выраженной патологии для диагностики заболевания недостаточно применения только электрокардиографии. Наряду с ней могут применяться инвазивные методы исследований, заключающие в подключении к сердечной мышце искусственных водителей ритма.

Сложности диагностики синусовой аритмии связаны с тем, что не во всех случаях обнаружение на кардиограмме периодических выпадений нервных импульсов, связано с сердечными заболеваниями. Они могут возникать на фоне заболеваний щитовидной железы, сахарного диабета, психических расстройств.

Профилактика синусовой аритмии

Профилактика синусовой аритмии заключается в том, чтобы на протяжении жизни беречь нервную систему, вести здоровый образ жизни и устранять повреждения сердечной мышцы сразу после возникновения.

Умеренные физические нагрузки укрепляют миокард: пробежки на свежем воздухе, плавание, ежедневная зарядка. Активным спортом следует заниматься осторожно, ведь каждый орган имеет предел резервных возможностей. Их следует постепенно развивать.

Синусовая аритмия сердца обостряется при употреблении алкоголя и курении. Негативным образом на функциональность сердца действует отложение жировых клеток в мышечных волокнах и на стенках коронарных артерий. Вследствие этого от избыточного веса врачи советуют избавлять, как можно скорее. Данная патология увеличивает нагрузку на сердечную ткань и синусовый водитель ритма.

Потребление сладких и жирных продуктов способствует скоплению жировых бляшек внутри просвета сосудов. Их отложение в коронарной артерии сопровождается не только недостатком кровоснабжения мышечных волокон, но и приводит к гибели миокарда (инфаркт).

Здоровый сон позволяет организму полноценно восстановиться. Его длительность должна быть не менее 8 часов.

Синусовая аритмия часто развивается на фоне кардиосклероза мышечных волокон. Данные патогенетические изменения сопровождают дегенеративно-дистрофические процессы, которые наблюдаются в старческом возрасте.

Таким образом, блокада предсердно-синусового проведения нервного импульса появляется на фоне большого многообразия патологических изменений, которые накапливаются в течение жизни. Только своевременная и постоянная профилактика болезни способна предотвратить грозные заболевания сердца.

vnormu.ru

Виды синусовой аритмии

Синусовая аритмия сердца подразделяется на виды, отличающиеся частотой сердечных сокращений — повышенная или пониженная, и длительностью паузы между сокращениями. Выделяют 3 вида синусовой аритмии сердца: физиологическая или дыхательная, условно-патологическая и синусовая брадикардия.

Вернуться к оглавлению

Физиологическая аритмия

Другое название этого вида — дыхательная, потому что такое изменение сердечного ритма напрямую зависит от дыхания: при вдохе пауза короткая, а при выдохе — наоборот. Неритмичность пропадает при задержке дыхания и влиянии атропина. Такая форма не считается серьезной патологией и часто наблюдается у детей, спортсменов и людей с неврозами и дистонией. Наоборот, если в детском возрасте исчезает синусовая аритмия, то это сигнализирует о возможной патологии сердца.

Вернуться к оглавлению

Условно-патологическая аритмия

Патологическая синусовая аритмия подразделяется еще на три формы болезни:

Форма Описание
Экстрасистолия Несвоевременное сокращение сердца или некоторых отделов, причина — стрессы, эмоциональные перегрузки, вредные привычки. Сопровождается сильными толчками в груди, болью и недостатком воздуха.
Синусовая тахикардия или тахиаритмия ЧСС при тахиаритмии составляет более 80—90 уд./мин, при том, что норма ЧСС — 60—70 уд./мин. Опасна тем, что сердце не успевает наполняться кровью и это подвергает опасности все органы. Пульс повышается с нагрузкой — спорт, активный образ жизни, и с повышением температуры тела. С каждым повышением температуры на градус ЧСС повышается на 7—10 уд./мин.
Синусовая брадикардия Одна из самых опасных разновидностей патологической аритмии.

Вернуться к оглавлению

Умеренная синусовая брадикардия

Замедленное сердцебиение неопасно, если не сопровождается обмороками или сильной аритмией.

При синусовой брадикардии пульс опускается ниже 60 уд./мин. Она не считается патологически опасным состоянием во сне, в период беременности и при перерывах в тренировках у спортсменов — это умеренная синусовая аритмия, которая пропадает при рождении ребенка, начале тренировки и бодрствовании. Но когда ЧСС падает ниже 40 уд./мин., то это состояние считается опасным для жизни — есть риск остановки сердца.

Вернуться к оглавлению

Причины патологии

Причины появления синусовой аритмии делятся на сердечные — заболевания сердечно-сосудистой системы, и несердечные. Лидирующую позицию среди главных причин занимает ИБС — ишемическая болезнь сердца. При ИБС сердце недополучает кровь и развивается гипоксия, вызывающая сильные боли в сердце. Кроме того, она возникает после перенесенного инфаркта миокарда, артериальной гипертонии, миокардита, кардиосклероза и кардиомиопатии.

Другой фактор развития болезни — нейрогенный. Это ВСД, неврозы и болезни нервной системы человека. При нейрогенном характере заболевания болезнь носит умеренный характер. Аритмия способна появиться в результате осложнений бронхита и астмы, когда организм не получает достаточного количества воздуха. На ухудшение работы сердца влияют нарушения в работе эндокринных желез. Также синусовая аритмия появляется из-за неправильного употребления таблеток, например, кардиостимуляторов и антиаритмических медикаментов. У беременных женщин синусовая аритмия возникает из-за физиологической перестройки организма и пропадает сразу же после рождения ребенка. Нарушение ритма сердца фиксируется и у подростков из-за гиперфункции эндокринных желез.

Необратимая синусная аритмия развивается при употреблении спиртного и курении и остается даже после отказа от вредных привычек.

Вернуться к оглавлению

Реполяризация желудочков

Нарушение процессов реполяризации в миокарде может быть причиной аритмии и сопровождаться потерей сознания.

Часто источником болезни является нарушение процессов реполяризации желудочков. До недавнего времени врачи не знали, что такое явление существует. Синдром ранней реполяризации желудочков — это изменения в работе сердца, которые видны только на ЭКГ и являются фактором, влияющим на возникновение аритмии. Реполяризация желудочков — это поднятие, изменение или появление дополнительных волн на ЭКГ. Иногда синдром ранней реполяризации никак себя не проявляет. Но стоит начать бить тревогу, если он характеризуется эпизодами обмороков — это иногда приводит к смерти.

Вернуться к оглавлению

Эпидемиология

Самыми распространенными патологиями являются сердечные, и аритмия лидирует среди всех. Риски возникновения этого нарушения увеличиваются с возрастом после 50 лет, причем ей подвержены в большей степени мужчины. С возрастом сердце теряет свою эластичность и повышается риск возникновения аритмии. В группу риска входят больные с ИБС, испытывающие частый стресс, с повышенным АД и сердечной недостаточностью.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и проявления

Синусоидальная аритмия проявляется по-разному в зависимости от синусового ритма сердца. Больной ощущает пульсацию в висках, боль в груди и нехватку воздуха. Иногда она проявляется сильной болью в левой части груди. Симптомы синусовой брадикардии — слабость, тошнота, головокружение, кажется, что сердце иногда замирает. При выраженной форме болезни нарушается кровообращение мозга и больной может потерять сознание в любой момент. В таком случае лечение нельзя откладывать. Умеренная форма болезни не проявляет никаких признаков — она фиксируется только по данным ЭКГ.

Вернуться к оглавлению

Протекание болезни у детей

Жалобы ребенка на затрудненное дыхание, боли в сердце и общую слабость — это повод обратиться к врачу.

Синусная аритмия — это норма для всех возрастов и наблюдается даже у молодых людей. Она появляется в подростковом возрасте из-за всплеска гормонов, в раннем возрасте из-за физиологических особенностей, иногда к ее развитию приводит дыхательная форма, врожденные патологии сердца или ВСД. Но она протекает не так, как аритмия сердца у взрослых. У детей наблюдается синюшность кожи, бледность, головокружения и обморочные состояния. Для установления точного диагноза собирают жалобы ребенка, связанные с болью и тяжестью в левой части груди или слабостью. Проводится полное обследование, делается ЭКГ, ЭКГ по Холтеру или УЗИ сердца. Лечение у детей проводится в санатории, но если форма болезни выраженная — то в отделении кардиологии. Обязательно назначается диетическое питание: меньше углеводов — больше клетчатки.

Ежегодно делать анализы требуется детям, у которых наблюдается синдром ранней реполяризации желудочков — это снижает вероятность прогрессирования болезни.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Главным методом диагностики остается электрокардиограмма, поскольку она позволяет увидеть неравные промежутки между сокращением и расслаблением сердечной мышцы. При синусовой аритмии, врач может поставить первичный диагноз даже опираясь на измерении пульса и прослушивании сердца. На прохождении обследования назначают сдачу общего или биохимического анализа крови. Для определения точного диагноза достаточно сделать ЭКГ. Лабораторные анализы назначаются для подтверждения или исключения вероятности сердечной патологии как источника аритмии.

Вернуться к оглавлению

Лечение аритмии

Предупредить нарушение сердечного ритма можно придерживаясь здорового образа жизни.

После точного определения диагноза кардиолог должен рассказать пациенту как лечить синусовую аритмию сердца. Патология не нуждается в лечении, если синусовая аритмия появилась из-за действия каких-либо внешних факторов или если синусовый ритм на ЭКГ нерегулярный, но умеренный и не слишком отклоняется от нормального. Лекарства не требуются, когда болезнь проходит нормально и не влияет на артериальное давление, нет обмороков или изменения цвета кожи.

Выраженная синусовая аритмия у взрослых требует обязательной медикаментозной терапии. В первую очередь больной с синусовой аритмией обязан изменить образ жизни: бросить вредные привычки, давать организму легкие физические нагрузки, но следить, чтобы состояние было в норме, больше гулять на свежем воздухе. В лечении применяются препараты из группы бета-адреноблокаторов, седативные и метаболические препараты. Назначают следующие таблетки:

  • «Триметазидин»;
  • «Омакор»;
  • «Аймалин»;
  • «Панангин»;
  • «Кавитон»;
  • «Персен».

Если у пациента синусовая брадикардия, то возможна установка кардиостимулятора. Для поддержания организма врачи советуют принимать комплексы поливитаминов и микроэлементов. В том случае, когда причина — синдром ранней реполяризации желудочков, назначаются энерготропные лекарства: «Кудесан», «Карнитин».

Вернуться к оглавлению

Меры профилактики и прогнозы

Чтобы не знать, что такое синусовая брадикардия и синусовая аритмия, в первую очередь стоит начать вести здоровый образ жизни, по возможности избегать стрессов, стараться вести контроль за весом и не допускать гиподинамии. Обязательно пару раз в год проходить плановые осмотры у врача, чтобы диагностировать возможную болезнь и как можно раньше вылечить ее.

Прогноз исхода болезни почти во всех случаях положительный. У детей болезнь проходит за счет нормализации гормонального баланса при взрослении, бессимптомная синусовая аритмия не несет никакой угрозы для жизни пациента, а синусовая брадикардия и тахикардия после правильно подобранного курса препаратов постепенно излечиваются: появляется нормальный сердечный ритм, все симптомы болезни постепенно исчезают и сердце приходит в нормальное состояние.

etodavlenie.ru