Блокада правой ножки п гиса неполная

Полная и не полная блокада левой и правой ножки пучка Гиса

Определение блокады пучка Гиса

Блокада ножки пучка Гиса представляет собой определенные помехи и препятствия нормальному прохождению синусового импульса по особой проводящей системе сердца. Такой импульс образовывается в синусовом узле. Он выходит за его конкретные пределы и легко вступает в систему предсердий, возбуждая оба предсердия при прохождении. При этом данный синусовый импульс достигает атриовентрикулярного соединения, претерпевая особую физиологическую задержку, а затем попадает в небольшую проводящую систему желудочков.

Серьезные нарушения нормальной проводимости синусового импульса нередко наблюдается на пути его следования по всей длине. Отмечают различные нарушения, в зависимости от конкретности уровня. К первому типу можно отнести опасные нарушения внутрипредсердной проводимости, которые иначе называются блокадой синусового импульса в предсердиях. Вторым нарушением считается атриовентрикулярная блокада. Третьим типом можно отметить полное нарушение немаловажной внутрижелудочковой проводимости.

Проводящая система желудочков разделяется на правую и левую ножки. Следует отметить, что правая ножка включает в себя один широкий пучок. В толще мускулатуры он разветвляется. Типичная левая ножка пучка Гиса подразделяется на переднюю и стандартную заднюю ветви. Обе ножки образуют особую сеть волокон Пуркинье. В норме синусовый импульс всегда возбуждает межжелудочковую перегородку при прохождении системы желудочков. При полных блокадах ножек пучка Гиса обычно меняется и конкретный путь, и время возбуждения желудочков.

Полная блокада пучка Гиса

Чтобы выявить полную блокаду правой ножки пучка Гиса необходимо определить ход возбуждения в желудочках. Необходимо напомнить, что возбуждение вначале охватывает только межжелудочковую перегородку, и лишь затем незаблокированный левый желудочек вовлекается в этот процесс возбуждения. К такому левому желудочку данный импульс возбуждения зачастую приходит своим обычным путем. При этом к заблокированному правому желудочку типичное возбуждение нередко передается через сеть волокон от левого желудочка.

Необычный ход возбуждения в стандартном блокированном правом желудочке всегда приведет к неизбежному изменению формы особого комплекса QRS в типичных правых грудных отведениях, где он будет деформирован и расщеплен. Если возбуждение пришло исключительно необычным путем, то время возбуждения при этом правого желудочка будет больше.

Полная блокада левой и правой ножки пучка Гиса проявляется себя определенным образом. Ход возбуждения в желудочках изначально охватывает только межжелудочковую перегородку. По неизменяемой ножке справа такое возбуждение быстро достигает и правого желудочка. Затем возбуждение охватывает и заблокированный левый желудочек. При этом возбуждение в данном случае придет через сеть волокон, из-за таких серьезных нарушений. В левых грудных отведениях нормальное время внутреннего отклонения всегда  существенно выше нормы, за счет превышения ширины желудочкового комплекса.

— Нашли ошибку в тексте? Выделите ее (несколько слов!) и нажмите Ctrl + Enter

— Вам не понравилась статья или качество поданной информации? — напишите нам!

— Неточный рецепт? — напишите об этом нам, мы его обязательно уточним из первоисточника!

Неполная блокада пучка Гиса

Основными факторами опасного развития неполного вида блокады правой ножки пучка Гиса считаются нарушения обмена электролитов, передозировки медицинскими препаратами или различные интоксикации. Типичное проведение импульсов по всей системе сердца замедляется, вследствие развития такой блокады. При этом полноценного возбуждения правых отделов не происходит.

Диагноз  этих нарушений отдельно на уровне конкретной правой ножки всегда возможно установить, выполнив электрокардиографическое исследование. Изменения видны при расшифровке ЭКГ. При этом продолжительность самого комплекса должна быть несколько увеличена. Увеличенный зубец в грудных отведениях будет хорошо виден при расшифровке, а его сегмент будет опущен.

Лечение и профилактика блокады пучка Гиса

Главными лечебными мероприятиями при данном неполном варианте блокады считаются диагностирование и лечение именно того заболевания, которое и стало причиной развития такой блокады. Специфической терапии представленных нарушений не существует. Если пациент страдает опасной сердечной недостаточностью, гипертензией или стенокардией, то необходимо провести лечебную терапию на основе особых препаратов сердечных гликозидов, а также антиаритмических и гипотензивных средств.

При врожденных пороках в современных условиях, как правило, показано только хирургическое вмешательство. Если у молодых людей блокада является нормой, то никакой терапии не требуется. Динамического наблюдения и регулярных обследований у кардиолога будет вполне достаточно.

При неполной блокаде левой ножки пучка Гиса необходимый импульс всегда идет замедленно, поскольку ширина комплекса больше нормы. Такая блокада зачастую диагностируется только элект­рокардиографически. Выслушать рас­щепление тона на верхушке можно при аускультации. Данные нарушения способствуют не только развитию, но и существенному прогрессированию сердечной недостаточности хронического типа. Применение сердечных гликозидов при этом противопоказано, чтобы блокада не переросла в полную.

Блокада правой ножки пучка Гиса

автор: кардиолог Макаренкова Т.Ю.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) представляет собой патологическое нарушение в работе проводящей системы сердца, при котором проведение электрического импульса, идущего от атриовентрикулярного узла к правому желудочку, замедлено либо отсутствует. Различают полную и частичную блокаду правой ножки п. Гиса.

При неполной блокаде импульс к правому желудочку проводится, но замедленно (частичная блокада правой ножки пучка Гиса ). При полной БПНПГ электрический импульс не проводится к правому желудочку. В результате чего волна возбуждения к правому желудочку поступает от межжелудочковой перегородки, а также от левого желудочка по мышечным волокнам.

Причины

Чаще всего блокада развивается на фоне патологии сердечно – сосудистой системы: острый инфаркт миокарда левого желудочка (задне – диафрагмальной и/или верхушечной локализации), инфаркт миокарда правого желудочка, ишемическая болезнь сердца (ИБС), артериальная гипертензия, пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, кардиомиопатия, застойная сердечная недостаточность, миокардит, перикардит. Также развитию БПНПГ способствуют заболевания, которые приводят к гипертрофии и перегрузке правых камер сердца: бронхиальная астма, затяжные пневмонии, хроническая обструктивная болезнь легких, тромбоэмболия легочной артерии.

Реже нарушению проводимости по правой ножке п.Гиса может способствовать передозировка сердечными гикозидами, В – блокаторами, антиаритмическими препаратами хинидинового ряда.

Блокада правой ножки пучка Гиса приводит к блокаде правого желудочка сердца. Также стоит различать блокаду правой ножки пучка Гиса от атриовентрикулярной блокады 2 степени. распознать которые может кардиолог на ЭКГ и вспомогательными методами диагностики.

Клиническая картина

Блокада правой ножки п. Гиса не является самостоятельным заболеванием. Нарушение проводимости по правой ножке п.Гиса можно заподозрить по проявлениям основной патологии, специфических симптомов для данной нозологической формы не существует. Как правило, при обследовании по поводу основного заболевания выявляется БПНПГ. Но стоит помнить, что у молодых людей, не страдающих хронической или острой патологией, которая может привести к перегрузке правых камер сердца, наличие БПНПГ на ЭКГ может быть вариантом нормы. Все пациенты с такими изменениями на ЭКГ должны наблюдаться и обследоваться у специалиста по профилю основного заболевания.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса

автор: кардиолог Мертер М.В.

Неполной блокадой правой ножки пучка Гиса ( сокращенно НБПНПГ) называется частичное нарушение проходимости электрического импульса через правую ножку пучка Гиса.

Эта неполная блокада относится к нарушениям проводимости на уровне желудочков сердца, таким образом относясь к внутрижелудочковым блокадам. В некоторых случаях данное явление можно обнаружить у молодых практически здоровых людей, что является вариантом физиологически нормального состояния. Учитывая, что блокада какой — либо из ножек пучка Гиса выражает нарушение проводимости, существует необходимость в обследовании пациента для выявления и лечения заболевания, явившегося причиной данного нарушения.

Этиология.

· ДМПП;

· другие ВПС, которые приводят к перегрузке ПЖ.

· хронические обструктивные заболеванияя дыхательных путей;

· тупая травма органов грудной клетки;

· различные опухолевые процессы;

· прогрессирующая мышечная дистрофия;

· электролитные нарушения ( гиперкалиемия);

· интоксикация препаратами хинидина, дигиталиса, новокаинамида реже – сердечными гликозидами, бета — адреноблокаторами;

· заболевания, сопровождающиеся поражением правого желудочка (легочное сердце, недостаточность 3-хстворчатого клапана, митральный стеноз, высокая ЛГ ) или левого желудочка сердца ( хроническая ИБС, кар­диосклероз, острый ИМ. миокар­диты различной этиологии, гипертоническое сердце).

· гипертрофия ПЖ.

Механизм развития.

В результате развития неполной блокады происходит замедление проведения импульсов по системе сердца, приводящее к тому, что физиологически правильного возбуждения его правых отделов не происходит.

Клиническая оценка НБПНПГ.

На данный момент известно, что, несмотря на серьезные причины, вызывающие эту патологию проведения, обычно данная блокада протекает довольно доброкачественно. Кроме того, если имеет место изолированная НБПНПГ, то есть если отсутствуют органические нарушения в миокарде, процесс редко способен переходить в полную блокаду. Немногочисленный круг исследователей полагает, что переход до степени полной блокады может осуществиться только при присоединении другой серьёзной патологии, котороя в любом случае привела бы к данному нарушению проведения.

Изолированная НБПНПГ обычно никаких внешних проявлений не имеет и, как правило, оказывается случайной находкой при записи ЭКГ, проведенной по абсолютно другим причинам.

В остальных же случаях будут присутствовать симптомы основного заболевания, обнаруживаемые аускультативно, и поскольку сама НБПНПГ симптомов не имеет, она выявляется на проведенной по поводу основного заболевания ЭКГ .

Диагностика.

Диагноз неполной блокады на уровне правой ножки выявляется только на основании ЭКГ исследования. При расшифровке ЭКГ у больных с НБПН обнаруживаются: терминальный зубец S в отведениях слева ( I, aVL, V5 и V6); зубец R' в V1, а так же в V2 ( но может не присутствовать). ЭКГ при гипертрофии ПЖ отличается наличием отклонения сердечной оси вправо, более узким комплексом QRS и появлением в V1 комплексов QR, QRS или RS, . У больных с НБПН длительность комплекса QRS может находиться в пределах нормы, но чаще всего составляет 0,9 — 0,11 с. Также имеется обычно положительный зубец Т. который направлен противоположно аномальному зубцу S в отведениях слева, и иногда он может быть противоположен зубцу R' и вторично инвертирован в грудных отведениях справа.

Лечение.

Лечебные мероприятия при НБПНПГ заключаются в лечении заболевания, явившегося причиной развития данного патологического состояния. То есть специфическая терапия именно самой блокады не проводится. Так, например, ВПС подлежат оперативной коррекции в кардиохирургической клинике. Если же у пациента признаки сердечной недостаточности, стенокардии, артериальной гипертензии, то необходимо проводить лекарственную терапию с использованием соответствующих классов препаратов и оказание первой помощи при сердечной аритмии до обследования кардиологом. Следует отметить, что иногда у молодых людей данный вариант блокады считается нормой, поэтому лечение не назначается. Рекомендуется наблюдение в динамике и обследование у кардиолога.

Соответственно выявленному основному заболеванию пациент нуждается в динамическом наблюдении и специфической терапии у врача — терапевта или кардиолога. Наблюдение предусматривает под собой оценку изменений на ЭКГ в динамике и коррекцию проведенной лекарственной терапии на основании клинико-лабораторных исследований.

Прогноз и осложнения.

У лиц молодого возраста без наличия какой — либо патологии сердца органического характера прогноз достаточно благоприятный. В настоящее время известно, что изолированная БПНПГ не имеет тенденции перехода в полную предсердно — желудочковую (атриовентрикулярную) блокаду.

Если НБПНПГ возникла на фоне ИБС или гипертопической болезни, то прогноз ухудшается, вероятность летального исхода увеличивается почти в три раза. Также прогноз данной патологии ухудшают сердечная недостаточность и кардиомегалия. Однако, следует отметить, что прогноз при НБПНПГ всегда лучше, чем при выявлении у больного неполной блокады левой ножки пучка Гиса. О последствиях полной блокады левой ножки пучка Гиса читайте статью врача-реабилитолога.

heal-cardio.ru

Причины

В 80% случаев неполная блокада правой ножки п Гиса обусловлена органическими поражениями миокарда. К ним относятся такие заболевания, как:

  • Артериальная гипертензия.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Кардиомиопатии.
  • Легочное сердце и легочная гипертензия.
  • Миокардиты.
  • Пороки сердца (врожденные и приобретенные), и другие.

Средство от холестерина
В результате структурной перестройки тканей миокарда происходит повреждение правой ножки, из-за чего импульс по ней проходит хуже. Она также может заместиться рубцовой тканью, которая неспособна проводить возбуждение; это особенно актуально в случае постинфарктного кардиосклероза и проксимального фиброза межжелудочковой перегородки.

Если частичная блокада правой ножки Гиса выявляется у молодого человека или у девушки, то в половине случаев причину этой патологии установить не удается, или же она не связана с поражением миокарда и проводящей системы сердца.

В редких случаях неполная блокада правой ветви п Гиса возникает вследствие идиопатических заболеваний, таких как болезнь Лева, болезнь Ленегра и других. Эти болезни, как правило, выявляются в детском и подростковом возрасте. Пациентам требуется особое лечение и постоянное наблюдение у кардиолога.

Признаки

Клинически неполная блокада правой ветви п Гиса никак себя не проявляет. В большинстве случаев патология выявляется случайно при плановом профилактическом электрокардиографическом обследовании.

Ввиду того, что нарушения проводимости импульса внутри желудочков чаще всего возникают на фоне органического поражения сердца, пациенты с этой патологией могут предъявлять «кардиологические» жалобы, такие как:

  • Загрудинные боли.
  • Одышка.
  • Отеки на ногах.
  • Повышение артериального давления.
  • Цианоз слизистых оболочек и кожных покровов (синеватый оттенок).

В отдельных редких ситуациях неполная блокада правой н п Гиса может сопровождаться урежением сердечного ритма до 55-60 ударов в минуту и ниже, что обусловлено перераспределением волны возбуждения по проводящей системе сердца и относительной активацией волокон Пуркинье, передающих импульс от ветвей Гиса к собственно кардиомиоцитам.

ЭКГ

Диагноз «неполная блокада правой ножки пучка Гиса» выставляется на основании электрокардиографического исследования. Основными признаками этой патологии являются М-образная деформация желудочкового комплекса в правых грудных отведениях, а также значительное его уширение (свыше 0,12 секунд). Нередко выявляются и другие признаки поражения сердца: мерцательная аритмия, экстрасистолия, гипертрофия миокарда и другие.

Имеются определенные трудности, связанные с диагностикой острого инфаркта миокарда. Неполная блокада правой ветви пучка Гиса нередко развивается как осложнение этого заболевания. При этом электрокардиографическая картина полностью или почти полностью замещает типичные признаки инфаркта. Поэтому, если у пациента с жалобами на внезапно возникшую боль за грудиной выявляется неполная БПНПГ, то его следует лечить как больного с острым коронарным синдромом.

Блокада левой и правой ножки Гиса

Последствия

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса сама по себе не представляет существенной опасности для жизни и здоровья пациента. В подавляющем большинстве случаев патология не сопровождается какими-либо симптомами, и ее выявляют случайно во время планового электрокардиографического исследования. В связи с этим неполная БПНПГ не требует и специфического лечения.

Однако с учетом того, что неполная блокада правой ножки пучка Гиса часто развивается на фоне имеющегося заболевания сердца, закономерно ожидать, что она будет иметь какое-то влияние на течение основной патологии. Действительно, исследования подтверждают, что БПНПГ ухудшает течение кардиологических заболеваний, повышает риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертности в ближайшие годы после своего развития.

Важно отметить и нестабильный характер неполной блокады правой ножки пучка Гиса. При усугублении основного заболевания сердца этот вид нарушения внутрижелудочковой проводимости может трансформироваться в полную БПНПГ, а то и вовсе в полную атриовентрикулярную блокаду, что потребует существенного изменения терапевтической тактики.

Лечение

В связи с бессимптомным течением и относительно благоприятным течением неполная блокада правой ножки пучка Гиса не требует специального лечения. Основные усилия должны быть направлены на борьбу с причинным заболеванием, в качестве которого в большинстве случаев выступает кардиологическая патология.

В качестве основных препаратов, применяемых в лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, используют:

  • Антагонисты кальция.
  • Антиагреганты.
  • Антиаритмики.
  • Антикоагулянты.
  • Бета-адреноблокаторы.
  • Диуретики (мочегонные).
  • Ингибиторы АПФ.
  • Сердечные гликозиды (дигоксин), и другие.

Комплексное и рациональное применение этих лекарственных препаратов позволяет нивелировать симптомы основного заболевания, улучшить функцию миокарда, а также повысить выживаемость и качество жизни пациента.

Если неполная блокада правой ножки пучка Гиса впервые выявлена у пациента, предъявляющего жалобы на боли за грудиной, одышку, и у которого определяется снижение артериального давления, то его в экстренном порядке доставляют в кардиореанимационное отделение для исключения острого инфаркта миокарда.

Если существует угроза трансформации блокады правой ножки пучка Гиса в полную атриовентрикулярную блокаду, а также при наличии рецидивирующих обморочных состояний, пациенту показана имплантация кардиостимуляция.

Средство от гипертонии

ritm-serdce.ru

В этой статье мы рассмотрим такую патологию, как неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Это частичное нарушение проведения электрических импульсов в сердце. Это заболевание протекает обычно бессимптомно, но свидетельствуют об органическом поражении сердца и оказывают влияние на исход основного недуга. Постановка диагноза основана на результатах электрокардиографического исследования. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса бывает у полутора до двух целых четырех десятых процентов случаев, причем с возрастом эти показатели только увеличиваются. Среди всех разновидностей блокад по частоте эта патология занимает второе место.

Этиология её возникновения

Причиной могут послужить сердечные пороки, ишемическая болезнь и передозировка средств против аритмии, легочное сердце, стеноз митрального клапана, легочная гипертензия, недостаточность трехстворчатого сердечного клапана, острые инфаркты миокарда, миокардит, кардиосклероз, гипертоническое сердце, нарушение баланса электролитов в организме и правожелудочковая гипертрофия. Довольно редко неполная блокада правой ножки пучка Гиса диагностируется у здоровых молодых людей. В таких случаях речь идет о варианте нормы.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса является причиной замедления передачи как синусовых, так и эктопических импульсов по ней. А это, в свою очередь, приводит к резкому изменению последовательности возбуждения некоторых из частей желудочков или же всего желудочка полностью.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: симптомы

В большинстве случаев эта патология не вызывает сколько-нибудь заметных симптомов, поскольку ритм и частота работы сердца не изменяются.

Диагностика данной патологии, как уже говорилось выше, основана на данных, полученных при помощи электрокардиографического исследования.

Вот список признаков, видимых на нем:

  • Длительность комплекса QRS немного увеличена, до девяти-одиннадцати сотых долей секунды.
  • В первом и V6 отведениях зубец S слегка расширен, а на правом грудном V1 отведении комплекс QRS представляет собой rSr, либо rsR.

Неполная блокада правой ножки пучка Гиса: лечение

Длительно и стабильно существующая патология чаще всего не требует никакого лечения. Но в тех ситуациях, когда её появление совпадает по времени с обострением сердечной патологии, своевременная терапия имеет огромное значение для нормализации проводимости сердца. В случае, если блокады обеих ножек перемежаются, показана временная кардиостимуляция, при условии увеличения длительности HV-интервала более чем 80—100 миллисекунд. Все пожилые пациенты при таких нарушениях проводимости подлежат обязательной госпитализации. При острых нарушениях и отсутствии противопоказаний можно применить медикаментозную терапию, при этом не забывая о непостоянстве и ненадежности влияния таких средств на данную патологию. В лучшем случае можно рассчитывать на временный эффект.

Применяются для лечения такие препараты:

  1. Холинолитики, которые снижают вагусные влияния, например 0.1% атропин по одному миллилитру внутривенно и 0.2% платифиллин также по одному миллилитру под кожно либо же внутривенно, но в таком случае его нужно вводить на 5% глюкозе, объёмом в 500 миллилитров.
  2. Препараты, усиливающие влияние симпатики на сердечную проводящую систему, к примеру, 5% эфедрин по одному миллилитру внутримышечно, подкожно, или внутривенно, 0.2% норадреналин, в объёме 1 мл, вводимый на глюкозе, или 0.05% алупент, от половины до одного кубика, вводимый как внутримышечно, так и внутривенно, или 0.1% изадрин, в объеме одного миллилитра.
  3. Так же используются глюкокортикостероидные гормоны, например, гидрокортизон, из расчета до 200 мг на сутки.
  4. Для уменьшения содержания калия желательно применять 1% лазикс, в количестве одного миллилитра.

Прогноз данного заболевания довольно благоприятный, но, учитывая опасность усугубления им разного рода сопутствующих кардиологических недугов, необходимо со всей серьезностью относится к его лечению.

fb.ru

Классификация

Блокада ножек пучка Гиса бывает полная и неполная. Также выделяют интермиттирующую блокаду – на одной ленте ЭКГ чередуются участки блокады и нормального проведения, альтернирующую блокаду – наличие на ЭКГ сочетанной блокады правой и левой ножек, и постоянную.

Ишемическая болезнь сердца

Причины

Проведение нервных импульсов по проводящим сердечным путям может нарушаться при различных заболеваниях и патологических изменениях. Наиболее часто встречающиеся болезни, вызывающие блокаду ПНПГ:

  1. Врожденные и приобретенные сердечные аномалии и пороки;
  2. Миокардиодистрофии;
  3. Кардиомиопатии, вызванные сахарным диабетом, алкоголизмом, ожирением, тиреотоксикозом, анемией, любыми системными аутоиммунными заболеваниями;
  4. Инфаркт миокарда;
  5. Отравление лекарственными средствами, чаще сердечными гликозидами;
  6. Воспалительные заболевания миокарда;
  7. Гипертрофия миокарда, вызванная любыми причинами;
  8. Сердечные заболевания, сопровождающиеся процессом кардиосклероза.При этом миокардиоциты постепенно заменяются рубцовыми клетками;
  9. Возникновение тромбозов в системе ветвей легочной артерии;
  10. Все заболевания легких, способные к хронизации. Они приводят к постоянному застою крови в артериальном легочном кровотоке, и увеличению полостей правых отделов сердца. Чаще всего это хронические бронхиты, астма и эмфизема легких;
  11. Ишемическая болезнь сердца.

Стоит помнить, что блокада правой ножки пучка Гиса характерна для молодых людей мужского пола, может возникать в здоровом сердце и не влияет в дальнейшем на жизненный прогноз.

Инфаркт миокарда

У детей и подростков подобная блокада возникает чаще на фоне незначительных врожденных аномалий сердца. Ее считают нормой, если проведенные исследования исключили любое поражение сердечной мышцы и пороки.

Симптомы

Подавляющее число молодых людей, у которых обнаружилась блокада правой ножки, не имеют абсолютно никаких симптомов болезни. Это крепкие и здоровые люди. Наличие подобной неожиданной находки никак не сказывается на здоровье и продолжительности жизни. Иное дело у более возрастных пациентов. У людей старшего возраста впервые возникшая блокада правой ножки пучка Гиса бывает связана с рядом заболеваний. Это и органические поражения сердечной мышцы, и всевозможные хронические заболевания дыхательной системы. В редких случаях блокада возникает из-за наличия системных аутоиммунных заболеваний. В таких случаях лечить нужно заболевание, вызвавшее патологию.

Симптомы таких заболеваний типичны. Это одышка, ощущение перебоев сердца, утомляемость, боли и ощущение дискомфорта в области сердца. Подобные проявления очень серьезны, свидетельствуют об опасных хронических заболеваниях, которые нужно лечить.

С другой стороны, абсолютно не требуют лечения неполная блокада правой ножки пучка Гиса на фоне полного здоровья. Можно даже считать вариантом нормы.

Если электрокардиографическими методами выявилась вдобавок к блокаде правой ножке пучка Гиса еще и блокада левой ножки, стоит пройти дополнительное обследование. Двухпучковая блокада не встречается у здоровых людей, ее нельзя расценивать как нормальное состояние.

Блокада левой ножки возникает на фоне заболеваний, поражающих миокард. С другой стороны, блокада правой ножки возникает при заболевании миокарда у людей старшего возраста. Так что дополнительному медицинскому обследованию нужно подвергать всех людей, достигших возраста 55 лет при наличии нарушения сердечной проводимости.

Анализ крови

Диагностировать наличие у человека блокады правой ножки пучка Гиса несложно. Достаточно провести электрокардиографическое исследование. Увидеть на ленте характерные признаки блокады может любой врач, не обязательно кардиолог. На ЭКГ виден тип блокады – полная либо же неполная.

Методы обследования

Дополнительно с целью выявления заболеваний, которые могут вызвать нарушения сердечной проводимости, врач может назначить иные методы обследования:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • суточное холтеровское мониторирование электрокардиограммы сердца назначается для того, чтобы выявить преходящие нарушения;
  • чреспищеводная электрокардиография является очень точным методом исследования, и потому может быть назначена в качестве дополнительного диагностического метода;
  • эхокардиография – один из самых популярнейших методов исследования сердечной мышцы, показывает органическую сердечную патологию, степень сократимости миокарда, дает точную оценку фракции сердечного выброса;
  • при неясном диагнозе возможно назначение мультиспиральной компьютерной томографии (КТ) или, при наличии соответствующего оборудования, магнитно-резонансного исследования (МРТ) сердца.

Эхокардиография

Лечение

К радости пациентов, узнавших, что у них некая частичная или полная блокада ПНПГ, лечение при этом состоянии не требуется. Однако таким пациентам стоит по возможности полностью отказаться от курения, чтобы не вызывать увеличение нагрузки на правые отделы сердца. Детям с таким диагнозам стоит назначить курс витаминов, обеспечить полноценное питание с полным спектром незаменимых аминокислот, адекватным колоражем пищи. Подобные проявления ЭКГ у детей и подростков часто связаны с несоответствием скорости роста тела и развитием сердечной мышцы. Часто у детей при повторении ЭКГ спустя какое-то время подобное нарушение может впредь не повториться.

Девушкам с таким диагнозом не стоит беспокоиться об осложнениях во время беременности. Неполная блокада ножки пучка Гиса не является противопоказанием для беременности, не способно вызвать нежелательные симптомы. Молодым людям с блокадой правой ножки пучка Гиса разрешается служить в армии.

Спортсменам не нужно задаваться вопросом, стоит ли им впредь заниматься спортом. Подобное состояние не является противопоказанием для выполнения любых физических нагрузок. Прогноз при этом состоянии благоприятен, если у пациента отсутствуют признаки иных заболеваний. Без лечения с таким диагнозом пациенты живут так же качественно и долго, как и остальные.

cardioplanet.ru