Аневризма аорты что это такое


Аневризма аорты сердца
Aneurysma aortae

В данной статье разберемся, что такое аневризма аорты сердца. Одной из наиболее крупных артерий в организме человека является аорта, находящаяся около сердца. Этот кровеносный сосуд из главной мышцы проводит кровь ко всем органам и тканям. Заболевание аневризма сердечной артерии выражается в увеличении определенного участка аорты, которое возникает в результате влияния различных факторов. Недуг может быть врожденным, а также образоваться на протяжении жизни.

Аневри́зма ао́рты (лат. aneurysma aortae) — расширение участка аорты, обусловленное патологическим изменением соединительнотканных структур её стенок вследствие атеросклеротического процесса, воспалительного поражения, врождённой неполноценности или механических повреждений аортальной стенки[1].


Начало болезни характеризуется разрывом внутренней стенки кровеносного сосуда, которое происходит под давлением тока крови. В этом случае кровь поступает непосредственно в мышечную ткань. В данном состоянии человек ощущает боли в области грудной клетки и иррадиацию в левую руку. При этом наблюдается побледнение кожных покровов, повышение артериального давления, появляется рвотный рефлекс. Стенки аорты, пропитываясь кровью, растягиваются, и при разрыве человек может терять сознание. В отдельных ситуациях наступает летальный исход из-за большой потери крови и сильного стресса организма.


Симптомы аневризма аорты сердца

Для того чтобы понять как происходит развитие и симптомы аневризмы аорты сердца знать анатомические особенности главного мышечного органа организма. В миокарде имеются тонкие стенки, которые в процессе перекачивания крови из одного желудочка в другой, растягиваются и выделяются. Когда у пациента есть данная болезнь, ограничение оболочки сосуда постепенно уменьшается, что затрудняет перекачку крови.

Симптомы аневризма аорты сердца
Gовреждения аортальной стенки

Большую роль в образовании аневризмы, кроме повреждений в стенках артерий, играет изменения скорости крови по сосудам и механические факторы. Недуг в основном возникает в тех участках аорты, где происходит постоянная нагрузка из-за большой скорости тока крови. Травматическое повреждение артерии и высокая активность протеолитических ферментов приводит к разрушению эластичной основы и возникновению нехарактерных преобразований дегенерационной природы в оболочке сосуда.

Возникшее расширение аорты постоянно становится больше, так как давление на стенки сосуда только увеличивается. А с другой стороны, движение крови в патологической полости снижается по скорости и становится беспорядочным. В дистальный поток попадает только около 50% крови от всего количества, находящегося в аневризме. Это связано с тем, что в расширенном участке кровь протекает вдоль стенок. Центральный поток сдерживается беспорядочностью движения и наличием тромботических образований.


Причины развития аневризмы аорты сердца

В настоящее время исследования по этой болезни продолжаются, изучаются причины, способствующие появлению аневризмы аорты сердца. На данный момент существуют следующие факторы:

  • Заболевание атеросклероз, при котором формируются склеротические бляшки, способные поражать стенки крупной артерии и влиять на эластичность сосуда.

  • Болезни инфекционного происхождения. Нередко патология аорты образуется при сифилисе и туберкулезе.
  • Недуги врожденного характера, такие как синдром Марфана и Элерса-Данлоса. Очень часто возникновение заболевания связывают с генетической предрасположенностью.
  • Механические травмы, полученные в автомобильной аварии.
  • Инфаркт миокарда является наиболее распространенная причина развития болезни. Больше, чем у третьей части пациентов, перенесших инфаркт, ставят диагноз аневризма аорты.

Более подверженными заболеванию аорты считаются люди с лишним весом и высоким показателем холестерина, гипертоники, курильщики. По статистическим данным эта патология сердца в 5 раз чаще встречается у мужчин, чем у женской части населения. Возрастная категория старше пятидесяти лет.


Классификация и лечение аневризмы аорты сердца

В сердечно-сосудистой хирургии аневризму аорты различают по таким признакам, как локализация патологии, структурные особенности стенок, конфигурации и природы происхождения.


Классификация и лечение аневризмы аорты сердца
Классификация патологии

По сегментарному типу бывают аневризмы синуса Вальсальвы, восходящего или нисходящего участка, дуги аорты и брюшной артерии.

По анализу морфологического состояния строения расширенного участка аорты различают реальные и мнимые. Стенка ложной представлена в виде соединительной ткани, сформировавшейся в результате возникновения пульсирующей гематомы.

По конфигурации аневризмы бывают веретенообразными и мешотчатыми.

Какими симптомами сопровождается аневризма аорты сердца:

В основном развитие болезни у человека происходит без каких-либо признаков. Определение наличия недуга выявляется случайно, часто это бывает на профилактическом обследовании или при осмотре иных органов. Проявления патологии наблюдаются только у пациентов, которых аневризма быстро увеличивается или находится в состоянии, когда должен произойти разрыв.

Аневризма восходящей артерии сердца и ее дуги в большинстве случаев выражается яркой симптоматикой, что связано с анатомическим расположением. При этом происходит давление на грудную клетку и ребра. От больных поступают жалобы на кашель, одышку, учащение сердечного ритма и сиплость голоса.


Для патологии грудного отдела аорты сердца характерно жжение и болевые ощущения в спине на протяжении длительного времени. В данном случае у человека появляется сухой кашель, отечность, головокружения и общая слабость.

При обследовании пациента доктор должен обращать внимание и учитывать внешние физиологические особенности. К ним относятся удлиненные кисти рук, слишком высокий рост, сгорбленность, визуально определимый дефект грудной клетки, которые свидетельствуют о синдроме Марфана.

Так как, болезнь не имеет начальных симптомов, часто первичным признаком становится разрыв аорты. Происходит внутренне кровотечение, начинается рвота с кровью, сильная боль за грудиной и по позвоночнику. Если вовремя не оказать помощь, возможен летальный исход.


Как обнаружить аневризму?

Часто диагноз данного недуга ставится при профилактическом осмотре. Кроме общих анализов и обследования, для более детального изучения может быть назначены дополнительные исследования.

Вследствие того, что аневризма по признакам имеет схожесть с другими болезнями, доктора применяют для постановки диагноза дифференциальную диагностику.

Выявить патологию можно и скринингом, поэтому врачи рекомендуют проходить такое обследование мужчинам с вредными привычками после шестидесяти лет.



Аневризма аорты сердца: лечение

При протекании болезни без симптомов лечение аневризмы аорты сердца ограничивается наблюдением у сосудистого специалиста и постоянным контролем на рентген обследовании. Для снижения риска появления осложнений назначаются препараты, препятствующие образованию тромбов.

Аневризма аорты сердца лечение
Лечение аортальной стенки

Оперативное вмешательство назначается пациентам, у которых аневризма имеет размер больше 4 см или происходит быстрое увеличение в росте. При хирургическом методе лечения проводится удаление расширенного участка артерии, сшивание патологии или протезирование сосуда.

На данный момент современная медицина не гарантирует полного излечения от этого заболевания. С начала образования патологии и на протяжении последующих 5 лет констатируют смерть больше, чем у половины пациентов. Часть умирает от внезапного разрыва артерии, а другие от сопутствующих недугов.


Осложнения аневризмы

К негативным последствиям данного заболевания относят:

  1. Дефекты артериального клапана, сердечная недостаточность.
  2. Разрыв расширенного участка аорты, который характеризуется кровотечением в брюшную полость, легочные органы и сердечную сумку.
  3. Образование тромбов в аневризме.

Лечение этих осложнений назначаются доктором в зависимости от общего состояния пациента и тяжести болезни.


Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие данной патологии, следует вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек. Так как заболевание на протяжении длительного времени может не проявляться, курящим людям, гипертоникам или с генетической предрасположенностью нужно регулярно проводить обследования на специальном оборудовании. Для этого используют ультразвуковые аппараты, компьютерную томографию, аортографию. Вовремя поставленный правильный диагноз может исключить смертельный исход.


Заключение

Аневризма аорты сердца не будет приговором, если вовремя была проведена диагностика и назначено правильное лечение. На ранних стадиях возможно полное излечение.

omolodet.ru

Механизм развития патологии


Аневризмой называется патологическое расширение аорты сердца вследствие воспаления, атеросклероза или повреждения стенок. Данные изменения являются необратимыми. С аневризмой человек может жить долгие годы, но имеется большая вероятность ее разрыва. Данное состояние угрожает жизни человека. Наиболее часто диагностируется аневризма грудной части аорты.

Иллюстрация 1

На долю расширения брюшного отдела приходится до 37% случаев этой патологии. Чуть реже поражается восходящий отдел. Нередко при обследовании человека выявляются другие сердечно-сосудистые заболевания и пороки развития (недостаточность клапанов, коарктация аорты). Болеют преимущественно люди преклонного возраста. У детей данная патология выявляется крайне редко.

Существующая классификация

Каждый кардиолог знает классификацию этого заболевания. Выделяют следующие виды аневризмы в зависимости от пораженного сегмента:

  • Вальсальвы;
  • восходящего отдела;
  • дуги аорты;
  • нисходящей части;
  • брюшного отдела аорты;
  • комбинированную.

Имеется и другая классификация. Аневризмы бывают истинными и ложными. В первом случае стенки сосуда выпячиваются и истончаются на фоне атеросклероза или сифилиса. Псевдоаневризма отличается тем, что она образуется из соединительной ткани на фоне гематомы. Причинами являются травмы, ранения, операции. По форме аневризма аорты сердца бывает мешковидной или веретенообразной. Последняя отличается диффузным расширением сосуда. Аневризмы бывают осложненными, расслаивающимися и неосложненными.

Основные этиологические факторы


Если какой-либо участок аорты расширяется в 2 и более раза, то это указывает на патологию. Наибольшее значение в развитии болезни имеют следующие факторы:

  • механические травмы;
  • тяжелый атеросклероз;
  • сифилис;
  • аортоартериит;
  • грибковые инфекции;
  • тяжелая степень артериальной гипертензии;
  • врожденные пороки (коарктация);
  • синдром Марфана;
  • фиброзная дисплазия;
  • хирургические вмешательства;
  • медианекроз;
  • наследственная нехватка эластина.

Изображение 3

К предрасполагающим факторам относятся курение, избыток в рационе углеводной и жирной пищи, лишний вес, алкоголизм, стрессы. Чаще болеют пожилые люди. Уровень заболеваемости выше среди мужчин. К более редким причинам развития этой патологии относятся такие врожденные заболевания, как синдромы Элерса-Данлоса и Эрдхайма.

В большинстве случаев аневризма восходящего отдела аорты или любого другой ее части обусловлена атеросклерозом. Это хроническое заболевание неинфекционной природы. В основе лежит нарушение обмена липидов. Это приводит к тому, что на внутренней стенке аорты откладываются липопротеиды низкой плотности. Формируются бляшки.


Под ними развиваются дегенеративные процессы, что в итоге приводит к снижению эластичности стенки сосуда. Повышение артериального давления способствует выпячиванию оболочки и формированию аневризмы. Причиной может быть сифилис. Это инфекционное заболевание из группы ИППП. В развитых странах аневризма аорты сердца на фоне сифилиса развивается редко.

Данное осложнение чаще встречается у жителей государств третьего мира. Развития этой патологии обусловлено разрушением стенки сосуда бледными трепонемами. Происходит это в запущенных случаях. Данный недуг может быть следствием медицинских вмешательств. Иногда причиной является неправильно проведенная коронарография. Риск развития аневризмы имеется при проведении баллонной ангиопластики и протезирования. К редким причинам относятся болезнь Такаясу и облитерирующий тромбангиит.

Иллюстрация 4

Иногда данный дефект аорты является врожденным. Он выявляется у маленьких детей. К факторам риска относятся инфицирование мамы во время вынашивания ребенка и травмы. Нередко аневризма сочетается с другими врожденными пороками. В этом случае прогноз часто неблагоприятный. Требуется экстренная операция на сердце.

Как проявляется заболевание грудного отдела?

При аневризме аорты симптомы определяются локализацией патологического процесса. Причина появления жалоб — сдавливание органов и нарушение их кровоснабжения в результате препятствия. Длительное время симптомы могут отсутствовать. Бурная клиническая картина указывает на крупную аневризму. При поражении грудного отдела наблюдаются следующие симптомы:

  • кашель;
  • боль в груди;
  • головокружение;
  • одышка;
  • тахикардия;
  • ощущение сердцебиения.

Картинка 5

Наиболее частым признаком заболевания является аорталгия. Это боль в области расположения сосуда. Она имеет следующие отличительные признаки:

  • возникает при поднятии рук;
  • ощущается в груди;
  • обусловлена поражением нервов;
  • не устраняется нитратами;
  • иррадиирует редко;
  • малой интенсивности;
  • чаще возникает в утренние часы;
  • появляется при физической нагрузке.

Нарушение работы сердца и сдавливание дыхательных путей (бронхов) приводит к кашлю. Он сухой и приступообразный. Иногда наблюдается лающий кашель. Сдавливание тканей проявляется ощущением стеснения и тяжести в груди. Некоторые больные предъявляют жалобы на присутствие инородного тела в груди. Повышение давления на фоне аневризмы и нарушение работы миокарда приводят к одышке. Она возникает периодически.

Нередко одышка появляется одновременно с болевым синдромом. При поражении плечеголовного ствола и левой сонной артерии возможно головокружение. Причина — кислородная недостаточность мозга. Возможны другие некрологические симптомы (появление тумана или мушек перед глазами и головной боли). У некоторых больных учащается сердцебиение. Причина — затруднение выброса крови в аорту. В случае компрессии бронхов и трахеи изменяется дыхание. При вовлечении в процесс легочной ткани наблюдаются частые пневмонии.

Иллюстрация 6

Симптомы аневризмы других отделов

Нередко происходит расширение восходящего отдела аорты. В этом случае возможны следующие симптомы:

  • усиление сердцебиения;
  • боль за грудиной;
  • одышка.

Данная патология встречается очень редко. Аневризма в данной ситуации возникает сразу на выходе сосуда из левого желудочка. Это может стать причиной сдавливания устьев венечных артерий, питающих само сердца. Повышается риск образования тромбов и острой ишемии (инфаркта). В тяжелых случаях возможна компрессия верхней половой вены. Она проявляется отеками лица и рук, а также головной болью.

Иллюстрация 7

Аневризма синусов аорты характеризуется признаками аортальной недостаточности и ишемии миокарда. Расширенный сосуд может сдавить правый желудочек, предсердие и легочный ствол. Это приводит к сердечной недостаточности. Проявляется она увеличением печени, отеками, выбуханием вен в области шеи. Часто диагностируется аневризма дуги аорты.

В этой области начинаются многие крупные сосуды (левая подключичная, общая сонная артерии и плечеголовной ствол). При данной форме аневризмы аорты сердца симптомы обусловлены сдавливанием пищевода. Проявляется это затруднением глотания. При компрессии нервов возможно появление осиплости голоса и сухого кашля. Симптомы включают снижение ЧСС и слюнотечение.

Излюбленной локализацией аневризмы является брюшной отдел аорты. В данном случае нарушается работа органов пищеварения. Специфические симптомы заболевания отсутствуют. Возможны следующие клинические признаки:

  • боль в области живота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота;
  • ощущение пульсации;
  • повышенное газообразование;
  • сильная боль в пояснице.

Иллюстрация 8

В случае сдавливания нервов появляются симптомы, характерные для ишиаса и радикулита. Возможно нарушение чувствительности. Иногда возникает боль, иррадиирующая в нижние конечности. Если аневризма локализуется в самом низу, то возможно нарушение кровоснабжения ног. Проявляется это хромотой, болью, судорогами и образованием язв.

Возможные последствия

Необходимо знать не только причины развития аневризмы аорты сердца, что это такое, но и осложнения заболевания. Данная патология представляет большую опасность для беременных и будущего малыша. Нарушения кровообращения могут стать причиной грозных осложнений. При аневризме повышается риск самопроизвольного аборта, разрыва сосуда, шока и тромбоза.

Изображение 9

Нередко наблюдается кислородное голодание плода. Развивается гипоксия. Компрессия матки повышает вероятность отслоения плаценты. Наиболее опасна расслаивающая аневризма аорты. При ней происходит увеличение полости в сосуде. Возможна полное прекращение кровотока. Этот недуг проявляется сильной болью в груди, бледностью кожи, потерей сознания и затруднением дыхания.

При аневризме аорты возможны следующие осложнения:

  • нарушение функции тазовых органов;
  • ишемия спинного мозга;
  • сдавливание нервов;
  • парапарез;
  • паралич;
  • искривление позвоночника;
  • невралгия;
  • развитие пороков аортального клапана;
  • массивное кровотечение;
  • сердечная недостаточность;
  • шок;
  • коллапс (резкое падение артериального давления);
  • острый тромбоз;
  • эмболия;
  • тампонада сердца;
  • острая окклюзия (закупорка) магистральных сосудов;
  • инфаркт;
  • инсульт.

Опасным осложнением является кровотечение. Оно происходит в результате разрыва сосуда. Данное состояние требует экстренной помощи. При ее отсутствии летальный исход наблюдается в 100% случаев. Кровь может скапливаться в органах дыхания, брюшной полости и околосердечной сумке. Нередко развивается такое состояние, как гемоторакс. Это накопление крови в плевральной полости. Грозным осложнением является почечная недостаточность.

Изображение 10

Обследование и лечение больных

При подозрении на аневризму аорты лечение начинается после обследования. Любое промедление может стоить человеку жизни. Требуются следующие исследования:

  • физикальный осмотр;
  • рентгенография;
  • эхокардиография;
  • ультразвуковая допплерография;
  • компьютерная томография;
  • рентгеноскопия;
  • электрокардиография;
  • коагулограмма;
  • общие клинические анализы;
  • аортография.

Важно выявить причину аневризмы. Для этого могут понадобиться анализы на сифилис и атеросклероз. Обязательно измеряется АД. Для оценки состояния внутренних органов проводится УЗИ. При обнаружении небольшой аневризмы лечение требуется не всегда. При отсутствии жалоб необходимо динамическое наблюдение. Обязательно проводится рентгенологическое исследование.

Для предупреждения осложнений могут назначаться антиагреганты, антикоагулянты и антигипертензивные препараты. При атеросклерозе обязательно применяются статины. Таким больным нужно соблюдать строгую диету. Требуется снизить потребление соли, отказаться от жирной пищи и алкоголя. Риск для здоровья и жизни больного человека имеется в том случае, если аневризма превышает в диаметре 5 см.

В данной ситуации требуется хирургическое лечение. Если аневризма выявлена в брюшном отделе, то вопрос об операции ставится при диаметре сосуда 4 см. Радикальное лечение необходимо и в случае быстрого прогрессирования болезни, когда за 6 месяцев диаметр аневризмы увеличивается на 0,5 см. Операция заключается в иссечении пораженного участка аорты. Нередко устанавливается протез.

Часто проводится эндоваскулярное протезирование. Прогноз зависит от величины аневризмы, ее локализации и своевременности лечения. Если она достигает 6 см, то осложнения развиваются у каждого второго больного. Таким образом, аневризма представляет опасность для жизни человека. При появлении первых жалоб нужно скорее обращаться к кардиологу и проходить полное обследование.

vashflebolog.ru

Особенности и специфика болезни

В медицине данную патологию связывают с неестественным расширением стенок аорты, которое провоцируется ослаблением ее мускулатуры. Обычно аневризма отмечается на определенном участке, не превышающем 3-5 см. Из-за такой локализации при диагностировании недуга у пациентов можно наблюдать опухолевидные образования на поверхности сердца, которые на самом деле являются всего лишь расширенной диаметрально аортой.

Аневризма является опасным заболеванием, поскольку увеличение аорты может провоцировать сдавливание более мелких сосудов, которые имеют ключевое значение в «питании» сердца. Этот недуг может увеличивать стенки главного сосуда в 2, а то и в 3 раза от нормальных параметров.

Если рассматривать недуг с позиции локализации, то кардиология утверждает следующую статистику: на брюшную часть аорты приходится 37% всех случаев заболевания, восходящий отдел аорты имеет 23% вероятности проявления. Оставшиеся же 40% отводят аневризме дуги аорты и нисходящему ее отделу.

Причины развития

Аневризма развивается на фоне дистрофических изменений аорты, которые могут провоцировать следующие заболевания:

Атеросклероз - одна из основных причин развития аневризмы аорты сердца

  • обширный атеросклероз старческого возраста;
  • травматизм грудной клетки с ущемлением сердечной мышцы (синдром длительного сдавливания);
  • воспалительные процессы мышечных волокон, имеющие хронический характер;
  • синдром Марфана – патология соединительной ткани, при которой волокна не имеют свойств к эластичности;
  • фиброзная дисплазия грудной клетки;
  • сопутствующие заболевания сердца.

В зону риска получения данной патологии чаще всего относят людей после 50 лет, причем у мужчин болезнь прогрессирует чаще и активнее, нежели у женщин. Связано это в первую очередь с малоподвижным образом жизни и наличием вредных привычек.

Классификация и стадии

В медицине принято делить болезнь на несколько видов, в зависимости от факторов и места ее проявления. В зависимости от внешнего вида аневризму делят на:

Разновидности аневризмы аорты сердца

  • плоскую – располагается практически на одном уровне с сердцем, уходя вглубь органа;
  • грибовидную – в форме гриба, «шляпка» которого полностью описывает наиболее опасный участок;
  • мешковидную – аневризма увеличена с одной стороны, а с другой имеет заметное сужение;
  • расслаивающую — в месте расслоения аорты;
  • диффузную – меняет свои габариты в зависимости от артериального давления.

Что касается течения недуга, то следует различать три стадии, которые имеют свои особенности:

  • Острая стадия – самая опасная, поскольку возникает мгновенно на фоне инфарктов или обширных воспалительных процессов. Всего за пару дней может наблюдаться разрыв стенок аорты, что приводит к летальному исходу. Требует немедленного оперирования, а также имеет длительный срок реабилитации.
  • Подострая стадия – является следствием перенесенных заболеваний сердца и операций в данной области, которые отмечаются наличием рубцов. Может проявляться в течение 2-3 месяцев, имея сдержанное течение и менее острую симптоматику.
  • Хроническая стадия – отмечается ровным течением с определенной степенью истончения стенок аорты, без резких скачков и острых болевых синдромов.

При диагностировании аневризму очень часто путают с другими болезнями сердца, поэтому есть еще одна классификация, которая делает диагностику более достоверной. Выделяют такие виды аневризмы, как:

  • Истинная – клиническая картина полностью совпадает с более точными исследованиями.
  • Ложная – клиническая картина не совпадает с показаниями МРТ или КТ, обнаруживая при этом спайки и опухоли, не имеющие к патологии никакого отношения.
  • Функциональная – обусловлена наличием минимального уровня некротических изменений стенок сосудов, вследствие чего способность естественного сокращения утрачена частично или полностью.

В чем заключается опасность и каковы осложнения?

Главная задача врачей – это не только своевременная диагностика, но и полный контроль течения недуга. Острая стадия, отмечающаяся наличием молниеносного течения, может провоцировать стремительное увеличение и растягивание стенок сосудов, что может послужить причиной их разрыва. Это является причиной обширного внутреннего кровотечения, которое крайне опасно для жизни человека.

Осложнениями недуга, которые проявляются в результате отсутствия своевременного лечения, могут стать необратимые некротические изменения в соседних сосудах, участвующих в обеспечении жизнеспособности сердца. Не менее опасным явлением является образование тромбов, которые бывают частыми причинами обширных инсультов, и даже мгновенной смерти.

Как распознать болезнь?

Клиническая картина недуга крайне спутана и может иметь отношение к другим болезням. В 90% случаев недуг не дает о себе знать, проявляясь лишь в стадии предразрыва. Безболезненность и отсутствие яркой картины делает диагностику усложненной, однако своевременное прохождение осмотров и обследований избавит от нежеланных «сюрпризов».

Первичные симптомы

Для начальной стадии не выделяют явных признаков, однако обширное потоотделение, появление отдышки и головокружения уже могут свидетельствовать о проблемах сердечнососудистой системы и послужить поводом для обращения к врачу. У каждого человека первые признаки могут быть абсолютно разными: от недомогания до резкой сдавливающей боли в грудине.

Прогрессия

Признаки прогрессирующей аневризмы аорты сердцаКогда аневризма приобретает обширные размеры, ее симптомы могут быть следующими:

  • боль за грудиной;
  • острая боль в левой лопаточной зоне спины;
  • головокружения и потеря сознания;
  • нарушение процесса дыхания с присоединением отдышки;
  • отечность лица и конечностей;
  • сбитый сердечный ритм;
  • ощущение тяжести грудной клетки.

Такая клиника говорит о прогрессировании недуга и необходимости оперативного решения ситуации.

Признаки разрыва

Когда недуг имеет острую стадию и стремительное прогрессирование может приключиться разрыв стенок, после чего кровь начнет изливаться в полость организма. Выявить такое действо можно по следующей клинической картине:

  • Пациент начинает задыхаться, кожные покровы приобретают синюшный цвет.
  • Резко падает давление и нарушается сердечный ритм.
  • Потеря сознания и усложненность дыхания.

Как не опоздать?

Выявить аневризму аорты сердца самостоятельно крайне сложно. Учитывая все факторы риска, особенно в преклонном возрасте, очень важно проходить плановые обследования, которые исключат основные опасности и предотвратят разрывы аорты.

Как не опоздать и успеть получить помощь до разрыва аневризмы?При появлении болей в сердце, а также в грудном отделе позвоночника, увеличении потоотделения и головокружениях нужно обязательно обращаться за квалифицированной помощью к врачам.

Не нужно пренебрегать даже самой ярко выраженной симптоматикой и заниматься самолечением. Иногда бесконтрольный прием медикаментов может усугубить ситуацию и привести к непредсказуемым последствиям.

Обследованием и лечением аневризмы занимаются кардиологи и кардио-хирурги, которые производят полную диагностику и контролируют состояние больного.

Диагностика

Для того чтобы точно определить болезнь, без полной диагностики не обойтись. Она имеет два направления:

  • Осмотр и первичная оценка общего состояния пациента – врач проводит пальпацию грудной клетки, а также назначает развернутый анализ крови, где при наличии недуга будет отмечено значительное увеличение количества лейкоцитов.
  • Аппаратные способы диагностирования – эффективность заключается в более точном анализе состояния аорты сердца. Для этого применяют ЭКГ, МРТ и КТ, на основе результатов которых можно поставить наиболее точный диагноз.

Лечение

Плановое лечение недуга подразумевает две методики: медикаментозную и оперативную. Рассмотрим более детально каждую из них.

Медикаментозная терапия

Лечение подразумевает прием лекарственных препаратов, способных влиять на стенки сосудов, увеличивая их эластичность. Чаще всего препараты вводятся внутримышечно путем глубоких инъекций. Антикоагулянты и гликозиды способствуют нормализации микроциркуляции, укрепляя стенки аорты, препятствуя увеличению аневризмы.

Оперативное лечение

Показаниями для экстренного оперирования могут стать следующие показатели:
Схема операции при аневризме сердечной аорты

  • стремительное увеличение площади аневризмы, диаметр которой превышает 5 см;
  • разрыв аорты и внутреннее кровотечение;
  • травматизм, в результате которого грудная клетка сдавливает аневризму, лишая сердце нормального кровоснабжения.

Кардио-хирургия рассматривает 3 варианта операбельного лечения:

  • Ушивание – производится иссечение ослабленных стенок и сшивание наиболее плотных ее частей.
  • Резекция – сердце отключают от естественного питания, переводя его на искусственное, после чего аневризма полностью удаляется. Здоровые стенки сосудов сшиваются между собой.
  • Укрепление стенок – в полость аорты, где есть аневризма, вводят специальные растворы, способствующие естественному сокращению диаметра сосуда.

Узнайте больше о том, что такое аневризма аорты сердца, из этого видео-ролика:

Прогнозы и меры профилактики

При своевременной диагностике имеются высокие шансы на выздоровление и восстановление нормальной жизнедеятельности. Профилактика аневризмы аорты сердца заключается в следующих мероприятиях:
Профилактика прогрессирования аневризмы аорты сердца

  • правильное питание, с преобладанием здоровой натуральной пищи и минимизацией сладкого и жирного;
  • соблюдение режима дня и физических нагрузок;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • активный отдых с элементами спорта;
  • прохождение плановых обследований, а также своевременное обращение за помощью в поликлинику.

Аневризма аорты сердца – опасный недуг, отсутствие лечения которого может привести к летальному исходу. Поэтому не нужно терпеть боль и «глушить» ее безграничным количеством обезболивающих препаратов. Ранняя диагностика имеет отличные прогнозы на полное выздоровление, помните об этом каждый раз, когда пренебрегаете походом к врачу, делая выбор в пользу таблеток с сомнительной эффективностью.

oserdce.com

Краткие сведения об аорте

Аорта – это самая крупнокалиберная и длинная артерия организма человека, являющаяся основным сосудом большого круга кровообращения. Она делится на три части: восходящую, дугу аорты и нисходящую. Нисходящая часть аорты, в свою очередь, разделяется на грудной и брюшной отдел. Протяженность этого крупного сосуда занимает расстояние от грудины до поясничного отдела позвоночника. Такие размеры артерии говорят о том, что при перекачке крови в ней создается наиболее высокое давление, и именно поэтому на ней часто могут образовываться участки выпячивания (аневризмы).


Механизмы и причины развития аневризмы

Также, в связи со своими анатомическими особенностями, аорта наиболее восприимчива к инфекциям, атеросклеротическим изменениям, травмам и отмиранию средней оболочки сосуда. Все эти предрасполагающие факторы способствуют развитию аневризм, расслоению, атеросклерозу или воспалению аорты (аортиту). Растяжение или истончение стенок этой самой крупной артерии вызывается либо возрастными изменениями, либо различными травмами или заболеваниями (сифилис, атеросклероз, сахарный диабет и др.).

По данным статистики, именно атеросклеротические бляшки в большинстве случаев являются первопричиной этого недуга. Также не так давно учеными было высказано предположение о том, что развитию аневризмы аорты может способствовать вирус герпеса. На данный момент эти данные еще не подтверждены окончательно, и научные исследования находятся в стадии разработки.

На начальных стадиях заболевания аневризмы аорты ничем себя не проявляют и могут обнаруживаться абсолютно случайно во время обследования больного по поводу других заболеваний (например, при выполнении УЗИ сосудов, органов брюшной полости или сердца). В дальнейшем в средней стенке этой артерии происходит атрофия эластических волокон. Они заменяются фиброзной тканью, и это приводит к увеличению диаметра аорты и увеличению напряжения в его стенке. При стойком прогрессировании таких патологических процессов риск разрыва существенно увеличивается.

Виды аневризм

Аневризмы аорты могут быть различны по своему строению и форме.

По своим патологическим особенностям аневризма бывает:

  • истинной – представляет собой выпячивание стенки сосуда, которое образовывается из всех сосудистых слоев аорты;
  • ложной (или псевдоаневризмой) – представляет собой выпячивание стенки сосуда, которое образовывается из пульсирующих гематом, стенки сосуда состоят из парааортальной соединительной ткани и подслойных отложения сгустков крови.

По своей форме аневризма аорты может быть:

  • мешковидной – полость патологического выпячивания аорты сообщается с ее просветом через шейкообразный канал;
  • веретенообразная – встречается наиболее часто, ее полость похожа на форму веретена и сообщается с аортальным просветом через широкое отверстие;
  • расслаивающаяся – полость образовывается из-за расслоения стенок аорты и заполняется кровью, такая аневризма сообщается с аортальным просветом через расслоившуюся стенку.

По клиническим проявлениям кардиологи выделяют такие виды аневризм:

  • грудного отдела аорты;
  • брюшного отдела аорты.

Симптомы

Выраженность и характер признаков аневризмы аорты предопределяется местом ее локализации и стадией развития. Они неспецифичны, разнообразны и, особенно при недостаточной выраженности или быстром прогрессировании, приписываются больными другим заболеваниям. Последовательность их появления всегда определяется такими патологическими процессами:

  • во время надрыва интимы аорты у больного появляется боль и резко снижается артериальное давление;
  • в процессе расслоения стенки аорты у больного отмечается резкая боль мигрирующего характера, повторные эпизоды снижения артериального давления и органные симптомы (они определяются местом локализации аневризмы, надрыва интимы и кровоизлияния);
  • во время полного разрыва стенки аорты у больного развиваются признаки внутреннего кровотечения (резкая бледность, холодный пот, снижение артериального давления и др.) и развивается геморрагический шок.

В зависимости от сочетания всех вышеперечисленных факторов у больного могут наблюдаться:

  • боль жгучего, давящего или рвущего характера, локализирующаяся или иррадиирущая в руку, грудь, лопатки, шею, поясницу или ноги;
  • цианоз верней части тела при развитии гемоперикарда;
  • обморок, развивающийся при повреждении и раздражении отходящих к мозгу сосудов или при резкой анемизации больного вследствие массивного кровотечения;
  • выраженная брадикардия в начале надрыва интимы, сменяющаяся впоследствии тахикардией.

У большинства больных аневризма аорты, особенно на первых этапах ее развития, протекает бессимптомно. Особенно актуально такое течение болезни при расположении патологического выпячивания стенки сосуда в грудном отделе аорты. В таких случаях признаки патологии либо выявляются случайно при инструментальном обследовании по поводу других заболеваний, либо дают о себе знать более ярко, если аневризма локализируется в области изгиба аорты в дугу. В некоторых случаях, при раздражении сосудов, расслоении аорты в области коронарных сосудов и сдавлении венечных артерий, клиническая картина аневризмы аорты сочетается с симптомами инфаркта миокарда или стенокардии. При расположении патологического выпячивания в брюшном отделе аорты симптомы заболевания выражены четко.

При ЭКГ обследовании больного с аневризмой аорты может наблюдаться вариабельная картина. В 1/3 случаев на ней не обнаруживается никаких отклонений, а в других – наблюдаются признаки очаговых поражений миокарда и коронарной недостаточности. При расслоении аорты эти признаки являются стойкими и обнаруживаются на нескольких повторно снятых ЭКГ.

В общем анализе крови у больного выявляется лейкоцитоз и признаки анемии. При расслоении аневризмы аорты снижение уровня гемоглобина и эритроцитов постоянно прогрессирует и сочетается с лейкоцитозом.

Также у больных с этим заболеванием возможно появление некоторых неврологических симптомов:

  • судороги;
  • нарушения при мочеиспускании и дефекации;
  • гемиплегия;
  • обморочные состояния;
  • параплегии.

При вовлечении в патологический процесс бедренных и подвздошных артерий наблюдаются признаки нарушения кровоснабжения нижних конечностей. У больного могут появиться: боли в ногах, отеки, побледнение или цианоз кожных покровов и др.

В случае расслоения аневризмы брюшного отдела аорты в области живота образуется пульсирующая и увеличивающаяся в размерах опухоль, а при излитии крови в плевральную полость, перикард или средостение при выстукивании границ сердца наблюдается их смещение, расширение и нарушения сердечного ритма вплоть до остановки сердца.

Симптомы при разрыве аневризмы аорты

В большинстве случаев разрыв аневризмы аорты не сопровождается какими-либо специфическими симптомами. Вначале у больного может появляться дискомфорт и неинтенсивная боль, а при начале кровотечения к клинической картине присоединяются признаки геморрагического шока.

В случае массивного и быстрого кровоизлияния могут возникать обмороки и интенсивные боли в разных частях тела (если расслоение или разрыв аорты протекает в тесном соприкосновении с нервным пучком). Дальнейший прогноз таких значительных кровопотерь зависит от общего объема утраченной крови.


doctor-cardiologist.ru