Аневризма мпп

Что такое аневризма межпредсердной перегородки? Это аномальная патология сердечной мышцы, не проявляющаяся многие годы, но ощутимо влияет на повседневную деятельность человека с самых первых дней жизни ребенка, до старческих лет. В начальных стадиях это заболевание сердца трудно диагностируется, поскольку проявляется бессимптомно.

О чём речь

Аневризма МПП заключается в искривлённом состоянии сердечной стенки между правым и левым предсердиями. Суть этого состояния состоит в том, что перегородка искривлена, выражено аневризматическое выпячивание в соответствующее направление.

Измерение перегородки сердца человека

Аневризма МПП встречается трёх видов, где предсердие (atrium) искривлено в правую или левую сторону, либо выражено S-образным искривлением.

Аневризма МПП анатомически выражается тем, что наблюдается выбухание миокардной сердечной перегородки между правым (atrium dextrum) и левым (atrium sinistrum) предсердиями, где пролапс, как правило, локализован в зоне овальной ямки (fossa ovalis). Она остаётся после того, как овальный оконный просвет сердца зарастает.

Поскольку миоволокно сердца ребёнка не имеет характерной прочности как у взрослых, то при негативных факторах она выпячивается.


Во внутриутробном состоянии у ребёнка функция легочного вида кровообращения не работает как у взрослых, она проявится у новорождённых. Газообменная функция осуществляется при помощи плаценты. Благодаря овальному окну сердца (foramen ovale), локализованного в стенке между atrium dextrum и atrium sinistrum, кровоток перенаправляется с правого к левому предсердию, дальше идёт по большому кругу кровообращения. После того, как ребёнок родился, просвет становится закрытым, у малыша происходит дыхание с помощью лёгких, кровоток между предсердиями отсутствует.

Практикующими в этой области специалистами установлено, что зачастую овальное окно сердца закрывается несвоевременно, оно выполняет свою функцию больше одного года. В этом варианте у слабой миокардной оболочки сердца существует риск искривиться в правую либо левую сторону из-за давления крови.

Аневризма мембранозной части межжелудочковой перегородки и аневризма МПП наиболее часто сочетаемы, чем наличие одной аневризмы межпредсердной перегородки.

О причинах

Основные первопричины аневризмы не определены, эта проблема не исследовалась. Возможно предположить влияние внутренних и внешних условий:

  • инфекционные заболевания во время беременности;
  • опасная экологическая обстановка;
  • стрессовый фактор;
  • недостаточность у беременной витаминных компонентов и микроэлементов;
  • внутриутробная гипоксия плода.

При отсутствии достоверной информации о причинах аневризмы ПММ у новорожденных, многие учёные уверены, что проблема заключается в соединительнотканных структурах, неправильно развивающихся внутриутробно.

Как происходит у детей

Соединительная ткань сердца у детей недостаточно зрелая, как у взрослых, непрочная, коллагеновые волоконные структуры имеются в недостаточном объёме или изменена их пропорция. Если такое состояние не унаследовано, а происходит из-за индивидуальных признаков, то с возрастом деятельность сердца нормализуется. При соединительнотканных дисплазиях наследственного характера у сердца, в других органах выявляются множество нарушений.

Аневризма межпредсердной перегородки у детей дошкольной группы, у которых работает foramen ovale (овальное окно), обнаруживается внезапно. После того, как такие дети родились, у них выявляется этот дефект, но аневризма отсутствует. Как только отверстие быстро зарастает соединительно-мышечными волокнами, тонкая перегородка провисает в правом или левом направлении. Так появляется данный тип аневризмы.

У взрослого человека эта аневризма выявляется вследствие обширных инфарктных изменений сердца, но наблюдается в редких случаях.

Инфаркту подвержены миокардные желудочки, предсердные структуры поражаются нечасто.


Аневризма межжелудочковой перегородки характерна тем, что мешковидное выпячивание будет направлено к полости правого желудочка.

Если ультразвуковая диагностика выявит увеличение сердечной перегородки между предсердиями больше 1 см, а также уменьшенные размеры дефекта, то это является аневризмой. В основном наблюдается правосторонний прогиб сердечной перегородки между предсердиями, поскольку левое предсердие имеет высокое давление крови, в сравнении с правым, и сердечная перегородка отклоняется под его воздействием в другое направление.

Клиническую важность имеет не сторона, в которую направлена аневризма, а сочетаемость с другими сердечными пороками, вызывающие гемодинамические проблемы. Движение крови в сердечной мышце при аневризме изменяется не всегда. Если аневризменные изменения на сочетаемы с деформациями в стенке, а пролапс не критичен, то кровоток по сердечным камерным структурам будет циркулировать в норме.

Сильно проявленный пролапс начнёт деформировать, сдавливать створки сердечных клапанов, а аневризма большого размера, которая выпячивается к atrium dextrum, затруднит выгрузку данной сердечной камеры, что приведёт к гемодинамическим нарушениям.

О симптомах


В начальных стадиях аневризмы без осложнённого течения клиническая симптоматика не наблюдается. Дефект выявляется только при обследовании. В районе, где выявлена аневризма, формируется просвет, гемодинамика нарушается.

Каждое сердечное сокращение во время систолы способствует тому, что кровоток из левого предсердия частично сбрасывается к правому. Поэтому перегружаются правые области сердца.

Это приведёт к тому, что правое предсердие, а затем и желудочек будут компенсаторно гипертрофированными.

Также к легочной ткани будет большой приток объёма крови, что выражается сосудистой перегрузкой, формируется легочная гипертензия. В детском возрасте её развитие медленное, но кровоток правого круга увеличивается в разы.

У взрослого человека аневризма не разрывается. Это наблюдается из-за физической перегрузки, стрессовых ситуаций, сердечной травматизации. Если разрыв произошёл, тогда у больного наблюдаются:

  • болевые ощущения в сердечной зоне;
  • больной сильно утомляется, не может переносить длительные физические перегрузки;
  • чувствует постоянный дискомфорт;
  • выражено нарушение сердечной деятельности.

О диагностике

Выявить аневризму поможет УЗИ сердца. Оно не причинит боли, не представляет опасности даже маленьким детям, поэтому его проводят на протяжении первого года жизни ребёнка. Также проводят допплерографическое обследование. Врач выполняет аускультацию, при которой обнаруживаются сердечные шумы.


Если подозреваются тяжёлые сердечные аномалии, то проводят компьютерную томографию, УЗИ через пищевод, катетеризацию сердечных полостей.

Об осложнениях

Осложнения аневризмы проявляются нарушением сердечной деятельности с развитием хронической сердечной недостаточности.

Если произошёл разрыв стенки (при острой форме), то оторванный эмбол мигрирует не только к головному мозгу, но и к другим внутренним органам, что может проявиться инфарктом почек либо гангреной конечностей.

О лечении

Консервативное лечение показано тем, у кого выявлена хронически протекающая аневризма. Применяются комплексные средства для нормализации сердечной деятельности с нормализацией ритмической функции, процессов метаболизма миокарда, понижением артериального давления.

Стоит помнить, что все лекарственные средства должны приниматься только в дозировке, указанной врачом, самолечение аневризмы опасно для жизни.

Лечение аневризмы острой и подострой стадии должно направлено на недопущение разрыва сердечных тканей. Данное лечение на этих стадиях является актуальным, поскольку с помощью современного технологического оборудования оперативное вмешательство на открытой сердечной мышце происходит недолго и не представляет опасности.


Лечение аневризмы подразумевает использование аппарата, поддерживающего искусственное кровообращение. Хирургическое лечение зависит от размеров искривлённой стенки, удаляют увеличенную область аневризмы, укрепляют её искусственными материалами, накладывают гофрированные швы.

Операционное вмешательство полным образом ликвидирует аневризму у ребёнка и взрослого, коронарное кровообращение восстанавливается.

О профилактике

Профилактические меры при аневризме межпредсердной перегородки аналогичны мерам, направленных на предупреждение сердечной ишемии, атеросклеротических и инфарктных проявлений. Специфических мер профилактики нет.

Тем больным, которые страдают острым инфарктом миокарда, профилактические меры аневризмы заключаются в соблюдении надлежащей двигательной активности не менее 2 месяцев. В это время у больного образуется прочная рубцовая ткань.

Большинство случаев аневризмы имеет положительный прогноз, на развитие малыша не оказывает никакого влияния, на качестве и продолжительности жизни не отображается.

krov.expert

Симптоматические проявления

Начальная стадия болезни и неосложненная форма болезни может длительное время протекать без проявлений. В раннем детстве данный сердечный порок можно выявить только по косвенным признакам: отставание в физическом и психологическом развитии, недобор массы тела, частые простуды и вирусные заболевания. У детей старшего возраста заметна пониженная активность, отставание в росте, быстрая утомляемость.


Симптомы нарушения сердечной деятельности проявляются при развитии патологии. В детском возрасте становятся заметными такие проявления: болевые ощущения в области сердца, бледность кожи, сердечная аритмия, общая слабость и быстрая утомляемость. Осложненное течение болезни ведет к увеличению желудочка (чаще всего правого) и мышечной атрофии, что выражается в деформации грудной клетки в форме выпячивания в районе сердца. Может обнаруживаться ослабление пульса и артериальная гипотония. При прослушивании фиксируется повышенный тон и систолический шум с усилением при физической нагрузке.

При прогрессировании аневризмы в МПП образуется отверстие, нарушающее кровоток. Через него происходит периодический заброс крови из левого предсердия в правое, что существенно повышает нагрузку на сердечную мышцу в правых ее отделах. Как следствие, возникает гипертрофия правого предсердия и желудочка, а избыточный кровяной поток в легочном направлении ведет к формированию легочной гипертензии.

Приобретенная аневризма МПП у взрослых может иметь несколько разновидностей:

  1. 1. Острая форма: характеризуется повышением температуры, заметной сердечной аритмией, в крови выявляется лейкоцитоз — отмечается через 10-15 суток после перенесенного инфаркта.
  2. 2. Подострая форма проявляется такими симптомами: одышка, тахикардия, быстрая утомляемость, общая слабость — после инфаркта обнаруживается через 1-1,5 месяца.
  3. 3. Хроническая форма: по многим признакам напоминает сердечную недостаточность.

Изображение 3

Одним их опаснейших осложнений аневризмы считается ее разрыв, но даже это явление не выражается однозначно. В большинстве случаев симптомы обостряются, но реальной опасности для жизни больного не возникает — при таком проявлении необходим строгий контроль кардиолога. В некоторых случаях разрыв перегородки приводит к серьезным последствиям. Значительно повышается риск формирования тромбов, нарушения мозгового кровоснабжения. В таких обстоятельствах появляется опасность инсульта.

vashflebolog.ru

Причины

Новорожденный ребенокНа сегодняшний день не существует единого мнения по поводу причин возникновения такой аномалии, как аневризма в ПП. У новорожденных детей причиной аневризматического выпячивания чаще всего считают два фактора:

  • Наследственность – что предполагает генетически заложенную предрасположенность к появлению аневризмы мпп;
  • Инфекции у женщины в период вынашивания плода – за счет этого происходит нарушение в процессе онтогенеза формирования соединительной ткани с развитием соединительнотканной дисплазии.

У взрослых появление выбухания между предсердиями связывают чаще с единственной причиной – инфарктом миокарда в анамнезе. Из-за омертвения участков миокарда создаются предпосылки для возникновения истонченных участков в МПП и формированием аневризмы сердца.

Виды аневризмы межпредсердной перегородки

Вынашивание плодаСуществует три различных формы этой малой аномалии сердца, которые зависят от направления выбухания между предсердиями.

  1. Мешковидное выпячивание происходит в направлении из левого предсердия в правое – вариант встречается чаще других, т. к. более высокое давление в левом предсердии создает для этого предпосылки.
  2. Выбухание стенки между предсердиями имеет обратное направление, т. е. справа-налево – вариант возможен при повышенном давлении в полости правого предсердия в результате перегрузки правых отделов сердца.
  3. S-образное выпячивание, которые предполагает существование одновременно 2 выпячиваний в разных направлениях.

Симптомы

Выбухание стенки между предсердиямиПри аневризме МПП на начальных этапах пациент чаще всего не чувствует в своем организме каких-либо изменений, т. к. процесс гемодинамики не изменяется. Такая ситуация не должна вызывать опасений и в специализированном лечении не нуждается.

Позже у детей могут быть замечены такие признаки:

  • Отставание в физическом, а также умственном развитии крохи, недобор массы тела;
  • Более частые, чем у сверстников, встречаются болезни вирусной природы;
  • В дошкольном и школьном возрасте присоединяется сниженная толерантность (выносливость) любых физических нагрузок;
  • отставание в развитии половых признаков подростка;
  • Возможно появление визуального выбухания участка грудной клетки в области сердца.

Выбухание участка грудной клеткиСреди симптомов у взрослых на первый план выходит возможность разрыва в мпп аневризмы. Это возможно при наличии провоцирующих факторов: эмоционального потрясения, физической нагрузке, травм грудной клетки. Состояние это не опасное и не требующее в большинстве случаев оперативного лечения. Проявляться такое состояние будет следующими признаками:

  • Внезапно возникшая и острая по характеру боль в сердце;
  • Перебои в сердце;
  • Сильная утомляемость, ничем не мотивированная;
  • Длительное ощущение тяжести и дискомфорта в сердце;
  • Возможность заниматься какой-либо физической нагрузкой длительное время.

Диагностика

Сильная утомляемостьДиагноз устанавливается преимущественно у новорожденных детей. Применяются такие методы обследования:

  • Электрокардиография;
  • Эхокардиография с доплеграфией;
  • Чреспищеводное ЭХО-КГ;
  • КТ;
  • Катетеризация сердца.

Основным методом диагностики является УЗИ сердца с использованием доплера, так как это обследование позволяется не только выявить основной дефект и его локализацию, но также и измерить его размеры и визуализировать сопутствующие возможные аномалии в сердце, которые часто сопровождает аневризму МПП.

Осложнения

Компьютерная томографияАневризма МПП может осложниться двум состояниями:

  1. Разрывом аневризмы с формированием дефекта в стенке между предсердиями и сбросом крови.
  2. Формированием тромбов с последующим их отрывом и развитием инфарктов и инсультов.

Лечение

Тактика лечения этой патологии зависит от времени развития и наличия осложнений.

Так, на первых этапах лечение не является необходимой мерой для такой малой аномалии сердца. Единственное, что надо делать в таких случаях, это выполнять диспансерный осмотр у кардиолога.

Кардиолог

В случае если существует угроза разрыва или непосредственно разрыв аневризмы между предсердиями, то в индивидуальном порядке выбирается тактика лечения. Решается вопрос о том, необходимо ли выполнять операцию

. К хирургическому методу прибегают крайне редко, так как вмешательство на открытом сердце влечет больше последствий, чем дефект, вызванный разрывом аневризмы. Если сформировался дефект со сбором крови в правый желудочек и развилась легочная гипертензия, которая сопровождается тяжелым состоянием, принимается решение производить операцию. Она заключается в ушивании сформировавшегося дефекта, а также пластики сосудистой стенки.

vseoserdce.ru

Формы аневризмы

Выделяют три вида аномалии. Самая распространенная форма — это выпячивание стенки слева направо, то есть из левого в правое предсердие. Второй вид противоположен первому — это выбухание справа налево. Третья форма — это S-образное выпячивание, а именно нижняя часть — в одну сторону, верхняя — в другую.

Симптомы

В начале болезни и при неосложненном течении какие-либо признаки отсутствуют, и наличие порока может быть обнаружено лишь во время обследования. В месте нахождения аневризмы перегородки образуется отверстие, что влечет к нарушению кровотока. То есть при каждом систолическом сокращении сердца, кровь из левого предсердия попадает не только в левый желудочек, но и происходит ее частичный сброс в правое предсердие. По этой причине постоянно возрастает нагрузка на правые отделы сердечной мышцы. В результате развивается компенсаторная гипертрофия правого предсердия, а вскоре и желудочка. Кроме этого, в легкие начинает поступать слишком большое количество крови, увеличивается нагрузка на сосуды, поэтому появляются симптомы легочной гипертензии. У детей она медленно развивается, хотя поток крови в правом круге может увеличиваться в несколько раз.

У взрослых не исключен разрыв аневризмы. Это происходит по причине высоких физических нагрузок, стрессов, травм сердца. Если аневризма разорвалась, наблюдается следующее:

  • боль в сердце;
  • быстрая утомляемость;
  • постоянное ощущение дискомфорта;
  • сбои в работе сердца;
  • неспособность к длительным физическим нагрузкам.

Лечение

В начале развития аневризма МПП чаще всего не требует специального лечения, медикаментозного или оперативного. Достаточно всего лишь посещать терапевта или кардиолога и периодически проходить обследования, чтобы наблюдать за динамикой заболевания. Как правило, это делают с помощью ЭКГ и УЗИ. Если болезнь находится под постоянным и строгим контролем, и осложнения отсутствуют, то, возможно, от пациента в течение жизни не поступит никаких жалоб на здоровье.

Если аневризма увеличивается в размерах, не исключен ее разрыв, что представляет опасность. В этом случае необходимо обследоваться у кардиолога в стационаре для определения дальнейших действий.

Следует сказать, что оперативное лечение аневризмы межпредсердной перегородки является рисковым предприятием. Вопрос о хирургическом вмешательстве часто решается отрицательно, так как осложнения после операции могут угрожать жизни больше, чем текущее состояние. Даже разрыв не всегда является показанием к операции, и даже в этом случае врачи занимают выжидательную позицию.

Хирургическое лечение обычно показано, если имеется риск развития необратимой легочной гипертензии из-за большого сброса крови. Во время операции ушивают место разрыва или проводят пластику сосудистой стенки, для чего используют специальные синтетические материалы, не вызывающие аллергии.

Народные целители предлагают лечение аневризмы МПП с помощью травяных сборов. Существует немало рецептов с использованием лекарственных растений.

Базовый настой. Взять плоды шиповника, боярышника, корни аира болотного и валерианы. Измельчить все компоненты в кофемолке и перемешать. Залить 0, 5 г смеси 0, 5 л кипятка и настаивать в течение получаса, чтобы получить базовый настой. Затем нужно приготовить настой для приема внутрь. Для этого чайную ложку базового добавить в 300 мл воды.

В первый день принимать мелкими глотками по полстакана три раза за полчаса до еды. На второй день пить так же, как и в первый, но вместо чайной нужно брать столовую ложку базового настоя. Начиная с третьего дня и во все последующие, добавлять в 300 мл воды по две столовых ложки базового настоя.

Пить это средство рекомендуется в течение года. Принимать лекарство в данной дозировке следует в том случае, если отсутствует дискомфорт. При возникновении таких побочных действий, как тошнота, боли и вздутие живота, запор, горечь во рту, сердцебиение, необходимо сделать пятидневный перерыв, а затем количество базового настоя уменьшить до чайной ложки.

Базовый настой нужно готовить только на один день. На следующие сутки принимать его внутрь нельзя.

Профилактические меры

Если больному диагностирована межпредсердная аневризма, ему следует на протяжении всей жизни избегать чрезмерных физических нагрузок.

Также рекомендуем вам прочитать, что делать, если ребенок родился с пороком сердца.

serdec.ru