Артериальная гипертензия 2 степени риск 4

гипертензияАртериальная гипертензия — синдром стойкого повышения давления в артериях, когда систолическое давление выше 139 мм рт. ст., а диастолическое выше 89 мм рт. ст.

Нормальным артериальным кровяным давлением здорового человека считается показатель в 120 и 80 мм рт. ст., (систолическое/диастолическое соответственно). Существует два вида гипертонии: первичная (эссенциальная) гипертензия и симптоматическая артериальная гипертензия (она же вторичная).

Наверное, каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с повышенным давлением, испытал это на себе или узнал о нем через жалобы родственников и друзей. Мало того, что гипертония опасна сама по себе, так к тому же она является катализатором и причиной ряда других, намного более опасных заболеваний, которые не так уж редко заканчиваются летальным исходом.

Исследования учёных показали, что изменения показателей АД на 10 мм ртутного столба повышают риск возникновения серьёзных патологий. Больше всего страдают сердце, сосуды, головной мозг и почки. Именно эти органы принимают на себя удар, поэтому их ещё называют «органами-мишенями». Полностью вылечить это заболевание невозможно, однако артериальное давление можно держать под контролем.

Причины развития


Что это такое, и каковы факторы риска? Причины артериальной гипертензии самые разнообразные. В основе разделения гипертонии на первичную и вторичную лежит этиология этого заболевания.

Первичный эпизод возникает самостоятельно на фоне определённых факторов риска. К ним относятся:

  1. Наследственность. К сожалению, это самая частая причина развития заболевания. Особенно сожалеть приходится о том, что никакие медикаментозные средства не могут модифицировать данный фактор риска и уменьшить его влияние на здоровье человека.
  2. Пол. Чаще гипертоническая болезнь поражает женщин, что объясняется соответствующим гормональным фоном.
  3. Возраст. 55 лет для женщин и 60 лет для мужчин уже считаются факторами риска развития гипертензии.
  4. Ожирение. Излишняя масса тела сказывается на работе сердца и приводит к быстрому истощению энергетических запасов миокарда (сердечной мышцы).
  5. Сахарный диабет.
  6. Чрезмерная подверженность стрессам;
  7. Гиподинамия. Болезнь ХХІ века – нарушение работы разных органов и систем вследствие малоподвижного образа жизни.

Факторы риска повышают артериальное давление постепенно, приводя к развитию гипертонической болезни.

Артериальная гипертензия 1, 2, 3 степени

В медицине принято классифицировать гипертонию по степеням.


  • при 1 степени артериальное давление, как правило, не покидает пределов 140-150/90-99 мм рт. столба.
  • 2 степень характеризуется такими показателями: 160-179/100-109 мм рт. столба.
  • 3 степень развития проявляется в превышении отметки 180 мм рт. ст. на 110 мм рт. ст. и является весьма тревожным сигналом.

Следует отметить, что степень тяжести артериальной гипертензии определяется только с учётом всех возможных факторов риска развития заболеваний сердечно-сосудистого аппарата.

Симптомы артериальной гипертензии

Клиническая картина зависит от стадии и формы заболевания.

Повышение давления в случае артериальной гипертензии может не сопровождаться никакими симптомами и выявляться случайно, при измерении артериального давления. В некоторых случаях возможно появление головной боли, головокружения, мелькания мушек перед глазами, боли в области сердца.

Тяжелая артериальная гипертензия может протекать с выраженными сердечно-сосудистыми, неврологическими, почечными симптомами или поражением сетчатки (например, клинически проявляющийся атеросклероз венечных сосудов, сердечная недостаточность, гипертоническая энцефалопатия, почечная недостаточность).

Ранний симптом повышенного артериального давления — IV сердечный тон. Изменения сетчатки могут включать сужение артериол, геморрагии, экссудацию и при наличии энцефалопатии отек соска зрительного нерва. Изменения подразделяют на четыре группы в соответствии с увеличением вероятности плохого прогноза (существуют классификации Киса, Вегенера и Баркера):


  • 1 стадия — констрикция артериол;
  • 2 стадия -констрикция и склероз артериол;
  • 3 стадия — геморрагии и экссудация в дополнение к изменениям сосудов;
  • 4 стадия — отек соска зрительного нерва.

Основным методом диагностики артериальной гипертензии является обнаружение повышенного АД.

гипертензия 2

Когда стоит посетить врача?

Очень важно записаться на прием к врачу, если вас беспокоят данная симптоматика:

  • частые головные боли;
  • головокружение;
  • пульсирующие ощущения в голове;
  • «мушки» в глазах и шум в ушах;
  • тахикардия (учащенное сердцебиение);
  • боли в области сердца;
  • тошнота и слабость;
  • отечность конечностей и одутловатость лица по утрам;
  • онемение конечностей;
  • необъяснимое чувство тревоги;
  • раздражительность, упрямство, метание из одной крайности в другую.

Следует помнить о том, что гипертония, которой не уделяется должного внимания, способна сделать жизнь значительно короче.

Артериальная гипертензия 3 степени риск 3 — что это такое?


При формулировке диагноза кроме степени гипертонии указывается еще степень риска. Под риском в данной ситуации подразумевается вероятность развития у данного пациента сердечно-сосудистых заболеваний в течение 10 лет. При оценке степени риска учитывается множество факторов: возраст и пол пациента, наследственность, образ жизни, наличие сопутствующих заболеваний, состояние органов-мишеней.

Пациентов с артериальной гипертензией разделяют на четыре основные группы риска:

  1. Шансы развития сердечно-сосудистых заболеваний меньше 15%.
  2. Частота развития заболеваний для таких больных составляет 15—20%.
  3. Частота развития достигает 20—30%.
  4. Риск в этой группе пациентов выше 30%.

Пациенты с диагнозом артериальная гипертония 3 степени относятся к 3 или 4 группам риска, поскольку эта стадия заболевания характеризуется поражением внутренних органов-мишеней. 4 группа также называется группой очень высокого риска.

Это диктует необходимость при установлении диагноза гипертония 3 степени риск 4 безотлагательно проводить интенсивное лечение. Это означает, что для больных 1 и 2 групп риска допустимо наблюдение за пациентом и использование методов немедикаментозного лечения, то пациенты с 3 и 4 группами риска требуют немедленного назначения гипотензивной терапии сразу после установления диагноза.

Артериальная гипертензия 2 степени риск 2 — что это такое?


При 2 степени факторы риска могут отсутствовать или в наличии будет только один или два подобных признака. При риске 2 вероятность наступления через 10 лет необратимых изменений в органах, чреватая инфарктами и инсультами, равна 20%.

Следовательно, диагноз «артериальная гипертензия 2 степени, риск 2» ставится, когда указанное давление держится длительное время, нет эндокринных нарушений, но один или два внутренних органа-мишени уже начали претерпевать изменения, появились атеросклеротические бляшки.

Артериальная гипертензия

Профилактика

Следует придерживаться профилактических мер, чтобы снизить риск возникновения гипертензии. В основном это:

  1. Предупреждение вредных привычек: употребление алкоголя, наркотиков, курение, переедание.
  2. Активный образ жизни. Закаливание. Дозированные физические нагрузки (коньки, лыжи, плавание, бег, велосипед, спортивная ходьба, ритмика, танцы). Для мальчиков 5-18 лет норма двигательной активности — 7-12 часов в неделю, для девочек — 4-9 часов.
  3. Рациональное питание, препятствующее избыточному весу. Ограничение употребления соли.
  4. Повышение устойчивости к стрессовым нагрузкам, благоприятный психологический климат в семье.
  5. Обязательное измерение артериального давления в различные периоды жизни.

Диагностика артериальной гипертензии

При сборе анамнеза уточняют длительность артериальной гипертензии и наиболее высокие цифры АД, которые ранее были зарегистрированы; любые указания на наличие или проявления ПВС, СН или других сопутствующих заболеваний (например, инсульт, почечная недостаточность, заболевания периферических артерий, дислипидемия, сахарный диабет, подагра), а также семейный анамнез этих заболеваний.

Анамнез жизни включает уровень физической активности, курение, употребление алкоголя и стимуляторов (назначенных врачом и принимаемых самостоятельно). Особенности питания уточняют в отношении количества потребляемой соли и стимуляторов (например, чай, кофе).

Основными задачами диагностики данного патологического процесса является определение стабильной и повышенной степени АД, исключение или выявление симптоматической артериальной гипертензии, оценивание общего риска С.С.С.

Необходимо:

  • провести биохимический анализ, чтобы определить концентрацию глюкозы, креатинина, ионов калия и холестерина.
  • обязательно пройти ЭКГ, Эхо КГ.
  • пройти УЗИ почек.
  • проверить почечные артерии, периферические сосуды.
  • исследовать глазное дно.

Также важным диагностическим методом обследования считается мониторирование давления на протяжении суток, предоставляя необходимую информацию о механизмах сердечно-сосудистой регуляции с суточной вариабельностью АД, ночными гипертензией или гипотензией, равномерностью антигипертензивного действия препаратов.

Лечение артериальной гипертензии


гипертензия 3В случае артериальной гипертензии начинать лечение необходимо с изменения своего образа жизни и немедикаментозной терапии. (Исключение составляет синдром вторичной гипертензии. В таких случаях назначается еще и лечение заболевания, симптомом которого стала АГ).

Схема лечения включает в себя лечебное питание (с ограничением приема жидкости и поваренной соли, при ожирении — с ограничением суточной калорийности); ограничение приема алкоголя, отказ от курения, соблюдение режима труда и отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию (электросон, лекарственный электрофорез, теплые — хвойные или пресные, радоновые, углекислые, сероводородные ванны, циркулярный и веерный душ и т.д.).

Рекомендации включают регулярную физическую нагрузку на свежем воздухе, по крайней мере 30 мин в день 3-5 раз в неделю; снижение массы тела до достижения ИМТ от 18,5 до 24,9; диету при повышенном давлении, богатую фруктами, овощами, обезжиренными продуктами со сниженным количеством насыщенных и общего количества жиров; употребление натрия.

Медикаментозное лечение

Согласно рекомендациям Московской ассоциации кардиологов лечить артериальную гипертензию с помощью медикаментов необходимо в следующих случаях:


  1. При повышении АД до 160/100 мм рт. ст. и выше;
  2. При АД менее 160/100 мм рт. ст. в случае неэффективности немедикаментозного лечения;
  3. При вовлечении органов-мишеней (гипертрофия левого желудочка сердца, изменения глазного дна, изменения мочевого осадка и/или увеличение уровня креатинина крови);
  4. При наличии двух и более факторов развития риска ишемической болезни сердца (дислипидемия, курение и др.).

Для лечения могут применяться такие группы препаратов:

  1. Диуретики (мочегонные);
  2. Альфа-адреноблокаторы;
  3. Бета-адреноблокаторы;
  4. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
  5. Антагонисты ангиотензина-II;
  6. Антагонисты кальция;

Выбор конкретного средства для лечения АГ зависит от степени повышения АД и риска развития ИБС, а также возраста, пола, сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма пациента.

Прогноз

Несмотря на то, что повышенное кровяное давление выступает основным фактором риска возникновения серьезных осложнений, прогноз для конкретного пациента может быть вполне благоприятным.

АГ, как впрочем, и любая другая болезнь, требует к себе значительного внимания и уважения. Своевременное выявление данного заболевания, проведение адекватного лечения, а также точное и последовательное выполнение пациентом всех назначений лечащего врача в значительной степени улучшают прогноз.

simptomy-lechenie.net

Степени гипертонии

В медицинской практике существует такая классификация ГБ по степени заболевания:


  • I степень называется легкой. На этой стадии заболевания показатели артериального давления постоянно прыгают: они могут резко повышаться, после самостоятельно возвращаться к изначальному уровню. Как правило, АГ первой степени возникает из-за сильных переживаний, стрессов и нервных расстройств.
  • II степень называется умеренной. Кровяное давление повышается чаще, труднее сбивается и нормализуется на целевом уровне. Параметры давление очень редко нормализуются самостоятельно. Кроме того, период нормальных показателей длится мало. Основные симптомы – давящие головные боли, слабость.
  • III степень называется тяжелой. Артериальная гипертензия такой степени превышает самые высокие параметры АД. Данный период характеризуется стойким повышением артериального давления.

болезненные ощущения за грудинойГипертония 3 степени также характеризуется неприятной симптоматикой, как болезненные ощущения за грудиной, плохая кратковременная память, пациент не может на чем-либо сосредоточиться и сконцентрироваться.

Гипертония 4 степени характеризуется опасными осложнениями, которые развиваясь, ухудшают прогнозы благополучного лечения АГ на 30%. У такой категории пациентов, резко увеличиваются риски развития инфаркта, инсульта, мозговых кровоизлияний, если показатели систолического давления станут более 180.


В этом случае необходимо незамедлительно начинать лечение гипотензивными препаратами. Так как может развиться осложнения в виде острой левожелудочковой недостаточности либо гипертонической энцефалопатии.

Как правило, лечение ГБ направлено на улучшение состояние пациента, снижение артериального давления хотя бы до высокого нормального – 130-139/85-90.

Однозначно, в идеале давление должно быть 130/85, но, когда стоит диагноз гипертоническая болезнь, добиться таких показателей практически невозможно.

Стадии артериальной гипертензии

Классификация артериальной гипертензии принята в виде разделения на стадии, современная медицинская практика опирается на систематизацию заболевания, предложенную Мясниковым. Выделяют такие стадии развития артериальной гипертензии:

  1. На I стадии АГ показатели артериального давления не превышают параметры 159/99.
  2. На II стадии ГБ артериальное давление колеблется до 179 – систолический показатель, нижний показатель до 109.
  3. На III стадии могут наблюдаться повышения артериального давления до 180/110.

Первая стадия АГ характеризуется повышенным давлением, которое может держаться в течение нескольких суток. Значительно понизить параметры можно обычным отдыхом и исключением нервных напряжений. На более тяжелых стадиях таким методом понизить АД уже не получается.

Первая стадия артериальной болезни не выделяет определенные симптомы того, что от высоких показателей угнетаются органы- мишени. В связи с этим, в подавляющем большинстве случаев, заболевание протекает без какой-либо симптоматики. Редко можно наблюдать такие симптомы, как расстройство сна, мигрень, боли за грудиной.

На первой стадии гипертонические кризы очень редки, как правило, могут развиваться под воздействием внешних факторов, к примеру, сильный конфликт или перепады атмосферного давления.

Первая стадия АГ является начальной, ввиду этого, лечение помогает справиться со скачками давления, прогнозы очень благоприятные, давление можно понизить до 130/90.

Краткая характеристика второй стадии ГБ:

  • Отдых не помогает нормализовать давление до 130/90, как и исключение стрессовых ситуаций.
  • У пациента появляются такие симптомы, как головная боль, одышка, бессонница, головокружения, стенокардия.
  • Возникают первые симптомы осложнений со стороны органов-мишеней. Обычно такие признаки никак не сказываются на их функциональности.
  • Нет яркой симптоматики, которая сильно беспокоила бы пациента.
  • На второй стадии ГБ нередко развивается гипертонический криз, с угрозой серьезных осложнений, доводящих до инсульта.
  • Лечение осуществляется в обязательном порядке, каждый день придется принимать таблетки.

Гипертония 3 степениГипертоническая болезнь III стадии характеризуется самым тяжелым течением, обширной группой нарушений функционирования внутренних органов. В первую очередь нарушается работа почек, головного мозга, сосудов, сердечно-сосудистой системы.

Показатели артериального давления стойко повышенные, даже принимая таблетки, тяжело вернуться к нормальному уровню кровяного давления. Гипертоническая болезнь 3 стадии имеет свои симптомы:

  1. Головные боли, головокружения.
  2. Стойкое артериальное давление.
  3. Одышка при физической нагрузке.

Вместе с перечисленными пунктами может развиваться почечная недостаточность, ухудшается состояние памяти человека, нарушается ритмичность сердца, происходит снижение зрения.

Особую опасность ГБ 3 стадии представляет в том, что все патологические процессы пагубно сказываются на сердце. Практически во всех случаях АГ III стадии нарушается сократительная способность и проводимость миокарда.

Первая и вторая стадия АГ не являются противопоказаниями для самостоятельных родов, значит, женщина сама может рожать. Однозначно, некоторые проблемы могут возникнуть, но современная медицина успешно с ними справляется.

На III стадии АГ способность к зачатию резко понижается, и даже если женщина беременеет, в большинстве случаев, беременность заканчивается выкидышем или гибелью плоды внутри утробы матери.

Степени риска артериальной гипертензии

Артериальная гипертензия III стадии означает, что показатели артериального давления держатся на высоком уровне, лечение помогает, но терапевтический эффект недостаточен. Для того чтобы спрогнозировать, как будет развиваться АГ, существует особая систематизация, которая базируется на определении распространенности осложнений, касающихся внутренних органов.

Выделяют следующие степени риска АГ:

  • I степень риска называется низкой либо незначительной.
  • II степень риска имеет название средней.
  • III степень риска обозначается как высокая.
  • IV степень риска является очень высокой.

После того, как удается определить степень риска и поставить диагноз, можно назначать соответствующее лечение, которое включает в себя несколько препаратов различного воздействия.

Самый низкий риск на первой степени возникновения осложнений относится к женщинам старше 65-летнего возраста, и мужчинам младше 55 лет, у которых стоит диагноз артериальная гипертензия I стадии.

В течение первых 10 лет выявляется риск развития серьезных патологий сердечно-сосудистой системы только у 15% пациентов. Как правило, все больные лечатся у терапевта, лечение кардиологом не назначается.

Когда доктор считает, что АГ несет определенный риск конкретному пациенту, значит необходимо корректировать свой образ жизни. Если подобное лечение, как диета, отказ от соли и прочее, не принесло положительных результатов, то рекомендуется лечение медикаментозными средствами.

Диагноз артериальная гипертензия 2 степени подразумевает несколько факторов, которые увеличивают риск осложнений:

  1. Генетическая предрасположенность, табакокурение.
  2. Лишний вес, сидячий образ жизни.
  3. Неправильное питание (пациент не соблюдает правила питание, не придерживается специальной диеты).

хроническая сердечная недостаточностьВ 20% случаев может развиться хроническая сердечная недостаточность (хсн). Как правило, лечение не подразумевает приема медикаментов, пациенту дается шанс изменить образ жизни, сесть на диету, и таким способом нормализовать давление. Обычно, если соблюдать все рекомендации, то развитие хсн можно избежать.

Диагноз артериальная гипертензия III степени имеет свой риск. К нему относятся пациенты, у которых диагноз 1 и 2 стадия гипертонии. Также, риск учитывает и нарушения работы внутренних органов, развитие стенокардии в независимости от класса функциональности (фк), повышение концентрации креатинина в крови.

Иногда риск и его факторы на III степени могут отсутствовать, но больного все равно относят к данной степени. Риск развития серьезных осложнений возрастает на 30%:

  • Риск ссо (сердечно-сосудистых патологий).
  • Риск развития стенокардии напряжения любого фк.

При АГ последней степени можно говорить о неблагоприятных прогнозах, значит, риск ссо возрастает практически на 40%. Определить такое состояние легко, основная терапия проводится в стационаре, в обязательном порядке включается в себя различные медикаментозные средства.

Специальная диета

При повышенном давлении врачи всем пациентам рекомендуют обращать внимание на свое питание. Существует ряд продуктов, которые можно и нужно употреблять при давлении. Диета при АГ подразумевает следующее питание:

  1. Минимальное потребление жиров животного происхождения.
  2. Диета предполагает отказ от легкоусвояемых углеводов.
  3. Ограничение потребления жидкости.
  4. Исключение соли либо ее ограничение до 5 грамм в сутки.

диета для гипертониковПо сути, диета при высоком давлении – это уже не лечение, это образ жизни, который должен присутствовать у каждого гипертоника.

В качестве первого блюда можно кушать молочные и овощные супы. Диета может включать в себя различные каши: овсянка, гречка, перловка и прочие.

Помимо этого, рекомендована диета, в меню которой можно и нужно включать низкокалорийную молочную продукцию – кефир, ряженка, нежирная сметана.

Диета в обязательном порядке включает в себя продукты, которые обогащены калием и магнием: можно кушать сухофрукты, различные свежие фрукты. Что исключает диета из рациона питания:

  • Копчености, маринады.
  • Жареные, соленые блюда.
  • Жирная пища.

Требуемая диета подразумевает и соблюдение особого потребления жидкости. Можно пить отвар из шиповника, минеральную воду, но необходимо отказаться от кофе, крепкого чая, газированных напитков.

Артериальная гипертензия III степени – это не приговор, но она относится к той категории заболеваний, у которых повышена опасность развития серьезных осложнений. Ввиду этого, необходимо контролировать свое давление, регулярно наблюдаться у врача, принимать все лекарства, рекомендуемые доктором, соблюдая дозировки и кратность приема. Что такое гипертония III степени можно узнать из видео в этой статье.

gipertonija.ru

Определение

Артериальная гипертония 2 степени диагностируется, если показания тонометра – 160/100 – 179/109 мм рт. ст. Причем высокое давление сохраняется продолжительное время и снижается только с помощью лекарственных препаратов.

Большее значение для диагностических целей имеет систолическое давление. Резкий скачок именно первой цифры чаще приводит к инсультам.

Напомним:

  • Систолическое, верхнее (первая цифра в показаниях тонометра) – уровень давления во время сокращения сердечной мышцы (когда кровь с силой выталкивается в артерию).
  • Диастолическое, нижнее – это показатель давления в момент расслабления сердца.

Клинические признаки

Вторая степень гипертензии не возникает сама по себе. У пациента уже повышалось давление. И не раз. Просто недомогание переносилось «на ногах». Лечение не проводилось. Образ жизни не поменялся. Человек никак не отреагировал на тревожные симптомы.

В результате гипертония осложнилась – первая степень «переросла» во вторую. Риск необратимых поражения главных внутренних органов увеличился.

Симптомы гипертензии 2 степени:

  • быстрая утомляемость и хроническая усталость, вялость (связанные с вовлечением в патологический процесс почек);
  • часто мутит;
  • пульсирует в разных зонах головы (то виски, то лоб);
  • чрезмерная потливость;
  • ухудшение зрения;
  • отечное и припухшее лицо;
  • покраснение отдельных участков кожи;
  • немеют кончики пальцев;
  • кисти и стопы мерзнут.

При обследовании обнаруживаются симптомы поражения внутренних органов и систем:

  • патологические изменения глазного дна;
  • сужение просвета артериол;
  • в анализе мочи – белки-альбумины;
  • признаки заболеваний органов-мишеней развиваются либо усугубляются;
  • хрупкость сосудов, артериальные бляшки, сужение.

При гипертензии второй степени велик риск гипертонического криза. Это резкий, спонтанный скачок давления сразу на несколько десятков единиц. Симптомы зависят от формы:

  • Нервно-вегетативный приступ сопровождается учащенным сердцебиением, тремором, сухостью во рту. Пациент перевозбужден. Его преследует беспричинный панический страх.
  • Для отечной формы характерна общая вялость, заторможенность, припухлость глаз.
  • Для судорожной – обмороки, судороги.

Гипертонический криз – состояние опасное для жизни. Он может закончиться инфарктом миокарда или отеком легких, мозга. Важно своевременно лечить высокое давление.

Артериальная гипертензия 1, 2 и 3 стадии

Диагностика гипертонии не заканчивается только определением степени. Врач обозначит также стадию и риск.

Артериальная гипертензия бывает 1, 2 и 3 стадии. Градация зависит от характера изменений в органах-мишенях. Это органы, которые густо покрыты кровеносными сосудами. А потому больше всего страдают от повышения давления. Причем нагрузку они испытывают даже тогда, когда человек чувствует себя относительно неплохо.

При 2 степени гипертонии практически всегда изменения в органах-мишенях уже заметны.

Орган Патологические изменения Осложнения
Сердце Из-за высокой нагрузки на сердечную мышцу происходит гипертрофия левого желудочка. Повышается риск сердечной недостаточности, внезапной смерти, инфаркта.
Головной мозг Уже при первых признаках гипертонии нарушается кровоснабжение мозга. Лечение не проходите – ситуация усугубляется. При 2 степени часты местные инфаркты. Вес мозга уменьшается – ухудшаются интеллектуальные способности, память. Может развиться слабоумие.
Почки Постепенное склерозирование почечной ткани и сосудов препятствует выделительной функции – в организме увеличивается уровень продуктов мочевины. Почечная недостаточность

Оценка риска

Риски второй степени гипертонии на диаграмме

Артериальная гипертензия несет определенный риск для организма. На этом основании и классифицируют гипертонию 2 степени, уточняют диагноз.

Критерии оценки (усугубляющие ситуацию факторы):

  • Возраст. Чем старше человек, тем чаще он болеет гипертонией, тем сложнее его лечить. Для мужчины диагностически значимый рубеж – 55 лет, для женщины – 65.
  • Количество холестерина. Берутся в расчет показатели выше 6,5 ммоль/л.
  • Стаж курильщика. Чем больше лет (даже в прошлом), тем выше риск.
  • Наследственность. Были ли среди родственников гипертоники.
  • Лишний вес. Артериальная гипертензия 2 степени чаще встречается в анамнезе людей с ожирением.
  • Сахарный диабет.
  • Недостаточная активность. Или ее отсутствие.

В зависимости от количества отягощающих факторов определяется риск.

Риск 1 При гипертонии 2 степени не диагностируется.
Риск 2 Усугубляющие факторы отсутствуют. Либо в анамнезе пациента – 1-2 критерия из предложенного выше списка. Вероятность развития изменений в органах-мишенях в течение 10 ближайших лет – 15-20%.
Риск 3 В анамнезе – 3 отягощающих критерия. Вероятность серьезных патологий в органах-мишенях – 20-30%.
Риск 4 Диагностируется при наличии 4 и более усугубляющих факторов. Вероятность осложнений – от 30%.

При гипертонии 2 степени (риск 4) уже отчетливо видны симптомы нарушения работы органов-мишеней.

Диагностика

Диагностировать вторую степень гипертонии можно с помощью тонометра

Артериальная гипертония не ставится только по показания тонометра. Чтобы назначить адекватное лечение, врач проводит полноценное обследование. При 2 степени заболевания нередко происходят сопутствующие изменения в организме.

Прием пациента и постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Больной описывает симптомы – врач предполагает 2 стадию гипертензии. Если ранее у человека была диагностирована артериальная гипертония 1 степени, то 2 (при ухудшении самочувствия) ставится автоматически.

Следующий этап – мониторинг кровяного давления. Измерять и фиксировать нужно утром и вечером в течение двух недель.

При необходимости врач проводит физикальные методы исследования:

  • замеры АД;
  • анализ состояния периферических сосудов;
  • изучение кожи (есть ли отеки, гиперемия);
  • прослушивание стетоскопом легких и сердца;
  • ручное (простукивание фалангами) определение размеров и положения сердца.

Для подробного изучения осложнений в органах-мишенях проводятся инструментальные методы:

  • УЗИ печени, почек, органов эндокринной системы;
  • УЗИ сердца для изучения состояния клапанов, размеров левого желудочка;
  • ЭхоКГ для оценки уровня сердечной декомпенсации;
  • ЭКГ для анализа электрической активности мышц сердца;
  • допплерография – оценка состояния почечных артерий;
  • лабораторное исследование крови и мочи.

Артериальная гипертензия 2 степени – результат сбоев в работе почек, сердца или эндокринных желез. Диагностика выявляет степень отклонений и позволяет назначить действенное лечение.

Особенности терапии

Когда известна полная картина заболевания, назначается лечение. При гипертонии 2 степени этим занимается участковый терапевт. Как правило.

Может потребоваться консультация кардиолога и невропатолога. Данные специалисты вправе откорректировать лечение пациента.

Традиционно при высоком кровяном давлении выбирается медикаментозный метод. При 2 степени таблетки принимаются строго по часам.

Лечение включает следующие группы препаратов:

  1. Диуретики (мочегонные). Выводят из организма лишнюю воду и натрий. Вкупе с другими средствами (диуретики соло не назначаются) снижают давление.
  2. Бета-адреноблокаторы. Нормализуют ритм сердца, блокируют воздействие нервной системы на его работу. Под влиянием гипотензивных препаратов сердце работает экономнее.
  3. Альфа-адреноблокаторы. Назначаются после отмены диуретиков. Хорошо влияют на липидный профиль плазмы крови.
  4. Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл и т.п.). В результате приема периферические сосуды расширяются – АД снижается.
  5. Антагонисты ангиотензина-2 (Ирбесартан, Лозартан). Если ингибиторы АПФ предупреждают выработку гормона ангиотензина-2 (из-за которого сужаются кровеносные сосуды), то антагонисты блокируют его действие. Препараты из предыдущей группы не справились со своей задачей – врач назначает средства из этой группы. А действием своим они похожи.

Лечение гипертонии 2 степени не ограничивается одной программой. Это очень продолжительный процесс. Перерыв в терапии приводит к повышению давления – органы-мишени вновь «страдают». Вероятность инфаркта повышается. Нередко артериальная гипертензия становится причиной инвалидности пациента.

davnorma.ru

Причины

Гипертонии 2 степени больше подвержены люди «за 50», потому что с возрастом у человека происходит сужение просвета в мелких кровеносных сосудах, и кровь ходит по ним в разы медленнее. Сердцу приходится прилагать больше усилия (давления), чтобы прокачивать кровяную жидкость, что и объясняет рост артериального давления. Но источников и причин роста АД гораздо больше.

  • патологические изменения, характеризующиеся потерей сосудами эластичности, что на медицинском языке называется атеросклероом
  • наследственные факторы
  • малая двигательная активность/ сидячий образ жизни
  • курение
  • употребление алкогольных напитков, алкоголизм
  • лишний вес (чем больше лишних килограмм у человека, тем выше риск гипертонии 2 степени)
  • неполадки в работе щитовидной железы
  • сахарный диабет 1 или 2 типа
  • опухоли разной природы
  • беременность с осложнениями
  • большое количество соли в рационе, что замедляет вывод из организма жидкости
  • нерациональное питание, когда в рационе много жиров и холестерина
  • проблемы с сосудами
  • гормональный дисбаланс
  • патология в функционировании почек и мочевыводящей системы
  • ускоренный ритм современной жизни
  • длительные стрессы

Сначала у человека развивается гипертония в легкой форме. Давление растет на 20-40 единиц, не более. Изменения давления скачкообразные, оно повышено не постоянно. Изменения такого плана не влияют существенно на самочувствие, человек может даже не замечать их. В организме происходят адаптационные изменения. Если давление стабильно высокое, это негативно отражается на функционировании большинства органов и систем. Возникает гипертонический криз, провоцирующий такие состояния:

  • острый инфаркт миокарда
  • инсульт
  • отек легких
  • отек головного мозга

Гипертония 2 степени: риски 2, 3, 4

Врачи делят гипертонию по степеням риска, которое оно способно нести. При оценке рассматриваются такие критерии как факторы, отягчающие ситуацию со здоровьем больного, а так же вероятность безвозвратного ущерба, причиняемого органам мышления (головному мозгу и питающей его кровеносной системе), органам-мишеням (например, сердцу, глазам, почкам). Органами-мишенями являются те, на которых в первую очередь сказывается повышенный уровень АД, даже если соответствующие беспокоящие симптомы не проявляются.

Риски:

  • возраст у мужчин более 55 лет, у женщин — более 65 лет
  • холестерин в плазме крови 6,5 ммоль на литр и более
  • патологически отягощенный наследственный анамнез
  • длительное курение
  • гиподинамия

Риск №2 при гипертонии 2 степени — в этом случае усугубляющие параметры либо полностью отсутствуют, либо анамнез больного отягощен одним — двумя из выше озвученных факторов. О третьей степени риска говорят, если в каком-то случае есть 3 отягощающих критерия. «Гипертония 2 степени, риск 2» — диагноз, который ставится при отсутствии патологии эндокринной системы, отсутствии инсульта, и наличии повышенного давления. Наличие избыточной массы тела существенно повышает риск осложнений.

Если имеется 20-30-процентная вероятность регрессивных изменений в области сердца, такую ситуация характеризуют как риск 3 (три). Зачастую пациенты с таким диагнозом больны сахарным диабетом, имеются атеросклеротические бляшки, поражены мелкие сосуды. Скорее всего, функция почек будет также не в норме. Ухудшается коронарное кровообращение, что может стать причиной ИБС. Гипертония второй степени с риском 3 фиксируется даже среди 30-40-летних людей.

В случаях, когда у человека много болезней (таких, как перечислены выше), то говорят о риске 4. Повышение давления еще больше усугубляет нарушения во всех органах, какие имеются. О риске 4 при гипертонии 2 степени говорят, если у человека был диагностирован инфаркт миокарда, вне зависимости от области поражения. Риск говорит только о прогнозе, не являясь абсолютным показателем развития и исхода заболевания. Степени риска говорит о том, насколько вероятны осложнения. Но осложнения могут быть профилактированы, если больной ответственно относится к вопросу своего здоровья и будет придерживаться всех рекомендаций врача.

Здоровый образ жизни, включая правильное питание, двигательную активность и режим сна и отдыха существенно отражается на развитии гипертонии, снижая риски и улучшая самочувствие человека.

давление

Симптомы

Гипетония 2 степени характеризуется давлением на уровне 160-180 мм ртутного столбца и даже более высокими систолическими показателями. В то время как диастолические находятся на уровне от 100 до 110 мм рт. ст. Типичные проявления болезни:

  • отечность лица и век
  • головокружения
  • боли в области затылка
  • гиперемия кожи лица
  • капиллярная сетка на лице (в части случаев)
  • чувство разбитости утром, апатия и вялость днем
  • отеки рук
  • приступы «мелькающих мошек», потемнения периодически в глазах
  • учащенное сердцебиение
  • шум в ушах
  • ухудшение памяти, провалы в памяти
  • расширение сосудов глазных белков
  • эмоциональная нестабильность
  • проблемы с мочеиспусканием
  • утолщение стенки левого желудочка сердца

У человека может быть периодическая потеря чувствительности в фалангах ноги и рук. Иногда к лицу приливает кровь, тогда появляются отеки и «мошки» перед глазами. Отсутствие лечение приводит к развитию сердечной недостаточности, быстрому прогрессированию атеросклероза, почти безвозвратно теряют свою функцию.

Беременность и гипертония 2 степени

Даже при таком диагнозе женщина может выносить и произвести на свет вполне здорового ребенка. Стоит знать, что при диагнозе «гипертония третьей степени» рожать нельзя, потому что есть риск смерти матери в процессе родов. При второй степени гипертонии и отсутствии гипертонических кризов родить можно.

Если анамнез женщины отягощен гипертонией, в период всей беременности и родов беременная должна находиться под постоянным контролем врача- кардиолога. Необходим также постоянный мониторинг состояния плода. Если врач примет такое решение, то может понадобиться терапия препаратами, которые положительно скажутся на состоянии женщины, не отразившись на здоровье эмбриона.

В медицинской практике встречались случаи, в которых показатели артериального давления опускались в первом триместре беременности, или же наоборот гипертонию впервые фиксировали именно на первых месяцах вынашивания. У беременных женщин, которые страдают от стойкого повышения давления, отмечается токсикоз на поздних сроках беременности, что крайне негативно отражается на роженице и ребенке. В этот период у беременной могут возникнуть проблемы с глазами, усиливаются головные боли, часта тошнота и рвота. Среди более тяжелых осложнений называют отслоение сетчатки глаза и излияние крови в головной мозг.

Диагностика

Для выявления гипертонии 2 степени нужны инструментальные и физикальные методы исследования. Сначала врач собирает анамнез, включая жалобы самого больного. Затем проводится мониторинг артериального давления, замеры которого проводятся дважды в течение дня (утром и вечером) на протяжении двух недель. Если предварительно у этого человека была выявлена гипертония первой степени, то 2 степень заболевания выявить легко — по ухудшению показателей давления и усугублению симптоматики.

Используются такие физикальные диагностические методы:

  • исследование состояния периферических сосудов
  • регулярное измерение артериального давления тонометром
  • перкуссия сосудистого пучка
  • оценка состояния кожи на наличие гиперемии и отеков
  • перкуторное определение конфигурации сердца и пр.

Инструментальные методы диагностики гипертонии 2 степени:

  • УЗИ печени, почек, желез поджелудочной и эндокринной железы
  • ультразвук сердца
  • ЭхоКГ (позволяет выявить гипертрофию левого желудочка, а в случае его растяжения — оценить уровень сердечной декомпенсации)
  • ЭКГ для оценки электрической активности сердечных мышц
  • допплерография (для выявления стеноза артерий почек)
  • анализ крови и мочи больного

Гипертония 2 степени возникает из-за сбоев в деятельности системы почек, эндокринных желез, либо морфологического или функционального нарушения в органах-мишенях. Диагностика призвана выявить основные причины болезни.

Лечение

Лечение назначается кардиологом или участковым терапевтом. Также иногда прибегают к консультации невропатолога. Лечение должно быть комплексным. Оно включает прием мочегонных препаратов, которые на медицинском языке называются диуретиками:

  • равел
  • верошпирон
  • фуросемид
  • тиазид
  • диувер

Гипотензивные лекарства — также часть терапии гипертонии 2 степени:

  • физиотенз
  • бисопролол
  • лизиноприл
  • артил

Также больному назначают препараты, снижающие содержание холестерина в крови, например, зовастикор, аторвастатин. Для снижения густоты крови, если есть такая цель лечения, назначают кардиомагнил или аспикард. Лекарства необходимо принимать строго по часам, чтобы они дали должный эффект. При разработке комплексной терапии врач тщательно выбирает средства, потому что препараты могут между собой сочетаться или активизировать фармакологические свойства друг друга, или являться антагонистами. При неправильном сочетании есть вероятность осложнений.

При разработке схемы лечения гипертонии 2 степени нужно учесть такие факторы:

  • отсутствие нагрузок
  • возраст
  • нарушения в эндокринной системе, включая лишний вес и диагноз сахарного диабета
  • патологии сердечнососудистой системы
  • патологии органов-мишеней
  • высокое количество холестерина в плазме

При наличии индивидуальных противопоказаний лекарство назначать нельзя. Мониторинг состояния больного дает возможность оценить реакцию организма на лекарства и развитие заболевания. При необходимости препараты меняют на другие, из аналогичной группы, дающие такой же эффект.

Лекарства от гипертонии 2 степени

Комплексное лечение повышенного давления включает:

  • ингибиторы БРА
  • ингибиторы АПФ
  • бета-блокаторы
  • блокаторы кальциевых каналов
  • ингибиторы ренина
  • травяные композиции с седативными свойствами:

— мята перечная

— ромашка

— мелисса

— боярышник

— валериана

  • народные методы, такие как продукты пчеловодства
  • специальная диета и режим питья

На сегодня наиболее эффективными ингибиторами АПФ считаются такие лекарства:

  • лизиноприл
  • каптоприл
  • эналаприл
  • трандолаприл
  • цилазаприл
  • квинаприл
  • фозиноприл
  • рамиприл
  • периндоприл

Каптоприл нельзя назначать тем, у кого выраженная почечная и печеночная недостаточность, стеноз устья аорты. Также он противопоказан при кардиогенном шоке, ангионевратическом отеке. Его не назначают беременным и кормящим матерям, а также детям и подросткам до 18 лет. Кандесартан нельзя назначать беременным и кормящим грудью. Метопролол также имеет ряд противопоказаний. Его не назначают при декомпенсационной сердечной недостаточности, брадикардии, кардиогенном шоке, стенокардии, беременным и кормящим грудью, детям до восемнадцати лет.

www.eurolab.ua