Перегрузка правого желудочка

Здравствуйте! Мне 23 года. Рост 164 см, вес колеблется от 58 до 60 кг. За последние лет 8 резко не поправлялась и не худела. Принимаю ОК «Ярына» по назначению гинеколога уже 6 лет (противопоказаний к приему нет). Алкоголь принимаю очень редко (по очень большим праздникам, максимум пару раз в год), наркотики не употребляю, курю. В глубоком детстве (около 6 лет) было воспаление сердца на фоне какой-то инфекционной болезни (к сожалению, не помню какой). Образ жизни сидячий, но 1-2-3 раза в неделю у меня длительные пешие прогулки (от 3 до 5 часов), иногда дома делаю различные упражнения (растяжки, танцую, диафрагмальное дыхание). Давление всю жизнь было стабильно 90/60, но последних 2 года стало 110/70, субъективно я его не ощущаю.
ОЧЕНЬ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ! Врачи в поликлинике разводят руками.
Уже где-то года полтора, не больше двух лет, меня беспокоит тахикардия. По началу пульс был от 90 до 110. Потом я пропила такие препараты, как: «Теравит антистресс» (по 1 табл. 1 р. в дн., 60 дн.), «Магникум» (по 1 т. 2 р. в дн., 60 дн.), «Тиотриазолин» (по 1 т. 3 р. в дн., 30 дн.). После приема этих препаратов пульс уменьшился: в течении дня от 85 до 100, когда засыпаю или просыпаюсь от 60 до 72.
Проблема в том, что тахикардия осталась, а ее причина не выявлена.


РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКГ:
ЧСС = 98.
dP = 0,109 сек, PQ = 0,132 сек, dQ = 0,020 сек, QRS = 0,059 сек, dR = 0,039 сек, QT = 0,317 сек, QTc = 0,406 сек, aQRS = 84.
Синусовая тахикардия. Вертикальное положение оси сердца. Повышена нагрузка на правое предсердие.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭхоКГ:
Аорта: не ущільнена, не розширена.
Ліве пересердя: не збільшене.
Порожнина лівого шлуночка: не розширена.
АО = 2,95 (Н до 3,7 см). ЛП = 3,12 (Н до 3,7 см). КДР = 4,57 (Н = 5,5 см). КСР = 2,99 (Н до 3,7 см). КДО = 96 ml. КСО = 35 ml. УО = 61 ml.
Скоротливість міокарду лівого шлуночка: задовільна, 64% (% Н до 55%).
Зони гіпокінезії виявлені в ділянці МЖП.
Міжшлуночкова перегородка: не потовщена. ТМШП = 0,73 (Н до 1,1 см).
Задня стінка лівого шлуночка: не потовщена. ТЗСЛШ = 0,73 (Н до 1,1 см).
Аортальний клапан: стулки не ущільнені, розкриття АК = 1,8 см.
Мітральний клапан: є протифаза; стулки помірно ущільнені.
Правий шлуночок: не розширений.
Ознак легенової гіпертензії немає.
Доплероехокардіографія: патологічні потоки в порожнинах серця не виявлені.
Ознаки недостатності: мітрального, аортального, трикуспідального, легеневого клапану — немає.
Ознаки стенозу: мітрального, аортального, трикуспідального, легеневого клапану — немає.
Коментарій: незначительный обратный ток через КЛА, ТК.
Висновок:
ЭхоКГ признаки умеренного уплотнения створок МК. Систолический прогиб передней створки МК 0,4 см. Гипокинез МЖП. Полости сердца не расширены. Сократимость миокарда ЛЖ удовлетворительная.


На приемах у ревматологов и кардиологов: шумов в сердце нет, некоторые отмечали жесткое дыхание.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОБЩЕГО АНАЛИЗА КРОВИ (в скобках референтные значения):
Анализ № 1:
Гемоглобин — 114 (120-140).
Эритроциты — 3,5 (3,9-4,7).
Цветовой показатель — 0,93 (0,85-1,05).
Лейкоциты — 8,4 (4,0-9,0).
СОЭ — 3 мм/ч.
Палочкоядерные нейтрофилы — 2 (1-6).
Сегментоядерные нейтрофилы — 46 (47-72).
Эозинофилы — 4 (0,5-5,0).
Лифоциты — 38 (19-37).
Моноциты — 10 (3-11).

Анализ № 2 (ровно через месяц после первого, через пару дней после простуды):
СОЭ — 11 мм/ч.
Лейкоциты — 9,72 (4,0-9,0).
Эритроциты — 4,08 (3,7-4,7).
Гемоглобин — 119 (120-140).
Гематокрит — 36 (35-54).
Средний объем эритроцита — 88,2 (76-96).
Среднее содержание гемоглобина в эритроците — 29,2 (27-33).
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците — 33,1 (32,0-36,0).


br />Тромбоциты — 222 (180-360).
Ширина распределения эритроцитов — 13 (12,0-15,0).
Ширина распределения тромбоцитов — 14 (10,0-20,0).
Средний объем тромбоцитов — 11,5 (6,0-13,0).
Тромбокрит — 0,25 (0,1-0,5).
Нейтрофильные гранулоциты — 48,6 % (47-72).
Лимфоциты — 39,7 (19-37).
Моноциты — 7,3 (3-10).
Эозинофилы — 4,2 (0,5-5,0).
Базофилы — 0,2 (0,0-1,0).

РЕЗУЛЬТАТЫ БИОХИМИЧЕСКОГО АНАЛИЗА КРОВИ (в скобках референтные значения):
АЛТ — 6,8 (0-40).
АСТ — 11,5 (0-40).
ГГТ — 14,6 (0-55).
ЛДГ — 162 (135-214).
Гаптоглобин — 0,89 (0,3-2,0).
Щелочная фосфатаза — 30,6 (0-270).
Общий билирубин — 10,1 (0,5-20,5).
Общий белок — 66,8 (60-83).
Холестерин — 4,57 (2,99-6,24).
Триглицериды — 2,64 (0,4-1,6).
Альфа-холестерол — 1,6.
Коэффициент атерогенности — 1,85.
Мочевина — 3,39 (2,99-6,24).
Креатинин — 50,7 (53-115).
Мочевая кислота — 151,1 (142-216).
Амилаза — 55 (28-100).
Липаза — 28,5 (13,0-60,0).
Холинэстераза — 5593 (4260-11250)
Кальций — 2,35 (2,05-2,54).
Глюкоза — 4,97 (4,2-6,4).
С-реактивный белок — отрицательный.
Антистрептолизин О — отрицательный.
Серомукоид — 0,19 ед.
Тимоловая проба — 0,58 ед.


Заподозрили проблемы с щитовидкой.

РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: Расположена в типичном месте, симметрична. Контур ровный, четкий. Эхогенность нормальная. Структура однородная, мелкозернистая. Очаговых образований не выявлено. Правая доля 5,5 куб. см. Левая доля 5,0 куб. см. Перешеек 2 мм. Лимфатические узлы не определяются.

РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ НА ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ:
ТТГ = 3,48 мкМЕ/мл (норма: 0,27-4,2).
Т4 св. = 1,08 нг/дл (норма: 0,93-1,7).
АМС тиреоидная = 0,44 R (R < 0,9 - отрицательный, 0,9 <= R <= 1,1 - сомнительный, R > 1,1 — положительный. Коэффициент позитивности R — это оптическая плотность образца / критическую оптическую плотность).

Потом заподозрили, что у меня что-то с ЖКТ (как будто какой-то орган увеличен (печень, по-моему), поднимает диафрагму, вот и тахикардия).

РЕЗУЛЬТАТЫ УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ:
ПЕЧЕНЬ: не увеличена, контур ровный, структура однородная, эхогенность не изменена, звукопроводимость (-), сосудистый рисунок (-), внутрипеченочные протоки не расширены.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: положение нормальное, форма правильная, размер — умеренно увеличен, стенка: эхогенность не изменена, не содержит конкременты. Общий желчный проток не расширен.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не увеличена, контур ровный, структура однородная, эхогенность не изменена.


нкреатический проток нормальный.
СЕЛЕЗЕНКА: не увеличена.
СОСУДЫ ПОРТАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ: нормальные.
ПОЧКИ: ПРАВАЯ: положение — опущена, размеры нормальные, контур ровный, центральный комплекс: эхогенность нормальная, не расширен, не деформирован, не содержит конкременты. ЛЕВАЯ: положение нормальное, размеры нормальные, контур ровный, центральный комплекс: эхогенность нормальная, не расширен, не деформирован, не содержит конкременты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ-ПРИЗНАКИ умеренно выраженного «застойного» желчного пузыря, нефроптоза справа.

На всякий случай, я прошла обследования у невропатолога. Абсолютно все перепечатывать из обследований не буду (там очень много), только заключения.

РЕЗУЛЬТАТЫ РЭГ:
РЭГ-признаки ангиоспазма сосудов перкапиллярного русла в большей степени слева, умеренное венозное полнокровие с 2-х сторон.

РЕЗУЛЬТАТЫ ДУПЛЕКСНОГО СКАНИРОВАНИЯ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОГО ОТДЕЛА БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ СОСУДОВ (доплеграфия сосудов головы и шеи):
Учитывая наличие характерной ассиметрии пиковых скоростей кровотока и индексом периферического сопротивления по ВСА и СМА, выявленную эхографическую картину можно трактовать, как проявления мигренозного патерна. Вариант развития левой ПА без формирования дефицита кровотока на интракраниальном уровне.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЭЭГ + ЭхоЭГ:
На ЭЭГ определяется умеренные изменения биоэлектрической активности ирритативного характера с признаками раздражения задне-стволовых структур на фоне резкого снижения общего уровня биоэлектрической активности (повышение тонуса активирующей системы).


СУБЪЕКТИВНЫЕ ОЩУЩЕНИЯ:
собственно тахикардия, сердцебиение почти всегда ощущаю, повышенная температура последние 1,5-2 года (37,1-37,4), быстрее стала появляться отдышка, руки/ноги не холодеют, не потеют, немного упало зрение на левом глазу, иногда до или после еды дискомфорт в правом боку, побаливает спина из-за отсеохондроза.

Доктор! Очень прошу Вас помочь! Где искать причину моей тахикардии???
Заранее огромная благодарность Вам за ответ и помощь! Спасибо!

www.health-ua.org

Ïðåäûäóùàÿ     |         Ñîäåðæàíèå     |    ñëåäóþùàÿ

 ïðàêòè÷åñêîé ýëåêòðîêàðäèîëîãèè èíîãäà èñïîëüçóåòñÿ òåð­ ìèí ïåðåãðóçêà (ïåðåíàïðÿæåíèå) æåëóäî÷êîâ, êîòîðûì îáîç­ íà÷àþò äèíàìè÷åñêèå, êàê ïðàâèëî, îáðàòèìûå èçìåíåíèÿ ÝÊà â âèäå äåïðåññèè ñåãìåíòà Ë5— à è èíâåðñèè çóáöà Ã, îáóñëîâëåí­ íûå âíåçàïíûì óâåëè÷åíèåì ãåìîäèíàìè÷åñêîé íàãðóçêè íà ïðà­ âûé èëè ëåâûé æåëóäî÷åê.

Òàêèå èçìåíåíèÿ ñåãìåíòà RS — T è çóáöà à íåñêîëüêî ÷àùå íàáëþäàþòñÿ ïðè îñòðîé ñèñòîëè÷åñêîé ïåðåãðóçêå æåëóäî÷êîâ, êîãäà âîçíèêàåò ïðåïÿòñòâèå íà ïóòè èçãíàíèÿ êðîâè â âèäå ñóæå­ íèÿ âûõîäíîãî îòâåðñòèÿ èëè ïîâûøåíèÿ äàâëåíèÿ â áîëüøîì èëè ìàëîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ.


ïðèìåð, ïåðåãðóçêà ëåâîãî æåëóäî÷êà ìîæåò ðàçâèòüñÿ âñëåäñòâèå ðåçêîãî ïîâûøåíèÿ àðòå­ ðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà, ïðè ôèçè÷åñêîì ïåðåíàïðÿæåíèè è ò. ä.  ýòèõ ñëó÷àÿõ íà ÝÊà ìîæåò ïîÿâèòüñÿ äåïðåññèÿ ñåãìåíòà RS —Òâ ëåâûõ ãðóäíûõ îòâåäåíèÿõ ( V ,6). Ïî ìåðå íîðìàëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî ýòè èçìåíåíèÿ ÝÊà áûñ­ òðî èñ÷åçàþò. Ïðèìåð òàêîé äèíàìèêè ÝÊà ó áîëüíîãî ñ ãèïåðòî­ íè÷åñêèì êðèçîì ïðåäñòàâëåí íà ðèñ. 7.19. Íà èñõîäíîé ÝÊà (ðèñ. 7.19, à) îïðåäåëÿþòñÿ ïðèçíàêè ãèïåðòðîôèè ëåâîãî æåëóäî÷êà: óâåëè÷åíèå àìïëèòóäû R â ëåâûõ ãðóäíûõ îòâåäåíèÿõ ( Vs 6 ) è àì­ ïëèòóäû Ë1 â ïðàâûõ îòâåäåíèÿõ ( Vj 2 ), ïîâîðîò ñåðäöà âîêðóã ïðî­ äîëüíîé îñè ïðîòèâ ÷àñîâîé ñòðåëêè (êîìïëåêñ QR â îòâåäåíèè V 6 ), ñìåùåíèå ýëåêòðè÷åñêîé îñè ñåðäöà âëåâî è äð. Çàìåòíû òàê æå íåáîëüøèå ïðèçíàêè íàðóøåíèÿ ðåïîëÿðèçàöèè æåëóäî÷êîâ (òåíäåíöèÿ ê ñìåùåíèþ RS — T , ñãëàæåííûé çóáåö 7).

Íà ÝÊÃ, çàðåãèñòðèðîâàííîé âî âðåìÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðè­çà ñ ïîäúåìîì ÀÄ äî 220/130 ìì ðò. ñò., ïîÿâèëàñü âûðàæåííàÿ äåïðåññèÿ RS —Òè îòðèöàòåëüíûå àñèììåòðè÷íûå çóáöû à â ëå­ âûõ ãðóäíûõ îòâåäåíèÿõ (ðèñ. 7.19, á), ÷òî ìîæíî ðàñöåíèòü êàê ïðèçíàêè ñèñòîëè÷åñêîé ïåðåãðóçêè ëåâîãî æåëóäî÷êà íà ôîíå åãî ãèïåðòðîôèè. ×åðåç äåíü ïîñëå íîðìàëèçàöèè ÀÄ (ðèñ. 7Ë9, â) îïèñàííûå íàðóøåíèÿ ïðîöåññà ðåïîëÿðèçàöèè æåëóäî÷êîâ óæå íå îïðåäåëÿëèñü, è ÝÊà âåðíóëàñü ê èñõîäíîé.


Ïåðåãðóçêà ïðàâîãî æåëóäî÷êà ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïðè îñòðîì ïîâûøåíèè äàâëåíèÿ â ìàëîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ, íàïðèìåð, ó áîëüíûõ ñ òðîìáîýìáîëèåé ëåãî÷íîé àðòåðèè, îòåêîì ëåãêèõ, ïðè àñòìàòè÷åñêîì ñòàòóñå ó áîëüíûõ áðîíõèàëüíîé àñòìîé è ò. ä.  ýòèõ ñëó÷àÿõ íà ÝÊà â ïðàâûõ ãðóäíûõ îòâåäåíèÿõ ( V 12 ) ìîæíî îáíàðóæèòü ïðåõîäÿùåå ñìåùåíèå ñåãìåíòà RS —Òè ñãëàæåííîñòü èëè èíâåðñèþ Ã, áûñòðî èñ÷åçàþùèå ïîñëå íîðìàëèçàöèè ñîñòî ÿíèÿ áîëüíîãî.

 

Ïðèìåð òàêîé äèíàìèêè ÝÊà ïðåäñòàâëåí íà ðèñ. 7.5. Íà ÝÊÃ, çàðåãèñòðèðîâàííîé âî âðåìÿ àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà ó áîëüíîé, ñòðàäàþùåé áðîíõèàëüíîé àñòìîé (ðèñ. 7.5, á), ïîìèìî ïðèçíà­ êîâ ïåðåãðóçêè ïðåäñåðäèé ( P — pulmonale ), èìåþòñÿ äåïðåññèÿ ñåãìåíòà RS —Òè îòðèöàòåëüíûå çóáöû Òü îòâåäåíèÿõ Vt — Vr Ïîñëå êóïèðîâàíèÿ àñòìàòè÷åñêîãî ñòàòóñà ÝÊà áûñòðî âåðíóëàñü ê èñ­ õîäíîé (ðèñ. 7.5, â)

Ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ïîíÿòèå ïåðåãðóçêà æåëóäî÷êîâ íå ÿâëÿåòñÿ îáùåïðèíÿòûì. Èçìåíåíèÿ ïðîöåññà ðåïîëÿðèçàöèè æå­ ëóäî÷êîâ, êàê èçâåñòíî, ìîæåò íàáëþäàòüñÿ íå òîëüêî ïðè âûðà­ æåííîé ãèïåðòðîôèè ìèîêàðäà æåëóäî÷êîâ, íî è ïðè âíóòðèæå-ëóäî÷êîâûõ áëîêàäàõ, èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà, ñèíäðîìå WPW è äðóãèõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ Ïîýòîìó î ñèñòîëè÷åñ­ êîé ïåðåãðóçêå æåëóäî÷êîâ ìîæíî ãîâîðèòü òîëüêî ïîñëå òîãî, êàê èñêëþ÷åíû äðóãèå ïðè÷èíû íàðóøåíèÿ ðåïîëÿðèçàöèè è îá­ íàðóæåíà ÷åòêàÿ ñâÿçü èçìåíåíèé ñåãìåíòà RS — Tz êëèíè÷åñêè­ ìè è èíñòðóìåíòàëüíûìè ïðèçíàêàìè ïîâûøåíèÿ äàâëåíèÿ â áîëü­ øîì èëè ìàëîì êðóãå êðîâîîáðàùåíèÿ.


Òåïåðü, âîñïîëüçîâàâøèñü îáùèì ïëàíîì àíàëèçà ÝÊà (ñì. ãëàâó 4), ñàìîñòîÿòåëüíî ðàñøèôðóéòå ÝÊÃ, ïðåäñòàâëåííûå íà ðèñ. 7.20- 7.24. Ïðè ýòîì äëÿ âûäåëåíèÿ êîëè÷åñòâåííûõ êðèòåðèåâ äèàãíî­ñòèêè êîìïåíñàòîðíîé ãèïåðòðîôèè æåëóäî÷êîâ îáÿçàòåëüíûìè îêàæóòñÿ, âî-ïåðâûõ, èçìåðåíèÿ àìïëèòóä çóáöîâ R è S :

%,5 èëè R ^ Svl

âî—âòîðûõ, ðàñ÷åò ñëåäóþùèõ êîëè÷åñòâåííûõ ïîêàçàòåëåé: Ëó5 (èëè Ëó6) + 5 V 1 (èëè 5^)

è, â-òðåòüèõ, èçìåðåíèå èíòåðâàëà âíóòðåííåãî îòêëîíåíèÿ â îòâåäåíèÿõ V , è V 6 .

 îñòàëüíîì äëÿ äèàãíîñòèêè ãèïåðòðîôèè ïðåäñåðäèé è æåëó­ äî÷êîâ äîñòàòî÷íî òåõ îïåðàöèé, êîòîðûå áûëè îïèñàíû â ãëàâå 4, è äèàãíîñòè÷åñêèõ êðèòåðèåâ ãèïåðòðîôèè, ïðèâåäåííûõ â äàí­ íîé ãëàâå. Ïðîâåðüòå ïðàâèëüíîñòü âûïîëíåííûõ Âàìè çàäàíèé.

www.cardioportal.ru

ЛЕГОЧНОЕ СЕРДЦЕ ХРОНИЧЕСКОЕ


— увеличение правого желудочка с развитием сердечной недостаточности, возникающие в результате заболевания легких или их сосудов. Хроническое легочное сердце развивается при эмфиземе легких, пневмосклерозе, пневмокониозах и ряде других хронических заболеваний легких. В его происхождении основное значение имеет повышение давления в легочной артерии до 100/70 мм рт. ст. вместо 25/15 мм в норме.

В большинстве случаев в клинической картине преобладают симптомы основного легочного заболевания и связанной с ним дыхательной недостаточности: одышка, цианоз, кашель и т. д. Проявления хронического легочного сердца состоят из признаков легочной гипертонии, гипертрофии и дилятации правого желудочка и нарушения кровообращения по большому кругу. Клинически для распознавания легочной гипертонии, а также оценки ее выраженности имеют значение акцент II тона на легочной артерии, рентгенологические признаки расширения основных ее стволов, электрокардиографические признаки перегрузки правого предсердия и желудочка (отклонение электрической оси сердца вправо, появление высоких острых зубцов PI]_I)I). Втяжелых случаях легочной гипертонии отмечается диастолический шум на легочной артерии. Инструментальные методы исследования (электрокимография, реогра-фия и др.) помогают косвенным путем оценить степень легочной гипертонии. При исследовании больного можно пальпаторно определить пульсацию гипертрофированного правого желудочка в подложечной области, которую следует отличать от пульсации печении брюшной аорты. Для диагноза хронического легочного сердца особенно важно выявить признаки нарушения кровообращения по большому кругу в виде увеличения печени, набухания шейных вен, отеков на ногах, асцита, застойной почки с протеинурией. В начале заболевания признаки сердечной недостаточности могут быть выражены нерезко и периодически исчезать.

Лечение больных хроническим легочным сердцем состоит в уменьшении дыхательной недостаточности, снижении легочной гипертонии и терапии хронической сердечной  недостаточности  (см.).

Профилактика хронического легочного сердца заключается в своевременном активном лечении основного заболевания с обращением основного внимания на восстановление бронхиальной проходимости. Важно раннее выявление и лечение легочной гипертонии с применением мочегонных средств, хлорацизина,  эуфиллииа,   кислородной терапии.

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофию относят к синдрому, который может послужить толчком к образованию других патологий сердца. В данном состоянии увеличивается масса правого желудочка, а так же утолщаются мышечные волокна.

Именно с правого желудочка стартует малый круг кровообращения, далее кровь обогащается кислородом. Гипертрофия правого желудочка является редким заболеванием. Зачастую от этого недуга страдают в первую очередь дети и новорожденные. Так же наиболее часто этому нарушению подвергаются люди, страдающие от избыточного веса, практикующие чрезмерные силовые нагрузки и злоупотребляющие никотином и алкоголем.

Гипертрофия правого желудочка является патологическим состоянием, которое может свидетельствовать о пороке сердца.

В зависимости от размера желудочка, данное состояние классифицируют как: умеренное, среднее и резко выраженное. Умеренная гипертрофия фиксируется при увеличении правого желудочка. При этом его масса идентична массе левого желудочка. При средней гипертрофии отмечают умеренное возбуждение и увеличение размера желудочка. Резко выраженное состояние характеризуется выраженным увеличением желудочка.

Лечение гипертрофии правого желудочка направлено на прием медицинских препаратов, а так же коррекцию питания и образа жизни.

Симптомы

Симптомы гипертрофии правого желудочка малоинформативны в начальной стадии заболевания. Среди зафиксированных состояний, отмечают отечность нижних конечностей, систематические обмороки, головокружение, затруднения дыхания, болевой синдром и тяжесть в области груди, одышку.

Диагностика

Симптомы гипертрофии правого желудочка не всегда позволяют в полной мере определить заболевания. Для точного идентифицирования заболевания, может быть назначен ряд дополнительных исследований.

  • Первичный осмотр. Прослушивание при помощи стетоскопа помогает выявить шумы в области сердца.
  • Диагностировать заболевание позволяет электрокардиограмма.
  • УЗИ поможет определить размер желудочка и силу давления в сердечных камерах.

Причины

Причины гипертрофии правого желудочка напрямую связаны с сопутствующими заболеваниями. В первую очередь, провоцировать данный недуг могут нарушения нормального функционирования сердца (включая различные врожденные патологии).

Так же отмечают и другие причины гипертрофии правого желудочка:

  • Повышенное артериальное давление;
  • Кардиомиопатия;
  • Бронхиальная астма, пневмония, бронхит;
  • Систематическое стрессовое состояние;
  • Увеличение массы тела;
  • При дефекте перегородки между желудочками, кровь из двух отделов смешивается. Системы органов и ткани получают ненасыщенную кислородом кровь и происходит чрезмерная нагрузка на правый желудочек.
  • Легочная гипертензия, которая сопровождается обморочными состояниями и одышкой. При данном состоянии наблюдается увеличение давления в области легочной артерии.
  • Данный симптом развивается при Тетраде Фалло – врожденной патологии, способствующей оттоку из правого желудочка. Ребенок, родившийся с таким синдромом отличается синюшностью кожных покровов. Данный порок наблюдается на протяжении года с момента рождения ребенка.
  • Данное состояние может возникать в результате стеноза легочного клапана и нарушении кровотока из правого предсердия.

Лечение

Лечение, задачей которого является уменьшения размера сердца до нормального, заключается в двух этапах: медикаментозном назначении и коррекции питания, а так же образа жизни больного.

Пациентам рекомендовано ввести в рацион питания большое количество пищи растительного происхождения, кисломолочных продуктов, зерновых, постного мяса. Необходимо избегать соли, жаренных и жирных блюд. Не лишним будет отказ от всевозможных вредных привычек.

В профилактических целях рекомендовано периодически делать электрокардиограмму.

Если гипертрофия провоцирует развитие порока сердца, может быть назначено оперативное вмешательство.

Хирургическое вмешательство подразумевает имплантацию искусственного клапана.

Медикаментозное лечение гипертрофии правого желудочка заключатся в приеме следующих групп препаратов:

  • Регулярный прием диуретиков;
  • Бета – адреноблокаторы (лекарственные средства данной фармакологической группы несовместимы с алкогольными напитками и курением);
  • Антагонисты кальциевых каналов;
  • Антикоагулянты;
  • Препараты магния и калия;
  • Использование сердечных гликозидов допустимо в минимальной дозировке;
  • Медикаменты, способствующие понижению артериального давления.

Возможны сопутствующие назначения для нормализации работы легких и ликвидации стеноза легочного клапана.

В ряде случаев может возникнуть необходимость приема некоторых из вышеописанных медикаментов на протяжении всей жизни. Если положительной динамики или каких-либо улучшений не отмечается, пациенту может быть назначена операция.

Терапию рекомендовано проводить под систематическим наблюдением медицинского специалиста. Во время лечения систематически фиксируют работу сердца, проверяют частоту сердечных сокращений.

В том случае, если увеличение желудочка связано с другим заболеванием, лечение направляют на устранение первопричины.

Пациенты должны помнить о вреде самолечения и не пытаться подобрать препараты самостоятельно. Людям, страдающим от избыточной массы тела, а так же систематически подвергающимся физическим нагрузкам, рекомендовано регулярно обследоваться у кардиолога.

Гипертрофия правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка – патологическое состояние, при котором увеличивается в размерах правый желудочек, что приводит к развитию серьезных недомоганий и перегрузки сердца.

Виды

В зависимости от степени увеличения в правой части органа недуг бывает: умеренным, средним, резким по выраженности.

Помимо этого, существуют другие типы: физиологический – отмечается у родившихся детей; патологический – наблюдается при ожоговой травме или пневмонии, различных легочных недомоганиях, генетических несовершенствах, образуется по причине резких перегрузок организма.

Причины

Изменение размеров правого желудочка связывают с ускоренным ростом специализированных сердечных клеток – кардиомиоцитов.

Увеличение в размере может возникнуть в результате врожденного порока сердца, митрального стеноза.

Наиболее часто страдают дети, для которых характерны различные недочеты в здоровье, и взрослые, у которых есть отклонениях в легочных органах или клапанные пороки, осложненные видоизменениями в работе со стороны сердечно-сосудистой системы.

В зависимости от степени тяжести существуют множество конфигураций. В основном изъян образуется из-за:

  • легочной гипертензии, вызывающей увеличение давления в соответствующей артерии, из-за этого появляются одышка, головокружение и обморок;
  • тетрады Фалло, наблюдающейся у новорожденных, диагностирующейся на протяжении первых месяцев жизни младенца. Порок считается врожденным и вызывает нарушение кровяного оттока;
  • стеноза клапана, в процессе которого происходят сбои в оттоке крови в артерию;
  • дефекта межжелудочковых перегородок, из-за чего возникает дефицит кислорода и усиливается работа всех отделов, в том числе и правожелудочного.

Эволюция дефекта может вызываться такими болезнями, как фиброз и эмфизема легких, продолжительный бронхит и пневмония, пневмосклероз, бронхиальная астма.

Симптомы

При наличии такого синдрома на ранних этапах проявления выражены слабо, но на поздних стадиях проявляются следующие признаки:

  • ощущения сильных болей в груди, чувство тяжести, затруднение дыхания;
  • аритмия или сбои сердцебиения, ощущение “трепетания” в груди;
  • обморочные состояния, внезапные приступы головокружения;
  • отеки на ногах.

Такую симптоматику еще называют “легочным сердцем”, которое может быть острым и хроническим.

Клинические проявления острого легочного сердца характеризуются:

  • недостаточностью;
  • сильной одышкой;
  • тахикардией;
  • резким снижением давления.

Очень часто острая форма приводит к смерти.

Хроническую форму сложно отличить от острой, пока не наступает декомпенсация. Тяжелая степень хронической дефицитности заканчивается клиникой обструкции.

Диагностика

Симптоматика не всегда позволяет идентифицировать болезнь. Для точной диагностики кардиолог назначает ряд исследований: проводится первичный осмотр, прослушиваются шумы в сердечной области при помощи стетоскопа.

Поставить диагноз можно путем проведения электрокардиограммы и УЗИ, которое определяет, размер органа, а также другие недочеты.

Лечение

При наличии синдрома терапия направлена на нормализацию легочной работы, устранение стеноза клапана, а также излечение пороков.

Помимо этого, осуществляют симптоматическую физиатрию, направленную на поддержку работы миокарда, дополнительно его питают, нормализируют пульс и артериальное давление. В определенных случаях показано хирургическое вмешательство, особенно детям, имеющим такую патологию. Полностью вылечиться практически невозможно.

Профилактика

Меры по предотвращению сводятся к проведению мероприятий, которые помогают предупредить прогрессирование флеботромбоза в ногах. Для этого следует диагностировать патологию на ранних стадиях ее эволюции и немедленно приступить к физиатрии, проводить регулярные осмотры в стационаре на предмет исключения повышенного риска возникновения заболевания. Больной в послеоперационный период с диагнозом “флеботромбоз конечностей” должен вести активную жизнь, чтобы предотвратить процесс застаивания крови, при этом перевязывать прооперированную ногу эластичным бинтом. Важным является выполнение всего протокола, назначенного лечащим врачом. Необходимо беречься от переохлаждения и не попадать под сквозняки, не курить, избегать потребления дыма, даже пассивного, не запускать возникшие недомогания, а своевременно лечиться еще на ранних этапах их проявления.

Рекомендуется вести здоровую жизнь, нагрузки на организм должны быть умеренными, хорошим средством профилактики также являются кислородные коктейли.

heal-cardio.ru

Причины развития

Главная причина развития ГПЖ – избыточная нагрузка на него. Она появляется при повышении давления крови в малом круге кровообращения (легочная артерия и ее ветви, легочные капилляры, легочные вены), а также при сбросе крови в правый желудочек при некоторых врожденных пороках сердца.

У детей развитие ГПЖ связано прежде всего с врожденными пороками сердца. ГПЖ развивается при значительном дефекте межжелудочковой перегородки. Это врожденный порок сердца, при котором кровь из левого желудочка при его сокращениях частично выбрасывается не в аорту, а через отверстие в межжелудочковой перегородке в правый желудочек. В результате он вынужден перекачивать значительно большие объемы крови, чем должен. При этом развивается утолщение его стенок. Другие врожденные пороки сердца, приводящие к развитию ГПЖ, — дефект межпредсерной перегородки, недостаточность клапана легочной артерии, тетрада Фалло и другие состояния, вызывающие перегрузку правого желудочка объемом крови или давлением в системе легочной артерии.

У взрослых основной причиной ГПЖ является так называемое легочное сердце. Легочное сердце возникает при болезнях, препятствующих нормальному дыханию. В результате повышается давление в легочной артерии, правый желудочек испытывает перегрузку и увеличивается. Причины возникновения легочной гипертензии и легочного сердца:

  • болезни легких (бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез и другие);
  • болезни грудной клетки (искривление позвоночника, полиомиелит и другие);
  • заболевания легочных сосудов (тромбозы и эмболии, артерииты, сдавление сосудов опухолью средостения и другие).

ГПЖ у взрослых иногда возникает в результате стеноза митрального клапана. При этом заболевании нарушается функция левого желудочка, затем повышается давление в легочных сосудах и вторично поражается правый желудочек. К развитию ГПЖ приводит также недостаточность трехстворчатого клапана. При этом пороке часть крови из правого желудочка при его сокращении попадает не в легочную артерию, а обратно в правое предсердие, и снова в правый желудочек. Он вынужден перекачивать большой объем крови и в результате увеличивается.


Симптомы

Сама по себе ГПЖ не вызывает никаких жалоб. Клинически проявляются лишь ее причины (легочная гипертензия) и осложнения (сердечная недостаточность).

Признаки легочной гипертензии:

  • одышка при незначительной физической нагрузке и в покое, сухой кашель;
  • слабость, апатия, головокружения и обмороки;
  • учащенное сердцебиение, набухание шейных вен;
  • кровохарканье;
  • нарушения ритма сердца;
  • ангинозные боли, связанные с кислородным голоданием миокарда (давящая, сжимающая боль за грудиной при нагрузке, часто сопровождающаяся холодным потом, проходящая после приема нитроглицерина).

Признаки сердечной недостаточности, вызванной снижением сократимости увеличенного правого желудочка:

  • тяжесть в правом подреберье;
  • появление на коже живота расширенных вен;
  • отеки ног и передней брюшной стенки.

Врожденные пороки сердца у детей могут сопровождаться цианозом (посинением) кожи, одышкой и учащенным сердцебиением, нарушениями ритма сердца, отставанием в росте и развитии.

Диагностика

Методы диагностики ГПЖ:

  • электрокардиография: не всегда выявляет ГПЖ, особенно на ранней стадии;
  • эхокардиография, или ультразвуковое исследование сердца: самый информативный метод;
  • рентгенография органов грудной клетки: может дать дополнительную диагностическую информацию при легочном сердце.

Лечение

Сама по себе ГПЖ лечению не поддается. Проводится лечение вызвавших ее заболеваний. Среди способов немедикаментозного лечения можно отметить:

  1. Исключение тяжелых физических нагрузок и занятий спортом, особенно при выраженной ГПЖ.
  2. Полноценный отдых и сон.
  3. Профилактика гриппа, ОРВИ, обострений хронических заболеваний легких.
  4. Не рекомендуются условия высокогорья.

Легочная гипертензия и хроническое легочное сердце часто требуют постоянного приема антагонистов кальция (нифедипин), применения простагландинов и оксида азота ингаляционно.

Пороки сердца у детей и взрослых корригируются с помощью хирургического вмешательства.

Недостаточность кровообращения лечится по соответствующим протоколам.

К какому врачу обратиться

Если на электрокардиограмме или другом исследовании сердца у вас обнаружена гипертрофия правого желудочка — обратитесь к терапевту или кардиологу. После дополнительного обследования врач назначит лечение причин, вызвавших это состояние. Вероятно, что понадобится консультация кардиохирурга, ортопеда (при искривлении позвоночника), пульмонолога (при легочном сердце).

 

myfamilydoctor.ru