Сердечная хорда
Добавочная хорда левого желудочка сердца фотоДобавочная хорда левого желудочка сердца (ее еще любят называть «ложной хордой») может быть обнаружена только в результате проведенного УЗИ. Во время выслушивания либо в процессе ЭКГ ее невозможно выявить. Естественно, если у ребенка шумы в сердце, при этом нет подозрений на серьезные пороки, то врач может сделать предположение, что причиной является или дополнительная хорда, или же пролапс клапана. Довольно часто врачи, которые «не чисты на руку», в частности педиатры, после прослушивания ребенка говорят, что у него шумы в сердце вызванные наличием добавочной хорды. Однако если в сердце действительно имеется дополнительная хорда, то шумы услышать можно в очень редком случае.
Лишняя хорда в сердце представляет собой некий тяж, крепящийся одной стороной к клапанной створке, а другой стороной – к сердечной стенке. Подобных хорд каждый человек имеет несколько, их главной функцией является помощь клапану, чтобы тот не прогибался и удерживал кровь во время сердечных сокращений. Если какая-либо из существующих хорд плотная либо более толстая, то ее можно обнаружить при ультразвуковом исследовании. Это обязательно указывается в заключении, при этом добавляется словосочетание «гемодинамически незначиная», то есть она никак не отражается на работе сердца. Подобная хорда не нуждается в лечении, в целом, на нее вообще не следует обращать внимания.
Чем может быть опасна дополнительная хорда в сердце? Что такое «ложная» сердечная хорда»
Если добавочная хорда в сердце имеет гемодинамическое значение, необходимо посетить кардиохирурга для консультации. Однако не стоит волноваться, поскольку это нисколько не значит, что придется ее иссекать, требуется лишь разобраться в ситуации. Обычно дополнительная хорда совершенно себя не проявляет, обнаружить ее становится возможным лишь при профилактическом осмотре. Эту патологию относят к генетическому типу, то есть передающуюся по материнской линии, но это отклонение никак не сказывается на нормальной работе сердца и прочих тканей и органов. Значит, что медицинскую помощь в этом случае можно свести к ежегодному обследованию для предупреждения патологических процессов.
Хорда сердца может располагаться в любой сердечной камере либо в отделах желудочка, однако, в 95 процентах случаев, обнаружить ее удается у левого желудочка. Также может быть разным направление хорд: диагональное, продольное либо поперечное, причем с возрастом оно изменяется. Примерно у 70 процентов пациентов эта хорда является единственной, и у 25 – 35 процентов – они множественные.
Какие могут возникнуть осложнения в связи с наличием дополнительной хорды в сердце?
Каждый врач дает по этому поводу свои советы. Одни рекомендуют делать исключительно лечебную гимнастику и физкультуру, а другие утверждают, что нет особых противопоказаний, главное исключить прыжки с парашютом, а также подводное плавание. Если вы собираетесь своего ребенка отдать в какой-либо профессиональный спорт, то ему необходимо будет обеспечить частый контроль. С подобным диагнозом не берут в армию, в целом, с дополнительной хордой полезно ходить на танцы и закаляться.
Если у вашего малыша обнаружена добавочная хорда в сердце, то рекомендуется:
-
Рационально чередовать труд и отдых;
Делать лечебную физкультуру (индивидуальные занятия либо в специальных медицинских группах), к тому же это поможет в целом укрепить иммунитет и здоровье малыша;
Рационально питаться;
Нормализировать режим дня ребенка;
Стабилизировать его работу нервной системы;
Своевременно лечить хронические заболевания.
womanjournal.org
Причины развития аномалии
Точная причина развития данной патологии не установлена. Однако большинство специалистов считают, что ведущую роль играет наследственная предрасположенность.
Кроме того, не исключается роль воздействия ряда неблагоприятных факторов (алкоголь, курение и т.д.) на развивающийся организм. При этом такое структурное нарушение, как ложная хорда, вероятнее всего формируется на 5–6 неделе беременности (период развития соединительной ткани).
То есть, воздействие неблагоприятных факторов внешней среды именно на данном сроке значительно повышает вероятность формирования малой аномалии.
к оглавлению ↑
Особенности строения и расположения
Наиболее частая локализация добавочных хорд сердца – полость левого желудочка. Они могут быть единичными (60–70% всех случаев), а также множественными (30–40% случаев).
В зависимости от особенностей пространственной ориентации выделяют следующие их виды:
- продольные;
- диагональные;
- поперечные.
При этом первые два вида не создают препятствий току крови, соответственно не имеют клинического значения. А вот поперечная хорда в сердце обычно препятствует нормальному кровотоку, проявляется клинически, требует диагностики и подбора адекватной терапии.
к оглавлению ↑
Симптомы аномалии
В 90–95% случаев дополнительная хорда в сердце не проявляется клинически и представляет собой случайную находку. Доктор может заподозрить наличие аномалии уже при проведении аускультативного исследования. Но встречаются также ситуации, когда ложные хорды сердца имеют клинические проявления.
Чаще всего симптомы возникают у подростков, когда развитие и рост элементов опорно-двигательного аппарата (в том числе и сухожильного компонента) происходит быстрее, чем рост внутренних органов.
Другой возможной причиной развития клинической симптоматики является поперечно расположенная хорда либо множественные хорды сердца.
Наиболее характерны следующие симптомы:
- кардиалгии (сердечные боли);
- ощущения сердцебиения, перебоев работы сердца;
- общая слабость и повышенная утомляемость;
- эмоциональная лабильность;
- эпизоды головокружений.
При этом последние три симптома проявляются как следствие развивающейся нейроциркуляторной дистонии. Возможно также развитие тяжелых аритмий. Симптомы могут как проходить самостоятельно, так и продолжать беспокоить пациента.
к оглавлению ↑
Диагностика
Для выявления лишней хорды сердца достаточно двух методов обследования – аускультации и ультразвукового исследования сердца.
При этом аускультативно будет определяться систолический шум, а при проведении ультразвукового исследования – дополнительное эхоплотное линейное образование в полости желудочка.
При наличии у пациента жалоб показано также проведение электрокардиографического исследования (ЭКГ), которое позволит выявить нарушения сердечного ритма.
к оглавлению ↑
Лечение
Если лишняя хорда в сердце не проявляется клинически, то пациент не нуждается в специальном лечении. Однако наблюдение у кардиолога, регулярное эхокардиографическое исследование, а также соблюдение ряда профилактических мероприятий являются обязательными.
Всем пациентам, у которых выявлена ложная хорда, рекомендовано:
- соблюдать сбалансированный рацион, обогащенный витаминами и микроэлементами;
- совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- соблюдать режим труда и отдыха.
Ситуации, когда данная аномалия имеет клинические проявления, требуют медикаментозной коррекции. При этом пациентам назначают препараты четырех групп, которые приведены ниже.
- Витамины группы B. Известно, что витамины группы B способствуют активации метаболических процессов в миокарде.
- Минеральные магний- и калийсодержащие препараты. Применение препаратов данной группы позволяет нормализовать процессы возбудимости, а также проводимости миокарда.
- Антиоксиданты, L-карнитин, цитохром-C. Эти препараты способствуют нормализации метаболических процессов на клеточном уровне, а также оказывают протективное действие в отношении кардиомиоцитов (клеток сердечной мышцы).
- Ноотропы. Препараты данной группы эффективно устраняют проявления нейроциркулятроной дистонии.
Препараты назначают курсами, при этом курс лечения составляет не меньше месяца и проводиться 2–3 раза в год.
В тяжелых случаях, когда хорда сердца значительно затрудняет нормальный кровоток, прибегают к хирургическим методам лечения. При этом возможны два основных варианта хирургической коррекции:
- криодеструкция;
- стандартное оперативное удаление.
Итак, прогноз при наличии такой аномалии, как добавочная хорда, благоприятный. В большинстве случаев данная аномалия не влияет на сердечную деятельность и не имеет клинических проявлений. Специальное лечение необходимо только тем пациентам, которые имеют кардиологические жалобы.
dlyaserdca.ru
Виды хорд
Рассматриваемые образования в желудочках сердца разделяют на несколько видов, в зависимости от характера их расположения. Выделяют такие хорды:
- Продольные.
- Диагональные.
- Поперечные.
Продольные и диагональные считаются гемодинамически не значимыми, так как не препятствуют движению крови и не нарушают функционирование сердца. Поперечные же относят к гемодинамически значимым в связи с тем, что они способны перекрывать путь кровотоку и расстраивать работу органа. В редких случаях именно поперечные соединительнотканные образования становятся фактором риска развития аритмии. С течением времени такие аномалии становятся причиной возникновения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта и синдрома укороченного PQ.
Добавочные хорды, как правило, появляются в полости левого желудочка (95%) и значительно реже в правом желудочке (5%). К тому же лишние сухожильные нити могут образоваться в разных отделах желудочков, с учетом чего их классифицируют на:
- верхушечные;
- серединные;
- базальные.
Дополнительная хорда в сердце может быть одна (единичная) — такое отклонение обнаруживают более чем у 60% пациентов с аномальным строением органа. Также клапанных пружинок может образоваться несколько (множественные хорды), что наблюдается более чем у 30% людей.
Этиология
Основной причиной формирования дефекта в полости сердца служит генетическая предрасположенность .
Иными словами, этиологическим фактором выступает наследственность. Аномалия передается от матери к ребенку и довольно часто женщины не догадываются о существовании у себя дополнительных хорд. Риск развития аномалий в строении сердца ребенка увеличивается при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы матери. Кроме добавочных клапанных мышц могут быть обнаружены также и другие отклонения — пролапс митрального клапана, открытое овальное окно.
Не менее значимым фактором неблагоприятного влияния, на фоне которого может образоваться лишняя хорда в сердце, выступает неправильный образ жизни. Речь идет, в частности, о злоупотреблении вредными привычками. Если будущая мать курит и употребляет алкогольные напитки в период беременности, когда происходит закладка соединительной ткани у плода, то следует ожидать, что у новорожденного диагностируют аномальные дефекты в строении сердца!
Симптоматика
Добавочная хорда в сердце чаще обнаруживается у детей, и единственным признаком ее наличия служат характерные шумы, которые может услышать только врач при прослушивании. В возрасте 6 лет и старше присутствие аномалии может незначительно отразиться на самочувствии ребенка, что проявляется в быстрой утомляемости и снижении физической выносливости.
Диагностика и лечение
Выявить дополнительные мышечные образования в полости сердечной мышцы можно при помощи тщательной компьютерной диагностики. Лечение дефекта развития органа требуется только в случаях формирования нескольких хорд, которые могут неблагоприятно повлиять на сердечную деятельность. Основными направлениями в терапии выступают:
- занятия лечебной физкультурой;
- коррекция питания;
- строгий контроль за режимами труда и отдыха;
- поддержание работы нервной системы;
- лечение заболеваний с хроническим течением.
Для предупреждения осложнений состояния здоровья людям с такой аномалией сердца рекомендуется следить за своим питанием и режимом дня!
serdceinfo.ru
Дополнительная хорда в сердце – это патология, которая достаточно часто встречается и не является опасной. Обычная хорда – это мышца, соединяющая противоположные стороны левого желудочка сердца, а дополнительная хорда – лишняя и имеет нетипичное строение. Чаще всего она находится именно в левом желудочке, очень редко – в правом.
Врачи долгое время изучали эту аномалию и в итоге пришли к выводу, что она не влияет на работу сердца и не несет в себе никакой опасности для жизни.
Чаще всего хорду в сердце обнаруживают у ребенка, реже – у взрослых. Это происходит потому, что в маленьком детском сердечке ее шумы легче услышать.
Симптомов у хорды в сердце никаких и нет. Чаще всего она обнаруживает случайно, так как при прослушивании сердца от нее исходят шумы. Кардиолог, услышавший такие шумы в сердце, обязан дать направление на ЭКГ, на котором и выясняется наличие хорды. Но также это может оказаться так называемой ложной хордой у ребенка, то есть у шумов в сердце, которые чаще всего появляются именно из-за нее, есть другая причина.
Дополнительная хорда в сердце – причины
Причиной дополнительной хорды у ребенка является исключительно наследственность по материнской линии. Возможно, у матери также присутствует эта аномалия или просто какое-то сердечное заболевание.
Дополнительная хорда в сердце – лечение
Так как никакой опасности в хорде нет, то в особом лечении она не нуждается, но все же нужно соблюдать щадящий режим.
- Физические нагрузки должны быть ограничены. Лучше заниматься спокойной лечебной физкультурой.
- Чередование отдыха и труда, чтобы избежать перегруза.
- Правильное питание.
- Нормальный режим дня.
- Стабилизация работы нервной системы, желательно избегать нервных потрясений.
- Обязательный осмотр у кардиолога хотя бы дважды в год, так как шумы, появляющиеся из-за хорды, могут мешать услышать другие заболевания этого органа, лучше наблюдаться у врача.
Аномальная хорда у детей не должна быть проблемой и не надо считать ее каким-то страшным заболеванием. Ребенок с дополнительной хордой может быть совершенно здоров и прожить до старости, даже не узнав, что такое проблемы с сердцем. Главное, не поднимать панику, а следовать режиму и регулярно наблюдаться у врача. И помните, что дополнительная хорда не считается заболеванием и многие врачи даже признали ее, так сказать, нормальным отклонением от нормы.
womanadvice.ru