Абдоминальный инфаркт миокарда симптомы

инфаркт миокарда симптомы

Вредные привычки, нездоровое питание, малоподвижный образ жизни, умственные и физические перегрузки – все это, и не только, способствует развитию сердечно-сосудистых патологий, и инфаркт среди них занимает особое место. При данном заболевании происходит необратимый некроз тканей сердечной мышцы вследствие нарушения проходимости сосуда, снабжающего ее кровью и кислородом. Если больной не будет доставлен в медицинское учреждение в максимально сжатые сроки, и ему не окажут помощь при появлении симптомов инфаркта миокарда, последствия этого могут быть очень плачевными, вплоть до летального исхода. Поэтому так важно знать, какие основные симптомы инфаркта миокарда.


Симптомы инфаркта миокарда

Типичная форма инфаркта миокарда характеризуется достаточно выраженной клинической картиной, в которой основным признаком является внезапно появляющаяся боль, которая длится более получаса и не купируется нитроглицерином. Локализуются болевые ощущения за грудиной, в области сердца, при этом отдавая в левую руку (или обе руки), спину, шею, челюсть. Характер боли чаще всего описывается пациентами как жгучий, режущий, сжимающий, сдавливающий, распирающий. Интенсивность ее обычно выше ранее испытываемых болевых ощущений в сердце, а в некоторых случаях она является невыносимой.

У большей части пациентов боль в сердце при инфаркте имеет явную эмоциональную окраску, — присутствует страх смерти, ощущение безысходности, тоски, обреченности. Человек при этом может становиться очень возбужденным, кричать, стонать, резко менять положения тела. Помимо болевых ощущений, инфаркт миокарда, как мелкоочаговый, так и обширный, проявляется следующими симптомами:

  • резкая слабость;
  • ощущение недостатка воздуха;
  • повышенное потоотделение (холодный, липкий пот);
  • тошнота;
  • бледность кожи;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • учащение пульса;
  • повышение артериального давления;
  • увеличение температуры тела.

Важно знать, что в некоторых случаях инфаркт миокарда протекает без боли. О болезни в таком случае могут свидетельствовать такие симптомы, как слабость, раздражительность, нарушение сна, депрессивность, дискомфорт в груди. Подтвердить или опровергнуть диагноз при этом можно посредством электрокардиограммы.


Симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда

Помимо безболевого инфаркта миокарда, существуют другие атипичные формы этого заболевания, среди которых – абдоминальная. Эту форму патологии еще называют гастралгической, т.к. возникающие при ней болевые ощущения локализуются в области эпигастрия либо правого подреберья и напоминают боли во время приступа панкреатита, холецистита. Чаще всего при этом повреждается задняя стенка левого желудочка.

Другими признаками данного типа болезни могут являться:

  • тошнота;
  • рвота;
  • икота;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • напряженность брюшной стенки.

инфаркт миокарда симптомы и последствия

Симптомы повторного инфаркта миокарда

После того как человека однажды настиг инфаркт миокарда, вероятность его повторения является крайне высокой, особенно в первые дни. Но предсказать наверняка, будет ли повторный приступ или нет, невозможно, и болезнь может вновь поразить даже при соблюдении всех врачебных рекомендаций и мер профилактики. В большей части случаев повторный инфаркт сопровождается такой же самой симптоматикой, которая отмечалась и в первый раз. Но эти признаки могут быть более выраженными, а также нередко наблюдаются различные признаки осложнений болезни (например, может произойти потеря сознания, начаться отек легкого).


womanadvice.ru

Местоположение боли

Локализация болевого синдрома обычно наблюдается в верхней части живота (особенно при заднем инфаркте). Пациенты преимущественно жалуются на подложечную боль, однако при детальном опросе выявляются боли за грудиной и в районе сердца. Чтобы точно определить локализацию, врач просит пациента указать рукой место, где возникают болезненные ощущения.

Если приступы возникают не в первый раз, основные симптомы абдоминального варианта инфаркта миокарда меняют характер. Пациент может отметить, что боль стала сильнее, тяжелее или сдавливает, ранее прием нитроглицерина помогал, а теперь нет и т. п.

Любые изменения в специфике боли (другой характер, распространение в определенные места) требуют проведения тщательной диагностики. Основная задача врача – дифференцировать инфаркт и болезни органов брюшной полости.

Обычно боли появляются после физических нагрузок и эмоциональных напряжений, они могут возникнуть во время приема пищи. Гастралгический болевой синдром носит волнообразный характер – нарастает постепенно и достигает пика примерно через час после начала приступа. Такое состояние зачастую сопровождается паникой и страхом смерти. Прием нитроглицерина дает временное облегчение.


Болям может сопутствовать тошнота, в редких случаях однократная рвота. Как показывает практика, боль независимо от исходной локализации в итоге перетекает за грудину, ближе к сердцу.

При опросе пациента нельзя спрашивать о чувстве страха и паники, за исключением случаев, когда больной сам об этом скажет. Акцентирование внимания на психоэмоциональном состоянии может только усугубить состояние, и при новых приступах больной будет искусственно привязывать к себе подобные ощущения.

При осмотре отмечается побледнение кожных покровов, посинение губ, на лице отражена тревога, пациента беспокоит одышка. Кожа покрыта испариной, но на ощупь холодная. Язык влажный и чистый.

При прослушивании наблюдаются нарушения частоты сокращений сердца, тахикардия. Границы сердца расширенные, тоны приглушенные (вплоть до полного исчезновения). Иногда прослушивается шум трения околосердечной сумки. Кровяное давление пониженное, на начальном этапе может быть нормальным и даже повышенным.

При осмотре живота необходимо обратить внимание на напряженность мышц, наличие печеночной тупости, вздутие, вовлечение в процесс дыхания, симметрию, локализацию болевого синдрома, наличие симптомов раздражения брюшины.

При инфаркте задней стенки со стороны органов брюшной полости может отмечаться неполный паралич желудка, вздутие, напряжение брюшной стенки и болезненность. Расстройства стула обычно не отмечаются. Нарастание указанных симптомов при инфаркте не наблюдается.

Лабораторная диагностика абдоминальной формы инфаркта миокарда

  • Такие лабораторные проявления, как увеличение концентрации лейкоцитов, смещение лейкоцитарной формулы влево, наличие с-реактивного белка, повышение содержания сиаловых кислот, не относятся к отличительным диагностическим показателям, поэтому не могут использоваться для дифференциации при экстренной диагностике.
  • Немалое значение придается анализу ферментов для отличия болезней, имеющих симптоматику «острого живота». Такие анализы крови при абдоминальной форме инфаркта, как исследование аспартат- и аланинаминотрансферазы не всегда информативны.
  • Повышение концентрации креатинфосфокиназы, изменение содержания лактатдегидрогеназы отмечаются также при панкреатите и требуют для проведения анализа много времени, что не позволяет применять их у конкретного пациента. Ориентировочные сведения можно извлечь из данных коагулограммы.
  • Типичные признаки отмирания участков сердечной мышцы наблюдаются на электрокардиограмме, однако появляются они только на следующие сутки.
Дифференциальная диагностика
  • Абдоминальную форму инфаркта сложно отличить от патологий органов брюшной полости. Боли в подложечной области или в верхней части живота справа, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, заставляют думать об остром гастрите, панкреатите, холецистите, обострении желчнокаменной болезни.

  • Перечисленные заболевания, так же, как и инфаркт, могут сопровождаться увеличением температуры и повышением концентрации лейкоцитов. Большое значение в дифференциации инфаркта и обострения болезней органов брюшной полости имеет тщательно собранный анамнез. Присутствие в нем приступов стенокардии, обострения холецистита или панкреатита позволяет склониться в сторону того или иного заболевания.
  • При печеночной колике боли появляются после употребления острых и жирных продуктов. Они отмечаются в правом подреберье и становятся интенсивными с первых минут. Такое состояние может сопровождаться тошнотой.
  • При инфаркте боли редко локализуются только в правом подреберье или подложечной области, они обычно иррадиируют в грудину. Повторные осмотры через полчаса или час нередко выявляют боли в области сердца и левой руке.
  • Инфаркт отличает от печеночной колики то, что боли при нем нарастают постепенно и имеют волнообразный характер. Печеночной колике свойственно распространение боли в правое плечо и лопатку, что не характерно для инфаркта.
  • Об остром холецистите свидетельствует увеличенный и болезненный желчный пузырь, болезненные «пузырные» и «печеночные» точки при пальпации. При инфаркте мышцы живота не бывают настолько напряженными. Желчнокаменная болезнь подтверждается появлением желтухи.

  • При печеночной колике показатель АлАТ выше, чем АсАТ, также отмечается увеличение щелочной фосфатазы. Для инфаркта характерно увеличение ЛДГ, что не наблюдается при печеночной колике. Также при инфаркте резко повышается КФК, что практически не меняется при обострении желчнокаменной болезни.
  • Особое значение имеют результаты ЭКГ, которые подтверждают или отрицают наличие инфаркта. В случае сомнений касаемо диагноза оно должно быть проведено как можно быстрее.

Первая помощь при абдоминальной форме инфаркта миокарда

При любых болях, сохраняющихся на протяжении длительного времени и не прекращающихся после приема медикаментов, особенно если имеются подозрения на инфаркт, нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

При поступлении в медучреждение пациенту делают ЭКГ и при подтверждении диагноза срочно помещают в стационар. Такой тактики придерживаются все опытные врачи.

Возможно и другое развитие событий: врач с небольшим опытом отказывается от проведения электрокардиограммы и назначает лечение на дому. Или же скорая привозит больного в инфекционного отделение, руководствуясь первичными симптомами: болью в животе и расстройством желудка.

При этом состояние пациента только ухудшается, и через несколько дней боль достигает сердца. Постепенно боли стихают и полностью исчезают, но на ЭКГ будут видны некротические изменения, вызванные инфарктом.

На основании всего вышесказанного можно сделать вывод: при любых болезненных ощущениях в животе, независимо от предположений, необходимо пройти ЭКГ.

serdce.hvatit-bolet.ru


Какие бывают формы заболевания

Симптомы инфаркта миокарда могут быть генерализированными и затрагивать все тело или акцентироваться на одной системе организма. Не всегда некроз сердечной мышцы имеет типичные признаки, такие как боль за грудиной, головокружение, страх смерти и прочее, что значительно осложняет диагностику. Иногда сердечный приступ протекает почти бессимптомно либо вызывает неприятные ощущения исключительно в области пищеварительного тракта.

В связи с этим выделяют следующие атипичные формы заболевания:

  1. Абдоминальная. Возникает боль в эпигастрии, что вызывает спазм брюшной мускулатуры и пищевые расстройства. Сопровождается икотой, тошнотой, рвотой, диареей, метеоризмом. Абдоминальный вариант инфаркта миокарда по своему течению напоминает острое воспаление поджелудочной железы.
  2. Астматическая. Если вы видели человека, задыхающегося от спазма дыхательных путей, тогда без проблем можно представить, как выглядит инфаркт миокарда в этой форме. Экспираторная одышка, нарастающая и сопровождающаяся болями в области сердца, указывает на развитие некротического процесса.

  3. Мозговая. Симптомы напоминают признаки ишемии головного мозга. Возникает помутнение сознания, снижение концентрации внимания, возможны обмороки. Такой человек плохо понимает, что происходит вокруг, и не может высказать никаких жалоб.
  4. Коллаптоидная. Происходит стремительное понижение артериального давления, отделение холодного пота, потемнение области зрения. Другое название этого состояния определяю как кардиогенный шок. Часто сопровождается аритмией.
  5. Периферическая. Когда боль сначала возникает в участках тела, отдаленных от сердечной области. Это может быть нижняя челюсть, левая рука, позвоночник и прочее.

При затяжных приступах инфаркта сердечной мышцы могут возникать значительные отёки, сопровождающиеся одышкой, недомоганием, а в тяжелых случаях – асцитом в связи с острой правожелудочковой недостаточностью. Эти формы могут комбинироваться между собой, реже ишемия миокарда проходит бессимптомно. Для абдоминальной формы характерны симптомы, напоминающие отравление. Она встречается при диафрагмальном инфаркте, поэтому стоит быть особо внимательным в дифференциальной диагностике. Такая форма чаще поражает мужчин.

Характерные признаки этого вида болезни

Абдоминальный инфаркт миокарда, как правило, ярко выражен в начальной стадии. Бывают случаи сохранения характерных симптомов до конца приступа, эпигастральные боли могут сохраняться и после окончания острого инфаркта миокарда. По международной классификации этому симптомокомплексу был дан специальный код I21.

В развитии заболевания выделяют:


  1. Острейшую стадию (длительностью до двух часов). Характеризуется ярко выраженным некрозом сердечной мышцы.
  2. Острую. Выраженность симптомов начинает постепенно уменьшаться, длительность составляет до половины суток.

  3. Подострую. В течение нескольких дней происходит омертвение определенных участков сердечной мышцы. Период составляет от недели до месяца.
  4. Рубцевание. Пораженный участок сердечной мышцы заменяется фиброзной тканью. Длительность от двух месяцев до полугода.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда редко сопровождает мелкоочаговое поражение сердечной мышцы. Гораздо чаще крупноочаговый инфаркт способен вызвать иррадиацию болевых ощущений в область эпигастрия.

Основные симптомы абдоминальной формы:

  • сильная боль в верхней части живота, не снимающаяся нитроглицерином и обычными анальгетиками;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • отвращение к пище;
  • снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта;
  • метеоризм.

К прочим признакам, не связанным с расстройствами желудка, относят артериальную гипертензию и учащенное сердцебиение. Боль в эпигастральной области часто отдает в правый бок, правое подреберье. Она имеет характер, напоминающий типичный приступ инфаркта миокарда. Боль очень сильная, жгучая, устраняется только с помощью наркотических анальгетиков.

Диагностика и лечение

При лечении этой формы инфаркта миокарда используются те же средства, что и при типичных проявлениях. Боль не купируется нитроглицерином, поэтому с её возникновением стоит прибегнуть к наркотическим анальгетикам.

В связи с неоднозначностью симптомов, болезнь стоит дифференцировать с:

  • острым панкреатитом;
  • острым холециститом;
  • отравлением;
  • воспалением аппендикса;
  • кишечной непроходимостью.

Диагноз ставится на основании жалоб пациента. Врач должен назначить препараты, способствующие улучшению трофики сосудов, защите их от токсических веществ, уменьшению нагрузки на сердечную мышцу. Необходимы лабораторные исследования, электрокардиограмма и общий анализ крови.

Для профилактики повторных приступов назначают:

  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты кальция;
  • седативные средства;
  • антикоагулянты;
  • ангиопротекторы.

Необходимо исключить чересчур жирную и жареную пищу, чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки. При несоблюдении рекомендаций врачей для инфаркта миокарда характерны рецидивы. Ведение здорового образа жизни поможет избежать повторных приступов. Пища, насыщенная витаминами и антиоксидантами, способствует защите сосудов от негативного влияния патогенных факторов.

sosudoff.ru

Симптоматика

Абдоминальная форма инфаркта миокарда развивается по тем же причинам, что и другие: из-за прекращения кровообращения в коронарной артерии. Наиболее ярко выраженные симптомы:

  • боль в области диафрагмы, отдающая в живот;
  • тошнота и однократная рвота;
  • дискомфорт в брюшной области (вздутие);
  • холодный пот на фоне редкого побледнения;
  • проблемы с пищеварением и стулом;
  • пониженное давление.

Если у больного есть другие заболевания сердечно-сосудистой системы хронического характера, при таких симптомах стоит насторожиться и вызвать скорую помощь.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда и симптомы, ею вызванные, могут носить неявный характер, ввиду сложности точной локализации боли. Особенно усложняется установление очага на фоне приема но-шпы или нитроглицерина, снижающих интенсивность боли. Характерно, что сила болевых ощущений не меняет локализацию после перемены положения тела.

Важно! В большинстве случаев симптомы абдоминальной формы инфаркта миокарда проявляются после приема пищи, это вызвано ухудшением кровоснабжения после выброса в кровь глюкозы.

Еще одним фактором, заслуживающим внимания при выявлении абдоминальной формы инфаркта, становится холодный пот, который сопровождается резким падением давления и бледностью. Больной ощущает непонятный страх и тревогу, сильную слабость.

Сердечный ритм нарушается, появляются дополнительные тона и систолические шумы, возникает одышка и ощущение нехватки воздуха.

Обнаружить абдоминальную форму инфаркта (ее еще называют гастралгическая форма инфаркта) можно при осмотре области живота. При давлении на него нет защитных мышечных сокращений в области пресса. Нет полной картины острого живота. По истечении 4-5 часов абдоминальные симптомы сглаживаются, остаются признаки гемодинамических нарушений.

Оказание первой помощи

Приемы первой помощи такие же, как и при любом инфаркте миокарда. Главной проблемой становится то, что люди вокруг не могут выявить абдоминальную форму, в то время как симптомы типичного коронарного инфаркта миокарда многим известны.

Для оказания помощи требуется:

  1. Снять с больного лишнюю одежду, которая способна замедлить кровообращение и дыхание.
  2. Посадить человека так, чтобы ему было на что облокотиться.
  3. При наличии нитроглицерина положить одну таблетку под язык.
  4. Если приступы боли не прекращаются дольше трех минут, требуется вызвать скорую помощь или доставить больного в пункт оказания медицинской помощи самостоятельно (только в тех случаях, когда вызов медиков нецелесообразен).
  5. При возможности дать выпить пострадавшему аспирин, дозировка должна составлять 300 мг, для максимально быстрого эффекта его рекомендуется растолочь или разжевать, это поможет предотвратить некроз.

Важно! Инфаркт протекает протекает на фоне функциональной недостаточности сердца, высока вероятностью его остановки, поэтому первую помощь следует оказывать незамедлительно.

Диагностика

Абдоминальный инфаркт миокарда маскируется под симптомы других заболеваний сердца, а многие проявления и вовсе совпадают с болезнями, никак не связанными с сердечно-сосудистой системой, это усложняет диагностику. Первые симптомы могут быть похожи на приступ холецистита, острого панкреатита.

Те, у кого есть хроническими заболеваниями ЖКТ списывают подобные проявления на свои болезни, но если появилась одышка, резкая слабость, посинение лица и губ, холодный пот, следует немедленно вызвать скорую помощь. Обязательно нужно поехать в больницу, чтобы пройти полное обследование.

Кардиограмма снимается обычно сразу после приезда скорой помощь, еще до госпитализации, что помогает поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Больному проводится тромболитическая терапия, вводятся антиагреганты и гепарин.

Методы лечения

Для лечения этой формы болезни требуется госпитализация и нахождение в стационаре.

Терапевтическое лечение

Больной должен строго соблюдать постельный режим, любая двигательная активность возбраняется. В процессе выздоровление важно избегать стрессовых ситуаций.

Для скорейшего выздоровления назначается комплекс медикаментозных препаратов, среди которых присутствуют:

  • Обезболивающие препараты – анальгетики;
  • Седативные средства;
  • Бета-блокаторы – расширяют сосуды, питающие миокард;
  • Антикоагулянты – способствуют разжижению крови и предотвращают образование тромбов;
  • Тромболитики – борются с уже существующими тромбами;
  • Ингибиторы АПФ.

Хирургическое вмешательство

Если абдоминальная форма инфаркта не была своевременно диагностирована, прибегают к хирургии. Наиболее распространены:

  • Коронарная ангиопластика – установка специального расширяющего баллона вдоль наиболее пораженного участка сосуда;
  • Аортокоронарное шунтирование – место в коронарной артерии, на котором был некроз, обходится за счет другой вены.

В некоторых случаях требуется пересадка сердца.

Профилактика

Чтобы избежать проявления данной болезни, требуется соблюдать простые правила:

  1. Регулярно проходить медицинский осмотр;
  2. Наблюдать за уровнем холестерина в крови, периодически измерять артериальное давление;
  3. Уменьшить содержание жирных продуктов и пищи с высоким содержанием «быстрых» углеводов;
  4. Выполнять физические упражнения и гулять на свежем воздухе;

Придерживаясь перечисленных правил, можно избежать любой формы инфаркта, в том числе абдоминальной, снизить риск возникновения других болезней сердечно-сосудистой системы.

lechiserdce.ru