Что такое инфаркт мозга

Мозг человека представляет собой огромную сеть из клеток, генерирующих импульсы, и нервных волокон, по которым они передаются в виде электронных сигналов. Повреждение участка этой цепи приводит к непредсказуемым последствиям. Часто мы слышим об инсульте мозга, но о том, что такое инфаркт головного мозга, знают не все.

Особенности болезни

Патологическое изменение кровотока в мозговых артериях, которое вызывает повреждение тканей и нарушение функций, называют ишемическим инсультом, который может сочетаться с размягчением мозгового вещества – инфарктом. Вот чем отличается инфаркт от инсульта головного мозга: одно является следствием другого. По сути, инсульт (нарушение мозгового кровообращения) приводит к инфаркту или некрозу тканей.

Мозговые катастрофы случаются у людей с определенной предрасположенностью к ним. Количество факторов риска делает это заболевание одним из тех, что являются причиной смерти большого числа заболевших. Достоверно на развитие инфаркта сосудов головного мозга влияют:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз сонных или позвоночных артерий;
• патология сердца: аритмия или ишемическая болезнь;
• повышенный уровень холестерина или нарушение баланса липидов;
• сахарный диабет;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• повышение свертываемости крови;
• редкие аутоиммунные болезни сосудов.

Что такое инфаркт головного мозга с точки зрения патогенеза? Вне зависимости от того, что стало пусковым механизмом, патологический процесс развивается по одному пути. Незначительное снижение кровотока приводит к торможению синтеза белка в клетках мозга, дальнейшее уменьшение притока крови нарушает расщепление глюкозы, а значит, уменьшается количество АТФ. Возникает энергетический голод. В дальнейшем формируется зона инфаркта.

Важно! Если в ближайшие минуты возобновить кровоток, нейроны восстанавливаются.

Вокруг очага образуется зона, в которой кровоток снижен, но не достиг критического уровня, клетки морфологически не изменены, но при отсутствии лечения они гибнут, за их счет образуется обширный инфаркт головного мозга.

Из-за нехватки энергии нейроны не могут поддерживать свой гомеостаз, в них проникает вода из плазмы крови, развивается отек мозга. Позже к нему подключается внеклеточный отек. При этом смещаются части мозга внутри черепной коробки, возможно вдавление мозжечка, вклинивание продолговатого мозга в затылочное отверстие. Это часто заканчивается смертельным исходом.

Узнайте о геморрагическом инсульте: причины, симптомы, лечение, последствия.

Читайте, что такое лакунарный инсульт: проявления и последствия.

Классификация инфаркта мозга

При инфаркте головного мозга симптомы и последствия определяются его видом, причинами, степенью тяжести. Потому разработано несколько классификаций. По состоянию пациента:

• легкий инсульт: признаки неврологических нарушений слабо выражены, регрессируют в течение 3 недель;
• средней степени: нет расстройства сознания, в большей степени проявляются очаговые симптомы, мало выражены общемозговые;
• тяжелый: сознание угнетено или отсутствует, большое количество общемозговых симптомов, грубые неврологические изменения, развивается кома при инсульте.

Определяется патогенезом:

1. Атеротромботический сопровождается атеросклерозом центральных сосудов, кровоснабжающих мозг. Развивается поступательно в течение нескольких дней, часто случается во сне.
2. Кардиоэмболический случается внезапно в результате артериального тромбоза, область поражения крупная.
3. Лакунарный инфаркт головного мозга — результат повышенного давления, очаги мелкие, расположены в подкорковых областях. Нет менингеальных и общих симптомов, только очаговые проявления.
4. Гемодинамический возникает при падении артериального давления или выброса крови сердцем (при инфаркте, нарушении ритма).
5. Гемореологический инсульт развивается при отсутствии патологии сосудов или миокарда, но когда есть изменения в свертывающей системе крови, загустение по причине эритроцитоза или полицитемии.

По пораженному бассейну соответствующей артерии:

• внутренняя сонная;
• позвоночная;
• передняя, средняя и задняя мозговые артерии.

Основные симптомы

Когда случился инфаркт головного мозга, симптомы выражены в зависимости от размера очага и его локализации. При инфаркте средней и большой тяжести появляются общемозговые проявления:

• тошнота, рвота;
• головокружение;
• боль в глазах, голове;
• возбужденное поведение или угнетение;
• желание поспать, вялость;
• потеря сознания;
• поражение вегетативной системы: потоотделение, чувство жара, тахикардия.

Очаговые появления определяются бассейном соответствующей артерии:

1. Внутренняя сонная артерия: геми или моноплегия, афазия. Иногда слепота на один глаз в сочетании с параличом противоположной стороны тела.
2. Передняя артерия: паралич ноги и рефлекс хватания, спастичность в конечностях и непроизвольное сопротивление движению, безволие (абулия), потеря способности ходить, навязчивое повторение одной фразы, недержание мочи.
3. Средняя мозговая: гемиплегия, гемигипестезия на противоположной стороне инфаркта, афазия или невозможность целенаправленных действий и восприятия в зависимости от доминирующего полушария.
4. Задняя мозговая артерия: амнезия, нарушение способности к речи и чтению, гемипарез и гемигипестезия.
5. Базилярные и позвоночные артерии: гемиплегия и парез на противоположной стороне, паралич мышц глаза, нистагм, шум в ушах, снижение слуха, головокружение, тошнота, осиплость голоса, проблемы с глотанием.

Читайте, как восстановиться после инсульта народными средствами: травы, сосновые шишки.

Все об отеке мозга при инсульте: причины, симптомы, лечение, прогноз.

Как проявляется моторная афазия после инсульта и что делать для восстановления речи.

Направления лечения инфаркта мозга

После инфаркта головного мозга лечение и реабилитация проводится параллельно. Чем быстрее будет оказана помощь, тем меньше осложнений за этим последует. Терапевтические мероприятия зависят от причины состояния. При тромбоэмболии необходимо скорейшее устранение окклюзии артерии (уменьшения просвета) с помощью препаратов тромболитиков.

При уменьшении кровотока вследствие атеросклероза – увеличение притока крови. Если причина в нарушении гемодинамики, то здесь лечение направлено на восстановление работы сердца.

Чтобы на себе не испытать ишемический инфаркт головного мозга, нужно исключить факторы, которые увеличивают риск развития болезни. Правильное питание, отказ от вредных привычек, контроль массы тела и умеренные физические нагрузки станут хорошей профилактикой патологии.

golmozg.ru

Инфаркт головного мозга

Инфаркт или инсульт головного мозга развивается в результате уменьшения мозгового кровообращения. Наиболее частой причиной инфаркта выступает атеросклероз, особенно в сочетании с сахарным диабетом. гипертонической болезнью, системными заболеваниями, облитерирующим тромбангиитом, сифилисом. заболеваниями крови, пороками сердца, интоксикациями, инфекционными патологиями, травмами, а также инфарктом миокарда.

В большинстве случаев ишемический инсульт провоцирует психическое или физическое перенапряжение. Чаще всего заболевание наблюдается у пожилых людей, однако с каждым годом оно становится всё моложе и моложе. Большую роль в развитии мозгового инфаркта играет патология позвоночных и сонных артерий. При эмболии или тромбозе, когда происходит закупорка сосудов, начинает образовываться сосудистая  недостаточность, в результате чего нарушается питание мозговой ткани и развивается инфаркт. Как правило, такому состоянию предшествует чувство дискомфорта и головная боль.

Следует отметить, что ишемический инсульт характеризуется постепенным нарастанием неврологических симптомов, которые могут развиваться от 2-3 часов до нескольких дней. Выраженность таких признаков отличается периодическими спадами и нарастаниями, что приносит человеку достаточно неприятные ощущения.

Причины инфаркта головного мозга

• атеросклероз;
• венозный тромбоз;
• цервико-церебральное артериальное расслоение;
• системная гипотензия;
• височный артериит;
• фиброзно-мышечная цервикальная дисплазия;
• болезнь Мойа-Мойа, при которой поражаются крупные интракраниальные артерии;
• полицитемия;
• приём оральных контрацептивов значительно повышает риск возникновения ишемического инсульта;
• гиперпротеинемия;
• тромботическая тромбоцитопеническая пурпура;
• серповидно-клеточная анемия ;
• идиопатический тромбоцитоз;
• прогрессирующая хроническая субкортикальная энцефалопатия.

Симптомы инфаркта головного мозга

Мозговой инсульт, как правило, развивается очень стремительно. В момент гипертонического криза у человека возникает головная боль. которая постепенно становится невыносимой, очень часто она локализуется с одной стороны головного мозга. Через некоторое время у больного начинает краснеть лицо, дыхание становится хриплым, появляется многократная рвота и судороги, преобладающие на той стороне тела, которая поражена, после чего происходит потеря сознания. При параличе правых конечностей отмечаются существенные нарушения речи, а если поражается левая сторона – появляются выраженные расстройства психического характера, при которых человек не знает, где находится, какой сегодня день и сколько ему лет. Как правило, такие больные считают себя полностью здоровыми, хотя и не узнают близких людей.

Инфаркт мозга сначала может вообще никак себя не проявлять, а через некоторое время у больного начинает неметь щека и рука, изменяется речь и нарушается зрение. Далее появляется слабость и чувство онемения с одной стороны туловища и в конечностях, после чего присоединяется головокружение, тошнота, интенсивная головная боль и рвота. Ишемический инсульт сопровождается такими менингеальными симптомами, как ригидность мышц затылка и напряжение мышц нижних конечностей.

К врачу следует обратиться при:

• внезапном появлении слабости, онемения, а также паралича мышц конечностей и лица;
• несвойственном затруднении и нарушении речи;
• внезапном ухудшении зрения;
• головокружении, сильной головной боли и беспричинном нарушении координации.

Последствия инфаркта головного мозга

Своевременная и грамотная помощь при ишемическом инсульте значительно повышает шансы спасти часть нейронов от гибели и продлить человеку жизнь. Наиболее эффективной будет терапия, проведённая в течение 3-5 часов после начала заболевания, в противном случае изменения, которые произошли в пострадавших участках мозга, станут необратимыми.

Если вовремя не предоставить больному необходимую помощь, спустя какое-то время у него может произойти судорожный припадок и спутанность сознания. Кроме этого наблюдается мышечная скованность шеи, затылка и нижних конечностей. Геморрагический инсульт, поражающий ствол мозга, приводит к полной потере сознания и дальнейшей гибели больного в течение двух суток.

Ишемический инфаркт головного мозга

Инфарктное состояние проявляется острым и быстрым развитием локализованных неврологических нарушений. Такая патология, как правило, возникает в результате артериального тромбоза или эмболии, а также по причине регулярных гемодинамических изменений. Ишемические инсульты происходят достаточно часто, примерно 2-3 случая на тысячу человек. Среди них особо выделяют эмболический, атеротромботический, гемодинамический и лакунарный.

Лакунарный инфаркт головного мозга

Лакунарные инфаркты представляют собой небольшие глубинные очаги в головном мозге, формирование которых обусловлено закупоркой мелких артерий. Такие очаги со временем преобразуются в небольшие кисты – лакуны, которые диагностируются в 30 % всех случаев инфарктов головного мозга.

Факторы риска возникновения лакунарного инфаркта:

• мужчины в возрасте старше 85 лет;
• сахарный диабет;
• артериальная гипертензия;
• повышение уровня креатинина в крови при почечной недостаточности;
• ХОБЛ;
• изменение сосудов глазного дна;
• постинфарктный кардиосклероз;
• умеренное артериальное стенозирование.

Все об инфаркте головного мозга

Тяжёлая патология – инфаркт головного мозга (инсульт или «удар», как его ещё называют) подразумевает длительное трудоёмкое лечение и весьма пагубно сказывается на жизнеспособности перенёсшего его человека.
болевание имеет ещё одно название – «ишемический инсульт». Причины его возникновения – нарушение (или уменьшение) мозгового кровообращения, когда к одному из отделов мозга начинает плохо поступать кровь или же кровоток прекращается совсем. Такое состояние крайне опасно, ведь большое количество пораженных участков ведёт к нарушению ряда функций, которые невозможно восстановить, так как в мозговой ткани за считанные минуты происходят необратимые изменения, навсегда выключая из работы участки коры головного мозга. Таким образом, последствия заболевания бывают самыми тяжелыми.

По статистике, повышенным артериальным давлением (АД) страдает часть населения в мире, начиная с возраста в 40-50 лет. Многие игнорируют этот тревожный признак или даже не знают о нём и о том, что болезнь уже есть и она бессимптомно прогрессирует, производя необратимые изменения в структуре артериальных сосудов, от чего, прежде всего, страдает головной мозг. Повышение давления вызывает утолщение его артерий и артериолов, происходит их пропитка белками плазмы и изменения в структуре, вплоть до омертвения участков стенок сосудов. Со временем поражённые сосуды становятся ломкими и локально расширяются, что при резком подъёме артериального давления может привести к их разрыву, в результате чего кровь проникнет в ткань головного мозга. Помимо этого, повреждению стенок сосудов часто сопутствует повышение их проницаемости, когда кровь выходит через них, проникая в нервную ткань, а также в пространство между клетками и волокнами.

Симптомы

Симптомы, указывающие на инсульт:

• слабость или онемение половины тела;
• потеря чувствительности в конечностях;
• интенсивная головная боль;
• затруднённая речь;
• нарушение ориентации во времени и пространстве;
• лёгкая оглушённость;
• сонливость;
• шаткость;
• головокружение с рвотой и тошнотой.

Человек, у которого случился удар, бледнеет, его АД снижается. Резкое его повышение наблюдается редко, в основном, если инфаркт мозга произошёл в его стволе. Температура тела остаётся в норме, пульс учащается, однако становится менее наполненным.

При инфаркте в правом полушарии головного мозга, если они уже происходили у больного ранее, может пострадать его психическое здоровье, что поначалу характеризуется лёгкой спутанностью сознания, а затем перерастает в слабоумие. Даже после восстановления сознания наблюдаются симптомы астении, психоза, депрессии, бреда и галлюцинаций разной выраженности.

Изредка (в случае закупорки сонной артерии) больной впадает в кому. Эти симптомы позволяют самостоятельно определить инфаркт мозга и принять необходимые меры.

Если больному будет оказана своевременная медицинская помощь, перенесённый удар может не повлечь за собой инвалидность. Катастрофические последствия развиваются на протяжении первых полутора часов, так что наибольшего эффекта лечение достигает в первые два часа.

Симптомы, сопровождающие инфаркт головного мозга, делятся на три типа.

1. Острый тип – начинается с неврологических проявлений, что характерно для ишемической болезни сердца, сопровождаемой аритмией.
2. Ундулирующий (волнообразный) тип – это симптомы начальной стадии, интенсивность которых нарастает в течение нескольких часов.
3. Опухолеподобный тип – нарастающие в течение долгого времени неврологические симптомы, свидетельствующие об отёке головного мозга и высоком внутричерепном давлении.

Причины заболевания

Как правило, инсульт диагностируют у пожилых людей, но существуют причины, по которым он может развиться и у молодых.

Это может быть:

• хроническое заболевание сосудов, такое, как атеросклероз, особенно опасное на фоне других сопутствующих заболеваний;
• патология позвоночных и сонных артерий (эти причины сопутствуют половине случаев, наряду со стенозом и тромбозом);
• оперативное вмешательство (при операции на открытом сердце есть риск закупорки сосудов пузырьком попавшего в кровоток газа);
• гипертония;
• приём некоторых препаратов (варфарин, гепарин и аспирин);
• циррозы печени – причины, чреватые кровотечением (в том числе – и в ткани головного мозга);
• перенапряжение (физическое или психологическое).

Другие причины, способные спровоцировать инфаркт – это вредные привычки (курение, пристрастие к алкоголю, наркомания) и такие факторы, как: ожирение, возраст от 50-ти лет, сахарный диабет, генетическая предрасположенность.

Виды инсульта

Выделяют несколько основных типов заболевания:

1. атеротромботический инфаркт (острая недостаточность мозгового кровообращения вследствие образования тромба);
2. кардиоэмболический, когда из-за проблем с сердцем (инфаркт миокарда, мерцательная аритмия и др.) происходит закупорка сосудов, питающих клетки головного мозга;
3. лакунарный, характеризующийся поражением мелких сосудов, питающих глубокие структуры мозга, на фоне повышенного АД;
4. гемодинамический, когда из-за недостатка кровообращения происходит резкое снижение АД (встречается, главным образом, у пожилых людей, страдающих атеросклерозом сосудов);
5. геморрагический инфаркт – ему свойственна недостаточность кровообращения по причине нарушения текучести крови.

На последнем типе стоит остановиться особо. Геморрагический инфаркт происходит в результате резкой дисфункции церебрального кровообращения, когда образуется гематома или кровь пропитывает нервную ткань. Мозговое нарушение при этом чревато полной потерей подвижности и чувствительности, также нарушаются глотательные функции, речь и дыхание. При инсульте риск летального исхода весьма высок, а большинство выживших больных становятся на всю жизнь инвалидами.

Симптомы, указывающие на геморрагический инфаркт, такие разнообразные и сложные, что не каждый врач (за исключением невролога) способен распознать их. Удар может настигнуть человека в любом месте (на улице, дома, в транспорте). В своих проявлениях он обусловлен месторасположением очага поражения и его обширностью. В зависимости от того, какая область головного мозга пострадала, наблюдаются те или иные нарушения функций.

Геморрагический инсульт в острый период из-за кровоизлияния характеризуется повышенным внутричерепным давлением. Длится он около недели, в течение которой кровь в полости черепа накапливается, грозя отмиранием клеток мозга. В острую, наиболее опасную фазу, быстро развивается отёк мозга с необратимым разрушением его структуры, что приводит к смерти больного.

Восстановительный период при диагнозе геморрагический инсульт начинается с 2-х недель или с 1-го месяца, когда в мозге начинаются восстановительные процессы, которые могут длиться много месяцев.

Геморрагический инсульт легко можно спутать с опухолью мозга с повторным кровоизлиянием, с эпилепсией, травмой и др. патологиями. По этой причине наряду с изучением анамнеза больного, его осмотром и неврологическим обследованием применяют электроэнцефалографию, КТ и МРТ, делают рентген черепа.

Последствия инфаркта головного мозга

Часто инфаркт мозга любого типа (атеротромботический, кардиоэмболический и др.) чреват инвалидизацией. Его последствия могут включать:

• слабоумие,
• потерю чёткости мышления,
• быструю утомляемость.

Если очаг поражения небольшой, со временем неврологические симптомы могут исчезнуть. Происходит это благодаря тому, что здоровые отделы мозга начинают брать на себя функции поражённых. Замеченные на ранней стадии признаки наступающего инфаркта со своевременным обращением к врачу сделают лечение более эффективным и пагубные последствия будут сведены к минимуму.

Жизнь больного, перенёсшего инсульт, нелегка как для него, так и для его родных, ведь трудоспособность и многие жизненные функции могут быть безвозвратно утеряны. Больному предстоит длительная реабилитация для сохранения способности к элементарному самообслуживанию. Реабилитацияя подразумевает: лечебную физкультуру; физиопроцедуры, кислородотерапию, массаж, курс сосудистой терапии; приём препаратов, улучшающих мозговой обмен. В случае необходимости с больным работает психотерапевт.

Лечение

Лечение инфаркта головного мозга должно проводиться исключительно в специализированной клинике под постоянным врачебным наблюдением .

Что касается догоспитального этапа, первая помощь при инфаркте мозга должна быть оказана бригадой скорой помощи по пути в больницу. Это:

1. транспортировка больного в горизонтальном положении с приподнятой головой;
2. нормализация АД посредством введения понижающих давление препаратов (дибазол,эналаприл, клофелин и т.п.)
3. предотвратить отёк мозга поможет лечение препаратом серии осмотических диуретиков – маннитолом,
4. остановить кровотечение поможет лекарственное средство этамзилат.
5. при наличии показаний будут введены противосудорожные средства, такие как реланиум;
6. при необходимости будет поддерживаться дыхательная функция и сердечная деятельность.

Последующее, стационарное лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение инфаркта сосудов мозга задействует базисную и специфическую терапии с лекарствами из разных групп фармакологии.

Базисное лечение инфаркта включает в себя:

• поддержание нормальной работы лёгких, если необходимо – в трахею вводится специальная дыхательная трубка и осуществляется искусственная вентиляция;
• нормализацию АД (с помощью таких препаратов, как лабеталол, допамин, эналаприл и др.);
• коррекцию функционарования сердца при аретмии;
• применение инфузионной (жидкостной) терапии и назначение мочегонных препаратов (лазикс) для нормализации водно-солевого и биохимического баланса организма;
• жаропонижающие средства при высокой температуре (магния сульфат и парацетамол).

При этом лечение обязательно включает в себя уменьшение отёка мозга и его профилактику (с помощью седативных препаратов, раствора альбумина и т.д.)

Симптоматическое лечение в случае судорожного синдрома предусматривает применение препаратов тиопентал или диазепам, при рвоте – церукал, при психомоторном возбуждении – галоперидол и фентанил. Чтобы избежать такого последствия, как инфекционное воспаление, используют антибиотикотерапию и уросептики.

Наиболее часто назначаемые специфические лекарственные средства направлены на защиту нейронов и замедление процессов окисления в организме. Основные из них: актовегин, пирацетам, церебролизин, улучшающие трофику (питание) нервных тканей, а также Витамин Е, эмоксипин и милдронат – оказывают антиоксидантное действие.

Оперативное лечение (нейрохирургия) производится, в основном, в течение первых трёх суток после наступления удара. Показаниями при этом являются:

1. большие гематомы в полушариях,
2. попадание крови в желудочки мозга,
3. разрыв аневризмы вследствие высокого внутричерепного давления.

Для снижения внутричерепного давления производится удаление крови из гематомы, что помогает спасти жизнь пациенту.

Причины, способные привести к инсульту, разнообразны (в основном – это заболевания сосудов), последствия (если не принять своевременные меры) – плачевны. Грамотно проводимое лечение способно не только спасти жизнь пациенту, но и свести потерю его жизненных функций к минимуму.

Как лечить инсульт (инфаркт) головного мозга?

Оглавление

Инфаркт головного мозга или, как его называют врачи, ишемический инсульт, представляет собой одно из наиболее опасных поражений мозга. Однако, если еще десять лет назад на пациенте с этим заболеванием можно было ставить крест (он или погибал, или навсегда терял трудоспособность), то теперь для таких больных есть некоторый шанс на нормальную жизнь после инсульта.

Инфаркт или ишемический инсульт головного мозга — закупорка сосудов головного мозга тем или иным образом, из-за чего участок мозга остается без кровоснабжения и погибает.

Чем опасен инсульт?

Инфаркт головного мозга развивается очень быстро – первые необратимые нарушения функций организма могут произойти в первые несколько минут после прекращения доступа крови к участку мозга. Смертность от этого заболевания – одна из самых высоких, среди причин смерти всех умерших в России за последние 10 лет более половины скончалось от болезней сердечнососудистой системы, причем из них первое место занимает сердечный инфаркт, второе – ишемический инсульт.

Также, ишемия головного мозга куда более распространена, чем опасность возникновения и развития геморрагического инсульта почти в 4 раза. Таким образом, риск умереть от инфаркта мозга есть у каждого третьего нашего соотечественника.

Но, даже если пациент остается жив, он страдает от последствий нарушения кровообращения. Это может быть слабость в конечностях, слепота, нарушение или отказ работы внутренних органов, нарушения сознания – в зависимости обширности и локализации поражения. Последствия могут быть незначительными и пройти без лечения в срок от суток до трех недель, но чаще всего они оказываются необратимыми.

Степени ишемического инсульта

Есть три степени инфаркта мозга, в зависимости от того, настолько большой участок остался без кровоснабжения, какие функции угнетаются и как скоро возможно их восстановление.

Вот так чаще всего выглядит причина инфаркта — из-за атеросклероза просвет сосудов сужается, а после в них застревает тромб, перекрывая кровоток.

• Легкая степень тяжести инфаркта – симптомы слабо выражены, могут пройти в течение суток, максимальный срок восстановления – три недели. Медики также называют это состояние малым инсультом.
• Средняя степень тяжести инфаркта – поражение отдельных функций организма, сознание пациента ясное. Восстановление неполное, занимает длительное время.
• Тяжелая степень тяжести инфаркта – общемозговое нарушение функций, сознание угнетено, множество сильно выраженных симптомов.

При любой степени требуется медицинская помощь и обязательная госпитализация с полным обследованием. Промедление в оказании помощи обычно приводит к летальному исходу даже при малом инсульте.

Из-за чего возникает инфаркт головного мозга

Атеросклероз является наиболее частой причиной развития ишемического инсульта. Мало того, что из-за липидных бляшек кровообращение мозга значительно ухудшается, так еще и опасность инфаркта возрастает многократно.

Причин, а, следовательно, и видов ишемического инсульта огромное количество – вот только некоторые из них:

• Атеротромботический – атеросклероз, эмболия, то есть, закупорка сосудов бляшками или эмболом среднего и больного диаметра, из-за чего симптомы нарастают в несколько этапов.
• Кардиоэмболический – закупорка артерий крупным тромбом или эмболом, часто сопровождается геморрагическим инсультом.
• Гемодинамический – из-за естественного или патологического снижения артериального давления, нарушения работы сердечной мышцы прекращается кровоснабжение участка мозга. Часто сочетается с атеросклерозом.
• Лакунальный – поражение перфорирующих артерий, начинается с повышения артериального давления.
• Реологический – нарушения в работе системы кроветворения и очищения крови, не растворяющийся тромб, кровь значительно более жидкая или более густая, чем при норме.

Каждый из этих видов имеет свою симптоматику и методы лечения.

Профилактика ишемического инсульта

Сохранить себя от опасности инфаркта головного мозга достаточно просто – внимательное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу, физическая активность, в том числе в пожилом возрасте, отказ от курения и здоровый рацион питания сведут 50% вероятность развития заболевания на существенно меньшие цифры. Другие факторы риска: атеросклероз, артериальная гипертензия и другие, чаще всего также могут быть преодолены предыдущими рекомендациями.

Менее всего положительный результат общей профилактики достижим при сахарном диабете и заболеваниях сердца – здесь требуется в первую очередь лечить эти болезни, чтобы не допустить появления инсульта.

Методы лечения ишемического инсульта

Все методы и способы лечения инфаркта сводятся к специальным, выбираемым и назначаемым доктором в зависимости от типа, тяжести и обширности, и к общим, назначаемым для стабилизации состояния и восстановления организма. Также общие методы являются профилактикой последствий и осложнений инсульта.

Специальное лечение

Специальному лечению всегда предшествует полное обследование, включающее в себя магнитно-резонансную и компьютерную томографию, дуплексное сканирование сосудов, анализы и особые методы исследования вроде пункции мозговой жидкости.

С помощью небольшого прокола в сосуд вводится специальный прибор, разрушающий или удаляющий тромб и восстанавливающий кровоснабжение — именно так чаще всего происходит операция.

В зависимости от полученных результатов, может быть назначено самое разное лечение – от общей восстановительной терапии до операции. Большая часть лечебных мероприятий заключается в назначении специальных медикаментов, как то:

• Антикоагулянты – этот вид лекарственных средств помогают тромбам перестать расти и образовываться новым, чтобы снять закупорки и восстановить нормальное мозговое кровообращение. Кровь при этом становится менее свертываемой, что увеличивает опасность кровотечений.
• Тромболитики – препараты, растворяющие тромбы. Они быстро восстанавливают кровоснабжение и помогают сохранить здоровье клеток мозга. Но их дозировка также должна быть тщательно выверена, иначе ишемический инсульт пройдет, но появится опасность развития геморрагического. Поэтому тромболитики применяются только на первой стадии лечения и только одной категорией больных.
• Антиагреганты – еще одна категория препаратов, препятствующая образованию тромбов. Также эти лекарства часто назначают профилактически.
• Нейропротекторы/цитопротекторы – лекарства-протекторы защищают клетки от гибели и способствуют замене ими погибших нервных клеток.

Но только лишь таблетками и уколами сложно лечить больного после инсульта. В сложных случаях применяется каротидная эндартеректомия – устранение закупорки сосудор хирургическим путем. Несмотря на определенные противопоказания, может применяться профилактически, при большой опасности возникновения инсульта. Один врач не может принимать решение о ее использовании, для этого требуется как минимум заключение нейрохирурга, невропатолога и кардиолога. Либо возможно обращение к таким видам операции, как баллонная ангиопластика или стенирование сосудов.

Но, по большей части, врачам приходится бороться даже не с самим инсультом, а сего последствиями. Например, распространенное последствие – отек головного мозга, снимается отдельно назначаемым лечением. Чтобы снять высокое внутричерепное давление и убрать излишки жидкости, больному назначаются осмотические диуретики или назначают специальные процедуры. Так, например, в условиях реанимации высокое внутричерепное давление кратковременно снимается путем особой искусственной вентиляции легких.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ. КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (Как жить после инсульта? Советы врача)

heal-cardio.ru

Как возникает инфаркт мозга. Клинические проявления мозгового инфаркта

Мозговой инфаркт наступает, когда кровеносный сосуд, который подает кровь к мозгу, блокируется или повреждается и происходит утечка крови в окружающее пространство. Такая потеря крови приводит к гибели тканей в этом участке мозга.

Рисунок 1.

Церебральные инфаркты различаются по тяжести, примерно одна треть случаев приводит к летальному исходу. Мозговой инфаркт и ишемия головного мозга тесно связаны, они вызывают развитие фокального некроза нервной ткани в ишемической зоне. Основными причинами таких состояний обычно являются: атеросклеротическая окклюзия крупных сосудов, тромбоэмболические окклюзии дистальных сосудов, васкулит и спазм артерий.

Общие клинические проявления имеют некоторое сходство с проявлениями инсульта, а также сопровождаются неврологическими синдромами в соответствии с функциями, которые выполняет поврежденная область мозга.

Фокальная ишемия миокарда приводит к различным неврологическим проявлениям, например, к односторонней гемиплегии с фокусными афазиями, к внезапной коме, гемиатрофии с полусферической мозжечковой атаксией, диплопии, синдрому Валленберга и другим. Практически любой неврологический синдром может быть спровоцирован инфарктом мозга.

Ишемия является предпосылкой к инфаркту, но может быть обратимой. Без лечения данное состояние приводит к необратимым повреждениям нервной ткани. Не все ишемические нервные клетки умирают, кроме того, различные типы клеток имеют разную степень чувствительности к ишемии.

Например, в периферической зоне так называемой «полутени», клетки остаются жизнеспособными в течение нескольких часов после инфаркта, но с повышенным риском гибели, если циркуляция не воссоздана.

Нейроны являются наиболее чувствительными к ишемии, с последующим отмиранием астроцитов, олигодендроглии, микроглии и эндотелиальных клеток.

Некоторые глубокие области мозга являются пограничными зонами между концевыми капиллярными руслами основных артерий головного мозга и корой головного мозга, в них самый низкий мозговой кровоток. Эти зоны в первую очередь страдают от ишемии миокарда и обобщенной системной гипотензии.

Тромбоз мозговых вен

Тромбоз венозных каналов головного мозга является причиной инфаркта головного мозга, но не одним из основных факторов.

Знание анатомии венозной системы имеет важное значение для специалиста при оценке пациентов с церебральным венозным тромбозом, поскольку симптомы, связанные с этим заболеванием, напрямую зависят от площади охвата тромбоза.

Например, инфаркт головного мозга может произойти в корковой вене или сагиттальном синусе. Тромбоз боковых пазух может быть связан с головной болью и псевдоопухолевыми синдромами. Также любые тромботические состояния вен головного мозга способствуют параличу черепных нервов, мозговым кровоизлияниям. Современные методы визуализации позволяют врачам более эффективно распознать тромбоз и вовремя принять меры, назначив эффективное лечение.

Виды инфаркта мозга

Существуют следующие виды инфаркта мозга:

• Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий.
• Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий.
• Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий.
• Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий.
• Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга.
• Непиогенный инфаркт мозга (без нагноения).

Симптоматика различных видов инфаркта мозга в целом схожа, поэтому в данном обзоре будут рассмотрены общие симптомы и методы лечения заболевания. Оптимальную схему лечения, которую можно применить для конкретного подвида инфаркта мозга, определяет, как правило, лечащий врач. Лечение назначается после комплексного обследования у таких специалистов: невролог, хирург, эпидемиолог и терапевт.

Причины мозгового инфаркта. Условия, вызывающие сердечные эмболии

Основными причинами инфаркта мозга являются такие факторы:

• атеросклероз;
• тромбоз;
• кардиоэмболия, в том числе парадоксальная;
• васкулит;
• разрыв артерии;
• полицитемия, тромбоцитемия;
• системная красная волчанка;
• серповидноклеточная анемия;
• спазмы кровеносных сосудов;
• менингит;
• грибковый васкулит;
• гиперкоагуляция (мутации, синдром антифосфолипидных антител);
• наследственные нарушения обмена веществ (болезнь Фабри, гомоцистинурия, митохондриальные расстройства);
• фибромускулярная дисплазия;
• различные ангиопатии.

Тяжелый атеросклероз и тромбозы взаимосвязаны. Большая часть инфарктов мозга вызвана именно атеросклерозом крупных артерий, в одиночку или с наложением тромбоза. Атеросклероз может распространяться практически на все сосуды мозга. При этом атероматозные бляшки сначала просто откладываются на стенках сосудов, утолщая их, а затем разрушают стенки сосудов, образуя кристаллы холестерина и отложения кальция.

Процесс накопления липидов сопровождается воспалительной реакцией с участием лимфоцитов и макрофагов. Атеросклеротические бляшки приводят к сужению или закупорке просвета сосуда сами по себе или после разрыва и тромбоза. Кристаллы холестерина из разорванных бляшек способствуют эмболизации дистальных сосудов.

Атеросклероз мелких артерий — это распространенное сосудистое поражение, которое встречается в первую очередь у гипертоников и людей с сахарным диабетом. Эта патология затрагивает небольшие проникающие артерии и артериолы, которые берут начало от основания головного мозга и находятся в базальных ганглиях, таламусе, глубоких слоях белого вещества и стволе мозга.

Пораженные сосуды становятся утолщенными, а нормальные составляющие их стенок заменяются однородной стекловидной (гиалиновой) субстанцией, состоящей из коллагена и других белков. В результате просвет сосуда, по которому должна пройти кровь, сужается. Таким образом, удлиняется путь, который крови нужно пройти, чтобы снабдить мозг кислородом.

Ишемия, возникающая в результате этих процессов, приводит к небольшим инфарктам (лакунарные инфаркты) и диффузной потере аксонов и миелина в белом веществе. Кроме того, потеря упругости вследствие разрушения гладких мышц приводит к развитию небольших аневризм и делает сосуды хрупкими. Эти процессы влекут за собой появление микротрещин в сосудах или крупной геморрагии, возникающей спонтанно или после несерьезной травмы.

По мнению некоторых специалистов, эмболия является наиболее частой причиной инфаркта мозга. Большинство эмболий представляют собой фрагменты тромбов, которые находятся в сердце или крупных сосудах.

Условия, вызывающие сердечные эмболии, это: инфаркты миокарда, фибрилляция предсердий, другие аритмии, ревматические болезни сердца, бактериальный и небактериальный эндокардит, протезирование клапанов, пролапс митрального клапана, мерцательная миксома, кальцинирование колец митрального клапана и кардиомиопатия.

Реже причинами эмболии являются жир, воздух и опухолевые эмболы. В отличие от атеротромботических инфарктов, которые могут развиваться в течение нескольких часов или дней, эмболические инфаркты имеют резкое начало.

Симптомы инфаркта мозга, факторы риска

Симптомы инфаркта мозга определяются тем, насколько сильно была повреждена определенная часть головного мозга.

Если инфаркт происходит в первичной моторной коре, развивается контралатеральный гемипарез.

Для локализации инфаркта в стволе мозга характерны такие симптомы:

• синдром Валленберга;
• синдром Вебера;
• синдром Миллард-Габлера;
• синдром Бенедикта.

Инфаркты мозга приводят к слабости и потере чувствительности одной или обеих сторон тела.

Физический осмотр области головы показывает такие симптомы:

• аномальное расширение зрачков;
• интенсивная реакция на свет;
• отсутствие движения глаз в ответ на раздражитель.

Другие симптомы:

• невнятная речь;
• афазия;
• обморок;
• одышка;
• паника;
• бледность;
• усиление рефлексов;
• повышение чувствительности.

Факторы риска

Основными факторами риска развития инфаркта головного мозга являются:

• высокое кровяное давление;
• сахарный диабет;
• курение;
• ожирение;
• дислипидемия.

Американская ассоциация сердца (ASA) рекомендует контролировать эти факторы риска в целях предотвращения инфаркта головного мозга.

Является ли инфаркт мозга тромботическим или тромбоэмболическим, может сказать эксперт после изучения патофизиологических показателей и наблюдения основных симптомов заболевания.

При тромботическом ишемическом инфаркте тромбы блокируют кровоток. Тромб формируется, когда эндотелий активируется различными сигналами, что приводит к агрегации тромбоцитов в артериях. Этот сгусток тромбоцитов взаимодействует с фибрином, получается тромб. Этот тромб увеличивается, приводя к стенозу артерии. Тромботическая ишемия характерна как для больших, так и для малых кровеносных сосудов. Для крупных сосудов наиболее распространенными причинами тромбов являются атеросклероз и стеноз.

Эмболический инфаркт представляет собой закупорку артерии вследствие эмболии — движущейся частицы или мусора в артериальной крови.

Эмболы являются тромбами, но могут состоять и из других веществ, в том числе жира, например, из костного мозга или сломанной кости, воздуха, раковых клеток или сгустков бактерий. Эмболия также может иметь сердечное происхождение вследствие фибрилляции или атеросклеротической бляшки большой артерии. Газовая эмболия церебральной артерии (например, во время подъема с глубины моря при дайвинге) так же является возможной причиной мозгового инфаркта.

www.medicinform.net

Инфаркт мозга – что это такое

Инфаркт мозга или ишемический инсульт, это острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого наблюдается атрофия мягких мозговых тканей. Нарушениям обычно предшествует ишемическая болезнь, атеросклероз и другие заболевания.

При небольшом локализованном поражении, на месте нарушений образуется небольшое кистозное образование, не влияющее на основные функции организма. Последствия тяжелого инсульта отражаются на речевых и двигательных функциях, а также являются причиной летального исхода.

Стадии и виды инсульта ишемического типа

Код по МКБ 10 подробно описывает несколько стадий и видов инсульта ишемического типа. Прогноз заболевания зависит от локализации и своевременно оказанной помощи.

Принято различать следующие виды ишемического поражения мозга:

• Лакунарный инсульт – чаще всего диагностируется у пожилых людей. По мере развития поражения, происходит размягчение мягких тканей серого вещества. Нарушения локализованы в глубинных полостях полушарий.
  В результате изменений образовывается небольшая лакуна или полость. Лакунарный инфаркт головного мозга все чаще встречается у молодых людей, хотя и остается заболеванием, характерным для пожилого возраста.

• 

  Кардиоэмболический инсульт – является следствием инфаркта миокарда или пороков сердечных клапанов. Неплотное прилегание створок приводит к постоянному попаданию тромботических масс в полость мозга.

• Стволовой инсульт – нарушение мозгового кровообращения сосредоточено в стволе головного мозга. По этой причине патологию также называют церебральным инсультом. Является одним из тяжелых нарушений. Стволовой инсульт требует длительного медикаментозного, а иногда и хирургического лечения.
• Атеротромботический инсульт – причиной развития патологических изменений является атеросклероз, на запущенных стадиях развития.

Также существует четкое разделение, в зависимости от локализации поражения тканей:

• Левосторонний ишемический инсульт – проявляется ярко выраженными психическими отклонениями и возникновением заболеваний, связанных с эмоциональными нарушениями. Как правило, наблюдается ухудшение речевых функций. При этом остается способность распознавать и понимать речь других.
• Обширный ишемический инсульт правого полушария головного мозга – тяжело поддается медикаментозной терапии. У пациента наблюдается нарушение двигательных функций, обычно на противоположной стороне от поврежденного участка.
• Ишемический инсульт в вертебро-базилярном бассейне – осложнения зависят от локализации и степени поражения тканей. Наиболее неблагоприятный прогноз имеют нарушения в стволовом участке мозга. Данный отдел отвечает за дыхательные функции и работу сердца. Патологические изменения являются тяжелыми и приводят к смерти в 70% случаев.

От чего бывает инфаркт мозга

Специалисты неврологи считают, что ишемический инсульт не является отдельным заболеванием. Обычно развитию нарушений способствует целый ряд патологических нарушений. Так, предвестниками инсульта считаются:

• Заболевания сердечнососудистой системы – различные патологии и заболевания сердца, особенно клапанов, приводят к ишемии кардиоэмболического и атеротромбического типа.
• Артериальная гипертензия – приводит к развитию лакунарного инсульта. Коварство заболевания заключается в том, что ишемические проявления наблюдаются у пациентов, которые не считали, что у них существуют проблемы с повышенным давлением, и не имели медицинской истории болезни, по неврологии.
• Атеросклероз – клиническая картина ишемического инсульта связана с обязательной дистрофией тканей кровеносных сосудов. Происходит это по причине закупорки внутреннего просвета тромботической бляшкой. Постепенное увеличение давления в полости артерии приводит к истончению стенки и как следствие инсульту.

Считается, что к инфаркту мозга приводит целый ряд заболеваний: сердечная недостаточность, сахарный диабет и нарушения обмена веществ. В группе риска находятся женщины, регулярно принимающие оральные контрацептивы.

Признаки и предвестники инсульта

Раннее выявление характерных признаков для инфаркта головного мозга, позволяет избежать необратимых последствий и изменений в структуре серого вещества. Поэтому, всем пациентам, находящимся в группе риска и их родственникам, необходимо научиться распознавать первые предвестники нарушений.

Распознать инсульт можно по следующим проявлениям:

1. Головокружение.
2. Периодические онемения, внезапно возникшая слабость в руке или ноге, или парализация одной половины тела.
3. Головные боли.
4. Перекос лица.
5. Нарушение речи – является кратковременным и проходит самостоятельно.

При дифференциальной диагностике патологических нарушений, обращают внимание на еще некоторые симптомы инсульта:

1. Онемение кожных покровов лица или руки – проявления появляются ранним утром.
2. Потеря контроля – пациент не может понять, где он находится или внятно выразить свою мысль. При этом сохраняется способность понимать речь окружающих.
3. Двоение в глазах, галлюцинации.
4. Тошноты и рвота, не приносящая облегчения.

Во время обследования, специалист проведет простой клинический тест, заключающийся в следующем:

• Врач попросит пациента улыбнуться – не зависимо от причин инфаркта мозга, сделать это в полной мере пациент будет не в состоянии. Еще один диагностический тест заключается в том, что язык пострадавшего от ишемии человека, при высовывании его из полости рта, будет искривлен.
• Явным показателем того, что у пациента произошел инфаркт мозга, является неспособность связно говорить и сказать даже самое простое предложение.
• При инфаркте мозга нарушаются простейшие двигательные функции, поэтому если попросить пострадавшего поднять вверх две руки, будет заметно напряжение, а при тяжелом поражении, полная неспособность выполнить эту просьбу.

Чем опасен инфаркт мозга

Главной опасностью ишемического инсульта является отек мозга. В первую неделю после поражения, именно это состояние приводит к летальному исходу. После того как критические дни прошли, осложнения возникают по следующим причинам:

• Застойная пневмония – возникает на 2-3 неделе после инфаркта, в результате плохой вентиляции легких.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Пролежни – возникают при малейшем нарушении санитарных норм и недостаточном уходе. Причиной развития пролежней может стать даже обычная крошка, оставленная на простыне.

• 

  Парализация – полная или частичная потеря двигательных функций, наблюдается при поражении бассейна средней мозговой артерии. Со временем у пациента частично восстанавливаются основные двигательные функции.

• Нарушение речи – незначительные проявления достаточно хорошо поддаются терапии. Восстановление речи в результате ОНМК при условии, что симптомы не нарастают и проявления не повторяются в ближайшие 24 часа, достигается достаточно легко.
• Летальный исход – при тяжелой ишемической атаке наступает состояние несовместимое с жизнью.
• Кома после ишемического инсульта – наблюдается при сильной гипоксии тканей и возможных атрофических явлениях. Прогноз заболевания крайне негативный. У пациента отсутствуют все вегетативные функции. Со временем наступает смерть.

Последствия ишемического инсульта левой стороны проявляются в развитии хронических психоэмоциональных отклонений, депрессий. У пациента наблюдаются нарушения речи. При тяжелом поражении, речевая функция в полном объеме не восстанавливается.

Последствия инфаркта головного мозга правой стороны проявляются в парализации конечностей. При условии локализации поражения участков, отвечающих за дыхание и работу сердца, наступает летальный исход.

Первая помощь при инсульте

Сроки восстановления после перенесенного инфаркта мозга напрямую зависят от правильно оказанной первой помощи. Сразу после появления первых жалоб пациента о плохом самочувствии и обнаружения симптомов, указывающих на наличие ишемической атаки, необходимо выполнить следующие меры:

• Уложить пациента на ровную поверхность и приподнять голову выше уровня постели или кушетки, приблизительно на 30°. Эта мера обеспечит отток крови от головы пострадавшего и снизит скорость возникновения осложнений.

• 

  Обеспечить приток свежего воздуха.

• Измерить артериальное давление – при ишемическом инсульте давление должно быть несколько выше нормального для пациента. Сбивать гипертензию с помощью седативных и других средств запрещается.
• Следить за состоянием дыхательных каналов – последствия ишемического инсульта правого полушария проявляются в обильных и интенсивных рвотах. Необходимо обеспечить должные условия, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути пациента. Для этого потребуется повернуть голову набок и время от времени прочищать пути до приезда скорой помощи.

Реанимационные мероприятия после приезда медицинского персонала связаны с максимально быстрой госпитализацией пациента и назначения ему медикаментозной терапии.

Чем ишемический инсульт отличается от геморрагического

Отличие геморрагического инсульта от ишемического заключается в причинах развития патологического процесса и вызванных им нарушениях. Так, при геморрагическом инсульте поражение тканей происходит по причине внутреннего кровотечения. Кровь попадает в черепную полость по причине разрыва стенок сосудов или просачивания через их стенки. Восстановительный период в данном случае существенно дольше, а процент смертности выше.

Инфаркт мозга возникает по причине гипоксии тканей. Небольшой объем полости черепа не дает возможности запастись кислородом про запас. В результате, даже небольшое кислородное голодание приводит к серьезным последствиям. Ишемия возникает по причине острой кислородной недостаточности. В результате отмирают ткани поврежденного участка мозга.

Что опаснее ишемический или геморрагический инсульт? Поражение тканей в результате кровотечения представляет большую опасность для жизнедеятельности пациента и требует больше времени. Восстановиться после ишемического инсульта можно гораздо быстрее, чем после геморрагических нарушений. Следовательно, инфаркт мозговых тканей менее опасен.

Повторный инфаркт мозга

Курс лечения инсульта в период реабилитации пациента направлен на предотвращение рецидива заболевания. Помимо медикаментозного лечения последствий, терапия преследует несколько целей:

1. Предотвращение осложнений.
2. Предупреждение развития вторичной ишемии.
3. Снижение вероятности развития геморрагического инсульта.

Стандарт лечения связан с выбором направления терапии. При рецидивирующем заболевании у больного отсутствуют неврологические признаки, но ухудшаются жизненно важные показатели активности организма.

Как избежать повторного инфаркта мозга

Еще во время медикаментозной терапии проводится первичная профилактика инфаркта мозга. Пациенту назначают препараты, разжижающие кровь и улучшающие кровоснабжение. После проведения курса терапии, назначается вторичная пожизненная профилактика, включающая в себя постоянный прием лекарственных препаратов, а также изменения привычек жизни после инсульта.

В зависимости от состояния пациента, ему придется придерживаться следующих правил:

• Регулярный прием антиагрегантов, статинов и препаратов для поддержания нормального давления после инсульта. Пациентам с атеросклеротическими бляшками проводится тромболизис, процедура, направленная на уменьшение объема тромбов и выведения их из организма. Антитромбоцитарное средство для вторичной профилактики ишемического инсульта принимается в течение всей оставшейся жизни.
• Прием курса витаминов для поддержания работы сердца, а также прием препаратов, содержащих калий. Дозы лекарственных средств подбираются индивидуально, в зависимости от состояния больного.
• Изменение привычек жизни. Алкоголь после инсульта приводит к вероятному рецидиву нарушений. Под воздействием спиртных напитков, сосуды мозга расширяются, а после окончания действия резко сужаются.
  При ишемической болезни вредно и первое и второе проявление. Курить после инсульта, также запрещается. Смолы и другие вредные вещества провоцируют сужение просвета в артериях, что может вызвать множественные инфаркты мозга.
• Диета после инсульта – полноценное и здоровое питание является неотъемлемой составляющей реабилитации и предотвращения рецидива заболевания.

Последствия повторного инсульта

Современные методы лечения ишемического инсульта позволяют свести вероятность повторного возникновения проблемы к минимуму. Но пожилой возраст, развитие осложнений, увеличивает риск вторичной ишемии. Повторный инфаркт всегда проходит тяжелее первого. Прогноз вторичного ишемического инсульта головного мозга в пожилом возрасте крайне неблагоприятный и заканчивается смертью более чем в 70% случаев.

Этиология и патогенез нарушений указывает на необходимость позаботиться о действенных мерах предотвращения вероятного рецидива. Приступы после инсульта могут наблюдаться в течение первых четырех лет профилактики. Со временем, утраченные функции мозга, постепенно восстановятся, неврологические нарушения и другие неблагоприятные симптомы полностью исчезнут.

Профилактика инсульта ишемического типа

Учитывая серьезные последствия инфаркта, а также сложность восстановления после ишемического инсульта в домашних условиях и необходимости в длительной госпитализации, были разработаны меры, предназначенные не допустить развития патологических изменений.

Наряду с диспансерным наблюдением пациентам, находящимся в группе риска, рекомендовано соблюдение следующих рекомендаций:

• Снижение количества употребляемого алкоголя – безопасная норма составляет около 0,5 л. пива, или 200 мл вина.
• Борьба с ожирением – физические упражнения и нагрузки, снижение веса на 5-10 кг, уменьшают вероятность развития ишемии на 25-30%.
• Прием профилактических лекарственных средств – ВОЗ рекомендует в качестве профилактики принимать аскорбиновую кислоту, клопидрел, циклопидин и др. Некоторым пациентам врач может порекомендовать пройти курс мильгаммы – препарата для улучшения кровоснабжения мозга.

Можно ли рожать после инсульта

Беременность после инсульта допустима. Женщине, прежде чем принять решение о целесообразности родов, необходимо пройти курс восстанавливающей терапии. При условии полного восстановления кровоснабжения, беременность и последующие роды пройдут успешно.

У появившегося на свет ребёнка не будут наблюдаться патологические нарушения и аномалии в развитии. При неблагоприятном развитии ситуации, существует вероятность, что у новорожденных разовьется гипоксия мозга. Но при должном медицинском контроле, такая возможность сводится практически к нулю.

Как и чем лечить инсульт по ишемическому типу

Базисная терапия при инфаркте мозга зависит от локализации и тяжести нарушений, а также причин, вызвавших патологические изменения. При поступлении пациента в стационар, обязательно назначают общее обследование состояния организма.

Как определить инсульт

Начальные признаки инсульта у женщин можно спутать с гормональными изменениями и психоэмоциональными нарушениями, что существенно затрудняет диагностику заболевания. Стандарт специализированной медицинской помощи при инфаркте мозга, вне зависимости от пола пациента, предписывает провести диагностику с помощью инструментального обследования:

• 

  Компьютерная томография – на снимке КТ видна неоднородная картина, свидетельствующая об отечности. Выглядит она на изображение как затемнение. КТ картина четко указывает на локализацию процесса.

• МРТ признаки – исследование проводится с усилением контрастом. Процедура магнитно-резонансной томографии эффективна для определения инфаркта, даже на острой и подострой стадии. Инсульт на МРТ выглядит как затемненная область.

Единственным недостатком магнитно-резонансной томографии является низкая скорость проведения процедуры. Поэтому при подозрении на ишемию, в первую очередь используют КТ диагностику.

Лекарства при инфаркте мозга

При инфаркте назначают курс терапии, включающий прием препаратов различного действия:

• Фибринолитическая терапия – пациенту назначаются препараты для восстановления нормального кровотока. Используют в сочетании с блокаторами кальциевых каналов.
• Тромболитическая терапия – особенно актуальна при лечении в остром периоде ишемического инсульта. Лекарства уменьшают объем тромба или атеросклеротической бляшки, и в результате увеличивают приток крови к головному мозгу. Для увеличения эффекта назначаются капельницы.
• Метаболическая терапия – назначаются актовегин и подобные лекарственные средства, направленные на улучшение процессов метаболизма. Препарат актовегин является новым в лечении ОНМК и как показывает практика, успешно используется при поддерживающей и восстанавливающей терапии.
• Реперфузионная терапия – направлена на наибольшее обогащение крови кислородом. В результате происходит максимальная гипероксия мозга.

Народная медицина при инсульте

Народная медицина успешно борется с последствиями инсульта и может использоваться в качестве профилактической меры. В меню пациента необходимо включить как можно больше продуктов, снижающих артериальное давление и способствующих очищению артерий от холестериновых бляшек.

Традиционно используются:

1. 

   Мази из лаврового листа и растительного масла, с добавлением можжевельника.

2. Настойка из меда и цитрусовых.
3. Чесночная настойка.

Перед приемом любых методов народного исцеления, следует проконсультироваться с лечащим врачом. Лечение ишемического инсульта народными средствами не заменяет медикаментозной терапии и используется исключительно в качестве вспомогательного средства.

Гирудотерапия при инсульте

Пиявки эффективны как профилактическое и лечебное средство. Уникальный фермент, находящийся в слюне пиявок, разжижает кровь и не дает ей сворачиваться длительное время. В результате попадания фермента в кровоток, уменьшаются тромботические фрагменты и удаляются застойные явления.

Нередко в центрах по оказанию первой помощи при инфарктах мозга, наряду с традиционными лекарственными средствами, прописывают посещение сеансов гирудотерапии.

Фитотерапия при инсульте

Травы оказывают мягкое стимулирующее воздействие, хорошо нормализуют кровяное давление и способствуют чистке сосудов. В качестве хорошей профилактической меры применяют отвар плодов шиповника. У пожилых людей пользуются популярностью настойки пиона и хвойные ванны, улучшающие настроение и способствующие релаксации мышечных тканей.

Реабилитация после инсульта по ишемическому типу

Реабилитация ишемического инсульта головного мозга в домашних условиях возможна только после прохождения длительного курса терапии в специализированном медицинском центре.

Где пройти реабилитацию

Существует несколько крупных реабилитационных центров, специализирующихся на восстановлении пациентов, перенесших инсульт различной степени тяжести.

В Украине можно обратиться в следующие медицинские учреждения:

• Универсальная клиника «Оберіг» – расположена по адресу г. Киев, ул. Зоологическая 3. Медицинский центр занимается всеми видами неврологических нарушений. Осуществляется полный уход за больным, предоставляется помощь в оформлении инвалидности.
• Санаторий «Конча-Заспа» – пансионат специализируется на восстановлении пациентов с явно выраженными неврологическими проявлениями и психоневротическими расстройствами.

В России можно обратиться в следующие центры:

• «Три сестры» – частный реабилитационный центр, отличающийся теплой неформальной обстановкой. Расположен вдалеке от мегаполиса. Приблизительно в 30 км от МКАД.
• Лечебный центр Минздрава России – учреждение сотрудничает с ведущими специалистами нейрохирургии. Адрес – Москва, Иваньковское шоссе, д 3.

Физическая реабилитация

Для восстановления двигательных функций назначается физиотерапия и комплекс ЛФК. В зависимости от состояния пациента, первые упражнения он выполняет с помощью специалиста в бассейне или лежа на кушетке.

Со временем, движения приобретают больший диапазон и нагрузку. Пациент постепенно начинает ходить.

После инсульта дают группу инвалидности, в зависимости от возможности самостоятельно выполнять необходимые ежедневные задачи. Цель специалиста свести необходимость для пациента в посторонней помощи, к минимуму.

Как восстановить речь после инсульта

Восстановление речи одна из самых сложных, но необходимых задач. Без нее невозможна полная адаптация пациента в социуме. Человеку для нормального психического и эмоционального здоровья необходимо общаться с другими людьми.

Способы восстановления определяются в зависимости от того, какие именно нарушения вызвали дисфункцию. Различают два вида патологических изменений:

1. Сенсорная афазия.
2. Моторная дисфункция.

Формулировка диагноза влияет на определение направленности курса восстанавливающей терапии. Самостоятельно справиться с нарушениями невозможно. Потребуется обратиться в специализированный медицинский центр.

Массаж при инсульте

Массаж назначается в качестве восстанавливающей терапии. Оказывает благотворное влияние при ярко выраженных нарушениях двигательных функций. В зависимости от локализации поражения и осложнений, может потребоваться массаж конечностей или спины, а также лица.

Если во время процедуры у пациента повышается температура тела, появляется ощущение дискомфорта, необходимо немедленно прекратить сеанс терапии и направить пациента на консультацию к лечащему врачу.

Питание после инсульта

При инсульте можно есть достаточно большое количество самых разнообразных продуктов питания. Диету можно разделить по своей полезности на несколько классов:

• Обязательные продукты к употреблению – после инсульта следует употреблять овощи, бобовые культуры, картофель и мясо, а также ягоды, особенно чернику.
• Рекомендуемые продукты – в рацион следует включить рыбу, арахис, грецкие орехи и миндаль. Оптимально подойдут блюда, изготовленные на пару.
• Запрещенные продукты – категорически нельзя употреблять хлебобулочные изделия, маргарин, сливочное масло, алкогольные напитки (исключение можно сделать для небольшого количества красного вина). Количество соли также следует ограничить.

Ишемический инсульт – это не приговор. При соблюдении рекомендаций и постоянном наблюдении у лечащего врача, можно вести полноценную жизнь, рожать детей и заниматься полезной для общества деятельностью. Основное направление медицины заключается в применении превентивных мер и предупреждения развития патологий головного мозга.

ponchikov.net

Прочтите обязательно другие статьи:

Инфаркт мозга симптомы и последствия Прединфаркт симптомы первые признаки у мужчин Кардиогенный шок симптомы Помощь при инфаркте Обширный инфаркт последствия шансы выжить реабилитация Оим расшифровка названия болезни Инфаркт миокарда реабилитация Как проявляется инфаркт