Инфаркт признаки симптомы

Инфаркт миокарда. Причины, симптомы, первая помощь и лечение Доброго времени суток, дорогие читатели!

В данной статье мы рассмотрим с Вами такое заболевание сердца, как инфаркт миокарда, или как его еще называют – сердечный инфаркт, а также его причины, первые признаки, симптомы, виды, диагностику, лечение, реабилитацию после инфаркта и его профилактику. В конце статьи также можно посмотреть видео об инфаркте. Итак…

Что такое инфаркт миокарда?

Инфаркт миокарда (сердечный инфаркт) – опасное для жизни человека патологическое состояние, которое развивается в последствии нарушения поступления в одну из областей сердца крови. Инфаркт миокарда также является острой формой ишемической болезни сердца (ИБС). Нарушение кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда) в течение 15-20 минут приводит к отмиранию (некрозу) той области, которая осталась без питания. Человек при этом ощущает сильную боль за грудиной, а так как сердце является его «мотором», то не своевременная медицинская помощь при инфаркте приводит к летальному исходу потерпевшего.

Основной причиной инфаркта является закупорка (тромбоз) одной из артерий сердца, которая возникает при разрыве атеросклеротической бляшки. Среди других причин инфаркта миокарда можно выделить – продолжительный спазм артерий, эмболию, сверхмерная нагрузка на орган, стресс, артериальную гипертензию (гипертонию), курение.

Хочу также отметить, что под инфарктом следует понимать не только инфаркт миокарда. Существуют и другие виды инфаркта — инфаркт мозга (ишемический инсульт), инфаркт печени, инфаркт почки, инфаркт селезёнки и других органов. Суммируя все вышесказанное, хочу выделить:

Инфаркт – гибель органа из-за острой нехватки его кровоснабжения.

Кардиологи отмечают, инфаркт у мужчин встречается в полтора-два раза чаще, нежели у женщин, что связано с эстрогенами и другими гормонами, которые контролируют уровень холестерина в женском организме. При этом возраст пациентов с данной патологией составляет преимущественно 40-60 лет, но замечено, что в последнее время этот порог уменьшается. Инфаркт у женщин развивается в основном с началом климакса, в среднем – после 50 лет.

По времени замечено, что инфаркт миокарда часто атакует человека утром. Это связано со сменой режима работы сердца. Во время ночного отдыха, сна, сердце работает с минимальной нагрузкой, тело отдыхает. Когда же человек просыпается, если он резко встает с постели, вот тут то и поджидает враг. Режим работы сердца быстро меняется, увеличивается сердцебиение, что может привести как раз к разрыву бляшки. В следующем пункте «Развитие инфаркта миокарда» мы еще коснемся этого вопроса, чтобы картина болезни стала более ясной.

Смертность при сердечном инфаркте составляет 10-12%, при этом другие статисты отмечают, что лишь половина пострадавших доезжает до медучреждения, но даже если человек и выживает, на месте отмирания сердечной ткани, на всю оставшуюся жизнь остается рубец. Поэтому не удивительно, что многие люди, перенесшие инфаркт, становятся инвалидами.

Развитие инфаркта миокарда

Развитие инфаркта начинается достаточно далеко до своего проявления. Даже не так, изначально происходит развитие атеросклероза (появление в сосудах атеросклеротических бляшек), и уже затем, при неблагоприятных обстоятельствах (образе жизни) начинает развиваться инфаркт миокарда.

Более подробно о появлении атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах человека расписано в статье об атеросклерозе, а если Вам не интересны те тонкости, обобщим эту информацию.

Атеросклеротические бляшки образуются в кровеносных сосудах из «плохого» холестерина, который в совокупности с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) выпадают в осадок, т.к. они плохо растворяются в крови. Сам осадок накапливается под эндотелием (внутренней стенкой сосудов). Со временем, если не предпринимать никаких действий и не скорректировать образ жизни, а это, прежде всего пища низкого качества и малоподвижный образ жизни, просвет сосудов, за счет атеросклеротических бляшек уменьшается, тем самым нарушается нормальное кровообращение. При этом увеличивается нагрузка на сердце, т.к. для «проталкивания» крови ко всем органам, нужно больше усилий.

Далее, бляшки вырастают до таких размеров, что малейшее на них патологическое воздействие, например – учащенное сердцебиение и повышенное артериальное давление приводит к их разрыву. На месте разрыва быстро свертывается кровь, образуется тромб, который под давлением двигается по сосуду до места, где просвет сосуда меньше, нежели тромб. Происходит закупорка сосуда, а все органы, которые находятся далее, отрезаются от питания и через некоторое время начинают отмирать. Инфаркт миокарда происходит из-за вышеописанного процесса в области сердца, чаще всего в коронарной артерии. Для наглядности, рекомендую посмотреть следующее минутный ролик:

Таким образом, борьбу с инфарктом необходимо начинать еще с молодости, когда сосуды еще чисты, тогда Вы минимизируете риск появления не только инфаркта, но и массу других не менее опасных заболеваний – атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, ожирения, инсульта, некроза, фиброза и др.

Причины инфаркта миокарда

Ну что же, дорогие читатели, теперь мы с вами знаем, что главной причиной инфаркта миокарда являются атеросклеротические бляшки (атеросклероз). Среди других причин и факторов развития инфаркта миокарда различают:

Курение, которое ухудшает состояние кровеносных сосудов;
Избыточный вес, ожирение;
Малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
Наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям;
Повышенное артериальное давление, гипертония;
Сахарный диабет;
Мужской пол в возрасте 40-50 лет, женский – с наступлением климакса, и общий возраст – после 65 лет;
Употребление некачественной пищи;
Повышенный уровень холестерина в крови;
Сильные эмоциональные переживания, стресс;
Физическое перенапряжение организма;
Резкие подъемы после сна.

Симптомы инфаркта миокарда

Первым признаком инфаркта миокарда является резкая острая боль за грудиной, в области центра грудной клетки. Сама боль имеет характер жжения, сдавливания, с отдачей в близкие к этой области части тела – плечо, руку, спину, шею, челюсть. Характерным признаком инфаркта является проявление данной боли во время покоя организма. Более того, боль не уменьшается даже при употреблении 3 таблеток «Нитроглицерин», которое применяется для нормализации работы сосудов и уменьшения спазмов.

Среди других симптомов инфаркта миокарда различают:

Неприятные ощущения в области живота, боль в животе;
Тошнота, рвота;
Нарушение ритма сердечной деятельности;
Затрудненное дыхание;
Чувство страха;
Бледность кожи;
Холодный пот;
Головная боль;
Головокружение, потеря сознания.

Важно! При вышеперечисленных симптомах, особенно при главном из них – боли за грудиной, или дискомфорте в области грудной клетки, немедленно вызывайте скорую помощь!

Осложнения инфаркта миокарда

Несвоевременная медицинская помощь при инфаркте может привести к следующим осложнениям:

Аритмии (нарушение сердечного ритма);
Острая сердечная недостаточность;
Тромбозы артерий внутренних органов, которые часто приводят к развитию инсультов, пневмонии, некрозам кишечника и т.д.;
Кардиогенный шок;
Разрыв сердца;
Аневризма сердца;
Послеинфарктный синдром (суставные боли, перикардит, пневмонии и др.)
Летальный исход.

Виды инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда классифицируется следующим образом:

По стадии развития:

Инфаркт 1 стадии (острейший период, стадия поражения миокарда). От начала развития приступа инфаркта до появления первых признаков некроза сердечной мышцы проходит 15-120 минут

Инфаркт 2 стадии (острый период). От начала некроза до миомаляции (расплавление некротизированных мышц) проходит от 2 до 10 дней.

Инфаркт 3 стадии (подострый период). До начала рубцевания сердечной мышцы проходит 7-28 дней.

Инфаркт 4 стадии (стадия рубцевания, послеинфарктный период). До полного формирования рубца проходит 3-5 месяцев. На этом этапе сердце адаптируется к дальнейшему функционированию с поврежденными от рубца тканями.

По размеру некротического очага:

Крупноочаговый – некроз распространяется на всю толщу миокарда;
Мелкоочаговый – некротизируется небольшая часть миокарда.

По глубине поражения:

субэндокардиальный — поражается внутренняя оболочка сердца;
субэпикардиальный — поражается внешняя оболочка сердца;
трансмуральный — сквозное поражение сердечной мышцы;
интрамуральный — поражается толща миокарда.

По топографии:

Инфаркт правого желудочка;
Инфаркт левого желудочка:
— боковой стенки;
— передней стенки;
— задней стенки;
— межжелудочковой перегородки).

По наличию осложнений:

Осложненный;
Неосложненный.

По локализации болевого синдрома:

Типичная форма – характеризуется преимущественно болью за грудиной;
Атипичные формы:
— абдоминальная (преобладают симптомы, напоминающие болезни ЖКТ – боль в животе, тошнота, рвота)
— аритмическая (проявляются преимущественно учащенное сердцебиения, сбой ритма работы сердца)
— астматическая (преобладают симптомы болезней органов дыхания – удушье, одышка, посинение губ, ногтей, ушных раковин);
— церебральная (преобладают симптомы поражения головного мозга – головокружения, головная боль, нарушения сознания)
— отечная форма (преобладают симптомы отеков по всему телу)
— безболевая.

По кратности развития:

Первичный инфаркт;
Рецидивирующий инфаркт – проявляется повторно в течение 2 месяцев, после первого приступа.
Повторный инфаркт – повторяется повторно после 2х месяцев с момента первого поражения сердца.

Диагностика инфаркта миокарда

Среди методов диагностики инфаркта миокарда различают:

Установление типичного болевого синдрома;
Электрокардиографию;
УЗИ сердца (эхокардиография);
Ангиографию коронарных сосудов;
Сцинтиграфию;
Биохимический анализ крови.

Лечение инфаркта миокарда

При первых признаках инфаркта миокарда немедленно вызывайте скорую помощь, а до ее прибытия окажите пострадавшему неотложную медицинскую помощь.

Первая помощь при инфаркте миокарда

Неотложная медицинская помощь при инфаркте миокарда включает в себя:

1. Посадите или положите человека в удобное положение, освободите его торс от обтягивающей одежды. Обеспечьте свободный доступ воздуха.

2. Дайте пострадавшему выпить следующие средства:

— таблетку «Нитроглицерин», при сильных приступах 2 штуки;
— капли «Корвалол» — 30-40 капель;
— таблетку «Ацетилсалициловая кислота» («Аспирин»).

Данные средства помогают обезболить приступ инфаркта, а также минимизировать ряд возможных осложнений. Кроме того, «Аспирин» предотвращает образование в кровеносных сосудах новых тромбов.

Основное лечение инфаркта миокарда

Основная терапия инфаркта миокарда включает в себя:

1. Постельный режим, особенно в первые дни. Запрещается практически любая физическая активность пациента, не менее 3 суток после приступа заболевания. Далее постепенно под присмотром врачей разрешается сидеть, вставать, ходить.

2. Назначается прием средств, разжижающие кровь и тромбы (Дезагреганты, Антиагреганты), что профилактирует появление новых тромбов, а также способствует быстрее получать сердцу и другим «голодающим» органам необходимое питание, которое несет в себе кровь.

Не один десяток лет для профилактики тромбоза и ишемической болезни применяется аспирин (ацетилсалициловая кислота), однако длительный его прием может привести к проблемам со стороны желудочно-кишечного тракта, таким как изжога, гастрит, тошнота, боли в желудке и т.д.
Чтобы снизить риск подобных нежелательных последствий, необходимо принимать средства в специальной кишечнорастворимой оболочке.
пример, можно воспользоваться препаратом «Тромбо АСС®»*, каждая таблетка которого покрыта кишечнорастворимой пленочной оболочкой, устойчивой к воздействию соляной кислоты желудка и растворяющейся лишь в кишечнике. Это позволяет избежать прямого контакта со слизистой оболочкой желудка и снизить риск развития изжоги, язвы, гастрита, кровотечения и т.д.

Среди других лекарств, которые обладают свойством замедлять свертываемость крови можно выделить: «Аспирин», «Аспирин Кардио», «Варфарин», «Гепарин».

3. При противопоказаниях к приему препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты, а также при лечении нестабильной стенокардии назначают препараты на основе действующего вещества – клопидогрел: «Агрегаль», «Клопидекс», «Плавикс», «Эгитромб».

4. Необходимо принимать комплексы, укрепляющие стенки сосудов, повышающие их тонус и упругость.

5. Для снятия болевого синдрома применяют наркотические анальгетики.

6. Для уменьшения нагрузки на сердце применяют бета-блокаторы, которые уменьшают потребность сердечной мышцы в кислороде, что в результате замедляет процесс гибели голодающих клеток, а также несколько понижают артериальное давление и уменьшают количество ударов сердца в минуту.

Среди бета-блокаторов различают: «Гилок», «Конкор».

7. Для расширения просвета коронарных сосудов внутривенно вводят нитраты.

8. Для адаптации сердца к различным патологическим факторам, назначают ингибиторы АПФ, которые также помогают понизить артериальное давление пациента: «Моноприл», «Эналаприл».

9. При развитии сердечной недостаточности могут назначить диуретики, которые способствуют выведению из организма лишней жидкости: «Верошпирон».

10. Для уменьшения образования в сосудах атеросклеротических бляшек назначают:

— статины — уменьшают всасывание внутренними стенками сосудов «плохого» холестерина, и соответственно минимизирует образованию новых атеросклеротических бляшек, или же увеличению тех, которые уже присутствуют: «Апекстатин», «Симвор», «Липостат»;

— ненасыщенные жирные кислоты – способствуют нормализации уровня холестерина в крови: «Линетол», «Омакор», «Трибуспамин».

11. Хирургическое лечение. При неэффективности медикаментозной терапии могут назначить хирургическое лечение инфаркта. Среди хирургических методов в последние годы популярными являются — коронарная балонная ангиопластика, аортокоронарне шунтирование.

Реабилитация после инфаркта

Для восстановления пациента после инфаркта миокарда необходимо придерживаться следующих рекомендаций кардиологов:

1. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжестей!

2. Необходимо заниматься лечебной физкультурой (ЛФК). Одним из лучших упражнений является ходьба. При ежедневной ходьбе, буквальной через 2-3 месяца пациент обычно может уже делать без одышки и слабости до 80 шагов в минуту. Если у пациента это получается, после 80 шагов можно приступать к более быстрой ходьбе – 120 шагов в минуту.

Помимо ходьбы также полезны катание на велосипеде, плавание, подъем по лестнице, танцы.

При ЛФК необходимо подсчитывать частоту сердечных сокращений, чтобы она не превышала 70% от порогового значения. Этот показатель подсчитывается следующим образом: 220 – собственный возраст = максимальная частота сердечных сокращений. При 60 годах предельный порог составит 112 ударов в минуту, но если при этой нагрузке пациент чувствует себя не комфортно, нагрузка понижается.

3. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек – курение, алкоголь, а также отказаться от чрезмерного употребления кофе.

4. Необходимо придерживаться диеты. Диета при инфаркте миокарда минимизирует употребление жиров и соли, а рекомендует сделать акцент на повышение в рационе клетчатки, овощей и фруктов, молочных продуктов, рыбы.

В восстановительный период после инфаркта необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, полуфабрикатов, субпродуктов, паштетов, икры, продуктов на молочном жире (сливочное масло, жирные сыры, творог, молоко, сливки, сметана), малополезных и вредных продуктов питания.
Позволяется небольшое количество натурального сухого красного вина, которое является профилактическим средством от атеросклероза.

5. Половая жизнь после перенесенного инфаркта допускается после консультации с врачом, и как правило в позах, которые минимизируют чрезмерное физическое напряжение.

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта миокарда включает в себя следующие рекомендации:

— Следите за уровнем своего артериального давления.

— Следите за уровнем сахара в крови.

— Избегайте нахождения на открытом солнце длительный период, что также убережет Вас от солнечного или теплового ударов.

— Избегайте употребления вредной пищи, делайте акцент на продукты, богатые на витамины и микроэлементы.

— Старайтесь больше двигаться – ходите, плавайте, танцуйте, катайтесь на велосипеде, старайтесь подниматься по лестнице.

— Бросьте курить, откажитесь от алкоголя, энергетических напитков, минимизируйте употребление кофе.

Следите за своим весом, если он присутствует, постарайтесь его сбросить. Можете прочесть статьи об ожирении и похудении. Если сами похудеть не можете, обратитесь к диетологу и фитнес-тренеру.

— Не пускайте на самотек хронические заболевания, если они у Вас присутствуют, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), аритмии и др.

— Если в Вашем роду были случаи инфаркта, атеросклероза и других сердечно-сосудистых болезней, избегайте тяжелых работ, например грузчиком.

— Старайтесь раз в год отдыхать на море или в горах.

К какому врачу обратиться при симптомах инфаркта миокарда

Кардиолог

Видео об инфаркте миокарда

Обсудить инфаркт миокарда на форуме…

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

medicina.dobro-est.com

Что такое инфаркт миокарда

Так что же собой представляет инфаркт миокарда? Из-за чего он может возникнуть? Каковы его симптомы и первые признаки? Как обезопасить себя от этого недуга и как поступать, если он вас настиг?

Инфаркт миокарда (ИМ) — неотложное состояние, чаще всего вызванное образованием в коронарном сосуде сердца тромба, который препятствует нормальному кровотоку либо вовсе «отключает» его, полностью закупорив коронарную артерию. Также при ИМ поступление крови в сердечную мышцу может прекратиться из-за спазма коронарной артерии. Всё это можно считать «предупреждением» к возникновению некроза, то есть гибели участка сердечной мышцы.

У медиков есть такой термин — «терапевтическое окно», его еще называют «золотым часом». Это те буквально несколько минут с начала приступа, когда врачебное вмешательство может не просто спасти человеку жизнь, но и предупредить страшные осложнения. И чем раньше с момента развития инфаркта пациент попадает на операционный стол, тем лучше, а в идеале этот период должен составить не более 40 минут. Сейчас все кареты скорой помощи снабжены аппаратами дистанционной передачи ЭКГ, поэтому поставить диагноз можно прямо на дому. И если у пациента действительно ИМ, его доставят в больницу незамедлительно.

Важно запомнить: если сердечные боли беспокоят десять–двадцать минут, а тем более порядка получаса, и не проходят после приема нитратов, — не следует терпеть боль, нужно обязательно вызвать неотложку!

Факторы риска ИМ

Первостепенным фактором риска возникновения инфаркта и предынфарктного состояния медики называют неправильный образ жизни, который человек может и должен изменить и контролировать. Кроме того, в инфаркте «повинны»:

высокое кровяное давление;
повышенный уровень холестерина;
курение;
неправильное питание (недостаток фруктов, зелени, овощей);
избыточный вес;
употребление алкоголя;
гиподинамия (то есть малоподвижный образ жизни).

Исключив эти факторы риска из жизни, можно значительно снизить возможность возникновения ИМ.

Инфаркт миокарда: симптомы и первые признаки

Наиболее характерным и типичным проявлением ИМ и его первыми признаками являются боли за грудиной. Они частенько распространяются, отдаваясь в плечо, руку, а также шею или даже челюсть. Боль довольно сильная, ее можно описать как «жгучая», «распирающая», напоминающая «чувство кола в груди», но может возникнуть не столько боль как таковая, а скорее ощущение некоего дискомфорта — «сдавливание», «сжатие», «тяжесть за грудиной». Боли при инфаркте всегда возникают внезапно. Часто они появляются в ночное время или с наступлением рассвета. Боль носит «плавающий» характер: она то наступает, усиливаясь, то уменьшается, но полностью не прекращается, просто «затихая», «затаиваясь». Приступ длится от десяти минут до получаса. Нитроглицерин при этом, как правило, не помогает. Именно такая реакция организма на лекарство — когда боль не проходит — и является одним из признаков ИМ.

Помимо боли за грудиной, инфаркт миокарда может проявляться также такими симптомами как нарастающая одышка, что выражается в нехватке воздуха (человек начинает задыхаться и как следствие — паниковать), и частое прерывистое дыхание (поскольку сделать полный глубокий вдох мешает боль в грудине). Что касается работы сердца, то здесь наблюдается учащение ритма и его «сбои» (неритмичное сердцебиение). Вышеперечисленные симптомы инфаркта могут привести обмороку или потере сознания, и если, почувствовав себя плохо, человек не примет положение сидя или лежа, то последствия падения при обмороке могут оказаться очень печальными: травмы конечностей, ушибы головы вплоть до сотрясения головного мозга, появление гематом и даже ран на лице и теле.

По этим признакам различают несколько видов ИМ:

астматический вариант, при котором в первую очередь начинает ощущаться одышка, удушье;
абдоминальный, при котором на первый план выступают такие симптомы, как боли в животе, тошнота, рвота;
аритмический, который приводит к тахиаритмии и блокаде сердца;
церебральный, который сопровождается обмороками, тошнотой, головокружением.

Другими словами, инфаркт, первые признаки которого не всегда имеют однозначные симптомы, бывает трудно распознать, и чтобы не упустить время и уложиться в тот самый «золотой час», когда врачебная помощь ещё может спасти жизнь, — при первых же признаках инфаркта срочно вызывайте скорую помощь!

Как правило, пациентами сердечно-сосудистых отделений больниц становятся люди, которые отнеслись к своему здоровью, а именно к здоровью сердца, не очень внимательно. И в результате – ИНФАРКТ! А ведь симптомы и первые признаки инфаркта — совершенно явные, очевидные и достаточно легко опознаваемые.

Следует выучить и запомнить первые признаки инфаркта миокарда:

начинают сильно болеть грудина и сердце, возможно — вся поверхность грудной клетки, боль давящая, может отдавать в левую руку, спину, лопатку, челюсть;
боль длится более 20–30 минут, носит рецидивирующий, то есть повторяющийся характер (то утихает, то возобновляется);
боли не купируются нитроглицерином;
тело (лоб, грудь, спина) обильно покрывается холодным липким потом;
возникает ощущение «нехватки воздуха» (человек начинает задыхаться, и как следствие — паниковать);
чувствуется резкая слабость (трудно поднять руку, лень выпить таблетку, возникает желание лежать не вставая).

Если при недомогании присутствует, хотя бы один, и тем более несколько из этих признаков, — значит, есть подозрение на инфаркт миокарда! Следует срочно звонить ноль-три, описать эти симптомы и ждать бригаду врачей!

Чем опасен инфаркт миокарда

Инфаркт значительно нарушает работу сердца и ставит под угрозу жизнь человека, а порой приводит к внезапной смерти. Но даже если инфаркт миокарда благополучно пережить, то без правильного, просчитанного и своевременного лечения может развиться острая сердечная недостаточность. При ИМ могут возникнуть и другие угрожающие жизни осложнения: например, нарушения сердечного ритма, отек легких, разрыв сердца и др.

Все это в будущем приводит к резкому снижению, а порой и ограничению трудоспособности, и человек становится инвалидом. Поэтому каждый должен знать, каковы симптомы ИМ, и уметь оказывать первую помощь при их проявлении.

Первая помощь при ИМ

Чтобы избежать негативных последствий ИМ, при первом же появлении давящих, сжимающих, жгучих, щемящих, ломящих, а также неопределённых по своей локализации, но, тем не менее, явных (кроме колющих, режущих, постоянно монотонно-ноющих, усиливающихся при дыхании) болей или болевых ощущений в области груди, левого плеча, лопатки, обоих плеч следует выпить таблетку аспирина. Ее нужно обязательно разжевать. Необходимо обязательно лечь (или хотя бы принять положение полусидя), попросить родных растворить окно или открыть форточку. Если боль не проходит, — положить под язык капсулу нитроглицерина (не глотать!) и немедленно вызвать скорую. Если по прошествии 10 минут боль не стихнет, — поместить ещё одну капсулу нитроглицерина под язык!

Если под рукой нет ни аспирина, ни нитроглицерина, а боли длятся более пяти минут, — срочно звонить 03! И тогда у вас будет шанс на спасение жизни, ведь отсчет времени идет буквально на минуты!

В отношении нитроглицерина — аналогично: при низком кровяном давлении, внезапной слабости, потливости, головной боли и головокружении, при нарушениях зрения, речи и координации движения он противопоказан, поэтому если в анамнезе — хотя бы один из этих признаков, нитроглицерин долой!

Если же эти признаки возникли вследствие приёма нитроглицерина, необходимо лечь, приподнять ноги (например, на валик или подлокотник дивана, подложив подушку и т. п.), выпить стакан воды. Более нитроглицерин не принимать!

Следует помнить, что симптомы и первые признаки инфаркта у мужчин и женщин (даже родственников) могут быть абсолютно различными: у представительниц слабого пола это могут быть не сердечные боли, а желудочные, тяжесть в конечностях, одышка и слабость при незначительном покалывании в левой стороне груди. Поэтому у женщин первая помощь при любом недомогании, особенно если у нее уже диагностировано какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, должна оказываться именно с «уклоном» на болезнь сердца. У сильного пола проявление инфаркта бывает более «адресным»: болит сердце, грудина, нарушается ритм. Поэтому у мужчин первая помощь, как правило, не задерживается благодаря ясности симптомов и признаков именно инфаркта.

Главное в лечении инфаркта миокарда, независимо от того, кто стал мишенью этого недуга — мужчина или женщина, — не упустить время. Нередко родные и близкие человека, у которого развивается инфаркт, недооценивают тяжесть заболевания и опасность состояния. Порой люди просто не знают, что делать! Надеются на то, что после приема лекарства больному станет лучше. Случается, что и сами больные стесняются беспокоить родных и близких, особенно в ночное время.

Следует всегда помнить о том, что инфаркт миокарда — процесс обратимый, но только в первые 2,5 часа после начала приступа и при условии оказания соответствующей медицинской помощи.

Как снизить риск возникновения инфаркта

Инфаркт миокарда – это «сосудистая катастрофа», «бич XX века». Что же изменилось в веке XXI? Стало ли человечество более здоровым в области сердечнососудистой системы? Нет. К сожалению, болезни системы кровообращения продолжают оставаться основной причиной смертности…

В случае ИМ профилактика разделяется на первичную и вторичную. Первичная направлена на предупреждение болезни, то есть на снижение и даже устранение всех факторов риска. И основными здесь являются:

нормализация артериального давления (не выше 140/90 мм рт. ст.);
снижение уровня холестерина;
отказ от курения;
правильное питание (много фруктов и овощей);
контроль массы тела;
отказ от алкоголя;
активный образ жизни.

По данным статистики, прекращение курения снижает смертность у страдающих болезнями системы кровообращения на 35 процентов, а в общем у населения – на 50 %!

Физическая активность приводит к снижению смертности у 25 процентов людей — как больных, так и здоровых. Аналогичны показатели и по алкоголю.

Кроме того, следует всегда помнить, что регулярные физические упражнения снижают риск повторного инфаркта примерно на 30%.

Что касается нормализации веса, то здесь главным образом требуется его контроль. Для этого используется специальный показатель — индекс массы тела (ИМТ). Для его определения вес (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальным является показатель 20–25 кг/м², цифры 35–29,9 кг/м² говорят об избыточной массе тела, а выше 30 – об ожирении. Контроль индекса массы тела занимает важное место в профилактике и лечении инфаркта миокарда.

Правильный рацион питания при заболеваниях сердечно-сосудистой системы предусматривает наличие большого количества зеленых овощей, корнеплодов, фруктов, рыбы, хлеба грубого помола. Красное мясо следует заменить мясом птицы. Кроме того, необходимо ограничить количество потребляемой соли.

Главными причинами болезней сердца являются повышенные уровни холестерина и сахара в крови. Следить за данными показателями необходимо постоянно!

Если инфаркт миокарда всё же настиг, то придётся не только следовать всем этим правилам, но и пожизненно (а не только в период реабилитации после выписки из клиники) принимать лекарственные препараты! В этом смысл вторичной профилактики ИМ: после случившегося инфаркта обезопасить себя от повторных его возникновений с помощью приема прописанных врачами медицинских препаратов.

Соблюдение же всех правил и безоговорочное следование рекомендациям врачей значительно снизит риск возникновения инфаркта миокарда, а то и вовсе сведет его на нет.

Пациент должен быть активным союзником врача при решении вопросов лечения и профилактики ИМ на любых сроках проявления болезни. Многочисленные исследования (как зарубежные, так и российские) давно подтвердили, что только за счет изменения образа жизни можно снизить смертность от болезней системы кровообращения, в том числе и от ИМ. Не случайно впервые в истории российского здравоохранения законодательно определена личная ответственность каждого гражданина за сохранение и укрепление своего здоровья. А это значит, что от действий самого больного и его ближайшего окружения, от качества оказания само- и взаимопомощи зависит не только возможность и эффективность последующего лечения, но и жизнь человека!

Не подвергайте свою жизнь опасности! Помните, что только ранняя диагностика и своевременное лечение помогут вам избежать беды.

medportal.net

Причины возникновения заболевания

Эта патология может развиваться у людей, у которых присутствует ишемическая болезнь сердца, гипертония, атеросклероз. Также такая болезнь может развиваться вследствие неправильного образа жизни — злоупотребления сигаретами (так как при курении происходит сужения просвета в сосудах и возникает кислородное голодание), при малоподвижном образе жизни, при избыточной массе тела.

Причинами, способствующими проявлению такого патологического процесса, могут выступать различные факторы, которые неблагоприятно влияют на специальные сосуды, закупоривая их. Функция таких сосудов (коронарных) заключается в обеспечении сердечной мышцы питательными веществами и кислородом.

Произвести закупорку коронарных сосудов может тромб, который перекрывает ток крови. При этом сама мышца содержит такое количество кислорода, которого хватит на 10 секунд нормальной жизнедеятельности сердца, спустя еще полминуты мышца остается живой и ее можно спасти при своевременном обращении за помощью, и затем происходит отмирание тканей сердечной мышцы. От очага поражения этого участка зависит форма заболевания (мелкоочаговая, крупноочаговая, трансмуральная — охватывает весь миокард).

Признаки инфаркта миокарда

Первые признаки инфаркта заключаются в таких основных критериях:

Типичная боль, которая характеризуется локализацией в области сердца и за грудной клеткой.
Нарушения, которые сигнализируют о повреждениях клеток мышцы — изменения, определенные с помощью электрокардиограммы, лабораторного исследования крови.

Врачу может сложно поставить такой диагноз в связи с тем, что первые признаки инфаркта могут отличаться. Так, например, боль может и вовсе отсутствовать, или она может быть другого характера, который является нетипичным для такой патологии. Поэтому для постановки правильного диагноза часто требуются дополнительные исследования. Основными симптомами появления такого недуга могут являться:

Болезненные ощущения в области сердца, которые могут отдаваться в другие участки тела (в шею, руку, спину). Обычно человеку трудно внятно объяснить, где именно локализуется его боль. При этом характер боли может варьироваться от ноющей и тупой до колющей и режущей. Зачастую такие болезненные ощущения распространяются на всю левую половину тела человека. Этот признак следует незамедлительно устранять, так как могут быть осложнения от болевого шока.
Употребление нитроглицерина не купирует боль.
Потеря сознания, головокружения.
Слабость — сопровождается нехваткой кислорода, бледностью, учащенным дыханием.
Бледность кожи, синюшность.
Паника, страх появляются в результате резких болей, которые провоцируют кардиогенный шок. В таком случае возникает сильное нервное напряжение, которое чревато осложнениями приступа.
Появление холодного липкого пота. Это зависит от резких перепадов артериального давления, нарушениями в нормальном функционировании сердца.
Дискомфорт или болезненные ощущения в животе — такое явление чаще возникает у представительниц женского пола, так как у них диафрагма находится выше и ближе к сердцу, поэтому болевой синдром, который возникает в сердце, распространяется и на органы желудка, а иногда и брюшной полости.
Тахикардия — частое сердечное сокращение или противоположное явление — замедленный пульс.
Боли в желудке, тошнота, рвота. Из грудной клетки болевой синдром может распространиться на весь верхний отдел желудка. Такое проявление может напоминать изжогу, может ощущаться давление в желудке, переполненность его.
Нехватка воздуха. Этот признак может появиться задолго до основных симптомов инфаркта, на это часто человек не обращает внимания, надеясь, что он пройдет. Может наблюдаться затрудненное дыхание.

Эти признаки являются основными при приступе инфаркта, поэтому в случае их возникновения необходимо срочное вмешательство со стороны медиков. Могут возникать и нехарактерные для заболевания признаки, например, дискомфорт вместо боли в сердце, одышка или тошнота. Такое состояние опасно для жизни человека. Стоит отметить, что у представительниц женского пола болевые ощущения менее выражены, и это предоставляет еще большую опасность. Иногда болезненные ощущения могут отсутствовать вовсе, и человек может даже не подозревать о том, что у него случился приступ. Его может быть видно на кардиограмме с выраженными изменениями в миокарде. При возникновении приступа у женщин этому может способствовать длительная бессонница.

Еще одним проявлением является постоянная усталость, которая не исчезает даже после отдыха. Зачастую симптомы инфаркта миокарда сильно выражены и проявляются интенсивно. Согласно отзывам людей, которые пережили такое состояние, боли настолько сильные, что сильнее в своей жизни они еще не испытывали. Признаки могут продолжаться непрерывно или быть проходящими.

Опасными являются нечеткие симптомы, так как они не дают человеку понять, настолько серьезная патология происходит в его организме. Вовремя оказанная помощь со стороны медиков дает гарантию на то, что удастся спасти сердечную мышцу. Но если игнорировать свое состояние и признаки и не вызвать неотложную помощь, существует риск летального исхода спустя несколько часов или дней. Если человеку вовремя оказана помощь, он может вернуться к нормальной жизнедеятельности без каких-либо осложнений для своего здоровья.

Болевой синдром и одышка

Болевой синдром длительный, по своему характеру напоминает боли при приступе стенокардии, но при этой патологии боль может продолжаться длительное время и быть более интенсивной. Но известны и безболевые инфаркты, во время которых человек не испытывал сильных болей. Во время каждого приступа стенокардии существует риск возникновения инфаркта. Помочь и остановить дальнейшее прогрессирование приступа может прием нитроглицерина (это средство расширяет сосуды и способствует быстрому снятию приступа стенокардии).

Отличия болей при инфаркте и стенокардии заключаются в интенсивности первых, продолжительности и невозможности их купировать. Такое состояние характеризуется как следствие острого тромбоза артерий сердца. Это является еще одним отличием между этим недугом и стенокардией.

На ранней стадии заболевания может возникнуть одышка. Это обусловлено тем, что развивается острая недостаточность сократительной функции сердца. Иногда может возникнуть такой симптом, как хрипы в легких, приступообразный кашель. В результате венозного давления может происходить увеличение печени.

Понижение артериального давления является частым признаком сердечного приступа.

Причем вначале оно может резко подняться, а затем происходит скачок вниз (возникает кардиогенный коллапс).

Важно знать и различать признаки инфаркта миокарда и его симптомы на начальных стадиях и на более глубоких для того, чтобы была возможность своевременно оказать человеку первую медицинскую помощь и вызвать скорую.

kardiologdoma.ru

Наша справка

Инфаркт миокарда – это поражение сердечной мышцы, вызванное острым нарушением ее кровоснабжения из-за тромбоза (закупорки) одной из артерий сердца атеросклеротической бляшкой.

При этом пораженная часть мышцы отмирает, то есть развивается ее некроз. Гибель клеток начинается через 20–40 минут с момента прекращения кровотока.

Проверьте себя

Признаки инфаркта:

Сильная боль за грудиной. Она может распространяться на левую руку, плечо, левую половину шеи, на межлопаточное пространство.
Часто приступ сопровождается чувством страха.
Прием нитроглицерина не снимает боль.
Приступ может возникнуть в покое, без видимых причин, боль продолжается от 15 минут до нескольких часов.

SOS

При наличии этих признаков надо срочно вызвать «скорую помощь», а до ее приезда с 15‑минутным интервалом принять таблетки нитроглицерина в дозировке 0,5 мг, но не более трех раз, во избежание резкого падения давления.

Нужно также разжевать таблетку аспирина дозировкой 150-250 мг.

Важно

Иногда инфаркт миокарда маскируется под другие болезни:

Гастралгический вариант похож на картину «острого живота»: боль в животе, вздутие, а вместе с ними – слабость, падение артериального давления, тахикардия. Внести ясность может только электрокардиограмма.
Астматический вариант протекает без сильных болей в сердце, больной начинает задыхаться, ему дают препараты, облегчающие дыхание, лучше от которых не становится.
Церебральный вариант напоминает инсульт, возникает спутанность сознания, речи.
«Немой» инфаркт протекает совершенно без боли, наиболее часто бывает у больных сахарным диабетом. Сильная утомляемость и одышка после физических усилий, которые раньше давались без труда, могут быть его единственными признаками.
Стенокардия напряжения – еще одна маска инфаркта, под которой он «прячется» примерно у 10% больных. Боли у них проявляются только при ходьбе. Часто такие пациенты самостоятельно приходят в поликлинику, где ЭКГ регистрируется у них инфаркт.

Кстати

Среди факторов риска инфаркта миокарда есть такие, на которые мы повлиять не можем, это: мужской пол (женщин до определенного возраста защищают их половые гормоны), возраст старше 65 лет, принадлежность к черной расе.
Вторая группа факторов риска – те, что полностью зависят от нашего образа жизни и могут быть уменьшены. Это – курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и глюкозы, гиподинамия, лишний вес.
Никотин ухудшает состояние сосудов, чем больше вы курите, тем выше риск ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.
Следите за своим артериальным давлением. В каждой семье должен быть тонометр.
Знать свой уровень холестерина так же необходимо, как и артериальное давление. Если цифры превышают норму, сделайте развернутый анализ – липидограмму, чтобы определить, сколько процентов от общего холестерина приходится на липопротеиды низкой и высокой плотности. Это поможет врачу подобрать современные лекарства.
Повышенный уровень сахара в крови приводит к изменению эндотелия, выстилающего сосуды, что способствует образованию атеросклеротических бляшек.
Чтобы узнать, в норме ли ваш вес, достаточно определить окружность талии. У женщин она в норме должна быть менее 80 см, у мужчин – менее 94.

Только цифры

Снижение уровня холестерина в крови всего на 10% сокращает смертность от инфаркта на 15%!

Внимание

Деформированные эндотелиальные клетки, находящиеся в крови, сигнализируют о приближении инфаркта, считают американские ученые из Института Скриппса.

Они исследовали образцы крови 50 пациентов, которые поступили в больницу с жалобами на боль в груди – основным клиническим признаком инфаркта. Ученые обнаружили присутствие в образцах их крови большое количество отслоившихся эндотелиальных клеток, которые к тому же были сильно деформированы.

Средний возраст пациентов составлял 58,5 лет. Для сравнения ученые выбрали 44 здоровых добровольцев, которые были младше пациентов контрольной группы, а также 10 человек старше 50 лет. Результаты исследования показали, что количество циркулирующих эндотелиальных клеток в крови больных людей в 4 раза превышало их количество в крови здоровых. Клетки, обнаруженные в крови здоровых людей, деформированы не были.

Ученые полагают, что эндотелиальные клетки начинают в большом количестве отслаиваться от внутренних стенок сосудов примерно за две недели до инфаркта. Этот признак можно будет использовать в качестве биомаркера начала процессов, предшествующих инфаркту.

Памятка пациенту

Угрозу повторного инфаркта усиливают четыре основных фактора: атеросклероз, повышенное артериальное давление, повышенная свертываемость крови и нарушения углеводного обмена. Сдержать эти факторы риска можно только с помощью правильно подобранной лекарственной терапии.
Чтобы затормозить дальнейшее развитие атеросклероза, важно предотвратить образование жировых бляшек в сосудах. Для этого назначаются препараты из группы статинов. Бета-блокаторы помогают сердцу работать в более спокойном режиме. Так называемые ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента уменьшают действие сосудосуживающего вещества ангиотензина, нормализуют артериальное давление.
Менять дозировку препаратов по собственному усмотрению нельзя. Если возникли какие-то проблемы, курс лечения скорректирует врач.

«АиФ» рекомендует

Для восстановления после инфаркта важна правильная диета: минимум жиров, ничего жареного и острого, больше клетчатки, молочных продуктов, фруктов, овощей, рыбы.

Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет…) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется исключить сливочное масло; жирные творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.

И разумеется, минимум соли.

Водка, коньяк и другие крепкие напитки отменяются. А вот бокал натурального красного сухого вина можно себе позволить, это хорошая профилактика атеросклероза.

Придется изменить и кое-какие привычки. Если вы раньше курили – на сигареты теперь налагается полное табу.

Для восстановления работы сердечной мышцы важно заниматься лечебной физкультурой. Ходьба – отличное восстанавливающее средство. Уже через полтора-два месяца тренировки можно ходить в темпе до 80 шагов в минуту без одышки, появления слабости. А со временем переходите на очень быструю ходьбу – до 120 шагов в минуту.

Полезны: подъем по лестнице, езда на велосипеде, плавание. Танцы 2–3 раза в неделю по 30–40 минут.

Однако следите, чтобы частота сердечных сокращений при физической нагрузке не превышала более 70% от пороговой. Как это высчитать? Из 220 нужно вычесть собственный возраст – это максимальная частота сердечных сокращений. Затем вычисляем проценты. Например, для человека 60 лет пороговая нагрузка рассчитывается так: 220–60=160 сердечных сокращений в минуту, а 70% составит 112. Эта цифра и должна быть ориентиром. Но, если при такой частоте появляются неприятные ощущения, нагрузку нужно снизить.

Внимание! После инфаркта категорически противопоказан подъем тяжестей.

Препараты
Антиагреганты

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Печатную версию справочника покупайте в киосках вашего города или закажите в редакции по тел +7 (495) 646-57-57 или по электронной почте ls@aif.ru с пометкой ЛС (в письме укажите ФИО, почтовый адрес и телефон).