Первые симптомы инфаркта

Инфаркт миокарда – часто, тяжело текущее заболевание, связанное с гибелью (некрозом) определённой части сократительных клеток нашего сердца. Патология, при которой погибшие клетки сердечной мышцы замещаются клетками соединительной ткани.

При этом гибель клеток миокарда связывается с длительно существующей ишемией сердечных мышц, с развитием необратимых изменений патологического характера.

Болезнь сердечной системы

Фактически, если при инфаркте миокарда не наступает смерть пациента, на тканях сердца формируется плотный соединительнотканный рубец, способный значительно ухудшить работу столь важного для жизнедеятельности человека органа.

Поскольку при данной патологии время, за которое пациенту можно помочь (предотвратить смерть), слишком коротко, важно чтобы сам пациент, его окружение могли своевременно распознать, заподозрить недуг. Именно поэтому мы решили в сегодняшней публикации поднять тему, рассматривающую подробно, какие могут быть симптомы инфаркта миокарда?

Действительно, чтобы своевременно распознать проблему, чтобы избежать смерти, важно понимать какие именно первые признаки инфаркта миокарда должны заставить пациента незамедлительно обратиться к медикам.


Но, для начала, важно более подробно рассмотреть эту патологию сердца, определить, что представляет собой этот недуг.

Что при этом происходит?

Первично, важно сказать, что инфарктом принято называть омертвление (смерть или некроз) органа или некого его участка, возникающее вследствие острой недостаточности питания его кислородом, нарушения кровоснабжения.

Сам термин инфаркт может применяться буквально ко всем органам метаболит-активного типа, однако, чаще всего, употребляются следующие его варианты:

  • Поражение органаинфаркт миокарда (мышечной оболочки сердца);
  • мозга (или наступление ишемического инсульта);
  • глаза (сетчатки);
  • инфаркт почки или селезенки.

Причины развития инфаркта могут быть различны: первичный тромбоз сосудистого русла, эмболия, длительно существующий спазм сосудов, функциональные чрезмерные нагрузки на орган при гипоксии. Но, сегодня нас в большей степени интересуют такие патологические состояния, как инфаркт миокарда и сосудистые поражения глаза.


Сосудистые поражения сетчатки глаза в современном мире занимают одно из первых мест среди причинных факторов развития неизлечимой слепоты.

Имеется огромное количество форм ишемического поражения глаза, однако центральное звено в большинстве из таких патологий – это непроходимость (закупорка частичная или полная – инфаркт) того или иного сосуда глаза.

Собственно, в зависимости от степени тяжести описанной непроходимости (недостаточности кровообращения глаза) у пациента могут развиваться ишемические поражения сетчатки глаза, мини, микроинфаркты либо же полноценные инфаркты этого органа.

Что же представляет собой инфаркт миокарда (определенной оболочки сердца)? Данное состояние считается одной из клинических форм, одним из проявлений первичного развития ишемической болезни сердца.

Это патология, которая протекает с образованием участков ишемического некроза на той или иной части миокарда. Связано образование таких некротических участков, как вы понимаете, с той же недостаточностью неполноценностью кровоснабжения.

Как мини, так и полноценный инфаркт миокарда получает возможность развиться, как результат обтурации просвета сосудистого русла питающего мышечную оболочку сердца (речь идет о коронарной артерии).

Среди главных причин развития данной патологии медики называют:

  • Причины пораженияатеросклеротические поражения коронарных артерий, приводящие к их тромбозу, обтурации бляшками;
  • хирургические или оперативные обтурации артерии;
  • перекрытие коронарной артерии эмболом (при коагулопатии, при жировой эмболии);
  • внезапный спазм коронарной артерии.

Кроме того, медики отмечают, что на сегодня имеются вполне определённые факторы, способные увеличить риск развития патологий, при которых у пациента появляются острые симптомы инфаркта.

К таким факторам относят: курение, нелеченую гипертонию, ревмокардит, такие инфекции как стафилококк или стрептококк, повышение уровня холестерина, недостаток физической активности, алкоголизм, диабет и пр.

Так какие же первые признаки инфаркта глаза или миокарда должны заставить пациента обратиться к медикам? Какие основные симптомы инфаркта, его возможного приближения важно запомнить? Разбираемся дальше!

к оглавлению ↑

Отдаленная симптоматика

Первично хочется сказать, что признаки инфаркта условно можно разделить:

  • на отдаленные, являющиеся угрожающими, но вполне корректируемыми предвестниками проблемы;
  • а также на ближние, при обнаружении которых патология может определиться через минимальный промежуток времени.

Отдаленные признаки проблемы, при условии своевременного их обнаружения, принятия необходимых мер, позволяют медикам предотвратить развитие полноценного инфаркта (как сердца, так и глаза).

Ближние же признаки патологии, как правило, требуют срочной неотложной помощи медиков и даже интенсивной терапии.

Подробнее сосудистые поражения глаза мы рассмотрим в иной публикации, уделив большее внимание тому, как распознать острое ишемическое поражение сердца.


Итак, среди отдаленных признаков возможного приближения инфаркта сердечной мышцы принято называть:

  • длительно существующий храп, сопровождающийся апноэ (задержками дыхания) во сне;
  • Боли в органесиндром хронической усталости, нарушения сна;
  • развитие пародонтоза, излишней кровоточивости, болезненности десен;
  • отекание нижних конечностей;
  • аритмия, тахикардия, скачки артериального давления;
  • частые необоснованные цефалгии;
  • учащение мочеиспускания в ночное время.

Обнаружение подобных отдаленных признаков возможного развития ишемии требует своевременного обращения к медикам, проведения полноценного обследования и даже адекватного лечения имеющихся проблем (коррекции кровотока).

Если проблема своевременно обнаружена, пациент получает квалифицированное лечение ишемической патологии – он получает все шансы избежать развития инфаркта!

к оглавлению ↑

Основные признаки


Близкие признаки скорого возникновения инфаркта имеют более агрессивный и яркий характер. Имеются также вполне определенные ЭКГ признаки инфаркта, о которых мы поговорим позже.

Определить скорое развитие острой ишемической патологии сердца можно по следующим близким предвестникам приступа инфаркта:

Ишемическое заболевание

  • по появлению умеренной боли в левой части тела, груди или плече, ощущениям умеренного сжатия или сдавленности этой области;
  • развитию сильной одышки без серьезной физической нагрузки, затруднению дыхания;
  • падению артериального давления ниже рабочих показателей;
  • повышению потливости;
  • обнаружению незначительного онемения конечностей, которое может и не возникать при данном состоянии.

Иногда ближние проявления инфаркта могут сопровождаться сильным приступом необоснованного страха смерти, паническими атаками, так называемым стенокардическим приступом.

Обнаружение подобной симптоматики, однозначно, требует как можно более раннего обращения к медикам и получения специфического лечения – лечение подобных приступов в домашних условиях НЕВОЗМОЖНО и может быть опасно для жизни!

к оглавлению ↑

Типичное течение

Чтобы иметь возможность избежать самых тяжелых осложнений инфаркта, желательно знать и помнить классические симптомы развития данной патологии.

К таким симптомам принято относить:


  • внезапное развитие острой загрудинной боли, со жгучим, часто давящим или сжимающим характером;
  • иррадиацию болевых ощущений в перикардиальную область (иррадиация в левую часть груди, левую руку или под левую лопатку);
  • ситуации, когда описанные болевые ощущения сопровождаются панической атакой, острым страхом смерти.

Острая сердечная боль

Важно помнить, что малейшие подозрения на развитие инфаркта миокарда должны заставить пациента срочно обратиться к врачу, для получения специализированного лечения, направленного на раскрытие суженного, сомкнутого (стенозированного) сосуда, для предотвращения развития обширного некроза сердечных тканей.

Срочность обращения к медикам обусловлена тем, что у врачей имеется не более полутора часов, с момента возникновения классической симптоматики, для оказания необходимой помощи. В противном случае изменения могут быть уже необратимыми.

к оглавлению ↑

Клиническая картина нетипичных случаев

К сожалению, иногда инфаркт сердечной мышцы развивается нестандартно, усложняя его диагностику и раннее обнаружение.

К примеру, некоторые пациенты могут сталкиваться со следующими скрытыми симптомами проблемы сужения коронарных артерий:


  • Нетрадиционные признаки пораженияощущениями боли в области нижней челюсти, левой руки или даже ноги, левого бока;
  • возникновением болей в подложечной области, с добавлением тошноты, вздутия живота, рвоты;
  • некоторым пациентам может просто не хватать воздуха, при отсутствии иной симптоматики.

Несколько реже при рассматриваемых приступах могут встречаться симптомы, сходные с проявлениями совсем иных недугов:

  • приступ, астматического типа с развитием бронхоспазма, отека легких, сильнейшей одышки и пр.;
  • приступ, сходный с обострением панкреатита – с возникновением тошноты, обильной рвоты, общей слабости, появлением боли в животе;
  • приступ неврологического типа, с развитием невроза, панической атаки, с расстройствами сознания, зрения, с появлением головокружений, головных болей.

Описанная клиническая картина также должна заставить пациента срочно вызвать бригаду скорой помощи – самостоятельное лечение в таких случаях запрещено!

к оглавлению ↑

Первая помощь

Чтобы своевременно самостоятельно определить возможное развитие рассматриваемой патологии очень важно обратить внимание на:

  • интенсивность и характер болевых ощущений. инфаркту присущи сжимающие, давящие, жгучие ощущения;
  • локализацию болевых ощущений. расположение болей в левой части тела, точно за грудиной, в области плеч, лопатки;
  • иррадиацию боли, в руку, бок, шею.

А вот чтобы реально помочь пациенту со стенокардическим приступом, первое, что очень важно сделать – это, несомненно, вызвать бригаду медиков. Чем быстрее медики получат возможность начать свою работу, тем больше шансов у пациента выжить и избежать печальных осложнений первичной проблемы.

Доврачебные меры при заболевании

Первое доврачебное лечение или просто помощь пациенту должна заключаться в следующем:

  • пациенту важно занять удобное положение тела, его можно уложить или удобно усадить, позволить откинуться на подушку;
  • расстегнуть тесную одежду;
  • обеспечить приток воздуха, открыть окна;
  • можно дать пациенту одну таблетку нитроглицерина или аспирина.

Дальнейшие действия должна выполнять уже реанимационная бригада. К сожалению, крайне сложно научить людей без медицинского образования делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, которые также могут быть остро необходимы пациентам в таких ситуациях.

к оглавлению ↑

Диагностика

После приезда скорой помощи пациентку, как правило, проводят срочную электрокардиограмму, по показаниям которой можно определить развитие инфаркта. Одновременно, медики собирают анамнез, анализируя, время начала приступа, его длительность, интенсивность боли, ее локализацию, иррадиацию и пр.

Электрокардиографическими критериями развития приступа могут считаться следующие изменения:


  • Обследование органаповреждение или дугообразный рост сегмента st, который может сливаться с положительным зубцом t либо даже переходить в зубец t отрицательного типа;
  • появление патологически измененного зубца q с уменьшением амплитуды у зубца r. иногда может наблюдаться полное исчезновение зубца r с формированием qs;
  • возникновение отрицательного часто симметрично расположенного зубца T.

Помимо этого, косвенными признаками развития инфаркта может оказаться остро возникающая блокада ножек пучка Гиса. Также диагностика инфаркта миокарда основывается на обнаружении маркеров повреждения мышечных тканей сердца.

Сегодня наиболее убедительным (явным) маркером такого типа может считаться показатель тропонина в крови, который при наступлении описываемой патологии будет существенно повышен.

Уровень тропонина может резко повышаться в первые пять часов после наступления инфаркта и может оставаться таким до двенадцати дней. Помимо этого для обнаружения рассматриваемой патологии медики могут назначать эхокардиографию.

к оглавлению ↑

Профилактика


Мы уже не раз писали, что любое квалифицированное и своевременное лечение патологии всегда хуже, чем своевременная ее профилактика. При этом профилактика инфаркта обычно разделяется на первичную (предотвращающую первичное развитие ишемии) и вторичную (направленную на предотвращение развитие повторных приступов).

Итак, для того, чтобы лечение инфаркта вам изначально не потребовалось, следует придерживаться следующих принципов:

  • регулярно получать умеренные физические нагрузки;
  • контролировать массу тела;
  • отказываться от любых вредных привычек, неправильного, нездорового образа жизни и питания.

Медицинская подушка Здоров

Также первичная профилактика инфаркта у больных с признаками стенокардии или гипертонии может включать регулярный профилактический прием ацетилсалициловой кислоты, успокоительных препаратов, коррекцию сна при помощи медицинской подушки «Здоров» и пр.

Медицинская подушка «Здоров» позволяет успешно бороться с храпом, может предотвратить остановку дыхания во сне.

Все описанные выше мероприятия вполне справедливы также для предупреждения повторного развития патологии.

Для пациентов однажды перенесших это экстренное состояние важно заниматься лечебной физкультурой, отказаться от вредных привычек.

Питание таких пациентов должно включать обилие овощей, полезных корнеплодов, свежих фруктов, не жирной рыбы. Очень важно также резкое ограничение соли в продуктах питания таких пациентов.

dlyaserdca.ru

Боль за грудиной

Первые признаки и симптомы инфаркта заключаются в появлении болевых ощущений. Они имеют определенные особенности, которые дают возможность сразу поставить точный диагноз. Однако важно учитывать, что боль далеко не всегда является обязательным проявлением.

При атипичном протекании недуга дискомфортные ощущения отсутствуют. Подобные варианты возможны у пожилых людей. В более редких ситуациях они наблюдаются у пациентов, страдающих диабетом. В обеих ситуациях это связано с отклонением от нормы в протекании обменных процессов в организме, при которых возникают нарушения в нервных волокнах.

Болевые ощущения при развитии инфаркта сложно отличить от приступа стенокардии. Некоторые пациенты, имеющие атеросклероз, систематически сталкиваются с болевым синдромом. Потому они зачастую игнорируют развитие инфаркта.

Тем не менее, болевой синдром при данных заболеваниях существенно отличается.

Критерий Стенокардия Инфаркт
Продолжительность
  • обычно болевой синдром возникает в виде приступов, каждый из которых продолжается от 5 минут до четверти часа;
  • между ними возникают промежутки, когда дискомфорт снижается.
  • может иметь постепенное развитие и напоминать приступ стенокардии;
  • однако боль не уменьшается, а в большинстве случаев наоборот нарастает;
  • в этом случае приступ продолжается от четверти часа до нескольких часов.
Интенсивность Болевой синдром прогрессирует постепенно и может иметь весьма выраженный характер.
  • боль увеличивается постепенно или возникает внезапно;
  • она намного сильнее, чем при стенокардии.
Сопутствующие проявления
  • другие признаки обычно отсутствуют;
  • одышка или прочие проявления недостаточности сердца наблюдаются крайне редко.
  • болевой синдром сопровождается холодным потоотделением, возникновением страха смерти;
  • человек сам часто ощущает, что присутствуют проблемы в функционировании сердца.
Прием нитроглицерина
  • болевой синдром хорошо поддается купированию нитроглицерином;
  • его эффективность можно почувствовать спустя 3-5 минут;
  • болевой синдром начинает уменьшаться, поскольку восстанавливается кровообращение в миокарде.
  • препарат способствует восстановлению кровотока;
  • однако при инфаркте часть клеток погибает, а потому применение средства не дает возможности полностью купировать болевой синдром;
  • лекарство применяют для остановки распространения области некроза.
Расположение дискомфорта Боль, как правило, чувствуется за грудиной и достаточно редко отдает в другие участки. При типичном протекании возникает за грудиной, но иногда отдает в левое плечо или шею.

Болевой синдром имеет постоянный характер, но проявляется по-разному. Больные описывают его как жгучий, ноющий, колющий, давящий. Чаще всего люди отмечают именно сдавливающий характер боли, поскольку она препятствует совершению нормального вдоха.

Человек может быть немного возбужден, но затем начинает меньше двигаться – все зависит от интенсивности дискомфорта. При резком начале инфаркта человек инстинктивно хватается за грудь.

Обычно боль проявляется под влиянием таких факторов:

  • избыточные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • повышенное потребление алкогольных напитков, никотина или наркотиков;
  • переедание.

Перечисленные факторы провоцируют первые признаки и симптомы инфаркта. Потому люди, которые описывают свои чувства, нередко отмечают начало боли в конкретных условиях.

Температура при развитии приступа в первой день обычно остается нормальной. На 2-3 сутки она может повышаться до 37-38 градусов.

Потоотделение

Этот признак инфаркта наблюдается у большинства пациентов. Он возникает сразу после появления боли и является реакцией вегетативной системы. При этом, как правило, появляется обильный холодный пот, который имеет липкую консистенцию.

Данный симптом быстро возникает и так же стремительно исчезает. При атипичном протекании инфаркта потоотделение не сопровождается явным дискомфортом.

Побледнение кожи

Появление данного симптома носит рефлекторный характер. Если область поражения является достаточно обширной и нарушается функционирование левого желудочка, бледность остается, что можно объяснить развитием недостаточности сердца.

За здоровый цвет кожи несут ответственность кровеносные сосуды. Когда они расширяются и наполняются кровью, у человека возникает румянец.

При инфаркте наблюдается сужение сосудов, что делает кожные покровы бледнее. Также ухудшение кровообращения приводит к тому, что пальцы конечностей начинают мерзнуть.

Одышка

Данное состояние заключается в нарушении дыхательной функции. При инфаркте человек не в состоянии глубоко и равномерно дышать, что провоцирует явный дискомфорт. Одышка возникает по причине сильного болевого синдрома и нарушения функционирования левого желудочка.

Кровь не поступает в аорту, что влечет ее застой в левом предсердии и малом круге кровообращения. Если переполняются сосуды легких, нарушается газообмен, что и приводит к возникновению одышки.

Этот признак может присутствовать долгое время после острой стадии инфаркта. Это зависит от эффективности лечебных мероприятий и появления осложнений. К примеру, постоянная аритмия или развитие аневризмы способно спровоцировать одышку даже после формирования рубца в области инфаркта.

При явных проблемах с кровообращением, которые проявляются в виде кардиогенного шока или разрыва сердца, одышка трансформируется в сухой кашель. Если своевременно не оказать помощь, разовьется отек легких. При этом состоянии в легких накапливается жидкость, которая при дыхании и кашле выделяется в виде пены розового цвета.

Бледность кожи трансформируется в цианоз, который проявляется в виде посинения губ, ушей, кончиков пальцев и носа.

Как не пропустить инфаркт

Страх смерти

Данный признак является одним из специфичных симптомов приступа, однако носит весьма субъективный характер.

Большинство пациентов именно так описывают собственные ощущения при развитии приступа. Это связано с внезапным появлением боли, проблем с сердцебиением и дыхательной функцией.

Потеря сознания

Человек падает в обморок, если у него резко снижается давление. Данный симптом связан проблемами с кровообращением и развитием гипоксии мозга.

При типичном протекании заболевания этот признак возникает крайне редко.

Атипичные симптомы и первые признаки инфаркта в остром периоде

Заболевание может иметь не только типичное протекание. При атипичном недуге возникают другие предвестники инфаркта. Данный сценарий развития событий встречается значительно реже. Ключевую роль в данном случае играют нарушения в работе других органов. При этом боли в груди нет или она носит невыраженный характер.

В подобных ситуациях бывает весьма сложно поставить точный диагноз. Нередко инфаркт миокарда удается разглядеть исключительно на ЭКГ.

Атипичное протекание болезни обычно встречается у пациентов старше 60 лет или людей, имеющих прочие хронические недуги.

Синдром Симптомы Болезни с аналогичными проявлениями
Атипичный болевой синдром Дискомфорт в сердце выражен не слишком сильно, значительно интенсивнее он ощущается в других местах – шее, левом ухе или лопатке, в горле или нижней челюсти. Искривление позвоночника, невралгия, воспаление среднего уха, остеохондроз.
Абдоминальный синдром
  • данный синдром характерен для инфаркта задней стенки;
  • в этом случае возникают болевые ощущения в животе, между лопатками;
  • нередко возникает метеоризм, тошнота и рвота, проблемы с пищеварением, отрыжка;
  • в особых случаях даже развивается кровотечение в пищеварительной системе;
  • в подобной ситуации наблюдается рвота коричневого цвета и резкое снижение давления.
Обострение гастрита, панкреатит, язвенная болезнь, холецистит.
Астматический синдром
  • появляется при внезапном ухудшении перекачивающей функции сердца – в данном случае наблюдается застой крови в легких;
  • проявлениями данного состояния является ощущение удушья, появление одышки и розовой пены, что свидетельствует об отеке легких;
  • также может наблюдаться холодное потоотделение и резкая бледность кожи.
Прочие болезни сердца, которые провоцируют недостаточность левого желудочка, бронхиальная астма.
Коллаптоидная форма
  • развивается при появлении кардиогенного шока;
  • в этом случае признаки обусловлены снижением давления;
  • человек теряет сознание, испытывает головокружение или резкое потемнение в глаза;
  • пульс становится более частым и слабым.
Шоковое состояние, связанное с другими факторами, – это может быть анафилактический или гиповолемический шок.
Отечная форма
  • развивается при общей сердечной недостаточности левого и правого желудочка;
  • иногда данное заболевание сопровождает обширные инфаркты с явными нарушениями ритма;
  • к основным признакам данного состояния относят общую слабость, одышку, головокружение;
  • также возникает прогрессирующий отек в области голеней или поясницы;
  • в сложных случаях возможно развитие асцита, при котором накапливается жидкость в районе брюшной полости, что связано с увеличением давления в воротной вене.
Пневмосклероз, легочное сердце, отклонения в работе клапанов.
Аритмическое протекание
  • аритмия возникает и при типичном течении заболевания;
  • атипичное протекание подтверждается в том случае, если нарушения ритма являются основным признаком, тогда как других проявлений нет.
Пароксизмальная тахикардия и прочие нарушения ритма сердца, которые не сопровождаются инфарктом.
Церебральная форма
  • в большей степени характерна для пожилых пациентов, которые имеют нарушения мозгового кровообращения;
  • проблемы в работе сердца приводят к снижению поступления кислорода в мозг;
  • в этом случае симптомами болезни является потемнение в глазах, тошнота, шум в ушах, головокружение, общая слабость, потеря сознания.
Тромбоэмболия, инсульт.
Стертое течение
  • для нее характерно отсутствие выраженных симптомов;
  • болевые ощущения в груди больше напоминают дискомфорт;
  • кроме того, наблюдается незначительная слабость и небольшое увеличение потоотделения.
Пациент воспринимает свое состояние как отсутствие патологии. Поставить точный диагноз позволяет исключительно ЭКГ и прочие обследования.

Инфаркт миокарда может иметь самые разные проявления. Поэтому распознать заболевание на основании симптомов и общего осмотра человека невозможно. Если проявления не исчезают, следует незамедлительно обратиться к врачу, чтобы определить причины их появления.

serdce.hvatit-bolet.ru

Первые признаки, предшествующие инфаркту миокарда.

Более чем у половины людей с инфарктом миокарда за несколько дней или даже недель могут появиться первые его признаки. Однако, в большинстве случаев на них никто не обращает внимание. Больные редко обращаются за медицинской помощью. Примерно 30% больных все же приходят к врачу с жалобами, но и они во многих случаях интерпретируются неправильно. 

Как правило, к первым признакам относится боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки, боль отдает в левую половину шеи, нижнюю челюсть, левую руку. Возможна локализация болей или дискомфорта в верхней половине живота. Болевой синдром может быть связан с физической нагрузкой, приемом пищи, эмоциональным напряжением, но достаточно часто боли могут возникать спонтанно, без четкой связи с провоцирующим фактором. Продолжительность болевого синдрома от 5 до 20 минут и более. Боли купируются или снижается их интенсивность при приеме нитроглицерина. 

В случае, если ранее были симптомы стенокардии напряжения, то есть, характерные боли появлялись при физической нагрузке, купировались приемом нитроглицерина, перед инфарктом миокарда заболевание меняет свое течение на более агрессивное. Боль носит более интенсивный характер, приступы становятся продолжительнее (более 10-15 минут), область иррадиации боли может расширяться, приступы могут возникать при гораздо меньшей физической нагрузке, чем раньше. К стенокардии напряжения может присоединяться стенокардия покоя, приступы боли, жжения в груди могут появляться в покое и в ночное время. Может появиться повышенная утомляемость, слабость, вялость, потливость, головокружение, возможно появление одышки. Это состояние называется нестабильной стенокардией. Нестабильная стенокардия требует экстренной госпитализации в кардиологическое отделение.

При своевременном обращении к врачу можно предупредить развитие инфаркта миокарда. 

Можно ли предугадать наступление инфаркта миокарда

Наступление инфаркта можно предугадать, если причиной его является постепенное сужение просвета сосудов, питающих сердце, или появляется, так называемая «нестабильная бляшка»,  что характерно при атеросклеротических поражениях сосудов. Если же причиной становится полная окклюзия тромбом, то предугадать наступление инфаркта невозможно, т.к. кровь мгновенно перестает поступать к сердечной мышце и формируется некроз миокарда. Как отмечено выше, появляется или изменяется характер болей, они возникают при нагрузке или в покое, после приема пищи или при эмоциональном напряжении, сопровождаются общей слабостью, чувством «страха», головокружением, возможны нарушения ритма сердца. Возможно появление одышки, как эквивалента болевого синдрома. Достаточно часто инфаркт миокарда развивается без каких – либо предвестников, спонтанно. 

Какие процессы происходят в организме при инфаркте

Инфаркт миокарда возникает при резком снижении кровотока к сердечной мышце. Как правило, это возникает вследствие полной или частичной окклюзии (закупорки) тромбом коронарной артерии. Тромб может возникать на месте разрыва так называемой нестабильной атеросклеротической бляшки, богатой воспалительными элементами. Обычно у больных их несколько. Также причиной тромба может быть дефект (эрозия) стенки коронарной артерии. В этих случаях нарушается правильный кровоток. В области дефекта или бляшки кровь застаивается, что приводит к формированию тромбов, которые со временем закрывают просвет сосуда или происходит отрыв тромба и полная окклюзия. В большинстве случаев  окклюзия возникает в месте стеноза (сужение) коронарной артерии. В свою очередь сам тромб может быть источником более мелких тромбов (эмболов), которые попадают в дистальные отделы и обтурируют микрососуды миокарда, вызывая микроинфаркты (мелкие очаги некроза). Мелкие эмболы препятствуют восстановлению кровоснабжения миокарда (реперфузии) после устранения окклюзии крупной артерии.

Первые признаки инфаркта миокарда

Коронарные артерии питают всю сердечную мышцу, и в результате закупорки доступ кислорода прекращается в ту область сердечной мышцы, за которую отвечает эта артерия. В результате формируется очаг некроза в данной области, что приводит к нарушению функции пораженного участка миокарда. При небольшой площади поражения нарушается правильный ход нервных импульсов в сердце, что приводит к появлению разнообразных нарушений ритма. При обширной зоне поражения нарушается сократительная способность, при которой сердце больше не может справляться с нагрузкой, что приводит к развитию острой сердечной недостаточности, жизнеугрожающим нарушениям ритма.

При некрозе миокарда содержимое погибшей клетки поступает в общий кро-воток и может быть определено в пробах крови. Появляются маркеры некроза миокарда, такие как тропонин I и T, креатинфосфокиназа МВ фракция, миоглобин. 

Выделяют стадии инфаркта миокарда:

1. Предынфарктный период.

2. Острейшая стадия. Длится первые 5-6 часов от начала появления признаков инфаркта. На этой стадии происходит прекращение поступления кислорода к сердечной мышце.

3. Острая стадия. Характеризуется наличием участков некроза. Длится до 14 дней и в зависимости от площади поражения зависит появление осложнений.

4. Подострая стадия. Начинается с 14 дня и до 30 дней. В этот промежуток погибшие клетки миокарда замещаются на рубцовую ткань, остальные участки, которые пострадали меньше, восстанавливают свою работу.

5. Рубцовая стадия. Начинается с конца первого месяца, характеризуется формированием рубца. Эта часть сердца не участвует в работе и по ней не проводится нервный импульс. Вследствие часть нагрузки на себя берут другие отделы сердца, а нервный импульс меняет свой нормальный ход, поэтому частым осложнением являются аритмии.

6. Постинфарктный период. На месте рубца развивается плотная соединительная ткань.

Первые признаки непосредственно инфаркта миокарда

Различают типичную и атипичные формы инфаркта миокарда.

Обычный, классический вариант течения инфаркта миокарда характеризуется болевым приступом, который очень похож на приступ при стенокардии. Боли носят жгучий, сжимающий, давящий характер. Появляется дискомфорт, чувство сжатия или давления за грудиной. Боли могут иррадиировать в левую руку, левую лопатку, левое плече, челюсть. Появляется чувство страха смерти, беспокойство, повышенное потоотделение. Но характерным отличием от других болей в сердце является то, что боли носят интенсивный характер, более продолжительные по времени. Прием нитроглицерина не снижает болевые ощущения. В некоторых случаях даже прием наркотических анальгетиков также не помогает. Иногда пациенты жалуются только на ноющую или тянущую боль в левом плече или левой лопатке. 

Первые признаки инфаркта миокарда

На ЭКГ характерно появление признаков ишемии миокарда различной локализации, возможна тахикардия, нарушения ритма.

Атипичные формы инфаркта миокарда: 

• Астамитический вариант. Чаще развивается при повторном инфаркте миокарда, встречается у пожилых пациентов. Болевой приступ выражен слабо или может отсутствовать вовсе. Единственным признаком инфаркта может быть выраженная одышка, вплоть до удушья.

• Абдоминальный вариант. Характерны боли в верхней части живота, напряжение передней брюшной стенки, могут появится тошнота и рвота. Поэтому при подозрении на картину «острого живота» необходимо выполнить ЭКГ для исключения инфаркта миокарда.

• Аритмический вариант. Болевой приступ также может быть незначительный или даже отсутствовать. Инфаркт проявляется разнообразными нарушениями ритма.

• Цереброваскулярный вариант. Встречается в основном у пожилых и клинически проявляется в виде нарушения мозгового кровообращения. На первый план выходят головокружение, обморок, тошнота, рвота.

• Малосимптомная или безболевая форма. Наблюдается достаточно часто. Связано это с тем, что больные не обращают внимания на не сильно выраженные симптомы и не обращаются за помощью. Такой вариант начала инфаркта миокарда чаще наблюдается у больных сахарным диабетом, у женщин, у лиц пожилого возраста, после перенесенного нарушения мозгового кровообращения. 

Первая помощь при признаках инфаркта

• Прекратить физическую нагрузку, попытаться успокоить больного;

• усадить или уложить больного;

• обеспечить доступ свежего воздуха, ослабить пуговицы, ремни, воротник;

• вызвать скорую медицинскую помощь;

• измерить артериальное давление. При систолическом давлении выше 100 мм.рт.ст дать 1 таблетку нитроглицерина под язык или сделать 1 ингаляцию под язык, в случае улучшения состояния больного повторить прием нитроглицерина через 10 минут, затем каждые 10 минут до приезда скорой помощи; при сильно пониженном давлении нитроглицерин принимать нельзя;

• быть готовым к началу реанимационных мероприятий до прибытия скорой медицинской помощи: непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких. 

Можно ли остановить развитие инфаркта

Если Вы отметили появление характерных симптомов и сразу же обратились за медицинской помощью, можно предотвратить развитие некроза миокарда, следовательно возможных тяжелейших осложнений и летального исхода. 

В случае своевременной ранней диагностики инфаркта миокарда выполняется тромболитическая терапия или ЧКВ, что определяется клинической ситуацией, характером изменений на ЭКГ. 

Прогноз

Летальный исход при инфаркте миокарда примерно 25-35%, чаще на догоспитальном этапе или в первые часы в стационаре. 

Прогноз у людей после инфаркта миокарда во многом зависит от времени восстановления кровотока в артерии. Восстановление перфузии в течение первых 1-2 часов — наиболее благоприятный прогностический признак. Если устранить причину впервые 4-6 часов, то зона поражения миокарда будет небольшой и вероятность осложнений будет также невелика. Более длительные сроки восстановления кровотока  могут впоследствии  к таким осложнениям как нарушение ритма и проводимости, развитию сердечной  недостаточности, недостаточности митрального клапана, тромбоэмболических осложнений, дисфункции папиллярных мышц, разрывов сердца, формирования аневризмы, развитие перикардита.

Врач Чугунцева М.А.

www.medicalj.ru

Инфаркт у сильного и слабого пола

Причины патологии связаны с заболеванием сердечной мышцы – миокарда, которое возникает из-за недостаточного поступления кислорода к ней в связи с закупоркой сосудов. Чаще оно наблюдается у мужчин, чем у дам (по статистике в 1,5-2 раза).

Причины этого в следующем:

  1. Женские половые гормоны (эстрогены) благотворно воздействуют на коронарные сосуды – они расширяют их, в результате чего кровь лучше поступает к сердцу.
  2. Мужчины чаще ведут менее правильный образ жизни (курение, алкоголь, агрессивное поведение).
  3. Мужчины чаще работают в сферах деятельности, предполагающих условия постоянного стресса.

Инфаркт миокарда у женщин случается реже, но некоторые категории представительниц прекрасного пола составляют группу риска:

  • страдающие ожирением;
  • ведущие малоподвижный образ жизни;
  • имеющие вредные привычки (курение, алкоголь);
  • имеющие наследственную предрасположенность к болезням сердца;
  • страдающие повышенным артериальным давлением (гипертензией);
  • представительницы старших возрастных групп (после 60 лет).

Стоит понимать, что к приступу ведут длительно формирующиеся причины, поэтому их практически всегда можно предупредить, если заняться профилактикой болезни заблаговременно.

Возрастной фактор риска

Увеличение риска получения приступа закономерно возрастает в более старших возрастных группах.

Это связано со следующими факторами:

  • с возрастом женским сосудам приходится переносить всю большую нагрузку по транспортировке крови в связи с их постепенным засорением холестериновыми отложениями и механическим износом стенок;
  • ослабление силы сердечной мышцы (миокарда) с возрастом также становится все сильнее, в связи с чем сердцу сложнее накачивать кровь;

  • по мере увеличения возраста начинают больше сказываться хронические заболевания других систем органов, из-за чего сердце получает дополнительные нагрузки, которые также постепенно приводят к его ослаблению.

В зависимости от предрасположенности к получению приступа женщин можно разделить на несколько категорий:

  1. От 17 до 30 лет. Среди них встречаются только отдельные случаи инфаркта, в большинстве случаев он вызван наследственными причинами (например, врожденный порок сердца). Еще один фактор – неумеренное употребление оральных контрацептивов. Они оказывают сильную нагрузку на сердечную мышцу, в результате чего она может сильно ослабеть (особенно велика вероятность получить приступ в период беременности, когда организм несет дополнительную длительную нагрузку).
  2. От 30 до 45 лет. В этом возрасте постепенно увеличивается риск возникновения патологии. Но главный фактор, который негативно влияет на работу сердца, связан с постоянными стрессовыми ситуациями на работе и в домашних условиях. Во многом это связано с построением карьеры, необходимостью выполнять функции матери и жены, высокой социальной ответственностью.
  3. От 45 до 60 лет. В этой группе риск появления инфаркта самый большой. Дело в том, что после получения климакса у дам начинает значительно снижаться синтез полового гормона эстрогена, который обладает сосудорасширяющим действием. В связи с этим нагрузка на кровяное русло и сердечный орган начинает возрастать, а артериальное давление повышаться.
  4. Дамы старше 60 лет – эта группа также имеет большую вероятность поражения, но она ниже, чем в предыдущей. Объясняется это тем, что физические нагрузки в таком возрасте заметно снижаются, женщины в большинстве случаев уходят на пенсию и начинают вести более размеренный образ жизни, что благотворно отражается на общем состоянии организма. К тому же пожилые гораздо лучше следят за своим здоровьем, чем в более молодых группах.

Первые признаки заболевания

Чаще всего симптомы инфаркта у женщин возникают за некоторое время (как минимум за месяц) до появления самой болезни.

В целом это ухудшение общего состояния, которое проявляется в следующем:

  • Одышки – часто это первый симптом.
  • Постоянная усталость, преждевременное появление утомляемости и упадка сил.
  • Повышенное сердцебиение даже после небольших физических нагрузок.
  • Ноющие или покалывающие боли в левом боку.
  • Перепады настроения, необъяснимое тревожное состояние.

  • Храп во сне, внезапные остановки дыхания.
  • Отекание в нижних конечностях, в результате чего они становятся слабыми и вялыми.
  • Учащение головных болей.
  • Кровоточивость десен.
  • Более частые походы в туалет ночью (повышенное мочеиспускание).

Обычно первые признаки инфаркта миокарда у женщин сходны с симптомами обычного переутомления, поэтому зачастую дамы не обращают на них особого внимания, списывая все на стресс и возрастные изменения. Однако единственным верным решением в этом случае будет обращение к врачу, поскольку если вовремя не сделать этого, то симптомы будут только усиливаться, а приступ может случиться внезапно и быстро.

Обычно первые признаки инфаркта у женщин случаются за несколько месяцев до возможного наступления острых, поэтому при быстром обращении к доктору можно избежать тяжелых последствий.

Острые признаки

Инфаркт у женщин при возникновении приступа протекает обычно со следующими признаками:

  • острая пульсирующая боль в сердце;
  • затрудненное дыхание, невозможность вдохнуть полной грудью;

  • резкое побледнение, значительное охлаждение конечностей;
  • приступ паники;
  • резкое снижение давления;
  • потеря возможности говорить (или несвязная речь);
  • мышечная слабость, расстройства движений;
  • иногда – полная или частичная потеря сознания.

Симптомы у женщин во многом сходны с мужскими. При этом часто бывают случаи, когда их путают с другими заболеваниями и начинают применять совсем другие меры 1 помощи.

Инфаркт и похожие на него заболевания

Признаки инфаркта у женщины во многом сходны с некоторыми другими болезнями, которые имеют совсем иные причины и методы лечения.

  1. Бронхиальная астма – возникает резкая нехватка дыхания за счет спазма в бронхах. В этом случае появляется кашель, а сам приступ можно снять за счет применения средств лечения, какие не помогут при инфаркте.
  2. Невралгия – резкие боли в левом боку напоминают сердечный приступ. Однако при инфаркте ощущения локализуются близ сердца, в то время как невралгия характеризуется распространением боли по всему левому боку: в межреберной части, под левую лопатку, вплоть до челюсти.
  3. Приступ аппендицита и панкреатита (воспаления поджелудочной железы) сходен с первыми симптомами инфаркта тем, что тоже сопровождается резкими болями поверх живота. Но в отличие от инфарктного состояния они сопровождаются тошнотой и рвотой, а также купируются наложением холодного предмета.

Клиническая картина инфаркта у женщин

Наряду с типичной картиной проявления болезни, описанной выше, у пациенток нередко случаются приступы, которые отличаются по симптоматике и лечению от стандартных случаев.

В зависимости от особенностей протекания выделяют такие формы инфаркта:

  1. Аритмичная в основном сопровождается разнообразными отклонениями в сердечном ритме, которые происходят из-за блокады кровотока или фибрилляции желудочков (то есть разрозненным сокращением различных волокон сердечной мышцы, в результате чего выброс крови происходит с отклонениями).
  2. Гастралгическая характеризуется резкими болями в области живота, а также симптомами, которые обычно сопровождают аппендицит или отравление организма (тошнота, изжоги, рвотные явления). Это сильно затрудняет диагностику истинной патологии.
  3. Безболевая не сопровождается какими-либо болями. Это самый тяжелый случай с точки зрения диагностики, поскольку зачастую пациентки поступают в больницу только на фоне тяжелых осложнений, кардиогенного шока, когда помочь им значительно труднее. Часто распространена среди страдающих сахарным диабетом.
  4. Цереброваскулярная связана с патологиями нервной системы. Симптоматически характеризуется головокружениями, иногда параличами, обмороками. В редких случаях может осложниться инсультом, что часто приводит к смертельному исходу.
  5. Астматическая связана с нарушениями дыхания, признаком нехватки воздуха. Характерный признак – одышка, посторонние чувства в грудной клетки (клокотание), в редких случаях сопровождается отеком легких.

Первая доврачебная помощь при приступе

Если случился приступ, то нужно немедленно вызвать скорую помощь. Действовать нужно быстро и без паники.

Последовательность мер должна быть примерно такой:

  1. Прежде всего, нужно постараться успокоить пострадавшую, позаботиться о ее психологическом состоянии, поскольку часто резкие боли сопровождаются приступами паники.
  2. Больную нужно удобно усадить, придать ей полусидячее положение с удобным положением головы (подложить маленькую подушку под голову). Укладывать нежелательно, кроме тех случаев, когда у пациентки слишком медленный пульс, низкое давление и сильная бледность.
  3. Необходимо расстегнуть все пуговицы, ремни, развязать узлы, которые могут затруднять дыхание.
  4. Под язык нужно положить 1 таблетку нитроглицерина. Так он быстрее всосется в кровь, дойдет до сердца и быстрее поможет снять боль.
  5. Повторную таблетку можно дать только через 15 минут, если боль не начала стихать. В крайних случаях дают третью таблетку также спустя четверть часа, но больше давать нельзя.
  6. Измерить артериальное давление.
  7. Дать пострадавшей полтаблетки аспирина, чтобы она разжевала ее во рту и запила водой.

Если боли в сердце сопровождаются сильными изжогами, стоит дать и средство от изжоги.

Часто пациентки употребляют валокордин и другие сердечные капли. Их можно принять, но результат в данном случае они не дадут – возможен только психологический эффект успокоения от выполнения давней привычки. Считается, что нужно приложить грелку на сердце. Это также не даст эффект, но если больного это успокаивает, можно так и поступить.

Неотложная помощь при остановке сердца

Иногда приступ сопровождается потерей сознания и даже остановкой сердца. В этом случае действовать нужно незамедлительно. Основная задача – как можно быстрее восстановить сердечный ритм. Разумеется, сразу вызывается врач.

Но поскольку он не сможет приехать через минуту, а в такой ситуации дорога каждая секунда, то пострадавшей нужно сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Для этого действия должны быть следующими:

  1. Аккуратно положить пациентку на жесткую поверхность (на пол) и встать сбоку от нее на колени.
  2. Расстегнуть все ремни, застежки, галстуки, а также украшения, которые могут затруднять дыхание.
  3. Освободить доступ к грудной клетке от одежды.
  4. Положить одну руку на грудь ладонью вниз примерно на 2 пальца ниже от мечевидного отростка (он прощупывается как окончание грудной клетки с последующим углублением).
  5. Вторую руку положить поверх первой и резкими сильными движениями произвести 3-4 толчка, не сгибая руки в локтях. Периодичность – 1 за 2 секунды.
  6. После этого провести искусственное дыхание «рот в рот» и повторять весь цикл до возобновления сердечной деятельности (определяется прощупыванием пульса на сонной артерии, расположенной на шее).

Совершать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание нужно быстро и четко, для чего лучше учиться этим навыкам в спокойной обстановке. При этом нужно учитывать силу нажатия на грудь в зависимости от возраста – юным девушкам и пожилым дамам следует осуществлять не такие сильные толчки, как дамам других возрастных категорий.

boleznikrovi.com