Метаболические нарушения в миокарде

Выявленные метаболические изменения в миокарде — это не отдельное заболевание, а последствие многих хронических причин. Термином пользуются врачи кабинетов функциональной диагностики при обнаружении определенных характерных признаков на ЭКГ.

Метаболические процессы включают весь комплекс обменных биохимических реакций внутри клеток миокарда (миоцитов). Они протекают с вовлечением различных биологических субстанций:

белковых компонентов,
ферментов,
углеводов,
липопротеинов,
электролитов,
витаминов.

Особенная роль принадлежит балансу калия, натрия, магния и кальция в кардиомиоцитах.

Подробно о строении миокарда, механизме сокращения можно прочитать в статье «Что такое изменения миокарда диффузного характера и опасно ли это»

К чему приводят обменные изменения

Локальные участки с нарушенным обменом веществ возникают на фоне воспаления (миокардита). Они непременно усиливают отрицательное действие на левый желудочек, способствуют возникновению аритмий, влияют на проводимость по нервным пучкам и волокнам.

Изменения врачи трактуют как осложнение основного заболевания. Обычно они проявляются при тяжелых стадиях, служат «сигналом» начала декомпенсации.

Какие «сердечные» причины вызывают нарушение метаболизма

К дисметаболическим изменениям миокарда могут привести такие известные заболевания:

гипертоническая болезнь,
кардиосклероз,
ревматизм с пороками сердца,
стенокардия,
кардиомиопатия.

Патология связана с нарушением питания миоцитов. А если клетки недополучают необходимые для обмена веществ продукты, то на ЭКГ выявляется нарушение метаболизма. Сравнение с предыдущим исследованием показывает, насколько быстро развивается процесс.

Подобные изменения обнаруживаются почти у всех пожилых людей.

Другие, не менее важные, причины

Кроме кардиальных причин, метаболические нарушения в сердечной мышце выявляются при поражении общего обмена веществ, связанном с:

длительным голодом или ожирением;
отсутствием витаминов в рационе питания;
высокой степенью физического или психического напряжения (у спортсменов во время соревнований);
сбоем белкового обмена при остром панкреатите, вегетарианстве, нарушенном всасывании белка из кишечника при поносах;
различными видами анемий;

потерей жидкости и электролитов с тяжелой рвотой, поносом при лихорадке;
хроническим злоупотреблением алкоголем и циррозом печени;
наличием воспалительного очага инфекции (хронический тонзиллит, запущенный кариес);
острым инфекционным вирусным или бактериальным заболеванием (грипп, ангина, герпес);
поражением эндокринных желез (гипофиза, щитовидной и паращитовидной), при тиреотоксикозе, климаксе, сахарном диабете;
нарушенной выделительной функцией почек или печени;
химическими факторами воздействия (контакт с ядохимикатами, бытовыми средствами чистки), сюда можно включить и лекарственные препараты, которые при повышенной чувствительности пациентов способны вызвать умеренные метаболические изменения миокарда;
физическими факторами (холод, перегревание, работа с вибрационными механизмами, условия повышенной радиации).

Если человек имеет не одну, а несколько провоцирующих причин, то обменные нарушения возникают с большей вероятностью.

Имеются ли симптомы обменных нарушений?

ЭКГ проходят все работающие люди в объеме диспансерного осмотра. Неработающим обследование назначается ежегодно, даже если у них нет жалоб.

Диагностика метаболических изменений требует внимательного отношения к состоянию здоровья. Возможно, они вызваны наличием перечисленных факторов, и пациенту следует задуматься о проблемах на работе, в семье, о наличии вредных привычек.

Но эти изменения могут сигнализировать о начале какого-либо заболевания. Поэтому врач назначает дополнительные виды обследования с целью выявления скрытых причин.

Иногда пациентов беспокоят:

колющие боли в области сердца;
одышка при физической нагрузке или чувство нехватки воздуха;
утомляемость.

Эти проявления не являются типичными для метаболических нарушений в миокарде. Но требуют уточнения роли сердца в жалобах больного.

При осмотре врач может обратить внимание на приглушенные тоны, небольшое расширение левой границы, непостоянную аритмию.

Чаще всего состояние пациента нормальное, а об изменениях он узнает после ЭКГ. Некоторые пугаются и начинают самостоятельно лечить свое сердце. Этого не следует делать. Подобные изменения совершенно не обязательно говорят о болезни.

Диагностика

В диагностике требуется отличить метаболические изменения от ишемических. Для этого проводят ЭКГ с нагрузкой. Делают исходное исследование, затем повторяют:

после и во время велоэргометрии (пациент крутит педали);
вводится препарат, содержащий калий, пропранолол;
пациента просят подышать глубоко и часто.

Возвращение зубцов и сегментов ЭКГ к нормальному уровню указывает на обменные процессы.

Когда и как нужно лечиться?

Лечение потребует от пациента:

нормализации рабочего времени и достаточного отдыха;
прекращения контакта с ядовитыми и сильнодействующими веществами (возможно, смены работы);
пересмотра физических нагрузок;
обеспечения полноценного питания с необходимым количеством белка, витаминов и электролитов;
лечение кариеса.

Если у человека имеется хроническое заболевание, то нужно профилактическое лечение.

Начинать лечить обменную патологию необходимо при выявлении первых признаков миокардиодистрофии.

Лекарственные средства

Применяются препараты двух групп:

действующие на кардиомиоциты путем регуляции гормонального баланса, нервных импульсов;
улучшающие внутренний состав и компенсирующие энергетическую потребность клеток.

К препаратам первой группы относятся: гормональные средства, лекарства, действующие на нервную систему.

Во вторую группу входят: ферментативные средства, витамины, препараты, влияющие на белковый, липидный и углеводный обмены.

Для полноценной терапии назначают витаминный комплекс из B₁, B₂, пантотеновой и липоевой кислот. Их необходимо применять вместе, поскольку только в таком составе происходит воздействие на метаболизм.
Чтобы устранить влияние свободных радикалов, применяются антиоксиданты: витамины Е и РР (никотиновая кислота).
Возможно, у пациента белок плохо усваивается даже при достаточном его количестве в пище. Для улучшения назначают анаболические стероиды коротким курсом.
Пополнить запас внутриклеточного калия рекомендуется с помощью Панангина, Аспаркама, Оротата калия (оротовая кислота участвует в синтезе белков).
Хорошее действие на процессы регуляции оказывают настойки женьшеня, элеутерококка, аралии, родиолы, лимонника. Они помогают мышце сердца приспособиться к недостатку питания.
Группа ноотропов (Пирацетам) восстанавливает нервную регуляцию, усиливает репаративные процессы в миокарде.

Лечение назначается индивидуально. Препараты и дозировка не должны самостоятельно заменяться на другие. Курсовое профилактическое применение при хронических болезнях помогает предотвратить дистрофические проявления миокарда.

serdec.ru

О чем говорят метаболические изменения

К сожалению, редко когда даже умеренные метаболические изменения миокарда становятся следствием нарушения режима и образа жизни, проходят после его восстановления. Чаще они все-таки возникают в комплексе с более серьезными сердечными заболеваниями, требующими медикаментозного или оперативного лечения либо постоянного медицинского контроля. Статистика показывает, что вместе с метаболическими нарушениями у пациентов зачастую диагностируют:

стенокардию;
гипертоническую болезнь;
аритмию;
кардиомиопатию;
миокардиодистрофию;
ревматические поражения сердца;
пороки сердца.

Чаще всего все-таки имеет место стенокардия, предполагающая несоответствие интенсивности кровотока силе нагрузок на сердце. Таким образом, жизненно важный орган не получает должного питания, недостаточно снабжается кислородом, вследствие чего начинают отмирать клетки миокарда, что через время может привести к инфаркту. При этом причиной нарушения коронарного кровообращения в большинстве случаев становится наличие атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, сужающих их просвет.

Вместе с метаболическими диагностируются и дисметаболические изменения миокарда. Они предполагают физико-химические или биохимические нарушения метаболизма. Здесь идет речь о нарушении энергетического баланса в кардиомиоцитах, который спровоцирован недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.

Клинические проявления

Если метаболические нарушения вызваны изнурительными физическими нагрузками, стрессом, недосыпанием или употреблением спиртного в излишнем количестве накануне обследования, то человек не сможет назвать никаких симптомов, потому как речь идет о временном состоянии, не требующем лечения.

Когда же речь идет про диффузные метаболические изменения в миокарде, предполагающие наличие сердечно-сосудистых заболеваний, клиника будет проявляться в таких симптомах:

периодические боли в области сердца, имеющие разную степень интенсивности;
повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
одышка, возникающая даже при незначительных нагрузках;
бледность кожных покровов;
периодические головокружения и обморочные состояния.

При наличии таких симптомов человеку обязательно нужно пройти полноценное обследование, чтобы выявить заболевание, сопровождающее нарушения метаболизма в миокарде. Если этого не сделать, со временем состояние будет усугубляться, могут развиться достаточно сложные последствия.

Методы диагностики

Диагностика в данном случае будет представлять собой полный комплекс исследований, позволяющих доктору увидеть более четкую картину состояния здоровья пациента. Человеку предстоит пройти:

Суточный мониторинг ЭКГ – он осуществляется при помощи портативного устройства, фиксирующего ЭКГ непрерывно во всех состояниях человека. Это позволяет оценить характер работы сердца, наличие в ней каких-либо патологических изменений.
УЗИ – данное исследование позволит изучить строение миокарда, особенности кровообращения, увидеть любые отклонения от нормы в случае их наличия.
Сцинтиграфия миокарда – процедура позволяет увидеть на экране нездоровые участки сердца, которые определяются другим цветом. Перед проведением исследования пациенту вводят небольшое количество изотопа, накапливающегося в здоровых областях органа. Именно это и позволяет дифференцировать их от патологически измененных участков.
Ангиография – процедура, в ходе выполнения которой исследуется работа и состояние сосудов. Она предполагает введение в организм человека йода, поэтому в ряде случаев имеет противопоказания к своему выполнению.

Могут использоваться дополнительные методики при наличии показаний. В большинстве случаев перечисленных исследований достаточно для постановки полного и максимально точного диагноза.

Лечение и его методы

После того как будет выявлено основное заболевание, врачи приступят к лечению метаболических изменений в миокарде. Оно проводится комплексно, предполагает прием некоторых из следующих лекарственных препаратов:

витаминные комплексы, оказывающие благотворное воздействие на работу сердца;
средства, восстанавливающие нормальный сердечный ритм;
энергообеспечивающие препараты – нормализуют метаболизм;
средства, устраняющие спазм венечных сосудов, снимающие отечность артериальных стенок;
препараты, разжижающие кровь, препятствующие тромбообразованию.

Дополнительно пациенту рекомендуют нормализовать образ жизни, обеспечив для себя здоровое питание, полноценный сон, умеренную физическую активность. Обязателен отказ от вредных привычек.

medsosud.ru

Что способствует изменениям?

На сегодняшний день существует множество заболеваний сердечнососудистой системы, которые вызывают метаболические изменения в сердце. В первую очередь можно заподозрить стенокардию, так как ее развитие начинается из-за несоответствия кровотока сердечной мышце и ее нагрузками. Чаще это происходит это из-за того, что склеротические бляшки налипают на стенки сосудов, это способствует закрытию просвета в сосуде, из-за этого нарушается кровоток.

Из-за этого нарушения ограничивается доставка питательных веществ в сердце, вследствие чего возникают метаболические изменения в сердце. Если долго не лечить стенокардию, это будет доставлять вам жуткие неприятности, боли, а впоследствии это может привести к инфаркту миокарда, из-за которого придется соблюдать постельный режим минимум месяц, а то еще и худшие последствия могут возникнуть.

А что дальше?

Также нарушения метаболизма сердечной мышцы может привести к:

гипертонической болезни,
кардиомиопатии,
артериальной гипертензии,
миокардиодистрофии,
различным видам аритмии,
ревматическим поражениям сердца,
васкулиту – воспаление стенок сосуда,
пороку развития сердца и т.д.

medic-abc.ru

Метаболические изменения миокарда не всегда означают болезнь

Не так уж редко изменения обменных процессов могут выявиться на кардиограмме при общем хорошем самочувствии пациента.
данных случаях особого внимания на эти изменения обращать не стоит, поскольку сердце является довольно нежным органом, который реагирует на большое количество внешних раздражителей, связанных с повышенной нагрузкой. Нагрузкой, например, может стать торжество, на котором употреблялось большое количество алкогольных напитков и были танцы до утра, или физический труд без подготовки, или же сильный стресс. В таких случаях достаточно возвратиться к правильному режиму сна и отдыха, здоровому питанию без алкоголя и все выявленные изменения уйдут в ближайшее время.

Проведите диагностику при первых признаках боли

Возможные заболевания при метаболических изменениях миокарда Однако, пациент, у которого на электрокардиограмме были выявлены метаболические изменения в сердечной мышце, часто жалуется, к примеру, на одышку при физических нагрузках, боли в грудной клетке в области сердца, перебои в работе сердца, нарушение ритма и другие дискомфортные ощущения со стороны системы кровообращения. В таких случаях отнестись к своему здоровью следует серьезнее. Лучше обратиться за консультацией к специалисту: терапевту или кардиологу, который назначит проведение обследования, выявит причину изменений и назначит адекватное лечение. Если не сделать это вовремя, то могут наступить плачевные последствия.

Возможные заболевания при изменениях миокарда

Существует большое количество заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся изменениями сердечной мышцы. Во-первых, это стенокардия, которая развивается главным образом из-за несоответствия кровотока миокарда и нагрузками. Обычно такое бывает из-за отложений атеросклеротических бляшек на стенках коронарных артерий. Отложения постепенно перекрывают сосуд и тем самым нарушают кровоток. В результате питательные вещества не могут в полной мере быть доставлены к сердечной мышце и возникают метаболические нарушения. Если не отнестись к стенокардии серьезно, то может возникнуть острый инфаркт миокарда и пациент будет прикован к постели, по крайней мере, месяц.

Нарушение метаболических процессов также может говорить о гипертонической болезни, различного вида аритмиях, артериальной гипертензии, миокардиодистрофии, васкулитах (воспалений стенок сосудов), кардиомиопатии, пороках развития сердца, ревматических поражениях сердца и др.

Изменения в процессе обмена веществ могут быть результатом самых разных заболеваний различных органов и систем, в том числе:

ожирение;
гипо- и авитоминозы;
алкоголизм (чрезмерное употребление алкогольных напитков);
непрекращающееся физическое напряжение (обычно возникает у профессиональных спортсменов);
острый панкреатит;
нарушения обмена белков;
анемии;
влияние факторов физического характера (перегревание, радиация, гиепринсоляция, вибрация, переохлаждение);
инфекционные заболевания (ангины, перенесенные в недавнем времени ОРВИ, хронический тонзиллит, кариес и другие очаги инфекции);
эндокринные заболевания, как правило, гипо- и гиперфункция щитовидной железы, нарушение работы гипофиза;
нарушение работы почек и печени;
воздействие факторов химического характера (промышленные и бытовые яды, лекарственные препараты).

Не стоит забывать, что появление признаков изменений в обменных процессах сердечной мышцы на электрокардиограмме в сочетании с жалобами требует немедленного обращения к специалисту. Нельзя ставить диагноз самостоятельно и тем более лечиться самому. Только квалифицированный специалист может комплексно оценить все симптомы, назначить обследования, поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.