Метаболические изменения в миокарде

Для расшифровки любой электрокардиограммы, медики применяют такой термин, как «метаболические изменения миокарда». Считается, что он представляет собой обобщенное понятие, выражающее наличие отклонений от изолинии сегментов кардиограммы.

умеренные метаболические изменения миокарда Как правило, данные отклонения сообщают о нарушениях в сердечной мышце процессов обмена веществ и недостаточное снабжение питанием ее клеток (кардиомицитов), а это значит, что впоследствии может произойти сбой и нарушиться сократительная способность сердечной мышцы.

Интересно! Бывают случаи, когда такие изменения показывает кардиограмма здорового человека, и они ничего «страшного» не обозначают. Объясняется это тем, что они могут быть последствиями повышенной нагрузки, сильного стресса, чрезмерного употребления алкоголя накануне обследования. Чтобы избавиться от них, достаточно вернуться к нормальному образу жизни.

Но, чаще всего, метаболические нарушения в миокарде отражаются не только на электрокардиограмме, они сопровождаются жалобами пациента на общее самочувствие и проблемы, связанные с кровообращением (например, нарушение сердечного ритма). Такие случаи требуют особенного внимания и соответствующей терапии.

Что способствует появлению патологии?

Данной патологии способствовать может множество заболеваний, в основном тех, которые связаны с сердечнососудистой системой.

Одна из наиболее распространенных причин метаболических изменений – стенокардия (суть которой в несоответствии кровотока поступающего к сердцу и реальной потребности в нем миокарда). Чаще всего, стенокардия развивается на почве образования на стенках сосудов атеросклеротических образований (иначе говоря – бляшек), которые постепенно сужают в них просвет, перекрывая проходимость для тока крови. Как следствие, может случиться инфаркт миокарда.

Еще одной причиной, по которой могут произойти в миокарде метаболические изменения, является гипертония и артериальная гипертензия. Кроме того, к нарушениям могут привести: аритмия, порок сердца, миокардиодистрофия, ревматические поражения, васкулит (воспаление стенок сосуда).

Достаточно часто, описанные нарушения могут являться следствием других патологий, например:

неправильного обмена веществ в организме;
избыточного веса;
злоупотреблениями, вредными привычками (алкогольная и никотиновая зависимости);
чрезмерных физических нагрузок;
заболеваний эндокринной системы;
отравлений организма химикатами (бытовыми, лекарственными);
инфекционных заболеваний (например, ангин или тонзиллитов);
нарушений работы печени;
анемии;
аллергии.

Разновидности патологического процесса

В сердечной мышце могут развиваться патологические отклонения от нормы, которые подразделяются на:

очаговые (они развиваются как следствие инфаркта);
метаболические.

Если рассматривать отдельно метаболические изменения, то они, в свою очередь, тоже могут быть разными. Например, если имеют место диффузные метаболические изменения в миокарде, они говорят о том, что в сердечной мышце протекают воспалительные процессы (миокардит или другие) или же сообщают об обменных нарушениях (например, о миокардиодистрофии). Кроме сбоя в работе сердечной мышцы, развитие такого вида отклонений может привести к нарушению водного баланса в организме.

Очень распространенным явлением считаются дисметаболические изменения миокарда, которые сообщают о поражении непосредственно сердечной мышцы. Они видны на кардиограммах тех пациентов, у которых развивается ишемическая болезнь или у тех, кто страдает стенокардией. Все изменения данного вида происходят в результате недостатка в сердечной мышце кислорода и полезных микроэлементов. Кроме того, они могут показать наличие авитаминоза или последствия токсического отравления.

Основные симптомы, на которые следует обратить внимание

Симптомы будут изменяться в зависимости от того, какое именно заболевание стало первопричиной изменений. Но, есть и четыре общих симптома, которые свойственны всем. Обратить особенное внимание следует в том случае, когда есть:

болевые ощущения в области груди;
частые нарушения сердечного ритма;
появление отдышки при физической нагрузке;
повышенная утомляемость.

Все они могут быть «информаторами» развивающихся проблем, выявить которые можно только, сделав электрокардиограмму сердца.

Виды терапии патологий

Лечение метаболических изменений в миокарде назначается строго индивидуально в каждом случае. Это обусловлено тем, что спровоцированные все они разными заболеваниями, и важно сначала устранить первопричину.

Общая терапия включает препараты, предназначенные для нормализации проводимости сердечной мышцы, а также, способствующие устранению сердечной недостаточности и снятию спазмов сосудов. Эффективнее других считаются лекарственные средства, включающие в свой состав калиевые соли.

Для улучшения поступления кислорода в ткани сердца, при метаболических изменениях назначают энергообеспечивающие препараты. Курс лечения в обязательном порядке дополняют назначением витаминного комплекса, а также, назначением специальных физиотерапевтических процедур.

Кроме того, пациенту с умеренными метаболическими изменениями миокарда непременно потребуется изменить привычный образ жизни:

избавиться от вредных привычек (алкоголь, никотин);
заняться стабилизацией психоэмоционального состояния;
пересмотреть свое питание, обеспечив сбалансированный ежедневный рацион (врачи настоятельно рекомендуют включить курагу, чернослив, сырые овощи);
придерживаться распорядка дня и обеспечить полноценный сон;
исключить чрезмерные физические нагрузки;
взять за правило: регулярно совершать пешие прогулки.

Важно! Если метаболизм миокарда обнаружен у пациента, тогда необходимо ежегодно проходить санаторное лечение.

assuta-agency.ru

Основные характеризующие данные

Причины формирования подобных изменений могут быть самые разные. Метаболические изменения миокарда возникают при нарушении кровообращения в кардиомиоцитах. Вследствие этого появляются перебои энергетического баланса в клетках сердца.

При этом происходит нарушение сбалансированного состава ионов в клетках миокарда и межклеточных пространствах. Умеренные изменения миокарда начинаются с накопления большого количества протонов и ионов молочной кислоты. Параллельно наблюдается уменьшение содержания внутри кардиоцитов количества фосфатов, имеющих высокоэнергетические соединения в своем составе.

При этом подобные нарушения ионного состава опасны тем, что они запускают необратимые процессы сбоя энергетического метаболизма в целом. Метаболизм кардиомиоцитов определяет все жизненно важные процессы в клетках миокарда, и малейшие его нарушения влекут за собой формирование серьезных патологических процессов, вплоть до развития инфарктов и возникновения летальных исходов.

В зависимости от распространенности различают очаговые и диффузные изменения в миокарде. Каждый тип метаболического дисбаланса наиболее характерен для той или иной патологии сердечно-сосудистой системы.

Так, например, очаговые изменения встречаются при ревматических заболеваниях сердца, инфарктах различной локализации. Диффузные более характерны для воспалительных процессов в сердечной мышце (миокардитов, кардиомиодистрофий, миокардиосклероза), интоксикаций лекарственными средствами, для тяжелых физических нагрузок.

Дополнительные аспекты и нюансы

Кардиологи выделяют множество заболеваний, способствующих развитию метаболического дисбаланса в миокарде. Среди внесердечных причин наиболее часто фигурируют ожирение, алкоголизм, тяжелые физические нагрузки, инфекционная патология, нарушения работы эндокринной системы (чаще патология щитовидной железы), гиповитаминозы, интоксикации различного генеза, нарушения функции печени и почек, анемии, радиационные поражения.

Нарушения метаболизма сердечной мышцы характерны для таких заболеваний сердечно-сосудистой системы, как кардиомиодистрофия, врожденные и приобретенные пороки сердца, ревматические поражения кардиомиоцитов, васкулиты, аритмии, гипертоническая болезнь, эндокардиты.

При этом, с точки зрения морфологии, метаболические изменения можно разделить на 2 основных вида:

Первый тип характеризуется исчезновением поперечной исчерченности волокон в области поражения, отсутствием клеточной инфильтрации с сохранением ядер клеток. Этот тип, как правило, свидетельствует о наличии начальных изменений, которые можно легко скорректировать без последствий для сердца и перехода в более серьезную стадию.

Второй тип — ему свойственны полная потеря поперечной исчерченности миофибрилл, разрушение клеточных ядер, развитие микроочагов некроза с проявлением по периферии клеточной инфильтрации. Подобные изменения могут привести к фиброзированию участков поражения и развитию органических изменений сердечной мышцы.

Диагностика метаболических изменений в миокарде

Сегодня в кардиологии термин «метаболические изменения» имеет довольно общее значение. Чаще всего его употребляют при расшифровке и описании электрокардиограмм. Именно ЭКГ и становится первым методом диагностики соответствующих изменений в миокарде на ранних стадиях развития.

Определение метаболических изменений заключается в комплексном анализе кардиограммы и выявлении минимальных изменений, не свойственных какой-либо органической патологии. Чаще всего подобные изменения проявляются на ЭКГ в виде отклонения сегментов и комплексов от изолинии.

Диагностика обменных изменений в миокарде осложняется тем, что зачастую кроме минимальных ЭКГ-признаков другие симптомы на начальных этапах отсутствуют. Часто кардиологи и терапевты сталкиваются с ситуациями, когда изменения на ЭКГ, свидетельствующие о формировании обменных нарушений в сердечной мышце, выявляются у пациентов на фоне абсолютного внешнего благополучия, в ходе профилактических осмотров или диспансеризации.

В таких ситуациях очень важна дифференциальная диагностика между изменениями, вызванными временными перегрузками или стрессом и нарушениями, являющимися предвестниками серьезных заболеваний.

Это необходимо для выбора правильной тактики дальнейшего ведения пациента. В первом случае для нивелирования изменений достаточно устранить возникшие раздражители и нормализовать образ жизни, во второй ситуации важно незамедлительное обращение к специалисту и медикаментозная коррекция нарушений.

При оценке ЭКГ на предмет наличия метаболических изменений специалисту нужно помнить, что прицельному анализу подлежат отведения, комплексы и сегменты, характеризующие состояние миокарда левого желудочка. Именно миокард левого желудочка сердца в силу максимальной функциональной нагрузки ранее других отделов подвергается метаболическим изменениям.

В диагностике обменных нарушений миокарда необходим тщательный сбор анамнестических данных и даже неспецифических субъективных жалоб пациента.

Первые симптомы метаболических изменений часто носят внесердечный характер и выражаются в повышенной утомляемости, сонливости, раздражительности.

Позднее к этим признакам присоединяются одышка, возникающая сначала при физической нагрузке, ощущение перебоев в работе сердца, боли и дискомфорт в области грудной клетки.

Появление выраженной клиники свидетельствует о прогрессирующем развитии обменных нарушений и высоком риске возникновения органической патологии.

В вопросах диагностики и оценки характера обменных нарушений важно учитывать и возраст пациентов. У детей подобные изменения могут возникать вследствие вирусных или бактериальных инфекций, носят транзиторный характер и самопроизвольно купируются без дополнительного лечения.

У пациентов среднего и пожилого возраста признаки метаболических нарушений на ЭКГ чаще всего свидетельствуют о развитии серьезной патологии.

Принципы лечения обменных нарушений в миокарде

Лечение пациентов, у которых обнаружены метаболические изменения в сердечной мышце, строится на комплексном воздействии на причины основного состояния и устранение сопутствующей патологии.

Схему лечения назначает врач-специалист с учетом выраженности изменений и клинической картины основного заболевания.

Основным фактором эффективного лечения является выявление причин нарушений метаболизма в сердце и их устранение.

Вторым этапом терапии выступает стабилизация сердечной проводимости и ритма на измененных участках и устранение начальных проявлений сердечной недостаточности. Чаще всего с этой целью применяются препараты, содержащие калий и его соли.

Параллельно необходима нормализация кровотока с использованием препаратов, устраняющих спазм коронарных артерий и снимающих отеки сосудистой стенки.

Кроме того, в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся обменными нарушениями, используют назначение витаминов, микроэлементов, энергообеспечивающих препаратов. Также важно прохождение физиопроцедур и санаторно-курортного лечения.

Также для успешного устранения метаболических нарушений важно комплексное купирование сопутствующих заболеваний и нормализация общего состояния пациента.

При комплексном терапевтическом подходе и тщательном выполнении рекомендаций специалиста начальные метаболические изменения в большинстве случаев удается устранить без развития серьезных последствий и осложнений.

1poserdcu.ru

Почему проявляется патология?

Самое основное, что стоит знать в первую очередь, это то, что кардиограмма может показать наличие такого рода отклонений и у совершенно здорового человека. Связано это может быть и с предшествующим диагностике стрессом, и с чрезмерными физическими нагрузками, и, даже с приемом алкогольных напитков. Главное, не паниковать, и помнить, что если ЭКГ показала такое отклонение всего раз – стоит всего лишь успокоиться, нормализовать образ жизни и как следует отдохнуть. Такие незначительные отклонения называются умеренным метаболическими изменениями миокарда.

Однако, если после установления вышеупомянутого диагноза человек продолжает жаловаться, на то, что «мотор» работает нестабильно, нужно немедленно обратиться к кардиологу и пройти все необходимые диагностирующие процедуры, выяснить причины отклонений. Но стоит учитывать, что не всегда получается установить предпосылки, которые повлияли на образование патологии.

Существует и более серьезный подвид заболевания, который имеет название дисметаболические изменения миокарда. Основными причинами, которые вызывают появление именно такого клинического поражения, являются сбои и перемены в метаболизме физического, химического и биохимического характера. Существует и ряд заболеваний, который становятся предшественниками вышеупомянутого вида недуга:

стенокардия;
гипертония;
гипертензия (артериальная);
воспалительные процессы стенок сосудов;
болезни инфекционного характера;
панкреатит;
порок сердца и т.д.

Развитие подобного рода патологических процессов в сердце могут также быть вызваны и рядом других причин, к числу которых относятся также влияние различных химикатов, ядов, препаратов, радиации; наличие вредных привычек (алкоголизм, ожирение); сильные модификации климатического плана (например, переохлаждение). Оказать свое действие может и проблема экологии.

Виды таких метаболических изменений

Хотя очень часто обнаруженные аномалии не представляют угрозы для человека, существуют и варианты, когда жизнь и здоровье находятся в опасности. К числу таких видов, в первую очередь стоит отнести диффузные метаболические изменения в миокарде, причиной которых могут выступать воспаления в мышце сердца и сбои в обмене веществ.

Вторым подвидом патологии выступает уже упомянутое ранее дисметаболическое изменение. Наибольшее распространение данной патологии наблюдается у больных ишемией или стенокардией. Может вылиться в проявление и других недугов сердечно-сосудистой системы. Основной причиной такого отклонения считаются перебои в кровообращении. Зачастую данный тип болезни вызывается чрезмерным употреблением алкогольных напитков.

Симптоматика

Описанная патология не имеет огромного спектра симптомов, и часто проявляется следующим признаками:

одышка во время незначительных ли сильных нагрузок физического плана;
сбои в сердцебиении, неправильный ритм;
ощущение сдавления в груди, боль и дискомфорт.

Все перечисленное может сопровождаться еще и побледнением, сильной усталостью и вялостью.

Дисметаболическое изменение, которое появилось в результате алкогольной зависимости, также может проявляться сильным шумом в сердце, кашлем и ощущением, что не хватает воздуха. Может появиться тахикардия, мерцательная аритмия и т.д.

Как вылечить данное заболевание?

После диагностирования любого из вышеперечисленных видов заболевания врач-специалист назначит соответствующее лечение метаболического изменения в миокарде, которое подойдет конкретному пациенту. Например, если у больного не наблюдается каких-либо отклонений или патологий в работе сердца, можно сказать что метаболические трансформации имеют умеренный характер.

В таком случае единственной рекомендацией для выздоровления станет кардинальная смена образа жизни – нормализация питания и психического состояния, отказ от вредных привычек и активность. Однако с последней нужно быть осторожным, и не переутомлять организм чрезмерными физическими нагрузками. Важным моментом выступает в такой ситуации и сон. Он должен быть спокойным и полноценным.

Если же патологические отклонения имеют более серьезный характер, то лечение недуга необходимо начинать с устранения причины его появления. Все будет зависеть от того, как вовремя пациент обратился к врачу, какие диагностические процедуры ему проводили, тяжесть заболевания и опасность для человека.

Уже, исходя из этого, и будут назначены процедуры. Однако общим для всех случаев станет прием витаминных препаратов. Помните, что назначить подходящие лекарства и в правильных дозировках может только врач-специалист. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Плюс к витаминам, будут прописаны и фармакологические препараты узкого назначения.

sosudiveny.ru

О чем говорят метаболические изменения

К сожалению, редко когда даже умеренные метаболические изменения миокарда становятся следствием нарушения режима и образа жизни, проходят после его восстановления. Чаще они все-таки возникают в комплексе с более серьезными сердечными заболеваниями, требующими медикаментозного или оперативного лечения либо постоянного медицинского контроля. Статистика показывает, что вместе с метаболическими нарушениями у пациентов зачастую диагностируют:

стенокардию;
гипертоническую болезнь;
аритмию;
кардиомиопатию;
миокардиодистрофию;
ревматические поражения сердца;
пороки сердца.

Чаще всего все-таки имеет место стенокардия, предполагающая несоответствие интенсивности кровотока силе нагрузок на сердце. Таким образом, жизненно важный орган не получает должного питания, недостаточно снабжается кислородом, вследствие чего начинают отмирать клетки миокарда, что через время может привести к инфаркту. При этом причиной нарушения коронарного кровообращения в большинстве случаев становится наличие атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, сужающих их просвет.

Вместе с метаболическими диагностируются и дисметаболические изменения миокарда. Они предполагают физико-химические или биохимические нарушения метаболизма. Здесь идет речь о нарушении энергетического баланса в кардиомиоцитах, который спровоцирован недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы.

Клинические проявления

Если метаболические нарушения вызваны изнурительными физическими нагрузками, стрессом, недосыпанием или употреблением спиртного в излишнем количестве накануне обследования, то человек не сможет назвать никаких симптомов, потому как речь идет о временном состоянии, не требующем лечения.

Когда же речь идет про диффузные метаболические изменения в миокарде, предполагающие наличие сердечно-сосудистых заболеваний, клиника будет проявляться в таких симптомах:

периодические боли в области сердца, имеющие разную степень интенсивности;
повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
одышка, возникающая даже при незначительных нагрузках;
бледность кожных покровов;
периодические головокружения и обморочные состояния.

При наличии таких симптомов человеку обязательно нужно пройти полноценное обследование, чтобы выявить заболевание, сопровождающее нарушения метаболизма в миокарде. Если этого не сделать, со временем состояние будет усугубляться, могут развиться достаточно сложные последствия.

Методы диагностики

Диагностика в данном случае будет представлять собой полный комплекс исследований, позволяющих доктору увидеть более четкую картину состояния здоровья пациента. Человеку предстоит пройти:

Суточный мониторинг ЭКГ – он осуществляется при помощи портативного устройства, фиксирующего ЭКГ непрерывно во всех состояниях человека. Это позволяет оценить характер работы сердца, наличие в ней каких-либо патологических изменений.
УЗИ – данное исследование позволит изучить строение миокарда, особенности кровообращения, увидеть любые отклонения от нормы в случае их наличия.
Сцинтиграфия миокарда – процедура позволяет увидеть на экране нездоровые участки сердца, которые определяются другим цветом. Перед проведением исследования пациенту вводят небольшое количество изотопа, накапливающегося в здоровых областях органа. Именно это и позволяет дифференцировать их от патологически измененных участков.
Ангиография – процедура, в ходе выполнения которой исследуется работа и состояние сосудов. Она предполагает введение в организм человека йода, поэтому в ряде случаев имеет противопоказания к своему выполнению.

Могут использоваться дополнительные методики при наличии показаний. В большинстве случаев перечисленных исследований достаточно для постановки полного и максимально точного диагноза.

Лечение и его методы

После того как будет выявлено основное заболевание, врачи приступят к лечению метаболических изменений в миокарде. Оно проводится комплексно, предполагает прием некоторых из следующих лекарственных препаратов:

витаминные комплексы, оказывающие благотворное воздействие на работу сердца;
средства, восстанавливающие нормальный сердечный ритм;
энергообеспечивающие препараты – нормализуют метаболизм;
средства, устраняющие спазм венечных сосудов, снимающие отечность артериальных стенок;
препараты, разжижающие кровь, препятствующие тромбообразованию.

Дополнительно пациенту рекомендуют нормализовать образ жизни, обеспечив для себя здоровое питание, полноценный сон, умеренную физическую активность. Обязателен отказ от вредных привычек.

medsosud.ru