Лфк после инфаркта

Суть патологии

Для начала следует вспомнить, что такое инфаркт миокарда. Это некроз тканей сердца, одной или нескольких, в результате острой коронарной недостаточности. Локализация и размер повреждения зависят от места, в котором повредилась коронарная артерия. Ткани, в которые не попадает кровь, через какое-то время отмирают, и появляются рубцы. Симптомами инфаркта миокарда служат сильные боли в области сердца, учащение пульса, снижение давления, имеет место аритмия, цианоз.

Диагностируется инфаркт миокарда с помощью электрокардиограммы и анализа крови на СОЭ. В процессе лечения, в первые дни, больному запрещается вставать и резко двигаться.

Лечебная физкультура

После перенесенного инфаркта миокарда человек длительное время восстанавливается физически, в этом ему помогают комплексы лечебной физкультуры, разработанные специально для таких людей и призванные полностью восстановить работоспособность организма после перенесенной болезни. Комплекс этот создан ведущими кардиологами мира, он подходит как для стационарных больных, находящихся на лечении в специализированных клиниках, так и для выздоравливающих, которые могут осуществлять движения под наблюдением районных врачей.

При инфаркте присваивается определенный класс тяжести (всего их 4). Время, в течении которого больной находится на излечении в клинике, делится на 4 ступени выздоровления. Они, в свою очередь, также делятся на подступени. Таким образом, больного можно классифицировать и для каждой группы ввести свой комплекс упражнений, а также в зависимости от динамики выздоровления переводить пациента из одного класса в другой. Ниже приведены примеры ЛФК, в которых упражнения подходят для больных, находящихся на разных классах и ступенях выздоровления.

Комплекс 1 и 2 ступени

Занятия проводятся в индивидуальном порядке, с постоянным контролем за сердцебиением, дыхание должно быть спокойным. При повышении пульса на 15-120 ударов больше нормы физические нагрузки заканчиваются. Продолжаются они во второй половине дня. Проводятся лежа. Итак, упражнения:

1. Сгибайте и разгибайте пальцы на руках до 8 раз. Дышите ровно.
2. Сгибайте и разгибайте стопы до 8 раз. Дышите ровно.

3. Сгибание локтей — на вдох, разгибание — на выдох. Повторение 3 раза.
4. Вытянутыми вдоль тела руками постараться достать колени ладонями. На вдохе тянетесь вперед, на выдохе — назад. Голову в первый раз можно не поднимать. Упражнение делается 3 раза.
5. Выравнивайте дыхание 20 секунд.
6. Сгибайте ноги в коленях поочередно, не отрывая ступней от поверхности кровати. Сгибания проводить по 3 раза на каждую ногу. Дышите ровно.
7. Согните ноги в коленях, затем поочередно опускайте их вбок, пока не коснетесь поверхности кровати, и в обратную сторону. Повторение делается 4 раза. Дышите свободно.
8. Согните ноги в коленях, на выдохе постарайтесь достать правой рукой левую коленку, затем левой рукой правую коленку, выдыхайте на разгибании. Делается 5 повторов.
9. На вдохе правую ногу и правую же руку отведите в сторону, голову поверните вправо. Вернуться в исходное положение, выдохнуть. То же самое повторите с левой ногой и рукой. Выполняется 5 раз.
10. Дышите ровно 40 секунд.
11. Одновременно вращайте кистями и стопами ног 10 раз. Дышите ровно.
12. Ноги согните в коленях, на выдохе поочередно выпрямляйте ноги. Выполняется 6 повторов.
13. Выпрямитесь, правой рукой достаньте до левого края постели, выдохнете. Повторите левой рукой — до правого края. Выполняется 4 раза.
14. Выпрямитесь на кровати, по очереди напрягайте мышцы ягодиц и ног, по 2-3 секунды, на напряжение — выдох. Упражнение выполняется 5 раз.
15. Положите руки вдоль тела, на вдохе — одновременно обе руки вверх. На выдохе — вниз. Повтор выполняется 3 раза.

2 и 3 стадии занятий

Упражнения проводятся сидя:

1. Выпрямитесь сидя на стуле, руки на вдохе поднимите с колен к плечам, на выдохе вернитесь в исходное положение. Упражнение выполняется 5 раз.
2. Сидя на стуле, перекатите усилие с пятки на носок, ноги в стороны, кулаки одновременно сжимайте. Дышите свободно. Выполняется 15 повторов.
3. Сидя на стуле с прямой спиной, на выдохе — руки верх, на вдохе — вниз на колени. Упражнение выполняется 3 раза (повтор первого упражнения).
4. Произвольно скользите стопами по полу вперед и назад. Дышите свободно. Упражнение выполняется 8 раз.
5. На выдохе руки разведите в стороны. На вдохе верните обратно на колени. Выполняется 5 повторов.
6. Сядьте на край стула, одновременно на выдохе отведите правую ногу и левую руку в сторону. На вдохе в исходное положение — руки на колени. Затем наоборот — левая нога, правая рука. Выполняется 8 раз.
7. Сидя на стуле с прямой спиной поочередно поднимайте то левое, то правое плечо. Упражнение выполняется 5 раз, дышите свободно.
8. На выдохе поднимите правое колено к груди, на вдохе — ногу вниз, руки в стороны, затем все то же самое с левым коленом. Выполняется 6 раз.
9. Положите руки на талию. Теперь вращайте головой по кругу в одну сторону 5 раз и в другую — 5. Дышите свободно.
10. На выдохе положите левую ногу на правое колено, на вдохе — в исходное положение, затем — наоборот. Сделать 5 раз.
11. Дышите спокойно 30 секунд.

На этом ЛФК заканчивается. Последующая реабилитация человека проходит под наблюдением районного врача. Для поддержания физической формы и для укрепления мышц сердца и организма вводится ДФТ — длительная физическая тренировка.

На полную реабилитацию как в физическом так и в социальном плане, у больного уходит от 10 месяцев до 1 года, в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Многим прописывают лечебный массаж, который тоже положительно сказывается на общем мышечном тонусе.

Главное помнить — и ЛФК, и ДФТ проводится только под надзором врача-кардиолога и по его рекомендации. Думайте о своем здоровье, не пускайте все болезни на самотек!

vashflebolog.ru

До госпиталя

Главный терапевтический принцип, на котором основан догоспитальный период — это немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии, то есть сразу же после того, как оказана неотложная помощь. Каждое мгновение промедления может стоить человеку жизни, так как риск летального исхода наиболее высок именно в первые часы приступа.

Доставить человека в больницу важно не только тогда, когда становится явным наступление инфаркта, но и при первых подозрениях на него. В то время, когда больной доставляется в больницу, или ждет приезда скорой помощи нужно постараться создать для него наиболее комфортные условия, что включает в себя избежание стрессов и волнений, удобное положение тела и так далее.

Очень важно, чтобы догоспитальный период длился как можно меньше, так как от этого зависит, насколько тяжелыми будут последствия для человека, и сохранится ли вообще его жизнь. После того, как пациент доставлен отделение интенсивной терапии, ему назначается лечение.

Интенсивная терапия

Назначаемое лечение имеет определенные цели, которые сопровождают весь процесс реабилитации:

восстановить сердечно-сосудистую систему; сюда включается нормализация давления, улучшение способности миокарда сокращаться, нормализация сокращений сердца, как при нагрузках, так и в покое;

Интенсивная терапи

восстановить и сохранить трудоспособность, а также улучшить переносимость физических нагрузок;
улучшить психологическую тренированность, сюда включается борьба с усталостью и стрессом;
снизить общий холестерин.

Лечение назначается в зависимости от тяжести приступа. Если случай неосложненный или легкий, выздоровление может наступить без специального лечения, поэтому реабилитация может проходить с применением обычных доступных средств. Если заболевание имеет среднюю степень тяжести, то реабилитационная программа должна быть более активной. Эффективность лечения в этом случае зависит от следования советам врача и других факторов.

Если заболевание протекает тяжело, то восстановительные меры будет усилены еще больше. В таком случае реабилитация делится на несколько периодов.

Острая фаза. Она продолжается от двух до девяти дней. За этот период пациенту разрешается делать сначала пассивные движения, а затем и активные, то есть самостоятельно принимать пищу, садиться в постели, спускать ноги и так далее. Впервые же сорок восемь часов движения больного допустимы лишь в том случае, если осуществляется непрерывное электрокардиографическое наблюдение.

Период выздоровления. Ее продолжительность составляет от десяти до двенадцати недель.
от период делится еще на два, один из которых продолжается около пяти недель. В это время начинает проводиться лечебная гимнастика. Нагрузка увеличивается постепенно, так, чтобы частота пульса была не более 120 ударов в минуту. Спустя 6-12 недель после того, как случился инфаркт, человек может осуществлять упражнения на велоэргометре, но так, чтобы частота пульса, опять же, не превышала норму. В целом за весь период выздоровления работоспособность человека может восстановиться на сорок процентов.
Период поддерживающей реабилитации.

Все вышеперечисленное относится к основным мерам реабилитации. Теперь поговорим о других способах восстановить здоровье после перенесенного инфаркта миокарда:

питание;
лечебная гимнастика;
физические нагрузки;
психологическая реабилитация.

Питание

Диета играет очень важную роль в процессе реабилитации. Рацион человека, перенесшего инфаркт, должен состоять из продуктов, которые помогают восстановить работу сердечной мышцы. К ним относятся зеленые овощи, фрукты и хлеб. В данной пище есть вещества и витамины, которые нормализуют обменные процессы, происходящие в организме человека.

Так как атеросклероз является одной из причин возникновения инфаркта, следует предотвращать образование новых атеросклеротических бляшек. Они возникают из-за того, что в крови повышается уровень холестерина. Это говорит о том, что нужно исключить продукты, которые приводят к развитию атеросклероза, а точнее, которые содержат жиры животного происхождения. Например, это почки, печень и жирное мясо. Не советуется употреблять копчености, сардельки, сосиски и колбасы, так как в них тоже содержится в большом количестве холестерин. Жареную пищу лучше заменить на вареную, или приготовленную на пару. Но от мясной пищи полностью оказываться нельзя, просто нужно смотреть, какое мясо кушать. Также нужно употреблять нежирную рыбу и мясо птицы, но без кожи.

Для постинфарктной диеты очень важно снизить количество употребляемой соли, так как она может спровоцировать проблемы с артериальным давлением. Также приемлемы не все молочные продукты. Не желательно употреблять в пищу жирный кефир, творог, сметану и масло. Диета может содержать и индивидуальные особенности, поэтому она подбирается вместе с лечащим врачом. Правильно подобранная диета поможет быстрее пойти на поправку.

Физические нагрузки

Было время, когда человеку, с которым случился инфаркт, прописывали только постельный режим. В настоящее время врачи выступают против такой методики и советуют постепенно увеличивать активность физического характера, но только под наблюдением врача.

Физические нагрузки хорошо помогают снять напряжение, которое плохо сказывается на работе сердца, а также способствуют поднятию настроения. Эффективным средством признана ходьба по ровной местности. Специально разработанные физические нагрузки составляют лечебную гимнастику, которую иногда применяют в санаториях. Однако после выписки из него, как и в том случае, если гимнастика проходит полностью в домашних условиях, нужно помнить о двух важных моментах:

в процессе занятий нужно следить за состоянием здоровья, то есть измерять пульс и артериальное давление;
нельзя переусердствовать в увеличении нагрузок, любые дополнительные меры обговариваются с лечащим врачом.

Лечебная гимнастика

Индивидуально подобранная лечебная гимнастика не менее важна, чем применение лекарств. Физические упражнения способствуют стимуляции вспомогательных факторов кровообращения, благодаря чему тренируется сократительная функция миокарда. Кроме того, гимнастика помогает коронарному кровообращению приспособиться к потребностям миокарда. Лечебная физкультура имеет свои показания, которые помогают понять, что можно приступать к ее выполнению:

в состоянии покоя отсутствует одышка;
прекратила повышаться температура тела;
нормализовалось артериальное давление;
прекратились частые и сильные сердечные боли;
на ЭКГ не наблюдается отрицательной динамики.

Увеличение подвижности пациента и интенсивности упражнений определяется только врачом. Это индивидуальны процесс, при котором учитывается обширность инфаркта, возраст пациента и другие факторы. Следует помнить важное правило: чем дольше больной ограничивался в движениях, тем медленнее должен расширяться двигательный режим.

Лечебная физкультура может начаться со второго дня болезни. В самом начале ее следует проводить индивидуально до обеда, пока у больного не накопилась усталость. Упражнения должны быть простыми, выполняются ритмично и плавно. Физическое упражнение советуется чередовать с дыхательным вариантом.

После того, как пациент выпишется из медицинского учреждения, ему следует ограничивать двигательную активность. Это значит, что в первые дни она не должна быть такой же, как в больнице. Если состояние не ухудшается, тренировка возобновляется.

Не советуется делать упражнения после приема пищи, перед сном и после ванны или душа. Важно следить за тем, чтобы упражнения не вызывали переутомления и боли. Восстановление физиологических функций и полное рубцевание происходит в течение года. Если выйти на работу раньше окончания этого срока, то нужно избегать психических и физических перенапряжений. Рассмотрим комплекс упражнений, который по рекомендации врача можно выполнять через четыре недели после того, как произошел инфаркт.

Упражнения, проделываемые в лежачем положении

Руки должны быть расслаблены и находиться вдоль туловища. Кисти следует зажать в кулак, а пальцы выпрямить. Это движение нужно повторить пять раз, после чего отдохнуть, расслабляя плечи и пальцы.
Затем плечи и ладони прижимаются к опоре, а лопатки сводятся вместе. Плечи и кисти пи этом находятся в расслабленном положении.
Голову нужно поднять таким образом, чтобы подбородок был прижат к груди. После этого голова опускается, а мышцы шеи расслабляются.
Левая рука вытягивается к правому колену таким образом, чтобы левое плечо и голова приподнялись. После этого нужно вернуться в исходное положение. Упражнение повторяется так, чтобы правая рука доставала левое колено.
Стопы должны быть согнуты в голеностопном суставе. Из этого положения нужно с напряжением выпрямить колени, а затем расслабить ноги.
Стопы медленно вращаются в одном направлении, потом в другом.

Упражнения, проделываемые в положении стоя

Сначала необходимо поднять руки вперед, затем вверх и за голову. Вместе с эти нужно делать вдох. После возврата в исходное положение нужно сделать выдох.
Руки поднимаются вверх над головой, разводясь в стороны, после перед головой и вниз.
Левой рукой делается движение вперед и вверх, правой – назад и вверх. Как только руки доводятся до горизонтального уровня, руки поднимаются ладонями вверх, а затем опускаются. Упражнение повторяется, меняя положение рук.
Руки на бедрах, ноги в стороны. Левая рука поднимается через сторону вверх. Вместе с этим туловище наклоняется вправо, после тело возвращается в исходное положение. Упражнение повторяется в противоположном направлении.
Исходное положение: руки на бедрах, ноги в стороны. Необходимо вращать бедра влево и вправо.
Приседания, выполняемые в прямом положении. Возвращаться в исходное положение нужно медленно.

Психологическая помощь после инфаркта

Часто бывает, что люди, перенесшие инфаркт, страдают некоторыми расстройствами и страхами, особенно по поводу того, что инфаркт может случиться повторно. Цель психологической реабилитации – доказать пациенту, что жизнь не закончилась. Также очень важным являются следующие моменты:

установить положительный настрой;
помочь пациенту изменить образ жизни;
улучшить восприятие действительности.

Такая реабилитация должна поддерживаться всеми членами семьи. Больному нужно избегать волнений, стрессов и эмоциональных срывов. Кроме того, он должен понять, что его поведение и настрой сильно влияют на его здоровье. Действенным может оказаться посещение психолога, который поможет побороть страхи перед повторением приступов специальными методами.

Данные способы реабилитации должны оговариваться с лечащим врачом, так как каждый случай индивидуален. Не стоит ожидать, что здоровье восстановится мгновенно. Все перечисленные методы рассчитаны на продолжительный промежуток времени, поэтому важно запастись терпением и силами в борьбе с последствиями инфаркта.

cardio-life.ru

Этапы восстановления больных, перенесших болезнь

Реабилитация после инфаркта включает ряд мероприятий, задача которых состоит в предотвращении повторных приступов, устранении осложнений и возвращении больного к нормальной жизни.

Основными направлениями восстановительного процесса являются:

нормализация физической активности;
медикаментозная терапия;
диета;
психологическая помощь.

Выбор тактики реабилитации основывается на индивидуальном состоянии больного, а также его возрасте и причинах, которые привели к развитию сердечного приступа.

При тяжелом состоянии пациента, когда у него выявлены такие осложнения как аритмия или сердечная недостаточность, реабилитация первое время должна проводиться в специализированном медицинском учреждении, с дальнейшим переводом на домашнее восстановление организма и соблюдением сестринского процесса при инфаркте миокарда.

Первые рекомендации

Лечебная физкультура является важнейшим этапом восстановления физической активности перенесшего инфаркт человека. Время начала ЛФК назначается врачом в зависимости от степени поражения миокарда и состояния больного.

При средней тяжести патологии к гимнастике приступают уже на 2-3 день, при тяжелой обычно требуется выждать неделю. Основные принципы восстановления физической активности пациента сводятся к следующим шагам:

первые несколько дней необходим строгий постельный режим;
на 4-5 день больному разрешается принимать сидячее положение со свешенными с кровати ногами;
на 7 день, при благоприятной ситуации, пациент может начать передвигаться недалеко от постели;
через 2 недели можно будет совершать короткие пешие прогулки по палате;
с 3 недели после приступа обычно разрешено выходить в коридор, а также спускаться по лестнице под контролем инструктора.

После повышения нагрузки врач обязательно измеряет давление и пульс пациента. Если показатели отличаются от нормы, нагрузки потребуется снизить. Если же восстановление происходит благоприятно, пациента могут направить в кардиологический реабилитационный центр (санаторий), где он продолжит свое восстановлением под наблюдением профессионалов.

Правила питания

В процессе реабилитации большое значение уделяется правильному питанию пациента. Диеты могут быть различные, но все они имеют общие принципы:

снижение калорийности пищи;
ограничение жирных, мучных и сладких продуктов;
отказ от острых и пряных блюд;
минимум потребления соли – не более 5 г в день;
количество потребляемой жидкости должно составлять около 1,5 л ежедневно;
питание должно быть частым, но небольшими порциями.

Какое должно быть питание после инфаркта? В рацион обязательно нужно включить продукты, содержащие клетчатку, витамины С и Р, полиненасыщенные жирные кислоты, калий. Разрешено есть следующие продукты:

маложирное мясо;
фрукты и овощи, кроме шпината, грибов, бобовых, щавеля, редиса;
растительные масла;
овощные супы;
компоты и соки без сахара, слабо заваренный чай;
отрубной и ржаной хлеб, каши;
нежирная рыба;
молочные продукты без жиров;
омлет.

Потребуется отказаться от:

жирного мяса;
натурального кофе;
свежего хлеба, любой сдобы;
яиц в жареном или вареном виде;
маринадов, солений, консервов;
тортов, шоколада, пирожных и других сладостей.

От каких еще продуктов нужно отказаться при диете после инфаркта миокарда, смотрите на видео:

В первую неделю реабилитации желательно есть только перетертую пищу 6 раз в день.

Со 2 недели частоту приемов пищи сокращают, при этом еда должна быть измельченной.

Через месяц можно будет принимать обычную пищу, строго контролируя ее калорийность. Суточная норма не должна превышать 2300 ккал. При избыточном весе калорийность нужно будет немного снизить.

Физические нагрузки и половая жизнь

Возвращение к физической активности начинается еще в условиях стационара. После стабилизации состояния, больному разрешают выполнять небольшие физические упражнения, сначала пассивные (просто сидеть в кровати), затем более активные.

Восстановление простейших двигательных навыков должно произойти в течение первых нескольких недель после приступа.

С 6 недели пациентам обычно назначают лечебную физкультуру, занятия на велотренажере, пешие прогулки, подъем по лестнице, легкий бег трусцой, плавание. Нагрузка должна увеличиваться очень аккуратно.

Лечебная физкультура очень важна в реабилитации после сердечного приступа. Благодаря специальным упражнениям, можно улучшить кровообращение и восстановить функцию сердца.

Полезное видео с комплексом упражнений ЛФК для гимнастики больных после инфаркта миокарда в домашних условиях:

Людям, перенесшим инфаркт, заниматься домашними делами можно в зависимости от функционального класса заболевания. Больным третьего класса разрешается мыть посуду, протирать пыль, второго класса – выполнять мелкие работы по дому, при этом запрещено заниматься пилением, работать с дрелью, стирать вручную белье. Для больных первого класса возможности почти не ограничены. Необходимо лишь избегать работы в неудобном положении тела.

Половую жизнь больные могут начинать через месяц-полтора после приступа. О возможности сексуальных контактов будет свидетельствовать сохранение нормального пульса и давления даже при подъеме на 2 этаж.

Основные рекомендации к половым контактам:

рядом всегда должны быть приготовлены таблетки нитроглицерина;
заниматься сексом рекомендуется только с проверенным партнером;
температура в помещении не должна быть слишком высокой;
позы нужно выбирать такие, которые не будут вызывать чрезмерную физическую нагрузку – например, не рекомендуются позы в вертикальном положении;
не употреблять перед половым актом алкоголь, жирную пищу и энергетические напитки, не принимать горячие ванны.

Применять средства для повышения потенции нужно с предельной осторожностью. Многие из них негативно сказываются на работе сердца.

Узнайте больше о сексе после инфаркта из видео:

Привычки

Курящие люди намного чае подвержены различным заболеваниям сердца. Курение вызывает спазмы сосудов сердца, а также кислородное голодание сердечной мышцы. В период реабилитации после инфаркта необходимо полностью отказаться от курения, а для профилактики рецидивов понадобится предпринять все усилия, чтобы бросить навсегда эту пагубную привычку.

С вопросом употребления алкоголя все не так кардинально, но умеренность соблюдать все же потребуется. В реабилитационный период от алкоголя нужно отказаться совсем, а в дальнейшем придерживаться строгой дозировки. Максимальная разрешенная доза чистого спирта в день составляет: мужчинам – 30 мл, женщинам – 20 мл.

Медицинский и врачебный контроль

Лечение медикаментами играет ведущую роль в профилактике возможных рецидивов. В постинфарктный период назначаются следующие препараты:

Средства для снижения вязкости крови: Плавикс, Аспирин, Тиклид.
Средства для лечения аритмии, стенокардии, гипертонии (зависит от того, какое заболевание привело к развитию инфаркта): бета-адреноблокаторы, нитраты, антагонисты кальция, ингибиторы ангиотензипревращающего фермента.
Средства для профилактики атеросклероза: фибраты, статины, секвестры желчных кислот, никотиновая кислота.
Препараты для улучшения обменных процессов в тканях: Солкосерил, Актовегин, Милдронат, Пирацетам.
Антиоксиданты: Рибоксин, витамин Е.

Кроме того, могут быть назначены ежегодные месячные курсы поливитаминных комплексов, которые помогут укрепить организм и предотвратить пагубное влияние внешних факторов на состояние сердечно-сосудистой системы.

Психологическая помощь при этой проблеме

Переживший инфаркт человек нередко подвержен депрессивным состояниям. Его опасения вполне обоснованы – ведь приступ может случиться снова. Поэтому в постинфарктный период психологической реабилитации отводится особое место.

Для устранения страхов у больного проводится обучение техникам релаксации, мотивация к работе.

Психолог обычно работает и с родственниками пациента. Зачастую после инфаркта они начинают считать больного инвалидом, окружают чрезмерной заботой и пытаются ограничить его физическую активность – такое отношение плохо сказывается на психологическом состоянии больного и затрудняет его возвращение к полноценной жизни.

Требуется ли инвалидность или можно возвращаться к работе

Трудоспособность пациента определяется по нескольким параметрам:

показатели электрокардиографии;
результаты клинического обследования;
данные лабораторных анализов;
данные велоэргометрического исследования.

Восстановление трудоспособности зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Решение о возможности выполнять ту или иную деятельность принимает специальная комиссия.

После инфаркта запрещено заниматься следующими видами профессиональной деятельности: вождение транспортных средств, тяжелые физические работы, суточные и ночные дежурства, а также работы, требующие повышенного внимания и связанные с психоэмоциональным напряжением.

Дополнительные советы

Для предотвращения рецидивов инфаркта больному необходимо избегать нервных и физических нагрузок. Первые дни он должен соблюдать постельный режим. Если в положении лежа наблюдается одышка, лучше находиться в приподнятом состоянии.

Занятия лечебной физкультурой запрещены при выраженной аритмии, высокой температуре тела, пониженном артериальном давлении и сердечной недостаточности.

При наличии у пациента почечной недостаточности или тяжелой степени сердечной недостаточности, внутричерепных гематом и повышенной кровоточивости некоторые препараты ему могут быть противопоказаны – например, Маннитол. Ряд диагностических обследований могут негативно сказаться на состоянии больного. Например, коронарную ангиографию проводят только перед хирургическим лечением.

Меры предотвращения рецидивов

Профилактика повторных приступов инфаркта предполагает комплекс мер, которые способствуют укреплению организма и снижают негативное воздействие патологий, которые привели к развитию болезни. Соблюдение следующих рекомендаций поможет предотвратить рецидивы:

отказ от курения;
умеренные физические нагрузки;
снизить количество вредной и жирной пищи и сладостей в рационе;
меньше пить крепкого кофе;
избегать стрессов.

Рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, не переедать, заниматься щадящими видами спорта, которые будут способствовать тренировке сердечной мышцы, а также укреплять нервную систему.

Программа о реабилитации больных в стационарных и домашних условиях и жизни после инфаркта миокарда в двух частях:

oserdce.com

Предлагаем комплекс упражнений, который рекомендуется выполнять в первый месяц после выписки из стационара, разумеется, с разрешения лечащего врача. Если во время выполнения упражнений появится боль в сердце, надо тут же принять нитроглицерин и полежать до тех пор, пока боль не исчезнет и самочувствие станет удовлетворительным. Следует лечь и при появлении перебоев в сердце, слабости, одышке. Сразу же или на следующий день необходимо посоветоваться с врачом, не нужно ли внести в комплекс коррективы. В первую неделю после выписки из больницы в медленном темпе делайте утреннюю гимнастику (упражнения 1—10), а днем общеукрепляющую (упражнения 11—23). Заниматься надо в хорошо проветренном помещении, в теплое время года лучше во дворе, на террасе, на балконе.

Утренняя гимнастика

Сидя

1. Сесть на стул, не касаясь спинки, ноги па ширине плеч, руки на поясе. Глубоко вдохнуть через нос и медленно как можно полнее выдохнуть через сложенные трубочкой губы (фото 1). Повторить 3—4 раза.

2. Руки на коленях ладонями вверх. Сгибать (фото 2) и разгибать кисти, напрягая мышцы предплечья. Дыхание произвольное, повторить 8—10 раз.

3. Ноги выпрямить, опереться на пятки. Разгибать и сгибать стопы. Дыхание произвольное. Повторить 10—12 раз.

4. Ноги на ширине плеч. Повернуть голову вправо, влево. Дыхание произвольное. Повторить 4—5 раз в каждую сторону.

5. Руки вдоль туловища, кисти ладонями вперед. Сжать пальцы в кулак, затем согнуть руки в локтях (фото 3), напрягая мышцы предплечья и плеча. Дыхание произвольное. Повторить 8—10 раз.

6. Руки вдоль туловища, расслабиться. Медленно, глубоко дышать 15—20 секунд.

7. Ноги вместе, руками придерживаться за сиденье стула. Поочередно сгибать и разгибать ноги в коленях, скользя стопами по полу. Дыхание произвольное. Повторить 5—6 раз каждой ногой.

Через 7—14 дней, разгибая ноги, можно попеременно приподнимать одну из стоп на 20—30 сантиметров над полом.

8. Ноги на ширине плеч — вдох, наклонить туловище вправо — выдох; вернуться в исходное положение — вдох. То же влево. Повторить 4—5 раз в каждую сторону.

9. Ноги на ширине плеч, кисти рук на коленях — вдох; слегка наклониться вперед – выдох (фото 4); встать, опираясь руками о колени.

Стоя

10. Медленно глубоко дышать в течение 15—20 секунд, затем медленная ходьба в течение 1—2 минут (50—60 шагов в минуту). Отдохнуть 2—3 минуты.

Примерно в середине дня, но не ранее чем через 1,5—2 часа после завтрака или за 1,5—2 часа до обеда, часов в 12, рекомендуется сделать комплекс общеукрепляющей лечебной гимнастики. Выполнять его следует ежедневно или с перерывами на день, два, если это посоветует лечащий врач.

Общеукрепляющая гимнастика

11. Сесть на стул, ноги на ширине плеч. Медленно, глубоко дышать в течение 15—20 секунд: вдох через нос, выдох через сложенные трубочкой губы.

12. Сделать упражнение 2 из комплекса утренней гимнастики, руки слегка приподняв над коленями.

13. Сделать упражнение 4.

14. Ноги на ширине плеч, руки на коленях. Приподнять руки над коленями, вращать кисти по 8—10 раз внутрь (фото 5) и кнаружи. Дыхание произвольное.

15. Ноги вместе, руками придерживаться за сиденье стула, ноги выпрямить, опираться пятками о пол. Поочередно отводить ноги в стороны и возвращаться в исходное положение. Дыхание произвольное. Повторить 5—6 раз каждой ногой.

16. Отдохнуть 15—20 секунд, расслабиться. Встряхнуть кистями (опущенными вниз), стопами. Дыхание глубокое, спокойное.

17. Сделать упражнение 5.

18. Сделать упражнение 6.

19. Сделать упражнение 8. Встав, глубоко и спокойно дышать в течение 15—20 секунд.

20. Сесть, кисти рук к плечам; вращение локтей вперед и назад; когда локти движутся назад — вдох, вперед — выдох. Повторить по 5—6 раз в каждую сторону.

21. Руки на поясе; повороты корпуса вправо и влево: поворачивая корпус — выдох, возвращаясь в исходное положение — вдох. Повторить по 5—6 раз в каждую сторону.

22. Медленная ходьба в течение минуты (50—60 шагов) и затем ходьба в среднем темпе в течение минуты (60—70 шагов), невысоко поднимая колени.

23. Сесть, ноги на ширине плеч, расслабиться, опустить руки вдоль туловища, отдохнуть 2—3 минуты. В течение 15—20 секунд медленно, глубоко дышать.

В первую неделю после выписки из стационара рекомендуется ежедневно гулять в течение 45 минут в медленном темпе в сопровождении родственника или знакомого. Обязательно периодически делайте остановки: постойте, посидите на скамейке. После прогулки дома отдохните, посидите, полежите. В течение второй и третьей недели продолжайте делать утреннюю и общеукрепляющую гимнастику. Утреннюю гимнастику (упражнения 1—10) выполняйте в том же объеме, что в первые семь дней. А к общеукрепляющей гимнастике добавьте интервальные упражнения 24 и 26. Тем, кто хорошо справляется с этой нагрузкой, с разрешения лечащего врача можно делать днем упражнения 11—16, 24—31. Однако помните, что включать в комплекс интервальные упражнения можно не более трех раз в неделю! Каждое из этих упражнений с отдыхом (интервалами) выполняйте в течение 45—60 секунд, после чего обязательно 1,5—2 минуты отдохните, но не дольше! Затем повторите упражнение указанное число раз.

Гимнастика с интервальными упражнениями (Сделать упражнения 11—16.)

24. Встать, ноги на ширине плеч, руки опустить вдоль туловища. В среднем темпе сгибать и разгибать руки в локтях в течение 45—60 секунд. Расслабиться, отдохнуть стоя или сидя 1,5—2 минуты. Повторить упражнение 3—5 раз.

25. Сесть на стул. Спокойно глубоко дышать в 26. Встать, 1—2 секунды оставаться в положении стоя. Сесть. Это упражнение продолжать в медленном темпе в течение 45—60 секунд. Затем расслабиться, отдохнуть сидя 1,5—2 минуты. Повторить 3—4 раза.

26. Встать, 1-2 секунды оставаться в положение стоя. Сесть. Это упражнение продолжать в медленном темпе в течение 45-60 секунд. Затем расслабиться, отдохнуть сидя 1,5-2 минуты. Повторить 3-4 раза.

Если при выполнении интервальных упражнений 24 и 26 почувствуете усталость, появится головная боль, боль в мышцах рук, а более чем на 30 ударов по сравнению с исходным, надо прекратить упражнение, отдохнуть стоя или сидя.

27. Встать, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Отвести правую руку в сторону, одновременно поворачивая вправо голову, — вдох (фото 6); возвратиться в исходное положение — выдох. То же в другую сторону. Повторить 5—6 раз в каждую сторону.

28. Ходьба в течение 1,5—2 минут в среднем темпе, невысоко поднимая колени. Дыхание не задерживать!

29. Ноги на ширине плеч, руки опущены. Повернуть туловище влево, одновременно отводя руки в стороны, — вдох; возвратиться в исходное положение — выдох. Повторить 4—5 раз в каждую сторону.

30. Сесть, выполнить упражнения 2, 3.

31. Глубоко, спокойно дышать в течение 15—20 секунд.

На второй неделе попробуйте подниматься по лестнице, но только на один этаж. Можно, выйдя на улицу, сходить в ближайший магазин при условии, что он находится не далее чем в 250—300 метрах от вашего дома. И не поднимайте более 3 килограммов. Не возбраняется мыть посуду, приготовить несложный обед, заправить постель, не спеша печатать на машинке, рисовать, вязать.

На третьей неделе после утренней гимнастики полезно начать делать обтирания влажным полотенцем (температура воды 36—37 градусов). Через 7—8 дней температуру воды можно снизить до 30—25 градусов. Если после утренней гимнастики и обтирания вы чувствуете прилив бодрости, значит, занятия проводятся правильно. В течение дня не торопясь погуляйте полтора-два часа, лучше после дневного отдыха, часов в 16—17. На середине пути и по возвращении домой обязательно отдохните.

На четвертой неделе физическую нагрузку можно увеличить. Каждое из упражнений утренней гимнастики повторяйте на 3—4 раза больше. Комплекс общеукрепляющей гимнастики с интервальными упражнениями выполняйте в том же объеме, как на второй и третьей неделе, а упражнение 24 разрешается делать с гантелями или любыми предметами, весящими каждый не более 0,5 килограмма. На третьей-четвертой неделе тренировки попробуйте сделать в квартире уборку, но не наклоняясь! Можно шить, гладить, стирать мелкие вещи, сходить в магазин или на рынок на расстояние 2—3 километра, нести груз 5-6 килограммов (положив в две сумки). Лучше носить тот же груз в рюкзаке или в сумке на колесиках.

klub100let.ru