Ишемическая болезнь сердца что

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Что такое ИБС?

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – поражение мышцы сердца (миокарда), обусловленное снижением или прекращением доставки крови к миокарду, в результате патологических процессов в коронарных артериях (артериях, кровоснабжающих сердце).

Основа патологических процессов в коронарных артериях – это атеросклеротическое поражение (атеросклероз) — отложение холестерина на внутренней стенке сосудов. ИБС называют «убийцей №1» в мире — в развитых странах смертность от ИБС превышает таковую от онкологических заболеваний. Мужчины болеют в 2 раза чаще, чем женщины; частота ИБС резко увеличивается с возрастом.

Чем опасна ИБС?

Основная функция сердечной мышцы – перекачивать кровь, обогащенную кислородом, от легких к органам и тканям, и откачивать кровь, поступающую от органов к легким, чтобы там она снова насытилась кислородом.

При недостатке поступления крови к самой сердечной мышце, начинается постепенное (при хроническом течении) или мгновенное (при остром течении) ухудшение деятельности сердечной мышцы.


окард страдает от недостатка кислорода, питательных веществ, количество которых постепенно и неуклонно (при отсутствии лечения) снижается. Страдая само, сердце больше не может эффективно выполнять свою функцию. В итоге, в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, к которым перестает эффективно доставляться и удаляться кровь.

Какова причина ИБС?

Причина ИБС – это атеросклеротическое поражение артерий, кровоснабжающих сердце (коронарных артерий).

На внутренней стенке коронарной артерии происходит формирование атеросклеротической бляшки, которая в последствии вызывает закупорку (окклюзию) сосуда. Следовательно, объем крови, поступающей по такой артерии к сердцу, резко снижается, сердечная мышца начинает страдать. Первые симптомы ИБС появляются при уменьшении просвета артерии более чем на 50%, выраженные приступы заболевания возникают при уменьшении диаметра более чем на 80%.

Ишемия (недостаток кровоснабжения и поступления кислорода) возникает также вследствие следующих причин:

  1. Спазм коронарных артерий. Данная причина наиболее характерна для молодых людей, имеющих атеросклероз коронарных артерий, но небольшой степени выраженности. Спазм артерий может развиться в ответ на психоэмоциональные и физические перегрузки малотренированного сердца.

  2. Нарушение нарушения свертывающей/противосвертывающей функции крови (мед. реологических свойств крови) – наличие атеросклероза способствует усилению свертывания крови и развитию тромбов коронарных артерий, которые также препятствуют кровотоку..
  3. При некоторых заболеваниях сердца имеет место увеличение его размеров, а рост сосудистой сети, для обеспечения кровоснабжения увеличенного сердца, отстает. Получается, что сердце больших размеров снабжается все тем же количеством крови, как и до его увеличения. А этого объема крови недостаточно, сердечная мышца страдает, развивается патологическое состояние.
  4. При физических нагрузках кровоток в сердце усиливается, но при наличии суженного участка сосудистой сети, кровь идет в обход данного участка, по сосудам нормального размера («так, как проще»). В результате, участок сердечной мышца, к которому подходит суженный сосуд, не получает достаточного количество крови. Опять сердце терпит недостаток кислорода и питательных веществ.
  5. Другие причины, вследствие которых может возникать ишемия – снижение артериального давления (артериальная гипотензия), повышение артериального давления (артериальная гипертензия), нарушение ритма (аритмии), заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), инфекционные заболевания с высокой лихорадкой и др.

Что включает в себя понятие ИБС?

По классификации к ИБС относят следующие состояния:

  1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца)- ненасильственная, обусловленная заболеваниями сердца смерть, проявившаяся внезапной потерей сознания в пределах 1 часа от момента появления острых симптомов, при этом предшествующее заболевание сердца может быть известно или неизвестно, но смерть всегда неожиданна.

  2. Стенокардия – одна из форм ИБС, проявляющаяся приступообразно возникающей болью или ощущением дискомфорта в области сердца, обусловленная ишемией миокарда (но без развития некроза – «смерти» сердечной мышцы), которая связана с уменьшением притока крови и увеличением потребности миокарда в кислороде.
  3. Острый инфаркт миокарда — форма ИБС, характеризующаяся развитием ограниченного некроза миокарда вследствие остро возникшего несоответствия коронарного кровотока потребностям миокарда.
  4. Постинфарктный кардиосклероз – замещение участков некроза сердечной мышцы соединительной тканью
  5. Нарушения сердечного ритма
  6. Сердечная недостаточность — потеря адекватной «насосной» функции сердца, когда сердечная мышце уже не справляется с объемом крови, который ей необходимо перекачать.

Какие клинические проявления ИБС?

Клинические проявления ИБС зависят от формы ИБС (см выше), но наиболее характерными являются:

  1. Боль в грудной клетке, чаще всего (наиболее типично!) сжимающего, давящего характера, возникает приступообразно. Однако многие пациенты описывают боль, как жгучую, стреляющую, дергающую, жалящую.

  2. Наиболее типична загрудинная локализация боли, которая может распространяться на всю область сердца. Возможна локализация боли в области эпигастрия (под грудиной).
  3. Боль иррадиирует (распространяется) чаще всего в левое плечо, в левую руку, возможна иррадиация в шейную область, нижнюю челюсть и зубы. Реже – в правое плечо, правую лопатку и даже в поясничную область
  4. Боль носит довольно интенсивный характер.
  5. Низкая переносимость физической нагрузки (или снижение переносимости ( толерантности) к физической нагрузке).

Необходимо помнить о том, что симптомы могут быть различны у разных пациентов. Диагноз ставит только врач!

Какие факторы риска способствуют возникновению ИБС?

Факторы риска – это характерные для данного индивидуума факторы, которые значительно увеличивают риск развития ИБС по сравнению с лицами, которые этих факторов не имеют. Выделяют 4 категории факторов риска:

  1. Категория 1: факторы, устранение которых достоверно уменьшает риск развития ИБС;
  2. Категория 2: факторы, коррекция которых с большой вероятностью снижает риск развития ИБС;
  3. Категория 3: факторы, коррекция которых с меньшей вероятностью снижает риск развития ИБС;
  4. Категория 4: факторы, которые не могут быть корригированы или воздействие на которые не приводит к снижению риска развития ИБС.

К категории 1 относятся следующие факторы:

Установлено, что курение увеличивает смертность от сердечно – сосудистых заболеваний на 50%, причем риск возрастает с увеличением возраста и количества выкуренных сигарет.

  • Высокий уровень холестерина.

Повышенный уровень холестерина крови всегда ассоциируется с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Начиная с уровня холестерина 4,65 ммоль/л, дальнейший его рост непрерывно и пропорционально коррелирует с частотой осложнений ИБС. Оптимальный уровень холестерина – до 5 ммоль /л!

  • Артериальная гипертензия.

Имеется строгая корреляция между уровнями систолического ( «верхнего») и диастолического («нижнего») давления и заболеваемостью ИБС. Увеличение диастолического давления на 7 мм рт ст по сравнению с нормой увеличивает риск развития ИБС на 27%.

К категории 2 относятся следующие факторы :

  • Сахарный диабет.

У больных сахарным диабетом в возрасте 40 лет и старше ИБС является ведущей причиной смерти. Атеросклероз и ИБС развиваются на 10 лет раньше у больных сахарным диабетом по сравнению с лицами, не страдающими этим заболеванием.

  • Снижение уровня холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) и повышение содержания в крови триглицеридов (ТАГ)

В норме уровень ХС ЛПВП должен быть более 1,45 ммоль/л. уровень ТАГ ≤1.7 ммоль/л

  • Низкая физическая активность (гиподинамия)

Риск развития ИБС почти в два раза выше у лиц, ведущих сидячий образ жизни по сравнению с активными людьми.

  • Избыточная масса тела (ожирение)

Для определения степени ожирения используется индекс Кетле (индекс массы тела) – отношение массы тела, выраженной в килограммах, к росту, выраженному в метрах и возведенному в квадрат. В норме индекс Кетле равен от 18,5 до 25. От 25 до 30 – избыток массы тела, 30-35 – ожирение I степени, 35-40 – ожирение II степени, 40-50 – ожирение III степени, более 50 – ожирение IV степени.

Избыточная масса тела достоверно связана с риском ИБС и смертности. Среди женщин, имеющих значительный избыток массы тела, риск возникновения ИБС увеличивается почти в 3 раза, а при умеренном повышении массы тела – на 80% по сравнению с женщинами нормального веса.

  • Менопауза и постменопаузальный период.

После наступления менопаузы риск развития ИБС у женщин возрастает. Это обусловлено изменениями в обмене липидов (жиров) и в сердечно-сосудистой системе.

К категории 3 относятся следующие факторы риска:

  1. Употребление алкоголя
  2. Стресс
  3. Питание с избыточной калорийностью и высоким содержанием животных жиров.
  4. Повышенное содержание гомоцистеина в крови

К категории 4 относят:

  1. Пожилой возраст
  2. Мужской пол
  3. Семейный анамнез (история) раннего развития ИБС – развитие ИБС у отца или кровных родственников мужского пола в возрасте до 55 лет или у матери или других кровных родственников женского пола до 60 лет.

Каковы принципы лечения ИБС?

Лечение ИБС должно начинаться с изменения факторов риска, на которые можно повлиять (см выше)

  1. Прекращение курения
  2. Снижение холестерина (диета, медикаментозное лечение)
  3. Увеличение физической активности
  4. Борьба с ожирением
  5. Лечение сопутствующей артериальной гипертензии, сахарного диабета ( равно. как и других патологических состояний)
  6. Медикаментозная терапия ишемической болезни сердца (нитраты, дезагреганты, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента), антагонисты кальция, антиаритмики и др)
  7. Хирургическое лечение

ЛЕЧЕНИЕ ИБС – ПОСТОЯННЫЙ ПРОЦЕСС ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА. ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТ ТОЛЬКО ВРАЧ!

Отчего возникает ИБС и чем она опасна?

Фотографии Нолипида

Поиск по сайту

Ишемическая болезнь сердца

Многие люди с возрастом начинают ощущать боль или чувство сдавления в области сердца. Сначала они появляются лишь при значительной физической или эмоциональной нагрузке. Но со временем нагрузка, при которой возникают эти ощущения, становится все меньше. Обычно люди склонны думать, что это "возрастное", что с этим ничего не поделать, и не обращаются за медицинской помощью. Такое мнение ошибочно, поскольку зачастую подобная боль является проявлением ишемической болезни сердца.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — недостаточное поступление крови к сердечной мышце. Кровь, приносящая кислород и питательные вещества, не проходит в нужном количестве через сосуды сердца (венечные или коронарные артерии) из-за их сужения или закупорки. В зависимости от того, насколько выражено «голодание» сердца, как долго оно происходит, и как быстро возникло, выделяют несколько форм ишемической болезни сердца.


— Бессимптомная, или «немая» форма ИБС, когда «голодание» сердца не проявляется клиническими симптомами.

— Стенокардия (грудная жаба) — при этой форме ИБС недостаточное питание сердца проявляется сильной болью за грудиной при физической нагрузке, стрессе, выходе на холод или переедании.

— Аритмическая форма ИБС, при которой недостаточное кровоснабжение сердца проявляется нарушениями сердечного ритма, чаще всего мерцательной аритмией.

— Инфаркт миокарда — отмирание участка сердечной мышцы, вызванное ее «голоданием».

— Внезапная сердечная смерть — это остановка сердца, в большинстве случаев вызванная резким уменьшением количества поставляемой к нему крови. Вернуть больного к жизни можно только немедленными реанимационными мероприятиями.

Если ИБС не лечить, из-за дефицита кислорода сердце перестает нормально выполнять свою функцию, что приводит к недостаточному поступлению крови во все остальные органы. Это состояние называется хронической сердечной недостаточностью

Отчего возникает ИБС и чем она опасна?


Ишемическая болезнь сердца, как правило возникает из-за атеросклероза сердечных (коронарных) сосудов. При этом состоянии на стенках артерий образуются так называемые бляшки, которые либо сужают просвет, либо закупоривают сосуды полностью.Сначала, как правило, сужение просвета коронарных сосудов незначительно, оно проявляется болями за грудиной (стенокардия). Если бляшка разрушается, в суженных сосудах появляются тромбы, которые приводят к инфаркту миокарда. Также причиной недостаточного поступления крови к сердцу может быть спазм или воспаление коронарных сосудов. Это — непосредственные причины ишемической болезни сердца. Они, в свою очередь, появляются из-за курения, ожирения, повышенного артериального давления, бесконтрольного приема лекарств, гормональных нарушений, неправильного питания и так далее.

Среди осложнений ИБС — нарушение ритма сердечных сокращений или блокада. При тяжелой стенокардии или после обширного инфаркта функции сердца нарушаются — возникает хроническая сердечная недостаточность.

Ишемическая болезнь сердца может развится у взрослых людей независимо от пола в любом возрасте, но чаще всего — у мужчин в возрасте 40-65 лет. Развитию атеросклероза сердечных артерий способствуют такие распространенные в наше время факторы, как неправильное питание и, как следствие, повышенное содержание жиров в крови, гипертония, курение, гиподинамия и стресс.

В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности — на ее долю приходится около 30 процентов смертности.


а намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и встречается у каждой третьей женщины и у половины мужчин. Такая разница обусловлена тем, что женские половые гормоны являются одним из средств защиты от атеросклеротического поражения посудов. В связи с изменением гормонального фона при климаксе вероятность инфаркта у женщин после менопаузы значительно возрастает.

Диагноз ишемической болезни сердца

Для того, чтобы заподозрить ИБС, врачу, как правило, достаточно жалоб пациента на боль за грудиной, нарушения ритма сердца, одышку. Для точной диагностики используется электрокардиография, причем ее чаще всего нужно проводить либо при физической нагрузке, либо в виде холтер-мониторинга с помощью специального датчика, который пациент носит сутки. Получить изображение сердца, необходимое для диагностики ИБС, можно с помощью эхокардиографии или изотопного сканирования (сцинтиграфии миокарда), которые также помогают выявить дефекты клапанов сердца или нарушения в работе сердечной мышцы, вызванные ее «голоданием».

Окончательно же диагноз можно поставить с помощью контрастного рентгенологического исследования — кардиоангиографии, позволяющей на специальном мониторе увидеть сосуды сердца, места их сужений или закупорки.

Лечение ишемической болезни сердца

Чаще всего ишемическую болезнь сердца лечат медикаментозно, причем используются комбинации лекарств разного действия. Есть препараты, которые расширяют сосуды сердца, другие лекарства уменьшают нагрузку на него, снижая кровяное давление и уравнивая сердечный ритм. Есть также препараты, которые борются с основной причиной ИБС — снижают уровень холестерина в крови.

Расширить суженные артерии можно и при помощи несложной операции — метода коронарной ангиопластики, зачастую с закреплением их просвета с помощью металлической вставки — стента. Такое лечение больше распространено на Западе, а российские врачи предпочитают терапевтические методы. В серьезных случаях кардиохирурги прибегают к операции шунтирования, при которой закупоренные сердечные сосуды заменяются на хорошо проходимые «новые» — как правило «сделанные» из вен конечностей.

Ишемическая болезнь сердца: чем опасна?

Сердце — уникальный орган, осуществляющий насосную функцию. Оно обеспечивает циркуляцию крови, совершая 100000 ударов в день, 3 млн. ударов в месяц, перекачивая за сутки 170 литров крови.

Сердце является главным органом слож­ной сердечно-сосудистой системы, его масса в среднем составляет 300 граммов. Во время сокращения сердца правый желу­дочек выталкивает кровь в легкие с целью насыщения кислородом, а из левого желу­дочка обогащенная кислородом кровь пос­тупает ко всем органам нашего тела. Бес­перебойное питание сердца кислородом обеспечивают коронарные сосуды. Эти ар­терии доставляют к мышце сердца кисло­род и питательные вещества, без которых наше сердце не может функционировать.

Обычно хорошо работающее сердце нас практически не беспокоит, и мы даже забы­ваем о его существовании. Но вот наступает момент, когда Ваше сердце дает о себе знать.

Заболевания сердца различны, но на­иболее распространенное и серьезное из них — ишемическая (коронарная) бо­лезнь сердца (ИБС).

Что же такое ишемическая болезнь сердца и стенокардия, каковы причины их проис­хождения?

В основе ИБС лежит сужение и закупорка основных коронарных артерий атеросклеротическими бляшками. На внутренней поверхности артерий (в норме очень глад­кой и ровной) появляются своеобразные наросты — бляшки, выступающие в полость кровеносного сосуда, подобно «ржавчине в трубах». Со временем их становится все боль­ше и больше, и когда просвет сосуда сужается до 70%, возникает затруднение тока крови, и как следствие этого, нарушается равновесие между доставкой к мышце сердца кислоро­да и потребностью в нем. При этом разви­вается кислородное голодание (гипоксия) клеток.

Находясь в этом состоянии, клетки страдают также от дефицита питательных веществ и подвергаются воздействию накапливающихся про­дуктов жизнедеятельности. Весь ком­плекс нарушений жизнедеятельности клеток сердца в условиях недостаточ­ного его кровоснабжения принято называть ишемией. От величины атеросклеротических бляшек зависит степень ишемии — чем больше раз­мер бляшки, соответственно, тем уже просвет сосуда, тем меньше крови проходит по нему, значит ткани полу­чат меньше кислорода и питательных веществ, тем более выражены будут проявления стенокардии. Бляшка мо­жет полностью закупорить просвет сосуда и перекрыть кровоток. Анало­гичен механизм возникновения ише­мии при спазме (резком сужении) ко­ронарных артерий.

Как проявляется ИБС?

Итак, если сердечная мышца полу­чает недостаточное количество кис­лорода и питательных веществ, то развивается стенокардия. Если же доставка кислорода и питательных веществ полностью прекращается, то развивается инфаркт миокарда.

Чаще всего болезнь проявляется на фоне физической нагрузки или эмо­ционального стресса. В этот момент возникает боль или чувство сдавления, тяжести за грудиной — первый сигнал о возможном развитии забо­левания сердца.

Самой распространенной формой ИБС является стенокардия. Стено­кардия (раньше называли «грудная жаба») — заболевание, основными проявлениями которого являются сжимающие боли за грудиной, от­дающие (иррадирующие) в левую руку, левую половину нижней че­люсти, зубы, плечо и прочее. Мо­жет беспокоить также ощущение тяжести, жжения, давления за гру­диной, чувство нехватки воздуха, иногда может беспокоить боль в верхней части живота. Такие боли проявляются в виде коротких (5-10 мин) приступов, которые могут повторяться с различной частотой. Спровоцировать приступ стено­кардии может физическая нагрузка, эмоциональный стресс, холодный воздух, курение. Приступы могут развиваться в любое время суток. Но наиболее часто развиваются в ранние утренние часы.

Несмотря на то, что приступы стенокардии имеют множество проявлений, у одного и того же человека приступы протекают од­нообразно.

Стенокардия может быть:

  • стабильная;
  • нестабильная.

Стабильная стенокардия — когда приступы стенокардии в течение дли­тельного времени появляются после равной нагрузки и с одинаковой час­тотой и имеют одинаковый характер.

Нестабильная стенокардия — про­является учащением приступов, ко­торые могут возникать при меньших нагрузках, становятся сильнее и более длительными по времени. Нестабиль­ная стенокардия — предупреждение: «Осторожно, риск развития ин­фаркта миокарда! Немедленно к врачу!»

Нестабильная или прогрессирую­щая стенокардия характеризуется как увеличением частоты присту­пов, так и их тяжести, сокращени­ем обычной дистанции во время ходьбы. Боли могут возникать даже в покое, и обычная доза нитрогли­церина не всегда дает эффект, при­ходится ее увеличивать. Опасность инфаркта миокарда и других тяже­лых осложнений увеличивается!

Если боли становятся интенсивнее и продолжаются более 20-30 минут, волнообразно повторяются в состоянии покоя, возникает резкая слабость и чувство страха, учащается пульс и резко колеблется артериальное давление, необходима срочная консультация врача или обращение на скорую помощь. При такой ситуации прежде всего следует подозревать инфаркт миокарда.

Как выявить стенокардию?

Диагноз стенокардии ставится в основном на основании детального расспроса больного, тщательного анализа жалоб пациента и особен­ностей течения заболевания. Од­нако для подтверждения диагноза и уточнения тяжести заболевания врач может назначить дополни­тельные методы исследования: за­пись ЭКГ в покое и на высоте при­ступа боли. Регистрация ЭКГ имеет чрезвычайно важную роль при об­следовании пожилых больных. Не­редко ЭКГ позволяет выявить ранее перенесенный инфаркт миокарда или нарушения ритма сердца.

Особое место в диагностике зани­мают нагрузочные пробы, при этом ЭКГ контролируется во время вы­полнения пациентом физической нагрузки (тредмил, велоэргометр). Однако надо знать, что вне присту­па стенокардии ЭКГ может быть нормальной.

Много полезной информации можно получить при круглосуточной записи ЭКГ (холтеровское ЭКГ мониторирование), когда в бытовых условиях ве­дется постоянная запись ЭКГ.

Если этих исследований недостаточ­но, то врач может назначить более сложные методы диагностики: коронароангиографию (контрастное исследование магистральных коро­нарных сосудов) и перфузионную сцинтиграфию (радио-нуклеидное исследование мышцы сердца).

Факторы риска

Проведенные многочисленные на­учные исследования позволили вы­делить факторы, способствующие развитию и прогрессированию ИБС. Их называют факторами риска.

При этом различают основные фак­торы риска ИБС, которые причинно связаны с этим заболеванием и широ­ко распространены среди населения:

  • нарушения жирового (липидного) обмена, повышенный уро­вень холестерина;
  • повышенное артериальное дав­ление (более 140/90 мм рт. ст.);
  • курение;
  • сахарный диабет, нарушение уг­леводного обмена.

Среди факторов риска есть такие, на которые Вы можете влиять:

  • курение;
  • артериальная гипертония;
  • повышенный холестерин;
  • стресс;
  • избыточная масса тела;
  • гиподинамия.

Как показала практика, у боль­ных ИБС обычно одновременно имеется несколько факторов рис­ка. В этом случае их негативное воздействие суммируется и, как правило, возрастает в несколько раз.

Факторы риска способствуют воз­никновению и прогрессированию ИБС и их коррекция является ос­новой профилактики ИБС.

Лечение ИБС

Существуют два основных подхода к лечению ишемической болезни сердца.

Первый направлен на продление жиз­ни больного путем предотвращения смертельно опасных осложнений за­болевания. Этот подход по праву счи­тается основным. Он включает в себя:

  • коррекцию факторов риска;
  • применение препаратов, сни­жающих уровень холестерина в крови — статинов;
  • применение лекарственных ве­ществ, препятствующих внутрисосудистому тромбообразованию — антиагрегантов;
  • применение препаратов, защи­щающих сосудистую стенку от повреждения;
  • применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фер­мента (ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция, нитратов, цитопротекторов.

Коррекция факторов риска

Во-первых, курение, здесь ответ однозначен: здоровье и никотин не совместимы. Никотин — это один из главных врагов сердечно-сосу­дистой системы, он оказывает ряд отрицательных воздействий на ор­ганизм больного: повышает давле­ние, сужает сосуды, провоцирует аритмии, способствует отложению «плохого» холестерина на стенки сосудов, повышает свертываемость крови, снижает процент кислорода в крови. Все это может спровоцировать появление сердечно-сосудис­тых осложнений у больных ИБС, включая ИМ. Поэтому желательно отказаться от курения.

Во-вторых, необходимо соблюдать диету, выработать определенный ха­рактер питания. Известно, что неко­торые продукты содержат большое количество холестерина. А высокий уровень холестерина крови приво­дит к развитию атеросклероза.

Следовательно, необходимо исклю­чить или резко ограничить употреб­ление таких продуктов. К продуктам с высоким содержанием холестерина относятся: жирные сорта мяса, пе­чень, сливочное масло, сметана, слив­ки, яичные желтки, цельное молоко, жирные сорта сыра. Полезнее ввести в рацион больше овощей, кисломо­лочные продукты с небольшим содер­жанием жира, растительное масло, нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, хлеб из муки грубого помола или с отрубями, каши с высоким содержа­нием растительных волокон (овсянка, хлопья из отрубей). Сливочное масло стоит заменить мягким маргарином, таким как «RAMA Vitality» и «RАМА Olivio». В их основе смесь масел: подсолнечного или соевого и рас­тительных твердых жиров, которые производятся из семян специальных масличных пальм. Все эти ингредиен­ты не содержат холестерина.

В-третьих, важно бороться с избы­точным весом. Избыточный вес — это не косметическая проблема. Это риск развития многих заболеваний: сахарного диабета, гипертонической болезни, желчно-каменной болезни и других заболеваний, которые мо­гут утяжелять течение ИБС.

В-четвертых, ведите активный об­раз жизни, занимайтесь физкульту­рой. Мы предлагаем Вам 9 советов для повышения физической актив­ности, которые конечно лучше еще раз обсудить с лечащим врачом:

  • 1. Пользуйтесь лестницей вместо лифта.
  • 2. На работу и за покупками ходи­те пешком.
  • 3. Выходите из транспорта.
  • 4. Делайте больше посильной ра­боты по дому.
  • 5. Работайте в саду и на даче по мере Ваших сил.
  • 6. Разумно пользуйтесь велосипе­дом.
  • 7. На обеденный перерыв ходите пешком.
  • 8. Регулярно выполняйте полезные упражнения: лечебная физкуль­тура, дыхательная гимнастика.
  • 9. Сочетайте физическую актив­ность с положительными эмо­циями: музыка, искусство, хоб­би, общение с друзьями и т.д.

В-пятых, старайтесь избегать стрессовых ситуаций или научи­тесь справляться с ними. Речь идет о мероприятиях по предупреж­дению или уменьшению психо­эмоциональных перенапряжении. Надо научиться управлять своими эмоциями и правильно оценивать ту или иную ситуацию с учетом ее истинной значимости.

Рекомендуется по возможности из­бегать конфликтных ситуаций, при­обретать положительные эмоции. Хороший эффект оказывает также занятие любимым делом (хобби). В арсенал оздоровительных средств можно включить систему психоло­гических тренировок (аутотренинг) и методики релаксации, повышаю­щие устойчивость нервной системы к стрессовым ситуациям.

Статины

Когда уровень холестерина значи­тельно повышен, даже тщательное соблюдение диеты приведет к его снижению не более чем на 5-15%. Поэтому, если при соблюдении та­кого режима питания показатели холестерина остались на неудов­летворительном уровне, требуется применение липидоснижающих препартов. В настоящее время име­ется несколько различных групп липидоснижающих средств, но доказанно снижают уровень «пло­хого» холестерина и риск развития осложнений атеросклероза только препараты из группы статинов: флувастин, атровастин, симвастин, правастин.

Антиагреганты

Профилактика острого сосудис­того тромбоза предохраняет па­циента от развития нестабильной стенокардии и инфаркта мио­карда — наиболее опасных, ост­рых, форм ишемической болез­ни сердца. Поэтому назначение средств, влияющих на процессы тромбоза, — важный компонент профилактики осложнений ИБС. Основными антитромбоцитар­ными препаратами в современ­ной практике являются аспирин, тиклопидин, клопидогрель.

Ингибиторы АПФ

Наиболее широко в современной практике для лечения АГ и сердеч­ной недостаточности используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, так называемые ингибиторы АПФ.

Нитраты

Нитраты используются для облегчения приступов стенокардии и их предупреждения. Эти препараты применяются уже многие годы. Очень важно всегда иметь при себе таблетки нитроглицерина, при этом они должны быть защищены от воздействия тепла и света. Нитраты назначаются в различных формах: таблетки, капсулы, спрей, мазь, пластырь.

Как снять приступ стенокардии

Если у Вас возник приступ стено­кардии, воспользуйтесь нитрогли­церином, положите одну таблетку под язык.

Помните:

  • до приема нитроглицерина сле­дует присесть, препарат может вызвать головокружение;
  • дайте таблетке раствориться полностью. Не размельчайте таблетку, препарат не будет ра­ботать;
  • следует подождать 5 минут и, если сохраняется стенокардия, необходимо принять еще одну таблетку нитроглицерина;
  • следует подождать еще 5 ми­нут, если стенокардия не исчез­ла — примите третью таблетку нитроглицерина.

Внимание: если боль в области сердца длится более 15 минут и не проходит после приема трех таблеток нитроглицерина, обращайтесь в скорую медицинскую помощь и примите 1/2-1 таблетку аспирина -возможно, у Вас развивается инфаркт миокарда!

Бета-адреноблокаторы

Эти препараты уменьшают количество кислорода, необходимое для работы сердца во время физической или эмоциональной нагрузки. Они так же замедляют работу сердца и понижают артериальное давление. Очень важно принимать их постоян­но и не прекращать приема, не про­консультировавшись с врачом. Эти препараты применяются для умень­шения механической работы сердца, предупреждения приступов стено­кардии, нарушений ритма сердца, избыточного повышения кровяного давления при физической или психо­эмоциональной нагрузке. В случаях, когда бета-блокатор не может быть назначен из-за противопоказаний или непереносимости (например, при сопутствующей бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, заболеваниях пери­ферических артерий, гипотонии или нормальном АД, сахарном диабете и др.), рекомендуется назначать Кораксан (ивабрадин).

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция предупрежда­ют развитие приступов стенокардии. Эти препараты расширяют артерии, в том числе и коронарные. В резуль­тате облегчается кровоток, большое количество крови поступает к мио­карду. Препараты также снижают по­вышенное артериальное давление.

Цитопротекторы

Особую группу представляют миокардиальные цитопротекторы (Предуктал МВ). Эти препараты защищают непосредственно клет­ки миокарда в момент ишемии при недостатке кислорода. Они не ока­зывают влияния на частоту сердеч­ных сокращений и артериальное давление и, как правило, их прием не сопровождается развитием по­бочных явлений. Кроме того, при сохранении приступов стенокардии на фоне препаратов гемодинамического типа действия российскими и европейскими экспертами реко­мендовано назначение Предуктала МВ для усиления антиангинальной эффективности.

Хирургические методы лечения ишемической болезни сердца

Если течение ИБС, несмотря на прием лекарств, прогрессирует и ограничивает обычную жизнедеятельность больного, может возникнуть необходимость в хирургическом лечении.

Какие же методы хирургического лечения существуют?

Коронарное шунтирование — на­иболее распространенная опера­ция для лечения стенокардии. При этом используется собственный сосуд пациента, с помощью кото­рого восстанавливается кровоток в обход закупоренной артерии. Ко­личество шунтов зависит от коли­чества пораженных артерий.

Коронарная ангиопластика (бал­лонная дилатация) — процедура, при которой просвет сосуда восста­навливается с помощью надуваемо­го баллона, введенного в артерию.

Стентирование — процедура, при которой в просвет сосуда устанав­ливается спираль, расширяющая пораженную артерию.

Однако следует знать, что хирурги­ческая операция — это важный этап лечения коронарной болезни, но она не вылечивает полностью, по­этому даже при хорошем самочувс­твии больной должен соблюдать меры, препятствующие прогрессированию атеросклероза коронар­ных сосудов, и получать поддержи­вающую терапию.

heal-cardio.ru

Что такое ишемическая болезнь сердца и чем она опасна?

Ишемическая болезнь сердца — это нарушение кровоснабжения сердечной мышцы или по своей сути «кислородное голодание». Ишемия возникает из-за несоответствия потребности миокарда в кислороде, питательных веществах и возможности сердечных артерий выполнить свою функцию.

Сердце является органом, который наполняет все органы и системы организма артериальной, наполненной кислородом кровью. При этом сердечная мышца не получает питательных веществ и кислорода во время наполнения предсердий и желудочков, так как сердечное кровоснабжение изолированно и представлено двумя коронарными (венечными) артериями, которые являются ответвлениями аорты и единственным источником питания сердечной мышцы.

Венечные артерии разветвляются в богатую капиллярную сеть во всех трех оболочках сердца. Через коронарные артерии проходит до 20% вытолкнутой артериальной крови, что насыщает специализированные сердечные клетки – кардиомиоциты и способствует нормальной работе миокарда.

как выглядит закупорка сосудовОпасность этого заболевания заключается в нарушении нормального, сердечного кровоснабжения из-за сужения просвета сосудов и соответственно недостаточное количество кислорода и питательных веществ, что ведет к электролитному дисбалансу – отсутствие калия, магния (не полное расслабление сердца), переизбытку натрия и воды (аритмия, отек и нарушения сокращений сердца – ишемические проявления в виде спазмов сердечной мышцы).

Как следствие, происходит нарушение работы кардиомиоцитов, как рабочих, так и атипичных (составляющих проводящую систему сердца, которая обеспечивает координированное ритмичное сокращение различных отделов сердца), что в свою очередь, является причиной развития острой или хронической ишемической болезни сердца.

Острая форма сопровождается:

  • первичной остановкой сердца – внезапная коронарная смерть с успешной реанимацией и остановка сердца закончившаяся летальным исходом;
  • нестабильной стенокардией — болевые ощущения в виде сдавливания в центре грудной клетки, левом плече, руках, шее, иногда в нижней челюсти, которая не исчезает после приема нитроглицерина и в итоге заканчивается инфарктом миокарда;
  • стенокардия покоя, когда даже в состоянии покоя, лежа проявляются приступы боли в области сердца.

Хроническая форма выражена стабильной стенокардией напряжения (возникает при физической или психоэмоциональной нагрузке), гипертонией, кардиосклерозом, аритмией, сердечной недостаточностью.

Хроническая форма может протекать безсимптомно и безболезненно у людей с высоким болевым порогом, а также у больных сахарным диабетом, с присутствием тахикардии, гипотонии.

Согласно NYHA (Нью-Йоркская сердечная ассоциация) хроническую форму ишемической болезни сердца принято делить на четыре группы:

  1. Патология присутствует, но жалобы на плохое самочувствие слабо выражены и возникают при физической нагрузке.
  2. Проявляются симптомы одышки, повышенной утомляемости и учащенного сердцебиения при выполнении любой физической нагрузки. В покое жалоб нет.
  3. Проявляются симптомы хронической усталости, повышенной утомляемости, одышки, сильного сердцебиения при выполнении элементарной нагрузки – ходьба, подъемы по лестнице. В покое жалоб нет.
  4. Присутствуют жалобы даже в состоянии покоя. При любой физической нагрузке болевые ощущения и дискомфорт имеют тенденцию усугубляться.

Причины возникновения

Ишемическая болезнь сердца причины возникновения имеет следующие:

  • Генетическая предрасположенность – метаболический синдром (увеличенное образование висцерального жира за счет нарушения углеводного, липидного и белкового (пуринового) обмена), сахарный диабет, гиперлипедемия (значительное увеличение в крови липопротеинов низкой и очень низкой плотности – ЛПНП и ЛПОНП).
  • Артериальная гипертензия как фактор снижения эластичности сосудов, утрате их способности к растяжению, формированию трещин и разрывов.
  • Развитие атеросклероза на фоне изменения функционального предназначения сосудов и внедрение в интиму сосудов ЛПНП и ЛПОНП, из которых на месте разрывов и трещин формируются холестериновые бляшки, препятствуют нормальному току крови.
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни, ведущий к ожирению и как следствие повышенной нагрузки на сердечную мышцу и развитие ишемической болезни сердца.
  • Пол. До 45 лет этим заболеванием страдают преимущественно мужчины.
  • Пожилой возраст – с возрастом проявляется истощение органов и систем, что приводит сразу к целому «букету» заболеваний сердечно-сосудистой системы и организма в целом.
  • Вредные привычки – алкоголь, табакокурение, неправильное питание, на этом фоне формируется авитаминоз (в частности А, Е и С) и дефицит минералов (калий, магний и др.).
  • Стрессы, нервные потрясения.

В некоторых случаях к причинам возникновения можно отнести и чрезмерные физические нагрузки, особенно это касается спортсменов и людей, активно занимающихся спортом.

Ишемическая болезнь сердца — симптомы

Проявления симптомов ишемической болезни сердца имеют необратимый характер и навсегда вылечить ее невозможно.

Ишемическая болезнь сердца имеет симптомы похожие на другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Ее первые признаки выражаются в болевых ощущениях за грудиной, отдающие в спину, левую руку, присутствует одышка, симптомы стенокардии, аритмии, учащенное сердцебиение при физических нагрузках, психоэмоциональных напряжениях.

  • Может присутствовать слабость, тошнота, головокружение, потливость, отечность конечностей. Возможны обмороки и признаки гипертонии, необъяснимого страха и чувства беспокойства.
  • Симптомы проявляются не все сразу, что на начальном этапе развития сбивает с толку и затрудняет диагностику, откладывает лечение.

Симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни у женщин

Женские половые гормоны – эстрогены (эстрадиол, эстриол, эстрон) до начала менопаузы «защищают» женский организм от развития атеросклероза и как следствие, проявлений ишемической болезни сердца. При этом у каждой восьмой женщины от 45 до 55 лет проявляются клинические признаки ишемической болезни сердца. Признаки заболевания встречаются уже в 30 % случаев к 65 годам.

  • Течение болезни у женщин имеет худший прогноз – вероятность развития инвалидности и смертность от первого инфаркта миокарда (либо в течение первого года после него) на порядок выше. Это связано в первую очередь с бессимптомным течением болезни (хроническая форма).
  • Во-вторых, влияние факторов риска имеет более агрессивную природу у женщин в силу физиологических особенностей женского организма в постменструальный период, эмоциональности, гормонального фона.
  • В-третьих, не своевременная диагностика из-за отсутствия типичного болевого синдрома стенокардии, частое течение болезни с присутствием ночных приступов и нормальным самочувствием в течение дня.

Симптомы у мужчин

Симптомы инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца у мужчин имеют классическую картину и выражаются в боли при физической нагрузке, длится в среднем от 30 секунд до получаса. Болевые ощущения сосредоточены за пределами грудины, в области желудка, что может ошибочно приниматься за изжогу.

В покое боль проходит. Эффективно помогает Нитроглицерин. Возможны симптомы удушья, резкой слабости, потливости.

Для мужчин характерно проявление ишемической болезни сердца коронарной смертью, инфарктом миокарда и постинфарктным кардиосклерозом.

Диагностика

Диагностика ишемической болезни сердца включает ряд мероприятий и методов. К мероприятиям относят:

  • суточный мониторинг артериального давления;
  • необходимость сдачи общего анализа крови и мочи;
  • биохимического анализа крови на КФК (креатинифосфокиназа);
  • АЛТ (аспартатаминотрасфераза);
  • АСТ(аланинаминотрансфераза);
  • тропонина-I и Т;
  • аминотрансферазы;
  • ЛДГ (лактатдегидрогеназы);
  • миоглобина, электролиты;
  • в частности, N+ и K+.

Обязательным является анализ на общий уровень общего холестерина – липидограмма, включающая все фракции липопротеидов.

К методам диагностики относят – ЭКГ, функциональные пробы (регистрация ЭКГ при нагрузке бегом, ходьбой, ездой на велоэргометре), холтеровское мониторирование (регистрация ЭКГ в течение 24 часов), ангиография (снимки контрастного препарата, введенного в вену пациента), УЗИ сердца (информация об анатомических особенностях сердца пациента).

Ишемическая болезнь сердца — лечение

Лечение ишемической болезни сердца заключается в комплексном применении разных групп медикаментозных препаратов, изменении физической активности, рациона питания и отказ от вредных привычек, которые провоцируют острое течение болезни.

При этом следует учитывать форму ишемической болезни сердца в каждом отдельном случае и лечение согласовывать с лечащим доктором.

Лечение сердца народными средствами — рецепты

Лечить ишемическая болезнь сердца также можно народными средствами, которые являются стимулирующим и укрепляющими методом.

Ниже приведены несколько рецептов народных средств эффективных при ишемической болезни сердца. Все отвары готовятся из расчета столовая ложка трав на 200-250 мл.

  1. Рецепт лечения боярышником. Траву заливают кипятком и настаивают закрытой крышкой два часа. Далее процеживают и принимают народное средство по две столовые ложки, три раза в день.
  2. Рецепт из мелиссы, валерианы и семян тмина. Травы и семена смешивают, заливают кипятком, процеживают. Пьют утром и вечером.
  3. Рецепт для ингаляции из хрена. Для этого берут 5 г корня и заливают кипятком, настаивают около двух часов, затем делают ингаляцию.
  4. Эффективным является рецепт сбора трав пустырника, ягод шиповника и боярышника. Все ингредиенты берут по 6 столовых ложек и заливают 1,5 литрами кипятка, настой укутывают и настаивают сутки. Процеживают и пьют по три стакана в сутки.
  5. Рецепт лечения ишемии чесноком. Измельчают 50 г чеснока и настаивают в стакане водке три дня. Пить настой по 8 капель в день, разбавлять кипяченой водой. Если вкус совсем неприятный, можно разовую дозу разбавлять в ¼ стакана молока. Лечение длится семь дней.

Препараты

Медикаментозные препараты при лечении ишемической болезни сердца делят в соответствии с механизмом действия и местом локализации лечебного эффекта:

  • антиагреганты оказывают разжижающий эффект на клетки крови, препятствуют их агрегации и склеиванию друг к другу и сосудам (Аспирин, Ацекардол, Клопидогрел);
  • β-адреноблокаторы снижают ЧСС и потребность миокарда в кислороде (Беталок, Конкор, Акридилол);
  • Холестеринснижающие препараты – статины (Ловастатин, Аторвастатин, Розувастатин)и фибраты (Гемфиброзил, Липонор, Трайкор), снижают риск образования новых холестериновых бляшек и помогают снизить развитие старых за счет уменьшения уровня ЛПНП и ЛПОНП;
  • нитраты влияют на сокращение гладких мышц сосудов, снижая нагрузку на миокард (Нитроглицерин, Изосорбида мононитрат).

Вместе с этими препаратами в лечении применяются антикоагулянты (Гепарин), диуретики (Лазикс, Индапамид), ингибиторы АПФ (снижение высокого давления путем воздействия на ренинангиотензиновую систему почек — Эналаприл, Каптоприл) и др.

Питание и диета при ишемической болезни сердца

Во время лечения болезни можно помочь организму и употреблять «правильные» продукты питания.

К ним относятся:

  • нежирное, диетическое мясо – куриное, говяжье, кроличье, индюшиное;
  • оливковое или кукурузное масло;
  • все молочные продукты не высокой жирности;
  • свежие овощи и фрукты – в среднем в ежедневном рационе должно быть не меньше 400 – 500 г свежей клетчатки;
  • куриные и перепелиные яйца, но не более 3-4 яиц в неделю;
  • морская капуста;
  • цельнозерновой хлеб;
  • орехи, бобовые;
  • крупы – гречка, овсянка, пшеничная и перловая каши;
  • постные супы и бульоны;
  • соки и компоты из натуральных фруктов;
  • морская и речная, не жирная рыба – семга, лосось, форель, треска, окунь, хек и др.

Продукты, употребление которых следует снизить или вообще исключить:

  • рисовую и манную крупы;
  • острые и соленые продукты;
  • блюда из жирного мяса и рыбы;
  • сдобные кондитерские изделия, шоколад, газированные напитки, мед, мармелад, пастила, белый хлеб, сгущенка;
  • кофе, чай;
  • алкогольные напитки;
  • жареные блюда;
  • соевый соус;
  • колбасные изделия, паштеты;
  • продукты фаст-фуда, майонез, жирные молочные продукты.

Диета при ишемии должна включать:

  1. Обязательный, сытный завтрак – овсяная каша, кусочек цельнозернового хлеба, омлет, яблоко, сок из свежевыжатых фруктов.
  2. Второй завтрак из стакана кефира, йогурта, творога с фруктами.
  3. Обед должен включать салаты, рекомендованные крупы, рыбу или мясо на пару, запеченный картофель, молоко или отвары настоек, соков.
  4. Между обедом и ужином может быть перекус при желании.
  5. Ужин должен состоять из овощных, молочных супов, овощного рагу с отварным или приготовленным на пару мясом, можно пить нежирный кефир, молоко, отвары, соки.

Промежуток между приемами пищи не должен превышать 4-5 часов. Но и кушать при чувстве сытости, также не стоит.

Профилактика и рекомендации

При ишемической болезни сердца не стоит злоупотреблять рекомендациями врача и помочь себе в целях профилактики осложнений болезни.

  1. Профилактикой является строгое соблюдение диеты, предписанной врачом и прием препаратов в указанных дозах.
  2. Желательно исключить вредные привычки и влияние стрессирующих факторов, вызывающих приступы обострения ишемии.
  3. Профилактикой также будет поддержание нормальной массы тела и достаточная физическая активность, постоянный контроль артериального давления и здоровое, полноценное, дробное питание 4-6 раз в день.
  4. Основная нагрузка по питанию должна быть в первой половине дня, вторая половина дня должна быть менее объемной и калорийной. Пищу лучше готовить на пару, употреблять меньше соли и пересоленных продуктов.

fitohome.ru

Как возникает патология

Ишемическая болезнь сердца является тем недугом, который превращает человека в инвалида, поэтому необходимо знать, что это такое и как не допустить возникновения критической ситуации.

Кроме того, с возрастом вероятность того, что появится ишемия сердца, возрастает, поскольку постепенно в организме накапливается «плохой» холестерин, а также другие токсичные вещества.

Прежде чем сказать, что такое ишемия, следует сделать акцент на очень важном моменте: сердце нормально функционирует благодаря бесперебойной циркуляции крови. Последняя, в свою очередь, занимается доставкой различных веществ и кислорода. Питание к миокарду поступает через коронарные сосуды, которые имеют множество мелких ответвлений.

Ишемическая, а по-другому, коронарная, болезнь сердца (ИБС) формируется следующим образом:

  1. Просвет одного из сосудов уменьшается либо закупоривается.
  2. Участок, рядом с которым произошло нарушение, либо недополучает питания, либо вовсе его лишается.

Изначально болезнь проявляется болью, возникающей в результате физических нагрузок, а позже хроническая ишемия заявит о себе в состоянии покоя.

Коронарные сосуды могут пострадать из-за различных факторов. Выясняя причины, врачи зачастую обнаруживают, что ИБС было спровоцировано атеросклеротическим поражением. Патология может иметь острое течение и хроническое.

Существующие факторы риска

По причине того, что ишемия миокарда довольно часто встречается, болезнь тщательно исследуется для определения факторов, которые могут ее вызывать.

Как уже упоминалось, главный «виновник» ишемической болезни сердца у женщин и у мужчин – атеросклероз. Это патология, при которой на внутренних поверхностях сосудов откладываются жировые и белковые соединения. По прошествии определенного срока из них образовываются атеросклеротические бляшки, сужающие просвет артерии и препятствующие нормальному току крови.

В целом существуют такие причины ишемии, одни из которых поддаются устранению, а другие нет.

Среди немодифицируемых (неустранимых) факторов выделяют:

  • возраст. Ишемические проявления – частый спутник пожилых людей;
  • половая принадлежность. Приблизительно до 55 лет представители сильной половины человечества в большей степени подвержены ИБС. Потом шансы практически уравниваются, поскольку у женщин сокращается продуцирование половых гормонов;
  • генетическая предрасположенность. Хроническая ишемия может проявляться у пациентов, у которых среди самых близких родственников присутствуют те, кто пережил инфаркт миокарда или внезапно умер от сердечного приступа.

Некоторые факторы вполне возможно изменить (модифицировать). Кроме того, между определенными факторами существует взаимосвязь. Поэтому, если больной устраняет одну причину, другая также исчезает. Например, сокращая потребление жиров, человек понижает холестерин, уменьшает массу тела и нормализует АД. Соответственно, риск того, что ишемия сердца появится, снижается.

Хроническая ишемия, как и острая, провоцируется:

  • Ожирением. Множество людей после 45 сталкивается с избыточным накоплением жировой ткани. В большинстве случаев лишние килограммы возникают из-за того, что человек предпочитает есть высококалорийную жирную пищу и при этом очень мало двигается.
  • Никотиновой зависимостью. Фактор представляет большую опасность в сочетании с ростом содержания общего холестерина. Никотин, оказываясь в крови, вызывает артериальный спазм, в результате чего АД увеличивается.
  • Сахарным диабетом. У пациентов, страдающих от диабета, коронарная болезнь часто имеет серьезные последствия, особенно если был диагностирован инфаркт миокарда. Многие больные, у которых развился диабет, умирают от некроза сердечной мышцы.

  • Эмоциональным перенапряжением. Если стресс в жизни больного присутствует постоянно, сердце вынуждено работать с большей нагрузкой. При этом растет давление и нарушается кровоснабжение.
  • Гиподинамией. В современном мире все больше исчезает необходимость двигаться и заниматься физическим трудом. Поэтому ишемия миокарда диагностируется и у молодых людей.
  • Артериальной гипертензией.
  • Повышенным уровнем сворачиваемости крови, который нередко оборачивается тромбозом коронарных сосудов. Кроме того, по причине тромбообразования атеросклеротические бляшки намного быстрее созревают.
  • Метаболическим синдромом, из-за которого увеличивается риск появления диабета, ИБС, инфаркта, инсульта.

Разновидности ИБС и характерная симптоматика

Ишемия сердца считается достаточно сложным заболеванием, обладающим разнообразными признаками. Часто больные попросту игнорируют начальные проявления в виде дискомфорта, покалывания и неприятных ощущений. Медики рекомендуют как можно скорее проходить обследование, особенно если раньше этой симптоматики не было.

Существуют признаки ишемии, которые характерны именно для данной патологии:

  • Главный симптом – колющая, жгучая, сжимающая боль. Дискомфорт появляется после физической нагрузки и пропадает во время отдыха.

  • Болит не только в сердце. Отголоски реакции на нарушение в органе ощущаются в лопатке, шее, челюсти, левой руке, реже в правой.
  • Сначала больного мучает одышка только при значительных нагрузках. По истечении некоторого времени одышка будет беспокоить даже в спокойном состоянии.
  • Человек начинает задыхаться и сильно потеть.
  • Отмечаются признаки ИБС в виде немощности, головокружения, быстрой утомляемости. Иногда пациент теряет сознание.
  • Сердцебиение учащается. Больной может чувствовать, как замирает сердце. Появляется аритмия.
  • Присутствует тошнота и позывы к рвоте.

Заболевание коварно тем, что иногда никакие симптомы ишемии не появляются до наступления инфаркта, который может закончиться летально.

О приступе несложно догадаться по:

  • обмороку;
  • серому цвету кожи;
  • расширенным зрачкам;
  • отсутствию сердечных тонов.

Хотя некоторые косвенные проявления ИБС помогут понять, что в ближайшее время не исключается приступ.

Речь идет о:

  • дискомфорте в грудной клетке;

  • беспричинном и стремительном ощущении страха;
  • нервных срывах.

Симптомы ишемической болезни сердца обуславливаются ее формами.

Если присутствует острая форма, диагностируют:

  1. Внезапную сердечную смерть, которая наступает на протяжении максимум 6 часов.
  2. Нестабильную стенокардию, при которой происходит стремительное нарушение кровотока.
  3. Инфаркт миокарда. Сопровождается интенсивными болями, одышкой, сильным потоотделением, скачками пульса и АД. Если лечение будет несвоевременным, пострадавший умрет.

При острых формах коронарные артерии сужаются приблизительно на 75 %. Когда присутствуют хронические формы, просвет сосудов при ИБС уменьшается на 50 %. Хроническая ишемия является следствием закупорки артерий холестериновыми образованиями.

При хроническом течении различают:

  1. Стенокардию напряжения. Пациент жалуется на давящую, жгучую или сдавливающую боль, имеющую умеренный характер и продолжающуюся минут 15. Физические и эмоциональные нагрузки сопровождаются одышкой. АД увеличивается.
  2. Безболевую ишемию. Присутствуют изменения, которые бывают при стенокардии, однако болевого синдрома нет. Состояние опасно тем, что, не чувствуя дискомфорта, человек продолжает заниматься активной деятельностью. Таким образом, хроническая ишемическая болезнь сердца нередко усугубляется.
  3. Аритмическую форму. Нарушается ритмичность сердечных сокращений. Также характерно появление одышки, сердечной астмы и отека легкого.
  4. Сердечную недостаточность. Такая форма ХИБС является достаточно тяжелой. Ее прогноз зачастую неблагоприятный.
  5. Постинфарктный кардиосклероз. Возникает в результате понижения или остановки кровотока в миокарде из-за тромба или сильного физического напряжения.

Когда развивается ишемия сердца, то ее симптомы и лечение будут друг от друга зависеть. Медицинская помощь будет оказана с учетом имеющихся проявлений.

Действенная лечебная помощь

Благодаря современным методам обследования ишемия миокарда выявляется на начальных этапах.

Диагностика ИБС заключается в проведении:

  1. Электрокардиографического исследования (ЭКГ).
  2. УЗИ сердца.
  3. Функциональных проб, в частности, велоэргометрии.
  4. Лабораторных тестов.

Лечение ишемии сердца базируется на полученных данных диагностического обследования.

Ишемическая болезнь сердца, имеющая самые разные симптомы, не должна оставаться без внимания, поэтому лечение предусматривает:

  • использование медикаментозной терапии;
  • соблюдение диеты;
  • воздержание от чрезмерной физической активности;
  • хирургическое вмешательство.

Как лечить ишемическую болезнь сердца медикаментами?

Если у пациента диагностировали ИБС, ему могут назначить противоатеросклеротическое лечение, суть которого состоит в применении:

  1. Антиагрегантов. Препараты препятствуют образованию тромбов и их оседанию на стенках артерий. Чтобы вылечить ишемическую болезнь сердца, назначается прием Аспирина, Тромбола, Ацекардола.
  2. Бета-адреноблокаторов. Понижают частоту ритма сердца, что способствует уменьшению нагрузки на него. Также снижается потребность в кислороде, недостаток которого провоцирует ИБС. Однако лекарства запрещены при бронхиальной астме и легочных заболеваниях. Действенные бета-адреноблокаторы – Нипертен, Кориол, Вазокардин.
  3. Холестеринпонижающих препаратов, то есть статинов и фибратов. Употребление этих лекарств приводит к исчезновению холестериновых отложений. Благодаря фибратам до минимума снижается риск смертельного исхода. Зачастую больным прописывают Фенофибрат, Ловастатин, Симвастатин.

Лечение ишемической болезни сердца невозможно без поддерживающей терапии.

Ишемический синдром устраняется при помощи:

  • Нитратов. Их употребление помогает расширять кровеносное русло, в результате чего удается купировать стенокардию. Если приступы сильные, практикуется введение Нитроглицерина внутривенно. Нитраты не рекомендованы при низком АД.
  • Антикоагулянтов, например, Гепарина. Помогают замедлять тромбообразование или предотвращать его.
  • Диуретиков. Лишняя жидкость быстрее выводится из организма, таким образом, снижается нагрузка на миокард. Терапия осуществляется с использованием Фуросемида, Индапамида.

  • Антиаритмических препаратов. Нормализуют сердечный ритм, облегчая тем самым течение болезни. Эффект достигается благодаря Лидокаину, Новокаинамиду, Аймалину.
  • Ингибиторов АПФ, таких, к примеру, как Каптоприл, Эналаприл. Препараты устраняют риск спазмирования сосудов, приводят давление в норму.
  • Седативных средств. Прописываются больным, у которых хроническая ишемия стала результатом регулярных эмоциональных переживаний и стрессов. Нервную систему успокаивают Валерианой, Персеном, Тенотеном.

С помощью отрегулированного питания пациент сможет избавиться от лишнего веса.

Хроническая ИБС формируется в результате проблем с кровоснабжением главного органа. Если крови к сердцу поступает недостаточно, возникнет дефицит кислорода и полезных веществ. Физическая нагрузка увеличивает нагрузку на сердечную мышцу, соответственно, потребность в кислороде возрастает в разы. Таким образом, создается ситуация, когда ишемия миокарда серьезно усугубляется. Не исключена внезапная остановка сердца.

Врач разрешит физическую нагрузку, но только после того, как закончится острая стадия.

Если потребуется хирургическое вмешательство, могут назначать:

  • коронарное шунтирование;
  • баллонную ангиопластику;
  • стентирование.

Народная медицина

Лечение ишемии миокарда может осуществляться народными методами. Главное, предварительно проконсультироваться с кардиологом.

Рекомендуются следующие рецепты:

  1. Боярышник и пустырник (по 1 ст. л.) помещаются в термос и заливаются кипятком (250 мл). Через пару часов средство процеживается. Как лечить ишемию сердца? Необходимо за полчаса до завтрака, обеда и ужина пить по 2 ст. ложки настоя. Желательно дополнительно заваривать отвар из шиповника.
  2. Стаканом кипятка заливается измельченный корень хрена (2 ст. л.). После настаивания добавляется свежевыжатый сок моркови и мед (по одному стакану каждого ингредиента). Для лечения ИБС средство употребляется по ложке за раз трижды в день за час до еды.
  3. Делается смесь из меда (1 ч. л.) и измельченного хрена (1 ч. л.). На протяжении 45 дней следует принимать лекарство раз в день, при этом его нужно запить водой.
  4. Измельчаются и перемешиваются цветки боярышника (50 г), горец птичий, по-другому, спорыш (30 г), хвощ полевой (20 г). Сбор в количестве 2 столовых ложек следует залить кипятком (250 г), накрыть и поставить настаиваться на 2 часа. Процедив, употреблять по глотку на протяжении суток.

Успешное выздоровление зависит от того, когда пациент обратится за помощью, насколько тщательно будет проведена диагностика и какими препаратами будет проводиться терапия.

boleznikrovi.com