Признаки ибс

Ишемическая болезнь сердца является серьезнейшей проблемой современной кардиологии и медицины в целом. В России ежегодно фиксируется около 700 тыс. смертей, вызванных различными формами ИБС, в мире смертность от ИБС составляет около 70%. Ишемическая болезнь сердца в большей степени поражает мужчин активного возраста (от 55 до 64 лет), приводя к инвалидности или внезапной смерти.

В основе развития ИБС лежит дисбаланс между потребностью сердечной мышцы в кровоснабжении и фактическим коронарным кровотоком. Этот дисбаланс может развиваться в связи с резко возросшей потребностью миокарда в кровоснабжении, но недостаточном его осуществлении, либо при обычной потребности, но резком снижении коронарного кровообращения. Дефицит кровоснабжения миокарда особенно выражен в случаях, когда коронарный кровоток снижен, а потребность сердечной мышцы в притоке крови резко возрастает. Недостаточное кровоснабжение тканей сердца, их кислородное голодание проявляется различными формами ишемической болезни сердца. В группу ИБС входят остро развивающиеся и хронически протекающие состояния ишемии миокарда, сопровождающиеся последующими его изменениями: дистрофией, некрозом, склерозом. Эти состояния в кардиологии рассматриваются, в том числе, и в качестве самостоятельных нозологических единиц.


Причины и факторы риска ишемической болезни сердца

Подавляющее большинство (97-98%) клинических случаев ИБС обусловлено атеросклерозом коронарных артерий различной степени выраженности: от незначительного сужения просвета атеросклеротической бляшкой до полной сосудистой окклюзии. При 75%-ном коронаростенозе клетки сердечной мышцы реагируют на недостаток кислорода, и у пациентов развивается стенокардия напряжения.

Другими причинами, вызывающими ИБС, служат тромбоэмболия или спазм венечных артерий, развивающиеся обычно на фоне уже имеющегося атеросклеротического поражения. Кардиоспазм усугубляет обструкцию коронарных сосудов и вызывает проявления ишемической болезни сердца.

К факторам, способствующим возникновению ИБС, относятся:

  • гиперлипедемия

Способствует развитию атеросклероза и увеличивает риск ишемической болезни сердца в 2-5 раз. Наиболее опасными в плане риска ИБС являются гиперлипидемии типов IIа, IIб, III, IV, а также уменьшение содержания альфа-липопротеинов.

  • артериальная гипертония

Артериальная гипертония увеличивает вероятность развития ИБС в 2-6 раз. У пациентов с систолическим АД = 180 мм рт. ст. и выше ишемическая болезнь сердца встречается до 8 раз чаще, чем у гипотоников и людей с нормальным уровнем артериального давления.

  • курение

По различным данным, курение сигарет увеличивает заболеваемость ИБС в 1,5-6 раз. Летальность от ишемической болезни сердца среди мужчин 35-64 лет, выкуривающих 20-30 сигарет ежедневно, в 2 раза выше, чем среди некурящих той же возрастной категории.

  • гиподинамия и ожирение

Физически малоактивные люди рискуют заболеть ИБС в 3 раза больше, чем лица, ведущие активный образ жизни. При сочетании гиподинамии с избыточной массой тела этот риск возрастает в разы.

  • нарушение толерантности к углеводам

При сахарном диабете, в т. ч. латентном, риск заболеваемости ишемической болезнью сердца увеличивается в 2-4 раза.

К факторам, создающим угрозу развития ИБС следует также отнести отягощенную наследственность, мужской пол и пожилой возраст пациентов. При сочетании нескольких предрасполагающих факторов, степень риска в развитии ишемической болезни сердца существенно возрастает.

Причины и скорость развития ишемии, ее длительность и выраженность, исходное состояние сердечно-сосудистой системы индивидуума определяют возникновение той или иной формы ишемической болезни сердца.

Классификация ишемической болезни сердца


В качестве рабочей классификации, по рекомендации ВОЗ (1979 г.) и ВКНЦ АМН СССР (1984 г.), кардиологами-клиницистами используется следующая систематизация форм ИБС:

1. Внезапная коронарная смерть (или первичная остановка сердца) – внезапно развившееся, непредвиденное состояние, в основе которого предположительно лежит электрическая нестабильность миокарда. Под внезапной коронарной смертью понимается мгновенная или наступившая не позднее 6 часов после сердечного приступа смерть в присутствии свидетелей. Выделяют внезапную коронарную смерть с успешной реанимацией и с летальным исходом.

2. Стенокардия:

  • стенокардия напряжения (нагрузки):
  1. стабильная (с определением функционального класса I, II, III или IV);
  2. нестабильная: впервые возникшая, прогрессирующая, ранняя послеоперационная или постинфарктная стенокардия;
  • спонтанная стенокардия (син. особая, вариантная, вазоспастическая, стенокардия Принцметала)

3. Безболевая форма ишемии миокарда.

4. Инфаркт миокарда:

  • крупноочаговый (трансмуральный, Q-инфаркт);
  • мелкоочаговый (не Q-инфаркт);

5. Постинфарктный кардиосклероз.

6. Нарушения сердечной проводимости и ритма (форма).

7. Сердечная недостаточность (форма и стадии).

В кардиологии существует понятие «острого коронарного синдрома», объединяющего различные формы ишемической болезни сердца: нестабильную стенокардию, инфаркт миокарда (с Q-зубцом и без Q-зубца). Иногда в эту же группу включают и внезапную коронарную смерть, вызванную ИБС.

Симптомы ишемической болезни сердца

Клинические проявления ИБС определяются конкретной формой заболевания (смотри инфаркт миокарда, стенокардия). В целом ишемическая болезнь сердца имеет волнообразное течение: периоды стабильно нормального самочувствия чередуются с эпизодами обострения ишемии. Около 1/3 пациентов, особенно с безболевой формой ишемии миокарда, совсем не ощущают наличия ИБС. Прогрессирование ишемической болезни сердца может развиваться медленно, десятилетиями; при этом могут изменяться формы заболевания, а стало быть, и симптомы.

К общим проявлениям ИБС относятся загрудинные боли, связанные с физическими нагрузками или стрессами, боли в спине, руке, нижней челюсти; одышка, усиленное сердцебиение или ощущение перебоев; слабость, тошнота, головокружение, помутнение сознания и обмороки, чрезмерная потливость. Нередко ИБС выявляется уже на стадии развития хронической сердечной недостаточности при появлении отеков на нижних конечностях, выраженной одышке, заставляющей пациента принимать вынужденное сидячее положение.


Перечисленные симптомы ишемической болезни сердца обычно не встречаются одновременно, при определенной форме заболевания наблюдается преобладание тех или иных проявлений ишемии.

Предвестниками первичной остановки сердца при ишемической болезни сердца могут служить приступообразно возникающие ощущения дискомфорта за грудиной, страх смерти, психоэмоциональная лабильность. При внезапной коронарной смерти пациент теряет сознание, происходит остановка дыхания, отсутствует пульс на магистральных артериях (бедренных, сонных), не прослушиваются тоны сердца, расширяются зрачки, кожные покровы становятся бледно-сероватого оттенка. Случаи первичной остановки сердца составляют до 60% летальных исходов ИБС, преимущественно на догоспитальном этапе.

Осложнения ишемической болезни сердца

Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:

  • недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда – кардиомиоцитов;
  • «оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард – формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
  • развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза – уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
  • нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
  • расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.

Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения, т. е. сердечной недостаточности.

Диагностика ишемической болезни сердца

Диагностику ИБС осуществляют кардиологи в условиях кардиологического стационара или диспансера с использованием специфических инструментальных методик. При опросе пациента выясняются жалобы и наличие характерных для ишемической болезни сердца симптомов. При осмотре определяются наличие отеков, цианоза кожных покровов, шумов в сердце, нарушений ритма.

Лабораторно-диагностические анализы предполагают исследование специфических ферментов, повышающихся при нестабильной стенокардии и инфаркте (креатинфосфокиназы (в течение первых 4—8 часов), тропонина-I (на 7—10 сутки), тропонина-Т (на 10—14 сутки), аминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, миоглобина (в первые сутки)). Эти внутриклеточные белковые ферменты при разрушении кардиомиоцитов высвобождаются в кровь (резорбционно-некротический синдром). Также проводится исследование уровня общего холестерина, липопротеидов низкой (атерогенных) и высокой (антиатерогенных) плотности, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ (неспецифических маркеров цитолиза).


Важнейшим методом диагностики кардиологических заболеваний, в т. ч. ишемической болезни сердца, является ЭКГ – регистрация электрической активности сердца, позволяющая обнаружить нарушения нормального режима работы миокарда. ЭхоКГ – метод УЗИ сердца позволяет визуализировать размеры сердца, состояние полостей и клапанов, оценить сократимость миокарда, акустические шумы. В некоторых случаях при ИБС проводят стресс эхокардиографию – ультразвуковую диагностику с применением дозированной физической нагрузки, регистрирующую ишемию миокарда.

В диагностике ишемической болезни сердца широко используются функциональные пробы с нагрузкой. Они применяются для выявления ранних стадий ИБС, когда нарушения еще невозможно определить в состоянии покоя. В качестве нагрузочных тестов используются ходьба, подъем по лестнице, нагрузки на тренажерах (велотренажере, беговой дорожке), сопровождающиеся ЭКГ-фиксацией показателей работы сердца. Ограниченность применения функциональных проб в ряде случаев вызвана невозможностью выполнения пациентами требуемого объема нагрузки.

Холтеровское суточное мониторирование ЭКГ предполагает регистрацию ЭКГ, выполняемую в течение суток и выявляющую периодически возникающие нарушения в работе сердца.


я исследования используется портативный аппарат (холтеровский монитор), фиксируемый на плече или поясе пациента и снимающий показания, а также дневник самонаблюдения, в котором пациент отмечает по часам свои действия и происходящие изменения в самочувствии. Полученные в ходе мониторирования данные обрабатываются на компьютере. ЭКГ-мониторирование позволяет не только выявить проявления ишемической болезни сердца, но также причины и условия их возникновения, что особенно важно в диагностике стенокардии.

Чрезпищеводная электрокардиография (ЧПЭКГ) позволяет детально оценить электрическую возбудимость и проводимость миокарда. Суть метода состоит во введении датчика в пищевод и регистрации показателей работы сердца, минуя помехи, создаваемые кожными покровами, подкожно-жировой клетчаткой, грудной клеткой.

Проведение коронарографии в диагностике ишемической болезни сердца позволяет контрастировать сосуды миокарда и определять нарушения их проходимости, степень стеноза или окклюзии. Коронарография используется для решения вопроса об операции на сосудах сердца. При введении контрастного вещества возможны аллергические явления, в т. ч. анафилаксия.

Лечение ишемической болезни сердца

Тактика лечения различных клинических форм ИБС имеет свои особенности. Тем не менее, можно обозначить основные направления, применяемые для лечения ишемической болезни сердца:

  • немедикаментозная терапия;
  • лекарственная терапия;
  • проведение хирургической реваскуляризации миокарда (аорто-коронарного шунтирования);
  • применение эндоваскулярных методик (коронарной ангиопластики).

К немедикаментозной терапии относятся мероприятия по коррекции образа жизни и питания. При различных проявлениях ИБС показано ограничение режима активности, т. к. при физической нагрузке происходит увеличение потребности миокарда в кровоснабжении и кислороде. Неудовлетворенность этой потребности сердечной мышцы фактически и вызывает проявления ИБС. Поэтому при любых формах ишемической болезни сердца ограничивается режим активности пациента с последующим постепенным расширением его во время реабилитации.

Диета при ИБС предусматривает ограничение приема воды и соли с пищей для снижения нагрузки на сердечную мышцу. С целью замедления прогрессирования атеросклероза и борьбы с ожирением также назначается низкожировая диета. Ограничиваются, а по возможности, исключаются следующие группы продуктов: жиры животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо), копченая и жареная пища, быстро всасывающиеся углеводы (сдобная выпечка, шоколад, торты, конфеты). Для поддержания нормального веса необходимо соблюдать баланс между потребляемой и расходуемой энергией. При необходимости снижения веса дефицит между потребляемыми и расходуемыми энергозапасами должен составлять минимум 300 кКл ежедневно, с учетом, что за сутки при обычной физической активности человек тратит около 2000—2500 кКл.


Лекарственная терапия при ИБС назначается по формуле «A-B-C»: антиагреганты, β-адреноблокаторы и гипохолестеринемические препараты. При отсутствии противопоказаний возможно назначение нитратов, диуретиков, антиаритмических препаратов и др. Отсутствие эффекта от проводимой лекарственной терапии ишемической болезни сердца и угроза развития инфаркта миокарда являются показанием к консультации кардиохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.

К хирургической реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование — АКШ) прибегают с целью восстановления кровоснабжения участка ишемии (реваскуляризации) при резистентности к проводимой фармакологической терапии (например, при стабильной стенокардии напряжения III и IV ФК). Суть метода АКШ заключается в наложении аутовенозного анастомоза между аортой и пораженной артерией сердца ниже участка ее сужения или окклюзии. Тем самым создается обходное сосудистое русло, доставляющее кровь к участку ишемии миокарда. Операции АКШ могут проводиться с использованием искусственного кровообращения или на работающем сердце. К малоинвазивным хирургическим методикам при ИБС относится чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика (ЧТКА) – баллонное «расширение» стенозированного сосуда с последующей имплантацией каркас-стента, удерживающего достаточный для кровотока просвет сосуда.

www.krasotaimedicina.ru

Что такое ишемия?

Ишемическая болезнь – это спазм сердечной мышцы, вследствие недостаточного снабжения ее кровью. А случается это по причине атеросклероза коронарных артерий. Происходит закупорка и сужение сосудов сердца, и приток крови к сердечной мышце ограничивается. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ, переносимых кровотоком, главный орган не может нормально функционировать.

Для того чтобы кровь свободно циркулировала, сосуды сердца – коронарные артерии – должны быть эластичными и гладкими. У многих людей уже в молодом возрасте начинает откладываться жир на стенках артерий. С возрастом жира становится все больше, внутренние стенки сосудов сердца становятся липкими, к ним прилипают различные клетки, несущиеся с кровью. Таким образом в артериях формируются бляшки, которые все больше сужают просвет сосудов. Различают несколько форм ИБС в зависимости от тяжести нарушения кровообращения.

Признаки ишемии

ИБС – это сложное заболевание, поэтому признаки ишемии разнообразны. Чаще всего первые субъективные симптомы, которые выражаются в чувстве дискомфорта, неприятных ощущениях и покалываниях, остаются незамеченными, или им не придают значения. Однако медики советуют не медлить и обращаться к терапевту или кардиологу при появлении даже незначительных болей в области сердца, особенно если раньше таких жалоб не было.

Среди характерных проявлений можно выделить следующие симптомы ишемической болезни сердца:

  1. Основным признаком ишемии является боль. Она может быть колющей, жгучей, сжимающей. Многие больные жалуются на ощущение дискомфорта при физических нагрузках, которое проходит при наступлении отдыха.
  2. Боль при ишемии может сосредоточиться не только в области сердца, но и отдавать в лопатку, руку, шею, челюсть.
  3. Одышка появляется при ишемии сначала при существенных нагрузках, затем при умеренных, потом при обычной ходьбе и других неинтенсивных повседневных делах, а позже и в состоянии покоя.
  4. Ощущение нехватки воздуха.
  5. Сильная потливость.
  6. Слабость, быстрая утомляемость, головокружение, в редких случаях – обмороки.
  7. Частое сердцебиение, аритмия, ощущение замирания сердца.
  8. Тошнота и рвота.

Коварное заболевание сердца может никак себя не обнаруживать, пока не случится инфаркт миокарда и возможно смерть. В этом случае можно наблюдать прямые симптомы ишемической болезни сердца: потеря сознания, серый тон кожи, расширенные зрачки, тоны сердца отсутствуют.

Но есть косвенные признаки ишемической болезни, по которым можно определить приближение опасности. К числу этих сигналов относятся следующие симптомы:

  • чувство дискомфорта за грудиной;
  • необъяснимые внезапные приступы страха;
  • эмоциональные нарушения;
  • нервные срывы.

Формы ишемии

Следует уточнить, что признаки ишемической болезни сердца в значительной мере зависят от формы болезни.

Существует несколько форм ишемии. Это стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия, инфаркт, постинфарктный кардиосклероз, сердечная недостаточность.

Одним из самых характерных и грозных симптомов ишемии является стенокардия, которая чаще всего проявляется достаточно ярко. Главный признак — боль за грудиной, преимущественно слева. Симптомы могут варьироваться от довольно легкого чувства дискомфорта до сильнейших болей, сопровождающихся слабостью, страхом, тревогой, повышенной потливостью, тошнотой. Такие приступы, как правило, длятся не более 10-20 минут, купируются нитроглицерином. Сначала они появляются в результате эмоционального и физического перенапряжения, а затем и в состоянии покоя.

Другой типичный признак ишемии – это инфаркт миокарда. В начале его легко принять за стенокардию, но в дальнейшем симптомы болезни изменяются. Главные отличия: острая боль за грудиной продолжается намного дольше – более получаса, приступ не снимается нитроглицерином. Кроме этого, возникают приступы удушья, появляется холодный пот, сбивается сердечный ритм, возможно повышение температуры, кровяное давление неустойчивое. Ткани миокарда, лишенные питания, отмирают. Здоровая часть сердца в процессе интенсивной работы может разорвать участок, подвергшийся некрозу. Поэтому инфаркт и получил в народе название «разрыв сердца».

Постинфарктный кардиосклероз развивается после перенесенного инфаркта, при котором происходит нарушение целостности мышцы сердца. Омертвевшие при инфаркте участки миокарда становятся неэластичными, после их замещения соединительной тканью. Это приводит к ухудшению сократительной функции. Работа сердца нарушается, развивается СН и ее характерные симптомы.

Еще одна форма ишемии – это сердечная недостаточность. При этом заболевании у сердца снижается сократительная активность, и оно не способно обеспечивать органы и ткани кровью, а значит, кислородом и питанием. Больной испытывает чувство слабости, дыхание учащается при нагрузках и в состоянии покоя. Наблюдаются следующие признаки: отеки нижних конечностей, набухание вен, увеличение печени, хрипы в легких.

Итак, ишемия миокарда развивается достаточно медленно, симптомы ИБС появляются постепенно. При этом сердечнососудистая система разрушается. Важно не игнорировать тревожные признаки и обратиться за помощью своевременно.

Следует знать, что ИБС без должного лечения рано или поздно начинает быстро прогрессировать, симптомы ишемии становятся все более выраженными, усугубляются нарушения в работе сердца, в результате — летальный исход.

Как узнать о наличии ИБС и о риске заболевания

Для этого можно обратиться к кардиологу, который задаст несколько вопросов для выявления уже имеющихся симптомов ишемии и факторов риска.

Кроме того, проводятся следующие обследования сердца: электрокардиограмма в покое и при статической нагрузке, биохимический анализ крови на определение уровня холестерина и глюкозы, рентген грудной клетки.

К факторам риска развития ишемии относят: артериальную гипертонию, сахарный диабет, курение, повышенный холестерин.

serdec.ru

Общие признаки

Симптомы ишемической болезни сердца напрямую зависят от клинической формы заболевания. От нее же зависит серьезность патологического процесса и опасность для жизни пациента. Основные симптомы и клинические формы ишемической болезни сердца представлены в таблице:

к оглавлению ↑

Какие отличия симптомов ИБС у женского пола?

Согласно статистике всемирной организации охраны здоровья, ишемическая болезнь сердца стоит на первом месте, среди причин смерти у женщин.

Чаще всего ИБС встречается у женщин, которые живут в высокоразвитых индустриальных городах.

Стоит отметить, что ишемическая болезнь у женщин до 55 лет встречается намного реже, чем у мужчин. Но после наступления менопаузы, когда женские половые гормоны перестают защищать сердечнососудистую систему, показатели заболеваемости сравниваются.

Чаще всего ИБС начинается у женщин в возрасте от 65 до 70 лет. Именно в этом возрасте ее выявляют чаще всего. Симптомы и признаки ишемической болезни у женщин отличаются от таковых у мужчин:

  • Сердечный приступУ женщин ИБС чаще начинается острым инфарктом миокарда. И многие женщины умирают при первом же проявлении ишемии сердца.
  • Факторы риска, которые будут представлены ниже, более пагубно влияют на женщин, и приводят к развитию ИБС быстрее, чем у мужчин.
  • Для женщин характерны приступы стенокардии без болевых ощущений. Они не чувствуют боли, или другие симптомы стенокардии во время ишемии миокарда. Именно по этой причине, ИБС редко диагностируется у женщин на начальной стадии.
  • Нарушения снаУ женщин чаще бывает стенокардия напряжения, чем стабильная. То есть болевые ощущения и симптомы могут появляться во время сна, длиться довольно длительное время и плохо сниматься нитроглицерином.
  • Согласно статистике, представительницы слабого пола чаще мужчин обращаются за медицинской помощью, если появились хоть какие-то признаки ИБС. Так же они более склонны к невротическим и депрессивным состояниям, переживая из-за своей болезни.

к оглавлению ↑

Кто из них находится в группе риска?

Хоть это заболевание может случиться практически у каждого человека, и никто не защищен от острого инфаркта миокарда, врачи выделяют факторы риска, при которых риск развития ишемической болезни сердца повышается в разы.

К основным факторам риска у представительниц слабого пола относится:

  • Повышенный уровень холестерина в крови. Атеросклеротические бляшки, которые закупоривают просвет сосудов миокарда, развиваются именно из холестерина.

    Обратите вниманиеМолекулы холестерина оседают на стенках артерий, и постепенно их накопления увеличиваются в размерах, сужая просвет, нужный для кровяного тока.

  • Стойкое повышенное артериальное давление, артериальная гипертензия. При этом нарушается состояние сосудистой стенки, и коронарные артерии сокращаются, приводя к стенокардии.
  • Сахарный диабет первого или второго типов. При этом заболевании, риск развития ишемии сердца повышается в разы. Повышенный уровень глюкозы в крови пагубно влияет на состояние сосудов, способствуя появлению на них атеросклеротических очагов.
  • Наследственность. Риск развития этого заболевания выше у тех, у кого близкие родственники имели инфаркт миокарда или умерли от внезапной коронарной смерти.

Кроме этих основных факторов риска, выделяют второстепенные, которые самостоятельно не могут привести к заболеванию, но существенно увеличивают вероятность его развития.

К ним относятся:

Дискомфорт в груди

  • Гиподинамия. Сниженная физическая нагрузка. Это одна из главных проблем нашего времени. Сидячая работа, проведение большого количества времени перед телевизором или компьютером не добавляют здоровья!
  • Ожирение 1, 2 или 3й стадии. Чем выше вес – тем выше риск развития ишемической болезни.
  • Чрезмерное употребление алкоголя. Приводит к нарушению обмена веществ, и способствует высокому уровню холестерина в крови.
  • Прием оральных контрацептивов. Или же гормональной заместительной терапии в период климакса.
  • Варикоз венВарикозное расширение вен. Повышенная свертываемость крови.
  • Стрессы. Постоянные психологические и эмоциональные перегрузки организма, проблемы, недосыпание.
  • Инфекции. Цитомегаловирус, хламидиоз, хэликобактер пилори.
  • Возраст. Для женского пола это 60-65 лет и старше.

Все эти факторы провоцирую развитие этого заболевания.

Важно! Чем больше таких негативных влияний на сердце, тем риск ИБС выше.

к оглавлению ↑

Когда нужно обращаться к врачу?

Чем раньше будет первое обращение за медицинской помощью, тем прогноз для жизни будет лучше. Главная проблема современной медицины – это позднее обращение за помощью пациентов.

К доктору на прием нужно немедленно записываться, если:

  • Есть несколько факторов риска, приведенных в предыдущей части статьи.
  • Сбор анамнезаПоявляется отдышка при физической нагрузке или в состоянии покоя.
  • При периодических болевых ощущениях в области сердца, даже если они проходят сами собой через короткий промежуток времени.
  • При ощущении собственного учащенного сердцебиении.
  • Если есть наследственная предрасположенность.

Ишемическая болезнь сердца сейчас находится на пике распространенности. Более 20% людей болеют ею.

Женщины становятся склонными к ее развитию после наступления менопаузы. Главная отличительная черта течения ИБС у женского пола – частое бессимптомное течение, или же первое проявление болезни в виде острого инфаркта миокарда. Есть факторы, которые способствуют поражению сосудов бляшками, и при нахождении у себя хоть нескольких из них, нужно сразу же обращаться за медицинской помощью и начинать лечение или профилактику.

dlyaserdca.ru

1. Факторы риска и абсолютный риск развития

К факторам риска, способствующим развитию ишемии, относят те обстоятельства, которые увеличивают вероятность возникновения или ухудшения симптомов болезни.

В европейских странах имеются специально разработанные шкалы для оценивания сердечно-сосудистого риска: SCORE и Фрамингемская шкала.

Они дают возможность спрогнозировать риск сердечного заболевания на ближайшее десятилетие. Эти шкалы применимы и для других стран, с учетом некоторой модификации.

Факторы риска ишемии сердца можно подразделить на устранимые и неустранимые.

К неустранимым относят:

  • возраст за 40 лет;
  • пол — мужской преобладает над женским (исключение женщины старшего возраста после климакса);
  • наследственность — родственники, умершие от заболеваний сердца, генетические мутации.

Устранимые факторы риска:

  • табакокурение;
  • высокое артериальное давление;
  • высокий холестерин крови;
  • сахарный диабет, сахар в крови выше нормы;
  • нерациональное питание;
  • большой вес и ожирение;
  • нарушенный обмен веществ;
  • желчнокаменная болезнь;
  • малоподвижность;
  • любовь к алкоголю.

Большая часть этих факторов действительно опасна. К примеру, риск заболеть ишемией при высоком уровне холестерина увеличивается в 2-5 раз, при гипертонии — в 2-6 раз. Очень сильно на развитие болезни влияет курение, повышая риск недуга в 2-6 раз.

Гиподинамия, сахарный диабет и избыточный вес также провоцируют риск ишемии. Значительно возрастает риск заболеть ишемией постоянное употребление мягкой воды с малым содержанием минеральных солей (калий, кальций, хром, цинк, литий), так как это нарушение обмена веществ. Умственное переутомление, психическое напряжение и стресс — неотъемлемые факторы, влияющие на развитие ИБС, несмотря на якобы не имеющие отношения к кровоснабжению процессы.

Сами по себе стрессы не виноваты, причиной всему — влияние на личностные особенности человека. Стресс опасен для легковозбудимого человека с холерическим типом темперамента. Такие люди склонны к высоким амбициям и тщеславию, испытывает постоянное неудовлетворение во всем достигнутом, пребывая в постоянном напряжении. Ишемия сердца развивается у них намного чаще, чем у людей более уравновешенных и флегматичных.

Основная задача в предупреждении ишемической болезни сердца — устранение или снижение по максимуму величины всех факторов риска. Еще до того, как появятся первые симптомы заболевания, следует придерживаться вышеуказанных рекомендаций по налаживанию нормального образа жизни.

2. Симптомы

К основным симптомам ишемии сердца относятся:

  • физическая слабость;
  • аритмия;
  • чувство сжатия в сердце — частый симптом ИБС;
  • тошнота рвота;
  • одышка даже при малой нагрузке;
  • холодное потоотделение.

ИБС: причины, симптомы, диагностика

Симптомы ишемии при стенокардии отличаются интенсивной приступообразной болью, которая длится короткий период времени. Присутствует ощущение сдавливания грудной клетки, боль может отдавать в левую часть тела. Может беспокоить боль под ребром, рука или нога, под лопаткой, под челюстью и одна сторона шеи.

Подобные симптомы напоминают чувство изжоги или дискомфорт в пищеварении, поэтому человек может и не догадываться о признаках ишемической болезни сердца.

Ишемия может характеризоваться и психическими проявлениями:

  • беспричинным беспокойством;
  • чувством паники, страха смерти;
  • тоскливым настроением, апатичным настроем к происходящему;
  • резкой нехваткой воздуха.

Еще один симптом ИБС — боль в груди даже после принятия нитроглицерина. Часто боль может возникать спонтанно, например, во время принятия прохладного душа или смене температурного режима, при выходе на мороз или ветер, при курении. Болевые ощущения могут возникать при резких движениях или действиях, для которых необходим резкий прилив крови.

Многие люди, не обращая внимание на вышеописанные симптомы, продолжают вести привычный ритм жизни без единой мысли об опасности. Однако нельзя игнорировать проявления ишемии, так как постоянная нехватка крови в сердечной мышце грозит некрозу миокарда и внезапной смерти.

3. Причины

Развитию ишемии сердца способствуют следующие факторы:

  • гипертония артериальная;
  • большой вес и нерациональное питание;
  • наследственный фактор;
  • малоподвижность;
  • табакокурение;
  • любовь к алкоголю;
  • сахарный диабет;
  • частые стрессы;
  • сильное эмоциональное напряжение.

Главная причина ишемической болезни сердца — атеросклероз коронарных артерий в сердце с отложением бляшек холестерина и сужением артериального просвета. В результате этих патологий, кровь не может в необходимом объеме поступать в сердечную мышцу — миокард. В самом начале проявления болезни могут возникать во время высокой нагрузки — стенокардия напряжения.

ИБС: причины, симптомы, диагностика

Постепенно просвет сосудов сужается и человек может чувствовать дискомфорт при малой нагрузке, появляются отеки и одышка, развивается сердечная недостаточность. В случае неожиданного разрыва бляшки, может перекрыться просвет артерии, возникнуть инфаркт миокарда, остановится сердце и наступит смерть.

Процент всех случае развития ишемического заболевания сердца по причине атеросклеротических процессов, довольно мал. В любом случае ишемия связана с уменьшением сосудов, независимо от вызывающих этот процесс причин.

Стоит отметить, что степень патологии сердца будет зависеть от артерии, в которой произошла закупорка — чем она больше и крупнее, тем меньше проблем. Инфаркт миокарда развивается в случае уменьшения артерии более чем на 75%. Если происходит внезапная закупорка аритмии сердца и оно не приспосабливается к этому, наступает неожиданная смерть.

upheart.org