Ишемия у новорожденного что это

Из этой статьи вы узнаете: что такое церебральная ишемия, в каком возрасте она проявляется, какие причины могут влиять на развитие болезни. Также описана симптоматика ишемии и рекомендации по поводу лечения и профилактики заболевания.

Содержание статьи:

  • Причины развития церебральной ишемии
  • Симптомы заболевания
  • Лечение церебральной ишемии
  • Возможные последствия ишемии головного мозга

Церебральная ишемия – это болезнь, связанная с недостаточным насыщением тканей головного мозга кислородом. Патологию относят к врожденным, если она развивается в первые дни жизни ребенка, а в 70% случаев процесс начинается еще на поздних сроках беременности или при родах. Ишемию головного мозга считают хронической, если ее диагностируют у пациентов старшего возраста, чаще всего у пожилых людей. Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного – это самая легкая форма заболевания, всего выделяют 3 степени, в зависимости от тяжести симптомов и прогноза.


церебральная ишемия

Диагностику и лечение ишемической болезни мозга проводит педиатр. При выявлении первых симптомов важно вовремя определить и устранить причину болезни, поскольку гипоксия (недостаточное кровоснабжение) приводит к некротическим изменениям в тканях, серьезным патологиям нервной системы, коме и даже летальному исходу. Прогноз благоприятен при своевременном начале лечения, если головной мозг еще не оказался подвержен изменениям и способен развиваться согласно возрасту.

Причины развития церебральной ишемии

Клинические признаки ишемии головного мозга в младенческом возрасте развиваются вследствие недостаточного снабжения тканей кислородом, патология может возникать во время беременности либо в процессе родов. Наиболее распространенные факторы, которые могут провоцировать ишемию:

причины развития церебральной ишемии

Заболевание может развиваться у детей старшего возраста и у взрослых по причине атеросклероза, тромбоза, повышенного артериального давления, воспалительных болезней сосудов. Такие патологии затрудняют кровоснабжение головного мозга и поступление кислорода в ткани.

Симптомы заболевания

Первые симптомы церебральной ишемии у новорожденного проявляются в течение первых дней жизни. В зависимости от тяжести поражения тканей головного мозга выделяют степени заболевания.


Симптомы церебральной ишемии 1 степени

Ишемия первой степени – это наиболее легкая форма патологии, в основном она проявляется в течение первой недели жизни. Клинические признаки болезни выражены слабо, что не всегда позволяет распознать ее в младенческом возрасте и предотвратить развитие осложнений.

церебральная ишемия 1 степени
Нажмите на фото для увеличения

Проявления:

  • Сильные головные боли, которые у новорожденных можно заподозрить по постоянному беспокойству и нарушениям сна.
  • Незначительное повышение мышечного тонуса: мышцы напряжены, плотные при пальпации. Степень мышечного напряжения определяет врач, так как гипертонус в норме наблюдается у всех новорожденных.
  • Усиление реакции при проверке сухожильных рефлексов. Информативным будет определение коленного рефлекса, которое осуществляется постукиваем кончиком пальцев в области локтевых ямок, коленей или пяточного сухожилия.

В первые дни жизни ребенок находится под постоянным наблюдением педиатра, который оценивает степень его развития и проверяет функциональность всех систем органов. Несмотря на то, что выявить ишемическую болезнь на данном этапе непросто, это поможет вовремя назначить схему лечения и предотвратить развитие осложнений.


У взрослых болезнь на начальной стадии проявляется эмоциональной нестабильностью, бессонницей, выраженностью безусловных рефлексов, которые характерны только для грудных детей, мигренями, нарушением координации движений, походки. Изменения на первой стадии считают обратимыми, если их удается устранить в течение недели.

Симптомы церебральной ишемии 2 степени

Клинические признаки церебральной ишемии 2 степени проявляются в течение первых суток жизни ребенка. Это опасная форма, при которой присутствует риск дальнейших патологий развития центральной нервной системы.

Проявления патологии 2 степени у новорожденных:

  • Отмечают периодические остановки дыхания во сне, поэтому новорожденный должен постоянно находиться под наблюдением врача. Ребенок не делает попыток вдохнуть, замедляется пульс, начинает проявляться синюшность губ. Считают опасными апноэ (задержки дыхания), которые длятся более 15 секунд.
  • Ослабление мышечного тонуса. Мышцы при пальпации мягкие, конечности выпрямлены.
  • Ослабление врожденных рефлексов. При оценке реактивности нервной системы у новорожденного исследуют безусловные рефлексы (хватательный, сосательный). Если реакция на раздражение выражена слабо, это может свидетельствовать о функциональных нарушениях тканей головного мозга.
  • Кожа младенца может становиться бледной, приобретать мраморный или синюшный оттенок.
  • Может быть выражен гидроцефальный синдром, когда голова увеличивается в размере из-за скопления жидкости в головном мозге. Внутричерепное давление повышено, синдром сопровождается головными болями.
  • Обморочные состояния, обусловленные нарушением нейронных связей, повышением давления.

гидроцефалия

Ишемия 2 степени у новорожденного – это опасная форма заболевания, которая ведет к нарушению формирования тканей головного мозга и развития жизненно необходимых рефлексов.

У взрослых патология проявляется усугублением симптомов, апатией, постоянными головными болями, невозможностью концентрироваться на любых задачах, а также проблемами с координацией движений. Показано стационарное лечение, по необходимости назначают операцию по удалению тромба.

церебральная ишемия на МРТ

Симптомы церебральной ишемии 3 степени

Изменения, которые происходят в центральной нервной системе на третьей стадии, могут приводить к необратимым последствиям. Из-за недостаточного кровоснабжения формируются участки некроза, и ткани головного мозга не могут выполнять жизненно важные функции. У новорожденного такая форма болезни заметна уже в течение первых часов жизни.


церебральная ишемия 3 степени
Нажмите на фото для увеличения

Ишемия 3 степени представляет угрозу для жизни ребенка, может влиять на его дальнейшее развитие и приводить к таким последствиям, как отставание в физическом или психическом развитии.

У взрослых такая форма болезни выражается нарушением умственной активности, потерями сознания, трудностями во время приема пищи, недержанием мочи и прочими признаками поражения мозговых клеток.

Лечение церебральной ишемии

Терапевтические мероприятия назначает педиатр на основании клинических признаков, тяжести проявления болезни и возраста пациента. Лечение церебральной ишемии у новорожденных осуществляется в стационаре под присмотром врача, в крайних случаях необходима реанимация. Болезнь может проходить без последствий на ранних стадиях и приводить к серьезным осложнениям, при несвоевременном вмешательстве на 3 степени возможен летальный исход.


Степень болезни Методы лечения
1 Массаж

Обеспечение достаточного количества кислорода в помещении

2 Удаление тромба по необходимости

Противосудорожные препараты

Мочегонные средства при гидроцефалии, в некоторых случаях шунтирование

Антикоагулянты ─ препараты, разжижающие кровь

Сосудорасширяющие средства

Электрофорез

Расслабляющий массаж

3 Искусственная вентиляция легких при нарушениях дыхания

Оперативное удаление тромбов

Устранение симптомов гидроцефалии (избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга): мочегонные средства, установка шунта

Сосудорасширяющие препараты

Антикоагулянты

В период реабилитации – электрофорез, массаж

На 1 стадии ишемической болезни можно обойтись без медикаментозного лечения. Восстанавливающий массаж проводит педиатр, эта процедура направлена на расслабление мышц, восстановление кровотока и обеспечение нормального доступа кислорода в головной мозг. Также необходимо проветривать помещения, где находятся новорожденные, это поможет избежать прогрессирования болезни и развития опасных последствий.

В самых сложных случаях ребенок не может дышать самостоятельно, находится без сознания. Экстренные меры подразумевают интубацию трахеи и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких. В таких аппаратах воздух подается принудительно через интубационную трубку либо при помощи маски.

интубация трахеи


Дуплексное ультразвуковое исследование сосудов – это наиболее доступный метод для обнаружения тромбов в сосудах, также проводят компьютерную или магниторезонансную томографию. В ходе операции сгусток крови извлекают, и нормальное кровообращение восстанавливается. Альтернативным методом считают введение тромболиза (препарата, который разжижает тромб) непосредственно в место его локализации. В ходе реабилитационного периода применяют антикоагулянты, который снижают вязкость крови и препятствуют образованию новых тромбов.

Гидроцефалический синдром опасен для новорожденный, поскольку большое количество жидкости сдавливает ткани головного мозга, нарушая его нормальное формирование. Мочегонные средства способствуют выведению излишек жидкости из организма, они могут применяться при незначительном отеке головного мозга. В запущенных случаях хирургическим путем устанавливается шунт, через который жидкость удаляется в брюшную полость, откуда выводится естественным путем. После шунтирования ребенок находится на учете у врачей, которые периодически проверяют расположение трубки и заменяют ее по ходу роста пациента.

вентрикулоперитонеальное шунтирование

Сосудорасширяющие препараты эффективны при повышенном внутричерепном давлении. Их назначает врач в комплексе с сосудоукрепляющими средствами, а также церебропротекторами (медикаментами, которые восстанавливают структуру нейронов мозга).

Возможные последствия ишемии головного мозга


При легкой степени ишемии новорожденных церебральная ишемия проходит без последствий, дети развиваются наравне со сверстниками. Даже при своевременном начале лечения у пациентов с возрастом могут проявляться головные боли, нарушения сна или концентрации внимания, приступы эпилепсии, отклонения психического развития. При ишемии 3 степени осложнения зависят от локализации пораженных участков головного мозга и площади некроза: двигательные нарушения вплоть до полного паралича и другие признаки ДЦП. Клиническая картина может улучшаться с возрастом, поскольку нервные клетки имеют способность к регенерации.

Прогноз при церебральной ишемии зависит от степени кислородного голодания, обширности поражений и своевременности компетентной медицинской помощи.

  • При 1 степени ишемии прогноз благоприятный. Дети развиваются, ничем не отличаясь от сверстников.
  • При 2 степени прогноз сомнительный. У 30–50% пациентов могут наблюдаться нарушения психического развития, у 10–20% – незначительные осложнения в виде повышенного давления.
  • До 50% случаев ишемии 3 степени у новорожденных заканчиваются летально. У 80% остальных детей развиваются нарушения (ДЦП, аутизм), 10% имеют незначительные отклонения умственного развития и 10% переносят болезнь без осложнений.

В любом случае, ишемию головного мозга у новорожденных лечит врач на стационаре. По результатам диагностики назначается индивидуальная схема лечения, а после устранения причины заболевания и восстановления кровоснабжения клеток мозга можно прогнозировать дальнейшее развитие осложнений.

okardio.com

Развитие церебральной ишемии у новорожденных


В медицине определены степени развития патологии у младенцев.

  • Первая степень ишемии головного мозга у младенцев характеризуется чрезмерной возбужденностью или подавленным состоянием малыша в течении первых дней жизни. Терапия начинается еще в роддоме, а по приезду домой, за поведением и состоянием малыша следят невропатологи.
  • Церебральная ишемия второй степени у новорожденных сопровождается судорожными приступами и нарушениями со стороны неврологии. Младенец находится под наблюдением в стационаре.
  • Третья степень считается самой тяжелой и вызывает серьезные нарушения, ребенок находится в реанимации. После того, как его выпишут, ему предстоит долгий путь реабилитации.

Редко, когда 1 и 2 степень ишемии головного мозга, это результат развития неврологической патологии. Если врачи вовремя проведут полноценную терапию, то это позволит полностью избавить малыша от функциональных симптомов.

Третья стадия ишемической дисфункции способна развивать серьезные отклонения в нервной центральной системе.

Из-за чего ребенок будет плохо развиваться, слух и зрение у него хуже чем у здоровых детей, часто наблюдаются судорожные приступы.


Церебральная ишемия головного мозга у детей

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденногоХарактер ишемии отличается у деток, которые родились в сроки, и у недоношенных. Перивентрикулярная лейкомаляция (патологический процесс омертвления белого вещества) чаще встречается у недоношенных деток (родившиеся раньше 30 недели).

Это основная причина развития детского церебрального паралича и слабоумия у малышей. У деток, родившихся в срок, травмируется кора головного мозга.

Как это скажется на здоровье новорожденного, зависит от локализация травмированных нейронов.

Тяжелая и острая асфиксия повреждает ствол головного мозга, который отвечает за  то, чтобы ребенок мог дышать, а сердце билось. У ребенка мало шансов выжить.

Причины

Процесс кислородного голодания наблюдается как во время беременности, так в процессе родов. Гипоксия наступает из-за:

  • инфекционных, сердечно-сосудистых, эндокринных или респираторных заболеваний;
  • вредных привычек. В группе риска находятся дети, чьи мамы во время беременности курили и употребляли алкогольные напитки;
  • токсикоза на позднем сроке беременности;
  • маловодия;
  • многоплодной беременности;
  • поздних родов;
  • патологических процессов в пуповине и плаценте;
  • преждевременных родов;
  • трудностей, возникших в процессе родов: ребенок обвился пуповиной, роды стимулировать лекарственными препаратами, долгий родовой процесс, экстренное кесарево сечение и прочие;
  • возраста роженицы. Благоприятный возраст для рождения ребенка, это 19 — 36 лет.

Эти факторы нарушают кровообращение между плацентой и маткой, в результате чего наступает гипоксия.

Симптоматика

Ишемия головного мозга у новорожденных проявляется в виде:

  • повышенной эмоциональности. Малыш часто вздрагивает, из-за неправильно сокращения, мышцы вызывают быстрые ритмические движения конечностей. и днем и ночью малыш спит беспокойно, может капризничать без причин;
  • угнетенной центральной нервной системы. Мышечный тонус ослаблен, ребенок мало двигается. Появляются проблемы с глотательными и сосательными рефлексами. Лицо асимметричное и явно выражено косоглазие;
  • гидроцефалии. Голова значительно больше, чем у других деток, регулярно повышается внутричерепное давление;
  • коматоза. Начинаются проблемы с координацией движения, ребенок может терять сознание;
  • судорожных приступов.

Все эти признаки бывают уже заметными на первых минутах жизни новорожденного. Врачи уже догадываются о возможной ишемии, особенно если во время вынашивания были диагностированы какие-либо патологии или гипоксия плода.

Церебральная ишемия у новорожденных проявляется у каждого по-разному.

Диагностика

Ишемия головного мозга у детей диагностируется с целью выявить основные причины патологии.

Первым делом специалисты оценивают дыхательную и сердечную функцию. Обязательно проводят анализ нервной системы малыша. С помощью комплексного исследования ультразвуковым оборудованием исследуются артерии, определяются сосуды и насколько они снабжаются кровью.

Чтобы оценить работу головного мозга, общее его состояние и проверить его на наличие тромбоза, суженных артерий и аневризмов, проводится ангиография.

Магнитно-резонансная ангиография определяет состояние кровеносных сосудов, а компьютерная томографическая оценивает функциональность кровотока.

Дополнительно назначается: электрокардиография, эхокардиография, рентген и общий анализ крови.

Лечение церебральной ишемии у новорожденных

Терапия ишемии проводиться с целью восстановить в мозге нормальное кровообращение сосудов. Специалисты должны добиться того, чтобы те участки, которые были повреждены начали функционировать правильно.

Лечится церебральная ишемия у новорожденного разными способами и это зависит от тяжести заболевания.

Один из основных способов лечения ишемии на первом этапе развития, заключается в приеме специальных лекарственных препаратов и массаже.

Когда у новорожденного диагностируют вторую или третью стадию, то малыш должен находиться под строгим контролем невролога. Также для того, чтобы восстановить кровоснабжение сосудов мозга, стимулировать функции мозга и укрепить здоровье малыша, назначаются специальные лекарственные препараты.

Последствия и прогнозы могут быть разными, и все это зависит от того, как быстро специалисты поставят диагноз и начнут адекватную терапию.

В медицине установили тот факт, что мозговая ишемия у новорожденных эффективней лечится до полугода. После этого терапия не дает большого эффекта.

Чтобы ишемия мозга не случилась у малыша, необходимо устранить все возможные причины ее появления. Беременной женщине следует отказаться от вредных привычек, как можно больше гулять на улице (желательно в парках и лесах, где чистый и свежий воздух). Также необходимо вовремя сдавать все анализы, которые назначает лечащий акушер гинеколог.

Если у малыша все таки диагностировали церебральную ишемию головного мозга, то не стоит надеяться на то, что она сама пройдет. Ишемия поражает головной мозг, и в дальнейшем может повлиять на другие функции организма ребенка.

Малыш с таким диагнозом должен периодически осматриваться неврологом, а мама должна придерживаться всех его рекомендаций.

Ускорить выздоровление способны регулярные прогулки на улице, ребенок должен испытывать только позитивные эмоции и не наблюдать за скандалами и ссорами в семье. Также основным фактором, ускоряющего процесс выздоровления, считается полноценное сбалансированное питание.

Как правило, ишемия проявляется через неделю или две после рождения, и маме необходимо присматриваться к своему ребенку и не упустить этот момент.

Если замечен, хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, то срочно посетите терапевта, а по необходимости и невролога.

Невролог, один из первых врачей, которому необходимо показать ребенка после выписки из роддома. Чем раньше диагностируется заболевания, тем меньше шансов допустить неприятные последствия.

Последствия ишемии головного мозга у младенца

Последствия ишемической болезни зависят от тяжести ее развития и наличия каких-либо других патологических заболеваний. Когда терапия эффективная и правильно подобрана, то от последствий удастся уберечься.

После каждого лечения, ребенку потребуется долгое время на реабилитацию, и ишемия, это не исключение. От реабилитации тоже много чего зависит.

Основные последствия, после перенесенной младенцем ишемической болезни, выступают в виде:

  • регулярных головных болей;
  • нарушенного сна;
  • отсталости в развитии;
  • постоянной нервозности;
  • психической неврологической болезни (эпилепсии);
  • замкнутости.

Профилактика кислородного голодания у ребенка до рождения

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденногоЧтобы избежать данного заболевания, женщина должна задуматься об этом будучи в положении и сделать все, чтобы ребенок  насыщался кислородом.

Есть определенные и не сложные правила:

  • свежий воздух. Женщина должна находиться на свежем воздухе не менее трех часов в день;
  • вредные привычки. Курение и алкоголь замедляет поступление кислорода к плоду;
  • положительные эмоции. Беременная женщина всегда должна быть в хорошем настроении, стараться избегать негативных эмоций и стрессовых ситуаций;
  • питание. Обязательно должен соблюдаться режим дня, а питание при этом полноценное, сбалансированное и богатое на витамины;
  • полноценный сон;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • придерживаться всех рекомендаций акушера-гинеколога;
  • вовремя сдавать все анализы и проходить ультразвуковое обследование.

Ишемия головного мозга младенцев, одна из самых актуальных проблем. Бывают случаи, когда заболевание делает ребенка инвалидом и не позволяет ему социально адаптироваться.

Комплексная терапия заболевания и его последствий — процесс не из легких, он занимает время и старания, как со стороны врачей, так и со стороны родителей.

wmedik.ru

Причины ишемической болезни

Поражение головного мозга у грудничка вызывают:

  • тяжелые заболевания матери во время беременности;
  • вредные привычки при вынашивании ребенка;
  • аморальный образ жизни беременной;
  • критический возраст будущей матери (моложе 18 или старше 35 лет);
  • патологии во время беременности;
  • рождение недоношенных деток;
  • тяжелые роды (длительное прохождение головы через тазовые кости роженицы, кесарево сечение, крупный плод, стремительные роды);
  • преждевременное старение плаценты.

Часто у младенцев диагностируют ишемический инсульт. Что это такое и как его лечить, расскажем подробнее. Инсульт у детей случается по двум причинам: из-за перекрывания тромбом просвета в сосудах, повлекшего прекращение доступа крови к мозгу, и по причине кровоизлияния в мозг вследствие разрыва сосуда. Отсюда и 2 разновидности инсультов.

Виды гипемии

В зависимости от причины, болезнь делится:

  • геморрагический (при кровоизлиянии);
  • ишемический (при прекращении кровоснабжения).

Внимание! При прекращении мозгового питания, он отмирает в течение 4 минут, поэтому реанимационные меры в этом случае крайне важны. К тому же при отмирании клеток возникают необратимые процессы, связанные с потерей двигательных, умственных и прочих функций.

 Помните, что ишемические изменения головного мозга младенца можно остановить путем своевременного их обнаружения и незамедлительного лечения. Необходимо предотвратить гипоксию, чтобы помочь малышу как можно быстрее реабилитироваться.

Симптомы ишемии у новорожденных

К признакам ишемии головного мозга младенцев относятся:

  • увеличение объема головы;
  • увеличенный родничок;
  • вялость;
  • гипотонус мышц;
  • ослабление условных рефлексов;
  • судорожные сокращения конечностей;
  • тремор рук, ног, подбородка;
  • коматозное состояние;
  • беспокойный сон;
  • беспричинный плач.

В первые мгновения жизни малыша врач-неонатолог оценивает его состояние по шкале Апгар и устанавливает возможные физиологические осложнения. При выявлении доктором предпосылок ишемической болезни, ребенок направляется на обследование с помощью нейросонограммы.

Степени болезни

Различают 3 степени ишемии головного мозга новорожденного:

  • 1 степень (легкая) – начальная стадия заболевания, при которой назначается амбулаторное лечение. Терапия дает хорошие результаты. Признаками 1 степени ишемии являются беспокойный сон, вялость, потеря аппетита, тремор и частые вздрагивания малыша. Особое внимание обратите на длительность плача, часто сигнализирующего о головной боли.
  • 2 степень (средняя). Симптомы 2 стадии сходны с предыдущими, но носят более длительный и болезненный характер проявления. Из-за ишемических изменений в клетках органа и повышенного внутричерепного давления, кожа грудничка становится «мраморной» и появляется дисфункция работы ЖКТ. Подлежит полному излечению при нахождении в стационаре.
  • 3 степень (тяжелая) – самая серьезная и вызывает необратимые процессы в организме. Чаще всего ишемия мозга 3 степени диагностируется у недоношенных детей, которых необходимо поместить в реанимационное отделение для оказания неотложной помощи. Тяжелая форма болезни возникает под воздействием длительного кислородного голодания, внутриутробной асфиксии. Ей характерны такие проявления, как:
  1. кома,
  2. остановка дыхания,
  3. задержка психомоторного и психоэмоционального развития,
  4. косоглазие,
  5. судороги.

Лечение предусматривается путем хирургического вмешательства, удаление тромба и восстановления кровеносных систем. В случае промедления, возможен летальный исход.

Способы диагностики заболевания

Для диагностирования ишемии головного мозга применяют такие методы:

  • магнитно-резонансная томография;
  • нейросонограмма;
  • допплер-энцефалограмма;
  • компьютерная томография;
  • общий анализ крови и кала;
  • биохимический анализ крови.

По результатам полученных исследований опытный врач назначает соответствующее лечение и эффективные методы реабилитации.

 Последствия ишемии головного мозга у новорожденных зависят от степени тяжести патологии, места ее расположения, количества поврежденных клеток, прочего. Огромную роль играет правильная терапия и своевременное обнаружение заболевания. Так, в половине случаев, при 3 степени местного малокровия случается поражение ЦНС и даже летальный исход. При гипемии 2 степени последствия значительно благоприятнее, они имеют прямую взаимосвязь с развитием нервной системы. Таким образом, полное восстановление клеток мозга и всего организма возможно под влиянием созревания нейронов.

Лечение 1 тяжести ишемии, в большинстве случаев, дает желаемый результат. Даже у недоношенных детей признаки перенесенной болезни проходят уже к 2–3-летнему возрасту, при соблюдении всех рекомендаций доктора и благодаря правильному лечению.

 Методы лечения

Основными способами устранения ишемии являются:

  • при легкой форме – физиотерапевтические процедуры (массаж, плавание, лечебная физкультура, занятие на фитболе, электрофорез);
  • при гипемии средней тяжести – медикаментозное лечение;
  • при тяжелой форме – хирургическое вмешательство и реанимационные меры (вентиляция легких).

Обратите внимание, что при второй и третьей стадии болезни прибегают к медикаментозной терапии, назначению противосудорожных («Диазепам», «Фенобарбитал»), ноотропных, мочегонных и сосудосуживающих препаратов. При легких стадиях ишемии ограничиваются массажем, повышающим мышечный тонус и циркуляцию крови по всему организму. Его проводят курсами по 10 сеансов 4 раза в год.

Во время лечения нужно строго соблюдать все предписания доктора, внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и влиянием лечения на его организм.

sosudoff.ru

Причины и факторы риска

Основная причина ишемии головного мозга у новорожденных – нарушение кровообращения в плаценте. По статистике, такой диагноз чаще ставят младенцам от матерей младше 20 и старше 35 лет; детям, родившимся у женщин любого возраста с хроническими заболеваниями (особенно опасны диабет и гипертония) или у тех, кто во время беременности переболел острыми инфекциями. Факторами риска у здоровых женщин считаются:

  • преэклампсия – одна из форм позднего токсикоза, она вызывает отеки и повышение артериального давления;
    многоплодная беременность;
  • перенашивание (плацента «стареет», уменьшается и не обеспечивает полноценное «питание» малышу) или недонашивание беременности;
  • обвитие пуповиной или ее пережатие – внутриутробно или во время родов;
  • стремительные (< 6 часов у первородящих и < 4 часов у повторнородящих) или затянувшиеся роды.

В первом случае к гипоксии приводит быстрая отслойка плаценты, в то время как малыш еще не готов сделать самостоятельный вдох. Во втором новорожденный слишком долго остается в матке или родовых путях и не может начать дышать, хотя связь с материнским организмом уже прервалась. Таким образом, ишемию вызывает сочетании гипоксии и асфиксии, то есть механического удушья.

Симптомы

О том, что у новорожденного ишемия головного мозга, могут говорить любые отклонения в его развитии в первую неделю жизни. Поводом для беспокойства должны стать:

  • повышенная нервная возбудимость – непроизвольные вздрагивания, дрожание губ, подбородка, конечностей; плач без видимой причины, тревожный сон;
  • двигательная заторможенность; ребенок плохо сосет и с трудом глотает. При очаговых поражениях мозговой ткани заметны косоглазие и даже перекашивание (асимметрия) лица;
  • гидроцефалия, то есть увеличение размеров головы и родничка;
  • судорожный синдром – приступообразные подергивания рук, ног, головы, резкие вздрагивания, иногда судороги, которые заканчиваются обмороком.

При легкой стадии симптомы поражения мозга легко перепутать с признаками других заболеваний. Ребенок выглядит вялым, беспокойно спит, отказывается от еды, плохо себя чувствует при перемене погоды.

гипоксия у младенца

Диагностика

Для диагностики ишемии головного мозга применяют осмотр ребенка, инструментальные исследования и анализы. Осмотр позволяет оценить состояние сердечно-сосудистой системы и дыхания, а также определить неврологический статус ребенка и степень поражения мозга:

  • О легкой (I) степени говорит повышенная возбудимость или чрезмерная заторможенность у малыша в течение 5–7 дней после рождения;
  • О среднетяжелой (II) свидетельствуют более длительные и тяжелые нарушения, например судороги;
  • При тяжелой (III) степени ишемии могут возникать судорожные припадки, нарушаются слух и зрение.

Кровоток в сосудах мозга исследуют с помощью дуплексного ультразвукового сканирования церебральных артерий, а определить сужение и другие патологии сосудов помогает ангиография – рентгеновское исследование с введением в кровоток контрастного вещества. Для исключения сопутствующих патологий новорожденному делают электрокардиограмму, общий, биохимический анализы крови и анализ крови на ее газовый состав.

нарушение мозгового кровообращения у малыша

Лечение

Лечение церебральной ишемии заключается в том, чтобы восстановить нормальное мозговое кровообращение и «поддержать» неповрежденные участки мозга. Поэтому в тяжелых случаях сразу после рождения младенца помещают в кювез в реанимацию. Ему назначают:

  • при эписиндроме: противосудорожные лекарства, например Фенобарбитал или Диазепам;
  • при гидроцефалии и отеках мозга: мочегонные препараты. В сложных случаях в череп вживляют специальное устройство (шунт), которое позволяет отводить жидкость из желудочков мозга в брюшную полость;
  • препараты для улучшения кровоснабжения и препараты-ноотропы, которые улучшают мозговую деятельность.

Среднюю степень ишемии лечат в стационаре, не выписывая новорожденного из родильного отделения. В этом случае применяют и физиотерапию (массаж, электрофорез), и медикаментозное лечение.

При легкой степени лекарств не прописывают, а назначают лечебный массаж – 4 курса с трехмесячными интервалами между ними. Проводить его самостоятельно нельзя, массаж должен выполнять только врач! Начинают терапию в роддоме, а позже продолжают у невропатолога по месту жительства.

Последствия и прогноз

Если лечение начато вовремя, 20 % детей полностью выздоравливает. У большей части остальных переболевших детей наблюдаются неприятные, но безопасные последствия ишемии: они быстро устают, у них плохая память и повышена опасность фебрильных (при высокой температуре) судорог. При очаговой атрофии некоторых участков мозга последствия могут быть более серьезные. Однако самые распространенные последствия ишемии головного мозга, перенесенной в младенчестве, это:

  • частые головные боли;
  • раздражительность и нарушения сна;
  • неспособность сосредоточиться;
  • эпилепсия или эписиндром (симптоматическая эпилепсия);
  • умственная отсталость различной степени;
  • психические отклонения.

В самом тяжелом случае у ребенка развивается ДЦП различной степени тяжести – от частичных двигательных нарушений до полной неподвижности. Однако пока ребенок растет, его нервные клетки могут делиться. Поэтому при своевременном и правильном лечении легкие последствия ишемии со временем исчезают, а последствия средней и иногда тяжелой степени – слабеют.

kidpuz.ru