Признаки ишемии головного мозга

Ишемия головного мозга — это тяжелая патология, вызываемая недостатком кислорода. Мозговые клетки при этом не получают достаточное количество питательных веществ для нормальной функциональности. Развивается заболевание из-за того, что холестериновые бляшки закупоривают кровеносные сосуды и не дают крови нормально циркулировать.

Хроническая форма болезни — это результат несвоевременного и неполноценного лечения ишемии головного мозга. Она чревата серьезными осложнениями, существенно нарушающими качество жизни человека.

Почему появляется патология?

Причина развития ишемии сосудов головного мозга заключается в сужении их просвета, что провоцирует нарушение кровообращения. Существует множество факторов, которые вызывают патологию:

• Преклонный возраст, так как со временем сосуды стареют, их стенки истончаются, изнашиваются.
• Заболевания сердца. Сюда можно отнести и скачки артериального давления.

• Несоблюдение правил рационального питания. Повышенный уровень холестерина способствует образованию бляшек, закупоривающих сосуды.

• Сахарный диабет. Это системное заболевание, от которого страдают сосуды.

• Анемия, а также другие проблемы с кровью.
• Поражение почек.
• Курение. Никотин ухудшает состояние кровеносных сосудов, способствуя их сужению. Это затрудняет прохождение крови по ним. В результате постоянного негативного воздействия стенки сосудов могут повреждаться.

• Опухоли, которые давят на сосуды, или другие патологии, провоцирующие компрессию.
• Серьезное ожирение.

Определение точной причины возникновения ишемии позволяет врачам назначить адекватное лечение. Затягивание терапии приведет к возникновению ишемического инсульта, а он уже имеет серьезные последствия.

Стадии и формы развития болезни

Ишемия головного мозга — это сложная патология, которая не всегда быстро дает о себе знать. Больной человек не способен почувствовать патологические изменения в кровеносных сосудах в самом начале развития болезни. Болезнь развивается постепенно:

1. Первая степень. Больной чувствует себя сравнительно неплохо, хотя он уже ощущает небольшое недомогание, озноб. В руках появляется боль небольшой интенсивности, причем она чувствуется только после серьезных нагрузок. Пациент начинает шаркать ногами и делает мелкие шаги. Однако на такие изменения в походке никто не обращает внимания. Более заметными становятся нарушения в поведении больного. Он быстро раздражается, для него характерна рассеянность, мышление замедляется. Больному трудно на чем-то сосредоточиться. Иногда у него бывают немотивированные вспышки агрессии.

2. Вторая степень. Симптомы выражаются интенсивнее. У пациента ощущается общая слабость и недомогание. Ишемическая болезнь головного мозга в этом случае характеризуется потерей возможности у больного обслуживать самого себя. Из-за нарушений в когнитивной сфере пациент не способен критически оценивать собственное состояние. Происходит стойкое снижение умственных способностей.

3. Третья степень. Функциональность головного мозга серьезно нарушается. Ишемия выражается в необратимых изменениях личности больного. Кроме того, у него развивается нарушение подвижности, недержание мочи. Ходить человек не может так как он не чувствует равновесия, а также не может ориентироваться в пространстве и времени. Больной теряет способность разговаривать, у него нарушается память. Эта степень характеризуется тем, что больной получает инвалидность.

Что касается форм развития ишемической болезни головного мозга, то их всего две: острая и хроническая. Первый тип патологии появляется в том случае, если кислородное голодание возникает резко. Лечение этой формы заболевания должно быть незамедлительным.

Оно имеет следующие симптомы:

• Паралич.
• Парестезии на отдельных частях тела.
• Потеря зрения на одном глазу.

Эти проявления считаются временными и исчезают спустя сутки.

Для хронической формы характерно медленное течение. Причиной ее развития считается несвоевременное лечение обострения патологического состояния.

Узнайте больше о симптомах заболевания от врача-невролога Новочеркасской городской больницы Ирины Алексеевой:

Особенности развития ишемии головного мозга у детей

Для детского организма представленное заболевание является очень опасным. У новорожденных малышей кислородное голодание появляется еще в период внутриутробного развития или является следствием не совсем благополучных родов.

Развитие заболевания у ребенка имеет 3 стадии:

1. Легкая. Для этой степени характерно чрезмерное возбуждение или сильное угнетение, длительность которого составляет 1 неделю.
2. Средняя степень. При таком ишемическом поражении головного мозга у ребенка наблюдается судорожное состояние. Оно длится достаточно долго.
3. Тяжелая. Ребенок в этом случае направляется в реанимационное отделение.

Врач должен начать незамедлительную терапию, основной принцип которой — восстановление нормального мозгового кровообращения и устранение последствий поражения. Легкая степень ишемии у ребенка лечится хорошо, но терапия должна быть правильной и своевременной.

Особенности диагностики болезни

Ишемия головного мозга, которая имеет код по МКБ — I67.8, на начальных стадиях развития диагностируется случайно, так как больной может и не ощущать происходящих изменений.

Чтобы определить наличие патологии, необходимо провести следующие исследования:

• Фиксация жалоб и изучение анамнеза пациента.
• Измерение пульса в сосудах рук и головы.

• Общий и биохимический анализ крови. Также производится исследование на наличие холестерина, уровня сахара.
• Электрокардиограмма.

• УЗИ магистральных сосудов.
• Электроэнцефалография.
• КТ.
• Допплерография сосудов с применением контрастного вещества.
• МРТ. Эта процедура позволяет получить самую достоверную и полную информацию.

Какие последствия возможны?

При ишемии сосудов в головном мозге скорость реакции врачей имеет огромное значение. Если лечение будет несвоевременным, возможны такие последствия:

1. Ишемический инсульт (или инфаркт головного мозга). Вследствие прекращения или ухудшения кровообращения в головном мозге происходит отмирание определенных его участков. Провоцирует такое состояние тромбоз сосудов.
2. Смерть пациента.

Если у больного наблюдается транзиторная ишемия, то серьезных последствий она может и не оставлять, но изначально ее симптомы похожи на проявления инсульта.

Особенности лечения

Ишемия головного мозга — это серьезное патологическое состояние, которое требует незамедлительного лечения. Однако каких-либо эффективных методов, которые способны сразу устранить последствия заболевания нет.

Терапия направлена на восстановление нормального кровоснабжения тканей головного мозга, борьбу с симптоматикой, реабилитацию пациента для полного или частичного возобновления его функциональности.

Медикаментозное лечение ишемии предусматривает использование таких лекарств:

• Антиагреганты: «Аспирин». Эти препараты предупреждают формирование сгустков крови и тромбов. Однако применять их следует вовремя: в течение двух суток после возникновения признаков.
• Тромболитики: рекомбинантный тканевой активатор плазминогена («Активаза», «Актилизе»). Эти средства способствуют освобождению просвета кровеносного сосуда путем растворения закупорившего его тромба. Эффективность препаратов будет выше, если принять их в течение 3 часов после обнаружения первых симптомов.

• Препараты для расширения сосудов и восстановления метаболических процессов в клетках мозговых тканей: «Пирацетам», «Омарон».
• Антикоагулянты: «Гепарин». Их нужно с осторожностью применять в острой фазе ишемии головного мозга. Они чаще используются для предупреждения рецидива.

Кроме таблеток, используются и другие способы лечения: физиотерапевтические процедуры (электрофорез с применением медикаментозных средств, магнитофорез), лечебная физкультура и массаж. Такое лечение позволит восстановить нарушенные физиологические функции, а также откорректировать поведенческие изменения.

Если консервативная терапия с применением лекарств не является эффективной, и состояние пациента стремительно ухудшается, ему может быть назначено оперативное вмешательство. Но так как хирургия головного мозга является сверхсложной, производить процедуру должен высококвалифицированный специалист. Последствия такой операции крайне тяжелые, тем более что больной может умереть прямо во время процесса вмешательства, поэтому применяется она очень редко.

Что касается нетрадиционной терапии, то никакое народное средство не способно устранить последствия патологии, однако отвары и настои могут применяться совместно с народной терапией, улучшая ее эффект. Полезными являются отвары дубовой коры, мяты, а также морковный сок.

Знахари рекомендуют также употреблять смесь укропа с горячей водой перед едой. Настой перед применением нужно выдержать в течение 30 минут. Полезным считается спиртовой настой чеснока. Для его приготовления нужно измельчить продукт и засыпать его в емкость, чтобы он заполнял треть его объема. Далее, доверху нужно залить банку или бутылку спиртом, для настаивания понадобится около двух недель. После этого нужно принимать средство по 5 капель, растворив их в столовой ложке воды. Пить его нужно трижды в день.

Применять народные средства нужно только после консультации с врачом.

В этом видео вы узнаете о народных способах эффективного очищения сосудов:

Что делать во время обострения патологии?

Если ишемия сосудов головного мозга имеет острую форму развития, пациент подлежит госпитализации. Лечение в этом случае предусматривает:

• Отслеживание кардиограммы, а также других физиологических параметров.
• Стабилизацию артериального давления.
• Контроль водно-электролитного баланса.
• Организация питания больного через зонд (при надобности). Если такая процедура не нужна, то производится оценка нарушения процесса глотания.

• Диагностику неврологического состояния больного.
• Контроль уровня сахара в крови.
• Предупреждение увеличения внутричерепного давления, устранение отека головного мозга, имеющего место при ишемии.
• Профилактику закупорки глубоких вен, а также тромбоэмболии легочной артерии при помощи медикаментозных препаратов, эластичных чулок.

Что касается реабилитации, которая необходима после ишемического инсульта, то она начинается уже в первые сутки после проявления патологии. Чем раньше начнутся все лечебные и восстановительные мероприятия, тем больше шансов у больного полностью возобновить свою функциональность.

Слушаем внимательно советы врача-невролога Михаила Моисеевича Шперлинга о проблеме:

Прогноз и профилактика

Ишемия головного мозга имеет благоприятный прогноз, если она не осложнена другими нарушениями здоровья, а также если ее лечение было начато вовремя. Зависит он также от продолжительности воздействия патологических факторов, а также обширности повреждения тканей.

В некоторых случаях необратимых изменений избежать не удается, и у пациента остаются проблемы с речью или паралич конечностей.

Что касается профилактики ишемии головного мозга, то она предусматривает такие мероприятия:

1. Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
2. Активный образ жизни, смена пассивной работы на более динамическую. Если человек работает в офисе, ему следует периодически разминаться. Это улучшит обмен веществ и активизирует кровообращение.
3. Правильное питание поможет снизить уровень холестерина в крови, способствующий закупорке артерий и вен. Лучше ограничить потребление животных жиров и снизить уровень сахара в ежедневном рационе.

4. Регулярные профилактические осмотры, особенно после 40 лет.
5. Своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы, контроль за уровнем артериального давления и его стабилизация.
6. Гирудотерапия — лечение пиявками.

Человек, который заботится о своем здоровье, снижает риск появления ишемии головного мозга. Нужно своевременно обратить внимание на симптомы, вызываемые этой болезнью. Важно следить за своим состоянием тем людям, у которых есть генетическая предрасположенность к возникновению проблем с сосудами.

golovnayabol.com

Симптомы

Ишемия головного мозга легко выявляется на ранней стадии. Первые её признаки – быстрая утомляемость во время работы и при активной умственной деятельности. Постепенно добавляются клинические симптомы, свидетельствующие об ухудшении, которые довольно быстро прогрессируют. Среди них:

• головные боли в определённых местах,
• шум в ушах,
• головокружения (часто сопровождаются тошнотой и рвотой),
• резкие перепады артериального  давления, нередко вызывающие обмороки,
• притупление или потеря  чувствительности,
• нарушения зрения (чаще носит односторонний характер), когда человек видит лишь половину поля обзора или его поражает полная  слепота.

Другие симптомы: расстройства речи, при которых она становится невнятной и непонятной (становится сложно сформулировать мысль), общая слабость организма.

Ишемия головного мозга вызывает такие симптомы у больного, как: холод в ступнях и ладонях, их онемение, ухудшение памяти снижение работоспособности. Больной жалуется на состояние постоянной сонливости, страдая при этом бессонницей.

Из всех перечисленных, чаще всего встречающиеся симптомы – головокружение и головная боль, на них жалуются 2/3 всех пациентов.

Диагностика

Такое заболевание сосудов, как ишемия головного мозга выявляется путём изучения симптомов и наблюдения за общим протеканием болезни (её анамнезом). Если больной страдает сопутствующими заболеваниями: инфаркт миокарда, диабет, ишемическая болезнь почек, атеросклероз, стенокардия, вероятность ишемии весьма высока.

Диагностика данной патологии затрудняется тем, что в начальной стадии симптомы и жалобы у больного могут полностью отсутствовать (особенность кровеносных сосудов в том, что они не имеют нервных окончаний, и человек не ощущает формирования и развития внутри сосуда холестериновых бляшек). Ощущение дискомфорта приходит тогда, когда проявляются последствия болезни.

Диагностирование состоит из физикального обследования (осмотр, прощупывание пульсации в сосудах головы и конечностей, постукивание, прослушивание с помощью фонендоскопа), а также различных приборных и лабораторных методов (кардиография, электроэнцефалография и др.), особая роль среди которых отводится высокочастотной  ультразвуковой томографии. Метод представляет собой компьютерный анализ эхосигналов, исходящих от различных по плотности тканей, их отличий и характера.

Применяемые лабораторные исследования определяют физический и химический состав крови, а также уровень содержания в ней холестерина и сахара.

Ещё один важный метод исследования – допплерография, суть которого в изменении частоты сигнала, отражающегося от движущегося объекта (от крови,  текущей по сосудам). Измеряя скорость течения крови в разных зонах сосуда, можно определить наличие сформировавшихся холестериновых бляшек и их местоположение.

Протекание болезни

Ишемия головного мозга имеет три степени развития.

• При первой степени больной не жалуется на самочувствие, изредка – на лёгкое недомогание, озноб и головокружение. Возможна боль в руках при физической работе и в течение некоторого времени после неё. Может произойти изменение походки, она становится шаркающей, шаги – мелкими. Окружающие могут заметить изменения в характере больного, у него проявляется повышенная раздражительность, тревожность, депрессия. При тщательном наблюдении выявляются лёгкие нарушения в поведении: рассеянное внимание, трудно сосредоточиться на чём-либо, замедлены мыслительные процессы.
• Признаки ишемии второй степени выражаются в усилении проявления симптомов. Больной чаще жалуется на общее недомогание, поведенческие нарушения становятся ярко выраженными. Он теряет профессиональные и повседневные навыки, становится неспособен заранее планировать свои действия.
• Третьей степени заболевание достигает в случае, если не проводится лечение. В этом случае происходит значительное нарушение неврологических функций. К страданиям больного добавляются: синдром Паркинсона, поражение двигательных функций рук и ног, недержание мочи. Ходить становится трудно, а порой больной и вовсе не в состоянии этого делать, так как снижается его способность управлять движениями ног, а также из-за того, что его нервная система утрачивает функцию, отвечающую за чувство равновесия. Больной теряет способность адекватно оценивать положение своего тела в пространстве, часто не понимая, в каком положении он находится – стоя, сидя или лёжа. Происходят значительные нарушения речи, мышления, памяти. Расстройства психиатрического характера достигают апогея, происходит полный распад человеческой личности.

healthy2life.com

Механизм заболевания

Головной мозг – едва ли не самый лавный потребитель кислорода в человеческом организме. При небольшой массе – около 3%, мозг потребляет почти 20% кислорода. Поэтому нарушение его кровоснабжения имеет тяжкие последствия, а заболевание развивается очень быстро.

Эта болезнь – следствие уменьшения просвета артерий и артериол. Причины тому бывают разные, что затрудняет диагностику и лечение. Ишемия мозга сопровождается не только гипоксией тканей – кислородным голоданием, но и изменением метаболизма из-за отсутствия питательных веществ.

К основным причинам появления недуга относят следующие факторы.

• Морфологические изменения – то есть, связанные с формой сосуда и его рабочим сечением. К этой группе относят самую распространенную причину – атеросклероз сосудов мозга, то есть, образование и рост холестериновых бляшек на стенке. А также появление тромбов, аневризмы и длительные спазмы. Изменения вызываются и врожденными аномалиями стенок.
• Изменение свойств крови – увеличение свертываемости приводит к появлению тромбов. Не менее опасны изменения электролитного состава, вследствие которых кровь теряет способность переносить кислород и белковые соединения.
• Нарушение гемодинамики – как общей, так и церебральной, такие состояния наблюдаются при анемии или тяжелом отравлении.
• Изменения метаболизма нейронов, связанные с возрастом или индивидуальными особенностями.

Лечение для разных случаев предлагается различное – от медикаментозного до хирургического. Помимо истинной причины недуга имеет значение и стадия болезни, и возраст, и общее состояние.

Ишемическая болезнь: виды

По интенсивности развития недуга ишемическая болезнь головного мозга классифицируется таким образом.

• Транзиторная атака – нарушение кровообращения, длящееся около суток. Симптомы определяются спецификой пораженного участка.
• Малый инсульт – атака длительного действия. Болезнь развивается достаточно долго. Лечение сопровождается явно выраженной обратной симптоматикой, занимает от 2 до 22 суток.
• Прогрессирующий инсульт – симптомы нарастают в течение нескольких дней или даже часов. Лечение сложное, полное восстановление функций не гарантируется.
• Тотальный инсульт – развивается при отмирании мозговой оболочки. Это наиболее тяжелая форма заболевания. Прогнозировать последствия практически невозможно.

В зависимости от причины заболевания ишемия классифицируется следующим образом.

• Атеротромботический – причиной служит атеросклероз сосудов. Эта форма развивается постепенно, симптомы имеет разнообразные, лечение возможно даже на поздних стадиях. Собственно ишемия возникает уже вследствие отрыва тромба.
• Кардиэмболический – результат закупорки сосуда, развивается стремительно и связан с поражением сердечно-сосудистой системы. Симптомы наблюдаются в виде приступа, очень яркие.
• Гемодинамический – проявляется при нарушении кровообращения. Наблюдается как в состоянии покоя, так и во время физической активности.
• Лакунарный – поражается одна из малых артерий полушария или ствола. Этот вид характерен для больных гипертонией или сахарным диабетом
• Реологический – заболевания сосудов не наблюдаются, причины разные.

Выделяют три стадии по степени тяжести

• Легкая – симптомы выражены слабо, восстановление проходится быстро и в полном объеме.
• Средняя – наблюдаются признаки, связанные с нарушениями кровообращения – головокружение, боль, тошнота, но мозговые функции не страдают.
• Тяжелая – помимо неврологических симптомов появляются нарушения когнитивных функций: расстройство внимания, речи, способности связно мыслить. Лечение в этом случае направлено не только на физическое устранение поражения, но и на восстановление полноценной мозговой деятельности.

Клиническая картина

Скорость формирования симптомов разная. При хронической ишемии могут отсутствовать даже головные боли, что крайне затрудняет диагностику. При приступах, остром течении, ишемическая атака сопровождается характерными признаками:

• головокружения – частые и беспричинные;
• локальные головные боли, связанные с пораженным участком;
• тошнота и рвота;
• нарушение зрения, чаще одностороннее;
• онемение ладоней и ступней, холод в конечностях;
• нарушение работы памяти, невнятная речь, затруднения с формулировками, низкая работоспособность, бессонница на фоне постоянной сонливости.

Признаки проявляется не все и не всегда. Но если они наблюдаются на фоне диабета, атеросклероза, стенокардии, то на состояние артерий мозга следует обратить пристальное внимание.

Ишемический инсульт развивается намного быстрее, симптомы выражены ярче. При своевременном обращении – в течение трех часов после припадка, удается полностью восстановить мозговые функции.

• Двигательные нарушения – ишемическая атака вызывает нарушение координации, как правило, связанные с одной стороной тела. Речь становится медленной, больным трудно говорить и глотать.
• Поведенческие нарушения – наблюдаются трудности с воспроизведением обычных действий – одевание, чистка зубов, возможна утрата ориентации, внезапные провалы памяти.

Описанные выше симптомы применимы только к взрослым пациентам. У новорожденных картина более смазанная, что усложняет выявление недуга.

Признаки инсульта

Ишемическая атака может развиваться исключительно быстро. В этом случае на фоне упомянутых общих признаков появляются вполне характерные внешние, связанные с работой мышц. Их необходимо знать.

• Улыбка – признаком инсульта служит перекос рта, сильная асимметрия лица.
• Путанные невнятные ответы – замедленная речь и невозможность произнести сложные длинные слова являются серьезным поводом для обращения за помощью.
• Пострадавший не может удерживать одну руку на весу.
• Язык – при попытке показать язык последний заметно смещается от центральной линии.

Наличие даже двух признаков достаточно, чтобы вызывать скорую помощь. Нужно помнить, что болевые симптомы, а также головокружение или тошнота могут не проявляться.

Диагностика ишемии и лечение

Если болезнь не приняла острую форму, то для ее диагностирования проводятся некоторые исследования.

• Сбор данных – для лечения важным является не только характеристика состояния на момент обращения, но и хронология появления признаков. Врач обязательно уточняет информацию, полученную со слов больного, у его родственников.
• Проводится тестирование дыхательной, сердечно-сосудистой и мочеполовой систем, чтобы локализовать поврежденный участок.
• Обследование включает анализ крови и мочи. Ишемическая атака оказывает влияние на состав крови.
• МРТ – позволяет установить причину инсульта – ишемическую или геморрагическую.

Лечение можно разделить на два этапа:

• На первой стадии целью является восстановление дыхательных функций – вплоть до трахеотомии, и нормализация артериального давления. Для предотвращения изменений мозговой ткани назначаются нейропротекторы.
• Вторая стадия – реабилитация. Меры направлены на восстановление функции мозга. Здесь все зависит от тяжести перенесенного заболевания, возраста и особенностей организма.

Ишемия у младенцев

К сожалению, новорожденные оказываются в группе риска по отношению к этому недугу. Гипоксия плода – явление далеко не редкое, провоцируется множеством факторов.

Причины недуга

Проявляется ишемия головного мозга буквально в первые дни появления новорожденных на свет, но формируется в течение беременности.

Причинами ее является:

• заболевания, перенесенные во время беременности. Любые: дыхательные, инфекционные, сердечно-сосудистые – в той или иной степени они влияют на кровоснабжение плода;
• курение, алкоголизм, прием наркотиков, систематическое несоблюдение режима;
• патологии – преждевременные роды, поздние, маловодие или токсикоз на последних месяцах. Все вышеперечисленное является поводом дополнительно наблюдать новорожденного;
• тяжелые роды – стимуляция, кесарево сечение, родовая травма и так далее;
• осложнение может вызвать даже возраст – меньше 18 и больше 35 лет при общем хорошем состоянии организма матери.

Симптомы детской ишемии

Характерные признаки достаточно ярко выражены, что в сочетании с аппаратным исследованием позволяет довольно быстро установить диагноз.

• У новорожденного может наблюдаться беспокойный сон, чрезмерная реакция на раздражители – малыш вздрагивает, плачет без видимой причины, дрожание отдельных частей тела.
• Наблюдается пониженные тонус мышц при достаточном питании, низкая активность, нарушения в сосании и глотании. Часто встречается асимметрия лица и косоглазие.
• Характерны для новорожденных увеличение размера головы, повышенное внутричерепное давление.
• На поздних стадиях наблюдаются судороги, коматозное состояние. В последнем случае полностью отсутствует координация, ребенок подолгу находится в бессознательном состоянии.

При малейшем подозрении на заболевание малыша нужно обследовать дополнительно.

Стадии ишемии

Как и взрослых у новорожденных наблюдаются три стадии развития болезни.

• Легкая – сопровождается возбуждением или пониженным тонусом. Излечивается без последствий, если диагностируется в первые недели. Малыш должен наблюдаться у невропатолога.
• Средняя стадия отличается появлением судорог. При своевременной терапии ишемическая атака не приводит к тяжелым последствиям.
• Тяжелая – на этом этапе нарушается координация, происходит явная задержка в развитии, нарушается зрение и слух. Лечение проводится в реанимационном отделении. К сожалению, здесь прогнозы не столь утешительны, так как помимо восстановления нормального кровообращения необходимо лечение и поврежденных участков мозга.

Диагностика и лечение

Установка диагноза у новорожденного почти не отличается от обследования взрослых пациентов:

• проводится анализ крови;
• назначается ЭКГ, рентген и прочее для исследования сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• МР-ангиография и обычная позволяют установить причины нарушения – аневризма, сужение артерии, тромб;
• дуплексное исследование назначается для оценки кровообращения.

Лечение при легкой и средней тяжести сводится к восстановлению кровообращения.

• Массаж – для новорожденных это самый лучший из физиологических методов, так как лекарственные препараты для младенцев – лишний стресс.
• Медикаментозное лечение назначают при недостаточном эффекте от массажа. Это препараты, стимулирующие функции головного мозга и восстанавливающие нормальное кровообращение.

Назначается лечение только после полного обследования и только в индивидуальном порядке: реакция новорожденных на те или иные препараты непредсказуема.

Ишемия головного мозга – тяжкий недуг. При его игнорировании или несвоевременном обращении к врачу его последствия могут быть крайне разрушительными и для новорожденных, и для взрослых пациентов. При появлении даже отдельных симптомов к врачу нужно обращаться немедленно.

prososud.ru

Виды ишемии мозга

В зависимости от распространения нехватки кровоснабжения, выделяют очаговую и глобальную ишемию головного мозга.

Причины патологии

Очаговая и глобальная патологии имеют различные причины происхождения.

Причины очаговой ишемии мозга

Наиболее частой причиной является атеросклероз – заболевание, при котором во внутренней оболочке артерий возникают бляшки, состоящие из жиров, холестерина, солей кальция и клеток. Когда оболочка сосуда в месте над атеросклеротической бляшкой лопается, в этом месте образуется тромб, перекрывающий просвет артерии и приводящий к развитию очаговой ишемии в области мозга, которая кровоснабжается пораженным сосудом.

Другой распространенной причиной является эмболия, при которой мозговые артерии перекрываются эмболом – тромбом, образовавшимся в другом месте и попавшим в церебральные сосуды с током крови. Основными источниками эмболов, приводящих к очаговой ишемии мозга, являются сонные артерии и сердце.

Причинами образования тромбов в сердце могут выступать нарушения сердечного ритма (например, фибрилляция предсердий), пороки сердечных клапанов, воспаление внутренней оболочки сердца (эндотелия), наличие искусственных клапанов и опухолей в сердце. В сонных артериях тромбы образуются чаще всего вследствие атеросклеротического поражения этих сосудов.

Такие тромбы могут распадаться на частицы и отрываться от стенок сердца или сонных артерий, что приводит к их миграции в церебральные сосуды. Достигнув артерии небольшого диаметра, эмбол застревает в ее просвете и прекращает ток крови по ней, вызывая развитие очаговой ишемии.

Причины глобальной ишемии мозга

Это состояние развивается из-за полного прекращения или резкого ухудшения мозгового кровотока. Такая ситуация может возникать при остановке сердца, резком падении артериального давления. Причины прекращения сердечной деятельности включают инфаркт миокарда, ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатии, врожденные и приобретенные пороки сердца, некоторые нарушения сердечного ритма. К экстремальному падению уровня артериального давления могут привести тяжелые аллергические реакции, кровопотеря, болевой шок, острая сердечно-сосудистая недостаточность, тяжелые нарушения сердечного ритма, сепсис (заражение крови) и другие опасные заболевания.

Характерные симптомы

Симптомы очаговой ишемии зависят от того, в какой области головного мозга нарушено кровообращение.

• Если перекрыты ветви внутренней сонной артерии, это может стать причиной появления таких симптомов, как слепота на один глаз, слабость в одной ноге или руке, слабость в одной половине тела.
• Ишемия в задних областях мозга, кровоснабжаемых ветвями позвоночной артерии, может привести к появлению головокружения, двоения в глазах, слабости в обеих сторонах тела.
• Другие симптомы включают нарушения речи, утрату координации.

Симптомы могут быть умеренными или тяжелыми. В тяжелых случаях даже при очаговом типе заболевания у пациентов могут развиваться нарушения сознания. Длительность симптомов может колебаться от нескольких секунд и до нескольких часов (при транзиторной ишемической атаке) или еще дольше (при развитии инсульта). При необратимом повреждении головного мозга признаки инсульта могут оставаться навсегда.

Глобальная ишемия не имеет очаговой симптоматики. Прекращение кровоснабжения всего головного мозга дольше 10 секунд приводит к потере сознания, а дольше нескольких минут – обычно заканчивается необратимым повреждением его тканей. Именно из-за необратимости последствий глобальной ишемии головного мозга выявлению симптомов и лечению в самые короткие сроки придается такое огромное значение.

Диагностика

Ишемию обычно диагностируют во время врачебного осмотра и с помощью методов визуализации головного мозга.

Даже при наличии явных признаков очаговой ишемии необходимо проведение сканирования головного мозга, с помощью которого пытаются определить:

В идеале каждый человек с признаками ишемии должен пройти сканирование мозга в течение одного часа от момента прибытия в лечебное учреждение.

Раннее проведение этого обследования особенно важно для пациентов, которые:

Для обследования головного мозга у пациентов с ишемией используют два основных метода сканирования:

Дальнейшее обследование направлено на обнаружение причин заболевания. Оно включает:

• Ультразвуковое исследование сонных артерий – помогает обнаружить сужение в сосудах, кровоснабжающих головной мозг.
• Эхокардиография – метод ультразвукового изучения сердца, позволяющий оценить его функционирование и размеры, а также обнаружить тромбы.
• Электрокардиография – позволяет оценить электрическую активность сердечной мышцы, выявить нарушения проводимости и ритма, которые могут привести к образованию тромбов в полости сердца или стать причиной глобальной мозговой ишемии.
• Ангиография головного мозга – рентгеновское обследование церебральных сосудов после введения в них контрастного вещества.
• Анализы крови для определения уровня холестерина и глюкозы, показателей свертываемости крови.

Лечение

Лечение должно быть направлено на немедленное улучшение кровотока в пораженной области. Это касается как очаговой, так и глобальной формы ишемии.

Терапия при глобальной форме ишемии

Для улучшения кровоснабжения головного мозга при глобальной ишемии необходимо устранить причину ее развития, то есть восстановить нормальную деятельность сердца и повысить уровень артериального давления. Для этого при остановке сердца проводятся мероприятия сердечно-легочной реанимации, а при падении артериального давления – устранение причин этого состояния и введение лекарственных средств, повышающих его уровень. Без достижения этих необходимых целей (восстановление сердечной деятельности и повышение артериального давления) дальнейшее лечение, направленное на борьбу с последствиями глобальной ишемии мозга, не имеет никакого смысла.

В тяжелых случаях у большинства пациентов развивается отек головного мозга. В таких случаях применяются препараты, снижающие внутричерепное давление, чаще всего – манит.

Но многие препараты, которым врачи и ученые приписывают свойства улучшения мозгового кровообращения и обмена веществ в клетках мозга (например, пирацетам, кортексин, актовегин, цераксон), не смогли доказать свою эффективность в научных исследованиях.

Специфическое лечение очаговой ишемии

При очаговой ишемии головного мозга для лечения обычно применяют комбинацию лекарственных средств. Одни из них назначают сразу же после установления диагноза и только на короткое время, тогда как другие пациенту приходится принимать очень долго.

Цель лечения – немедленное восстановление кровотока в пораженной артерии. Если начать правильно лечить ишемический инсульт в первые 4,5 часа от момента развития симптомов, можно спасти часть клеток мозга и улучшить неврологический прогноз у пациента.

Для восстановления кровотока в пораженной церебральной артерии применяют:

При очаговой ишемии, вызванной сужением атеросклеротической бляшкой сонной артерии, может проводиться операция по ее удалению. Эта операция называется каротидной эндартерэктомией.

Другие препараты, применяемые для предотвращения эпизодов очаговой ишемии мозга в будущем:

• Антиагреганты – препараты, влияющие на тромбоциты с целью подавления их агрегации (склеивание между собой) и снижения риска образования новых тромбов в сосудах. Самым известным средством из этой группы является аспирин, назначаемый в низкой дозе. Большинству пациентов для предотвращения дальнейших эпизодов болезни назначают именно этот препарат. Кроме аспирина, могут применять также клопидогрель, тикагрелор.
• Антикоагулянты – это препараты, предотвращающие образование тромбов с помощью влияния на факторы сворачиваемости крови. В остром периоде ишемии назначают инъекционные форма антикоагулянтов – гепарин, эноксапарин, дальтепарин. Препараты для длительного приема доступны в виде таблеток, к ним принадлежат варфарин, дабигатран, ривароксабан. Их назначают пациентам с нарушением сердечного ритма (фибрилляция предсердий) и тромбозом глубоких вен.
• Антигипертензивные препараты – лекарственные средства, применяемые для снижения повышенного артериального давления. К ним принадлежат тиазидные диуретики (индапамид, гидрохлортиазид), ингибиторы ангитензинпревращающего фермента (рамиприл, периндоприл), антагонисты рецепторов ангиотензина (лозартан, кандесартан), блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин), бета-блокаторы (бисопролол, небиволол).
• Статины – препараты, снижающие уровень холестерина в крови. К ним принадлежат аторвастатин, розувастатин.

Реабилитация после перенесенной ишемии мозга

Тяжелая ишемия мозга может нанести временный или постоянный физический и эмоциональный вред человеку. После острого периода начинается реабилитация, которая включает:

Прогноз

Прогноз зависит от тяжести заболевания, общего состояния здоровья и возраста пациента. Статистические данные указывают, что в течение года после ишемического инсульта выживает около 75% пациентов.

okardio.com

Прочтите обязательно другие статьи:

Субэпикардиальная ишемия на экг Симптомы ишемической болезни сердца у мужчин Ишемическая болезнь сердца что это Ишемическая болезнь сердца симптомы и лечение Субэндокардиальная ишемия на экг Головного мозга болезнь Ишемия мозга у новорожденных последствия Ишемия головного мозга лечение препараты