Транзиторная ишемическая атака лечение

Термин «ишемическая атака» — современное название преходящих нарушений мозгового кровообращения в соответствии с Международной статистической классификацией МКБ-10. Приступообразные проявления или «атаки», которые испытывает человек, носят временный (транзиторный) характер, чаще проходят самостоятельно.

В обязательном порядке на фоне очередной ишемической атаки происходит сокращение кровоснабжения определенного участка головного мозга. Критическим сроком неврологической симптоматики служат 24 часа. Если церебральная недостаточность длится дольше, то состояние расценивается как инсульт.

Международная классификация

В связи с непостоянным характером жалоб в поликлинику обращаются не все пациенты. Поэтому привести достоверные данные о частоте и распространенности этой патологии головного мозга невозможно. Установлен факт наличия предшествующей транзиторной церебральной ишемии в течение пяти лет до инсульта у 30–50% пациентов.

В МКБ-10 выделена подгруппа преходящих церебральных ишемических приступов и родственных им синдромов с кодом G45.

Их варианты отражают наиболее частую локализацию возникновения кратковременного механического препятствия в артериях, питающих головной мозг:

• G45.0 — уровень вертебробазилярной артериальной системы;
• G45.1 — нарушение кровоснабжения полушария мозга из-за временного перекрытия сонной артерии;
• G45.2 — множественный характер поражения сосудов с двух сторон;
• G45.3 — в клинике преобладает симптом преходящей слепоты;
• G45.4 — ведущее проявление — временная амнезия (потеря памяти);
• G45.8 — транзиторная ишемическая атака, связанная с другими причинами;
• G45.9 — код ставится в диагнозе, если признаки ТИА имеются, но причины не уточнены.

Что происходит в сосудах и клетках головного мозга?

При ишемической атаке артерии, несущие кислород и питательные вещества к разным участкам головного мозга, подвергаются кратковременному спазму. Это вызвано нарушенной реакцией сосудов, сбоем «управляющей» функции корковых ядер.

Возможно, свою негативную роль играют:

• сосудистая неполноценность, обусловленная генетической предрасположенностью;
• нарушенные коагулирующие свойства крови (гиперпротромбинемия повышает тромбообразование);
• процесс аутоаллергии — образование на внутренних стенках сосудов комплексов антител;
• воспалительные реакции при васкулитах.

Даже кратковременный срыв снабжения клеток мозга (нейронов) нарушает внутри процесс выработки энергии, вызывает кислородную недостаточность (гипоксию), приостанавливает все виды метаболизма.

Клинические симптомы зависят от масштаба поражения и его локализации. От проявлений инсульта они отличаются возвратом к нормальному состоянию в течение суток.

Причины и факторы, способствующие временной ишемии

Причины ТИА головного мозга совпадают с основными провоцирующими факторами ишемического инсульта:

• наиболее подвержены атакам мужчины в возрасте после 50 лет;
• атеросклеротические изменения сосудов;
• гипертензия;
• системные заболевания сосудов воспалительной и аутоиммунной природы (красная волчанка, васкулит);
• лишний вес (ожирение) и эндокринная патология;
• сахарный диабет;
• изменение костных отростков позвоночника в шейном отделе;
• болезни сердца, аритмии;
• отравление никотином при курении;
• действие алкоголя.

При наличии тяжелых сердечных и эндокринных заболеваний транзиторная ишемия возможна в детском и подростковом возрасте.

Клинические проявления

Симптомы ТИА определяются локализацией очага поражения. В диагностике они указывают на неблагополучную зону кровоснабжения мозга. В неврологии различают:

• общемозговую симптоматику — головокружение, приступ головной боли, тошноту, слабость, кратковременную потерю сознания;
• локальные проявления — более специфичны, типичны для определенных участков поражения.

Именно по очаговым проявлениям можно отличить одну форму ТИА от другой.

Вертебробазилярные атаки — наиболее частое проявление временной ишемии (до 70% всех случаев). Они имеют очень многообразные клинические симптомы. Возникают при повороте головы или спонтанно.

Синдром «шейной» мигрени — связан с повреждением позвоночных артерий при деформирующем спондилезе и остеохондрозе шейных позвонков. Проявляется:

• острыми болями в области затылка и шеи с иррадиацией по поверхности головы в виде «каски» до надбровий;
• головокружением и обмороком;
• тошнотой;
• шумом в ушах.

Вестибулярные нарушения — ощущение «вращения предметов», потеря равновесия, нистагм глазных яблок.

Атонические и адинамические изменения — преходящая слабость, потеря мышечного тонуса.

Судорожный синдром — характерны судороги в руках и ногах без потери сознания, происходит разгибание и вытягивание конечностей.

Сосудистые зрительные расстройства — пациент описывает внезапное нарушение зрения, пятна и точки перед глазами, оптические фигуры, изменение цветового восприятия.

Преходящие расстройства речи.

Пароксизмальные сокращения диафрагмы — вызывают приступы кашля, гипертензию, сердцебиение, слезо- и слюнотечение, сужение зрачков.

Каротидные транзиторные ишемические атаки связаны с нарушенным кровообращением на уровне сонных артерий. Характерные симптомы:

• головные боли;
• кратковременное нарушение сознания или ориентировки;
• временная острая слабость и нарушение чувствительности в руках и ногах (гипотония мышц и парестезии);
• возможны легкие речевые нарушения.

Признаки аортально-церебральных атак

При нарушении циркуляции крови в зоне аорты до отходящих сонных и позвоночных артерий приступы носят характер более тяжелых каротидно-вертебральных. У пациентов появляется:

• кратковременное потемнение в глазах;
• головокружение и шум в голове;
• нарушена ориентировка в пространстве;
• внезапная слабость в конечностях;
• расстройства речи.

Патология может возникнуть при коарктации аорты. При этом на фоне повышенного артериального давления возникают:

• резкие головные боли;
• чувство тяжести в затылке;
• ощущение покачивания или вращения предметов вокруг;
• снижение тонуса мышц;
• пошатывание при ходьбе;
• тошнота и рвота.

Проявления усиливаются во время изменения положения головы.

Критерии степени тяжести атак

Основой критериев тяжести ишемических атак служит необходимое время для полного восстановления функций организма. Принято различать:

• легкую степень — если продолжительность приступа до десяти минут;
• среднетяжелую — продолжительность от 10 минут до нескольких часов, при отсутствии каких-либо остаточных явлений после приступа;
• тяжелую — атака длится от нескольких часов до суток, возможна легкая органическая симптоматика и впоследствии.

Диагностика

Диагностика во время приступа затруднена его быстротечностью. Но причины ишемической атаки остаются, поэтому необходимо определить их с наибольшей точностью. Необходимо учитывать следующее:

• аналогичные симптомы возникают при органической патологии головного мозга (опухоли, мигрень, менингит), поэтому следует использовать все доступные способы диагностики;
• у пациента имеется повышенный риск инсульта;
• наиболее полной технической базой обладают специализированные стационары неврологического профиля, обследование лучше пройти в госпитальных условиях.

В план обследования должны входить:

• анализ периферической крови;
• биохимические тесты, указывающие на работу печени и почек, наличие некроза тканей;
• липидограмма с определением соотношения липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов;
• развернутая коагулограмма для изучения процессов свертывания;
• анализ мочи с целью подтверждения функции печени и почек, выявления элементов воспаления, нарушенной проницаемости сосудистой стенки;
• допплерография артерий шеи и мозга позволит определить изменение скорости кровотока, начальную стадию атеросклероза, суженные зоны, объемные образования из ткани мозга и сосудистого происхождения (опухоли, аневризмы);


• ангиография сосудистой системы мозговых артерий используется для выявления степени нарушения кровообращения, тромбозов, развитости сети вспомогательных сосудов;
• электроэнцефалограмма позволяет отличить признаки сосудистой патологии от других органических поражений мозга;
• электрокардиограмма способствует выявлению аритмий, заболеваний миокарда и нарушения сократительных возможностей сердца.

Как «зеркало» мозговых сосудов используется картина офтальмоскопического исследования глазного дна, которое проводится глазным врачом.

Для правильной постановки диагноза и назначения лечения необходимо участие нескольких специалистов, включая терапевта, невролога, окулиста, кардиолога.

Лечение

Основная задача лечебных мероприятий — предотвращение инсульта. Поэтому требуется начинать терапию в ранние сроки, не дожидаясь тяжелых ишемических атак и их повторения.

Направления терапии:

• для разжижения крови рекомендуются такие популярные препараты, как Аспирин, ТромбоАсс, Кардиомагнил, если из-за сопутствующих заболеваний желудка они плохо переносятся, назначается Тиклопедин;
• в стационарных условиях капельно внутривенно вводят Реополиглюкин;
• препараты статинового ряда широко применяются для снижения уровня холестерина в крови и задержки развития атеросклероза, к ним относятся Аторвастатин, Симвастатин, Правастатин;
• для снятия сосудистого спазма используют коронаролитики: Папаверин, никотиновую кислоту, Никоверин;
• к препаратам, восстанавливающим микроциркуляцию мозговых сосудов, относят Кавинтон, Винпоцетин;
• сохранностью нейронов и их обеспечением дополнительной энергией для восстановления занимаются ноотропы (Пирацетам, Ноотропил, Церебролизин).

В последнее время идет дискуссия о целесообразности применения статинов, поскольку повальное увлечение и надежды обернулись осложнениями в виде нарушенной психики. Особенно к ним склонны женщины. Поэтому назначение считается оправданным, если двухмесячная строгая диета не привела к нормализации уровня холестерина в крови. А при нормальном содержании липопротеидов их использовать нет необходимости.

Необходимо контролировать уровень артериального давления и принимать препараты от гипертензии, по показаниям – мочегонные средства. Больным с сахарным диабетом не удается избавиться от транзиторных атак без поддержки нормального уровня глюкозы в крови с помощью сахароснижающих лекарственных средств.

При обнаружении начальных явлений тромбообразования в стационарных условиях проводится фибринолитическая терапия в попытке растворить и удалить тромбоз.

Вспомогательные методы терапии:

• при наличии связи ишемических атак с шейным остеохондрозом назначаются электрофорез с препаратами, снимающими мышечный спазм, осторожный массаж воротниковой зоны, токи Дарсонваля на голову;
• хорошим расслабляющим эффектом обладают кислородные, хвойные, радоновые ванны, их лучше проводить курсами в санаторных условиях;
• лечебная физкультура помогает восстановить нарушенное кровообращение, развить сеть вспомогательных сосудов.

Из народных средств подойдут любые разумные рецепты по профилактике атеросклероза, укреплению иммунитета. К ним относятся лимонно-чесночная настойка, боярышник, отвар шиповника, клевера, добавки с рыбьим жиром. Не стоит пытаться заменить ими лекарственные препараты. Народными средствами избавиться от атеросклеротических бляшек невозможно.

Можно ли прогнозировать вероятность инсульта при ТИА?

Клинические исследования подтвердили снижение частоты возникновения ишемического инсульта в группе больных, принимающих лечение на 30–45%. Это при достоверных данных о выявлении инсульта:

• в ближайшие годы у ¼ части пациентов с ишемическими атаками;
• в течении первой недели — в 43% случаев.

Поэтому требования врачей обращаться в больницу, даже если симптомы исчезли, однозначно и обеспечивает пациенту профилактику тяжелых нарушений.

Надеяться только на лекарства без соблюдения личных правил защиты не нужно. От образа жизни человека зависят последствия больше, чем от лекарств. Рекомендуется:

• исключить курение и алкоголь;
• придерживаться противоатеросклеротической диеты всю оставшуюся жизнь (резко ограничить животные жиры, высококалорийные продукты, перейти на растительные масла, рыбу, молочные изделия со сниженной жирностью, обязательно в любое время года употреблять овощи и фрукты);
• физическая активность ограничивается только в занятиях тяжелыми видами спорта, показаны пешие прогулки, плавание, фитнес, велосипедный спорт;
• контроль за артериальным давлением поможет своевременно предотвратить ТИА, избавиться от мозговых проблем.

К транзиторным ишемическим атакам следует относиться как к предупреждающему «звонку» о нарастании риска инсульта. Прислушиваясь к «сигналам» своего организма, можно избежать тяжелой патологии, продлить активную жизнь и не быть в тягость родным и близким.

serdec.ru

Причины

К развитию патологии приводит нарушение кровообращения в определенной части мозга. Причинами данного состояния является следующее:

1. Прогрессирующая форма атеросклеротического процесса. При этом наблюдаются сужение сосудов, холестериновые отложения и атероматозные бляшки. Как следствие, патологические элементы могут попадать в мелкие сосуды, что влечет их тромбоз. Это становится причиной ишемии и образования микроскопических некротических очагов в тканях.


2. Тромбоэмболии. К их появлению приводят различные патологии сердца – пороки клапанов, аритмия, инфаркт и т.д.
3. Артериальная гипотония, которая возникает внезапно. Она может сопровождать болезнь Такаясу.
4. Болезнь Бюргера. Под данным термином понимают облитерирующий эндартериит.
5. Шейный остеохондроз. Данное заболевание сопровождается компрессией и ангиоспазмом, что провоцирует вертебробазилярную недостаточность.
6. Коагулопатия, кровопотеря, ангиопатия. В данном случае микроэмболы двигаются с током крови и могут останавливаться в мелких сосудах. Как следствие, развивается ишемия.
7. Мигрень.

Помимо этого, провоцирующими факторами могут стать такие заболевания, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, холестеринемия. Нередко причиной являются вредные привычки, дефицит движения, наличие лишнего веса.

Симптомы

Данная патология может иметь разные симптомы, которые зависят от области локализации повреждения.

При поражении сонных артерий или каротидного бассейна появляются такие признаки:

• нарушение координации движений;
• парезы, которые поражают определенные мышцы или часть туловища;
• нарушения речи;
• снижение остроты зрения, потемнение в глазах;
• утрата чувствительности кожи, половины тела или конечностей;
• нечленораздельная речь и сложности при выборе слов;
• сложности с распознаванием частей тела;
• странные движения.

Если транзиторная ишемия проявляется в вертебрально-базилярном бассейне, наблюдается иная клиническая картина.

Данная патология сопровождается такими симптомами:

• головные боли, которые преимущественно локализуются в районе затылка;
• головокружение;
• нарушение памяти;
• проблемы с координацией движений;
• дисфагия;
• резкое ухудшение слуха, зрения, речи;
• парез и утрата чувствительности – чаще всего немеет какая-то часть лица.

Когда вызывать скорую помощь?

Неотложная помощь должна быть оказана при появлении таких признаков:

• непроизвольное мочеиспускание;
• обморочное состояние;
• утрата чувствительности в конечностях или других частях тела;
• нарушение походки или координации движений;
• паралич туловища, конечности или нерва;
• утрата чувствительности кожи;
• речевые нарушения;
• головокружения;
• двоение в глазах;
• потеря слуха и зрения – она может быть полной или частичной.

Первая помощь

Справиться с микроинсультом в домашних условиях невозможно. Потому при появлении его симптомов нужно сразу вызвать скорую помощь. В таком состоянии время играет большую роль. Благодаря своевременным действиям можно предотвратить опасные последствия.

Первая помощь больному должны быть оказана незамедлительно. Для этого человека следует уложить в постель и немного поднять ему голову. Немаловажное значение имеет обеспечение полного покоя – звукового и морального.

Любое напряжение может привести к ухудшению самочувствия. Обязательно нужно создать правильные санитарные условия, чтобы человеку не пришлось вставать в туалет.

При четком выполнении указанных рекомендаций удастся избежать осложнений, которые могут повлиять на дальнейшую жизнь после транзиторной ишемической атаки.

Лечение

Терапия мозгового кровообращения должна проводиться в специальном неврологическом отделении. Она должна быть направлена на устранение приступов и предотвращение инсульта.

Лечение заключается в восстановлении кровообращения и устранении последствий патологии.

Медикаментозная терапия

Чтобы справиться с недугом, подбирают антигипертензивные средства. Также нужны препараты для улучшения работы системы свертываемости крови.

Для этого необходимо использовать такие средства:

1. Гипотензивные препараты – способствуют нормализации давления. К ним относят такие средства, как Лабеталол, Клофелин.
2. Лекарства для восстановления кровообращения и нормализации обменных процессов в мозге. В эту категорию входят такие вещества, как Винпоцетин и Кавинтон.
3. Препараты для улучшения эластичности эритроцитов и уменьшения вязкости крови. К ним относят Реосорбилакт, Трентал.
4. Статины – используют для нормализации содержания холестерина в крови. Такие средства допустимо использовать, если диета не помогает уменьшить данный показатель.
5. Средства для поддержания тонуса мозговых сосудов. В эту группу входят Венорутин, Троксевазин.

Через неделю после приступа назначают процедуры для восстановления состояния больного. Реабилитация после транзиторной ишемической атаки включает специальные массажи и лечебную гимнастику. Также больному может потребоваться консультация психолога и логопеда.

Народные методы

К самым популярным домашним средства для лечения транзиторной ишемической атаки относят следующее:

• биологически активные добавки;
• рыбий жир;
• фитотерапия;
• употребление йодированных продуктов – в частности, морской капусты;
• лекарственный донник;
• спиртовая настойка мускатного ореха.

Использовать народные методы лечения допустимо исключительно после консультации врача и проведения адекватной медикаментозной терапии.

Прогноз

Если при появлении первых же симптомов транзиторной ишемической атаки удалось оказать больному квалифицированную помощь, возможно обратное развитие аномального процесса. В такой ситуации больной может вернуться к привычному образу жизни.

В некоторых случаях патология может привести к ишемическому инсульту. В такой ситуации прогноз существенно ухудшается. Иногда наступает даже смертельный исход.

В группу риска входят люди, которые страдают сахарным диабетом, гипертонией или атеросклерозом. Это же касается пациентов с вредными привычками.

lechenie-narodom.ru

Описание и история болезни

Выраженные симптомы, связанные с транзиторной ишемической атакой (ТИА), могут продолжаться до 24 часов. Дальнейший прогресс клиники приступа принято относить к инсульту.

К несчастью, порядка 60% всех случаев нарушения не выявляется своевременно.

Это происходит сообразно неспецифике его признаков, в результате чего пациент не относится к ним с должной серьезностью и не принимает меры по осуществлению госпитализации.

Более того, расстройство может возникнуть во сне, когда пациент лишен способности чувствовать некоторые изменения в организме, а поскольку видимых последствий синдром не влечет, больной может даже не догадываться о перенесенной атаке.

Ученые отметили, что порядка 35% всех людей после 50 лет сталкиваются с транзиторной ишемической атакой.

Обширный сосуд, поставляющий в мозг кислород и кровь, мгновенно купируется атеросклеротической бляшкой или тромбом, локализованным в близлежащих артериях. Синдром может быть спровоцирован мгновенным кровоизлиянием, однако в данном случае циркуляция стремительно нормализуется.

В МКБ-10 к разделу транзиторных ишемических атак относится острая глобальная амнезия, однако некоторые исследователи опровергают этот факт, называя синдром вариацией мигренозного состояния.

Атаки в МКБ-10 классифицируются следующим образом:

• Преходящие острые церебральные атаки;
• Транзиторная вертебробазилярная недостаточность;
• Полушарный стеноз каротидной артерии;
• Обширные синдромы церебральных сосудов;
• Фрагментарные дисфункции зрения;
• Острое эпизодическое нарушение памяти;
• Прочие церебральные ишемические атаки и сопутствующие патологические синдромы;
• Острая церебральная ишемия.

Признаки ишемии головного мозга у новорожденного — результат гипоксии во время беременности и родов. В перинатальной неврологии эта проблема трудноразрешима, так как достаточно эффективного способа избавиться от нее до сих пор не существует.

Несвоевременное оказание квалифицированной медицинской помощи при ишемии, может привести в дальнейшем к постановке такого диагноза, как резидуальная энцефалопатия. Подробнее…

Клиника заболевания

Первичная симптоматика атаки может характеризоваться отдельным признаком, или их совокупностью. Зачастую они бывают кратковременными и слабо интенсивными, отчего пациент не проявляет должной тревоги и не обращается к врачу. Это дает толчок к эволюционированию критического состояния и его переходу в инсульт.

Традиционная симптоматика:

• Потеря чувствительности и тонуса мышц;
• Миалгия;
• Резкая преходящая слепота или двоение в глазах;
• Общая слабость, сильное головокружение;
• Потеря чувствительности в одной части тела или конечности;
• Патологические ощущения в мышечной ткани;
• Парез одной руки или ноги;
• Частичное расстройство слуховой функции;
• Дисфункции речевого аппарата;
• Заторможенность в подборе слов и затруднение в их произношении;
• Сниженная способность к идентификации частей тела;
• Нехарактерная двигательная активность;
• Транзиторное недержание мочи;
• Синкопальные состояния;
• Нарушение вестибулярной функции;
• Падения.

Классификация транзиторных ишемических атак

Типы приступов классифицируются сообразно локализации блокированного сосуда. Тот или иной отдел головного мозга отвечает за самостоятельные функции, и при прекращении поступления к ним крови, данный фактор вызывает принципиально разные приступы.

Транзиторная ишемическая атака в вертебробазилярном бассейне

Отмечается у 70% всех пациентов, соответственно, считается часто встречающейся формой транзиторных ишемических атак.

Тип нарушения выражается в совокупности следующих симптомов и признаков:

• Рецидивирующие головокружения с вегетативными реакциями;
• Острая боль, локализованная в затылочной зоне головы;
• Высокочастотные колебательные движения глазным яблоком;
• Резкое двоение в глазах;
• Двусторонняя кратковременная слепота в ограниченной части поля зрения;
• Элементарные зрительные галлюцинации (появление в поле зрения посторонних фрагментов: пятен, зигзагов, беспредметных фигур);
• Альтернирующие синдромы (параличи);
• Обморочные состояния;
• Дезориентировочная атака и кратковременная амнезия.

Транзиторная ишемическая церебральная атака

Этот тип атак в подавляющем большинстве случаев выявляется у новорожденных детей и младенцев.

Характеризуется следующими признаками:

• Перманентный плач и нарушения сна;
• Тремор;
• Нервный тик;
• Снижение естественных рефлекторных функций;
• Глобальная дисфункция мышечного тонуса;
• Асимметрия мимических мышц лица;
• Судороги;
• Потеря сознания.

Транзиторная ишемическая атака в каротидном бассейне

Характеризуется резкой блокировкой сосуда сонной артерии. Симптоматика данной разновидности приступов считается наиболее специфической и явно выраженной.

Ей присущи следующие проявления:

• Преходящие параличи спинного мозга и периферической центральной нервной системы (моно- и гемипарезы);
• Ослабление порога чувствительности;
• Дисфункции речи;
• Снижение зрения и односторонняя слепота.

Ишемическую атаку следует различать с другими патологиями сосудов. Характерные симптомы сужения сосудов головного мозга хорошо описаны в данном разделе.

Лечение невриномы слухового нерва может осуществляться как оперативным, так и консервативными способами. Подробнее прочитать про каждый их них можно здесь.

Как происходит поражение глаза при неврите зрительного нерва, найдете на фото по ссылке http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/nevrit-zritelnogo-nerva.html .

Причины развития приступов

Этиологические мотивы, которые могут спровоцировать транзиторную ишемическую атаку, многообразны: они могут быть как внешними, так и внутренними.

Наиболее часто приступы такого рода встречаются у людей, перенесших некоторые синдромы и хронические заболевания.

Транзиторные ишемические атаки отмечаются ввиду следующих распространенных причин:

• Перенесенная обильная кровопотеря;
• Инсулинозависимый сахарный диабет второго типа;
• Высокая концентрация холестерина в крови;
• Тяжелые формы ожирения;
• Злоупотребление спиртным и длительный стаж курения;
• Сидячий образ жизни;
• Артериальная гипертензия;
• Наличие искусственного сердечного клапана;
• Дисфункции коагуляции крови;
• Тахикардия и аритмия;
• Инфаркт миокарда;
• Хроническая гипертония;
• Избыток эритроцитов в крови;
• Атеросклероз.

Дифференциальная диагностика

Точный диагноз утверждается после проведения ряда исследований состояния пациента. Для адекватной оценки приступа может потребоваться консультация нескольких врачей, в том числе, офтальмолога, кардиолога и ангиолога.

Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов:

• Общий клинический анализ крови с определением СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• Допплеровское исследование кровотока;
• Биохимический анализ крови с последующей оценкой содержания холестерина и глюкозы в крови;
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови);
• Электрокардиограмма;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• УЗИ сосудов;
• Оценка анамнеза и этиологии нарушения;
• Изучение семейного анамнеза;
• Соматическое и неврологическое обследование;
• Церебральная ангиография.

Лечение

Терапевтические меры при установке диагноза «Транзиторная ишемическая атака» обычно направлены на предупреждение инсульта. После выяснения главного фактора развития приступов, доктор назначает больному определенное лечение, напрямую связанное с первопричинным заболеванием.

Щадящая терапия

• Электрофорез веществами, направленными на улучшение метаболизма и коррекцию работы сосудов, а также оказывающими седативный эффект;
• Микроволновая терапия;
• Точечный массаж;
• Лечебная физкультура;
• Циркулярный душ;
• Бальнеотерапия;
• Дарсонвализация;
• Терапия магнитными полями.

Медикаментозное лечение

• Антиагрегантные средства (аспирин, гепарин, варфарин, дабигатран);
• Сосудорасширяющие медикаменты (циннаризин, ницерголин, тиклопедин);
• Антигипертензивные лекарства (гуанфацин, клонидин);
• Корректоры уровня холестерина в крови (николар, лопид).

Оперативные вмешательства

Применяются в основном при рецидивирующих атаках. Операция заключается в иссечении жировой пробки, сдавливающей артерию, а также ликвидации пораженного участка кровеносного сосуда. Следом производится ангиопластика.

Народные методы

Наиболее популярными народными средствами при лечении транзиторных ишемических атак являются:

• Биологически активные добавки;
• Фитотерапия;
• Рыбий жир;
• Йодированные продукты и морская капуста;
• Донник лекарственный;
• Спиртовой настой мускатного ореха.

Применять народные средства в лечении транзиторной ишемической атаки целесообразно только в случае пройденного адекватного лечения.

Знаете ли вы, каковы причины бокового амиотрофического склероза? Чем опасно это заболевание и можно ли его избежать.

Сосудистая деменция — приобретённые нарушения памяти и интеллектуальных способностей человека. Сколько составляет продолжительность жизни при данной патологии тут.

Прогноз и последствия

Благоприятный прогноз гарантируется лишь в случае своевременного обнаружения симптомов, за чем следует немедленное обращение к врачу и госпитализация. Лечение заболевания производится в стационарных условиях.

Примерно треть всех пациентов, перенесших транзиторную ишемическую атаку, сталкиваются с инсультом. После результативной терапии транзиторной ишемической атаки, пациенту следует заняться коррекцией некоторых аспектов образа жизни, чтобы исключить рецидив и осложнения.

Профилактические меры

Для здорового человека не требуется выполнение особых рекомендаций по профилактике заболевания.

Следует лишь устранить вредные привычки, если они имеются, внимательно относиться к собственному здоровью, весу и питанию.

Если же больной сталкивался с ишемической атакой ранее, ему необходимо производить поддерживающую терапию, направленную на устранение причин, провоцирующих повторные приступы.

Так, эффективная профилактика может заключаться в соблюдении следующих рекомендаций:

• Прием препаратов, разжижающих кровь (аспирин, дипиридамол, циклид, фенилин, гепарин);
• Правильное здоровое питание;
• Отказ от вредных привычек и продуктов;
• Прием антиаритмических медикаментов;
• Контроль артериального давления.

Транзиторная ишемическая атака — серьезное отклонение, которое может повлечь за собой необратимые последствия. Примерно у 10% больных спустя 24 часа после перенесенного приступа наступает инсульт.

20% пациентов он поражает в течение нескольких месяцев. Немало людей погибает от инфаркта миокарда, спровоцированного транзиторными ишемическими атаками.

Порядка 30% всех пациентов страдает от рецидивирующих приступов, вследствие чего приобретает мозговой инсульт, тяжесть которого напрямую связана с их количеством и интенсивностью.

gidmed.com

Симптомы ТИА

В большинстве случаев, транзиторные ишемические атаки имеют симптомы, которые предупреждают о наступающей катастрофе. К ним относятся:

• часто возникающие головные боли;
• внезапные приступы головокружения;
• нарушение зрения (потемнение, «мурашки» перед глазами);
• онемение частей тела.

Картина транзиторно текущей ишемической атаки проявляется усиливающейся головной болью определённой локализации. Головокружение сопровождается тошнотой и рвотой, может быть дезориентация или спутанность сознания. Тяжесть состояния определяется продолжительностью ишемии головного мозга и уровнем артериального давления. Клиническая картина зависит от локализации и степени сосудистой патологии.

ТИА в системе сонной артерии

Типичные симптомы развиваются в течение 2–5 минут. Расстройство кровообращения в сонной артерии имеет характерные неврологические проявления:

• слабость, затруднение движения конечностей на одной стороне;
• потеря или снижение чувствительности правой или левой половины тела;
• нарушение речи от полного отсутствия до незначительных затруднений;
• внезапная полная или частичная потеря зрения.

Особенности поражения сонной артерии

Как правило, транзиторное возникновение ишемической атаки в системе сонной артерии имеет объективные симптомы:

• ослабление пульса;
• шум при выслушивании сонной артерии;
• патология сосудов сетчатки.

Характерны очаговые симптомы поражения головного мозга при патологии сонной артерии. Проявляется транзиторная ишемическая атака специфичными неврологическими признаками, а именно:

• асимметрия лица;
• нарушение чувствительности;
• патологические рефлексы;
• колебания давления;
• сужение сосудов глазного дна.

Патология сонной артерии также проявляется не мозговыми симптомами: тяжесть в груди, перебои в работе сердца, нехватка воздуха, плаксивость, судороги.

ТИА вертебро-базилярной системы

Клиническую картину, транзиторно развившейся ишемической атаки демонстрируют как общемозговые, так и специфические признаки. Они зависят от места и степени поражения основных и позвоночных артерии, а также их разветвлений. Состояние пациента определяется развитием коллатерального кровообращения, степенью гипертонической болезни и наличием сопутствующих заболеваний.

Транзиторно возникающая ишемическая атака в вертебро-базилярном бассейне составляет 70% от всех случаев ТИА. Такая частота обусловлена медленным током крови по сосудам этой мозговой области.

Двигательные нарушения могут быть не только односторонними, но и различной локализации. Известны случаи паралича всех конечностей. Степень поражения различна: от слабости до паралича.

1. Расстройства чувствительности чаще односторонние, но могут также менять свою локализацию.
2. Полная или частичная потеря зрения.
3. Головокружение сопровождается двоением в глазах, нарушением глотания и речи. Часто возникает рвота.
4. Приступы кратковременного падения без утраты сознания.
5. Ощущение кругового вращения предметов, шаткость походки. Головокружение усиливается при поворотах головы.

Изолированные симптомы не являются признаками ТИА. Диагноз, транзиторно протекающей ишемической атаки можно поставить только при их комбинации. Если имеются симптомы, перечисленные в пунктах 1 и 2, то у пациента транзиторная ишемическая атака со всеми последствиями.

Диагностика

Все пациенты, у которых наблюдается развитие транзиторно возникшей ишемической атаки, незамедлительно доставляются в клинику. Ранняя диагностика и своевременное лечение позволят «перекрыть» путь к инсульту. Больные доставляются в неврологическое отделение, оснащённое необходимым диагностическим комплексом.

Схема клинического обследования

Перечень обязательных диагностических методов при транзиторно текущей ишемической атаке включает:

• аускультация сонных артерий;
• измерение АД;
• анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой;
• липидный спектр крови: уровень холестерина и триглицеридов;
• состояние свёртывающей системы;
• ЭКГ;
• УЗИ сосудов головы и шеи;
• электроэнцефалография;
• МРТ с ангиографией;
• компьютерная томограмма.

Все пациенты должны пройти обследования, потому что в дальнейшем последствия могут быть необратимыми и привести к инвалидности или летальному исходу. Клиника транзиторно проходящей ишемической атаки может маскировать целый ряд серьёзных заболеваний.

Дифференциальная диагностика

Некоторые симптомы, которыми характеризуется транзиторное течение ишемической мозговой атаки, сходны с проявлениями других неврологических заболеваний, а именно:

1. Приступ мигрени сопровождается зрительными, речевыми расстройствами;
2. После эпилептического припадка наступает период приглушённого сознания со снижением чувствительности;
3. Сахарный диабет проявляется различной неврологической симптоматикой: парестезии, головокружение, потеря сознания;
4. Рассеянный склероз может дебютировать симптоматикой ТИА;
5. При болезни Меньера приступы сопровождаются рвотой, головокружением.

После объективного клинического обследования, дифференциальной диагностики можно перейти к обоснованному лечению.

Лечение

Медицинская помощь направлена на купирование ишемического эпизода и предупреждение инсульта головного мозга. Специфическое лечение транзиторной ишемической атаки заключается в восстановлении: мозгового кровотока, оптимального АД, работы сердца, антисвертывающей системы. Для достижения цели применяются следующие препараты:

• гипотензивная терапия: бета-блокаторы, клофелин, лабеталол;
• для восстановления кровообращения головного мозга применяют кавинтон, винпоцетин, цераксон;
• реологические свойства восстанавливают тренталом, реосорбилактом;
• статины для нормализации уровня холестерина;
• препараты тонизирующие сосуды мозга — троксевазин, венорутон.

Кроме приёма препаратов пациент должен знать, что транзиторно текущий эпизод ишемической атаки не возникнет, если соблюдать все меры профилактики.

simptomer.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Хроническая ишемия головного мозга что это такое Ишемия сосудов головного мозга лечение народными средствами Формы ибс Ишемия симптомы Ишемическая атака головного мозга симптомы Что такое ишемия мозга Питание при ибс Диета при стенокардии и ишемия сердца