Миокардит симптомы и диагностика


ОБЩЕЕ

Частота возникновения миокардита на сегодня составляет порядка 4-11% от общего количества кардиологических заболеваний. Болезнь может протекать в таких формах:

  • Острая сопровождается стремительным развитием, аритмией и сердечной недостаточностью, в некоторых случаях чревата смертельным исходом.
  • Скоротечная форма вызывает нарушение функциональности левого желудочка, проявляясь выраженным кардиогенным шоком и разрушением кардиомиоцитов (сердечных клеток).
  • Хроническая персистирующая, при которой функциональность левого желудочка сохраняется в полной мере до перехода заболевания в фазу активного пограничного миокардита. Для начального этапа этой формы болезни характерно отсутствие выраженной симптоматики, но впоследствии может развиться сердечная недостаточность, избавиться от которой больному не всегда удается даже после снятия воспалительного процесса.
  • Хроническая активная сочетает в себе симптоматику острой и скоротечной форм, в то же время отличаясь высоким риском развития кардиомиопатии. Локальные очаги воспалений могут сохраняться даже после выздоровления, заболевание также осложняется фиброзом (патологическим разрастанием клеток соединительной ткани, сопровождающееся ее рубцеванием).

Миокардит симптомы и диагностика

Хронический миокардит возникает преимущественно в результате отсутствия своевременной диагностики и терапии острых форм заболевания. При хроническом течении болезнь носит рецидивирующий характер, обостряясь на фоне вирусных заболеваний и других неблагополучных факторов. Миокардит чаще поражает женщин, но при этом мужчины обычно страдают более сложными формами заболевания. К группе риска относятся люди в возрасте 30-40 лет.

Благодаря современным методам диагностики и лечения тяжелые формы миокрадита, чреватые смертельным исходом, встречаются сегодня очень редко.

ПРИЧИНЫ

Самая частая причина возникновения миокардита – инфицирование организма вирусами, грибами и бактериями. Какой-то определенной группы микроорганизмов, провоцирующих развитие заболевания, не существует: оно может быть вызвано самыми разнообразными простейшими, но при этом вирусная этиология считается наиболее распространенной и обоснованной.

Инфекционная этиология миокардита (возбудители заболевания):

  • вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз, краснуха, цитомегаловирус, гепатиты В и С, полиомиелит, грипп, корь, ВИЧ);
  • грибы (кандидоз, аспергиллез, кокцидиомикоз;
  • бактериальные инфекции (сальмонеллез, дифтерит, менингит, стафилококковые и гонококковые инфекции).

Миокардиту также свойственно развиваться на фоне аутоиммунных болезней (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, ревматизм), токсического отравления некачественными алкогольными напитками, химической интоксикации организма, паразитарной инвазии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Существует несколько видов миокардита:

  • Ревматический миокардит у взрослых пациентов отличается относительно легким, практически бессимптомным течением. Больные жалуются на слабовыраженные боли в сердце, одышку при повышении физических нагрузок, легкую тахикардию, небольшое понижение артериального давления. Результаты обследований показывают, что сердце пациента сохранило обычный размер либо слегка увеличилось, прослушивается мягкий систолический шум. У детей ревматический миокардит может сопровождаться нарушениями кровообращения, сильным отеком миокарда с нарушением его функциональности. У больных наблюдается выраженная одышка, бледность кожных покровов с частым проявлением синего носогубного треугольника, набухание шейных вен, сильные боли в сердце, учащение пульса. При отсутствии своевременного и адекватного лечения заболевание грозит трансформироваться в миокардитический кардиосклероз.

  • Аллергический миокардит возникает, когда в иммунной системе происходит сбой, в результате которого организм начинает атаковать сердечную мышцу. Это побочный эффект аллергии, появление которой провоцируется приемом различных лекарственных препаратов, вакцинацией, попаданием в организм инфекции или токсинов, трансплантацией органов. В зависимости от масштаба поражения миокарда пациент ощущает тупую боль в области сердца разной интенсивности, учащенное сердцебиение, одышку, повышенную утомляемость.
  • Инфекционный миокардит – наиболее часто встречающийся вид болезни, проявляющийся на фоне попадания в организм вирусной инфекции или вскоре после выздоровления. У больного присутствует легкая боль в суставах, а также вся симптоматика, характерная для миокардита: перебои в работе сердца, боль, одышка, незначительное повышение температуры.
  • Идиопатический миокардит Абрамова-Фидлера — одна из самых неблагоприятных форм миокардита, которая возникает на фоне невыясненных причин, но зачастую его возникновение наблюдается у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями. Также болезнь может появляться как следствие непролеченного инфекционного миокардита. Идиопатический миокарит часто сопровождается такими тяжелыми симптомами, как сердечная недостаточность, образование пристеночных тромбов, тахикардия, перикардит, отек легких, цианоз, отечность. Болезнь подразделяется на дистрофический, воспалительно-инфильтративный, смешанный и васкулярный типы. В самых тяжелых случаях (возникновение на фоне тяжелых заболеваний) патология имеет быстрое течение и оканчивается остановкой жизнедеятельности.

  • Туберкулезный миокардит – редкое осложнение туберкулеза, при котором в тканях миокарда появляются узелки, состоящие из лимфоидной ткани. Помимо классической симптоматики, течению туберкулезного миокардита свойственно увеличение не только правых, но и левых отделов сердца.

Для любой разновидности миокардита характерны разные формы: острая, подострая и хроническая (рецидивирующая). Тип и форму окончательно может определить только врач-кардиолог после проведения объективного обследования.

Миокардит симптомы и диагностика

СИМПТОМЫ

Начало заболевания часто протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, которые больной может спутать с признаками переутомления или авитаминоза. Миокардит развивается в течение 1-2 недель – к концу этого периода у пациента появляется одышка, сильная слабость, понижение работоспособности, иногда – боль и ломота в суставах, повышенная температура тела, отечность. При повышении нагрузок симптомы усиливаются, к ним присоединяется сбой ритма сердцебиения.

Основным симптомом, который вынуждает больных обратить внимание на изменение своего состояние и записаться на прием к врачу, является боль в левом подреберье. В зависимости от типа миокардита и формы его течения она может быть острой либо тупой, ноющей. Сердечная боль зачастую сопровождается приступами паники, усилением потоотделения, тремором в руках и ногах. Осложненный сердечной недостаточностью миокардит имеет дополнительный симптом – набухание вен на шее.


ДИАГНОСТИКА

Для постановки правильного диагноза и дифференциации миокардита от других видов кардиологических заболеваний больному назначается ряд лабораторных и аппаратных обследований.

Способы диагностики миокардита:

  • анализы крови: общий и иммунологический;
  • посев крови и мочи на выявление вирусных возбудителей недомогания;
  • биопсия миокарда, помогающая определить количественное и качественное поражение кардиомицитов (клеток миокарда);
  • электрокардиограмма, показывающая правильность сердечного ритма;
  • рентгенографическое обследование грудной клетки, при помощи которого можно своевременно выявить увеличение размеров сердца;
  • эхокардиограмма, отображающая нарушения функции миокарда и наличие тромбоза.

К обязательным пунктам диагностики также относится физикальное обследование, заключающееся в выслушивании жалоб больного, а также поверхностный осмотр — выслушивание частоты сердечного ритма при помощи стетоскопа, выявление отеков, набухших вен, прослушивание систолических шумов.

ЛЕЧЕНИЕ


При диагностике миокардита любой этиологии больному, как правило, предписывается строгое соблюдение постельного режима, а иногда и госпитализация в кардиологическое отделение до полного восстановления физиологических размеров сердца и нормализации кровообращения.

Лечение включает в себя диету с ограничением жидкости и низким содержанием соли, снятие симптомов, поддержку метаболических процессов, обнаружение и терапию очагов вирусной или бактериальной инфекции. Патогенетическое лечение заключается в приеме антигистаминных и иммуномоделирующих препаратов, в тяжелых случаях – глюкокортикоидных гормонов.

После выздоровления, которое обязательно подтверждается теми же методами, которые сипользуются при диагностике заболевания, пациенту прописывается витаминная терапия с преобладанием препаратов калия, рибоксина, кокарбоксилазы. Снятие симптоматики включает в себя прием лекарств, помогающих избавиться от тахикардии, гипертензии, признаков сердечной недостаточности и прочих клинических проявлений миокардита.

Миокардит симптомы и диагностика

ОСЛОЖНЕНИЯ

При долгом отсутствии лечения или появлении сопутствующих заболеваний миокардит чреват переходом в миокардический кардиосклероз, а также возникновением тяжелой сердечной недостаточности и аритмии, способных вызвать летальный исход.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактические меры по предупреждению миокардита:

  • предупреждение заражения заболеваниями вирусной и бактериальной этиологии;
  • вакцинация против эпидемических заболеваний;
  • регулярный профосмотр у кардиолога не реже 1 раза в год.

Профилактике заболевания также способствует соблюдение здорового образа жизни (спорт, здоровое и регулярное питание, соблюдение режима) и отказ от вредных привычек.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

При бессимптомном и малосимптомном миокардите велика вероятность самопроизвольного излечения. Что касается других форм болезни, то в этом случае исход зависит от тяжести течения и степени дисфункции миокарда.

При сопутствующей сердечной недостаточности примерно в четверти случаев у пациентов развивается хроническая форма заболевания с прогрессирующей симптоматикой, у половины отмечается полное выздоровление, у оставшейся четверти сердечная деятельность стабилизируется на фоне сохранения основного диагноза.

В некоторых случаях миокардит требует срочной трансплантации сердца, хотя прогноз при этом не самый оптимистичный – слишком высок риск рецидива заболевания с последующим отторжением имплантата.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

pillsman.org

Коды миокардитов по МКБ 10

  • I01.2 — Острый ревматический миокардит;
  • I09.0 — Ревматический миокардит.
  • Острый миокардит (I40):
    • I40.0 — Инфекционный миокардит;
    • I40.1 — Изолированный миокардит;
    • I40.8 — Другие виды острого миокардита;
    • I40.9 — Острый миокардит неуточненный;

  • Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках (I41):
    • I41.0 — Миокардит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках;
    • I41.1 — Миокардит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках;
    • I41.2 — Миокардит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках;
    • I41.8 — Миокардит при других болезнях, классифицированных в других рубриках;
  • I51.4 — Миокардит неуточненный;
  • I98.1 — Поражение сердечно-сосудистой системы при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках;

Распространенность

Точных данных о прижизненной заболеваемости к сожалению не существует поскольку миокардит в большинстве случаев проходит бессимптомно. Диагностика также сложна из-за сильного разброса клинических проявлений: от незначительных неспецифических изменений на ЭКГ до случаев кардиогенного шока (резкое жизнеугрожающее нарушение работы сердца с выраженным снижением АД) и внезапной сердечно-сосудистой смерти (ВСС).

Однако при исследовании тканей умерших от сердечно-сосудистых болезней выявил инфекционный миокардит в 4-9% случаев. При внезапной сердечно-сосудистой смерти миокардит становится причиной в 8,5% случаев. У молодых людей в возрасте до 35 лет цифра достигает 15%.

Классификация


Большая часть классификаций миокардитов основывается на причинне их возникновения. Так они делятся на первичные или идиопатические миокардиты, которые чаще всего являются вирусными. К ним рекомендуют относить гистологические формы:

  • гигантоклеточные;
  • лимфоцитарные;
  • эозинофильные;
  • гранулематозные.

Выделяют и вторичные перикардиты, которые делят по этиологическому принципу на:

  • инфекционные (вирусные — парвовирус В19, вирусы герпеса 6 типа, Эпштейн-Барр, гепатита С; бактериальные — хламидии, дифтерийная, туберкулезная и гемофильная палочки, легионелла, стрептококк);
  • аллергические (вакцины, сульфониламиды, антиконвульсанты);
  • аутоиммунные (системные васкулиты, язвенный колит, реавматоидный артрит);
  • токсические (амфетамин, кокаин, цитостатики — группа противоопухолевых препаратов, радиация, соли тяжелых металлов и др).

Также широко используется классификация по клиническим проявлениям миокардитов:

  • фульминантный или молниеносный;
  • острый;
  • подострый;
  • хронический активный;
  • хронический персистирующий.

Существует также понятие о стадиях развития миокардитов. Выделяют 4 стадии:


Начальная длится от нескольких часов до нескольких суток, характеризуется проникновением вируса в организм человека, в частности в сердце. при нормальном состоянии иммунной системы вирус выходит из миоцитов через 2 недели.

Аутоиммунная развивается при длительном нахождение возбудителя в в клетках сердца или недостаточном ответе иммунной системы. В этот момент иммунитет сначала начинает вырабатывать антитела против клеток миокарда что сильно усугубляет поражение сердечной мышцы. Развивается сердечная недостаточность. Книга благоприятном течении заболевания происходит выздоровление. в других случаях болезни переходит на 3 стадию.

Хронический миокардит. В этом случае внутри сердечной мышцы разрастается соединительная ткань, орган увеличивается в размерах, его камеры расширяются, развивается сердечная недостаточность.

Причины и факторы риска

Чаще всего причиной воспалительных заболеваний миокарда становятся вирусы. Они выявляются у 23-68% больных миокардитом и у 40% с дилатационной кардимиопатией. В настоящее время известно около 20 вирусов,которые очень любят поражать именно сердечную мышцу. Интересно, если раньше среди причин миокардитов лидировали энтеровирусы, то сегодня эта роль отходит парвовирусу В19, вирусам гепатита С, Эпштейн Барр, герпес-вируса 6 типа. Иногда причиной воспаления может стать сочетанная вирусная инфекция, чаще это парвовирус В19 и герпес-вирус 6 типа.

Реже встречается бактериальная природа воспаления миокарда. По статистике возбудителями становятся хламидии, дифтерийная, туберкулезная и гемофильная палочки, легионелла, стрептококк. Также встречаются возбудители бореллиоза и сифилиса.

Аллергические миокардиты в основном развиваются в ответ на вакцинацию и прием таких препаратов как сульфониламиды, антиконвульсанты, психотропные вещества. Некоторые препараты приводят к развитию токсических миокардитов, например амфетамин, кокаин, некоторые группы антибиотиков, цитостатики. Токсическим действием обладают соли тяжелых металлов, фосфор, угарный газ, электрошок, радиация.

Часто миокардит сопутствует аутоиммунным заболеваниям: диффузным заболеваниям соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия), язвенному колиту, ревматоидному артриту, системным васкулитам (узелковый периартериит, облитерирующий тромбангиит, грануломатоз Вегенера), сахарного диабета 1 типа и болезни Грейвса.

Симптомы

Пациенты с миокардитом предъявляют жалобы:

  • острая боль в грудной клетке, иногда похожая на приступ стенокардии;
  • слабость и повышенную утомляемость;
  • одышку, усиливающуюся при физической нагрузке;
  • отеки на нижних конечностях;
  • сердцебиение;
  • перебои в работе сердца;
  • снижение артериального давления;
  • синкопальные состояния (эпизоды потери сознания).

Выраженность каждого из симптомов зависит от течения болезни. При фульминантной или молниеносной форме преобладает клиника тяжелой левожелудочковой недостаточности — выраженная одышка, возникающая чаще ночью, вынужденное сидячее положение, кашель, бледность кожи лица, тела и синюшность стоп и кистей. Бывает, что такая форма миокардита проходит бессимптомно и первым проявлением болезни становится внезапная сердечная смерть. Но бывает и противоположный вариант, когда болезнь протекает доброкачественно и довольно быстро, когда организм благодаря хорошему иммунному ответу справляется с патологией. Проходит либо спонтанно, либо с летальным исходом.

Острый вариант также сопровождается активной клиникой, но менее выраженной. Развивается с нарушением функции сердца и перечисленными признаками. Чаще всего заканчивается развитием дилатационной кардиомиопатии (расширение всех камер сердца с выраженным снижением его функции).

При подостром варианте часто симптомы долгое время отсутствуют, либо выражены незначительно, что сам пациент не замечает. По этой причине подострый миокардит выявляют на более поздних этапах, когда формируются осложнения.

При хронических активных воспалениях миокарда характерны размытое начало, рецидивы болезни несмотря на благоприятный ответ на терапию.Часто переходит в дилатацинную кардиомиопатию.

При хронических персистирующих миокардитах пациенты жалуются на длительный болевой синдром. Развивается вариант медленно, постепенно. Интересно, что при этом варианте течения воспалительные процессы не приводят к увеличению камер сердца в отличии от предыдущих вариантов.

middllead

Диагностика

Из-за малой специфичности клинической картины миокардитов большое внимание уделяется методам лабораторной и инструментальной диагностики, которые выполняются по порядку:

Общие и биохимические анализы крови и мочи не очень информативны, поскольку их изменения не означают поражение сердца, кроме того признаки воспаления в крови редко наблюдаются при миокардитах, только в случае бактериальной природы болезни.

Исследование крови на кардиоспецифические ферменты: тропонины, КФК-МВ, ЛДГ. Показывают поражение миокарда.

Анализ крови на натрийуретический пептид, как специфический маркер сердечной недостаточности — основное проявление миокардита.

Посевы крови или перикардиального выпота, серологические и иммуноферментные методы (ИФА и ПЦР) на возбудителей.

Анализ крови на антистрептолизин-О (анализ на В-гемолитический стрептококк группы А), посевы из носоглотки, кишечника для выявления хронических очагов инфекции.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет определить увеличенные размеры сердца.

Электрокардиограмма — возможны снижение размера зубцов, признаки ишемии и перегрузки желудочков, нарушения ритма.

Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток или больше для выявления нарушений ритма и ишемии.

Эхокардиография выявляет расширение камер сердца, зоны уменьшения сократимости, снижение сердечного выброса, признаки отека миокарда в остром периоде.

Перечисленные методы практически обязательны для первого этапа обследования. Следующие являются вспомогательными и используются не всегда:

Магнитно-резонансная томография с контрастированием — признаки воспаления миокарда.

Сцинтиграфия миокарда выявляет очаги воспаления.

Однофотонная эмиссионная томография и позитронно-эмиссионная томография помогают диагностировать обратимые изменения в миокарде воспалительной и ишемической природы.

Эндомиокардиальная биопсия для определения возбудителя используется очень редко даже в ведущих клиниках Москвы.

Несколько слов стоит сказать о сходствах, различиях и связи с другими заболеваниями сердца.

Миокардит и перикардит имеют сходные причины развития, поэтому очень часто сопутствуют друг другу. Существуют понятие перимиокардит, когда преобладают признаки воспаления перикарда (шум трения перикарда, выпот, характерные боли, изменяющиеся с движением тела) нежели миокарда (острая боль, повышенные маркеры повреждения мышцы сердца — тропонины, КФК-МВ, ЛДГ). Также выделяют миоперикардит с преобладанием симптомов миокардита над перикардитом.

Эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца — эндокарда), особенно инфекционный, примерно в 30% случаев приводит к развитию острого миокардита с характерными для него признаками сердечной недостаточности, отчего резко ухудшается прогноз заболевания. Различия видны лишь на инструментальных методах диагностики. Большее значение имеет эхокардиография, которая позволяет визуализировать вегетации (разрастания бактерий) на клапанах, утолщение их створок, изменение гемодинамики (потоков крови) в самом сердце. При молниеносном, остром и подостром миокардите могут утолщаться стенки желудочков за счет их отека или расширяться камеры сердца. При хронических вариантах изменения миокарда не столь выражены.

Дилатационная кардиомиопатия является конечным исходом острого, подострого и хронического активного миокардита. Она заключается врезком уввеличении камер сердца и выраженном нарушении их функции: снижается сократимость, развиваются нарушения ритма сердца вплоть до жизнеугрожающих аритмий (паркосизмальные тахикардии. Фибрилляции желудочков и др.).

Лечение

Пациентов с миокардитом лечат кардиологи и в самом начале терапии рекомендуют ограничить физическую активность во время терапии в течение 2-8 недель в зависимости от формы течения, поскольку физическая нагрузка может усилить воспалительный процесс и отмирание клеток в сердце. Постельный режим рекомендуется длительностью не более 2-5 дней Лечебная диета должна быть полноценной с большим количеством белков, пре- и пробиотиков. Рекомендуется ограничение соли до 2 грамм в сутки.

При выявление возбудителя терапия направлена их уничтожение. при наличии вирусов — противовирусные препараты, бактерий — антибиотики, системные заболевания — глюкокортикоиды (преднизолон). При токсических миокардитах используют антидоты и внутривенные инфузии различных растворов.

Следующей целью терапии является сердечная недостаточность. ею лечат по стандартной схеме в зависимости от тяжести состояния. В первую очередь используются ингибиторы АПФ (периндоприл, эналаприл), поскольку доказана их эффективность в замедлении процессов изменения структуры сердца, расширения его камер.

Кроме того рекомендуется прием бета-адреноблокаторов (бисопролол, небиволол, карведилол).

Глюкокортикоиды (преднизолон) используются при тяжелом течении миокардита с выраженным прогрессированием сердечной недостаточности, поражении проводящих путей в сердце, падении АД, кардиогенном шоке.

При острой сердечной недостаточности (выраженной одышке, отеках, вынужденном сидячем положении) назначаются экстренные препараты: мочегонные (фуросемид или торасемид), и АПФ (эналаприл), реже бета-адреноблокаторы (метопролол с быстрым действием), гликозиды в низких дозах (дигоксин).

Использование нестероидных противовоспалительных средств, которые ранее часто использовались для лечения миокардитов, сегодня не рекомендуется, поскольку доказано, что они способствуют усилению процесса некроза кардиомиоцитов.

Хирургическое лечение

При тяжелых вариантах нарушения проводимости в сердце рекомендуется имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора в зависимости от вида нарушения.

Трансплантация сердца или аппаратная поддержка циркуляции крови рекомендуются в случае развития тяжелой сердечной недостаточности с выраженной одышкой в покое, прогрессировании клинической симптоматики вплоть до полной дисфункции органа с частыми его остановками на фоне стандартной консервативной терапии. Такое часто случается при молниеносной форме миокардита и в конечной стадии острого или хронического течения.

Прогноз

Самый благоприятный прогноз имеют пациенты с острой формой болезни. Они чаще всего выздоравливают спонтанно — в 57% случаев. Наихудший прогноз у молниеносного миокардита. Летальность здесь может достигать 40% в течение 4 недель. Пациенты, у которых выявили гистологически гигантоклеточный и некротический эозинофильный миокардит имеют 20%-ную выживаемость в течение 4 лет.

Самым важным в благоприятном исходе заболевания является наиболее ранняя диагностика, при появлении первых признаков (одышка при физической нагрузке, утомляемость, боли в грудной клетке, нарушения ритма, сердцебиение) и последующее быстро начатое лечение.

www.diagnos.ru

Классификация миокардита в зависимости от его причин

В основе международной классификации этого заболевания лежит этиологический фактор, то есть основная причина, которая и вызывает болезнь. На основании этого выделяют следующие формы миокардита.

Инфекционный

Тяжело протекающее инфекционное заболевание, особенно у людей с ослабленным иммунитетом, часто дает осложнение на сердце – развивается воспаление сердечной мышцы. В качестве первопричины могут выступать: Миокардит симптомы и диагностика

  • вирусы герпеса, гриппа, гепатита, вирус Коксаки;
  • бактерии: дифтерийная палочка, стрептококк, риккетсии, хламидии;
  • грибки рода Candida и Aspergillus;
  • паразиты, в том числе гельминты: эхинококк, аскариды, бычий цепень.

Ревматический

По сути, ревматический миокардит является разновидностью инфекционного, но ввиду своей распространенности и особенностей он выделен в отдельную форму. Причина – выраженная иммунная реакция на Streptococcus haemolyticus (гемолитический стрептококк).

Аллергический

Ведущим процессом в формировании этой формы заболевания является аллергическая реакция, причем пусковыми факторами могут выступать разные состояния:

  • ожоговая болезнь – массивный некроз тканей ведет к выбросу в кровь разрушенных белков и токсинов, вызывающих синтез аутоиммунных антител, которые и поражают миокард;
  • состояние после трансплантации – иммунная реакция на трансплантат приводит к поражению сердца;
  • лекарственная аллергия – некоторые препараты повышают сродство антител к сердцу, в результате чего антитела вызывают воспаление в миокарде.

К этому типу миокардита относят и идиопатический, причина которого до конца не выяснена.

Токсический

Алкогольная интоксикация, уремия (повышение в крови уровня мочевой кислоты из-за почечной недостаточности), отравление некоторыми тяжелыми металлами могут спровоцировать миокардит.

Симптоматический

Достаточно часто миокардит развивается на фоне хронических заболеваний, как правило, аутоиммунных: системной красной волчанки, склеродермии.

Как развивается миокардит

Вне зависимости от формы заболевания в основе его развития лежит нарушение иммунных реакций. Поражение некоторых звеньев иммунной системы ведет к тому, что начинают синтезироваться аутоантитела к миокарду. Особенность этих антител состоит в том, что они соединяются с клетками миокарда и запускают в нем воспалительную реакцию.

Конечно, это очень упрощенная схема развития болезни – в формировании клинических симптомов участвуют не только антитела, но и иммунные клетки, а также регуляторные соединения – медиаторы воспаления.

Симптомы миокардита

Для этой болезни характерны симптомы нарушения сердечных функций. Выраженность нарушений зависит от степени поражения миокарда. По этому признаку выделяют очаговый, когда воспаление затрагивает отдельные участки сердечной мышцы, и диффузный – поражено все сердце – миокардит.

Степень выраженности симптомов зависит от объема поражения, и диффузная форма миокардита протекает гораздо тяжелее. Тяжесть течения также определяют острота поражения сердца, локализация очагов воспаления и скорость прогрессирования сердечной-недостаточности

Пациенты чаще всего предъявляют следующие жалобы:

  • быстрая утомляемость;
  • боли в груди («болит сердце»);
  • одышка даже при незначительной физической нагрузке;
  • повышенная потливость;
  • приступы сердцебиения или ощущение перебоев в сердце.

Классификация миокардита по ведущему клиническому симптому

Название Симптомы
Малосимптомный беспокоит незначительная слабость, утомляемость, сердечные симптомы практически отсутствуют. По такому варианту чаще всего протекают инфекционно-аллергический миокардит.
Болевой или псевдокоронарный Характерно появление болей в области сердца. Боли могут носить разный характер: колющие, давящие, жгучие – клиническая картина напоминает ишемическую болезнь сердца. Боли чаще появляются при идиопатическом или ревматическом миокардите.
Декомпенсационный (с нарушением кровообращения) Отмечаются признаки нарушения периферического кровообращения – появляются отеки, кожные покровы конечностей могут стать синюшного цвета. Сердечная недостаточность чаще всего развивается при диффузном миокардите.
Аритмический Характерно нарушение ритма сердца – это либо брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений), либо аритмия.
Тромбоэмболический При этой форме высока вероятность образования тромба как в легочной артерии (ТЭЛА), так и в сосудах большого круга кровообращения – в ногах и внутренних органах. Этот вариант отмечается при риккетсиозном и бактериальном миокардите.
Псевдоклапанный За счет изменений в миокарде происходит деформация клапанов сердца, что проявляется появлением шумов в сердце. При аускультации сердца наиболее часто при миокардите выслушивается шум на верхушке сердца.
Смешанный В той или иной степени определяются любые из перечисленных симптомов.

Как выглядит пациент с миокардитом

Внешний вид пациента миокардитом определяется тяжестью заболевания:

  • При легком течении заболевания и на начальной стадии пациент неотличим от здорового человека – его беспокоит лишь общая слабость.
  • По мере прогрессирования, при среднетяжелом течении и в запущенных случаях пациент приобретает типичный внешний вид: бледные кожные покровы, губы, пальцы на руках и ногах (иногда и кисти со стопами) имеют синюшный оттенок.
  • При декомпенсированной форме отчетливо видно набухание шейных вен, особенно при физической нагрузке. При ходьбе отмечается выраженная одышка, заставляющая человека периодически останавливаться, чтобы отдохнуть. Для декомпенсированного миокардита характерно появление отеков ног. При появлении любых упомянутых симптомов следует обращаться к врачу.

Первые признаки миокардита чаще всего (в 80% случаев) появляются через 3-8 недель после какого-либо инфекционного заболевания. Это может быть грипп, простуда, ангина. Сообщите врачу, если вы недавно болели!

Диагностика миокардита

Постановка правильного диагноза существенно затруднена из-за отсутствия специфических симптомов – миокардит может «замаскироваться» под другую сердечную патологию. Итак, этапы диагностики миокардита:

Сбор анамнеза

Врач беседует с пациентом, выясняя жалобы, обстоятельства их появления, характер изменения жалоб со временем. Особое внимание уделяется перенесенным заболеваниям, особенно вирусным и бактериальным инфекциям.

Исследование текущего состоянии пациента (Status praesens). Состоит из нескольких пунктов:

  • Осмотр пациента, направленный на выявление признаков сердечной недостаточности: одышки, отеков на ногах, синюшности кожных покровов, набухания шейных вен.
  • Аускультация. Врач прослушивает сердце и легкие. При миокардите отмечается приглушение сердечных тонов, может появиться посторонний шум в сердце. Со стороны легких часто отмечается ослабление дыхания за счет застоя крови из-за ослабления работы сердца.
  • Перкуссия. С помощью «постукивания» врач определяет границы сердца – при этом заболеваний типично расширение сердца. Актуальность этой процедуры несколько снизилась ввиду появления ультразвуковых методов исследования, однако опытный врач всегда проводит перкуссию сердца.

Лабораторно-инструментальное обследование

Это самый важный этап, так как только совокупность результатов нескольких методов исследования позволит с высокой вероятностью выявить миокардит.

Какие анализы и исследования назначают при миокардите

Название исследования или анализа Результат обследования Разъяснение
ЭКГ – исследование электрической активности сердца На электрокардиограмме изменений не выявлено Вариант нормы или начальная стадия миокардита.
Очаговые нарушения проводимости и возбудимости, снижение вольтажа некоторых зубцов на ЭКГ.

Говорят в пользу миокардита, но не являются его типичными признаками. Рекомендуется проводить ЭКГ с интервалом в несколько дней – для миокардита характерно непостоянство изменений на ЭКГ.

Нельзя поставить диагноз миокардита только по ЭКГ.

Измерение АД Стойкая гипотония – снижение артериального давления. Обусловлено это явление повреждением миокарда, в результате чего сердце не может поддерживать нормальное давление в сосудах.
УЗИ сердца с допплерографией (позволяет определить состояние миокарда). Огромное значение имеет исследование его сократительной функции.
  • Гипертрофия миокарда (его утолщение), увеличение сердца, расширение сердечных полостей.
  • Снижение фракции выброса.
  • Миокард утолщается преимущественно за счет воспаления. Относительное увеличение полостей сердца свидетельствует о развитии сердечной недостаточности.
  • Воспаленный миокард не способен нормально сокращаться. За счет чего снижается количество выбрасываемой за одно сокращение крови.
  • Степень изменений зависит от тяжести заболевания.
 Рентгенография органов грудной клетки (сердца и легких)  Изменений не выявлено  Отсутствие миокардита, либо очаговая форма.
  • Расширение границ сердца.
  • Застойные явления в легких.
 Признак средней или тяжелой степени тяжести. Застойные явления характерны для декомпенсации сердечной функции.
МРТ сердца Утолщение стенки сердца, расширение сердечных полостей и легочных сосудов (за счет легочной гипертензии) МРТ является одним из самых информативных методов диагностики миокардита. С помощью этого исследования можно оценить величину воспалительного отека миокарда, выявить очаги воспаления при диффузной форме.
Сцинтиграфия Меченые радиоизотопы активно накапливаются в воспалительных очагах. Метод по точности лишь незначительно уступает МРТ. Позволяет диагностировать заболевание на ранней стадии.
Общий анализ крови Лейкоцитоз (увеличение общего количества лейкоцитов) Не является специфичным анализом. Свидетельствует лишь о наличии в организме воспаления, в том числе инфекционного характера.
Анализы крови: биохимический, серологический. Повышение маркеров воспаления, антител, повышение С-реактивного белка, аминотрансфераз. Это неспецифичные анализы. Позволяющие лишь еще раз подтвердить наличие воспаление.
Иммунологический анализ Повышение концентрации кардиотропных антител. Анализ позволяет установить аллергический характер миокардита.

Для диагностики этого заболевания привлекаются разные специалисты: кардиологи, ревматологи, врачи функциональной диагностики, рентгенологи. Чаще всего диагноз выставляется на консилиуме совместными усилиями нескольких врачей.

Чем опасен миокардит

Поражение сердца при миокардите чревато опасными проявлениями, некоторые из которых могут стать причиной летального исхода. Воспалительный процесс в миокарде в дальнейшем приводит к замещению миокардиоцитов (мышечных волокон) соединительной тканью. В результате этого сердце уже не может адекватно справляться с возложенной на него функцией – перекачивать кровь. Это приводит к формированию тяжелой сердечной недостаточности.

Воспалительный процесс препятствует нормальному проведению электрических импульсов в сердце, что ведет к сердечной аритмии. В особо тяжелых случаях возможна остановка сердца.

Чем лечат миокардит

В острый период заболевания пациент подлежит обязательной госпитализации в стационар, вне зависимости от того, впервые ли возникло заболевание или этой очередное обострение, как при ревматическом миокардите. От пациента в первую очередь требуется ограничение физической активности – прописывают постельный режим. Эти мероприятия направлены на снижение нагрузки на сердце и компенсацию сердечной деятельности.

Важный компонент лечения – диета, назначается стол №10 по Певзнеру, который полезен при большинстве заболеваний сердца, особенности такого питания:

  • ограничение количества потребляемой жидкости
  • уменьшенное количество поваренной соли
  • ограничивается также потребление хлебобулочных изделий, жареных продуктов, мяса, копченостей.

Лечение миокардита направлено на все звенья заболевания: на устранение возбудителя, снятие воспаления (патогенетическая терапия), устранение симптомов (симптоматическое лечение).

Этиологическое лечение

Назначение антибиотиков, противовирусных препаратов, противопротозойных средств осуществляется при подозрении на наличие в организме соответствующего возбудителя. При этом обязательно санируются все очаги хронической инфекции в организме: абсцессы, кариозные зубы, синуситы, аднексит, простатит и прочее.

При назначении антибиотика желательно определение чувствительности к нему возбудителя, хотя сначала эти препараты назначают эмпирическим путем – применяю антибиотики широкого спектра действия.

При аутоиммунном или аллергическом миокардите используют гормональные препараты.

Патогенетическое лечение

Устранить воспаление в миокарде можно с помощью:

  • глюкокортикостероидов — гормоны (преднизолон, метипред и др.) назначают при тяжелом течении болезни, а также при аутоиммунном поражении, так как эти препараты обладают иммуносупрессивным действием. Противовоспалительный эффект реализован за счет подавления синтеза антител.
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) применяют при легком и среднетяжелом течении. Устраняется отек миокарда, при болевой форме значительно уменьшается или полностью пропадает болевой синдром. Кратность приема препаратов определяется врачом, с учетом индивидуальных особенностей течения болезни. Примеры препаратов: Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак, Ибусан, Нурофен (см. препараты от боли).
  • антигистаминных препаратов — см. список таблеток от аллергии

Продолжительность терапии НПВС и гормонами определяется результатом повторных анализов: в биохимическом и общем анализах исчезают признаки воспаления.

Симптоматическое лечение

Для устранения внешних проявлений болезни назначают следующие препараты:

  • антиаритмические – при выраженных нарушениях ритма;
  • антикоагулянты – для профилактики тромбообразования (при тромбоэмболическом варианте), аспирин, тромбо-асс (см. список антикоагулянтов прямого и непрямого действия).
  • средства, повышающие давление – при очень низком давлении.

Метаболическая терапия миокардита

Во время лечения следует поддержать миокард, поэтому врачи назначают препараты, стимулирующие обмен веществ в сердце и улучшающие его питание. Задача этих препаратов – облегчить восстановление сердечной мышцы. К таким препаратам относятся витамины, АТФ, рибоксин, мексикор.

Препараты калия также способствуют восстановлению миокарда, улучшают внутрисердечную проводимость, препятствуют развитию аритмий.

Продолжительность лечения миокарда в самом хорошем случае составляет 4 месяца, но после окончания курса рекомендуется реабилитация. В среднем же лечат миокард 6-7 месяцев, а в тяжелых случаях – до года.

Прогноз

При малосимптомном варианте возможно полное излечение без каких-либо осложнений и последствий. В тяжелых случаях у пациентов развивается хроническая сердечная недостаточность. При некоторых вариантах течения риск смертельного исхода очень велик:

  • при болезни Шагаса симптоматический миокардит приводит к смерти в 30-40% случаев
  • при дифтерийном смертность составляет 50-55%.

При ревматическом и идиопатическом миокардите отмечается склонность к рецидивам – в зависимости от тяжести рецидивы могут возникать каждый год или реже. В этом случае проводится противорецидивное лечение.

Профилактика миокардита

Предупредить заболевание можно, придерживаясь неспецифических способов профилактики:

  • закаливание;
  • здоровое, сбалансированное питание;
  • отказ от вредных привычек, способствующих снижению иммунитета (алкоголь, курение, наркотики);
  • улучшение условий жизни;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • прием витаминов в период эпидемий гриппа и ОРВИ;
  • вакцинация против самых распространенных инфекций: дифтерии, краснухи, кори, герпеса и других.

При рецидивирующем течении обязательно диспансерное наблюдение у кардиолога: консультация необходима каждые 3 месяца в первый год после болезни и каждые полгода в следующие 3 года.

zdravotvet.ru

Причины миокардита

miokarditДля заболевания миокардит классификацию разработали следующую: в первую очередь выделяют очаговую и диффузную формы в зависимости от локализации воспалительных процессов. При очаговой форме воспалительные процессы развиваются только в одном месте. При диффузной форме они распространяются на всю мышечную ткань органа.

Причины развития миокардита бывают разными.

Ревматический тип заболевания считается довольно специфическим. Основная причина этого недуга — заражение гемолитическим стрептококком.

Неревматический миокардит — это очень большая группа, в которую входят различные разновидности, причины которых тоже будут отличаться. Во-первых, это инфекционные миокардиты. Сюда относятся возбудители вирусного, бактериального, грибкового происхождения, а также болезни миокарда, которые вызваны прочими микроорганизмами. К примеру, это касается спирохетов, риккетсий. Еще одна разновидность — паразитарный. Он вызван гельминтами. Во-вторых, к этой группе относятся аллергические миокардиты. Они вызваны аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности различных микроорганизмов, на лекарственные средства. Трансплантационная форма возникает как аутоиммунная реакция после проведения трансплантации органа. Ожоговая является аллергической реакцией организма на ожоговые заболевания, если поражены ткани на большой площади.

Миокардит может быть симптомом другого заболевания. К примеру, изменение миокарда развивается при эндокардите инфекционного типа. При таком недуге воспаляется внутренняя прослойка стенок органа. То же касается склеродермии системного типа и системной красной волчанки.

Что касается вирусного миокардита, то самым распространенным возбудителем этого недуга является вирус Коксаки-А. Кроме того, причинами могут быть вирус кори, гриппа, краснухи, полиомиелита, аденовирусы. Во всех остальных случаях миокардит считается осложнением заболевания инфекционного характера.

Основные симптомы миокардита

Если у человека есть предрасположенность к заболеваниям миокарда, что это такое, обязательно нужно знать. Выделяют такие формы недуга:
miokardit-simptomy

  1. Острая. Начинается очень быстро. Все симптомы ярко выражены. Обычно сильно повышается температура тела.
  2. Подострая. Болезнь развивается постепенно. Течение ее более длительное. Изменения в анализах будут менее выражены, чем при острой форме недуга.
  3. Хроническая. Течение болезни длительное. Ремиссия будет чередоваться с периодами обострения.

Если у пациента миокардит, симптомы чаще всего неспецифические, так как они характерны и для других недугов. Не существует признаков, которые бы с вероятностью в 100% указывали на миокардит.

Обычно появляются такие симптомы:

  1. Болезненные ощущения. Они беспокоят пациента в течение длительного промежутка времени. Имеют разный характер: как жгучие, так и ноющие, колющие, тупые. Причем возникновение такого симптома совсем не связано с интенсивностью физических нагрузок. Часто боли появляются, даже когда пациент находится в состоянии покоя.
  2. Ощущения сбоев в работе сердечной мышцы. Сердцебиение может учащаться, усиливаться. Иногда появляется чувство, что сердце внутри переворачивается. Этот признак может появляться в разном состоянии пациента. Такие симптомы не указывают напрямую на миокардит, но необходимо проверить здоровье сердца.
  3. Симптомы недостаточности функционирования сердца. К примеру, у пациента появляется тяжесть под ребрами. Иногда отекают ноги, особенно в вечернее время. Появляется кашель. Мучает одышка. Сначала при тяжелой физической работе, а потом и в состоянии покоя — это зависит от степени поражения тканей органа. Количество мочи постепенно уменьшается. На пальцах рук, ног, носе или ушных мочках появляется синеватый оттенок.
  4. Симптомы основного недуга. Миокардит, как правило, вызывается другим заболеванием. К примеру, у пациента могут появляться симптомы аутоиммунного недуга, например, системной красной волчанки. Еще имеются признаки инфекционного заражения, если человек недавно перенес такой недуг. Нужно обращать внимание на признаки со стороны сердца, которые возникают у пациентов с тяжелой формой ожогов. Иногда появляются неприятные симптомы, если человек ранее перенес трансплантацию органа.
  5. Слабость, повышение температуры тела, усталость. Такие признаки появляются у многих людей, но они вызваны не самим миокардитом, а первичными недугами.

Признаки отдельных видов миокардита

Отдельные разновидности миокардита тоже имеют определенные признаки:

  1. Инфекционный. Недавно была перенесена инфекция. Появляется слабость, повышение температуры тела и другие симптомы инфекционных воспалительных процессов. Что касается анализа крови, то будет видно увеличение количества лейкоцитов, возрастает СОЭ. Можно будет заметить определенные антитела против микроорганизмов. Эти же возбудители недуга обнаруживаются при вирусологическом или бактериологическом анализе.
  2. Аллергический. Можно обнаружить симптомы аутоиммунизации, которые выявляются при иммунологическом исследовании крови. Кроме того, появляются признаки аутоиммунного заболевания или аллергической реакции.
  3. Ожоговая. Ранее был получен тяжелый ожог.
  4. Трансплантационный. Ранее проводилась операция по пересадке органа.
  5. Идиопатический. При этом любые признаки каких-либо заболеваний просто отсутствуют.

Если у пациента ревматический миокардит сердца, то признаки будут похожими на те, которые проявляются при неревматической форме недуга. Основными критериями в данном случае является:

miokardita-priznaki

  1. Кардит. Это воспалительные процессы, при которых поражено сердце. К примеру, это миокардит, когда повреждена мышечная прослойка органа. При перикардите поражена наружная прослойка, а при эндокардите — внутренняя прослойка.
  2. Полиартрит. Это воспалительные процессы, которые поражают различные суставные сочленения.
  3. Хорея. Такое состояние характеризуется поражением нервной системы.
  4. Эритема кольцевидного типа. Это поражение кожных покровов. При этом сыпь отличается красноватым оттенком и формой колец.
  5. Наличие ревматических узелков — это небольшие новообразования под кожными покровами.

Дополнительно

Кроме того, появляются другие дополнительные симптомы. К ним относятся:

  • ранее диагностирован ревматизм или ревматическое поражение сердечной мышцы;
  • болезненные ощущения в суставных сочленениях;
  • лихорадка, озноб, повышение температуры тела, причем такие симптомы появляются без видимых на то причин;
  • изменяется электрокардиограмма;
  • увеличивается концентрация лейкоцитов, ускоряется процесс оседания эритроцитов при проведении общего анализа крови;
  • повышается количество протеинов с-реактивного типа при проведении анализа крови биохимического типа.

Диагностика миокардита

Миокардит симптомы и диагностикаПри осмотре у врача обнаруживаются различные признаки. При внешнем осмотре заметны симптомы недостаточности функционирования сердца. В первую очередь сразу бросается в глаза синюшность пальцев, носа, ушей. Когда человек садится на кушетку, он рефлекторно занимает такое положение: упирается руками в сидушку, чтобы дышать глубже и легче, для насыщения кислородом. На ногах появляются отеки, видны опухшие вены, появляется одышка, дыхание хриплое. Все эти симптомы указывают на сердечную недостаточность, но они не помогут в определении миокардита. Но если замечены такие признаки, то назначается дальнейшая диагностика.

При перкуссии проводится выстукивание. При этом будет заметно расширение сердечных границ. Это связано с тем, что сердце увеличивается, так как его мышечный слой становится толще из-за воспалительных процессов. Степень выраженности увеличения сердечной мышцы зависит от тяжести недуга.

Кроме того, проводится аускультация. Это процедура, при которой осуществляется прослушивание с помощью фонендоскопа. При этом можно услышать приглушенные тона. Это звуки, которые появляются, когда сердце сокращается.

Из-за воспалительных процессов сила сокращения сердечной мышцы изменяется. На верхушке сердца тоже слышны шумы.

Обычно это объясняется наличием экстрасистол — это сокращения желудочков, но они происходят вне очереди. Обусловлен такой симптом раздражением из-за воспаления.

После такого осмотра доктор и дальше назначает обследование, так как еще не получится установить точный диагноз. Обычно назначаются следующие процедуры:

УЗИ сердца
  1. ЭКГ. Под электрокардиографией понимают исследование, при котором фиксируются электрические импульсы, возникающие в области сердца. Это поможет оценить, насколько нарушен ритм работы сердечной мышцы. Если ЭКГ в норме и не обнаружены никакие изменения, то поставить диагноз будет сложнее. Если замечены незначительные изменения миокарда, появляются признаки нарушения ритма или проведения импульсов, то можно будет установить диагноз. Но необходимо учитывать, что при миокардите изменения в ЭКГ будут непостоянными.
  2. Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Такие методы позволяют визуализировать состояние сердечной мышцы, оценить его повреждения и изменения стенок. Еще проводится вентрикулография. Это процедура, при которой камеры сердечной мышцы специально заполняют веществом для контраста, а потом делают изображения. Если сердце не увеличено, то миокардит исключается, а уточнить диагноз будет сложнее. Если увеличен только левый желудочек, то заболевание имеет среднюю степень тяжести. Если все отделы органа увеличены, то это тяжелая форма недуга. То же касается и расширения легочной артерии.
  3. УЗИ сердца. Такая методика тоже поможет визуализировать орган и оценить его повреждения. Если он увеличен в размерах, а стенки стали толще, то это указывает на тяжелую степень развития воспалительных процессов. Кроме того, УЗИ поможет отличить миокардит от других патологий (к примеру, от дефектов клапанов). Проводится и дуплексное сканирование и ультразвуковая допплерография. Эти методики помогут оценить степень поражения кровеносных сосудов и циркуляцию крови в них и в полостях органа. Обычно такая процедура применяется, чтобы отличить миокардит от прочих недугов
  4. Анализ крови. При общем анализе крови будет заметно, что повышается СОЭ и концентрация лейкоцитов. Эти изменения указывают на то, что развиваются воспалительные процессы. При биохимическом анализе крови будет видно, что нарушен объем белков С-реактивного типа, имеются нарушения в концентрации протеинов в крови. Повышена концентрация некоторых ферментативных веществ. К примеру, это такие соединения, как лактатдегидрогеназа или креатинофосфокиназа. Это указывает на разрушение волокон мышц из-за воспалительных процессов. Увеличивается количество антител, которые реагируют на различные микроорганизмы, являющиеся возбудителями воспаления.

Медикаментозное лечение миокардита

Если у человека миокардит, лечение назначается консервативное.

Антибиотики назначаются в том случае, когда заболевание имеет инфекционную, инфекционно-аллергическую или инфекционно-токсическую природу. При этом источником воспаления являются определенные разновидности бактерий. Сначала проводится бактериологический анализ. Потом в зависимости от восприимчивости бактерий выбираются подходящие препараты. К примеру, используются следующие:

  1. Эритромицин (Эритран, Эритропед, Эрмицед, Эомицин, Грюнамицин, Илозон, Синэрит). Это антибиотик, который противодействует различным типам бактерий. Но если неправильно его применять, то у возбудителей заболевания быстро вырабатывается устойчивость к препарату. Обычно используются таблетки, суспензии и сиропы для внутреннего применения. Препарат нужно принимать за час до трапезы.
  2. Доксициклин. Аналогами являются Доксилин, Моноклинн, Эидоксин, Юнидокс, Тетрадокс, Медомицин, Вибрамицин, Бассадо и т.д. Этот препарат относится к группе тетрациклиновых. Он отлично справляется с различными видами патогенных бактерий. По сравнению с тетрациклином, такой препарат более безопасен и эффективен — он проникает в ткани намного быстрее. Можно приобрести в форме порошка и раствора для инъекций, таблеток и капсул.
  3. Моноциклин. Этот препарат тоже относится к группе тетрациклиновых. Он не дает патогенным бактериям размножаться, воздействует на различные разновидности микробов. Можно употреблять в форме капсул, таблеток и суспензий.
  4. Оксациллин. Аналогами являются Простафлин или Бристопен. Это средство относится к группе пенициллинов синтетического типа. Воздействует на множество бактерий, особенно это касается стафилококковой инфекции. Можно использовать не только капсулы и таблетки, но и порошок для инъекций.

Если у пациента изменения миокарда вызваны заболеваниями вирусного происхождения, то назначаются противовирусные средства. Они отличаются малой эффективностью при миокардите, но смогут устранить первичный недуг, который и является основным. Обычно назначаются такие средства:

Ребавирин
  1. Интерферон (Гриппферон или Виферон). Основной компонент этого препарата — интерферон. Он производится в организме человека в качестве защиты против различных вирусов. Для лечения пациента используется интерферон человеческого лейкоцитарного типа. Он применяется еще и для профилактики. Чем раньше начать его применять, тем эффективнее будет терапия. Можно применять ректальные свечи или порошок.
  2. Рибавирин (Виразол, Ребетол, Рибамидил). Он затормаживает синтез молекул ДНК для вирусов, так что они перестают размножаться. На человеческие клеточные структуры препарат не оказывает никакое действие, а борется только с вирусами. Обычно используется против вирусов, которые провоцируют развитие герпеса, гриппа, гепатита. Можно приобрести лекарство в форме таблеток.

Средства, которые подавляют иммунный ответ, тоже назначаются при недуге. Такие препараты прописываются при различных формах миокардита, так как доказано, что все они сопровождаются различной степенью выраженности аутоиммунной реакции.

Чаще всего пациенты принимают такие препараты:

  1. Преднизолон (Преднигексал, Преднизол, Декортрин, Шеризолон, Медопред). Преднизолон — это гормональное вещество, которое вырабатывается корой надпочечников. Оно способно подавить реакцию иммунной системы. Обычно такой препарат назначается при миокардите в тяжелой форме, а также при обострении этого заболевания, если оно протекает в хронической форме. Кроме того, лекарство назначается при ярко выраженных аутоиммунных реакциях.
  2. Индометацин (Метацин, Индомин, Индовис, Индопан, Тридоцин, Эльметцин, Метиндол, Индотрад, Интебан и т.д.). Это средство относится к группе нестероидных препаратов с противовоспалительными свойствами. Можно приобрести в форме таблеток, капсул, растворов для инъекций. Лекарство разрешено только взрослым пациентам. Курс лечения длится неделю. Оно назначается при различных воспалительных и аутоиммунных болезнях, в том числе и при ревматизме.
  3. Ибупрофен (Ибусан, Реумафен, Солпафлекс, Профен, Ипрен, Мотрин и т.д.). Его можно приобрести в форме суспензий, сиропов, капсул и таблеток. Относится к группе нестероидных средств с противовоспалительным эффектом. Считается очень эффективным. Подавляет синтез химических веществ, которые потом провоцируют воспаление. Кроме того, обладает еще жаропонижающими свойствами, снимает боль.
  4. Вольтарен (Ортофен, Диклофенак, Клофенак, Диклонат, Этифенак, Диклобене и т.д.). Он тоже относится к группе нестероидных средств с противовоспалительным действием. Можно принимать в форме таблеток, ректальных свечей, раствора для инъекций. Курс лечения длится до 5 суток.

Лекарства, которые улучшают метаболизм и питание клеток сердца

Такие средства назначаются для быстрого восстановления тканей органа, чтобы они смогли полноценно работать. Обычно назначаются такие препараты:

riboksin
Рибоксин
  1. Рибоксин (Рибонозин, Инозин). Его можно купить в форме растворов для инъекций, таблеток и капсул. Рибоксин трансформируется в АТФ — это важный источник энергии для клеточных структур. Благодаря приему этого медикамента улучшается энергетический фон в тканях сердца.
  2. Оротат калия. Его можно приобрести в форме таблеток. Принимать необходимо за час до еды и через 4 часа после трапезы. Терапия длится примерно от 20 до 40 суток. Это средство является анаболическим. Оно усиливает синтез протеинов в клетках ткани миокарда.

Дополнительная терапия при миокардите

Как лечить миокардит другими препаратами и методам, тоже нужно знать. Необходимо учитывать следующее:

  1. Если у человека параллельно развивается сердечная недостаточность, то назначаются препараты с антигипертензивными свойствами. Они снижают уровень кровеносного давления. Кроме того, назначаются препараты с мочегонным действием, а также лекарства, которые относятся к группе сердечных гликозидов — они стимулируют функционирование сердечной мышцы.
  2. Если у человека аритмия, то прописывают средства с антиаритмичными свойствами. Если у пациента тяжелая форма, то устанавливается кардиостимулятор.
  3. При наличии тромбозов назначаются антикоагулянты. Это препараты, которые уменьшают сворачиваемость крови. Они помогают улучшить циркуляцию крови. Еще используются фибринолитики — это лекарства, которые ускоряют процессы рассасывания тромбов.
prednisolon
Преднизолон

Если у пациента ревматическая форма миокардита, то принципы терапии будут такими же, как и при ревматизме. Необходимо использовать препараты для подавления аутоиммунной реакции. К примеру, назначается Преднизолон. Еще проводится антибактериальная терапия, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией. Дополнительно назначаются препараты с противовоспалительными свойствами — обычно это Индометацин или Диклофенак. Еще используется Аспирин. Эти лекарства помогут устранить все признаки болезни.

Что касается профилактики, то не существует специфических мер, которые бы помогли предотвратить развитие такой болезни. Рекомендуется повышать уровень качества жизни. Обязательно следует придерживаться правил здорового питания.

Всегда нужно правильно питаться, употреблять витаминно-минеральные комплексы. Рекомендуется закаливаться. Этот совет нужно выполнять по возможности. Необходимо улучшать бытовые условия. Лучше всего стараться держаться подальше от мест с большим количеством людей (школы, больницы, сады и т.д.). Именно в этих местах высокая вероятность подхватить какую-либо инфекцию. Если у человека развивается инфекционное заболевание, то необходимо полностью излечить его, причем терапия должна быть своевременной. Принимать антибиотики следует четко по инструкциям, а назначение антибактериальной терапии должно быть обоснованным.

Заключение

Что такое миокардит, должен знать каждый человек, который имеет предрасположенность к этому недугу. При таком заболевании воспалительные процессы поражают мышечные ткани сердца. Причем сам недуг может быть диффузным и очаговым. Еще выделяют ревматическую и неревматическую форму. Обычно для лечения назначаются антибиотики, противовирусные средства, противовоспалительные и другие средства в зависимости от формы заболевания. Но лучше всего вовремя принимать профилактические меры.

Видео

Миокардит

sosudoved.ru