Сердечная недостаточность у детей симптомы

В последние годы детская сердечная недостаточность встречается все чаще, становясь очень важной не только медицинской, но и социальной проблемой. Она приводит к инвалидизации, снижению продолжительности и качества жизни детей.

недостаточность сердца у ребенка

Классификация и причины возникновения

Сердечная недостаточность – это синдром, при котором снижается сократительная способность миокарда, что приводит к недостаточному сердечному выбросу и, как следствие, плохому кровоснабжению всех органов и систем организма.

Общепринятые степени сердечной недостаточности в детском возрасте не применимы, поэтому у детей используется своя классификация:

I степень характеризуется одышкой в покое и увеличением сердцебиения на 25-30% от нормы. Цианоз слизистых оболочек, который исчезает при кислородотерапии. При аускультации сердца определяется приглушенность сердечных тонов.


II А степень: характеризуется сильной одышкой в покое (на 50% больше нормы) и усилением сердцебиения на 35-40%. При осмотре выявляется цианоз слизистых оболочек, акроцианоз, отеки вокруг глаз. При аускультации – глухость сердечных тонов.

II Б степень: характеризуется теми же изменениями, что и при А степени. Также возникают олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи) и периферические отеки, локализующиеся, в первую очередь, на голенях и лице.

III степень является декомпенсационной. Характеризуется одышкой в покое (увеличение на 80% от нормы), усилением сердцебиения на 50-65% от возрастной нормы. Возникает отек легких. В терминальной стадии сердцебиение и дыхание замедляются (брадикардия и брадипноэ), снижается артериальное давление, возникает мышечная гипотония, угнетается сознание.

В каждой возрастной группе можно выделить свои наиболее часто встречаемые причины возникновения сердечной недостаточности.

Период новорожденности – первый месяц после рождения:

  • Врожденные пороки сердца.
  • Длительная гипоксия.
  • Нарушение перестройки кровообращения новорожденного – с внутриутробного на внеутробное.
  • Аномальное отхождение коронарных артерий от аорты.

Период грудного возраста:

  • Миокардит, перикардит.
  • Наследственный генетический синдром.
  • Кардиомиопатии.

Ранний дошкольный период:

  • Инфекционный эндокардит.
  • Нарушения ритма сердца.
  • Нервно-мышечные заболевания, мышечные дистрофии.

Поздний дошкольный период:

  • Легочная гипертензия.
  • Острая ревматическая лихорадка и ревматизм.
  • Заболевания соединительной ткани (васкулиты).

Недостаточность сердца у ребенкаВо всех остальных периодах детства причины возникновения сердечной недостаточности могут встречаться из любого вышеописанного периода.

Таким образом, сердечная недостаточность может возникнуть вследствие повреждения сердечной мышцы на клеточном уровне (миокардиты, кардиомопатии), перегрузки сердца давлением (при аортальном, митральном, трикуспидальном стенозах – необходим сильный напор, чтобы протолкнуть кровь через суженное отверстие), или вследствие перегрузки сердца объемом (недостаточность сердечных клапанов, врожденные пороки сердца).

Симптомы

Клиника сердечной недостаточности будет различаться в зависимости от того, какой отдел сердца поражен в большей степени. В связи с этим выделяют сердечную недостаточность по левожелудочковому и правожелудочковому типам.

Общие признаки сердечной недостаточности (характерны как для лево- так и для правожелудочковой) можно заметить уже с самого рождения ребенка.


Новорожденный отказывается от груди или сосет грудь с большими перерывами, высасывает небольшое количество молока и в весе не прибавляет. Ребенок очень вялый, крик и плач у него слабые. Кожные покровы бледные, хорошо заметен подкожный рисунок вен.

Ребенок грудного возраста отстает в физическом и нервно-психическом развитии. У него заметно выражены одышка и тахикардия. Ребенок вялый, не хочет кушать и играть. При тщательном осмотре можно выявить скрытые отеки, так как ткани детей до года обладают высокой гидрофильностью и поглощают избыточную жидкость.

В дальнейших возрастных периодах симптомы одинаковые. Дети сильно отстают в росте, у них повышенная потливость. Цвет кожных покровов сначала бледный, при прогрессировании заболевания – синий, может быть акроцианоз. Дети отказываются от подвижных игр, им тяжело бегать, прыгать, быстро ходить. При любой возможности онистараются куда-нибудь прилечь. При прогулке в среднем темпе дети часто просят остановиться и передохнуть. Наблюдается выраженная одышка и тахикардия. Заметны периферические отеки на голенях, стопах, лодыжках, усиливающиеся к концу дня.

К нетипичным симптомам сердечной недостаточности можно отнести: боли в животе (на фоне застойных явлений в печени, желудке, селезенке), кашель с мокротой, боли в ногах (болезненное набухание вен нижних конечностей), охриплость голоса, афонию.

Диагностика

Диагностика у детей осуществляется неинвазивными способами: рентгенографией, допплерэхокардиографией (узи сердца), электрокардиографией, МРТ, тестом с физической нагрузкой. В затруднительных случаях постановки диагноза возможно использование инвазивной методики – катетеризации сердца.

ЭКГ не выявляет специфических признаков сердечной недостаточности. С ее помощью можно получить информацию о:


  • Признаках ишемии миокарда.
  • Признаках перегрузки правых или левых отделов сердца.
  • Нарушении ритма и проводимости.
  • Изменении и нарушении реполяризации.

Рентгенография покажет:

  • Увеличение тени сердца (повышение кардиоторакального индекса).
  • Застойные изменение рисунка легких (усиленный рисунок).

Допплерэхокардиография является наиболее информативным и безопасным методом диагностики. С помощью него можно выявить:

  • Снижение фракции выброса желудочка.
  • Снижение ударного объема и сердечного выброса.
  • Уменьшение минутного объема кровообращения.

МРТ используется при невозможности полного обзора при эхокардиографии, для оценки взаимоположения сердца, сосудов, легких и других органов. Дает возможность получить точные показатели размеров камер и мышечной массы сердца.

Катетеризация используется крайне редко, в тех случаях, когда необходима информация о содержании кислорода и давлении в камерах сердца.

Своевременная диагностика сердечной недостаточности у детей очень важна. Диагноз, не поставленный вовремя, может привести к страшным последствиям.


рдечная недостаточность приводит к снижению кровоснабжения всех органов, главным из которых является мозг. Ребенок будет сильно отставать в умственном и психическом развитии, а если во время не начать лечение, малыш, возможно, уже никогда не сможет догнать своих сверстников, может случиться остановка роста. Это касается не только высоты маленького пациента, но и отсутствия роста внутренних органов. И самое ужасное, что может случиться – это полиорганная недостаточность и смерть.

Лечение сердечной недостаточности у детей

Лечение направлено на продление и улучшение качества жизни больного ребенка. Терапия является комплексной, она включает в себя: воздействие на этиологический фактор, изменение физической активности, повышение сократимости сердца, коррекцию нарушений недостаточности кровоснабжения органов и профилактику осложнений.Обследование сердца у ребенка

Диетотерапия, как первоначально рекомендуемый метод, призвана увеличить количество приемов пищи до 5-6 раз в день. Еда должна быть разнообразной, обогащенной микро- и макроэлементами (особенно с повышенным содержанием калия и кальция). Следует исключить из рациона жирную пищу, рыбные и мясные бульоны, чай, кофе, шоколад и острую пищу.

Физическая активность – необходимо снизить двигательную активность до уровня умеренной. В тяжелых случаях необходимо соблюдать постельный режим. Во всех остальных – полное отсутствие физической нагрузки ведет к атрофии всех мышц, в том числе и сердечной.

Лекарственная терапия направлена на:


  • Повышение сократительной способности сердца. В этом помогут сердечные гликозиды («Дигоксин», «Дигитоксин», «Лантозид») и негликозидные кардиотоники («Добутамин»).
  • Разгрузку главного орагна диуретиками («Фуросемид», «Верошпирон»), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Эналаприл») – они уменьшают пред и постнагрузкку на сердце, b-адреноблокаторами («Пропранолол») уменьшающими ЧСС, удлиняющими диастолу и блокирующими аритмию.
  • Профилактику тромбоэмболий и тромбозов – помогут «Гепарин», «Варфарин».
  • Улучшение трофики и метаболизма в клетках – с этим справятся аминокислота L-карнитин, препараты калия и магния.

При беспокойном поведении детей возможно назначение седативных препаратов и антидепрессантов.

При наличии дыхательной недостаточности назначается оксигенотерапия.

Сердечная недостаточность у детей не является приговором. При своевременной диагностике, вовремя и правильно назначенном лечении, прогноз для жизни и развития у детей благоприятный. Чем раньше была выявлена сердечная недостаточность, найдена и устранена причина ее появления – тем больше шансов на то, что через несколько лет родители и ребенок не вспомнят о существовании недуга.

cardiograf.com

Лечение острой сердечной недостаточности у детей


Лечение острой сердечной недостаточности у детей проводят с учётом клинических и лабораторных данных, результатов дополнительных методов исследования. При этом очень важно определить форму, вариант и степень её тяжести, что позволит наилучшим образом проводить лечебные мероприятия.

При тяжёлой острой сердечной недостаточности очень важно придать возвышенное положение ребёнку, обеспечить покой. Питание не должно быть обильным. Необходимо ограничить приём поваренной соли, жидкости, острых и жареных блюд, продуктов питания, способствующие метеоризму, а также стимулирующих напитков (крепкий чай, кофе). Детям грудного возраста лучше всего давать сцеженное грудное молоко. В некоторых случаях при тяжёлой сердечной недостаточности целесообразно осуществлять парентеральное питание или зондовое кормление.

Основными принципами лечения острой сердечной недостаточности у детей является применение сердечных гликозидов (чаще дигоксин для парентерального введения), мочегонных средств (обычно лазикс в дозе 0,5-1,0мг/кг) для разгрузки малого круга кровообращения, кардиотрофических препаратов (препараты калия) и средств, улучшающих коронарный и периферический кровоток (компламин, трентал, агапурин и др.). Очередность их использования зависит от стадии ОСН. Так, при I стадии основное внимание придается улучшению микроциркуляции, кардиотрофической терапии, включая аэротерапию.


и II стадии лечение начинают с кислородотерапии, мочегонных средств, препаратов, улучшающих трофику миокарда; затем применяют гликозиды при умеренно быстром темпе насыщения (за 24-36 ч). При III стадии ОСН терапию нередко начинают с введения кардиотоников (например, добутрекс в дозе 3-5 мкг/кг в минуту), назначения сердечных гликозидов, мочегонных препаратов, кардиотрофических средств и только после стабилизации гемодинамики подключают микроциркулянты.

В случае доминирования в клинике сердечной астмы (перегрузка левых отделов сердца) должны быть предусмотрены следующие меры:

  • голове и верхнему плечевому поясу ребенка придают возвышенное положение в кровати;
  • ингаляция кислорода в концентрации 30-40 %, подаваемого через лицевую маску или носовой катетер;
  • введение мочегонных средств: лазикс в дозе 2-3 мг/кг внутрь, внутримышечно или внутривенно и (или) верошпирон (альдактон) в дозе 2,5-5,0 мг/кг внутрь в 2-3 приема под контролем диуреза;
  • при тахикардии показано назначение сердечных гликозидов — строфантин (в дозе 0,007-0,01 мг/кг) или коргликон (0,01 мг/кг), повторное их введение через каждые 6-8 ч до получения эффекта, затем в той же дозе через 12 ч дигоксин в дозе насыщения (0,03-0,05 мг/кг) в 4-6 приемов внутривенно через 6-8 ч, затем в поддерживающей дозе (75 дозы насыщения), поделенной на 2 части и вводимой через 12 ч. Предлагается также вариант ускоренного дозирования дигоксина: 1/2 дозы внутривенно сразу, затем по 1/2 дозы через 6 ч; через 8-12 ч больного переводят на поддерживающие дозы: 1/2 дозы насыщения в 2 приема через 12 ч.
  • кардиотрофная терапия: панангин, аспаркам или другие препараты калия и магния в возрастных дозах.

При манифестации альвеолярного отека легких добавляется следующее лечение:

  • ингаляция 30 % раствора спирта в течение 20 мин для уменьшения пенообразования мокроты; 2-З мл 10% раствора антифомсилана у детей старше 3 лет;
  • кислородотерапия до 40-60% 02 и при необходимости ИВЛ с очищением дыхательных путей отсосом (очень осторожно из-за возможной рефлекторной остановки сердца), режим ПДКВ может ухудшить гемодинамику;
  • возможно назначение в комплексной терапии отека легких ганглиоблокаторов (пентамин), при заведомо известном гипертонусе легочных сосудов и повышенном ЦВД, АД;
  • преднизолон в дозе 1-2 мг/кг внутрь или 3-5 мг/кг внутривенно, особенно при развитии ОСН на фоне инфекционно-аллергического кардита; курс лечения — 10-14 дней с постепенной отменой;
  • показаны введение анальгетиков (промедол) и седативных препаратов.

Неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности

При наличии признаков сердечной астмы и отёка лёгких ребёнку придают возвышенное положение с опущенными ногами, обеспечивают проходимость дыхательных путей, проводят ингаляцию кислорода, пропущенного через 30% этанола, в течение 15-20 мин, чередуя её с 15-минутными ингаляциями увлажнённого кислорода.


Детям всех возрастов необходимо назначать фуросемид в дозе 1-3 мг/кг внутривенно болюсно, максимальная доза 6 мг/кг. С целью уменьшения пред- и постнагрузки внутривенно капельно назначают вено- и вазодилататоры (нитроглицерин из расчёта 0,1-0,7 мкг/кгхмин), нитропруссид натрия в дозе 0,5-1 мкг/кгхмин).

Сохраняющиеся признаки отёка лёгких при стабилизации гемодинамики могут свидетельствовать об увеличении проницаемости мембран, что диктует необходимость добавления в комплексную терапию глюкокортикостероидами (гидрокортизон из расчёта 2,5-5 мг/кгхсут), преднизолон — 2-3 мг/кгхсут) внутривенно или внутримышечно). Для снижения повышенной возбудимости дыхательного центра детям старше 2 лет показано введение 1% раствора морфина (0,05-0,1 мг/кг) или 1% раствора, а с целью повышения толерантности к гипоксии внутривенно вводят 20% раствор натрия оксибата по 50-70 мг/кг. При наличии бронхоспазма и брадикадии целесообразно внутривенно вводить 2,4% раствор аминофиллина в дозе 3-7 мг/кг в 10-15 мл 20% раствора декстрозы. Аминофиллин противопоказан при коронарной недостаточности и электрической нестабильности миокарда.

Современные методики медикаментозного лечения свели к минимуму значимость наложения венозных жгутов на конечности, однако, если провести адекватную лекарственную терапию невозможно, этот способ гемодинамической разгрузки не только может, но и должен применяться, особенно при бурно прогрессирующем отёке лёгких. Жгуты накладываются на 2-3 конечности (верхняя треть плеча или бедра) на 15-20 мин, с повторением процедуры через 20-30 мин. Непременным условием при этом является сохранение пульса на артерии дистальнее жгута.

Гипокинетический вариант острой левожелудочковой недостаточности

С целью повышения сократительной способности миокарда применяют препараты быстрого действия с коротким периодом полувыведения (симпатомиметики). Из них наиболее часто используют добутамин [2-5 мкг/кгхмин)] и допамин [3-10 мкг/кгхмин)]. При декомпенсированной сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды (строфантин в дозе 0,01 мг/кг или дигоксин в дозе 0,025 мг/кг внутривенно медленно или капельно). Применение сердечных гликозидов наиболее оправдано у детей с тахисистолической формой мерцания или трепетания предсердий.

Гиперкинетический вариант острой левожелудочковой недостаточности

На фоне нормального или повышенного артериального давления следует ввести ганглиоблокаторы (азаметония бромид в дозе 2-3 мг/кг, гексаметония бензосульфонат — 1-2 мг/кг, арфонад — 2-3 мг/кг). Они способствуют перераспределению крови из малого круга в большой («бескровное кровопускание»). Их вводят внутривенно капельно под контролем артериального давления, которое должно снижаться не больше чем на 20-25%. Кроме того, при этом варианте показано назначение 0,25% раствора дроперидола (0,1-0.25 мг/кг) внутривенно, а также нитроглицерина, нитропруссида натрия.

Неотложная помощь при острой правожелудочковой и тотальной сердечной недостаточности

В первую очередь необходимо устранить причины, вызывающие сердечную недостаточность, начать оксигенотерапию.

Чтобы повысить сократительную способность миокарда, назначают симпатомиметики (допамин, добутамин). До настоящего времени используют сердечные гликозиды [дигоксин назначают при гемодинамической форме сердечной недостаточности в дозе насыщения 0,03-0,05 мгДкгхсут)]. Поддерживающая доза составляет 20% от дозы насыщения. В условиях гипоксии, ацидоза и гиперкапнии сердечные гликозиды лучше не назначать. Их также не следует применять при перегрузке объёмом и диастолической сердечной недостаточности.

Назначение вазодилататоров зависит от патогенетических механизмов гемодинамических нарушений. Для уменьшения преднагрузки показано назначение венозных дилататоров (нитроглицерин), для уменьшения постнагрузки — артериальных (гидралазин, нитропруссид натрия).

В комплексную терапию указанных вариантов сердечной недостаточности необходимо включать кардиотрофические препараты, при наличии отёчного синдрома назначают диуретики (фуросемид).

Неотложная помощь при кардиогенном шоке

Ребёнок с кардиогенным шоком должен находиться в горизонтальном положении с приподнятыми под углом 15-20° ногами. С целью увеличения ОЦК и повышения артериального давления следует проводить инфузионную терапию. Обычно для этого используют реополиглюкин в дозе 5-8 мл/кг + 10% раствор глюкозы и 0,9% раствор хлорида натрия в дозе 50 мл/кг в соотношении 2 к 1 с добавлением кокарбоксилаэы и 7,5% раствора калия хлорида в дозе 2 ммоль/кг массы тела, 10% раствор декстрозы.

При сохранении низкого артериального давления назначают глюкокориткостероиды и симпатомиметики (допамин, добутамин). При кардиогенном шоке с умеренной артериальной гипотензией более предпочтительно использовать добутамин, при выраженной артериальной гипотензии — допамин. При их одновременном использовании достигают более выраженного повышения артериального давления. При нарастании артериальной гипотензии допамин лучше использовать в комбинации с норэпинефрином, который, оказывая преимущественно альфа-адреностимулирующее действие, вызывает сужение периферических артерий и вен (при этом коронарные и церебральные артерии расширяются). Норэпинефрин, способствуя централизации кровообращения, увеличивает нагрузку на миокард, ухудшает кровоснабжение почек, способствует развитию метаболического ацидоза. В связи с этим при его применении артериальное давление следует повышать лишь до нижней границы нормы.

У детей с синдромом «дефекта диастолы», развивающегося на фоне резко выраженной тахикардии, нужно вводить препараты магния (калия и магния аспарагинат в дозе 0,2-0,4 мл/кг внутривенно).

С целью уменьшения потребности в кислороде и обеспечения седативного эффекта рекомендуют использовать ГАМК (в виде 20% раствора по 70-100 мг/кг), дроперидол (по 0,25 мг/кг) внутривенно.

ilive.com.ua

Признаки заболевания

Первые симптомы сердечной недостаточности у детей разных возрастов имеют свои отличия:

  1. Груднички. В этом возрасте при развитии патологии дети становятся беспокойными, часто плачут, слишком много потеют, нарушается дыхание.При кормлении малыш быстро устает, прекращает сосать грудь, плачет.
  2. Дошкольники. Дети такого возраста становятся малоподвижными. Они предпочитают больше сидеть либо лежать, отказываются от подвижных игр. Сначала у ребят возникает одышка, когда они участвуют в активных развлечениях. После этот симптом появляется, даже если дети отдыхают.
  3. Подростки. В период формирования организма молодые люди не придают большого значения одышке. В начале развития патологии боль в груди также не беспокоит. Но кашель на фоне неприятных ощущений в области сердца заставляет их вместе с родителями посетить клинику. Помимо этого, могут наблюдаться такие признаки, как бледность кожных покровов и синий оттенок губ.

Ребенку требуется незамедлительная медицинская помощь. Прогрессируя, заболевание вызывает тахикардию: число сердечных сокращений возрастает до девяноста ударов в минуту. У детей дошкольного возраста на шее «набухают» вены.

Если появились отеки на нижних конечностях и в области поясницы, это говорит о хроническом протекании недуга. У подростков такая припухлость лучше всего видна утром. У младенцев отеки появляются редко и возникают либо под глазами, либо на щеках.

Сердечная недостаточность у детей быстрее всего прогрессирует, если они не достигли годовалого возраста.

При несвоевременной диагностике возможно развитие острой формы болезни, которая сопровождается легочным отеком.

В этом случае наблюдаются:

  • клокочущие звуки при дыхании;
  • резкое усиление одышки;
  • сильный кашель;
  • хрипы;
  • красноватые пенистые мокроты;
  • бледная кожа;
  • холодный пот.

При таких симптомах действовать надо незамедлительно. Только срочная медицинская помощь может спасти жизнь ребенку. Острая сердечная недостаточность у детей способна развиваться очень быстро. Поэтому до приезда бригады врачей следует оказать первую помощь. Необходимо впустить в помещение много свежего воздуха (надо открыть окна). Затем следует усадить ребенка в полулежащее положение (положить под спину несколько подушек). В таком случае может потребоваться кислородная подушка, поэтому необходимо ее иметь под рукой.

Диагностика и лечение патологии

Чтобы подобрать верное лечение, врач должен правильно установить стадию и форму заболевания. А для этого проводятся инструментальные и лабораторные исследования.

В клинике врач определит месторасположение поражения, выяснит состояние диастолической, систолической функции.

Методы диагностики могут включать:

  1. Рентгенографию. Эта процедура позволяет выявить венозную гипертензию, отек легких, кардиомегалию.
  2. ЭКГ. Проводится для выявления гипертрофии, нарушения ритма, проводимости, перегрузки отделов органа.
  3. Эхокардиография. Требуется для выяснения характера порока, типа кардиомиопатии, наличия клапанной регургитации, насосной способности сердца, трансмитрального и транстрикуспидального кровотока.
  4. МРТ. Необходимы для диагностики аритмогенной дисплазии желудочка.

Что касается лечения, то чем раньше родители обратятся в клинику, тем более благоприятным будет прогноз. Если у новорожденного ребенка диагностирована сердечная недостаточность на начальной стадии и при этом отсутствует порок сердца, для исцеления бывает достаточно уменьшить активность малыша, снизить количество воды и натрия в пище, проводить питание посредством зонда.

При обострении заболевания назначается длительный постельный режим, физические нагрузки разрешаются только после согласования с доктором.

В целом терапия сердечной недостаточности направлена:

  • на устранение симптомов недуга (одышки, аритмии, отеков);
  • на защиту органов-мишеней (головной мозг, сердце, почки);
  • на восстановление нормальной жизнедеятельности ребенка;
  • на предупреждение последующих госпитализаций.

Для лечения сердечной недостаточности могут быть назначены лекарства таких групп:

  1. Сердечные гликозиды. Сначала их вводят внутривенно, затем переводят на таблетки. Эти препараты способствуют увеличению сократительной способности миокардной мышцы.
  2. Диуретики. Такие средства помогают снизить нагрузку на сердце путем устранения застойных симптомов.
  3. Ингибиторы АПФ. Лекарства этого ряда продлевают действие гликозидов, позволяют снизить дозу диуретиков.
  4. Бета-адреноблокаторы. Назначаются при стабильном протекании заболевания.

После выписки из больницы врач назначает специальное питание и лекарства, которые потребуется применять дома. Все рекомендации строго индивидуальны, зависимы от формы патологии и состояния ребенка.

Особо уделяется внимание физическим нагрузкам. Исходя из степени заболевания, могут быть запрещены активные игры, бег, быстрая ходьба. Школьники обязательно освобождаются от уроков физкультуры. При сложной форме патологии ребенку рекомендуется полупостельный режим и сидячие прогулки.

Прогноз лечения сердечной недостаточности у детей благоприятный при своевременном устранении причин, вызвавших развитие патологии. А это возможно при правильной, вовремя сделанной диагностике и соблюдении всех рекомендаций доктора. Главное, что нужно знать родителям, — ни в коем случае нельзя давать малышу лекарства или увеличивать дозу на свое усмотрение. Неправильно подобранные фармакологические препараты способны серьезно навредить ребенку.

serdce1.ru

Признаки сердечной недостаточности напрямую связаны с особенностями протекания и видом заболевания. Например, если у ребёнка сердечная недостаточность возникла в левом желудочке, то застои крови будут наблюдаться в малом круге кровообращения, а также в лёгких.

Заболевание проявляется в виде следующих признаков:

  • посинение конечностей и губ;         
  • наличие одышки;         
  • сухие хрипы и кашель.

Зачастую кашель у ребёнка, возникающий при сердечной недостаточности, путают с симптомом респираторного заболевания. Кроме того, у детей с сердечной патологией часто возникают заболевания лёгких. Именно поэтому пациенты с кашлем часто отправляются на приём к обычному педиатру, а уже после постановки диагноза оказываются у кардиолога.

Если при сердечной недостаточности проявляется кашель, он является признаком застоя крови, который возник в лёгких. Кашель, вызванный данной патологией, как правило, бывает нескольких видов: сухим и приступообразным, громким и изнуряющим, резким. В некоторых случаях у ребёнка может наблюдаться кровохарканье.

При недостаточности, возникшей в правом желудочке, застой крови образуется в большом круге кровообращения. Также данный вид патологии проявляется в виде следующих симптомов:

  • отёк конечностей;         
  • колющие боли с правой стороны под рёбрами;         
  • повышенная утомляемость.

Диагностика сердечной недостаточности у ребёнка

Диагностика сердечной недостаточности у ребёнка всегда осуществляется комплексно. В первую очередь врач проводит визуальный осмотр, при котором проверяет грудную клетку, слушает работу лёгких и сердца, смотрит наличие симптомов заболевания. Также ребёнку проводятся специальные диагностические исследования на выявление патологии, среди которых:

  • анализы крови;         
  • эхокардиограмма (для определения вида заболевания);         
  • томография, с помощью которой определяют степень повреждения мышцы сердца и его способность перекачивать кровь;         
  • электрокардиограмма, выявляющая нарушения в сердечном ритме;         
  • рентгенография грудной клетки, с помощью которой определяется наличие расширения сердца, а также скопление жидкости в лёгких.

detstrana.ru