Что такое тахикардия и чем она опасна


Тахикардия сердца знакома каждому, ведь на протяжении своей жизни человек неоднократно испытывает учащение сердцебиения при различных обстоятельствах.

Учащение сердечного ритма — одна из защитных функций организма, помогающих обеспечить повышенные потребности организма в питании и кислороде. Но всегда ли учащение пульса считается нормой? Стоит рассмотреть, при каких обстоятельствах стоит проконсультироваться с врачом.

Учащение сердечного ритма при тахикардии

Повод для обращения за помощью

Что такое тахикардия? Это увеличение частоты сердечных сокращений больше, чем на 10 ударов в минуту. Для взрослого это состояние, когда пульсовой показатель превысит 90.

Выделяют два вида заболевания:

  • физиологическая;
  • патологическая.

Физиологическая

Считается естественной реакцией организма в ответ на внешние раздражители.

Может быть спровоцирована:

  • стрессовой ситуацией;
  • большой физической нагрузкой;
  • нехваткой кислорода (чаще случается при нахождении в душном помещении);
  • повышением температуры при инфекциях.

Если после отдыха или устранения провоцирующих факторов сердцебиение быстро приходит в норму, то повода для беспокойства нет — это состояние не требует медицинской помощи.

Учащение сердечного ритма при физических нагрузках

Патологическая

Если же после незначительного стресса или в состоянии покоя возникает сильное сердцебиение и приступ длится более 15 минут, то это может указывать на развитие болезни.

Учащение пульса могут провоцировать следующие заболевания сердца:

  • ИБС;
  • все формы стенокардии;
  • инфаркт;
  • эндокардиты и перикардиты любой этиологии;
  • пороки сердца;
  • миокардиты;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиосклероз.

Повышение пульсовых показателей — характерный симптом и для некоторых внесердечных патологий:

  • анемия;
  • атеросклеротические изменения в сосудах;
  • гипертонический криз;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • гипогликемия при сахарном диабете;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и бронхиальная астма.

Учащение сердечного пульса может привести к миокардиту

При часто возникающих без видимой причины приступах сердцебиения необходимо обратиться к кардиологу. Кроме того, что учащение сердечных сокращений может быть первым признаком серьезного заболевания, это состояние опасно для организма.

Опасность заболевания

Чтобы понять опасность длительного расслабления пульса, стоит рассмотреть, как работает сердце, которое состоит из 2 предсердий и 2 желудочков:

  • камеры расслабленных предсердий заполняются кровью из подходящих к ним вен;
  • венозные клапаны закрываются и открываются предсердно-желудочковые;
  • сокращение предсердного миокарда перемещает содержимое предсердий в полость желудочков, и клапаны снова закрываются;
  • происходит сокращение желудочковых стенок, и кровь выталкивается в главные артерии, а в это время предсердия сокращаются.

Весь этот сложный цикл ощущается человеком как одна пульсовая волна.

Но когда развивается тахикардия сердца, оно вынуждено сокращаться с большей частотой, и происходит следующее:

  • предсердия и желудочки не успевают полноценно расслабиться после предыдущего сокращения;
  • не до конца расслабленный миокард уменьшает вместимость сердечных камер, что провоцирует снижение сердечного выброса.

При тахикардии возрастает риск ишемии сердца и других органов

Уменьшившийся объем крови не в состоянии обеспечить питание всех систем, и защитные силы перераспределяют кровоток так, чтобы обеспечить полноценное снабжение кислородом мозга и сердца, оставляя менее важные органы в состоянии ишемии (недостатка тока крови).

Если приступы сердцебиений происходят часто и продолжаются длительное время, то ишемические процессы в тканях приводят к необратимым изменениям на клеточном уровне.

Помимо ишемии, существует еще одна опасность — длительная усиленная работа миокарда вызывает износ органа.

Разновидности патологии

Основной водитель ритма (так называется нервное скопление) при сердечных сокращениях — синусовый узел. Но, помимо него, в миокарде есть еще два водителя ритма: АВ-узел (расположен немного выше желудочков) и желудочковый.

По месту локализации очага возбуждения выделяют такие виды тахикардии:

  1. Синусовая. К этой разновидности относится и физиологическое учащение пульса. При синусовых сердцебиениях в большинстве случаев не происходит нарушения ритма, и они имеют более благоприятный прогноз при лечении.

  2. Предсердно-желудочковая. Это наиболее часто встречаемая при заболеваниях сердца тахикардия. Если функции синусового водителя ритма не нарушены, то дополнительные сокращения АВ-узла на ЭКГ-ленте выглядят как экстрасистолы во время приступа тахиаритмии, а человек ощущает частое неровное сердцебиение.
  3. Желудочковая. Наиболее опасная форма, которая даже при сохраненной функции синусового узла может спровоцировать фибрилляцию желудочков, которая без медицинской помощи заканчивается смертью больного.

Сердечный ритм при синусовой тахикардии

Важно! Вид тахикардии можно определить только при помощи ЭКГ и других методов медицинского обследования, а человек во время приступа ощущает частые ритмичные или неритмичные сокращения сердца.

Симптомы патологического сердцебиения

В отличие от физиологической, патологическая форма заболевания возникает внезапно, без видимой причины.

При приступе больные ощущают:

  • учащение пульса даже в состоянии покоя;
  • страх смерти;
  • слабость;
  • потемнение в глазах;
  • головокружение;
  • одышку;
  • зябкость в конечностях;
  • нарушение сна.

Основные симптомы тахикардии

Продолжительность приступа различна. Иногда пульс самопроизвольно выравнивается уже через несколько минут, а в тяжелых случаях тахикардия может продолжаться до нескольких дней. Но при любой продолжительности приступа возникающее при этом состояние опасно для человека.

Осложнения приступа


Кроме возникновения ишемии тканей, длительное или часто возникающее сердцебиение может осложниться следующими опасными для жизни состояниями:

  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии);
  • отек легкого;
  • инсульт;
  • тромбоэмболия мозговых артерий;
  • сердечная астма;
  • острая или хроническая ишемия миокарда;
  • аритмический шок.

Важно! Возникновение этих осложнений при желудочковой тахикардии в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.

Методы медицинского обследования

Важно не только устранить симптоматику учащения пульса, но и выявить причину возникновения этого состояния.

При жалобах больного на часто возникающие приступы сердцебиения назначают диагностические процедуры такого плана:

  1. ЭКГ-мониторинг. Проводится запись импульсов сердца на протяжении суток. Метод помогает определить предположительный период возникновения импульсов учащения сокращений сердца и наиболее характерное для развития приступа время суток. Пациенту на теле закрепляют специальный аппарат, после чего человек возвращается к привычному образу жизни.

  2. Электрофизиологическое исследование. Способ дает возможность определить частоту пульса при физической нагрузке. При этом проводится запись ЭКГ во время дозированной нагрузки на беговой дорожке или велотренажере.
  3. МРТ. Методика, позволяющая определить структуру миокарда и патологические очаги сердечной ткани.
  4. Рентгенография с введением контрастного вещества. Выявляет состояние коронарных (сердечных) сосудов и наполняемость сердечных артерий. С диагностической целью используется для выявления гипертрофии сердечной стенки и для определения участков ишемии миокарда.
  5. Общий анализ крови (для выявления признаков анемии).

Запись ЭКГ при физической нагрузке

Дополнительно к обследованию сердца проводится выявление фактора, провоцирующего приступ. Врач назначает исследования работы почек, головного мозга и т. д.

Необходимая терапия подбирается пациенту только после полного обследования и выявления причины сердцебиений.

Особенности лечения

Терапия направлена, в первую очередь, на устранение причины возникновения сердцебиения, а уже потом подбираются медикаменты для урежения пульса. Противоаритмические средства имеют много побочных эффектов, и их назначают с осторожностью.

В легких случаях пациентам могут назначаться натуральные растительные средства:

  • пустырник;
  • боярышник;
  • пион;
  • валериана;
  • Персен;
  • Ново-пассит.

Хороший эффект дает применение Корвалола. Эти препараты помогают снизить возбудимость и улучшить сон. Часто лечение основного заболевания и прием растительных препаратов дают необходимый терапевтический эффект.

Корвалол дает хороший эффект при приступе тахикардии

Если прием успокоительных оказывается малоэффективным или причину развития приступа устранить невозможно, то пациенту с учетом особенностей основного заболевания подбирается противоаритмическое средство.

В зависимости от основной патологии, заболевшему назначают следующие медикаменты:

  • Верапамил;
  • Кордарон;
  • Ритмилен;
  • Анаприлин;
  • Этацизин;
  • Дилтиазем;
  • Бисопролол;
  • Аденозин;
  • Атенолол.

Список противоаритмических средств большой, но в основном с лечебной целью применяются антагонисты кальция и блокаторы адренорецепторов.

Обратите внимание! При неэффективности медикаментозного лечения показано оперативное лечение. Во время операции человеку устанавливается искусственный водитель ритма, который отвечает за частоту сердцебиений.

Основы доврачебной помощи

Приступ тахикардии, особенно впервые возникший, всегда пугает. От того, насколько грамотно поведут себя окружающие заболевшего люди, зависит состояние больного.

Если человек побледнел и жалуется на учащение пульса, необходимо:


  1. Вызвать врача или «Скорую».
  2. Обеспечить пострадавшему покой.
  3. Попытаться успокоить больного (люди в этом состоянии испытывают сильный страх смерти).
  4. Расстегнуть у человека ремень, ослабить галстук и расстегнуть сдавливающую тело одежду.
  5. Если приступ произошел в помещении, то открыть окна, обеспечивая приток свежего воздуха.
  6. Дать человеку выпить Корвалола, валерьянки или других успокоительных средств.
  7. Положить на лоб холодную влажную салфетку.
  8. Предложить человеку ненадолго задержать дыхание и напрячь мышцы живота.

Оказание первой помощи при тахикардии

При неэффективности простых успокоительных средств рекомендуется дождаться прибытия «Скорой», несмотря на все протесты заболевшего.

Большинство людей стараются избегать госпитализации, но почти все виды тахикардии (кроме желудочковой формы) купируются амбулаторно, и заболевшему рекомендуется обследоваться в поликлинике.

Интересно! Некоторые источники рекомендуют для купирования усиленного сердцебиения надавливать пострадавшему на глазные яблоки или предлагать прокашляться, но делать этого не рекомендуется. Покашливание и надавливание на глаза дает необходимый пульсурежающий эффект только при синусовой тахикардии, а вот при желудочковой форме патологии эти действия могут только навредить.


Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятен. Сердечный ритм удается скорректировать при помощи успокоительных или противоаритмических препаратов.

Регулярный прием лекарств в сочетании с индивидуально подобранной диетой и умеренно активным образом жизни позволяют пациентам забыть о тахиаритмических приступах.

Установка искусственного водителя ритма при соблюдении всех врачебных рекомендаций обеспечивает устойчивую ремиссию даже при склонности к желудочковой форме заболевания. Искусственный водитель устанавливается хирургическим путем. После периода реабилитации пациент получает возможность вести полноценный образ жизни.

Считается, что у заболевания благоприятный прогноз. Утяжеление болезни возможно только на фоне тяжелых состояний:

  • запущенные формы хронической сердечной недостаточности;
  • острый инфаркт миокарда;
  • другие состояния.

Если своевременно обратиться к врачу и устранить причину возникновения патологических изменений, то можно сохранить здоровье и избежать тяжелых последствий.

Непролеченные тахикардии опасны и могут спровоцировать серьезные осложнения, а иногда и закончиться летальным исходом.

cardio-life.ru

Что такое тахикардия?

Учащенное сердцебиение при тахикардииДословный перевод слова «тахикардия» — «быстрое сердце». Заболевание представляет собой нарушение сердечного ритма, которое сопровождается увеличением ЧСС, то есть частоты сердечных сокращений. У здорового человека этот показатель колеблется от 60 до 90 ударов в минуту. При ускоренном сердцебиении показатель достигает свыше 90 ударов в минуту. Тахикардия не является патологией в некоторых случаях. К примеру, ваше сердце всегда бьется чаще, когда вы бегаете или переживаете волнение. Это абсолютно нормальное явление, именуемое физиологической (безопасной) тахикардией. В данном случае человек в лечении не нуждается. Причина возникновения физиологической тахикардии — повышенные физические нагрузки. Такая форма не имеет тревожных симптомов и никак не проявляется. Определить ее вы сможете только на обследовании — ЭКГ.

В чем опасность тахикардии? Специалисты считают, что последствия патологической формы могут быть серьезные. Определить ее достаточно легко — пациент ощущает учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя. Такая тахикардия имеет свои симптомы, и если не начать лечить ее, то будут осложнения. На какие виды подразделяется заболевание и чем характеризуется каждый из них?

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардияСердце — один из главных органов, от которого напрямую зависит ваша жизнь. Особая мышца, она не подчиняется командам, исходящим от мозга. Если вы можем двигать руками, ногами и останавливать дыхание по сигналу головы, то сердцем вы не способны управлять. Но если работа сердца не контролируется центральной нервной системой, то чем тогда? Известно, что мышца начинает сокращаться после подачи сигнала — нервного импульса. В случае с сердцем роль такого импульса выполняет синусовый узел. Он представляет комок продолговатой сердечной ткани, которая в длину не более 2 см. Синусовый узел — своего рода метроном, задающий ритм сердца. Благодаря этому узлу частота сердечных сокращений может быть ускоренной или нормальной.

В случае нарушения работы синусового узла возникает синусовая тахикардия. Такой тип считается патологическим, причиной возникновения может быть какое-нибудь серьезное заболевание сердца. Осложнение приходится также на этот орган: ишемия сердца, миокардит, хроническая сердечная недостаточность. Что провоцирует синусовую тахикардию? Прежде всего, это повышение температуры, лихорадка и др. Синусовая тахикардия не относится к нормальной, физиологической форме, поэтому требуется лечение.

Чем опасна тахикардия в этом случае? Если вовремя не начать лечение, то возникнет хроническая сердечная недостаточность, которую полностью излечить невозможно. Нередко последствия бывают в виде летального исхода.

Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардияИмпульсы, которые задают частоту сердцебиения, создаются синусовым узлом. Передаются они, как правило, из отделов сердца. Когда эти импульсы (сигналы) поступают, возможны их искажения или появление лишних. Таким образом, возникает повышенная частота сокращений и нарушение их ритмичности, иными словами, наблюдается тахикардия и аритмия.

Пароксизмальная тахикардия бывает предсердной и желудочковой. Такая форма заболевания определяется по тому, от какого отдела сердца происходит искажение. Из-за чего образуется предсердная пароксизмальная тахикардия? Прежде всего, причиной являются нарушения в предсердно-желудочковом узле, его работе.

Именно такой узел выполняет функцию ретранслятора импульсов (сигналов), генерирующих синусовый узел. При пароксизмальной тахикардии предсердной формы предсердно-желудочковый узел создает свои сигналы. Так увеличивается общая ЧСС. Что провоцирует возникновение такого типа тахикардии? Дефицит кислорода в сердечной мышце, изменение количества хлора, калия или кальция в крови, а также нарушения в работе эндокринной системы. Главной особенностью заболевания является отсутствие аритмии.

Расшифровка ЭКГЕсли сигналы образуются в желудочках, то тахикардия называется желудочковой пароксизмальной. Такая форма патологии характеризуется наличием аритмии.

Отдельные участки мышцы начинают хаотично сокращаться, что опасно для здоровья больного. Осложнение желудочковой пароксизмальной тахикардии — фибрилляция желудочков. Что является причиной возникновения такой формы тахикардии? Порок сердца, ишемическая болезнь, воспалительный процесс в сердечной мышце, чрезмерное употребление гликозидных препаратов — все это причины пароксизмальной тахикардии.

Опасна ли тахикардия такой формы? Определенно, поэтому при появлении тревожных симптомов необходимо пройти обследования и начать лечение.

В чем опасность патологической тахикардии?

Вы знаете, что физиологическая тахикардия не представляет угрозы здоровью. То есть учащенное сердцебиение при физической нагрузке — вполне нормальное явление. Чем опасна патологическая тахикардия и какие последствия имеет? Прежде всего, помните, что если учащенная работа сердца возникает по каким-либо другим причинам, кроме физиологической, орган начинает изнашиваться быстрее. Также не забывайте, что при такой форме тахикардии желудочки не успевают заполниться кровью. Это приводит к ухудшению работы органа.

Варианты отклонения ритмов сердцаЧто в итоге происходит? Сердце начинает биться чаще, а крови перекачивается уже меньше, результат — понижается артериальное давление. Таким образом, происходит дефицит кислорода не только в сердце, но и в других органах. Последствия: ишемическое заболевание сердца и ишемия головного мозга. Особую опасность представляет пароксизмальная тахикардия — частота сердцебиения достигает 300 ударов в минуту. Форма патологии, которая сопровождается аритмией (желудочковая пароксизмальная тахикардия), нередко приводит к фибрилляции желудочков, что очень опасно для здоровья. Это означает, что при совершенном нарушении ритмичности сердца, когда перекачивание крови прекращается вовсе, наступает смерть.

Фибрилляция появляется внезапно, а развивается быстро. В этом случае пациенту понадобится срочная медицинская помощь.

Статистика: промежуток во времени между возникновением фибрилляции желудочков и остановкой сердца 1,5-2 минуты, затем наступает клиническая смерть, а еще через 3 минуты наступает смерть необратимая, так как умирает мозг.

Что делать при тахикардии?

Если у вас возникло учащенное сердцебиение, стало не хватать воздуха, появилось помутнение в глазах и чувство боли в груди, то сделайте следующее:

  1. Успокойтесь, попробуйте дышать глубоко и задержите дыхание.
  2. По возможности опустите голову в таз с холодной водой.
  3. Примите корвалол или какое-либо другое успокаивающее средство.
  4. Вызовите скорую помощь.

Что касается лечения, то оно должно быть согласовано с врачом. Самолечение здесь недопустимо. Сердце — важный орган, поэтому отнеситесь к его лечению серьезно. При тахикардии хронической формы запрещается употребление кофе, алкоголя и крепкого чая. Старайтесь не есть острую пищу и не переедать.


1poserdcu.ru

Классификация учащенного сердцебиения

учащенное сердцебиение на ЭКГ

Специалисты выделяют несколько разновидностей тахикардии:

  • синусовая;
  • предсердная;
  • А-В узловая;
  • желудочковая;
  • тахисистолическая форма фибрилляции предсердий.

Синусовая тахикардия отличается ровным сердечным ритмом с частотой ударов более 100 за одну минуту. Эта форма учащенного сердечного сокращения встречается у молодых людей и достигает 200 ударов.

Предсердная тахикардия отличается внезапным началом приступа и таким же неожиданным окончанием. Во время регулярных приступов частота сердечных сокращений варьируется от 160 до 220 ударов в течение минуты, длиться приступ может также от нескольких минут до нескольких часов.

А-В узловая тахикардия – это распространенная форма наджелудочкового нарушения ритма, она не зависит от возраста пациента, наличия других заболеваний. Однако подобная форма чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Сердечный ритм остается правильным, а частота ударов в минуту – от 120 до 250.

Желудочковая тахикардия – опасная форма учащенного сердцебиения. Из-за того, что нижние камеры сердца быстро сокращаются, они не могут полностью наполниться кровью. И как результат, сердечная мышца работает неэффективно, жизненно важные органы не получают необходимый объем крови. Все это приводит к осложнениям. Переход желудочковой тахикардии в фибрилляцию желудочков может вызвать летальный исход.

Тахисистолическая форма фибрилляции предсердий – одна из форм мерцательной аритмии, с частотой сердечных сокращений более 100 в минуту. Чаще наблюдается у людей пожилого возраста и вызвана различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими, как пороки сердца, ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность.

Причины возникновения учащенного сердцебиения

Возникновение учащенного сердцебиения (чаще всего синусовой тахикардии), когда человек находится в состоянии полного покоя, свидетельствует о таких заболеваниях, как:

  1. Острая или хроническая анемия.
  2. Патология сердца.
  3. Нейроциркуляторная дистония.
  4. Дыхательная недостаточность.
  5. Заболевания эндокринной системы (например, тиреотоксикоз).
  6. Пониженное артериальное давление.
  7. Интоксикация, вызванная злокачественной опухолью или инфекцией.

Кроме этого, развитию тахикардии способствует сильная интоксикация организма из-за курения, чрезмерного употребления алкоголя, кофеина, энергетических напитков.

Каковы симптомы тахикардии?

головокружение и слабость как симптомы тахикардии

Основной симптом – ускоренный сердечной ритм, но есть и другие признаки:

  • головокружение;
  • слабость;
  • ощущение постоянной нехватки воздуха;
  • возникновение приступов резких скачков сердечного ритма, после которого ритм приходит в норму;
  • неожиданные приступы полуобморочного состояния;
  • чувство паники и страха;
  • дискомфорт и давящие боли за грудиной.

Диагностика

Существуют следующие виды диагностики тахикардии:

  1. Электрокардиография (ЭКГ).
  2. Суточное мониторирование ЭКГ.
  3. Эхокардиография (ЭхоКГ).
  4. Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ).

ЭКГ помогает определить вид учащенного сердцебиения, его частоту и ритм. Также благодаря электрокардиографии можно получить данные о возможной гипертрофии левого или правого желудочка и перенесенного инфаркта.

Суточное мониторирование ЭКГ помогает найти и проанализировать любые нарушения ритма сердца. Кроме этого, отследить изменения в работе сердечной мышцы при физической или эмоциональной нагрузке, во время отдыха и сна.

Внутрисердечную патологию определяют по эхокардиографии. С помощью ЭхоКГ можно узнать о толщине стенок сердца, состоянии клапанов и мягких тканей, сократимости миокарда. Эхокардиография позволяет визуально оценить работу сердечной мышцы, скорость и движение крови в предсердиях и желудочках.

С помощью электрофизиологического исследования сердца можно узнать о возможных нарушениях проводимости сердечной мышцы и механизме тахикардии.

Чем опасно учащенное сердцебиение

Потеря сознания через учащенное сердцебиение

Не стоит оставлять без внимания приступы тахикардии, имеющие систематический характер. Такое проявление усложняет работу сердца.

Итак, чем же все-таки опасна тахикардия? Помимо неприятных ощущений, которые сопровождают больного, она приводит к тому, что сердечная мышца перестает справляться со своей функцией. А также становится уязвимой и изнашивается.

Если человек длительное время страдает от тахикардии, то спустя время у него возникает сердечная недостаточность .

В случае возникновения учащенного сердцебиения на фоне хронической сердечной недостаточности возникает ряд серьезных осложнений, таких как:

  • острая недостаточность левого желудочка, в форме отека легких или сердечной астмы;
  • аритмический шок;
  • острая недостаточность кровотока мозга может стать причиной потери сознания.

При пароксизмальной мерцательной аритмии возможны осложнения, приводящие к ишемическим инсультам. Последствиями желудочковой тахикардии, особенно после перенесенного инфаркта миокарда может стать фибрилляция желудочков. Такое осложнение тахикардии является наиболее опасным, так как может привести к внезапному летальному исходу.

Профилактика и лечение

Для лечения тахикардии кардиолог назначает препараты, относящиеся к группам β-блокаторов, и антагонисты кальция. β-блокаторы сокращают частоту сердечных сокращений, поэтому их часто назначают при тахикардии. Особенно действенны Пропранолол и Бисопролол.

Антагонисты кальция используются в кардиологии уже несколько десятилетий. При учащенном сердцебиении эффективны препараты Верапамил и Дилтиазем.

Порой лечение тахикардии требует оперативного вмешательства, например, при пароксизмальных тахикардиях проводят радиочастотную абляцию. Радиочастотная абляция – это высокоэффективный метод лечения нарушений ритма сердца. В ходе операции через сосуд в полость сердца вводят тончайший катетер, по нему идет импульс, уничтожающий участок миокарда, который отвечает за неправильный сердечный ритм. Этот вид хирургического вмешательства не имеет осложнений, и переносится пациентами легко.

В качестве профилактики возникновения приступов тахикардии врачи советуют при появлении жалоб сразу обследоваться. И при этом чаще бывать на свежем воздухе, заниматься спортом, отказаться от вредных привычек, следить за правильностью питания и иметь полноценное время для сна и отдыха. Все это помогает в профилактике учащенного сердцебиения и других проблем, связанных с сердечно-сосудистой системой.

asosudy.ru

Тахикардия, от греческого «тахос» — быстрый и «кардиос» — сердце. Тахикардией называется ускоренный темп сердечных сокращений частотой от 90 ударов в минуту. Сразу скажем, что тахикардия сама по себе не является болезнью, хотя и может сопровождать собой определенные заболевания, быть их симптомом. Пробегите метров сто или быстро поднимитесь по лестнице на пятый-шестой этаж – чувствуете, как колотится сердце? Это, собственно, и есть нормальная или физиологическая тахикардия. Лечить ее не надо. Причины тахикардии физиологической – нормальная реакция организма на увеличение физической нагрузки. Добавили организму «газу», увеличили потребность органов и тканей в энергии, вот и погнало сердце кровь по венам и артериям в «форсированном» режиме.

Патологией же считается только повышенная частота сердцебиения, когда организм находится в состоянии покоя, без признаков увеличенной физической нагрузки, и потребности в усиленной «подкачке» крови нет.

Синусовая тахикардия

Сердце, как известно – мышца, но мышца совершенно особая. В чем состоит отличие работы сердечной мышцы от всех остальных мышц организма? Разберемся на простом примере. На столе лежит яблоко, мы его взяли, все. А теперь рассмотрим детально, что именно произошло.

Сравнение нормального ритма с синусовой тахикардией

Изображение яблока проецируется «оптикой» глаза на зрительный нерв, через который картинка транслируется в мозг. Кора головного мозга, отвечающая за мышление, анализирует изображение, делает вывод, что смешение световых сигналов на самом деле является яблоком. Яблоко съедобное, вкусное, полезное, скорее всего, уже помытое, его можно съесть.

Кора головного мозга спускает команду в мозжечок – отдел мозга, отвечающий за движение конечностей. Мозжечок перерабатывает мысленную программу высшего уровня в простейшие нервные импульсы, управляющие мышцами. Через спинной мозг – главный магистральный «сигналопровод» нервный импульс попадает в мышцы рук, которые послушно выполняют полученную команду. Таким образом, практически любые движения мышц в теле, даже неосознанные, происходят по команде «сверху». Даже дыхание можно задержать по собственному желанию.

А вот работа сердечной мышцы является исключением, сердце действует в полностью автономном режиме, независимо от центральной нервной системы. Но для «срабатывания» мышцы необходим сигнал. Несмотря на сложное устройство, принцип действия мышцы крайне прост: есть сигнал (нервный импульс) – мышца сокращается. У сердца есть свой собственный абсолютно автономный источник импульсов – синусный узел. Этот небольшой (всего около двух сантиметров в длину) продолговатый комок сердечной ткани является метрономом, задающим частоту сердцебиения.

Если работа этого метронома по каким либо причинам нарушается, возникает разновидность тахикардии, называемая синусовой. Патологическая (не связанная с нормальной реакцией на физическую нагрузку) синусовая тахикардия может быть симптомом таких заболеваний как хроническая сердечная недостаточность, ишемия сердца, миокардит. Также синусовую тахикардию вызывают повышенная температура, лихорадка, удушье, острая кровопотеря.

Пароксизмальная тахикардия

Импульсы, определяющие частоту сердцебиения, генерируются, как мы выяснили, синусным узлом, и транслируются через различные отделы сердца. Во время прохождения сигнала возможны его искажения, а так же возникновения «лишних» сигналов, что приводит к повышенной частоте сокращения сердца (тахикардии) и нарушению ритмичности сокращений (аритмии).

В зависимости от того, в каком из отделов сердца произошло искажение сигнала, пароксизмальная тахикардия может быть предсердечная или желудочковая.

Такую картину может понять только врач

Предсердечная пароксизмальная тахикардия возникает из-за нарушений в работе предсердечно-желудочкового узла. Предсердечно-желудочковый узел является ретранслятором сигналов, которые генерирует синусный узел. Но иногда предсердечно-желудочковый узел начинает генерировать собственные сигналы, увеличивая общую частоту сердечных сокращений. Причиной тому обычно является кислородное голодание сердечной мышцы или нарушение содержание в крови хлора, калия и кальция из-за неправильной работы эндокринной системы. Отличительной особенностью предсердечной пароксизмальной тахикардии является отсутствие нарушения ритма работы сердца (аритмии).

Напротив, «лишние» импульсы, возникающие в желудочках и межжелудочковой перегородке, вызывающие желудочковую пароксизмальную тахикардию, характеризуются хаотичным сокращением отдельных участков мышцы желудочков. Возникает сердечная аритмия. Также желудочковая тахикардия опасна тем, что является предвестницей фибрилляции желудочков. Возможные причины тахикардии в ее желудочковой пароксизмальной форме – ишемическая болезнь сердца, порок сердца, воспаления сердечной мышцы, а также передозировка препаратов, содержащих гликозиды.

Является ли тахикардия опасной?

Теперь, когда мы выяснили суть явления, давайте разберемся, опасна ли тахикардия, и необходимо ли ее лечение? Как уже сказано выше, тахикардия – это не болезнь, а режим работы сердца «на повышенных оборотах». Имеет смысл говорить только об опасности патологической тахикардия.

При патологической тахикардии учащение работы сердца не является ответом на потребности организма, то есть сердце изнашивается вхолостую. Кроме того, при патологической тахикардии делает работу сердца менее эффективной, потому что желудочки сердца не успевают наполняться кровью. Возникает парадоксальная ситуация: сердце бьется чаще, а крови в единицу времени перекачивается меньше, в результате артериальное давление падает, что приводит к ухудшению снабжения органов (в том числе самого сердца) кислородом. Длительное кислородное голодание приводит к таким болезням как ишемия головного мозга и ишемическая болезнь сердца.

Сбой ритма сердца ни к чему хорошему не приведет

Особенно способствует быстрому износу сердечной мышцы и снижению эффективности его работы пароксизмальная тахикардия, характеризующаяся кратковременным увеличением частоты сердцебиения до 300 ударов в минуту. Желудочковая форма пароксизмальной тахикардии, которая к тому же сопряжена с аритмией, влияет на эффективность перекачивания крови еще более пагубно. Чем опасна тахикардия особенно, так это тем, что может привести к фибрилляции желудочков.

Фибрилляция (мерцание) желудочков сердца – хаотичное, рассогласованное сокращение сердечных желудочков частотой более трехсот (до 450) ударов в минуту. Сердце человека по сути своей сложный насос, для его работы крайне важна ритмичность и согласованность сокращений. При фибрилляции, когда ритмичность работы сердца совершенно нарушена, эффективность перекачивания крови падает до нуля, обеспечение кровообращением становится невозможным, что, равнозначно летальному исходу.

Мерцание желудочков – один из основных симптомов инфаркта миокарда, и, практически, главный из его «поражающих факторов». Если говорят, что больной скончался от инфаркта, в подавляющем большинстве случаев это означает, что непосредственной причиной смерти стала фибрилляция.

Фибрилляция желудочков крайне опасна в частности из-за того, что наступает внезапно и развивается стремительно. От возникновения фибрилляции до остановки дыхания и клинической смерти (обратимого этапа умирания) может пройти не более полутора-двух минут, еще через три-четыре минуты умирает мозг, наступает окончательная, необратимая смерть.

Помочь больному в состоянии фибрилляции своими силами практически невозможно. Только если пациент заблаговременно был доставлен в оборудованное медицинское учреждение или хотя бы в момент приступа находится в машине скорой помощи, его можно спасти, проведя экстренный курс дефибрилляционных мероприятий, в частности, электрическую дефибрилляцию. Потому крайне важно обратиться за медицинской помощью, как только проявились первые симптомы тахикардии.

Процедура электрической дефибрилляции достаточно известна по голливудским фильмам и околомедицинским сериалам, благодаря которым складывается впечатление, будто дефибрилляцию (которую многие ошибочно называют «электрошоком») проводят чуть ли не при любом чихе больного, невзирая на последствия. На самом деле электрическая дефибрилляция – крайне ответственная и рискованная операция. «Идущее в разнос» от множества хаотичных импульсов сердце подвергается удару электрическим током напряжением до 7000 Вольт. В результате наступает полная кратковременная остановка сердца с последующей (при благоприятном исходе) «перезагрузкой» правильной, заложенной в синусный узел, программы ритмичных сокращений.

Что делать при тахикардии?

Следует помнить, что нормально работающее сердце практически не ощущается, ведь оно работает независимо от центральной нервной системы. Как только человек начинает, что называется «чувствовать сердце», необходимо пройти всестороннее медицинское обследование, должна проводиться усиленная профилактика тахикардии.

Главное дождаться скорой помощи, и не заниматься самолечением

Если же налицо признаки начинающегося приступа пароксизмальной тахикардии, то главная задача больного – дожить до приезда машины скорой помощи, счет может идти на минуты. Чем больше времени потеряно, тем серьезнее могут быть последствия. Если вы вдруг чувствуете, что сердце «колотится» не переставая без какой либо физической нагрузки, появляется ощущение нехватки воздуха, онемения конечностей, тошнота, помутнение в глазах, чувство давления или, тем более, боли в груди или другие симптомы тахикардии, необходимо:

  • немедленно вызвать скорую помощь, обязательно сообщив диспетчеру о «сердечном» характере вызова;
  • успокоиться, глубоко дышать, можно попробовать вдохнуть и задержать дыхание;
  • принять валокордин или корвалол;
  • умыть лицо холодной водой. Лучше, если рядом есть, кому помочь, опустить лицо в таз с холодной водой.

Лечение может призначить только опытный врач

Лечение

Хроническая паталогическая тахикардия является симптомом других заболеваний, поэтому лечение тахикардии заключается в лечении самого заболевания, вызывающего тахикардию.

При хронической тахикардии нежелательно употребление напитков, способствующих учащению пульса – кофе, крепкого чая, алкоголя. Переедание также недопустимо, пищу следует принимать часто, но небольшими порциями.

Как видите, с сердцем шутки плохи, самодеятельность и самолечение недопустимы. Оказать помощь в состоянии только квалифицированный врач.

ИСТОЧНИК

subscribe.ru