Умеренная гипертрофия левого желудочка

Гипертрофия левого желудочка сердца – распространенное явление. Встречается чаще у группы людей, которые страдают от гипертонии. Признаки ГЛЖ говорят о том, что патологию стоит рассматривать в качестве процесса, который предполагает структурное приспособление человеческого «насоса» к метаболическим нуждам миокарда. К тому же стоит учитывать все изменения, которые происходят в процессе гемодинамики. Состояние это носит острый, опасный характер, финальная стадия гипертрофии левого желудочка сердца – смерть.

Гипертрофия сердца: общая информация о заболевании

Что такое кардиомиопатия (гипертрофия левого желудочка сердца)? Чтобы разобраться в этом вопросе, следует рассмотреть особенности недуга.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка выражена утолщением стенок сердца, что влияет на его общую массу. Примечательно, что при этом размер полости остается прежним. Такой недуг относится к числу результатов и осложнений прочих заболеваний и патологий сердца.

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка – это, в некоторой степени, противоположное явление тому, что описано выше. Она характеризуется нормальной толщиной стенки ЛЖ, но при этом индекс массы несколько увеличивается.


Обратите внимание! Утолщение стенок органа происходит не за счет внутреннего пространства самого желудочка. Сама полость не подвергается никаким изменениям!

Интересный факт: синдром увеличения стенок левого желудочка не будет заключением, а потому не относится к числу заболеваний. Зато он нередко сопровождает прочие недуги, становясь частью симптоматики. Примечательно, что такое увеличение часто встречается среди юных людей.

Синдром умеренной гипертрофии левого желудочка проявляется на фоне гипертонии. Причинами могут быть различные пороки сердца, стабильно высокое артериальное давление и прочие изменения. В группу риска входят люди, которые часто сталкиваются с физическими нагрузками:

  • любители или профессиональные спортстмены, которые, тем не менее, нестабильно распределяют нагрузки;
  • вальщики леса;
  • грузчики;
  • горнорабочие.

Опасность для сердца представляют резкие нагрузки с высокой интенсивностью. В зоне риска – люди, которые ведут сидячий образ жизни, курящие и те, кто регулярно потребляет спиртное. В случаях, когда симптом не приводит к смерти, он мешает жить, проявляясь инсультом или инфарктом миокарда. А они уже влекут за собой тяжелые последствия для человека.

Причины развития гипертрофии левого желудочка


Пора рассмотреть основные факторы гипертрофии ЛЖ. Одной из главных причин считается плохая наследственность. Генетическая предрасположенность означает, что у предков в роду встречались случаи заболеваний сердца у детей или взрослых. Считается, что умеренная гипертрофия левого желудочка может развиться по следующим причинам:

  • повышенное артериальное давление;
  • чрезмерное периферическое сопротивление;
  • большие нагрузки физической и эмоциональной природы.

Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка чаще всего развивается на фоне артериальной гипертензии. Увеличение левого желудочка сердца и, соответственно, его массы из-за повышенного давления наблюдается в 65-70% всех случаев.

Важно! От гипертрофической болезни не застрахован никто. Часто наблюдается увеличение сердца у спортсменов. Кардиомиопатия развивается за счет увеличения количества мышечных клеток, находящихся в сердце человека.


Распространено и увеличение левого желудочка при беременности. Неполадки с сердцем чаще проявляются вегето-сосудистой дистонией, гипертонией, ощущением сердцебиения и болей в сердце. Однако если беременная часто посещает врача, он вовремя диагностирует и определит недуг на начальных стадиях или вовсе предупредит его.

Обратное гипертрофии явление – атрофия левого желудочка, когда он уменьшается в размерах, толщина мышечной стенки снижается. Возникает при нарушении снабжения сердца кровью. И Атрофия, и гипертрофия – две стороны одного процесса, связанного с нарушением нормального работы сердца, одно может развиваться на фоне другого.

Симптомы

Как любой недуг, гипертрофия ЛЖ сердца имеет свои признаки:

  1. Стенокардия. Это наиболее часто выраженный симптом. Возникает вследствие сжатия сосудов, питающих сердце.
  2. Потеря сознания за счет замирания сердца.
  3. Одышка при физических нагрузках высокой интенсивности.
  4. На электрокардиограмме ось сердца несколько смещена в левую сторону. Комплекс QRS шире нормы.

Косвенные признаки гипертрофии левого желудочка следующие:

  • повышенное АД;
  • частые скачки давления;
  • бессонница или некачественный сон;
  • выраженная аритмия;
  • общая слабость и плохое качество жизни;
  • боли в области груди.

Конечно, это не весь список. На деле дополнительных симптомов много. При осмотре больного выявляется ограниченная ритмичная пульсация в пятом межреберье. Среди медиков это явление называется верхушечным толчком. Он связан с ростом границ сердца. Часто появляется при ожирении, эмфиземе легкого и отеках жировой клетчатки. Если у пациента верхушечный толчок несколько сильнее обычного, имеет место гипертрофия.

Важно! Такое явление, как верхушечный толчок, присутствует и у здоровых, и и больных людей. Потому связывать его появление и увеличенные границы сердца только с кардиомиопатией не нужно.

Все признаки гипертрофии левого желудочка весьма неприятны, и с ними стоит бороться.

Типы кардиомиопатии, недуги которые сопровождаются симптомом

Как правило, правые отделы мышцы страдают при пороках аорты или ее клапана. Если же перейти влево, то обнаружится хроническая перегрузка желудочка. Здесь уже имеют место заболевания, связанные именно с кардиомиопатией. Почти 90% случаев – гипертензия и повышенное сопротивление сосудов.

Детальнее понять, что такое гипертрофия миокарда, поможет разделение заболевания на группы. Всего выделяют несколько типов симптома:


  1. Дилатация. Она представляет собой расширение непосредственно полости мышцы. Основной признак – снижение способности сердца к сокращению.
  2. Гипертрофия. Она выражена утолщением стенок мышцы. Влияет на правильность расслабления нашего насоса.
  3. Рестрикция. Выражается в повышенной жесткости сердца. Это приводит к неполному расслаблению сердца в процессе сокращений.

Симптомы гипертрофии левого желудочка мы уже рассмотрели, потому для каждой группы отдельно делать это нецелесообразно.

Обратите внимание! Не всегда симптоматика лечится лекарственным способом – применяются и хирургические методы.

Заболевания, признаком которых становится кардиомиопатия

Гипертрофия миокарда ЛЖ сама может быть симптомом сразу нескольких заболеваний. Она характеризует их течение. К ним относятся:

  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • отек легких;
  • атеросклероз;
  • острый гломерулонефрит;
  • сердечная недостаточность.

Это говорит о том, что болезнь изначально не рассматривается, как самостоятельный синдром. Только после тщательного сбора анамнеза и диагностики врач поставит корректное заключение.

Можно ли вылечить умеренную и развитую гипертрофию левого желудочка?


Перед тем как лечить гипертрофию левого желудочка, требуется поставить верный диагноз. Одна из главных задач – определение характера, степени и течения недуга. Само же лечение сердца при гипертрофии должно быть комплексным. Терапия продолжительна и может занять несколько месяцев. В целях диагностики пациент проходит ЭКГ и УЗИ сердца. Учитываются данные аускультации и жалобы больного:

  • давящие боли в сердце;
  • отеки на стопах или/и голенях;
  • одышка во время физической работы, выполняемой пациентом;
  • частые головокружения.

Недуг может лечиться медикаментозно. Это означает, что врач назначит больному прием определенных лекарств. В это же время рекомендуется принимать и витамины. Сами препараты направлены на стабилизацию АД и устранение других причин, приведших к нарушениям. Терапия предусматривает уменьшение периферического сопротивления артерий и вен.

Процесс борьбы с болезнью направлен на замедление процессов гипертрофии миокарда.

Если же все описанные способы не приносят должного результата, то лечить гипертрофию левого желудочка сердца придется оперативно. Хирургия предусматривает удаление поврежденного участка. Применяется данный метод исключительно в самых крайних случаях в силу сложности процедуры и высокой вероятности летального исхода.

Применяются хирургические методы и для лечения заболеваний. приводящих к гипертрофии ЛЖ. При выраженном атеросклерозе коронарных сосудов выполняется шунтирование, стентирование, что снижает нагрузку на левый желудочек.


Гипертрофия левого желудочка сердца: возможно ли лечение народными средствами?

Главная цель, преследуемая любыми способами терапии, – это улучшение функции сердца, процесса его сокращений и расслаблений. Если при гипертрофии левого желудочка пользоваться народными методами, то не стоит ожидать мгновенного эффекта. К тому же такие способы направлены лишь на незначительное улучшение самочувствия.

Важно! Не стоит заниматься самолечением и на все 100% доверять средствам народной медицины. Стоит рассмотреть возможность операции. Если нет противопоказаний, то хирургическое вмешательство окажется эффективнее прочих средств.

Для поддержки состояния и терапии «на дому» можно использовать следующие рецепты:

  1. Калина. Лечение гипертрофии левого желудочка можно проводить при помощи ягод калины. Для этого потребуется сделать настой из меда и свежих ягод – по одной столовой ложке каждого компонента. Добавить их в кипяток, дать остыть.

  2. Пустырник пятилопастный. Если гипертрофирован левый желудочек, рекомендуется приготовить отвар из пол-литра кипятка и 30 г пустырника. Дать отвару настояться на протяжении 60 минут и пропустить через фильтр.
  3. Календула. Для приготовления настоя потребуется всего 2 чайные ложки соцветий. Календула заливается 0,5 л кипятка и настаивается час.
  4. Зверобой. Предварительно следует высушить и измельчить траву. На 100 г продукта понадобится 2 л воды. Все это заливается/засыпается в кастрюлю и доводится до кипения. Далее емкость накрывается крышкой и кипятится еще 10 минут. Остужается и процеживается через марлю. Только после этого в настой добавляется мед. Хранить продукт следует при низкой температуре – для этого подойдет холодильник.

Людям с гипертрофией ЛЖ требуется физический и эмоциональный покой. Это значит, что больного нужно оградить от вредных факторов.

Последствия и итоги

После операции стоит применять целый комплекс профилактических мер. Они позволят избежать рецидива. Риск того, что выраженная гипертрофия снова потревожит, будет сведен к минимуму.

Пожелания к образу жизни:

  • полный отказ от курения;
  • употребление минимального количества или отказ от спиртного;
  • обращение к диетологу для составления рациона, который исключит насыщенные животные жиры;
  • умеренная физическая активность.

Необходимо проводить борьбу с различными факторами риска рецидива. Если не привести массу тела к норме и не выровнять артериальное давление, может возникнуть гипертрофия или атрофия левого желудочка. Толстые люди больше подвержены заболеванию.

Если же коррекция образа жизни слабо влияет на результат, подключаются лекарственные препараты. Средства направлены на:

  • поддержание оптимального уровня сахара;
  • мониторинг прочих факторов риска, которые имеются при сахарном диабете;
  • снижение риска появления тромбов;
  • исключение приема оральных контрацептивов для женщин.

Если же строго соблюдать все перечисленные меры, то лечебный процесс в виде приема препаратов или хирургического вмешательства не потребуется, так как гипертрофия миокарда левого желудочка сердца не возникнет. Кроме того, профилактика существенно улучшит тонус организма и качество жизни.

Несмотря на то, что гипертрофия (кардиомиопатия) левого желудочка не относится к числу самостоятельных недугов, на нее важно обратить внимание. Это необходимо для ранней диагностики неправильной работы сердца и последующего медикаментозного или оперативного вмешательства. В целом, об успехе терапии говорит снятие инвалидности и возврат пациента к обычной жизни, включая рабочие процессы.


lechiserdce.ru

Причины болезни

Появляться такая патология может вследствие факторов, которые заставляют левый желудочек сокращаться интенсивнее, и мышечная стенка из-за этого растет. Это могут быть определенные заболевания либо чрезмерная нагрузка на сердце.

Гипертрофия левого желудочка сердца часто встречается у профессиональных спортсменов, которые получают чрезмерные аэробные нагрузки (аэробные – то есть «с кислородом»): это легкоатлеты, футболисты, хоккеисты. Из-за усиленного режима работы мышечная стенка левого желудочка «накачивается».

Также недуг может возникнуть из-за лишнего веса. Большая масса тела создает дополнительную нагрузку для сердца, из-за чего мышца вынуждена работать более интенсивно.

А вот заболевания, которые провоцируют утолщение стенки этой камеры сердца:

  • хроническая гипертония (давление выше 145 на 100 мм рт. ст.);
  • сужение аортального клапана;
  • атеросклероз аорты.

Болезнь бывает и врожденной. Если стенка утолщена не сильно (значение не превышает 18 мм) – лечение не требуется.

Характерные симптомы

Специфических проявлений заболевания не существует. У 50% больных патология протекает бессимптомно.

У другой половины пациентов аномалия проявляется симптомами сердечной недостаточности. Вот признаки гипертрофии левого желудочка в данном случае:

У многих больных симптомы проявляются только после физических нагрузок или стрессов.

Проявления заболевания значительно усиливаются во время беременности.

Диагностика

Такое заболевание можно выявить во время планового медицинского осмотра. Наиболее часто его диагностируют у спортсменов, которые проходят тщательное обследование минимум раз в год.

Аномалию можно заметить при проведении Эхо КГ – исследования всех камер сердца с помощью УЗИ-аппарата. Эту диагностическую процедуру назначают больным гипертонией, а также тем, кто пришел с жалобами на одышку, головокружение, слабость и боли в грудной клетке.

Если на Эхо КГ выявили утолщение стенки левого желудочка – пациенту назначают дополнительное обследование для установления причины заболевания:

После выявления причины гипертрофии назначают лечение основного заболевания.

электрокардиография

Методы лечения

Несмотря на то, что полностью устранить утолщение стенки левого желудочка можно только хирургическим путем, чаще всего проводят консервативную терапию, т. к. эта патология не настолько опасна, чтобы назначать операцию всем пациентам.

Тактика лечения зависит от заболевания, которое спровоцировало проблему.

Консервативная терапия: медикаменты

При гипертонии

Применяют один из приведенных ниже препаратов, не все одновременно.

Группа препаратов Эффект Примеры лекарств
Ингибиторы АПФ Понижают артериальное давление Лизиноприл, Эналаприл, Диротон
Бета-адреноблокаторы Снижают давление и замедляют пульс Метопролол, Анаприлин, Атенолол
Блокаторы кальциевых каналов Расширяют артерии, в том числе и коронарные, уменьшают пульс Дилтиазем, Верапамил,

При атеросклерозе аорты

Группа препаратов Эффект Примеры лекарств
Статины Регулируют уровень холестерина в крови Ловастатин, Симвастатин, Розувастатин
Эндотелиотропные препараты Питают внутренние стенки сосудов и укрепляют их, останавливают откладывание холестерина на стенках сосудов Пирикарбат, Поликозанол
Антиагреганты Препятствуют образованию тромбов Аспирин, Клопидогрел

При осложнениях

Группа препаратов Эффект Примеры лекарств
Антиаритмические Снимают приступы аритмии Дизапирамид, Хинидин
Нитраты Купируют приступы боли в сердце Нитроглицерин

Операции

Если гипертрофия левого желудочка спровоцирована пороками сердца, ее придется лечить с помощью хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение ГЛЖ может быть двух видов:

Обычно достаточно лечения заболевания, которое вызвало утолщение стенки левого желудочка. Но если гипертрофия левого желудочка выражена сильно, могут назначить операцию по иссечению лишних тканей разросшегося сердца.

Образ жизни и диета

Если у вас диагностировали эту аномалию сердца, в первую очередь:

  • бросьте все вредные привычки;
  • избавьтесь от лишнего веса, если он у вас есть;
  • займитесь лечебной физкультурой, если ведете сидячий образ жизни;
  • избегайте стрессов;
  • если ваша работа предусматривает тяжелый физический труд, смените ее.

Если увеличение левого желудочка вызвана артериальной гипертензией или атеросклерозом аорты, придерживайтесь диеты, которую назначит вам врач.

Спортсменам с гипертрофией левого желудочка понадобится консультация спортивного врача. Если патология сильно выражена, вас могут отстранить от спорта.

Народные средства

Они помогут бороться с ГЛЖ, вызванной гипертонией.

Ни в коем случае не заменяйте традиционное лечение народными средствами. Перед применением рецептов альтернативной медицины проконсультируйтесь с врачом.

Капли из ландыша Возьмите 1 столовую ложку цветков ландыша, залейте стаканом натуральной водки или водным раствором спирта, герметично закройте. Настаивайте 2 недели в темном прохладном месте. Разбавляйте 15 капель средства в 0,5 стакана воды и принимайте трижды в сутки.
Зверобой Возьмите 50 г зверобоя, залейте 1 л воды, кипятите на протяжении 30 минут. Принимайте по трети стакана трижды в сутки.
Голубика Возьмите 1 ст. л. побегов растения, залейте 200 мл воды, кипятите 10 минут. Принимайте по 1 ст. л. трижды в сутки.
Травяной сбор Возьмите 1,5 ст. л. пустырника, 1 ст. л. багульника, 1 ст. л. сушеницы. Залейте 1 л воды, кипятите 5 минут. Закройте и поставьте в теплое темное место на 4 часа. Пейте по 0,5 стакана трижды в день за четверть часа до еды.

Осложнения и прогноз

Прогноз при этом пороке сердца благоприятный, если вовремя выявить причину. Иногда болезнь даже не надо лечить.

Если утолщение стенки левого желудочка небольшое и не сопровождается никакими признаками и дополнительными заболеваниями, лечение не требуется. Чаще всего такое течение болезни встречается у спортсменов.

Гипертрофия левого желудочка, связанная с патологическими процессами в сердце и сосудах, может привести к таким осложнениям:

  • стенокардия с частыми приступами боли;
  • опасные аритмии (трепетание желудочков);
  • инфаркт миокарда.

Гипертрофия левого желудочка представляет особую опасность, только если является признаком стеноза аортального клапана либо сильного атеросклероза аорты.

Смертность при заболевании составляет всего 4%. Поэтому ГЛЖ можно назвать неопасным пороком сердца.

okardio.com

Возникновение гипертрофии

Стенки желудочковых камер состоят из трех слоев:

  1. Эндокард — внутренняя оболочка с гладкой поверхностью, облегчающей ток крови.
  2. Миокард — мышечная ткань, самая мощная часть стенки.
  3. Эпикард — наружный слой, защищающий мышцу.

Поскольку на ЛЖ ложится основная ответственность по перекачиванию крови, природа предусмотрела для него определенный запас прочности. Левая камера больше, чем правая (величина ЛЖ составляет одну треть всего объема сердечных полостей), ее мышечная ткань заметно мощнее. Средняя толщина миокарда в разных участках ЛЖ колеблется от 9 до 14 мм.

Если мышцы камеры претерпевают увеличенную нагрузку (возросшим давлением или значительным объемом крови), орган вынужден приспосабливаться к этим условиям. Компенсаторная реакция ЛЖ заключается в разрастании кардиомиоцитов (сердечных мышечных клеток). Стенки ЛЖ уплотняются и постепенно теряют эластичность.

Опасность гипертрофии левого желудочка в изменении нормального процесса сокращения мышцы. Результат этого — недостаточное кровоснабжение внутренних органов. Возрастает угроза ИБС, инсультов, инфаркта миокарда.

Виды гипертрофии

Разрастание кардиомиоцитов может распространяться на всю камеру, а может локализоваться в разных ее местах. В основном это межжелудочковая перегородка, переход предсердия в ЛЖ, аортальное отверстие. В зависимости от мест, где произошло уплотнение мышечного слоя, выделяют несколько видов аномалии:

Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка

Основной причиной является перегрузка камеры давлением крови. При гипертензии или сужении клапана аорты миокард утолщается равномерно, иногда тем самым уменьшая полость ЛЖ. Мышечный слой желудочка постепенно нарастает, чтобы суметь протолкнуть весь объем крови в узкое отверстие главной артерии, а при гипертонии — в сжатые спазмом сосуды.

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка

Здесь основную роль играет перегрузка камеры желудочка количеством крови. В результате недостаточности сердечных клапанов объем выброса в аортальное отверстие уменьшается. Камера переполняется кровью, растягивающей стенки, отчего общая масса ЛЖ возрастает.

Обструктивная кардиомиопатия

Обструкция — это выбухание уже увеличенной стенки в просвет камеры. Желудочек часто бывает разделен надвое, как песочные часы. Если в зоне выброса крови в аорту миокард также увеличен, равномерность системного кровотока нарушается еще больше.

Тяжесть патологии определяется по толщине разросшейся ткани:

  1. Выраженная гипертрофия ЛЖ — более 25 мм.
  2. Средняя — от 21 мм до 25 мм.
  3. Умеренная — от 11 до 21 мм.

Факторы возникновения недуга

Избыточная нагрузка на ЛЖ имеет в своей основе врожденные или приобретенные болезни сердца.

К наследственным аномалиям относятся:

  • Генетические дефекты. Возникают в результате мутации одного из генов, ответственных за синтез белков сердца. Всего в этих генах найдено порядка 70 стойких изменений, вызывающих разрастание миокарда ЛЖ.
  • Врожденные пороки: уменьшение диаметра аорты (коарктация), дефект межжелудочковой перегородки, заращение или отсутствие легочной артерии. Именно с наследственными дефектами сердечной мышцы связана гипертрофия левого желудочка у детей. Здесь основной вид терапии — хирургическое вмешательство.
  • Врожденное сужение аортального клапана (выходного отверстия ЛЖ, через которое кровь выбрасывается в артерию). В норме площадь клапана составляет 3-4 кв. см, при стенозе оно сужается до 1 кв. см.
  • Митральная недостаточность. Дефект створок клапана вызывает обратный кровоток в предсердие. Каждый раз во время фазы расслабления желудочек переполняется кровью (перегрузка объемом).

Приобретенная гипертрофия миокарда левого желудочка может развиться под воздействием определенных болезней и факторов:

  • Артериальная гипертония. Держит первое место среди патологий, вызывающих уплотнение миокарда (90% случаев). Мышечная ткань разрастается за счет того, что орган все время работает под перегрузкой давлением;
  • Атеросклероз аорты. На стенках аорты и в ее клапане откладываются холестериновые бляшки, которые позже известкуются. Стенки главной артерии теряют эластичность, что мешает свободному току крови. Мышечная ткань ЛЖ, испытывая все возрастающее напряжение, начинает увеличивать свой объем;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Сахарный диабет;
  • Переедание, большой вес, ожирение;
  • Затяжные стрессы;
  • Алкоголизм, курение;
  • Адинамия;
  • Бессонница, эмоциональная нестабильность;
  • Тяжелая физическая работа.

Все названные причины гипертрофии левого желудочка заставляют сердце работать более интенсивно. Причиной этого и является утолщение миокарда.

Признаки заболевания

Сердечная патология долго ничем себя не проявляет. Но со временем увеличенная мышечная масса начинает оказывать действие на системный кровоток. Появляются первые признаки недомогания. Они обычно связаны с большой физической нагрузкой. С развитием болезни проявления беспокоят больного и в покое.

Симптомы гипертрофии левого желудочка:

  • Одышка, перебои в сердце, нехватка воздуха.
  • Головокружения, обморочные состояния.
  • Ангинозные (сжимающие, давящие) боли за грудиной.
  • Перепады АД.
  • Высокое давление, плохо поддающееся терапевтическим мерам.
  • Отеки конечностей и лица к вечеру.
  • Приступы удушья, беспричинного кашля в положении лежа.
  • Синюшность ногтей, носогубного треугольника.
  • Сонливость, головные боли неясной природы, слабость.

Заметив у себя подобные признаки, надо поспешить к кардиологу.

Диагностика гипертрофии ЛЖ

На первом приеме врач собирает анамнез (жалобы пациента, информация о семейных болезнях). Если в семье были эндокринные заболевания, гипертензия, пороки сердца, то гипертрофия стенок левого желудочка становится более чем вероятной.

Для уточнения диагноза назначают следующие процедуры:

  • Рентген грудной клетки. На рентгенограмме буду видны увеличенные тени сердца и тени аорты;
  • Электрокардиограмма;
  • Суточный мониторинг ЭКГ;
  • Эхокардиография;
  • Стресс-эхокардиография (проведение УЗИ сердца перед нагрузкой и после нее);
  • Допплеровский тест (проверка сердечного кровотока также с использованием нагрузки);
  • Лабораторное исследование крови;
  • Анализ крови на гормоны;
  • Анализ мочи.

Для точной визуализации внутрисердечных патологий проводится МРТ сердца.

Формы лечения

Эксцентрическая, обструктивная и концентрическая гипертрофия левого желудочка плохо поддаются терапевтическому воздействию. Но современные медицинские технологии позволяют значительно стабилизировать состояние больного. Тактика лечения в основном комплексная.

Лекарственная терапия

Для восстановления естественного ритма сердечной мышцы назначаются бета-блокаторы (Пропранолол, Анаприлин, Метапропол, Атенолол).

Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Прокардиа) корректируют кровоснабжение сердца и центральных систем организма, обладают сосудорасширяющим действием.

Ингибиторы АПФ — Капотен, Зестрил, Эналаприл. Снижают АД.

Антикоагулянты (Варфарин, производные Индандиона) предотвращают появление тромбов в желудочке.

Сартаны (Лориста, Валсартан) являются препаратами первого ряда при лечении гипертонии и предотвращении инсультов мозга.

Диуретики (Индал, Навидрекс) используются в комплексе с вышеназванными средствами, если гипертрофия миокарда ЛЖ резко выражена.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия неэффективна, применяют хирургические методики. Показаны следующие оперативные вмешательства:

  • Операция Морроу — фрагментарное удаление миокарда в зоне межжелудочковой перегородки;
  • Замена митрального клапана;
  • Замена или пересадка аортального клапана;
  • Комиссуротомия — разделение спаек в устье главной артерии, сращенных в результате стеноза (сужения);
  • Стентирование коронарных сосудов (введение имплантанта-расширителя в просвет артерии).

В случаях, когда проведенное лечение гипертрофии левого желудочка не дает ожидаемых результатов, вшивают кардиовертер-дефибриллятор или электрокардиостимулятор. Приборы предназначены для восстановления правильного ритма сердца.

Народная медицина

Если кардиолог одобрил, можно применять такие средства:

  • Настои цветков василька, ландыша, боярышника;
  • Настой зверобоя с медом;
  • Смесь чеснока и меда в равных частях;
  • Смешанный отвар багульника, пустырника и сушеницы;
  • Отвар стеблей петрушки в красном вине.

Хороший эффект дает долговременное употребление топленого молока с земляничным вареньем, тертой клюквы с сахаром, сухофруктов, изюма, кураги.

В заключение

Но патологии сердца тем и опасны, что без медицинского лечения и контроля они неуклонно прогрессируют.

Только у 5-10% заболевших наблюдается обратное развитие кардиомиопатии. Остальные попадают в группу высокого риска. Лишь упорное лечение и выполнение рекомендаций кардиолога позволит человеку не менять привычный ритм жизни.

prososud.ru

Механизм развития

Гипертрофия левого желудочка сердцаВ нормальном физиологическом состоянии сердце, выталкивая кровь в аорту, выполняет функцию насоса. Из аорты кровь идет ко всем органам. Когда же левый желудочек расслабляется, то получает порцию крови из левого предсердия. Количество ее постоянно и достаточно для обеспечения на оптимальном уровне газообмена и прочих функций обмена веществ во всем организме.

Как следствие формирования патологических изменений сердечно-сосудистой системы, сердечной мышце становится тяжелее выполнять эту функцию. Для выполнения прежнего объема работы требуется больше энергетических затрат. Тогда включается природный компенсаторный механизм – увеличение нагрузки ведет к увеличению мышечной массы сердца. Это можно сравнить с тем, как увеличивая нагрузку на мышцы в спортзале, получают нарастание мышечной массы и объема.

Почему же левый желудочек не может «нарастить» свою мышечную массу и не беспокоить при этом своего обладателя. Дело в том, что в ткани сердца происходит увеличение только кардиомиоцитов. А они составляют только около четверти ткани сердца. Соединительнотканная же часть не меняется.

За гипертрофией ЛЖ не успевают развиваться капиллярная сеть, поэтому быстро гипертрофированная ткань может страдать от кислородного голодания. Что приводит к ишемическим изменениям в миокарде. Кроме того, проводящая система сердца остается прежней, что приводит к нарушению проведения импульсов и различным аритмиям.

Больше всего подвергается гипертрофии ткань левого желудочка, в частности, межжелудочковая перегородка.

При интенсивных физических нагрузках сердцу приходится перекачивать большее количество крови, работать усиленно. Поэтому, у профессиональных спортсменов может формироваться умеренная гипертрофия левого желудочка, которая является физиологической или компенсаторной.

Этиология гипертрофии

Практически при всех длительно текущих болезнях сердца гипертрофия левого желудочка является обязательным следствием.

Гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при:

  • гипертонической болезни;
  • стеноза клапана аорты;
  • гипертрофической кардиомиопатии;
  • интенсивных длительных физических нагрузок;
  • ожирения;
  • курения, употребления алкоголя.

Таким образом, при любой болезни сердца гипертрофия левого желудочка является обязательным синдромом.

Гипертоническая болезнь, особенно стойкая, плохо леченная, является основной виновницей. Если пациент говорит о том, что высокие цифры давления являются для него привычными и «рабочими», если гипертония корригировалась только эпизодически или не лечилась вообще, то у него обязательно имеет место выраженная гипертрофия левого желудочка сердца.

Избыточный вес является фактором риска для гипертонии, при которой формируется гипертрофия левого желудочка. Кроме того, при ожирении для кровоснабжения увеличенного в размерах организма требуется большая работа, чтобы обеспечить кровоснабжение всех тканей, что также приводит к изменению миокарда.

Из врожденных болезней основное место у пороков сердца с нарушенным оттоком крови от желудочка.

Однако гипертрофия левого желудочка симптомы будет проявлять одинаковые при любой этиологии.

Виды гипертрофии

По степени изменения формы левого желудочка сердца и его толщины, выделяется эксцентрическая и концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка характерна утолщением его стенок. Полость его в этом случае не изменяется. Формируется она при избыточной нагрузке желудочка давлением крови. Характерна такая форма для гипертонической болезни. Эта этиология составляет не менее 90% и имеет высокий риск угрожающих жизни сердечно-сосудистых осложнений – более 35%.

Гипертрофия левого желудочка эксцентрическая характерна относительным сохранением толщины стенок желудочка, нарастанием его массы и размеров полости. Риск тяжелых осложнений около 25%. Этот вид развивается при избыточном объеме крови.

Как заподозрить заболевание

Длительное время гипертрофия левого желудочка сердца симптомы имеет незначительные или сердце не дает знать о том, что работает через силу. Когда истощаются компенсаторные возможности и человек начинает предъявлять жалобы, то изменения миокарда уже значительны.

Появляются в разной степени выраженности следующие признаки гипертрофии левого желудочка:

  • одышка;
  • тахикардия;
  • кардиальная боль;
  • ощущение слабости и обморочные состояния;
  • быстрая утомляемость.

Своевременное раннее выявление снижает риск развития тяжелых осложнений. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка определяются легко любым терапевтом. Этот метод является дешевым и информативным.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ проявляется нарастанием времени прохождения импульса, ишемическими изменениями на ЭКГ, нарушением проводимости импульса, отклонением оси к гипертрофированной области, смещением электрической позиции сердца, расположения переходной зоны.

Лечение

Если появляется затруднение дыхания, возникает желание остановится и отдышаться при привычной нагрузке, если давит в груди, возникает беспричинная слабость, то стоит обратиться к врачу.

ЭКГ при гипертрофии левого желудочка сердцаКардиолог назначит полное клинико-биохимическое и инструментальное обследования. При осмотре могут быть обнаружены специфические шумы в сердце и увеличение его границ. Рентгенологическое исследование покажет насколько увеличено сердце, в каких отделах. Эхокардиограмма поможет определиться с локализацией нарушений, со степенью снижения активности сердца.

После того, как установлен диагноз гипертрофии миокарда левого желудочка, лечение зависит от степени ее выраженности и тяжести общего состояния пациента.

Изменение размеров сердца является следствием других заболеваний. При лечении пациента с диагнозом гипертрофия левого желудочка сердца, причины, приведшие к ней, имеют первоочередное значение.

В зависимости от тяжести состояния пациента и того, насколько выражена гипертрофия левого желудочка, лечение может проводиться в стационаре или в домашних условиях.

Обязательным условием успеха лечения является правильный образ жизни. При игнорировании этой рекомендации любая терапия бесполезна.

В диете снижается потребление соли. Рекомендуются продукты укрепляющие сердечную мышцу.

Обязателен постоянный контроль ЭКГ и уровня давления, регулярный осмотр кардиологом.

При удовлетворительном состоянии хороши регулярные прогулки на свежем воздухе. Также умеренная гипертрофия левого желудочка не исключает занятия спортивной ходьбой, плаваньем в щадящем ритме. Исключаются большие физические нагрузки.

Лекарства принимаются в течение всей жизни. Это блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, гипотензивные препараты, метаболические сердечные медикаменты.

В некоторых случаях может быть рекомендовано оперативное вмешательство. В ходе операции иссекаются участки утолщенной мышцы.

Осложнения

Осложнения более чем опасны. Это и недостаточность кровообращения, и нарушения ритма, и ишемические изменения, и инфаркт миокарда.

Сердечно-сосудистая недостаточность проявляется в неспособности сердца выполнять свою насосную функцию и обеспечивать организм кровью.

Нарушения ритма возникают в результате того, что проводящая система сердца не имеет способности гипертрофироваться. Изменяется время и качество проведения импульсов. Могут появиться участки, в которые импульсы не проходят.

Ишемические проявления (недостаток кислорода в ткани) возникает из-за сравнительно медленного развития капиллярной сети в гипертрофированной ткани сердца. В результате она недополучает кислород. С другой стороны, работая с повышенной нагрузкой, потребность миокарда в кислороде значительно возрастает.

При гипертрофии левого желудочка сердца лечение продолжается длительно. Доказано, что рано начатое лечение и ответственное отношение к нему больного позволяет значительно улучшить качество и длительность жизни у пациентов.

Видео про гипертрофию левого желудочка:

nashe-serdce.ru