Всд смешанного типа что это такое

ВСД по смешанному типу Головная боль, скачки кровяного давления, головокружение не всегда являются симптомами артериальной гипертензии или патологии почек. Часто за ними не стоят функциональные нарушения. В таком случае говорят о вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу.

Нервная система человека имеет автономную часть – вегетативную, которая делится на симпатическую и парасимпатическую. Это особые группы клеток и связей между ними, которые поддерживают в постоянстве внутреннюю среду организма, координируют кровообращение, дыхание, пищеварение.

Симпатическая нервная система активирует рецепторы к адреналину, в результате чего увеличивается потоотделение, тормозится перистальтика, ускоряется пульс, расширяются зрачки и повышается давление. Парасимпатика действует в противоположном направлении.

Невозможно силой мысли контролировать частоту ударов сердца, поднимать или повышать давление, влиять на скорость переваривания пищи. Вегетативная система подчиняется коре головного мозга, гипоталамусу, стволу и спинному мозгу.

Узнайте, какие лекарства при ВСД назначают.

У вас возникают внезапные головокружения? Читайте о причинах патологии.

Причина патологии

В норме работа двух систем строго уравновешена. Если системы постоянно конкурируют, развивается вегето-сосудистая дистония смешанного типа. Эта дисфункция в МКБ 10 ВСД по смешанному типу относится к общей рубрике G90 – расстройства вегетативной нервной системы. Причинами патологии могут быть:

нарушение режима дня, отсутствие четкой смены сна и бодрствования;
внезапное увеличение физических и психических нагрузок;
воздействие токсических веществ;
смена погоды;
обострение болезней.

К факторам риска относятся:

наследственная предрасположенность;
родовые травмы;
хронические заболевания;
курение, алкоголь;
стресс, эмоциональные перегрузки;
тяжелые социально-бытовые условия;
гормональный дисбаланс (половое созревание, климакс);
болезни головного мозга, нервной системы.

Со временем запущенные функциональные расстройства могут перерасти в:

ишемию сердца;
бронхиальную астму;
артериальную гипертензию;
язвенную болезнь.

Признаки ВСД по смешанному типу

Симптомы ВСД по смешанному типу разнообразны, непостоянны, периодически сменяют друг друга, неспецифические и бывают признаками других заболеваний. У пациентов возникают:

Боль в области сердца беспокоит после эмоциональных переживаний. Они неинтенсивные, иногда характеризуются как сдавление и чувство дискомфорта.
Нарушения сердечного ритма, учащение или замедление пульса.
Перепады давления в течение дня. Иногда оно удерживается в нормальных пределах некоторое время.
Головокружение и головная боль как реакция на различные раздражители: сильные эмоции, физические перенапряжения.
Нарушение функции кишечника: запоры и понос без диагностируемой причины. Периодические боли в кишечнике.
Повышение потоотделения: локальное (ладони, подмышки) или системное.
Половая дисфункция: нарушения эрекции у мужчин, отсутствие оргазма у женщин.
Изменение терморегуляции: беспричинный подъем температуры.
Сосудистые проявления: покраснение кожи, немотивированная зябкость, посинение и похолодание кистей, стоп.
Нестабильность эмоциональных реакций: обидчивость и тяжелые переживания по незначительному поводу, нервозность, перепады настроения.

Иногда развивается вегетативный криз – состояние немотивированного страха, сопровождающееся соматическими проявлениями. Их провоцируют стрессы, предменструальный синдром, гормональная перестройка. Симптомами являются паническая атака, нарушения слуха и зрения, неустойчивая походка, чувство нехватки воздуха. Подвержены этому расстройству в большинстве женщины.

Диагностика

Чтобы понять, что это ВСД по смешанному типу, проводят обследование, исключающее соматическую органическую патологию. Начинают с общих анализов крови и мочи, ЭКГ, измерения артериального давления. Проводится УЗИ почек, сердца, щитовидной железы. По показаниям исследуется концентрацию гормонов щитовидной железы.

Если данных проведенных исследований недостаточно, прибегают к радиологической диагностике – КТ или МРТ тех органов, симптоматика поражения которых более выражена. Обязательно необходима консультация психоневролога. Он может определить некоторые эмоциональные нарушения, которые служат провоцирующими факторами для развития патологии.

golmozg.ru

Причины

ВСД по смешанному типу – заболевание, которое до сих пор не внесено в Международную Классификацию Болезней, многие врачи в США и Европе вообще отрицают существование такой патологии, считая функциональные нарушения – переходным, временным состоянием, которое не требует диагностики и лечения.

В нашей стране к диагнозу «ВСД» относятся намного серьезнее, но из-за невозможности подтвердить диагноз с помощью лабораторных анализов или инструментальных методов, часто и сами больные отказываются от лечения и не считают нужным контролировать свое состояние и уровень артериального давления.

Вегетососудистая система контролирует функции внутренних органов, тонус сосудов, работу пищеварительного тракта и эндокринных желез. Разбалансировка и нарушение в ее работе может возникнуть из-за:

Наследственность. Функционирование нервной системы зависит от множества факторов, в том числе и от наследственности.
Эндокринные заболевания – гормональный дисбаланс является одной из самых частых проблем с давлением и сосудами. Гипертиреоз, заболевания надпочечников, яичников, гипофиза или любых других желез внутренней секреции приводит к гипер- или гипосекреции определенных гормонов, часть из которых оказывает непосредственное влияние на тонус сосудов, функционирование нервной системы и общее состояние организма. Именно с увеличением количества определенных гормонов связывают транзиторную ВСД при беременности, климаксе и некоторых других заболеваниях.

Неврологические нарушения и травмы – любые заболевания головного мозга, травмы и повреждения могут стать причиной микрокровоизлияний и нарушения сосудистой проницаемости. Такие патологии часто приводят к нарушению регуляции различных функций, в том числе и к развитию ВСД по смешанному типу.
Стресс – постоянное выделение адреналина, вызывающее спазм сосудов, крайне отрицательно сказывается на состояние головного мозга и приводит к разбалансировки нервной системы. При постоянно испытываемом стрессе нарушается регулировка системы давления и может возникнуть ВСД.
Переутомление. Вызывает истощение компенсаторных способностей организма, из-за чего нервная система не успевает реагировать на перепады атмосферного давления, стрессы и другие факторы внешней среды.
Неблагоприятные бытовые и экологические условия. Пребывание в таких условиях вызывает общее ослабление организма и нарушение регуляции сосудистого тонуса.

Симптомы

Вегетососудистая дистония по смешанному типу – это сочетания симптомов ВСД по гипотоническому и гипертоническому типу. У больных с этой патологией наблюдаются резкие перепады артериального давления, повышение – вплоть до гипертонического криза и понижение – до обмороков.

Лечение ВСД по смешанному типу гораздо сложнее, так как приходится одновременно бороться как со снижением, так и с повышением давления, а значит – обычные гипотензивные и гипертензивные средства не подходят.

Постоянные скачки давления крайне отрицательно сказываются на состоянии больного, а также заставляют его подозревать у себя наличие самых разных заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы. Регулярные обследования и лечение не всегда положительно влияют на состояние человека, который находится в постоянном стрессе, а прием гипотензивных или любых других медикаментов вызывают еще большую разбалансировку организма.

Основные симптомы ВСД (вегетососудистой дистонии) по смешанному типу:

Скачки артериального давления – это основной признак заболевания и повод для обращения к врачу. Уровень артериального давления может меняться в течение дня. Повышение давления провоцирует стресс, высокая температура воздуха, нехватка кислорода или физическая активность вызывает резкий скачок давления, который достаточно сложно купировать, даже приемом гипертензивных препаратов. Усталость, изменение погоды или стресс также могут вызвать и резкое снижение давление, вплоть до развития обмороков. Резкие перепады давления вызывают у больных постоянную слабость, чувство усталости и даже страха – так как они не могут контролировать свое состояние.

Гипертонические кризы – повышение артериального давления выше 180-200 мм рт ст или на 30%-40% от привычного, может стать причиной сильного ухудшения состояния. Гипертонический криз возникает при переутомлении, стрессе или при перегревании. Основные проявления – резкая головная боль, слабость, сердцебиение, возможна потеря сознания. Гипертонический криз – очень опасное состояние, так как резкое повышение давление может спровоцировать развитие инсульта или инфаркта миокарда.
Головная боль – один из характерных симптомов. Головная боль может меняться – в зависимости от уровня артериального давления.
Повышение температуры тела. Неожиданное повышение температуры тела до 37-37,5 градусов по вечерам или после эмоциональных переживаний тоже может объясняться ВСД.
Пищеварительная дисфункция. Снижение аппетита, боль в животе, периодически возникающие запоры и поносы также указывают на нарушение регуляции парасимпатической и симпатической нервной системы.
Гипергидроз. Потливость ладоней, стоп, подмышечных впадин или всего тела указывает на нарушение терморегуляции и проблемы с симпатической нервной системой.

Темнота и мушки перед глазами – характерный признак повышения давления. Они могут предшествовать гипертоническому кризу или возникать при резком снижении артериального давления. В любом случае – их появление должно заставить больного насторожиться, так они могут возникать перед потерей сознания.
Болезненное мочеиспускание. Неожиданный, но характерный признак ВСД.
Одышка. Чувство нехватки воздуха или учащение дыхания часто возникает при резком повышении давления.
Отечность – при ВСД отеки возникают как на нижних конечностях, так и в области лица. Отечность и покраснение лица часто появляются при гипертонии.
Нарушение сна – спокойно выспаться и хорошо отдохнуть при ВСД удается далеко не всегда. В большинстве случаев больные с трудом засыпают, спят очень некрепко, часто мучаются от кошмарных сновидений или бессонницы.

Осложнение ВСД

Вегетососудистая дистония по смешанному типу не является опасным заболеванием, но, если ее не лечить, очень высок риск развития разнообразных осложнений:

артериальная гипертензия – чаще всего перепады артериального давления приводят к стойкому повышению, которое, к тому же, очень тяжело поддаются лечению;
заболевания сердечно-сосудистой системы – повышение тонуса сосудов может стать причиной развития атеросклероза и сердечной недостаточности;
неврологические заболевания – нарушение регуляции симпатической и парасимпатической нервной системы часто приводит к патологии нервной системы;
депрессия – тревожность, постоянные перепады давления и плохое самочувствие могут спровоцировать развитие депрессивных расстройств.

Лечение

Лечение вегетососудистой дистонии по смешанному типу требует много времени и усилий. Простым приемом лекарственных препаратов здесь обойтись не получится. Лечение должно включать в себя целый комплекс мероприятий:

коррекция образа жизни;
медикаментозное лечение;
физиотерапия;
закаливание;
массаж;
психотерапия.

Основа лечения ВСД (вегетососудистой дистонии) по смешанному типу – это изменение образа жизни.

Главное – это уменьшение стрессового воздействия, нервно-психической нагрузки, отказ от вредных привычек, нормализация питания и занятия спортом.

Занятия спортом помогают укрепить организм, полноценный отдых и сон, отказ от вредных привычек и уменьшение нагрузки – восстановить здоровье нервной системы.

Правильное питание позволяет насытить организм необходимыми витаминами и минеральными веществами, жирными кислотами и аминокислотами, необходимыми для полноценной работы мозга.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение включает в себя прием витаминов, сосудистые препараты, седатики и антидепрессанты. Кроме этих лекарственных препаратов, которые помогают укрепить организм в целом, симптоматически используют гипотензивные препараты или вещества, повышающие давление.

Обычно при лечении ВСД назначают растительные седативные препараты: настойку валерианы, пустырника, пиона; витамины группы В, Актовегин, Ноотропил, Винпоцетин и некоторые другие. Антидепрессанты назначаются только при выраженной тревоге, страхах или депрессии. Доза и длительность курса рассчитывается индивидуально. Среди препаратов популярностью пользуются препараты последнего поколения: Флуоксетин, Сертралин или препараты с минимумом побочных действий: Азафен, Нодепресс, Вальдоксан и другие.

Другие методы лечения

Физиотерапия, массаж и закаливание помогает укрепить сосуды, нормализовать работу нервной системы и избавиться от гипертонических кризов и резкого понижения давления.

Психотерапевтическое лечение в ВСД имеет вспомогательное значение, она помогает избавиться от нервного напряжения, страха повторения криза или возникновения других симптомов заболевания. Опытный психотерапевт или психолог учит пациента определять, что именно стало причиной стресса, нервного переутомления или неправильного образа жизни, которые стали причиной развития патологии и помогает справиться не с последствиями, а с причиной болезни.

Автор статьи: врач-психиатр Шаймерденова Дана Сериковна

depressio.ru

Особенности развития и причины болезни

Первые признаки ВСД можно заметить у детей с семилетнего возраста. Мужчины в меньшей степени подвержены развитию подобных проблем.

Чаще всего заболевание развивается у людей:

генетически предрасположенных к таким расстройствам;
получивших травму во время родов или в первые дни жизни;
проживающих в условиях с неблагоприятной экологической и экономической ситуацией;
подверженных постоянным стрессам и эмоциональным нагрузкам;
с особенностями нервной системы в виде легкой возбудимости или заторможенности;
страдающих нарушениями функций головного мозга;

пребывающих в стадии гормональных изменений, которые происходят в подростковом возрасте или во время беременности;
страдающих хроническими инфекциями;
с нарушениями работы иммунной системы;
с патологиями эндокринной системы;
с аллергией на продукты питания или другие раздражители;
злоупотребляющих алкоголем или сигаретами.

Болезнь может проявляться как самостоятельно, так и в сочетании с болезнями других органов.

Чаще всего к развитию ВСД по смешанному типу приводят:

Врожденные патологии внутренних органов.
Гормональные сбои, которые сопровождают многие болезни.
Психологические травмы, переутомление.
Плохая экологическая или климатическая ситуация.

Как проявляется

Обращаясь за помощью к специалистам, люди чаще всего обращают внимание врача на такие симптомы:

неприятные ощущения в области сердца. Обычно эти боли нечеткие и беспокоят больного непостоянно. Кроме болей, многие описывают ощущение дискомфорта или тяжести в области сердца. Эти симптомы проявляются, когда человек переживает или находится в состоянии стресса;
нарушения сердечного ритма. Иногда возникают приступы тахикардии, больной чувствует сильное сердцебиение, после которого резко снижается количество сердечных сокращений, то есть наступает брадикардия;
артериальное давление постоянно меняется. В разное время суток показатели то повышаются, то снижаются. Иногда давление может быть в норме;
головные боли и головокружения. Люди часто страдают сильными головными болями, мигренями. Такое состояние может возникнуть из-за стресса, физической нагрузки и любого другого раздражителя;
нарушения работы кишечника. Периодически возникают запоры, сменяющиеся приступами диареи. Беспокоят боли в области кишечника;

ухудшается половая функция. У мужчин это проявляется отсутствием эрекции, а у женщин — аноргазмией;
мелкие сосуды сужаются или расширяются, что является одним из главных симптомов болезни. Внешне эта проблема проявляется покраснением кожи, если сосуды расширяются, или бледностью и чувством холода в конечностях в случае сужения сосудов;
нарушается температура тела. Она может повышаться без причины;
повышается потоотделение;
резко меняется настроение. Человек становится обидчивым, нервозным, долго переживает из-за неудач;
ухудшается выносливость. Больной быстро устает, плохо спит, тяжело переносит боль.

ВСД по смешанному же типу симптомы может иметь и в виде вегетативного криза. Это состояние характеризуется резкой слабостью, потливостью, тошнотой, снижением слуха и зрения, дрожью в конечностях. Обычно криз возникает в результате сильных эмоциональных нагрузок.

Вегето-сосудистая дистония смешанного типа возникает при наличии нарушений в функциях головного мозга. Эти сбои приводят к нарушению обмена веществ, что может иметь неприятные последствия для организма. Значительно снижается обеспечение тканей кислородом. Эти проблемы вызывают метаболические расстройства и постепенно приводят к дистрофии сердечной мышцы.

Если этот синдром не лечить, то могут развиться осложнения в виде ишемической болезни, гипертонии, язвы, бронхиальной астмы и других.

Вегето-сосудистая дистония по смешанному типу особенна тем, что в ней сочетаются признаки и проявления дистонии по гипотоническому и гипертоническому типу. Например, утром после пробуждения артериальное давление может быть низким, а ближе к вечеру повышается.

Выделяют несколько общих симптомов этой болезни:

частые неврозы;

боли в голове;
мушки перед глазами;
чувство тревоги и страха без причины;
небольшой дискомфорт в сердце.

При кризе могут наблюдаться нарушения координации движений и речи.

Каких-либо постоянных признаков или симптомов этот вид дистонии не имеет, так как болезнь сама по себе непостоянна.

Диагностика и лечение

Смешанный тип дистонии нельзя оставлять без лечения. При наличии симптомов болезни необходимо обратиться к терапевту, неврологу или кардиологу.

Для подтверждения диагноза могут назначить такие исследования:

Общий и биохимический анализ крови для выявления антител к цитомегаловирусу.
Ультразвуковое исследование сердца.
Рентгенографию.
Суточное мониторирование артериального давления.
Электрокардиографию.
Фиброгастродуоденоскопию.

Перед тем как убедиться, что у человека действительно вегетососудистая дистония, специалист должен исключить психические отклонения и соматические патологии.

Терапию подбирают для каждого индивидуально в зависимости от тяжести болезни, наличия нарушений и общего состояния организма. ВСД по смешанному типу полностью не излечивается. Можно только поддерживать организм с помощью препаратов и других методов.

Специалисты назначают лечение для уменьшения скорости развития болезни и предотвращения возникновения кризов. Терапия включает использование лекарственных препаратов и немедикаментозных средств.

Немедикаментозная терапия

В самом начале улучшить состояние больного при ВСД смешанного типа пытаются с помощью немедикаментозных методов.

Подобное лечение заключается в следующем:

в соблюдении режима отдыха и труда. Спать больной должен не менее восьми часов в сутки, переутомление категорически запрещено;

в исключении стрессов и нервных перенапряжений из повседневной жизни;
в соблюдении принципов правильного питания. Необходимо употреблять больше продуктов, содержащих витамины и микроэлементы, необходимые для нормальной работы всех органов;
в отказе от спиртных напитков и курения;
в улучшении психоэмоционального состояния с помощью аутотренингов, медитации, посещений психотерапевта;
в нормализации физических и эмоциональных нагрузок;
в применении физиотерапевтического лечения. Могут назначить электрофорез, лазеротерапию, бальнеотерапию, фототерапию и другие методы;
в выполнении специальных гимнастических упражнений.

boleznikrovi.com

Скачки давления как симптом ВСД по смешанному типу

Главный симптом вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу – это скачки артериального давления как в большую, так и в меньшую сторону. Причем у некоторых людей изменения давления происходят непредсказуемо, у других можно найти закономерности. Например, утром давление низкое, а вечером – повышенное.

Аналогично при стрессе, эмоциональном или физическом перенапряжении: давление способно дойти до критических значений, но вот в какую сторону – зависит от массы дополнительных факторов, порой остающихся загадкой для самого больного.

В современной серьезной медицинской литературе такого заболевания как вегето-сосудистая (нейроциркуляторная дистония) по смешанному типу нет. И это не случайно, т.к. привычные симптомы ВСД – это не заболевание органов или систем, характеризующееся их органическим поражением (хотя и очень похожее на то своими признаками), а функциональное расстройство – невроз. Т.е. физическое состояние сердца, сосудов и других органов – в норме, но симптомы, тем не менее, присутствуют, главным образом, из-за «сбоев» в нервной системе, которая управляет работой этих органов.

Даже среди врачей, приверженцев «старой школы», нет согласия о том, следует ли выделять НЦД по смешанному типу в отдельную категорию или рассматривать предъявляемые симптомы как сложный синдром, проявляющийся в чередовании ВСД по гипертоническому и гипотоническому типу.

ВСД по смешанному типу – что это?

В литературе прошлых лет существует несколько классификаций НЦД. Однако наиболее популярна та, что была выдвинута, можно сказать, отцом-основателем диагноза ВСД (как и НЦД) – профессором В.И. Маколкиным. Во главу угла этой классификации положена реакция периферических сосудов и, следовательно, величина артериального давления – как основной объективный показатель состояния сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, выделяются 3 типа вегето-сосудистой дистонии:

1. ВСД гипертензивного типа сопровождается повышением АД, покраснением кожных покровов, ощущением жара в голове, характерной головной боли, учащенным дыханием и сердцебиением, а также повышением температуры.

2. При НЦД по гипотоническому типу все происходит наоборот. Артериальное давление понижается, может наблюдаться брадикардия, а также множество неприятных симптомов в виде слабости и предобморочного состояния, покалываний по телу.

3. Вегето-сосудистая дистония смешанного типа, по сути, является комбинацией двух предыдущих дистоний, симптомы которых последовательно сменяются от одной к другой, а порой присутствуют одновременно.

При этом для всех подвидов НЦД характерен «синдром общей дезадаптации» в виде повышенной утомляемости, метеозависимости, апатии и сниженной работоспособности.

И все же, в большинстве случаев, врачи имеют дело с проявлениями, характерными именно для ВСД по смешанному типу. Причем при затягивании обращения к специалисту симптомы имеют тенденцию к усугублению. Появляются дополнительные страхи, особенно агорафобия – человек начинает бояться выходить из дому без сопровождения: «А вдруг станет плохо, а помочь будет некому?». Также возникает «страх самого страха», который только увеличивает стресс. А хуже всего то, что привычное для лечения обычных болезней лекарственное лечение не является эффективным для терапии данной разновидности вегетативной дисфункции.

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу, как мы уже сказали, сопровождается скачками артериального давления то в сторону повышения, то понижения. Также есть промежутки, когда давление приходит в норму. Больной, подозревая, что столкнулся с проявлениями серьезного заболевания, проходит уйму анализов, результаты которых, тем не менее, не выходят за рамки возрастной нормы. Сердце, сосуды, щитовидная железа – здоровы, хотя человек продолжает испытывать все симптомы НЦД.

Данный диагноз уже приобрел дурную славу среди врачей и пациентов, так как его ставят всякий раз, когда не могут определить причину недомоганий, либо затрудняются подобрать эффективное лечение, которое позволит больному вновь обрести здоровье. А затрудняются зачастую потому, что работают в рамках устаревшей парадигмы, предписывающей медикаментозное лечение ВСД по смешанному типу.

Основанием для постановки диагноза «вегетососудистая дистония по смешанному типу» (помимо проблем с давлением) также являются следующие симптомы:

слабость и быстрая утомляемость;
предобморочные состояния, чувство нереальности происходящего, головокружение, пятна перед глазами;
боли в области груди и сердца – от секундных «уколов» до ощущения давления в течение нескольких часов. При этом предшествующим фактором часто является нервно-психическое или физическое перенапряжение;
изменения частоты сердечных сокращений, экстрасистолы. В результате может возникнуть страх остановки сердца либо инфаркта/инсульта.

НЦД по смешанному типу во многом напоминает симптомы, сопровождающие болезни сердца, хотя таковой не является:

головная боль умеренного, давящего или пульсирующего характера, возникающая как правило после физической или эмоциональной нагрузки;
затруднения дыхания – от ощущения, будто невозможно сделать полноценный вдох, до одышки и чувства нехватки воздуха;
беспокойный, прерывистый сон, трудно засыпать и в то же время сонливость днем, ощущение разбитости при пробуждении;
повышенная чувствительность к смене погоды, обострение всех симптомов во время жары.

Поскольку результаты анализов говорят об отсутствии патологии, окружающие могут обвинять больного в «слабости», лени, а иногда даже обвинять его в попытках симулировать болезнь.

Испорченные отношения с близкими – не главная опасность проявлений ВСД. Что особенно неприятно, вследствие постоянных нервных волнений, ожидания панической атаки, недосыпания и других симптомов вегето-сосудистой дистонии по смешанному типу, в конце концов, могут появиться реальные соматические нарушения, а также серьезные психические расстройства, в частности, депрессия, ОКР и другие.

Также интересно: Ключ к исцелению: Как прошлое запечатлевается в живом организме

Что такое идеальное топливо для мозга

Так что же делать при ВСД по смешанному типу?

Первое, что вы должны принять к сведению, так это то, что вегето-сосудистая дистония по смешанному типу лечению препаратами поддается редко. Разнообразная симптоматика, скачки давления, а также все увеличивающееся влияние появляющихся страхов и опасений не позволяют верно подобрать нужное лекарство. Но даже если это сделать и удалось, симптомы возвращаются с новой силой при отмене медикамента, поскольку «корень невроза» остался нетронутым.

Эффективное лечение НЦД смешанного типа обычно не содержит фармакотерапии вовсе или включает ее в незначительной мере. Гораздо более эффективным является сочетание лечебной физкультуры, массажа, а также других общеукрепляющих процедур с одной стороны, и обучения навыкам справляться со стрессом, саморегуляции, т.е. психотерапии, – с другой.опубликовано econet.ru

econet.ru