Дистония что такое

Вегето-сосудистая дистония – комплекс функциональных расстройств, в основе которого лежит нарушение регуляции сосудистого тонуса вегетативной нервной системой. Проявляется приступообразным или постоянным сердцебиением, повышенной потливостью, головной болью, покалыванием в области сердца, покраснением или побледнением лица, зябкостью, обморочными состояниями. Может приводить к развитию неврозов, стойкой артериальной гипертензии, значительно ухудшать качество жизни.

В современной медицине вегето-сосудистая дистония не рассматривается как самостоятельная болезнь, поскольку является совокупностью симптомов, развивающихся на фоне течения какой-либо органической патологии. Вегето-сосудистая дистония нередко обозначается как вегетативная дисфункция, ангионевроз, психовегетативный невроз, вазомоторная дистония, синдром вегетативной дистонии и т. п.

Под термином вегето-сосудистая дистония подразумевается нарушение вегетативной регуляции внутреннего гомеостаза организма (АД, ЧСС, теплоотдачи, ширины зрачков, бронхов, пищеварительной и выделительной функций, синтеза инсулина и адреналина), сопровождающееся изменением сосудистого тонуса и кровообращения в тканях и органах.

Вегето-сосудистая дистония является крайне распространенным расстройством и наблюдается у 80% населения, треть из этих случаев требует терапевтической и неврологической помощи. Возникновение первых проявлений вегето-сосудистой дистонии относится, как правило, к детскому или юношескому возрасту; выраженные нарушения дают о себе знать к 20-40 годам. Женщины подвержены развитию вегетативной дисфункции в 3 раза больше, чем мужчины.

Морфо-функциональная характеристика вегетативной нервной системы

Функции, выполняемые вегетативной нервной системой (ВНС) в организме, чрезвычайно важны: ею осуществляется контроль и регуляция деятельности внутренних органов, обеспечивающие поддержание гомеостаза – постоянного баланса внутренней среды. По своему функционированию ВНС является автономной, т. е. не подчиняющейся сознательному, волевому контролю и другим отделам нервной системы. Вегетативной нервной системой обеспечивается регуляция множества физиологических и биохимических процессов: поддержание терморегуляции, оптимального уровня АД, процессов метаболизма, мочеобразования и пищеварения, эндокринной, сердечно-сосудистой, иммунной реакций и т. д.

ВНС состоит из симпатического и парасимпатического отделов, оказывающих противоположные эффекты на регуляцию различных функций. К симпатическим эффектам влияния ВНС относятся расширение зрачка, усиление обменных процессов, повышение АД, уменьшение тонуса гладкой мускулатуры, увеличение ЧСС, учащение дыхания. К парасимпатическим – сужение зрачка, снижение АД, повышение тонуса гладкой мускулатуры, уменьшение ЧСС, замедление дыхания, усиление секреторной функции пищеварительных желез и т.д.

Нормальная деятельность ВНС обеспечивается согласованностью функционирования симпатического и парасимпатического отделов и их адекватной реакцией на изменения внутренних и внешних факторов. Нарушение баланса между симпатическими и парасимпатическими эффектами ВНС вызывает развитие вегето-сосудистой дистонии.

Причины и развитие вегето-сосудистой дистонии

Развитие вегетато-сосудистой дистонии у детей младшего возраста может быть обусловлено патологией перинатального периода (внутриутробной гипоксией плода), родовыми травмами, заболеваниями периода новорожденности. Эти факторы отрицательно сказываются на сформированности соматической и вегетативной нервной системы, полноценности выполняемых ими функций. Вегетативная дисфункция у таких детей проявляется пищеварительными нарушениями (частые срыгивания, метеоризм, неустойчивый характер стула, плохой аппетит), эмоциональным дисбалансом (повышенной конфликтностью, капризностью), склонностью к простудным заболеваниям.

В период полового созревания развитие внутренних органов и рост организма в целом опережает становление нейроэндокринной регуляции, что ведет к усугублению вегетативной дисфункции. В этом возрасте вегето-сосудистая дистония проявляется болями в области сердца, перебоями и сердцебиением, лабильностью артериального давления, психоневрологическими расстройствами (повышенной утомляемостью, снижением памяти и внимания, вспыльчивостью, высокой тревожностью, раздражительностью). Вегето-сосудистая дистония встречается у 12-29% детей и подростков.

У взрослых пациентов возникновение вегето-сосудистой дистонии может провоцироваться и усугубляться в связи с влиянием хронических заболеваний, депрессий, стрессов, неврозов, черепно-мозговых травм и травм шейного отдела позвоночника, эндокринных болезней, патологий ЖКТ, гормональных перестроек (беременности, климакса). В любом возрасте фактором риска развития вегето-сосудистой дистонии является конституциональная наследственность.

Классификация вегето-сосудистой дистонии

На сегодняшний день единая классификация вегето-сосудистой дистонии не разработана. По мнению различных авторов, вегетативная дисфункция различается по ряду следующих критериев:

По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов: симпатикотонический, парасимпатикотонический (ваготонический) и смешанный (симпато-парасимпатический) тип вегето-сосудистой дистонии;

По распространенности вегетативных расстройств: генерализованная (с заинтересованностью одновременно нескольких систем органов), системная (с заинтересованностью одной системы органов) и локальная (местная) формы вегето-сосудистой дистонии;
По выраженности течения: латентный (скрытый), пароксизмальный (приступообразный) и перманентный (постоянный) варианты течения вегето-сосудистой дистонии;
По тяжести проявлений: легкое, среднетяжелое и тяжелое течение;
По этиологии: первичная (конституционально обусловленная) и вторичная (обусловленная различными патологическими состояниями) вегето-сосудистая дистония.

По характеру приступов, осложняющих течение вегето-сосудистой дистонии, выделяют сипмпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Легкие кризы характеризуются моносимптомными проявлениями, протекают с выраженными вегетативными сдвигами, продолжаются 10-15 минут. Кризы средней тяжести имеют полисимптомные проявления, выраженные вегетативные сдвиги и продолжительность от 15 до 20 минут. Тяжелое течение кризов проявляется полисимптоматикой, тяжелыми вегетативными расстройствами, гиперкинезами, судорогами, длительностью приступа более одного часа и послекризовой астенией в течение нескольких дней.

Симптомы вегето-сосудистой дистонии

Проявления вегето-сосудистой дистонии многообразны, что обусловлено многогранным влиянием на организм ВНС, регулирующей основные вегетативные функции — дыхание, кровоснабжение, потоотделение, мочеиспускание, пищеварение и др. Симптомы вегетативной дисфункции могут быть выражены постоянно или проявляться приступами, кризами (паническими атаками, обмороками, другими приступообразными состояниями).

Выделяют несколько групп симптомов вегето-сосудистой дистонии по преимущественным нарушениям деятельности различных систем организма. Эти нарушения могут проявляться изолированно или сочетаться друг с другом. К кардиальным проявлениям вегето-сосудистой дистонии относятся боли в области сердца, тахикардия, ощущение перебоев и замирания в работе сердца.

При нарушениях регуляции дыхательной системы вегето-сосудистая дистония проявляется респираторными симптомами: учащенным дыханием (тахипноэ), невозможностью осуществления глубокого вдоха и полного выдоха, ощущениями нехватки воздуха, тяжестью, заложенностью в груди, резкой приступообразной одышкой, напоминающей астматические приступы. Вегето-сосудистая дистония может проявляться различными дисдинамическими нарушениями: колебаниями венозного и артериального давления, нарушением циркуляции крови и лимфы в тканях.

Вегетативные нарушения терморегуляции включают в себя лабильность температуры тела (повышение до 37-38°С или снижение до 35°С), ощущения зябкости или чувство жара, потливость. Проявление терморегуляторных нарушений может быть кратковременным, длительным или постоянным. Расстройство вегетативной регуляции пищеварительной функции выражается диспептическими нарушениями: болью и спазмами в животе, тошнотой, отрыжкой, рвотой, запорами или поносами.

Вегето-сосудистая дистония может вызывать появление различного рода мочеполовых расстройств: аноргазмию при сохраненном половом влечении; болезненное, учащенное мочеиспускание при отсутствии органической патологии мочевыводящих путей и т. д. Психо-неврологическим проявления вегето-сосудистой дистонии включают вялость, слабость, утомляемость при незначительной нагрузке, сниженную работоспособность, повышенную раздражительность и плаксивость. Пациенты страдают головными болями, метеозависимостью, расстройством сна (инсомнией, поверхностным и беспокойным сном).

Осложнения вегето-сосудистой дистонии

Течение вегето-сосудистой дистонии может осложняться вегетативными кризами, встречающимися более чем у половины пациентов. В зависимости от преобладания нарушений в том или ином отделе вегетативной системы различаются симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы.

Развитие симпатоадреналового криза или «панической атаки» происходит под влиянием резкого выброса адреналина в кровь, происходящего по команде вегетативной системы. Течение криза начинается с внезапно возникающей головной боли, учащенного сердцебиения, кардиалгии, побледнения или покраснения лица. Отмечается артериальная гипертензия, учащается пульс, появляется субфебрилитет, ознобоподобный тремор, онемение конечностей, ощущение сильной тревоги и страха. Окончание криза такое же внезапное, как и начало; после окончания – астения, полиурия с выделением мочи низкого удельного веса.

Вагоинсулярный криз проявляется симптомами, во многом противоположными симпатическим эффектам. Его развитие сопровождается выбросом в кровь инсулина, резким снижением уровня глюкозы, повышением активности пищеварительной системы. Для вагоинсулярного криза характерны ощущения замирания сердца, головокружения, аритмии, затруднение дыхания и чувство нехватки воздуха. Отмечается урежение пульса и снижение АД, потливость, гиперемия кожи, слабость, потемнение в глазах.

Во время криза усиливается перистальтика кишечника, появляется метеоризм, урчание, позывы на акт дефекации, возможен жидкий стул. По окончании приступа наступает состояние выраженной послекризовой астении. Чаще встречаются смешанные симпато-парасимпатические кризы, характеризующиеся активацией обоих отделов вегетативной нервной системы.

Диагностика вегето-сосудистой дистонии

Диагностирование вегето-сосудистой дистонии затруднено ввиду многообразия симптомов и отсутствия четких объективных параметров. В случае вегето-сосудистой дистонии скорее можно говорить о дифференциальной диагностике и исключении органической патологии той или иной системы. Для этого пациенты проходят консультацию невролога, эндокринолога и осмотр кардиолога.

При выяснении анамнеза необходимо установить семейную отягощенность по вегетативной дисфункции. У пациентов с ваготонией в семье чаще встречаются случаи заболеваемости язвенной болезнью желудка, бронхиальной астмой, нейродермитом; с симпатикотонией — гипертонической болезнью, ИБС, гипертиреозом, сахарным диабетом. У детей с вегето-сосудистой дистонией анамнез нередко отягощен неблагоприятным течением перинатального периода, рецидивирующими острыми и хроническими очаговыми инфекциями.

При диагностике вегето-сосудистой дистонии необходимо проведение оценки исходного вегетативного тонуса и показателей вегетативной реактивности. Исходное состояние ВНС оценивается в состоянии покоя по анализу жалоб, ЭЭГ головного мозга и ЭКГ. Вегетативные реакции нервной системы определяются с помощью различных функциональных проб (ортостатической, фармакологических).

Лечение вегето-сосудистой дистонии

Пациенты с вегето-сосудистой дистонией лечатся под наблюдением врача общей практики, невролога, эндокринолога либо психиатра в зависимости от преимущественных проявлений синдрома. При вегето-сосудистой дистонии проводится комплексная, длительная, индивидуальная терапия, учитывающая характер вегетативной дисфункции и ее этиологию.

Предпочтение в выборе методов лечения отдается немедикаментозныму подходу: нормализации трудового режима и отдыха, устранению гиподинамии, дозированной физической нагрузке, ограничению эмоциональных воздействий (стрессов, компьютерных игр, просмотра телепередач), индивидуальной и семейной психологической коррекции, рациональному и регулярному питанию.

Положительный результат при лечении вегето-сосудистой дистонии наблюдается от лечебного массажа, рефлексотерапии, водных процедур. Применяемое физиотерапевтическое воздействие зависит от типа вегетативной дисфункции: при ваготонии показано проведение электрофореза с кальцием, мезатоном, кофеином; при симпатикотонии — с папаверином, эуфиллином, бромом, магнием).

При недостаточности общеукрепляющих и физиотерапевтических мероприятий назначается индивидуально подобранная медикаментозная терапия. Для снижения активности вегетативных реакций назначают седативные препараты (валериану, пустырник, зверобой, мелиссу и др.), антидепрессанты, транквилизаторы, ноотропные средства. Благоприятный лечебный эффект нередко оказывают глицин, гопантеновая кислота, глутаминовая кислота, комплексные витаминно-минеральные препараты.

Для уменьшения проявлений симпатикотонии применяются β-адреноблокаторы (пропранолол, анаприлин), ваготонических эффектов — растительные психостимуляторы (препараты лимонника, элеутерококка и др.). При вегето-сосудистой дистонии проводится лечение хронических очагов инфекции, сопутствующей эндокринной, соматической или иной патологии.

Развитие тяжелых вегетативных кризов в ряде случаев может потребовать парентерального введения нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов, атропина (в зависимости от формы криза). За пациентами с вегето-сосудистой дистонией должно осуществляться регулярное диспансерное наблюдение (один раз в 3-6 месяцев), особенно в осеннее-весенний период, когда необходимо повторение комплекса лечебных мероприятий.

www.krasotaimedicina.ru

Вегето-сосудистая дистония: что это такое простыми словами

головная боль

Чтобы понять, что такое ВСД, следует подробнее остановиться на принципе работы вегетативной системы. Она является частью центральной нервной системы и состоит из двух основных отделов – симпатического и парасимпатического.

Именно они регулируют работу всех органов, отвечают за артериальное давление, частоту сердечного ритма, функции дыхательной системы, чувство голода или насыщения, выработку гормонов и даже позывы к мочеиспусканию и дефекации. При этом симпатический отдел обеспечивает активизацию вышеперечисленных процессов, а парасимпатический – их расслабление. Чтобы понять, как работает система, приведем простой пример:

Испытывая чувство голода, человек начинает принимать пищу. После того, как она оказалась в желудке, рецепторы органа посылают сигнал в вегетативную систему, а та, в свою очередь отсылает импульс в поджелудочную железу, активируя выработку пищеварительных ферментов.

После окончания процесса переваривания пищи, вегетативная нервная система (ВНС) дает команду поджелудочной железе на прекращение выработки пищеварительных соков и далее весь процесс (от прохождения пищи по кишечнику до позывов к дефекации) тоже находится под ее контролем. То есть, ВНС регулирует все функции организма в автоматическом режиме, что позволяет не задумываться о том, как мы дышим, двигаемся, реагируем на жару, холод и прочие внешние воздействия.

Потеря связи

В тех случаях, когда в работе ВНС происходит сбой и нарушается баланс функций между парасимпатическим и симпатическим отделами, отмечаются различные патологические проявления на уровне того органа, где произошла разбалансировка. Но при этом сам орган не повреждается и не болит, происходит лишь потеря связи между ним и вегетативной нервной системой, что и проявляется различными клиническими симптомами (повышенной потливостью, зябкостью, головными болями, нарушением сердечного ритма и пр.).

Но если дистонию не лечить, то со временем такие расстройства могут действительно привести к реальным заболеваниям, например, гипертонии, ишемической болезни сердца и прочим патологиям.

Практически в 80% случае Вегето-сосудистая дистония диагностируется у детей в возрасте 7- 8 лет, что связывают со стрессовым фактором, сопровождающим период адаптации в новом коллективе, когда ребенок впервые отправляется в школу и привыкает к новым условиям жизни и умственным нагрузкам.

У подростков проявления ВСД связывают с переходным периодом, гормональными изменениями в организме и прочими стрессовыми факторами. Симптомы вегето- сосудистой дистонии у взрослых пациентов, чаще всего провоцируют стрессовые факторы, неблагоприятные реалии современной жизни, проблемы в семье, неуверенность в завтрашнем дне.

Вегето-сосудистая дистония: причины

Все причины, способствующие развитию ВСД в медицине принято делить на первичные и вторичные.

К первичным причинам относятся:

Внутриутробные поражения центральной нервной системы плода на последних месяцах беременности, осложнения во время родов. Этому может способствовать курение или прием алкоголя во время беременности, применение медицинских препаратов без согласования с врачом, или повреждение гипоталамуса в процессе родоразрешения. В дальнейшем у ребенка проявляются неадекватные реакции на стрессовые реакции, выражающиеся в эмоциональной неуравновешенности и склонности к неврозам.
Наследственный фактор. Если женщина страдает от проявлений ВСД, то вероятность развития подобного симптома у ребенка существенно возрастает.
Влияние окружающей среды. Развитию ВСД способствуют конфликтные ситуации в семье и на работе, тяжелые стрессы умственное и нервное перенапряжение, связанное с высокими нагрузками в процессе обучения или профессиональной деятельности.

Дополнительно медики выделяют целый ряд вторичных причин. Среди них:

неблагоприятная экологическая обстановка (чаще всего диагноз Вегето-сосудистая дистония сопутствует жителям крупных городов);
регулярные стрессы, физическое и эмоциональное перенапряжение, ведущее к расстройствам сна (бессоннице) и депрессивным состояниям;
хронические заболевания нервной, пищеварительной, сердечно- сосудистой, дыхательной системы, эндокринные, соматические или аллергические патологии;
авитаминозы, обусловленные несбалансированным питанием;
колебания гормонального баланса, связанные с началом полового созревания, ( у женщин симптомы ВСД возникают на фоне предменструального синдрома или климакса);
подверженность вредным привычкам (курению, алкоголю, употреблению наркотических средств);
заболевания, связанные с нарушением метаболизма в головном мозге;
повышенная метеочувствительность (реакции организма на перемену погоды или смену климата).

Вторичные причины чаще всего провоцируют различные отклонения на фоне уже имеющихся дисфункций вегетативной нервной системы.

Типы вегето-сосудистой дистонии

Поскольку в МКБ данная патология отсутствует, то и единой классификации болезни не существует. Медики выделяют лишь определенные критерии при постановке диагноза и учитывают следующие факторы:

область локализации (системы и внутренние органы, вовлеченные в патологический процесс);
тип вегетативного расстройства;
этиологию (причину) заболевания;
особенности течения и степень тяжести заболевания.

Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу. При этом состоянии тонус сосудов снижен, наблюдаются симптомы сосудистой недостаточности – слабость, низкое артериальное давление, высокая утомляемость, обмороки, гипотермия, бледность кожных покровов.
ВСД по гипертоническому типу. Сопровождается повышением артериального давления, избыточным тонусом сосудов. Основные симптомы- боли в сердце, ощущение жара, головные боли, приступы сердцебиения, потливость, колебания температуры тела. Если проявления болезни вовремя не взять под контроль, возрастает риск развития гипертонической болезни.
Вегето-сосудистая дистония по кардиальному типу. Проявляется болями в сердце разной степени выраженности и изменениями сердечного ритма. Боль может быть резкой, жгучей, либо тянущей, размытой. При этом во время обследования отсутствуют прочие признаки сердечных патологий. Выраженность симптомов нарастает во время сильных потрясений, стрессов, гормональной перестройки организма.
Вегето-сосудистая дистония по смешанному типу. Характеризуется неустойчивым тонусом сосудов, вследствие чего состояние осложняется скачками артериального давления. Поэтому больных могут беспокоить симптомы, характерные для гипертонического и гипотонического типа ВСД.

Кроме того, по характеру приступов выделяют:

легкие кризы – продолжаются 10- 15 минут, отличаются выраженными моносимптомными проявлениями;
кризы средней степени тяжести – выраженные вегетативные сдвиги отмечаются на протяжении 15- 20 минут и сопровождаются полисимптомными проявлениями;
тяжелые кризы могут длиться более часа, выражаются тяжелыми вегетативными полисимптомными расстройствами и сопровождаются астенией (слабостью), сохраняющейся на протяжении нескольких дней после приступа.

ВСД: симптомы

Признаки вегето-сосудистой дистонии весьма разнообразны, поэтому зачастую бывает сложно выделить какой-то конкретный и четко определенный симптом. Наиболее характерными проявлениями патологии считаются состояния, сопровождающиеся внезапной слабостью, головной болью, головокружением, шумом в ушах, повышенной потливостью, учащенным сердцебиением.

В тяжелых случаях течение патологии осложняется обмороками, навязчивыми состояниями (тревожностью, мнительностью), необоснованными страхами, паническими атаками, эмоциональной нестабильностью. Частым спутником ВСД выявляется астения, дневная сонливость, ночные расстройства сна, боли в сердце, сопровождающиеся нарушением сердечного ритма.

При отсутствии провоцирующих факторов заболевание имеет бессимптомный характер течения. Внезапные кризы развиваются при стрессовых ситуациях, высоких нагрузках и прочих неблагоприятных факторах. Особенно тяжело протекают приступы ВСД у пожилых людей, имеющих целый «букет» сопутствующих заболеваний. В качестве примера приведем два распространенных типа вегетативных кризов:

Вагоинсулярный криз – сопровождается бледностью кожных покровов, появлением холодного пота, сильной слабостью, падением артериального давления, тремором конечностей, гипотермией, диспепсическими расстройствами, аллергическими реакциями. Больной жалуется на боли в сердце, приступы удушья, ощущение нехватки воздуха, сильную головную боль.
Симпатоадреналиновый криз – сопровождается совершенно противоположными проявлениями, а именно учащением пульса, повышением артериального давления, излишней возбудимостью, сухостью во рту, частым мочеиспусканием. Иногда отмечается повышение температуры тела одновременно с ощущением холода в конечностях.

Признаки

Среди прочих распространенных признаков вегетативных расстройств, специалисты выделяют:

Кардиоваскулярный синдром – является следствием сердечно-сосудистых нарушений и выражается в изменении сердечного ритма (тахикардии, брадикардии), скачках артериального давления, болях в области сердца, которые не купируются приемом нитроглицерина.
Синдром раздраженного кишечника – проявляется болями и вздутием живота, метеоризмом, отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, расстройством стула.
Респираторный синдром сопровождается затруднением дыхания, ощущением нехватки воздуха, невозможностью вдохнуть полной грудью из- за мышечного спазма, потерей чувствительности в конечностях и головокружением.
Астенический синдром – характеризуется эмоциональным и физическим истощением и проявляется быстрой утомляемостью, слабостью, сонливостью, снижением работоспособности и интеллектуальных возможностей. Частыми признаками являются раздражительность, вспыльчивость, невозможность сконцентрироваться на поставленной задаче, рассеянность, плохое настроение. Нередко астения сопровождается ортостатической гипотензией и связанными с ней обмороками при резкой смене положения тела (переходе из горизонтального положения в вертикальное).
Невротические расстройства проявляются повышенной тревожностью, паническими атаками и депрессивными состояниями. Пациенты с подобными расстройствами отличаются излишней мнительностью, беспокойством о своем здоровье, плохо спят по ночам, приступы паники вызываются страхом смерти или тяжелой болезни.
Нарушение терморегуляции – во время приступа может наблюдаться как снижение температуры (гипотермия), так и ее повышение (гипертермия). При этом повышение температуры небольшое, не превышает субфебрильных значений (37,5°С) и сопровождается ознобом.
Цисталгия или учащенное мочеиспускание во время криза никак не связано с патологиями мочевого пузыря, что подтверждается лабораторным исследованием мочи.
Нарушения в сексуальной сфере при проявлениях ВСД выражаются аноргазмией у женщин и отсутствием эрекции у мужчин.

Таким образом, вегето-сосудистая дистонияможет проявлять себя самыми разными, иногда совершенно противоположными симптомами, что во многом зависит от того, какие органы и системы затрагивает болезнь. Разнообразие симптомов может затруднять диагностику болезни и выбор правильной тактики лечения.

Методы диагностики

Диагностика вегето – сосудистой дистонии вызывает определенные трудности, поскольку это состояние следует дифференцировать от прочих заболеваний со схожими симптомами (сердечных патологий, гипертонии, бронхиальной астмы, инфекционных болезней, психических расстройств). Поэтому кроме визита к терапевту, необходима консультация прочих специалистов – невролога, кардиолога, эндокринолога, отоларинголога, окулиста или психиатра. Диагноз ВСД ставят на основании ряда лабораторных и инструментальных исследований. В их числе:

фармакологические пробы;
ЭЭГ (электроэнцефалография);
ЭКГ (электрокардиография);
ЭХОЭГ (эхоэнцефалография);
РЭГ (рэоэнцефалография);
МРТ головного мозга.

Симптомы и лечение вегето- сосудистой дистонии тесно взаимосвязаны. Поэтому курс терапии подбирают только после всестороннего обследования и выяснения причин, провоцирующих подобное состояние.

Как лечить ВСД?

Лечение ВСД – процесс сложный и продолжительный, его основными направлениями являются:

медикаментозная терапия;
применение физиотерапевтических процедур (бальнеотерапия, электрофорез, электросон, фототерапия, иглоукалывание и пр.);
лечебный массаж и физкультура;
корректировка образа жизни, питания, нормализация режима дня;
отказ от вредных привычек;
устранение стрессовых и прочих психотравмирующих факторов;
консультации психотерапевта.

Наилучшего результата удается добиться при сочетании приема лекарственных средств с прочими методами немедикаментозной терапии и устранении внешних неблагоприятных факторов (стрессов, конфликтов в семье и на работе).

Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов следующих групп:

Антидепрессанты (Амитриптиллин, Прозак, Ципрамил, Имипрамин). Помогают устранить повышенную тревожность, раздражительность, справиться с психоэмоциональным перенапряжением или апатией, депрессивными состояниями. Подобные средства помогают снять некоторые неприятные соматические симптомы (боли в сердце, мышцах и суставах), которые не поддаются лечению прочими препаратами.
Транквилизаторы (Диазепам, Реланиум, Транксен, Седуксен) предназначены для предотвращения панических атак, устранения необоснованных страхов, повышенной тревожности.
Седативные средства. Чаще используют безопасные успокоительные препараты на основе растительных экстрактов (настойку валерианы, боярышника, пустырника, препараты Ново-Пассит, Персен, фиточаи). Такие средства действуют мягко, благотворно влияют на состояние нервной системы, оказывая успокоительное действие без вреда для здоровья.
Ноотропы ( Пирацетам, Фенибут, Фенотропил). Улучшают процессы кровообращения в головном мозге, устраняют последствия гипоксии, повышают сопротивляемость организма к стрессовым ситуациям. Дополнительно, с целью нормализации церебрального и периферического кровообращения применяют препараты Циннаризин, Кавинтон, Трентал.

При симптоматике, связанной с нарушением сердечной деятельности, назначают адреноблокаторы (Анаприлин, Атенол), для купирования сердечных болей – Верапамил, настойку валерианы или Валокордин.

При головокружениях и головных болях, связанных с внутричерепной гипертензией или повышенным давлением, используют мочегонные средства (для вывода излишков жидкости, провоцирующих повышение давления) и медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение (Кавинтон, Винпоцетин).

Народные средства при ВСД

При лечении вегето-сосудистой дистонии широко применяют отвары и настои из лекарственных трав. Только выбирать их следует с учетом типа ВСД. Так, при дистонии гипотензивного типа, помогут следующие растения:

женьшень;
элеутерококк;
лимонник китайский;
радиола розовая;
бессмертник;
можжевельник;
крапива;
одуванчик.

Эти травы издавна применялись в народной медицине для поддержания тонуса сосудов и устранения слабости, утомляемости и прочих симптомов, характерных для данного типа ВСД. На их основе самостоятельно делают настои или отвары и принимают их строго по рецепту. В готовом виде спиртовые настои из тонизирующих трав можно купить в аптеке.

При ВСД гипертензивного типа на помощь придут:

мята;
валериана;
боярышник;
калина;
мелисса;
рябина черноплодная.

Лечебные средства на основе этих трав окажут успокоительное действие, помогут справиться с тревожностью, скачками давления, повышенной раздражительностью.

При лечении дистонии сердечного типа выбор следует остановить на боярышнике, хмеле, мяте, пионе, зверобое, валериане или розмарине. Травы можно заваривать и пить как обычный чай, либо настаивать их на спирту и принимать в объеме 25 капель перед едой, предварительно растворив в небольшом количестве воды.

Прогноз при ВСД

Несмотря на массу неприятных симптомов, прогноз при вегето-сосудистой дистонии положительный. При своевременно начатом лечении, соблюдении врачебных рекомендаций, отказе от вредных привычек, удается избежать психосоматических осложнений, неприятных последствий со стороны сердечно – сосудистой системы, головного мозга и прочих жизненно важных органов.

Правильно подобранная схема терапии и соблюдение профилактических мер практически в 80% случае позволяют остановить дальнейшее прогрессирования ВСД и значительно улучшить качество жизни больного.

glavvrach.com

Разновидности дистонии

Признаки дистонии различаются в зависимости от вида болезни. Выделяют мышечную, сосудистую, нейроциркуляторную и торсионную типы.

Мышечная дистония — что это такое? При этом состоянии наблюдается характерное сокращение мышц, которое носит постоянный или спазматический характер. Регулярность таких спазмов невозможно предсказать, они могут доставлять больному существенные неудобства, что приводит к потере нормальной трудоспособности. Основным симптомом мышечной дистонии являются непроизвольного характера медленные движения мышц конечностей. При этом наблюдаются изменения мышечного тонуса и неестественные позы туловища. Главной причиной появления данного состояния у детей является повреждение головного мозга ребенка во время беременности или непосредственно в процессе родов, называется такое явление гипоксическо-ишемическая энцефалопатия.

Что представляет собой сосудистая дистония? Другое название этого заболевания — вегетативная или вегето-сосудистая дистония. Такое заболевание развивается вследствие появления комплекса симптомов различных клинических проявлений, затрагивающих ряд органов и систем. Вызывают вегето-сосудистую дистонию различные нарушения слаженной работы вегетативной нервной системы. Признаки сосудистой дистонии начинают проявляться вследствие сильного нервного перенапряжения. Они могут наблюдаться постоянно или периодически. Проявление данного вида дистонии начинается с головной боли, постепенно к ней присоединяются болезненные ощущения в области сердца, наблюдается учащение пульса, кожа лица белеет или краснеет. Также может наблюдаться общая слабость, тошнота, потливость, приступы беспричинного страха, лихорадка, потемнение в глазах, понижение кровяного давления.

Причиной такого состояния, чаще всего выступает эмоциональное и физическое перенапряжение.

Нейроциркуляторная дистония — что это такое? Такой вид заболевания очень близок по своим признакам к вегето-сосудистой дистонии. При этом состоянии наблюдается тонус сосудов по причине сбоев в работе нервной системы. Как правило, нейроциркулярная дистония характеризуется распределением нарушений по всему организму. Сбой работы в какой-либо системе в той или иной степени нарушает процессы всего организма в целом. Проявление признаков при данном недуге аналогично симптомам сосудистой дистонии.

Что такое торсионная дистония? Данный вид может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением ряда других недугов: эпидемического энцефалита, гепатоцеребральной дистрофии, последствием родовых травм и др. Появление первых симптомов наблюдается в возрасте 5-20 лет. В основном, они проявляются непроизвольным движением одной конечности, как правило, нижней. При нервном напряжении или попытке изменить положение тела симптомы становятся более выраженными. Торсионная дистония носит наследственный характер, поэтому диагностика заболевания упрощается, если у родственников пациента наблюдались подобные случаи.

Диагностика дистонии

Основным методом для установления диагноза является клиническая картина симптомов недуга. Однако для его уточнения врач назначает дополнительные анализы. Также в процессе беседы доктор выяснит вопросы наследственности и возможных черепно-мозговых травм. Если потребуются более подробные данные, может быть назначен генетический анализ. Это необходимо для исключения подозрения на заболевания со схожими признаками.

Профилактика

Для предупреждения болезни необходимо вести активный образ жизни. Умеренные физические нагрузки помогают устранить эмоциональное напряжение и активизировать работу всего организма. Также следует придерживаться принципов здорового питания и полностью отказаться от вредных привычек. Это поможет снизить риск развития такого заболевания, как дистония. Что это очень серьезный недуг, требующий особого внимания, вам теперь известно.

fb.ru

Принцип работы нервной системы

Чтобы разобраться, что такое ВСД, нужно понимать, как работает вегетативная нервная система. Этот отдел ЦНС представляет собой центр управления, регулирующий неосознанные физиологические процессы в теле: сердцебиение, дыхание, пищеварение, работу эндокринных и других желез.

Симпатический ее отдел отвечает за дневную активность, реакцию на физические и умственные нагрузки (увеличение частоты сокращений сердца, сужение сосудов, рост артериального давления). «Симпатика» работает преимущественно днем.
Парасимпатический отдел регулирует восстановление сил во время сна и отдыха (снижение частоты сердечных сокращений, расширение сосудов, снижение АД). «Парасимпатика» задействована в основном ночью.

У здорового человека симпатическая и парасимпатическая вегетативные системы включаются в работу поочередно и согласованно, что позволяет организму вовремя реагировать на внешние воздействия и контролировать функции органов. Если их взаимосвязь нарушается, возникает вегетососудистая дистония, или вегетативная дисфункция сосудистой системы.

Причины и факторы риска

Одна из причин возникновения вегетативной сосудистой дистонии — наследственность. Речь идет не только о повышенном риске первичной ВСД, но и о тех заболеваниях, которые провоцируют ее как вторичную. Это врожденные дисплазии (недоразвитие) соединительной ткани, пороки сердца и сосудов и другие патологии. Наследственная дистония проявляется в раннем детском возрасте.

Факторами риска вторичной вегетососудистой дистонии считаются:

Заболевания ЦНС и периферической нервной системы; черепно-мозговые травмы (ушиб, сотрясение мозга), которые провоцируют нарушение вегетативных функций.
Остеохондроз, особенно шейного отдела позвоночника. Люди с вегетативной сосудистой дистонией часто жалуются на боли и «хруст» в шее, головокружения при поворотах головы.
Неврастения, нервно-психические болезни.
Патологии эндокринной системы (сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, тиреотоксикоз, гормонально активная опухоль надпочечников — феохромоцитома).
Заболевания сосудов и внутренних органов (панкреатит, язва желудка и кишечника, атеросклероз, болезни легких); острая лучевая болезнь.
Профессиональные недуги. Вегетативная сосудистая дистония иногда развивается у людей, которые работают с химикатами.
ВСД возникает в периоды гормональной перестройки (беременности, после родов, подросткового возраста). В это время вегетативная система не справляется со своей функцией из-за избыточной нагрузки на организм.

На сосудистую дистонию жалуются люди, которые работают за столом, мало двигаются и не умеют активно отдыхать, имеют лишний или слишком низкий вес. Особенность вегетативной сосудистой дистонии в том, что она может возникнуть внезапно. Толчком к ВСД способны послужить события, которые заставили переволноваться: неприятности на работе или в семье, нервный срыв. ВСД дает о себе знать при смене климата, на фоне простуды и гриппа, злоупотребления алкоголем или «передозировки» чая и кофе. Летом легко «заработать» сосудистую дистонию, перегревшись на солнце, а зимой спазмы сосудов начинаются из-за переохлаждения.

Виды ВСД

В результате вегетативной сосудистой дистонии страдают мозг и сердце, почки, конечности. Поэтому синдром вегетативной дистонии подобен хамелеону: у разных людей он проявляется настолько разными симптомами, что трудно заподозрить их общую причину. Различают три типа патологии: гипертонический, гипотонический и смешанный.

Если независимо от «внутренней необходимости» в течение дня преобладает симпатическая нервная система, говорят о гипертоническом типе вегетососудистой дистонии. Человек жалуется на приступы сердцебиения и/или паники, тревоги, быстро устает, но вечером с трудом засыпает. Давление повышено или неустойчиво.
Когда на протяжении дня преобладает парасимпатическая НС, человек чувствует слабость, сонливость, усталость, изредка — головокружения и обмороки, речь идет о гипотоническом типе ВСД. Давление снижено.
Когда симпатическая и парасимпатическая системы «спорят» за лидерство, поочередно побеждая и проигрывая, гипер- и гипотонические симптомы сменяют друг друга, говорят о смешанном типе вегетативной сосудистой дистонии.

При обследовании выясняется, что органы и системы в порядке, в них нет патологий, и такую ВСД называют первичной. Если симптомокомплекс вегетососудистой дистонии возникает на фоне другого заболевания, она считается вторичной.

Симптомы

У людей, страдающих от вегетативной сосудистой дистонии, описано около полутора сотен симптомов и около 30 синдромов нарушений, которые условно делят на несколько больших групп. Чаще всего встречаются:

Кардиоваскулярный (кардионевроз). Он бывает кардиальным, с нарушениями ритма сердца, гипер- и гипотонический, смешанный. Основные жалобы пациентов с кардионеврозом:
- неустойчивое артериальное давление;
- сосудистые реакции (бледность кожи, зябкость или онемение кистей, стоп, приливы жара);
- кардиалгия (сердце ноет, колет, болезненно пульсирует).
В отличие от стенокардии, кардиалгические боли при ВСД не зависят от нагрузки и не проходят от Нитроглицерина. Поставить диагноз поможет и рассказ пациента о том, что они возникают, когда он перенервничает, и сочетаются с другими признаками дистонии.
Гипервентиляционный (дыхательный невроз) при ВСД проявляется чувством недостатка воздуха, одышкой, трудностью вдохнуть полной грудью. Как следствие, возникают головокружения и мышечные спазмы; у некоторых людей с вегетативной сосудистой дистонией немеет кожа вокруг рта или уменьшается чувствительность кистей рук и стоп. Иногда человек не может дышать только когда он волнуется или нервничает, например, на экзамене, и делает частые глубокие вдохи; или у него начинается приступ сдавленного кашля. В других случаях дыхание при дистонии замедляется.
Синдром раздраженной кишки (СРК, иногда его называют «кишечным неврозом»). Как и при заболеваниях кишечника, при вегетативной сосудистой дистонии симптомы проявляются спазмами и ноющими болями в нижней части живота, неустойчивым стулом, частыми позывами на дефекацию, метеоризмом. Люди с СРК жалуются на расстройство желудка «в самый неподходящий момент», например, на экзамене или на свидании. Другие проблемы с пищеварением при вегетативной дисфункции сосудов:
- нарушения аппетита;
- тошнота, рвота «от волнения», без связи с едой;
- затруднение глотания (дисфагия);
- боль или дискомфорт под ложечкой.
При этом у человека нет заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могли бы спровоцировать описанные симптомы. Часто наряду с сосудистыми симптомами наблюдается дискинезия (снижение тонуса) желчных путей.
Нарушение потоотделения. Обычно проявляется как повышенная потливость, особенно ладоней и ступней. На нее чаще жалуются подростки с синдромом вегетативной дистонии. От волнения ладони у них становятся влажными и холодными, что заставляет их нервничать еще больше.
Цисталгия (синдром нейрогенного мочевого пузыря). Она напоминает признаки цистита: частые позывы к мочеиспусканию, спазмы внизу живота, однако обследование и анализы не выявляют патологий мочевыделительных органов. Наличие других симптомов ВСД позволяет отличить это состояние от цистита.
Сексуальные расстройства. Мужчины с диагнозом «синдром ВСД» жалуются на снижение эрекции или на импотенцию; у женщин развивается вагинит, и они теряют способность чувствовать оргазм. Половое влечение сохраняется, но может быть и снижено, мужчины и женщины чувствуют неуверенность в себе и тревожность.

Для всех видов вегетососудистой дистонии характерны внезапные приступы — вегетативные кризы. Их проявления зависят от типа ВСД:

При кризе дистонии гипертонического типа возникает внезапное возбуждение, учащается ритм сердца, повышается давление, холодеют ноги, возникает озноб.
Гипотонический тип ВСД вызывает слабость, одышку, тошноту, потливость.
Кардиальный тип проявляется резкой, колющей болью в сердце, тахикардией, одышкой. От Нитроглицерина боль не проходит.

В большинстве случаев этой симптоматики не хватает, чтобы поставить диагноз ВСД. Однако она подскажет врачу, какие еще нужны обследования, чтобы подтвердить или опровергнуть предположение о вегетативной сосудистой дистонии.

Особенности у детей

Врожденная вегетативная дисфункция сосудов диагностируется у малышей, которые перенесли гипоксию в утробе матери, у детей с врожденными пороками развития ЦНС и патологиями внутренних органов. Один из факторов риска ВСД у детей — родовые травмы, особенно травмы головы. Даже если много лет они никак не сказывались на здоровье и развитии малыша, скрыто влияют на его сердечно-сосудистую систему, и у школьника может развиться вегетативная дистония.

От сосудистой дистонии часто страдают неуверенные в себе дети и те мальчики и девочки, на которых родители взвалили непосильную для них ношу: дополнительные занятия языками, спортом, музыкой. Когда психическое перенапряжение накладывается на усталость и недостаток сна, развивается синдром вегетативной дистонии.

Кроме тех же признаков, которые наблюдаются у взрослых, у детей с ВСД чаще встречается нарушение терморегуляции. Днем температура у малыша повышена, но никогда не поднимается выше 37–37,5 °С. Ночью она становится нормальной. От температуры при простуде она отличается тем, что может различаться в правой и левой подмышках. Малыши с синдромом вегетососудистой дистонии зябнут в теплом помещении или не чувствуют холода.

Похудение либо увеличение веса у детей, как и у взрослых, указывает на эндокринную дисфункцию; у юношей и девушек с ВСД часто появляются угри. У подростков нарушаются сроки полового созревания: оно ускоряется у девочек и замедляется у мальчиков.

Диагностика

Жалобы пациентов с вегетативной сосудистой дистонией совпадают с симптоматикой многих болезней. Поэтому, кроме первичного обследования (анализов крови и мочи, кардиограммы, дыхательных тестов), врачи проводят целевые обследования, по «ведущему» синдрому у конкретного пациента с ВСД, например, кардиальному. Это помогает исключить серьезные болезни с похожими признаками. Так, анализы и кардиограмма в пределах нормы и шейный остеохондроз могут быть первыми указателями на вегетативное происхождение симптомов.

Врачу легче установить диагноз пациенту, который подробно описывает свои недомогания. Уточните, в каком месте болит голова (в висках, в затылке, с одной стороны или с обеих), какая это боль (давит, пульсирует, «стреляет»). Есть ли другие неприятные ощущение: головокружение, тошнота, двоение, туман в глазах? Когда вам плохо, связано ли ухудшение самочувствия с переутомлением на работе, ответственными ситуациями, волнением, страхом?

При жалобах на боли за грудиной, кроме заболеваний сердца, рекомендовано проверить пациента на ревматизм, кардиальная симптоматика которого напоминает кардиальный тип вегетососудистой дистонии.
При повышенном давлении и симптомах ВСД проводят обследование на первичную гипертонию (она присуща диабету, дисфункции надпочечников).
При лихорадке выясняют, нет ли простуды, гриппа, воспалений, опухолей (опухолевый процесс часто сопровождается повышением температуры).
Эпизоды удушья могут свидетельствовать о бронхиальной астме или склонности к аллергиям. Пациенту делают дыхательные тесты и аллергопробы.

Если обследование и анализы не показывают органических нарушений и заболеваний, ставят диагноз «синдром вегетативной дистонии». Пациента направляют к психоневрологу и врачам других специальностей, которые выясняют причину вегетативной дисфункции.

Лечение и профилактика

Сама по себе ВСД редко вызывает осложнения и не наносит здоровью особого ущерба. Но из-за вегетативной дисфункции сосудов органам и тканям не хватает кислорода, а любые хронические заболевания протекают тяжелее. На фоне ВСД со временем способны развиться ишемия миокарда, бронхиальная астма или гипертоническая болезнь.

Но даже если она проявляется в легкой форме, вегетососудистая дистония мешает человеку работать и учиться, заставляет чувствовать себя «неполноценным», вызывает неуверенность в себе. Человека может в неподходящий момент подвести кишечник, он стесняется своих влажных рук либо «болезнь, которой нет», не дает ему выспаться перед ответственным событием.

Уменьшить симптомы ВСД очень трудно, если не устранена причина вегетативной дисфункции сосудов. Однако даже тяжелые типы вегетативной сосудистой дистонии лечатся, когда врачам известно, что ее вызывает и пациент выполняет все рекомендации медиков. В большинстве случаев достаточно немедикаментозных методов, в тяжелых случаях применяют лекарственную терапию.

Немедикаментозное лечение

Так как ВСД сильно зависит от психического состояния человека, для успешного лечения врачи прежде всего советуют сменить обстановку. Невозможно лечить болезненное состояние, если на человека продолжают влиять его причины: стресс на работе, переутомление и так далее. Рекомендации по лечению ВСД могут отличаться, но они всегда включают в себя:

Налаживание режима дня и физическую активность. Начинать заниматься спортом, конечно, не стоит, но зарядка, пробежка перед работой, плавание или велосипед позволят чувствовать себя лучше. Пойдут на пользу и прогулки на свежем воздухе. Людям с диагнозом «вегетососудистая дистония» нельзя переутомляться, нужно научиться чередовать работу с отдыхом, а ночью спать не меньше восьми часов. Детям ограничивают время у телевизора или за компьютером.
Психотерапия. Современные люди, особенно горожане, не умеют расслабляться, поэтому они чаще страдают от ВСД. Успокоить нервы помогают музыка и положительные эмоции (ведь недаром говорят, что смех удлиняет жизнь!). В некоторых клиниках пациентам предлагают обучиться дыхательной гимнастике, медитации или овладеть методикой релаксации, которая им нравится (цигуном, йогой и т. п.). Лечение ВСД будет успешнее, если вы бросите курить и не станете увлекаться алкоголем. В тяжелых случаях вегетососудистой дистонии назначают сеансы гипноза.

Физиотерапия. Это электрофорез, массаж воротниковой зоны, а если нет противопоказаний, — иглорефлексотерапия, радоновые ванны и лечебные души, например, душ Шарко.

Важная часть лечения вегетативного расстройства — диета. Рацион должен быть полноценным и включать продукты, в которых много калия и магния — микроэлементов для здоровья сердца и сосудов. Они содержатся в гречке, овсянке, сое и фасоли, горохе, в абрикосах и кураге, шиповнике, орехах, баклажанах.

Гипертоникам стоит уменьшить потребление соли, исключить жареное, копченое, жирное и мучное; ограничить маринады и соления, пить меньше кофе и чая. Эта диета также поможет им сбросить вес, что имеет значение при ВСД. Гипотоникам идут на пользу морепродукты, богатые йодом; молокопродукты с высоким содержанием кальция (сыр и творог) и продукты для тонуса сосудов: чай и (в меру!) кофе.

Иногда немедикаментозных методов достаточно, чтобы наладить работу вегетативной системы и уменьшить или снять симптоматику вегетативной сосудистой дистонии. Но если они не помогают, вам назначат лекарственные препараты.

Лекарственная и фитотерапия

Задача лечения ВСД — как минимум уменьшить ее проявления, как максимум — восстановить функцию вегетативной системы. Для этого используют несколько групп препаратов:

Ноотропы (улучшают мозговое кровообращение и обмен веществ в нервных клетках): Пирацетам, Пантогам®, Кавинтон®, Церебролизин®.
Витаминно-минеральные комплексы. Для лечения вегетативной сосудистой дистонии важны витамины группы В, калий и магний.
Спазмолитики. При головных болях на фоне ВСД взрослым выписывают Анальгин, Темпалгин или Спазмалгон; при спазмах в животе и детям при любых спазматических болях — Папаверин и Но-шпу.
Антипсихотики. При повышенной тревожности, склонности к панике, неврастении и других подобных состояниях людям с вегетативной дисфункцией сосудов рекомендуются антидепрессанты, транквилизаторы, психостимуляторы, нейролептики. В зависимости от тяжести и причины назначают Беллатаминал®, Амитриптилин, Рексетин® и другие препараты.

Даже врач без обследований не всегда отличит синдром вегетативной дисфункции от серьезного заболевания, поэтому не ставьте самому себе диагноз «вегетативная сосудистая дистония». И тем более не покупайте для лечения препараты «из рекламного ролика» или по совету друзей и знакомых. В первую очередь это касается антипсихотиков: при длительном приеме к ним развивается привыкание, и кроме ВСД, вы заработаете лекарственную зависимость.

Фитопрепараты при легкой форме вегетососудистой дистонии применяют отдельно, а при тяжелой — совместно с медикаментами. Как и другие препараты, не стоит пить настойки и травяные сборы, не посоветовавшись с врачом: травы и настойки могут действовать так же сильно, как и таблетки или инъекции и точно так же имеют противопоказания.

При упадке сил, вялости, утомляемости людям с симптомами вегетососудистой дистонии на помощь придут природные психостимуляторы: женьшень, элеутерококк, заманиха, левзея, аралия. Их нельзя принимать после полудня, иначе за утреннюю бодрость вы будете расплачиваться бессонницей. При неврастении и тревожности рекомендуют чаи на основе корня валерианы, пустырника, мяты, хмеля, шалфея и мелиссы; настойки валерианы, корня пиона, пустырника. Спиртовые настойки назначают с 16 лет, успокоительный чай можно давать даже маленьким детям с ВСД.

asosudy.ru