Эхо сердца что показывает

ЭХО сердца (УЗИ)– один из самых лучших методов диагностирования сердечно-сосудистых заболеваний, ведь он предоставляет максимум информации по болезням в кратчайшие сроки. Основные принципы его действия — волны отражаются от структур разнообразной плотности, меняя при этом скорость распространения и длину волны. Эти волны улавливаются оборудованием и после компьютерной обработки создают на экране изображение сердца.

Эхокардиография (ЭХО сердца) позволяет кардиологу определять изменения в клапанном аппарате, толщину стенок и размеры камер сердца, изменения в строении миокарда и его функциях, изменение характера и скорости движения крови по клапанам, патологические сбросы.

Достоинства этого прекрасного диагностического метода — безболезненность, информативность, отсутствие каких-либо повреждний — делают его применение оптимальным в педиатрической практике.

Показания к ЭХО-КГ сердца

  • Наличие изменений при электрокардиографических исследованиях.

  • Наличие хоть бы одной из жалоб: одышка, слабость, продолжительное повышение общей температуры тела, перебои в сердечной работе, учащенное сердцебиение, редкие потери сознания, боли в сердце, появление отеков.
  • Выявление в сердце шумов.
  • Ишемическая болезнь (атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, инфаркт миокарда).
  • Кардиомиопатии.
  • Повышение давления.
  • Заболевания перикарда.
  • Пороки сердца.
  • Заболевания легких (хронический бронхит, острая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма).
  • Системные заболевания (красная системная волчанка, ревматизм, склеродермия).

УЗИ сердца – это один из безболезненных и наиболее безопасных методов среди различных способов диагностики. Для того чтобы сделать ЭХО сердца, не нужна никакая подготовка. Во время процедуры пациент не чувствует каких-либо неприятных ощущений, разве что легкую прохладу из-за специального геля. Противопоказаний процедура не имеет. Она позволяет ставить максимально верные диагнозы, в соответствии с которыми, врач подберет максимально подходящее для данного пациента лечение. Еще с помощью ЭХО (УЗИ) сердца можно производить мониторинги течения болезней и оценивать правильность их лечения.

Цели исследования

УЗИ сосудов и сердца в медицинской практике используется, прежде всего, для распознавания различных пороков сердца. Еще оно применяется для диагностики инфаркта миокарда, стенокардии, состояния после инфаркта миокарда; болезней наружной, мышечной сердечных оболочек (перикардиты, кардиомиопатии); при заболеваниях важных периферических артерий — нижних конечностей, головного мозга, органов ЖКТ, почек. Все чаще применяется ЭХО сердца для проведения обычных профилактических осмотров, ведь метод позволяет выявить даже ранние расстройства в процессах деятельности сердца.


Норма

При отсутствии каких-либо профильных заболеваний в заключении ЭХО сердца указывается, что размеры сердца нормальные и толщина его мышцы тоже, клапаны не изменены, также регистрируются количественные параметры сердечной работы. Это важно для последующего наблюдения за больным.

Эхокардиография позволяет выявлять начальные возможные изменения в сердце — диастолическую дисфункцию левого желудочка, гипертрофию левого желудочка (значительное утолщение стенки).

Эхокардиография также позволяет выявлять участки миокарда, испытыващие недостататок притока крови по причине обнаружения атеросклеротических бляшек именно в коронарных артериях; эти участки выглядят менее активно сокращающимися (зоны гипокинезии) в сравнении со «здоровыми». Подобные участки гипокинезии миокарда проявляются или при уже случившемся инфаркте миокарда, или в зонах высокого риска инфарктов, таким пациентам необходима коронарография с последующим за ней оперативным лечением (шунтированием). Эхокардиография является также одним-единственным достоверным способом диагностирования клапанных врожденных, а также приобретенных пороков сердца. Данный метод позволяет выполнять динамическое наблюдение за пациентами с пороками сердца и своевременно выявлять показания к необходимой оперативной их коррекции.

fb.ru


Что такое УЗИ сердца или эхокардиография?

Врач не всегда может с полной уверенностью поставить точный диагноз на основании одного лишь клинического осмотра, так как в процессе аускультации (выслушивания) грудной клетки и области сердца он может только заподозрить какое-то заболевание. А вот для того, чтобы это подозрение подтвердить или опровергнуть, и назначается эхокардиография.

Эхокардиография  и УЗИ сердца — это одно и то же, это инструментальный метод исследования, позволяющий визуализировать сердце и оценить его структурные особенности и основные гемодинамические показатели. Суть его состоит в применении ультразвуковых волн, способных отражаться от тканей организма с разной акустической плотностью. Аппарат для проведения исследования включает в себя источник ультразвука, который, отражаясь от тканей сердца, преобразуется в электрические импульсы. Эти электрические сигналы обрабатываются с помощью компьютера и подаются на монитор аппарата в виде специфического изображения. Эхография позволяет получить двухмерное изображение сердца в режиме реального времени.


УЗИ сердца (эхокардиография) 

Так выглядит графическое изображение сердца на мониторе аппарата.

Исследование проводится через переднюю стенку грудной клетки в проекции сердца. В случаях, если это невозможно в силу технических сложностей (выраженное ожирение у пациента, травмы грудной клетки), датчик вводится через пищевод и оказывается в непосредственной близости от предсердий и желудочков. Эта разновидность эхокардиографии называется чрезпищеводное УЗИ сердца.

Также выделяют стресс-эхокардиографию, которая при выполнении определенных нагрузочных проб (с применением медикаментов или физической нагрузки) позволяет оценить сократимость различных отделов миокарда до нагрузки на сердце и после нее. Особенно актуально применение данного метода в совокупности с другими инструментальными методами обследования для диагностики ишемической болезни сердца.

Существует метод, дополняющий УЗИ сердца, основанный на эффекте допплера – способности ультразвука изменять частоту в зависимости от скорости движения исследуемого объекта (в данном случае эхо – сигнал отражается от движущихся форменных элементов крови). При УЗИ сердца с допплером получается цветное изображение тока крови в предсердиях и желудочках.


УЗИ сердца с допплером

УЗИ сердца с допплером (допплерография, УЗДГ, ЦДК). Плод. Сердце.

Непосредственно эхокардиография позволяет визуализировать сердце, увидеть его анатомические особенности, определить размер, увеличение или уменьшение камер сердца (предсердий и желудочков), оценить сократимость миокарда и наличие постинфарктных рубцов, а допплер помогает увидеть врачу движение крови в сердце (гемодинамику) и определить, есть ли нарушения в правильном потоке крови в полостях сердца (например, регургитация – обратный заброс крови).

Показания к УЗИ сердца (эхокардиографии)

Для чего необходима эхокардиография? Метод ультразвуковой кардиографии достаточно широко распространен в кардиологии и кардиохирургии в силу своей доступности и неинвазивности (отсутствие механического проникновения в органы и ткани организма).

Показаниями для проведения УЗИ сердца являются:

1. Плановое обследование:
— новорожденных детей – необходимо для диагностики врожденных аномалий или пороков сердца;
— подростков – проводится с целью выявления функциональных отклонений в работе сердца, т. к. в период интенсивного роста опорно-двигательного аппарата рост сердца может запаздывать, в связи с чем возрастает нагрузка на сердечно – сосудистую систему;
— беременных женщин – проводится для оценки деятельности сердечно–сосудистой системы с последующим решением вопроса о возможности самостоятельного родоразрешения (при необходимости, например, при не диагностированных ранее заболеваниях сердца и крупных сосудов)
— спортсменов – с целью анализа структурных и функциональных изменений, возникающих в сердце лиц, профессионально занимающихся спортом
2.


агностика заболеваний эндокарда (внутренняя оболочка) и клапанов сердца:
— бактериальный эндокардит, а также заболевания, могущие привести к его развитию – ангина, ревматическая лихорадка, скарлатина, внутривенное употребление наркотиков, бактериемия;
— врожденные и приобретенные пороки сердца;
— тромбы в полостях сердца
3. Диагностика заболеваний миокарда (сердечной мышцы):
— миокардиты;
— ИБС (ишемическая болезнь сердца), в том числе инфаркт миокарда;
— нарушения ритма и проводимости (аритмии сердца);
— кардиомиопатии (эндокринного, токсического, алкогольного происхождения);
— опухоли сердца
4. Диагностика заболеваний перикарда (сердечной «сумки», оболочки сердца):
— перикардиты
5. Артериальная гипертония
6. Хроническая сердечная недостаточность
7. Пороки развития или патологические состояния крупных сосудов (аневризма аорты).
8. Оценка состояния сердца и сердечной деятельности после медикаментозной терапии вышеуказанных заболеваний
9. Оценка состояния клапанов сердца и состояния сердечной мышцы в целом после хирургических вмешательств (протезирование или восстановление клапанов, установление искусственного кардиостимулятора, кардиохирургическое лечение инфаркта миокарда и др).

Противопоказания к проведению УЗИ сердца (эхокардиографии)


Противопоказаний для проведения УЗИ сердца нет. Существуют технические сложности, когда проведение УЗИ сердца невозможно в силу следующих причин: наличие у пациента высокой степени ожирения, тяжелые травмы грудной клетки, наличие у больного тяжелой хронической обструктивной болезни легких с повышенной воздушностью легочной ткани (из-за чего сердце прикрыто легкими и не доступно для проникновения ультразвука).

Подготовка для проведения УЗИ сердца

Специальной подготовки УЗИ сердца не требует. Пациент накануне проведения процедуры может соблюдать обычный распорядок дня. В отличие от исследования других органов, нет необходимости выполнять исследование натощак или изменять питьевой режим.

Как проводится эхокардиография?

Как правило, процедура проводится в условиях поликлиники (амбулаторно), если пациент заранее не был направлен врачом в стационар с лечебно-диагностической целью. Следует заметить, что УЗИ сердца не имеет никакого отношения к радиоактивному излучению, совершенно безопасно и безвредно, и поэтому может использоваться многократно.

В назначенное время пациент приходит в поликлинику и медсестра приглашает его в кабинет ультразвуковой диагностики. Далее исследуемый укладывается на кушетку в положении лежа на спине или на левом боку (в зависимости от рекомендаций врача), врач наносит на кожу грудной клетки в проекции сердца прозрачный гель (проводник, обеспечивающий лучшее прохождение ультразвука через кожу) и «скользит» датчиком по коже в различных точках доступа к сердцу.


чки доступа на грудной клетке – параллельно грудине слева, над грудиной в области яремной ямки, под грудиной ближе к левому подреберью, в области верхушки сердца под левым соском.

УЗИ сердца (эхокардиография)

Полученные данные обрабатываются компьютером и выводятся на монитор в виде графического изображения и показателей работы сердца, далее врач все это анализирует и выдает свое заключение.

В процессе исследования у подавляющего большинства людей неприятных ощущений не наблюдается. Весь процесс занимает 20 – 30 минут, после чего пациенту выдается заключение, и он может идти домой (если, конечно, не выявлено серьезных заболеваний сердца, требующих немедленной госпитализации в стационар). Данное заключение необходимо предоставить своему лечащему врачу.

Расшифровка результатов исследования: что покажет УЗИ сердца

Разумеется, пациенту, не имеющему медицинского образования, сложно понять написанное в заключении. Но все-таки попробуем немного разобраться хотя бы в основных показателях работы сердца, полученных по УЗИ. Нормальные значения этих показателей могут варьировать в зависимости от аппаратуры в том или ином лечебном учреждении. Итак, к ним относятся:


— корень аорты – 20-40 мм.
— правый желудочек – 7-23 мм;
— правое предсердие – 27-45 мм;
— левое предсердие – 19-40 мм;
— левый желудочек: КДО (конечный диастолический объем, объем крови в расслабленном желудочке в момент диастолы) – 65-123 мл; КДР (конечный диастолический размер) – 46-57 мм; КСО (конечный систолический размер, размер желудочка в момент выброса крови в аорту – систолу) 31-43 мм;
— толщина межжелудочковой перегородки – 7-11 мм;
— легочной ствол (диаметр) — 16-25 мм;
— фракция выброса (ФВ) – 55-60%;
— ударный объем (УО) – объем крови, выбрасываемый левым желудочком в аорту за одно сердечное сокращение;
— также оценивается количество и подвижность створок клапанов, их утолщение, сужение или расхождение; наличие или отсутствие регургитации (обратного заброса крови в предсердия); общая сократимость миокарда и наличие зон акинезии и гипокинезии (отсутствие или снижение сокращений миокарда в определенных участках); состояние перикарда (наличие или отсутствие выпота в перикардиальной полости – полости между сердечной мышцей и наружной оболочкой сердца, перикардом).


Изменения показателей встречаются при различных заболеваниях. Так, изменения корня аорты могут свидетельствовать об атеросклерозе аорты или ее аневризме; увеличение полостей предсердий и/или желудочков о наличии дилатационной кардиомиопатии, хронической сердечной недостаточности, недостаточности клапанов сердца с регургитацией.

Утолщение сердечной мышцы (гипертрофия миокарда) характерно для артериальной гипертонии; снижение сократимости миокарда общее или в отдельных зонах для острого инфаркта миокарда или формирования постинфарктного рубца.

Фракция выброса и ударный объем позволяет в целом оценить работу сердца, могут быть снижены при многих патологических процессах в сердечно-сосудистой системе. Изменения створок клапанов, разнонаправленность их движения, сужение или расширение может говорить о наличии у пациента пороков сердца (стеноз атриовентрикулярных отверстий или недостаточность клапанов).

В любом случае, только врач в процессе очного осмотра будет решать о том, есть ли нарушения в работе сердца, сопоставимы ли они с клиническими симптомами, требуются ли дополнительные методы диагностики, нужно ли лечение и где — в стационаре или в поликлинике по месту жительства. Самостоятельный анализ заключения УЗИ сердца без участия лечащего врача чреват угрозой здоровью и жизни, если речь идет о серьезных заболеваниях по результатам обследования.

Возможны ли осложнения при проведении УЗИ сердца?

Вследствие безопасности процедуры, осложнений при эхокардиографии нет. Единственным недостатком можно назвать возникновение аллергической реакции на месте нанесения на кожу геля – проводника у лиц, предрасположенных к аллергии. Но это встречается очень редко и значимого клинического значения не имеет, так как польза от исследования превышает риск развития аллергии.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru

Исследование сердца

Эхо сердца – что это? Это бытовое название эхокардиограммы, правильное сокращение – ЭхоКГ. По сути, это УЗИ сердечной мышцы, то есть ультразвуковое исследование органа. Этот анализ безопасный и очень эффективный для выявления болезней и отклонений в деятельности сердечно-сосудистой системы. ЭХО дает возможность найти и устранить проблемы в зародыше, избежав неприятных осложнений.

С помощью аппарата УЗИ доктор может видеть главный орган и сосуды, наблюдать ток крови, выявлять аномалии в клапанах и миокарде. На монитор выводится изображение сердечной мышцы, зависимо от вида проверки – одномерное или двухмерное. Врач может всесторонне оценить состояние человеческого «мотора» и определить отклонения, если они есть. Характерно, что УЗИ не имеет противопоказаний: каждый может обследоваться без вреда для здоровья.

Итак, основная цель эхокардиографии – выявление нарушений, недугов, патологий сердечно-сосудистой системы человека. Обычно ЭхоКГ назначают, если есть подозрение на отклонения, которые невозможно выявить посредством других анализов. Вот, что может увидеть доктор на УЗИ:

  • пороки;
  • опухоли;
  • асинергию (нарушение сердечных сокращений);
  • причины сердечной недостаточности;
  • причины шумов;
  • причины изменений кардиограммы.

Помимо этого врач видит структуру сердца и изменения в ней. Также можно проследить, как функционирует фракция выброса, то есть способность перекачивать кровь. ЭХО незаменимо, когда нужно следить за состоянием пациента, который пережил хирургическое вмешательство. Если есть опасность инфаркта миокарда, данный метод диагностирования её покажет.

Как проводят ЭхоКГ

Большинство людей хотя бы раз в жизни проходили ультразвуковое исследование, поэтому общее представление о процедуре у них есть. Но эхокардиограмма – особая разновидность УЗИ. Она предусматривает абсолютно несложную подготовку и некие особенности проведения. Поэтому разберемся, как делают эхо сердца.

Важно, чтобы все показатели были точными и объективными. За несколько часов до ЭхоКГ пациент не должен выполнять физические нагрузки, принимать седативные или стимулирующие препараты, пить кофе и зеленый чай. Человек должен пребывать в спокойном, обычном для себя состоянии. Только так можно гарантировать правильность результатов.

Человек должен раздеться до пояса и лечь на кушетку, при этом нужно снять все украшения, которые могут помешать постановлению диагноза. Доктор размещает на грудной клетке пациента специальные датчики. Они передают на экран информацию о деятельности сердца, о кровотоке, о функционировании клапанов. На монитор выводится изображение органа в реальном времени. Вся процедура обычно занимает меньше получаса. Чтобы получить полное представление о действии, можно посмотреть видео как делают эхо сердца.

Виды УЗИ

Зависимо от метода воспроизведения сигнала эхо, различают 3 основные режима исследования. Первый – А-режим, в котором сигналы регистрируются в виде пиков. Их амплитуда напрямую зависит от мощности сигнала. На экран выводится не изображение сердца, а график для отображения показателей. Метод довольно устаревший и используется редко.

В-режим – самый распространенный сегодня. Он позволяет вывести на монитор схематическое изображение органа. Для построения картинки используется 256 оттенков серого. Это позволяет доктору видеть различия в структуре разных отделений.

М-режим заключается в том, что информация отображается на двух осях. Горизонтальная показывает время, а вертикальная – движение ткани или структуры по отношению к линии визуализации. Зачастую М-режим объединяют с В-режимом для большей эффективности. В особенности, если проводится ЭхоКГ плода.

Эхокардиограмма плода

Иногда беременной назначают пройти УЗИ сердца ее малыша. Это делается, чтобы выявить пороки или заболевания сердца плода на ранних этапах для эффективного лечения. Например, если у ребенка есть порок сердца, сразу после его появления на свет врачи предпринимают необходимые меры. Это позволяет сохранить здоровье малыша, а иногда – его жизнь. УЗИ сердца плода – необязательная процедура. Есть ряд показаний к ее прохождению:

  • мама или кровные родственники имеют пороки и хронические заболевания сердца;
  • у беременной были выкидыши;
  • женщина страдала во время беременности инфекционными или аутоиммунными заболеваниями, имеет проблемы со щитовидкой;
  • возраст беременной – больше 35;
  • женщина принимала токсичные вещества во время беременности;
  • ненормальное количество околоплодных вод;
  • сердце плода плохо прослушивается или есть нарушения ритма и характера сердцебиения.

УЗИ может быть трансвагинальным (на ранних сроках) или трансабдоминальным. Оптимальный срок для прохождения – 18-24 недели. На более поздних сроках сердечко малыша прослушивается гораздо хуже. Ни матери, ни ребенку такая процедура не нанесет вреда.

Цена на эхо сердца отличается в разных медицинских учреждениях. Она колеблется от 8 до 150 долларов США. Очевидно, что в частных клиниках, где оборудование новое и современное, стоимость исследования будет гораздо выше, чем в обычной больнице. Однако если для точной постановки диагноза необходимо пройти, например допплеровскую эхокардиографию, есть смысл оплатить эту недешевую процедуру. Возможно, это сбережет здоровье вашего главного органа.

medsosud.ru

Что такое УЗИ сердца (эхокардиография) и с какой целью его проводят?

УЗИ сердца, или эхокардиография, представляет собой неинвазивный метод обследования сердца, в основе которого лежит использование ультразвука. Датчик эхокардиографа под воздействием электрической энергии испускает высокочастотный звук, который проходит через структуры сердца, отражается от них, регистрируется тем же датчиком, передается на компьютер, который, в свою очередь, обрабатывает полученную информацию и выводит ее на монитор в виде изображения.

Что позволяет оценить эхокардиография:

  • размеры сердца;
  • толщину стенок сердца;
  • структуру, целостность стенок;
  • размеры полостей предсердий и желудочков;
  • степень сократимости сердечной мышцы и соответствие этого показателя норме;
  • состояние клапанного аппарата сердца и его «работоспособность»;
  • состояние легочной артерии и аорты;
  • уровень давления в аорте, легочной артерии, предсердиях и желудочках;
  • направление движения крови в камерах сердца и через клапаны, скорость ее;
  • состояние внешней оболочки сердца, перикарда.

Путем проведения данного исследования могут быть диагностированы:

  • гидроперикард (наличие свободной жидкости в сердечной сумке);
  • врожденные и приобретенные пороки сердца;
  • внутрисердечные тромбы;
  • расширенные или уменьшенные в размерах камеры;
  • утолщенная (гипертрофированная) или истонченная стенка камер;
  • дополнительные хорды в полостях сердца;
  • опухоли;
  • изменения в направлении и скорости движения крови.

Показания и противопоказания к проведению эхокардиографии

Данное исследование может, а в ряде случаев и должно быть рекомендовано пациентам как уже страдающим сердечно-сосудистой патологией, так и на этапе ее диагностики.

Следует задуматься о проведении УЗИ сердца в следующих случаях:

  • лицам, страдающим гипертонической болезнью;
  • при подозрении на наличие врожденных или приобретенных пороков сердца;
  • лицам, чьи родственники страдали врожденными пороками сердца с целью профилактики;
  • лицам, предъявляющим жалобы на частые головокружения и, тем более, обмороки;
  • лицам, страдающим одышкой и отеками;
  • лицам, которые предъявляют жалобы на замирание, чувство перебоев в работе сердца;
  • лицам, предъявляющим жалобы на загрудинные боли, особенно с иррадиацией в левую руку, лопатку и левую половину шеи;
  • после перенесенного инфаркта миокарда для оценки сократимости сердца на фоне гибели части миокардиоцитов;
  • с целью диагностического поиска при стенокардии, а также для оценки показателя сократимости левого желудочка при данном заболевании;
  • с целью подтверждения или опровержения диагноза «опухоль сердца»;
  • с целью диагностики аневризмы сердца и проведения дифференциальной диагностики между истинной и псевдоаневризмами;
  • с целью определения вида кардиомиопатии;
  • для диагностики наличия жидкости в полости перикарда и определения ее объема;
  • в качестве профилактического обследования лицам, чей образ жизни связан с психоэмоциональными или физическими перегрузками.

Терапевт, семейный врач или специалист узкого профиля – кардиолог – направит пациента на УЗИ сердца при выслушивании в этом органе шумов, в случае обнаружения ряда изменений на электрокардиограмме (ЭКГ), а также, если на рентгенограмме органов грудной клетки визуализируется сердце крупных размеров, изменена его форма, оно нетипично расположено или же определяются видоизмененные аорта и легочная артерия.

Отдельную категорию лиц, которым нередко показана эхокардиография, составляют беременные. Им данное исследование назначают в случае:

  • если женщина страдает сахарным диабетом;
  • если близкие родственники женщины страдают (страдали) пороками сердца;
  • если женщина переболела во время беременности краснухой или же в ее крови обнаружены высокие титры антител к возбудителю данного заболевания;
  • если женщина принимала серьезные медикаменты, в частности, антибактериальные или противоэпилептические лекарственные препараты, в первой половине беременности (особенно до 16 недели ее);
  • если женщине выставлен диагноз невынашивание, то есть, одна или несколько предыдущих беременностей завершились самопроизвольными абортами или преждевременными родами;

УЗИ сердца может быть рекомендовано даже плоду, находящемуся в матке. Как правило, проводят данное исследование в период от 18 до 22 недели беременности, одной из ведущих целей его является своевременная диагностика врожденных пороков сердца у плода.

Противопоказаний к проведению наиболее распространенного вида УЗИ сердца – трансторакальной эхокардиографии, как было сказано выше, не существует. В продолжение статьи мы рассмотрим отдельные виды данного исследования, к которым существуют свои, особые, показания и противопоказания.

Виды эхокардиографии

Большинство видов эхокардиографии проводится через грудную клетку, из-за чего они носят общее название «трансторакальная».

  1. Одномерная, или М-эхокардиография. В настоящее время самостоятельно используется редко. В процессе исследования изображение сердца не генерируется, а запись от обследуемых структур сердца выводится на монитор компьютера в виде графика. При помощи данного исследования врач получает точные данные относительно размеров предсердий и желудочков, а также оценивает функциональную активность последних.
  2. В-эхокардиография (двухмерная). В процессе обследования информация о строении и работе сердца поступает в компьютер, преобразуется в нем и выводится на монитор в виде изображения сердца серо-белого цвета. Изображение движется согласно движению сердца в грудной клетке – четко визуализируются сокращение и расслабление миокарда, смыкание и размыкание сердечных клапанов. При проведении данного исследования врач измеряет размеры сердца в целом и объем его камер по отдельности, толщину стенок сердца и створок клапанов, а также оценивает подвижность последних и степень сократимости желудочков.
  3. УЗИ сердца, или Эхокардиография: что это и для чего используется?Допплерэхокардиография. Проводится, как правило, параллельно с двухмерной эхокардиографией одним и тем же специалистом. При помощи данного метода врач наблюдает за током крови в предсердиях и желудочках, а также в крупных сосудах. В здоровом сердце движение крови всегда однонаправленно, но при патологии клапанов отмечается и обратный ток крови. Во время исследования ток крови выделяется на мониторе компьютера синим и красным цветом – в зависимости от его направленности. Кроме направления тока крови, во время проведения допплерографии врач оценивает, насколько выражен обратный кровоток (степень регургитации), определяет скорость прямого и обратного кровотока, а также измеряет диаметр отверстия, через которое проходит кровь. Данный вид исследования может проводиться самостоятельно, но чаще его используют в одном исследовании с М- и В-эхокардиографией.
  4. Контрастная эхокардиография. Проводится с целью более четкой визуализации внутренних структур сердца. В кровь обследуемого добавляют специальное – контрастное – вещество и проводят УЗИ сердца по общепринятой методике.
  5. Стресс-эхокардиография. Проведение УЗИ сердца не в состоянии покоя, а в процессе физической нагрузки – таким образом диагностируют скрытую патологию сердца – болезни на ранних стадиях развития, симптоматика которых при нахождении больного в состоянии покоя отсутствует. Стресс-эхокардиографию проводят в следующих случаях:
  • при подозрении на ишемическую болезнь сердца, если этот диагноз невозможно выставить другими способами;
  • для оценки эффективности лечения ИБС;
  • для определения прогноза ИБС;
  • для динамической оценки проходимости сосудов;
  • с целью определения риска развития осложнений перед хирургическим вмешательством на сердце и крупных сосудах.

Противопоказана стресс-эхокардиография при наличии у пациента следующих заболеваний:

  • тяжелой сердечной, дыхательной, почечной или печеночной недостаточности;
  • тромбоэмболий любой локализации в анамнезе;
  • аневризмы аорты;
  • острейшей и острой стадии инфаркта миокарда.
  1. Чреспищеводная эхокардиография. Это вид УЗИ сердца, при котором датчик, генерирующий ультразвук, опускается непосредственно по пищеводу через горло. Конечно, датчик имеет очень маленький размер и легко проходит по пищеварительной трубке. Это исследование проводится не повсеместно, а лишь в специализированных медицинских центрах, в случае наличия прямых показаний к нему, которыми являются:
  • подозрение на нарушение функции ранее протезированного клапана (особенно митрального);
  • обследование митрального клапана перед оперативным вмешательством на нем;
  • инфекционный эндокардит при подозрении на наличие абсцесса корня аорты или клапанных колец;
  • подозрение на наличие тромба в левом предсердии;
  • подозрение на аневризму аорты;
  • подозрение на дефект межпредсердной перегородки;
  • обследование перед проведением электрической кардиоверсии с целью лечения определенных видов аритмий;
  • необходимость исследования структуры и функций сердца при невозможности проведения трансторакальной эхокардиографии.

Противопоказаниями к проведению данного вида УЗИ сердца являются:

  • варикозное расширение вен пищевода;
  • дивертикулы и опухолевые заболевания пищевода;
  • крупная диафрагмальная грыжа;
  • выраженный остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • нестабильность шейных позвонков;
  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • эзофагит лучевой этиологии;
  • перфорация пищевода в анамнезе;
  • сильный рвотный рефлекс.


Как подготовиться к УЗИ сердца?

Для проведения стандартной трансторакальной эхокардиографии  (М-, В-, допплер-УЗИ сердца) нет необходимости в специальной подготовке к исследованию.

Если пациенту назначено чреспищеводное УЗИ сердца, то за 4-6 часов перед этой процедурой ему следует воздержаться от приема пищи и питья, а непосредственно перед эхокардиоскопией необходимо удалить зонд из желудка и снять зубные протезы (в случае, если эти моменты имеют место быть).

Методика проведения исследования

УЗИ сердца, или Эхокардиография: что это и для чего используется?При проведении трансторакальной эхокардиографии пациент находится в положении лежа на левом боку. Именно в таком положении человека сближаются верхушка сердца и левая часть грудной клетки – это обеспечивает максимально точную визуализацию сердца, когда на мониторе компьютера видны одновременно 4 его камеры. Врач наносит на специальный датчик гель, улучшающий акустический контакт чувствительного электрода с телом обследуемого. При контакте датчика с телом изображение структур сердца визуализируется на экране в виде сектора. Датчик попеременно устанавливают в общепринятые позиции: в яремную ямку – над грудиной; в области V межреберья на 1-1.5 см слева от грудины – в точке, где наиболее четко определяется верхушечный толчок сердца; под мечевидным отростком грудины.

К сожалению, в процессе проведения процедуры не всегда можно получить качественные результаты ее. Качество исследования напрямую зависит от 3 факторов:

  • Анатомических особенностей обследуемого (ожирение, серьезные деформации грудной клетки, эмфизема легких и другие особенности нередко создают существенные препятствия для ультразвука, в результате изображение получается трудночитаемым; в такой ситуации для уточнения диагноза пациенту следует рекомендовать другие методы исследования, например, чреспищеводную эхокардиографию или магнитно-резонансную томографию);
  • УЗИ сердца, или Эхокардиография: что это и для чего используется?Качества аппаратуры (здесь все ясно: более современная, точная, многофункциональная аппаратура даст более полные данные о структуре и функциональных особенностях сердца обследуемого);
  • Опыта специалиста, проводящего обследование (играют роль как технические его навыки (то есть, умение придать телу пациента правильное положение и расположить датчик в необходимой точке), так и способность проводить анализ получаемых данных и затем прицельно обследовать пораженные структуры сердца).

Стресс-эхокардиография проводится таким образом: сначала пациенту делают обычное УЗИ сердца и оценивают его результаты, после чего накладывают специальные датчики, непрерывно регистрирующие изменения изображения на мониторе во время физической нагрузки. Затем предлагают пациенту пробежать по беговой дорожке или покрутить педали на велоэргометре. Изначально устанавливают минимальную нагрузку, если обследуемый переносит ее хорошо, нагрузку постепенно повышают, ориентируясь на величину его артериального давления и частоту сердечных сокращений. При ухудшении состояния больного исследование прекращают.

При проведении чреспищеводной эхокардиографии врач в первую очередь с целью уменьшения рвотного рефлекса орошает ротовую полость и глотку пациента раствором лидокаина. Затем пациент ложится на левый бок, в рот ему вставляют загубник, после чего вводят в пищевод толстую гибкую трубку, эндоскоп. Прием и подача ультразвука происходит непосредственно через эту трубку. Как и при трансторакальной эхокардиографии данные с датчика передаются в компьютер, который обрабатывает их и выдает картинку на монитор.


Расшифровка результатов эхокардиографии

Расшифровкой результатов исследования занимается непосредственно врач, проводивший исследование. Потом он передает эти данные лечащему врачу или, в ряде случаев, отдает на руки пациенту. Исключительно по данным УЗИ сердца диагноз выставлен быть не может. Результаты исследования оценивает лечащий врач больного и сопоставляет с жалобами последнего, результатами лабораторных и других инструментальных обследований. Самостоятельным методом диагностики эхокардиография не является.

Существует диапазон значений того или иного показателя УЗИ сердца, для взрослых нормальные значения этих величин стабильны, у детей же напрямую зависят от возраста.

Нормальные величины размеров структур сердца

Нормальные для взрослого пациента показатели, полученные при проведении эхокардиографии, указаны в таблице.

Параметр Диапазон значений (см)
Объем правого желудочка в конце диастолы 0.9-2.6
Объем правого предсердия во время систолы желудочков 1.9-4.0
Объем левого желудочка в конце диастолы 3.5-5.7
Толщина задней стенки желудочка в конце диастолы 0.6-1.1
Амплитуда движения задней стенки левого желудочка в систолу 0.9-1.4
Толщина межжелудочковой перегородки в конце диастолы 0.6-1.1
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне ее средней трети в систолу 0.3-0.8
Амплитуда движения межжелудочковой перегородки на уровне верхушки сердца в систолу 0.5-1.2
Диаметр устья аорты 2.0-3.7
Диаметр устья легочной артерии 1.8-2.4
Диаметр ствола легочной артерии До 3.0

Индекс массы миокарда левого желудочка – 71-94 г/м2.

Фракция выброса – 55-60%.

Ударный объем – 60-100 мл.

Скорость тока крови по общей сонной артерии – 17-27 см/с.

В перикарде отсутствует жидкость.

Признаки регургитации (обратного тока крови), дисфункции сосочковых мышц отсутствуют.

Ни на одном из клапанов нет признаков разрастаний (вегетаций).

Где сделать эхокардиографию

Сделать стандартное трансторакальное УЗИ сердца можно как в государственной поликлинике или больнице, так и в частном лечебно-диагностическом кабинете, предоставляющем эту услугу. Чтобы записаться на обследование, необходимо иметь направление лечащего врача.

Специфические виды эхокардиографии, такие, как стресс-ЭхоКГ или чреспищеводное УЗИ сердца, проводят исключительно в специализированных медицинских учреждениях, поскольку для этого необходимо как уникальное дорогостоящее оборудование, так и квалифицированный, специально обученный персонал.

Если у вас имеются жалобы из тех, что перечислены в начале статьи, или вы страдаете заболеваниями, при которых показано проведение УЗИ сердца, но еще ни разу оно вам назначено не было, обратитесь с вопросом к вашему лечащему врачу: возможно, он посчитает нужным дать вам направление на этот вид обследования.

 

К какому врачу обратиться

ЭхоКГ назначает врач-кардиолог. Если вы хотите пройти обследование сами, без направления, вы можете обратиться в частную клинику к врачу функциональной диагностики или УЗИ. При этом желательно иметь с собой электрокардиограмму, результаты предыдущих обследований или хотя бы какой-нибудь медицинский документ, например, выписку из стационара.

 

myfamilydoctor.ru