Эссенциальная гипертензия что

«Тихий убийца» – среди всех нас. Это не преувеличение. Артериальная гипертензия (АГ) – хроническое, пожизненное заболевание – подкрадывается исподволь, не обнаруживая себя острыми симптомами. Тем важнее знать, как обезопасить себя от высокого кровяного давления, которое порождает осложнения, заканчивающиеся смертью.

Что такое гипертензия

Сосуды, по которым течет кровь, обладают свойством расширяться и сужаться, то есть изменять свой тонус. Так регулируется давление, задаваемое сердцем. Благодаря динамичному функционированию этого «насоса» и сосудов осуществляется кровообращение. Если необходимо понизить давление крови, когда, например, человек спокоен, артериолы расслабляются. При нагрузках же, когда требуется его повышение, сосуды, наоборот, сужаются.

Однако если артериолы постоянно находятся в гипертонусе, это патологическое состояние. Диагноз гипертензия (гипертония) устанавливается, когда систолическое (верхнее) давление превышает 130-140, а диастолическое (нижнее) – 90 миллиметров ртутного столба. В 90% случаев наблюдается эссенциальная гипертензия – что это такое? Неуклонно прогрессирующая первичная патология, не вызванная внешними факторами. Что такое эссенциальная гипертензия, можно судить по тому, какие нарушения произошли в нервно-эндокринном регулировании тонуса кровеносных сосудов.


Патогенез вторичной гипертонии обусловлен патологиями эндокринных желез, сердца, почек, приемом некоторых препаратов. Так, например, когда почечная артерия сдавливается опухолью, гематомой или тромбом, развивается реноваскулярная гипертензия. Группа заболеваний, вызванных увеличенным кровяным давлением, составляет большой раздел и, согласно классификации МКБ-10, имеет коды I10-I15.

Врач измеряет девушке давление

Виды артериальной гипертензии

Итак, что такое эссенциальная гипертензия по своему патогенезу, то есть механизму зарождения? Это первичная форма многофакторного поражения сердечно-сосудистой системы. Доскональные причины заболевания медицине пока не известны. Доброкачественная эссенциальная гипертензия протекает медленно, со слабой симптоматикой. Если же патология характеризуется стремительным развитием, гипертоническими кризами, врачи констатируют злокачественную форму заболевания.

Эссенциальная первичная гипертензия зависит от патогенеза и подразделяется на такие типы:


  • гиперадренергический – с усиленными выбросами гормонов, ознобом, покраснением кожи;
  • гипо- или норморенинный – при котором возникает тяжелая отечность;
  • гиперренинный – со значительными скачками АД, рвотой, головными болями (чаще у молодых мужчин).

Прогрессируя, эссенциальная гипертензия проходит характерные стадии развития:

На I стадии:

  • давление – 160-180/95-105;
  • головные боли, бессонница, головокружения, носовые кровотечения, шум в ушах возникают лишь эпизодически;
  • нет изменений в состоянии сердца, почек, глазного аппарата.

На II стадии:

  • давление 180-200/105-115 держится устойчиво;
  • головные, сердечные боли, головокружения, кризы возникают часто;
  • выявляются патологии сердца, почек, головного мозга, глазного дна.

На III стадии:

  • скачки АД достигают очень высоких величин в форме гипертонических кризов – 220-230/130-150;
  • поражаются жизненно важные внутренние органы.


У девушки болит голова

Артериальная гипертензия – классификация по степени риска

Гипертоническая болезнь сердца опасна тем, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Чем больше цифры АД, тем выше риск этих катастрофических заболеваний. В зависимости от стадии развития принято дифференцировать степени болезни:

  • I – 140-159/90-99;
  • II – 160-179/100-109;
  • III – выше 180/110.

Учитывая эту градацию, врачи при определении диагноза устанавливают вероятность поражения органов, которые становятся мишенями эссенциальной гипертензии. Степень риска может быть:

  • очень высокой;
  • высокой;
  • средней;
  • низкой.

Органы-мишени при артериальной гипертензии

Для клинической картины начала этой болезни характерно длительное отсутствие симптомов. Со временем признаки, свидетельствующие, что эссенциальная гипертоническая болезнь сердца прогрессирует, становятся явными. Поначалу это головные боли, одышка, учащенное сердцебиение, головокружения, бессонница, загрудинные боли. Особенно ярко симптомы эссенциальной гипертензии заявляют о себе, когда случаются гипертонические кризы. Однако максимально выраженной клиническая картина становится при патологиях внутренних органов.

Главные мишени, которые поражает эссенциальная гипертония:


  • сердце – аритмии, стенокардия, микроинфаркты;
  • сосуды – атеросклероз;
  • головной мозг – энцефалопатия, микроинсульты;
  • почки – функциональная недостаточность;
  • глаза – дистрофия сетчатки, кровоизлияния, частичная или полная потеря зрения.

Боль в сердце

Факторы риска гипертонической болезни

В патогенезе заболевания преобладает наследственная предрасположенность, которая обнаруживается у каждого второго больного с повышенным давлением. Риск ГБ существенно возрастает у мужчин после 50-55 лет и у женщин, перешагнувших 60-летний рубеж. Эссенциальная первичная гипертензия чаще развивается также у тучных людей, когда талия у женщин свыше 88 см, а у мужчин – 102 см. Лишний вес повышает вероятность возникновения гипертензии в 5 раз!

Кроме того, в перечень факторов риска входят:

  • избыток «плохого» холестерина;
  • чрезмерное потребление соли;
  • частые стрессы;
  • нехватка витаминов, кальция, магния, микроэлементов;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • физическая пассивность;
  • период беременности.

Эссенциальная артериальная гипертензия – признаки и симптомы

Клиническая картина заболевания отличается обилием нарушений, порожденных повышенным АД. Признаки артериальной гипертензии, общие для первичной ГБ всех форм:

  • головокружения;
  • учащенное сердцебиение;
  • головные боли;
  • повышенная потливость;
  • покраснение кожи лица;
  • приступы раздражительности;
  • «мушки» перед взором;
  • шум в ушах;
  • снижение работоспособности;
  • отеки;
  • онемение пальцев конечностей;
  • ослабление координации движений;
  • ухудшение зрения, памяти, интеллекта, слабоумие.

Девушка закрывает уши

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии

Избавиться от этого заболевания нельзя, но можно добиться значительного улучшения качества жизни. Задача терапии эссенциальной гипертонии – отдалить наступление опасных осложнений благодаря снижению давления. Лечение при таком диагнозе должно быть комплексным. Обязательно учитываются причина, стадия, степень риска болезни, пол и возраст пациента.

Лечение первичной артериальной гипертензии I стадии начинают, используя немедикаментозные средства:


  • диету с уменьшением количества соли и жиров, отказом от никотина и употребления спиртного;
  • лекарственные травы;
  • методы психотерапии;
  • лечебную гимнастику;
  • курортное лечение.

Если такое лечение не дает желаемых результатов, следует принимать антигипертензивные препараты. Сначала это монотерапия, когда назначают 1 или 2 медикамента. При эссенциальной гипертонии II и III стадий не обойтись без комбинации нескольких лекарств, снижающих АД. Чаще это бета-блокаторы или антагонисты кальция в сочетании с мочегонными средствами.

Лечение эссенциальной гипертензии сложно тем, что комбинации препаратов приходится подбирать методом проб и не один раз. Во-первых, действие всех этих лекарств сугубо индивидуально. Во-вторых, со временем к ним вырабатывается привыкание, и они становятся неэффективными. Кроме того, существенный минус антигипертензивных препаратов – множество противопоказаний и негативных действий. Непременное условие лечения эссенциальной гипертензии – ежедневный прием лекарств, без перерывов.

sovets.net

Причины


Причины эссенциальной гипертензии медициной на данный момент не установлены. Известно, что на развитие данного недуга влияет сразу комплекс факторов.

Причины
Давление, оказываемое на кровь в норме и при эссенциальной гипертензии

Эссенциальная артериальная гипертензия развивается при:

  • Длительных стрессах, эмоционально напряженных ситуациях.
  • Злоупотреблении солью.
  • Ожирении.
  • Наследственной подверженности.
  • Возрастном истончении сосудов.
  • Употреблении алкоголя на постоянной основе.
  • Нездоровом питании.
  • Вредных химикатов на производстве.

Симптомы

Опасность заключается в том, что сначала эссенциальная гипертензия вовсе не дает о себе знать, так как развивается со временем, изменяя сосуды, ткани организма и внутренние органы. Но прогрессируя, она будет все чаще и чаще доставлять человеку дискомфорт.

Симптомы
Опасность гипертонии для организма

Симптомы эссенциальной гипертензии наиболее ярко проявляются во время гипертонических кризов:


  • Сильные головные боли, ощущение сдавливания.
  • Головокружения.
  • Тошнота, иногда и рвота.
  • Болевые ощущения в грудной клетке.
  • Затрудненное дыхание.
  • Повышенная частота пульса.
  • Паника.
  • Слабость.

Часто люди оправдывают эти признаки эссенциальной гипертензии банальной усталостью, из-за чего никто не осуществляет поход к врачу. А заболевание тем временем продолжает прогрессировать, приводя к все большему количеству симптомов:

  • Нарушения в зрении: мушки, потемнение.
  • Звон, другие шумы в ушах.
  • Прилив крови к лицу.
  • Постоянная отечность.
  • Излишнее выделение пота.

Степени

1 степень эссенциальной гипертензии не характеризуется явными симптомами. Легкое повышение давления, однако, все же оказывает разрушительное воздействие на сосуды, сердце. Эта стадия хоть и не доставляет неудобств, но зато она может послужить дальнейшей сердечной недостаточности или инсульта.


Степени
Таблица нормальных и высоких показателей давления у человека

2 степень эссенциальной гипертензии так же, как и первая, не очень мешает жизни человека. Но при обследовании уже видны явные поражения некоторых внутренних органов, которые также называют органами-мишенями. Поражения обнаруживаются в мозге, почках и, конечно, в сердце. Вторая стадия еще больше повышает вероятность возникновения осложнений.

3 степень эссенциальной гипертензии уже доставляет сильные неудобства. Большие поражения сосудов, атеросклероз, могут стать причиной стенокардии. А вот риск инфарктов и инсультов велик в этой стадии как никогда.

Диагностика

Диагностика эссенциальной гипертензии должна проводиться как можно быстрей, так как важно сохранить здоровье и предупредить всевозможные осложнения, такие как, например, инфаркт мозга – инсульт. Один из главных методов диагностики гипертензии – это регулярные замеры показателей артериального давления, и если они оказываются выше нормы в 140/90 мм ртутного столба, следует скорейшим образом прийти на прием к специалисту, чтобы предупредить дальнейшие осложнения.

Диагноз эссенциальная гипертензия ставится, если трижды подряд показатели давления были превышены. Но очень часто получаются ложные результаты из-за того, что пациент волнуется, пребывает в стрессовой ситуации. Поэтому рекомендуется проходить данную процедуру в спокойном состоянии.


После постановки диагноза, пациент проходит несколько дальнейших обследований внутренних органов: сердца и сосудов, почек, головного мозга. Помимо этого, обследуется сосудистая стенка дна глазных яблок, сдаются анализы крови и мочи.

Лечение

Одним из играющих главную роль факторов, является корректировка образа жизни. Никакие препараты не помогут, если не оптимизировать распорядок дня, образ жизни.

Лечение эссенциальной гипертензии у мужчины и женщины требует перехода на здоровый образ жизни, то есть следует перестать употреблять табачные изделия, снизить до минимума употребление алкогольной продукции. Следует также ограничить употребление соли, жирной пищи, сладостей и мучного. Полезным будет сброс лишнего веса, если такой имеется. Умеренная физическая активность поможет укрепить сосуды и мышцы.

Лечение
Лечебная физкультура для гипертоников

В том случае, если такие действия не дают существенных результатов, будет назначена медикаментозная терапия.Все препараты назначаются врачом, который также учитывает наличествующие, вызванные гипертензией, заболевания. Подбор медикаментов осуществляется с учетом аллергий, особенностей организма пациента, побочных эффектов.

Эссенциальная гипертензия третьей стадии требует дополнительных процедур и мероприятий по устранению и профилактике осложнений. Терапия эссенциальной гипертензии народными средствами в домашних условиях может оказаться полезной только при первейших разрушениях тканей коронарных сосудов, причиной которых является стенокардия.

Однако более запущенные разрушения сосудов, приводящие к пониженному притоку и снабжению сердца кровью, нуждаются в медикаментозной терапии препаратами из группы нитратов. Лечение давления домашними и народными средствами в таком случае не дает должного результата, оказывается уже неэффективным.

Такие тяжелые осложнения, как инфаркт сердца и ишемический инфаркт мозга нуждаются в как можно скорейшем лечении, так как подобные приступы приводят к необратимым процессам ухудшения здоровья пациента.

Главное, следовать правилам здорового образа жизни, чтобы предупредить возникновение эссенциальной гипертензии. Чаще всего эта болезнь требует пожизненного лечения, так как артериальное давление не исправляется за одну процедуру.

sostavkrovi.ru

Этиология и патогенез первичной артериальной гипертензии

На сегодняшний день этиология и патогенез этой патологии до конца не изучены. Принято считать, что первичная артериальная гипертония многофакторное заболевание. Причины (этиология) заболевания:

  1. Возраст. Этому заболеванию наиболее подвержены люди 45 лет и старше.
  2. Вредные привычки (табакокурение, систематическое употребление алкоголя).
  3. Наследственная предрасположенность. Наличие заболеваний сердца и сосудов у близких родственников.
  4. Холестерин в крови выше нормы.
  5. Лишний вес.
  6. Сидячая работа и неактивный образ жизни.

Причины, приводящие к возникновению гипертонического криза (резкое повышение значений артериального давления):

  1. Стресс и нервное перенапряжение.
  2. Злоупотребление соленой пищей и алкогольной продукцией.
  3. Изменение условий окружающей среды (влажность, температура воздуха и атмосферное давление).
  4. Нарушение назначенного лечения или неправильный подбор дозировки лекарственных средств.

В патогенез (механизм развития) данного заболевания включено нарушение функционирования центральной нервной, эндокринной и других систем, которые участвуют в регуляции сосудистого тонуса. Это, в свою очередь, приводит к сужению артериол (мелкие артерии). Длительное нахождение артериол в таком состоянии способствует их склерозированию. Такой патогенез ведет к стойкому течению заболевания и нарушению кровообращения в органах и тканях.

Сегодня патогенез рассматривается с генетической точки зрения. В организме находятся гены, способные вырабатывать ферменты, благодаря которым и развивается первичная артериальная гипертензия.

Патогенез (развитие) эссенциальной гипертензии зависит напрямую от эмоционального равновесия. Еще в середине 20 века отечественные ученые высказали мысль о связи стресса с развитием данного заболевания. Такое предположение получило сегодня прямое подтверждение о большом значении хронического стресса наряду с другими механизмами в развитие первичной гипертонии.

Классификация и клинические признаки первичной гипертензии

Первичная гипертония характеризуется общими симптомами:

  • высокое значение артериального давления;
  • возникновение болей в голове с определенной периодичностью (преимущественно в затылочной и лобной областях);
  • тяжесть в голове, звон в ушах;
  • нарушение со стороны органов зрения, пациенты жалуются на «мушек» и туман перед глазами;
  • нарушение сна;
  • повышенная слабость;
  • частое сердцебиение, боли в грудной клетке;
  • отечность.

Эссенциальная гипертензия может протекать по-разному, в зависимости от этого выделяют 2 формы:

  1. Доброкачественная.
  2. Злокачественная.

Доброкачественная гипертония характеризуется нечастым повышением уровня давления. При высоком давлении хорошо помогает назначенное лечение (препараты). Пациент чувствует себя удовлетворительно.

Злокачественная гипертония проявляется значительным изменением показателей артериального давления в большую сторону, причем назначенное лечение не оказывает должного эффекта. Довольно рано возникают симптомы поражения внутренних органов (сердце, мозг, глаза и почки).

Первичная гипертензия делится на 3 степени тяжести:

  • 1 степень тяжести – уровень систолического АД 139–160, диастолическое АД 89–99.
  • 2 степень тяжести – уровень систолического АД 161–179, диастолическое АД 99–110.
  • 3 степень тяжести – уровень систолического АД более 179, диастолическое АД более 111.

Это заболевание делится на три стадии в зависимости от развития патологии в органах-мишенях:

  • Первая стадия (легкая). В это период у пациента отсутствуют какие-либо явные жалобы и признаки патологического процесса. Такое течение заболевания встречается довольно часто (от 65 до 70% случаев). Эта стадия имеет длительное и стабильное течение.
  • Вторая стадия. У пациента, так же как и при первой стадии могут отсутствовать какие-либо проявления, но при обследовании обнаруживается поражение органов (почки, сердце, сосуды глазного дна и мозг) при сохранении их функций.
  • Третья стадия характеризуется наличием у пациента специфических жалоб со стороны органов-мишеней. Наблюдается нарушение их функционирования, велика вероятность возникновения различных осложнений.

Осложнения

Эссенциальная артериальная гипертензия в первую очередь дает осложнения на органы-мишени:

1. Гипертонический криз – наиболее часто встречающееся осложнение данного заболевания. Он характеризуется резким и стойким увеличением уровня артериального давления (выше привычных значений). Пациент жалуется на нестерпимую головную боль, туман, песок в глазах, тошноту, рвоту, чувство страха. Его необходимо купировать, чтобы избежать развития более серьезного осложнения.

2. Гипертоническое сердце – характеризуется утолщением стенок сердца и ухудшением его способности к сокращениям. При развитии «гипертонического сердца» высок риск возникновения следующих патологических состояний:

  • инфаркт миокарда, он обусловлен наличием очага некроза в сердечной мышце, что, в свою очередь, приводит к резкому нарушению кровотока в ней;
  • внезапная сердечная смерть – возникновение смерти у пациента от сердечной патологии, в течение часа после возникновения первых симптомов;
  • нарушения со стороны ритма сердца;
  • сердечная недостаточность, которая проявляется нарушением сократительной способности миокарда.

3. Почечная патология. Наблюдается увеличение объемов выделенной мочи (полиурия) и выделение большего количества мочи в ночное время (никтурия). Возможно выделение белка с мочой (протеинурия).

4. Патология ЦНС (центральная нервная система). Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт, ОНМК). В зависимости от тяжести и степени поражения симптомы могут быть различными вплоть до парализации. Инсульт может быть геморрагическим или ишемическим.

5. Поражение органов зрения. Ретинопатия – ухудшение зрения (иногда наступает полная слепота), кровоизлияния в конъюнктиве и сужение сосудов.

Диагностика

При предъявлении пациентом соответствующих жалоб в первую очередь проводится осмотр у терапевта. После чего он направляется на дальнейшее обследования с помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики.

При осмотре определяется бледность кожных покровов, с характерной гиперемией (покраснением) лица, отечность нижних конечностей. В месте проекции крупных сосудов (височная, сонная артерия и брюшной отдел аорты) наблюдается усиление пульсации.

При пальпации (ощупывании) области сердца можно обнаружить изменения со стороны верхушечного толчка (его смещение и увеличение площади). Пульс прощупывается частый и напряженный, возможно, обнаружение аритмии.

Перкуссия (простукивание) дает следующий результат – левая граница сердца смещена в правую сторону.

При длительном течении заболевания можно выслушать систолический шум в области верхушки сердца и частое сердцебиение («ритм галопа»).

Лабораторные методы исследования:

  1. ОАК (общий анализ крови). С помощью этого анализа можно обнаружить скрытое воспаление в организме. Наблюдается лейкоцитоз (лейкоцитов в крови больше нормы) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Биохимическое исследование крови. С помощью этого исследования можно выявить нарушения различного вида обмена и оценить функциональные нарушения органов и систем.
  3. ОАМ (общий анализ мочи). С его помощью определяется плотность мочи и наличие различных включений (белок, эритроциты, лейкоциты и так далее).

Инструментальные методы диагностики:

  1. Электрокардиография способствует выявлению признаков перегрузки левых отделов сердца, нарушения проводимости и признаков поражения миокарда (инфаркт миокарда).
  2. Эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца) поможет выявить увеличение размеров сердца, его структуру, оценить состояние сосудов и клапанного аппарата, а также способствует обнаружению изменений со стороны сократительной функции миокарда.
  3. Рентгенологическое исследование грудной клетки. С помощью рентгенографии можно выявить изменение размеров и границ сердечной мышцы, аорты, патологию легких.
  4. Суточный мониторинг уровня артериального давления. Диагностика осуществляется с помощью специального прибора, который закрепляется у пациента в области талии. Он соединен с манжетой, которая наложена на плечо пациента посредством гибкой трубочки. С определенным временным интервалом прибор регистрирует показатели и сохраняет их в своей памяти. Это исследование проводится для определения показателей давления в разное время суток, а также для проверки эффективности подобранного лечения.
  5. Консультация окулиста с целью исследования глазного дна. Врач может выявить патологически измененные сосуды глазного дна, что является следствием гипертонии.
  6. УЗИ органов мочевыделительной системы (почек). Оно поможет выявить патологию, которая является осложнением основного заболевания.
  7. Консультация неврологи и магнитно-резонансная терапия по показаниям в том случае, когда у пациента выявляется неврологическая симптоматика.

Адекватное и своевременное лечение не может быть назначено без проведения полной и правильной диагностики.

Современное лечение эссенциальной гипертензии

Лечение заболевания должно быть направлено на стабилизацию и снижение показателей артериального давления, избегания возникновения осложнений и улучшения качества жизни больного с благоприятным прогнозом.

Пациент должен периодически посещать лечащего врача, который поможет при необходимости скорректировать схему лечения и назначить дополнительное обследование. Эссенциальная артериальная гипертензия требует комплексного подхода в лечении. Прибегают к медикаментозной и немедикаментозной терапии.

Немедикаментозное лечение:

  1. Поддержание психологического равновесия. Пациенту необходимо избегать стрессовых ситуаций, а попав в них уметь правильно реагировать. В этом случае помогут занятия йогой, аутотренинги, консультации психолога.
  2. Соблюдение режима сна и отдыха. Рекомендован ночной сон в течение как минимум 8 часов.
  3. Диета. Эссенциальная гипертония требует резкого сокращения количества потребляемой соли в сутки, а в тяжелых случаях и полного отказа от ее употребления. Исключить из питания следует также жирные и жареные продукты, ограничить употребление сливочного масла. Людям с ожирением рекомендуется снизить суточную калорийность рациона.
  4. Отказ от курения и алкогольных напитков.
  5. Исключить тяжелую физическую работу.

Лечение медикаментами

Медикаментозное лечение основывается на приеме гипотензивных лекарственных средств. Выделяют несколько групп препаратов:

  1. Бета-адреноблокаторы. Они способствуют расширению просвета сосудов за счет снятия спазма, замедлению сердцебиения, облегчают сердечные боли. Современные бета-селективные адреноблокаторы безопасны даже для лиц с бронхиальной астмой. Наиболее известным препаратом из этой группы на сегодня является Атенолол. Его можно применять при беременности.
  2. Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). Эта группа лекарственных средств совместно с бета-адреноблокаторами является препаратами выбора при лечении артериальной гипертонии у лиц с ишемической болезнью сердца, перенесших инфаркт миокарда, с застойной сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. Противопоказанием к применению этих препаратов является беременность.
  3. Блокаторы кальциевых канальцев (БКК). Они замедляют процесс внедрения кальция в клетки миокарда и сосуды, способствуют расширению просвета сосудов и изменению ЧСС в меньшую сторону.
  4. Диуретические средства. Наиболее сильным действием обладают петлевые диуретики (например, Фуросемид). Применяются для купирования гипертонического криза. Мочегонный эффект наступает достаточно быстро. При приеме пероральных препаратов они начинают действовать спустя 30 минут, длительность – 6 часов. При внутривенном введение препаратов эффект наступает через несколько минут и продолжается в течение двух часов. Следует помнить, что такое лечение способствует вымыванию калия из организма. Есть калийсберегающие диуретические средства. Мочегонный эффект у них слабый, но зато они не выводят калий, который так необходим сердечно-сосудистой системе для нормального ее функционирования.

Первичная артериальная гипертония требует постоянного мониторинга значений артериального давления и приема препаратов, способствующих снижению уровня АД, перечисленных выше. В противном случае велик риск развития серьезных осложнений и летального исхода.

Профилактические мероприятия:

  1. Здоровый образ жизни. Следует отказаться от вредных привычек. Больше времени проводить на свежем воздухе и закаляться.
  2. Правильное питание. Рекомендуется употреблять в пищу большое количество фруктов и овощей, так как они богаты клетчаткой. Отказаться от фастфуда, жирного, острого и жаренного. Пить чистую воду.
  3. Поддерживать оптимальный вес тела.
  4. Заниматься спортом, совершать пешие прогулки.

sosudinfo.com

Общие сведения

Основным клиническим признаком патологии считается стойкое повышение показателей давления. Диагноз ставится на основании исключения всех прочих форм болезни. Гипертензия эссенциальная закрепляется от момента снижения депрессорной почечной функции. Прежде всего морфологические изменения распространяются на сердце и сосуды.

Вариант нормы

В здоровом состоянии давление формируется на фоне сокращения в левом желудочке. При этом поток крови выбрасывается в аорту, а затем идет в мелкие артерии. Уровень давления устанавливается в соответствии с кровяным объемом в сосудах, степени напряженности артериальных стенок. Значение имеет также и тонус артериол (самых мелких каналов). Гипертония являет собой повышение в артериальных сосудах большого круга гидростатического давления. В норме показатели могут колебаться в соответствии с состоянием человека. Так, во время сна они снижаются, а при психоэмоциональной либо физической нагрузке повышаются. Однако, как правило, давление возвращается в норму – от 100/60 до 140/90. Если показатели выше приведенных, то констатируют гипертонию. Причины, по которым возникает эссенциальная артериальная гипертензия, различны. эссенциальная артериальная гипертензия

Факторы риска

Гипертензия эссенциальная считается наиболее распространенным видом гипертонии, однако провоцирующий фактор выявить удается далеко не всегда. Однако у пациентов, страдающих патологией, обнаруживаются определенные характерные взаимосвязи. Например, гипертензия эссенциальная возникает только в тех группах, где уровень употребления соли превышает 5,8 г/сутки. Специалисты отмечают, что фактически такой чрезмерный прием может стать существенным фактором риска. Особенно предрасположены к развитию гипертензии пожилые, люди с почечной недостаточностью, ожирением. Имеет место и генетический фактор.

Сахарный диабет

В первую очередь при диагностировании имеет значение история болезни. Эссенциальная гипертензия часто сопутствует сахарному диабету. В поджелудочной железе присутствуют клетки островков Лангерганса. В них вырабатывается гормон инсулин. Он контролирует концентрацию глюкозы, способствует ее переходу в структурные элементы. Вместе с этим инсулин оказывает и некоторое сосудорасширяющее действие. В норме гормон способен стимулирующе действовать на симпатическую активность. При этом артериальное давление не изменяется. Но в тяжелых случаях, к примеру, на фоне сахарного диабета, симпатическая стимулирующая активность может превалировать над сосудорасширяющим эффектом.

Генетический фактор

Специалисты считают его одним из основных в развитии патологии. Тем не менее, гены, отвечающие за появление гипертензии, не обнаружены. Сегодня исследователи ведут работу по изучению факторов, поражающих ренин-ангиотензивную систему. Она участвует в синтезе биологически активного соединения – ренина – способствующего повышению давления. Эта система расположена в почках. Гипертензия эссенциальная примерно в 30% случаев обуславливается генетическими факторами. К примеру, заболеваемость выше у афроамериканцев, чем у европейцев либо азиатов. Кроме этого, более предрасположены к развитию патологии те, у кого один или оба родителя страдают гипертонией. В редких случаях гипертензия эссенциальная становится следствием генетического заболевания со стороны надпочечников. эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия

Патологии сосудов

У многих пациентов с гипертензией отмечается высокая резистентность (снижение эластичности) артериол. Эти сосуды переходят в капилляры. При потере эластичности начинает повышаться давление. Причина такого нарушения со стороны артериол до конца не ясна. Однако установлено, что снижение сосудистой эластичности характерна для лиц с гипертензией, обусловленной генетическими факторами, старением, излишним употреблением соли, гиподинамией. Определенная роль в развитии патологии принадлежит и воспалительным процессам. В связи с этим выявление С-реактивного белкового соединения в крови может выступать в качестве прогностического фактора.

Ожирение

Это еще один значимый фактор для возникновения эссенциальной гипертензии. При избыточной массе тела вероятность появления патологии выше в 5 раз. К примеру, в США около двух третьих всех случаев гипертонии связаны с ожирением. У более 85% больных индекс массы превышает 25.

Натрий

Это соединение также имеет существенное значение в развитии гипертензии. Приблизительно в трети всех случаев гипертензия связана с излишним поступлением натрия в организм. Развитие болезни основывается на способности соединения удерживать воду. При избыточном содержании в кровеносном русле жидкости повышается давление. гипертензия эссенциальная всех степеней тяжести

Ренин

Эффект этого биологически активного соединения связан с повышением сосудистого тонуса. Это обуславливает увеличение давления. Гипертензия может сопровождаться как низким, так и высоким уровнем ренина. Например, пониженные показатели содержания соединения характерны для афроамериканцев. В связи с этим при терапии более эффективными считаются мочегонные средства.

Прочие факторы

Установлено, что на развитие гипертензии существенное влияние оказывает храп. Достаточно распространенным и значительным провоцирующим фактором считается возраст. С течением лет в сосудистых стенках обнаруживается увеличение числа коллагеновых волокон. Из-за этого происходит их утолщение и потеря эластичности, уменьшение просвета.

Клиническая картина

Как проявляется эссенциальная гипертензия? Симптомы патологии часто отсутствуют. В качестве единственного специфического проявления выступает продолжительное время только повышенное давление. Существуют пограничные значения, в соответствии с которыми устанавливается диагноз. Так, для «верхнего» (систолического) давления это 140-159 мм рт. ст., для диастолического – 90-94. В ряде случаев эссенциальная первичная гипертензия сопровождается:

  • Головной болью в затылочной части.
  • Учащенным сердцебиением.
  • Двоением в глазах.
  • Шумом в ушах.

эссенциальная артериальная гипертензия лечение

Интенсивность проявления этих симптомов усиливается при резком повышении давления (гипертоническом кризе). С течением времени начинаются изменения в сосудах и во внутренних органах необратимого характера. В качестве «мишеней» выступают сердце, почки, мозг.

Стадии патологии

При легком течении состояние характеризуется периодическим подъемом давления (диастолическое – более 95). В этом случае стабилизация состояния возможна без применения медикаментов. Средняя тяжесть патологии отличается устойчивым повышением давления (диастолическое – в пределах 105-114). На данной стадии может выявляться расширение венул, сужение артериол, геморрагии глазного дна без прочих заболеваний. Тяжелая стадия отличается устойчивым повышением давления (диастолическое – более 115). Стабилизация состояния не наступает даже после криза. На этой стадии более выражены изменения в глазном дне. Состояние сопровождается также развитием артериоло- и артериосклероза, гипертрофии левого желудочка, кардиосклероза. Также обнаруживаются патологические перестройки внутренних органов.

Сопутствующие заболевания

Гипертензия может сопровождаться:

  • Диабетической нефропатией.
  • Стенокардией.
  • Инфарктом.
  • Реваскуляризацией коронарных артерий.
  • Преходящими нарушениями в мозговом кровообращении.
  • Геморрагическим и ишемическим инсультами.
  • Отечностью в зрительном нерве.
  • Кровоизлиянием либо экссудатом.
  • Выраженной ретинопатией.
  • Расслаивающейся аневризмой.
  • Почечной и застойной сердечной недостаточностью.

эссенциальная гипертензия симптомы

Диагностика

Она основывается на оценке показателей давления. Для уточнения диагноза необходимо проведение как минимум трех независимых измерений. При этом используется ртутный тонометр и метод Короткова. Диагностика вторичных форм патологии и определение степени поражения органов выполняется с помощью дополнительных исследований. В частности, пациенту назначают специфические и общие анализы мочи и крови, УЗИ внутренних органов и сердца, разнообразные пробы, ЭКГ и прочее.

Суточный мониторинг

При использовании данного метода исследования на больного надевают автоматический тонометр, фиксирующий уровень АД в течение суток. Интервал между измерениями, как правило, 30-60 минут в дневное и 60-120 минут в ночное время. В итоге получают несколько десятков результатов. На основании данных можно определить среднее давление за сутки, ночь, день. Кроме прямых показателей, можно получить сведения, которые косвенно указывают на наличие гипертензии. Такую информацию дает измерение скорости повышения и снижения давления в разное время суток.

Эссенциальная гипертензия: лечение

Существуют различные методы стабилизации состояния. Выбор будет зависеть от характера течения патологии. Так, эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия имеют различия в интенсивности проявлений. В первую очередь терапевтические мероприятия должны быть направлены на стабилизацию давления. Вместе с этим необходимо скорректировать все факторы риска. Пациенту необходимо отказаться от курения и прочих вредных привычек, пересмотреть рацион, нормализовать вес. Для тех пациентов, кому была диагностирована эссенциальная артериальная гипертензия, лечение должно быть направлено и на устранение сопутствующих патологий: сахарного диабета и прочих. Особое внимание следует уделить физической активности, режиму бодрствования и сна. В меню количество поваренной соли и животных жиров должно быть снижено. При этом в рационе должна присутствовать растительная пища, молочные продукты, зерновые, фрукты и овощи. Вместе с этими продуктами в организм будут поступать микроэлементы и прочие полезные соединения, витамины. история болезни эссенциальная гипертензия

Медикаментозное воздействие

Здесь следует отметить, что эссенциальная гипертензия достаточно легко поддается устранению. На сегодня в России рекомендуют семь классов препаратов. Реноваскулярная гипертония (вторичная) плохо поддается устранению. В этом случае терапия направлена в первую очередь на борьбу с основной патологией. Среди препаратов, назначаемых при заболевании, выделяют следующие:

  • Диуретики (мочегонные медикаменты). Они способствуют удалению избыточной жидкости из организма. К ним относят средства «Фуросемид», «Гипотиазид» и прочие.
  • Бета- и адреноблокаторы. Последние используются только при сопутствующих патологиях. К бета-адреноблокаторам относят «Надолол», «Ацебутолол».
  • Антагонисты кальция. Вместе с этим дополнительное потребление магния в рамках диеты можно также считать приемом кальциевого антагониста.
  • Ингибиторы АПФ.
  • Агонисты рецепторов имидозалина.
  • Антагонисты ангиотензиновых рецепторов (средство «Лозартан»).

Подбор медикаментов осуществляется врачом.

fb.ru