Низкое давление после операции

Пониженное давление встречается довольно часто, многие люди живут с ним всю жизнь и не испытывают особенных проблем. Встречается гипотония у людей любых возрастов – как пожилых, так и молодых.

что делать при пониженном давлении

Физиологическая гипотония

Прежде чем решить, что делать при пониженном давлении, стоит выяснить причины его возникновения.

Гипотония может быть физиологического характера, связанной с особенностями организма. Такие люди чувствуют себя совершенно нормально при пониженном давлении, и ничего делать им не нужно. Все функции и мозг человека работают у него в нормальном режиме. Кроме того, низкое давление может быть у спортсменов, как реакция на тренировки или нагрузки. Давление может падать в процессе акклиматизации и адаптации. Климат порой оказывает довольно сильное влияние на организм — действуют температура, влажность, атмосферное давление. Симптомы при пониженном давлении у таких людей просто отсутствуют, их не мучают головные боли, слабость, хроническая усталость, тошнота или апатия.


симптомы при пониженном давлении

Низкое давление как проявление заболеваний

Дела обстоят куда хуже, если гипотония обусловлена не физиологическими, а патологическими причинами, и в этом случае нужно знать, что делать при пониженном давлении.

Гипотония может стать обычным состоянием человека, если у него вегето-сосудистая дистония, неправильно работает щитовидная железа или получена черепно-мозговая травма. Причиной может стать и неправильное функционирование коры надпочечников. Пониженное давление может появиться после серьезных операций или у людей, которые страдают какими-либо хроническими болезнями.

Давление может резко понизиться, если человек потеряет много крови или испытывает сильнейший стресс, получит инфаркт, сильно отравится или в результате употребления определенных лекарственных препаратов (в этом случае перед употреблением лекарств всегда стоит смотреть побочные эффекты).

питание при пониженном давлении

Что делать при пониженном давлении?

Прежде всего успокоиться и измерить это самое давление.


ли показатели не слишком низкие для каждого конкретного человека, можно просто попробовать выпить кофе или чашку крепкого чая. Тогда уйдут симптомы недуга: вялость, слабость, ухудшение состояния и деятельности мозга, даже ухудшение памяти, одышка и отеки. Те, кто страдает пониженным давлением частенько не могут нормально спать, эмоционально крайне неустойчивы. Более неприятные симптомы заболевания – это частые запоры, боли в области сердца, головные боли, изжога и даже чувствительность к свету и громким звукам.

Программа лечения

Довольно легко запомнить, что делать при пониженном давлении. В процессе лечения необходимо установить для себя режим работы и отдыха. Спать нужно не меньше восьми часов в сутки, перемежать работу и отдых, правильно и полноценно питаться, не забывать о приеме витаминов. Курсами можно пропивать специальные средства для стабилизации и поднятия давления. Это, прежде всего, настойка элеутерококка, лимонника или родиолы розовой, а также специальный чай с экстрактом дерева гинкго.

Режим — важный фактор, регклирующий АД

Режим и специальные средства стабилизируют состояние и не допускают резких скачков давления. Исчезнет одышка, усталость, боли и все остальные симптомы. Питание при пониженном давлении должно быть разумным, без излишеств. Нужно употреблять сыр, чуть увеличить в еде содержание витаминов и животных белков. Полезно пить чай и кофе. И, конечно, не забывать о физической активности, почаще гулять и дышать свежим воздухом.

fb.ru

Почему давление низкое

Причины гипотонии многочисленны. Среди них:


  • Эндокринные заболевания. Гипотензия нередко развивается при гипогликемии (низком уровне глюкозы в крови), гипо- или гиперфункции щитовидной железы, недостаточности надпочечников.
  • АД обычно резко падает при значительной потере крови, например, при ожогах и травмах.
  • Беременность. Давление незначительно может понижаться у женщин в период вынашивания плода, что, по мнению медиков, неопасно.
  • Обезвоживание организма. К снижению АД приводит кислородное голодание, вызванное уменьшением кровотока.
  • Жесткая диета. В этом случае давление падает из-за недостатка витамина В12 и фолиевой кислоты.
  • Тяжелые инфекции (сепсис).
  • Аллергические реакции.
  • Некоторые болезни ЖКТ.
  • Некоторые сердечные заболевания.
  • К снижению давления приводит прием некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов, диуретиков, адреноблокаторов.
  • Длительное нахождение в положении стоя.
  • Резкий подъем из лежачего или сидячего положения (ортостатическая гипотензия).
  • Вредная работа: под землей, при высокой температуре и влажности, при воздействии радиации, химических веществ, высокочастотного электромагнитного излучения.

Симптомы низкого давления

Гипотоники часто жалуются на плохое самочувствие, которое очень мешает нормальной жизни. Основные проявления гипотензии:

  • головокружение;
  • сильная утомляемость;
  • тошнота;
  • слабость;
  • нарушение зрения;
  • боль в области груди;
  • помутнение сознания;
  • головная боль;
  • холодный пот;
  • снижение умственных способностей;
  • ухудшение памяти;
  • предобморочные состояния;
  • неустойчивость;
  • потеря сознания.

Лечение низкого АД

Гипотоник нуждается в медицинской помощи, если имеются клинические проявления, особенно это касается потерь сознания и головокружений.

Какими бы ни были причины гипотонии, следует придерживаться следующих правил:

  • Стараться употреблять больше жидкости (но только не алкоголя) – не менее 8 стаканов в день. Обильное питье особенно необходимо при острых вирусных заболеваниях (простудах).
  • Увеличить потребление соли.
  • Ограничивать в своем рационе продукты с кофеином.
  • Для улучшения кровообращения нужно вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, спортом.
  • Проверить, не снижают ли давление принимаемые препараты.
  • Не вставать резко со стула или с кровати. Перед тем как подняться, нужно немного посидеть на краю кровати, затем встать.
  • Не принимать горячий душ.
  • Стараться не поднимать тяжелые предметы.

  • С осторожностью тужиться при посещении туалета.
  • Изголовье кровати должно быть немного приподнято.
  • Носить компрессионные чулки или колготки, чтобы уменьшить кровоток в нижних конечностях и дать возможность большему количеству крови циркулировать в верхней части тела.
  • Есть нужно чаще, но маленькими порциями.
  • Высыпаться. Гипотонику для нормальной жизнедеятельности требуется больше времени для сна – от 8 до 10 часов, иначе он будет сонными и не отдохнувшим.
  • Следить за нагрузками, чередовать умственные с физическими.
  • Очень полезны ежедневные обливания или обтирания холодной водой и контрастный душ. Такие процедуры приводят организм в тонус и улучшают работу иммунной системы.
  • Делать утреннюю зарядку.
  • Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.

Питание

При гипотензии очень важна диета. В рационе должны быть продукты, богатые следующими элементами:

  • Калием.
  • Витаминами A, D, C, E.
  • Кальцием.

Кроме этого, нужно есть соленое (огурцы, сельдь, квашеную капусту), больше белковой пищи животного происхождения. Если позволяет состояние ЖКТ и нет противопоказаний, нужно добавлять в пищу куркуму, корицу, перец чили.

К полезным продуктам относятся:

  • картофель;
  • баклажаны;
  • бобы;
  • греча и рис;
  • сливочное масло;
  • творог;
  • сыр;
  • морковь;
  • абрикосы, курага;
  • красное мясо, печень;
  • яйца;
  • рыба и икра;
  • гранат;
  • щавель;
  • вишня, черная смородина;
  • лук, чеснок, хрен.

Продукты при гипотонии

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях не получается нормализовать давление изменением привычек и питания. Тогда врач может назначить лекарства. Поднять АД труднее, чем снизить, и препаратов для этого не так уж и много. Их назначают обычно в крайних случаях, например, когда нужно срочно повысить давление. Наиболее эффективными считаются следующие:

  • Мидодрин. Применяется при ортостатической гипотензии, обусловленной нарушением нервной регуляции. Повышает АД за счет стимуляции рецепторов мелких вен и артерий.
  • Флудрокортизон. Помогает практически при всех видах гипотонии, независимо от причины развития. Действует за счет удержания почками натрия, который задерживает жидкость в организме. Следует знать, что задержка натрия приводит к потере калия, поэтому важно следить за его поступлением. Кроме этого, препарат способствует образованию отеков.

При гипотонии чаще всего назначают растительные препараты – экстракты и настойки:

  • элеутерококка;
  • женьшеня;
  • аралии;
  • лимонника.

Настойка элеутерококка

Народные средства


  1. Мед с лимоном. Из шести лимонов удалить зерна и прокрутить их через мясорубку вместе с кожурой. Залить кашицу прохладной кипяченой водой в количестве одного литра, убрать в холодильник. Через несколько часов добавить полкилограмма меда, размешать и положить в холодильник на двое суток. Принимать перед едой три раза в день по 50 граммов, пока лекарство не закончится.
  2. Настой бессмертника. Залить цветки растения кипятком и дать настояться. Два раза в день принимать по 30 капель настоя за 30 минут до еды утром и днем.
  3. Настойка бессмертника. Залить водкой (250 г) цветы растения (100 г) и оставить на неделю в темном месте. Затем процедить и принимать три раза в сутки перед едой по столовой ложке.
  4. Настойка родиолы розовой. Измельченный корень растения залить водкой и настаивать в темноте неделю (на 50 грамм корня – 50 грамм водки). Готовую настойку разводят в воде и пьют по два раза в сутки. Первый день – десять капель, затем каждый день по капле добавляют, но не более чем до 40 капель. На какой дозе наступило улучшение, на той и остановиться и больше не добавлять.

Массаж

При гипотонии применяют массаж. Он улучшает обмен веществ, работу нервной, мышечной и сердечно-сосудистой системы. В течение 15 минут делают растирания, разминания, поглаживания в области задней поверхности шеи, над плечами, в верхней части спины.

Точечный массаж

Нормализовать давление поможет точечный массаж:


  • Первую точку можно найти, если положить ладонь на живот, чтобы большой палец оказался над пупком. Нужная точка будет там, где находится кончик мизинца.
  • Вторая точка. Приложить к затылку правую руку, чтобы мизинец коснулся уха. Представить линию, соединяющую мочки. Нужная точка – на пересечении этой линии с большим пальцем.
  • Третья точка. Приложить руку к голеностопу, чтобы мизинец находился у верхнего края его косточки. Нужная точка будет под указательным.

Массировать каждую точку по одной минуте указательным пальцем. Нажимать нужно сильно, но боли быть не должно.

Неотложная помощь

В некоторых случаях при резком падении АД может потребоваться экстренная помощь. Обязательно нужно вызвать скорую, а до ее приезда проделать следующее:

  • Положить больного, чтобы ноги были выше головы.
  • Если положить некуда – посадить, а голову поместить между коленями как можно ниже.
  • Напоить водой или чаем.
  • Дать вдохнуть смесь масел розмарина, мяты, камфоры.
  • Дать больному съесть что-нибудь соленое.

Как предотвратить резкое падение АД

При склонности к ортостатической гипотензии, нужно следовать простым правилам:

  • Пить больше воды.
  • Резко не вставать.
  • Снизить потребление кофеина.
  • Не принимать спиртное.
  • Носить компрессионный трикотаж.
  • При головокружении сразу садиться, если есть возможность – ложиться.

Заключение

К низкому давлению медики относятся менее настороженно, чем к высокому, которое влияет на человека и его здоровье всегда негативно. Чаще всего пониженное АД не влечет за собой тяжелых последствий, но следует знать, что оно опасно в том случае, если произошло его резкое падение.

serdec.ru

Как формируется кровяное давление?

При расслаблении сердца (диастола) левый желудочек наполняется кровью, прибывающей из легких. Затем левый желудочек сокращается и перекачивает кровь в артерии (систола). Кровяное давление в артериях во время сокращения желудочка (систолическое давление) выше, поскольку кровь активно поступает в артерии. Давление падает во время расслабления желудочка (диастолическое давление), когда кровь в артерии не поступает. Пульс, который можно прощупать, положив пальцы на артерию, вызван сокращением левого желудочка и выбросом крови.

Кровяное давление определяется двумя факторами: 1) количеством крови, которую левый желудочек сердца перекачивает в артерии, 2) сопротивлением стенок артериол (небольших артерий) току крови.

Обычно, кровяное давление повышается, если в артерии попадает больше крови или если артериолы узкие и/или неэластичные. (Узкие и/или неэластичные артериолы, сопротивляясь току крови, повышают кровяное давление.) Артериолы могут сужаться, когда сокращаются окружающие их мускулы. Артериолы могут стать неэластичными и узкими у пожилых пациентов с атеросклерозом.


Кровяное давление понижается, если в артерии попадает меньше крови или если артериолы широкие, более эластичные и, следовательно, меньше сопротивляются току крови.

Как организм поддерживает нормальное кровяное давление?

У организма есть механизмы, позволяющие ему изменять или поддерживать кровяное давление и ток крови. В стенках артерий есть сенсоры, которые реагируют на кровяное давление и посылают сигналы в сердце, артериолы, вены и почки, что приводит к изменениям, которые уменьшают или повышают кровяное давление. Существует несколько способов изменения кровяного давления – изменяя количество крови, перекачиваемой из сердца в артерии (сердечный выброс), количество крови в венах, сопротивление артериол и объем крови.

  • Сердце может ускоряться и чаще сокращаться, оно может перекачивать больше крови при каждом сокращении. Обе эти реакции увеличивают ток крови в артериях и повышают кровяное давление.
  • Вены могут сужаться и расширяться. Когда вены расширяются, больше крови может оставаться в венах, меньше крови возвращается в сердце и попадает в артерии. В результате, сердце перекачивает меньше крови, кровяное давление понижается. С другой стороны, когда вены сужаются, в них остается меньше крови, следовательно, больше крови поступает в сердце и перекачивается в артерии, тем самым повышая кровяное давление.
  • Артериолы могут сужаться и расширяться. Расширенные артериолы меньше сопротивляются току крови и понижают кровяное давление, а узкие артериолы создают большее сопротивление и повышают кровяное давление.
  • Почки могут реагировать на изменение кровяного давления путем повышения или понижения объема производимой мочи. Моча, в основном, состоит из воды, выведенной их крови. Когда почки производят больше мочи, количество (объем) крови, наполняющей артерии и вены, сокращается, что понижает кровяное давление. Если почки производят меньше мочи, количество крови, наполняющей артерии и вены, увеличивается, что повышает кровяное давление. По сравнению с другими механизмами для регулирования кровяного давления, изменения в процессе вырабатывания мочи воздействуют на кровяное давление медленно, в течение нескольких часов или дней. (Другие механизмы действуют в течение секунд.)

Например, небольшой объем крови вследствие кровотечений (таких как кровоточащая язва желудка или разрыв тканей после травмы) может стать причиной низкого кровяного давления. Организм быстро реагирует на небольшой объем крови и низкое давление при помощи следующих изменений, которые повышают кровяное давление:

  • Увеличиваются ритм сердцебиения и сила сокращений сердца, что позволяет большему количеству крови проходить через сердце.
  • Вены сужаются и отдают сердцу больше крови.
  • Ток крови к почкам сокращается, чтобы уменьшить выработку мочи и, тем самым, увеличить количество крови в артериях и венах.
  • Артериолы сужаются, чтобы повысить сопротивление току крови.

Эти адаптивные реакции сохранят кровяное давление в норме, пока потеря крови не станет столь значительной, что этих мер будет не хватать.

Может ли нижнее давление навредить вашему здоровью?

Люди с пониженным кровяным давлением меньше подвержены риску инсульта, заболеваниям почек и сердца. Спортсмены, люди, которые регулярно занимаются физическими упражнениями, те, кто поддерживают нормальный вес тела и некурящие, склонны к пониженному давлению. Однако пониженное давление не опасно, пока оно не вызывает симптомы и повреждения органов тела.

Каковы признаки и симптомы низкого кровяного давления?

Когда кровяное давление находится на недостаточном уровне, чтобы поставлять необходимое количество крови к органам, то они не работают должным образом и могут быть временно или перманентно повреждены. Например, если в мозг поступит недостаточно крови, то клетки мозга не получат достаточно кислорода и питательных веществ, а человек почувствует головокружение, у него потемнеет в глазах, он даже может упасть в обморок.

Резкий подъем после продолжительного сидения или лежания может вызвать симптомы низкого кровяного давления. Это происходит, потому что подъем заставляет кровь «оседать» в венах нижней части тела, а это может понизить кровяное давление. Если кровяное давление изначально понижено, резкий подъем только усугубит ситуацию, вызвав симптомы. Головокружение, потемнение в глазах или обморок при вставании, вызванные пониженным давлением, называются ортостатической гипотензией. Здоровые люди могут быстро компенсировать пониженное давление, вызванное подъемом, при помощи механизмов, описанных выше и не страдать от ортостатической гипотензии.

Когда кровяное давление недостаточно, для того, чтобы доставить кровь в коронарные артерии (артерии, по которым кровь поступает в сердечную мышцу), человек может страдать от болей в груди (один из симптомов ангины) или от сердечного приступа.

Когда недостаточное количество крови попадает в почки, то они не могут выводить отходы из организма, например, мочевину (АМК) и креатинин, что повышает содержание этих веществ в крови.

Шок – это опасное для жизни состояние, при котором постоянно пониженное кровяное давление заставляет такие органы, как почки, печень, сердце, легкие и мозг быстро выходить их строя.

Что является причиной пониженного давления?

Заболевания, которые сокращают объем крови, также сокращают сердечный выброс (количество крови, перекачиваемое сердцем), а также лекарства являются частой причиной пониженного кровяного давления.

  • Обезвоживание распространено среди людей, которые страдают от тошноты, рвоты или диареи в течение долгого времени. При рвоте и диарее организм теряет большой объем воды, особенно если человек не выпивает необходимое количество жидкости для возмещения потерянной влаги.

Другими причинами обезвоживания могут стать физические упражнения, потоотделение, жар и тепловое истощение или тепловой удар. Люди с небольшим обезвоживанием могут испытывать жажду и сухость во рту. Среднее и сильное обезвоживание может стать причиной ортостатической гипотензии (выражающейся в головокружении, потемнении в глазах и обмороке при резком вставании). Длительное сильное обезвоживание может привести к шоку, отказу почек, спутанности сознания, ацидозу (повышенной кислотности крови), коме и даже смерти.

  • Среднее и сильное кровотечение может быстро уменьшить количество крови в теле человека, что приведет к пониженному кровяному давлению и ортостатической гипотензии. Кровотечение может быть следствием травмы, осложнений при операции или проблем желудочно-кишечного тракта, таких как язвы, опухоли или дивертикулез. Иногда кровотечение может быть столь сильным и быстрым (например, при разрыве аневризма аорты), что вызывает шок и смерть.
  • Серьезное воспаление внутренних органов тела, такое как острый панкреатит, может стать причиной пониженного кровяного давления. При остром панкреатите жидкость покидает кровяные сосуды и поступает в воспаленные ткани вокруг поджелудочной железы и в брюшную полость, что сокращает объем крови.

Причины пониженного кровяного давления вследствие болезни сердца

  • Ослабленная мышца сердца может привести к отказу сердца и сокращению перекачиваемого объема крови. Одной из основных причин ослабления сердечной мышцы является омертвление большой части сердечной мышцы вследствие одиночного обширного сердечного приступа или небольших повторяющихся приступов. Другими причинами, которые могут ослабить способность сердца перекачивать кровь, являются токсичные для сердца медикаменты, вирусные инфекции сердечной мышцы (миокардит) и заболевания клапанов сердца, такие как стеноз аортального клапана.
  • Перикардит – это воспаление перикарда (сердечной сумки, окружающей сердце). Перикардит может стать причиной того, что жидкость накапливается внутри перикарда и давит на сердце, сокращая его способность заполняться и перекачивать кровь.
  • Легочная эмболия – это заболевание, при котором в вене отрывается тромб (тромбоз глубоких вен) и попадает в сердце и, в конце концов, в легкое. Крупный тромб способен заблокировать ток крови в левый желудочек из легких и серьезно сократить количество крови, попадающей в сердце для перекачивания. Легочная эмболия – это заболевание, опасное для жизни.
  • Замедленное сердцебиение (брадикардия) может снизить количество крови, перекачиваемой сердцем. Сердцебиение здорового взрослого человека в состоянии покоя составляет 60-100 ударов/мин. Брадикардия (сердцебиение в состоянии покоя менее 60 ударов/мин) не всегда является причиной пониженного давления. На самом деле, у некоторых спортсменов в состоянии покоя сердце может биться с частотой 40-50 (ударов в минуту), не вызывая никаких симптомов. (Медленное сердцебиение является результатом более сильных сокращений сердца, которое за один удар перекачивает больше крови, чем у нетренированных людей.) Однако у большинства пациентов брадикардия приводит к пониженному давлению, головокружению, потемнению в глазах и даже обморокам.

Основным причинами брадикардии являются: 1) синдром слабости синусового узла, 2) блокада сердца и 3) токсичность лекарств. Большинство из этих причин проявляются в пожилом возрасте.

  1. Синдром слабости синусового узла: Синдром слабости синусового узла возникает, когда поврежденная электрическая система сердца не может генерировать сигналы достаточно быстро, чтобы поддерживать нормальное сердцебиение.
  2. Блокада сердца: Блокада сердца происходит, когда особые ткани, которые проводят электрический ток в сердце, повреждаются в ходе сердечных приступов, атеросклероза и под действием лекарств. Блокада сердца не позволяет некоторым или всем электрическим сигналам дойти до сердца и не позволяет сердцу нормально сокращаться.
  3. Токсичность лекарств: Такие лекарства, как дигоксин (Ланоксин) или бета блокаторы для повышенного давления могут химически замедлить передачу электрического импульса в сердце и могут вызвать брадикардию и гипотензию (см. ниже раздел «Лекарства, вызывающие пониженное кровяное давление»).

  • Ненормально быстрое сердцебиение (тахикардия) может также стать причиной пониженного давления. Самым частым примером тахикардии, вызывающей пониженное кровяное давление, является фибрилляция желудочков. Фибрилляция желудочков – это заболевание сердца, характеризующееся созданием быстрых и нерегулярных электрических импульсов в сердечной мышце, что заставляет желудочки сокращаться неравномерно и (как правило) быстро. Быстрое сокращение желудочков не позволяет им максимально заполниться кровью перед каждым сокращением, количество перекачиваемой крови сокращается, несмотря на ускоренное сердцебиение. Другое нарушение сердечного ритма, желудочковая тахикардия, также вызывает пониженное кровяное давление, а иногда даже опасный для жизни шок.

Лекарства, вызывающие пониженное кровяное давление

  • Такие лекарства, как блокаторы кальциевых каналов, бета блокаторы и дигоксин (Ланоксин), могут замедлить ритм сердечных сокращений. Некоторые пожилые люди особенно чувствительны к подобным лекарствам, так как у них чаще встречаются заболевания сердца и проблемы с проводящими ток тканями. У некоторых людей сердечный ритм может резко упасть даже при небольшой дозе лекарства.
  • Лекарства, используемые для лечения повышенного кровяного давления (такие как ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина, бета блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и альфа-блокаторы) могут значительно понизить кровяное давление и стать причиной симптоматического пониженного давления, особенно среди пожилых людей.
  • Мочегонное средство (диуретик), такое как гидрохлоротиазид фуросемид (Ласикс), может понизить объем крови, вызвав чрезмерное мочеиспускание.
  • Лекарства, используемые для лечения депрессии, такие как амитриптилин (Элавил), болезни Паркинсона, такие как леводопа-карбидопа (Синемет), эректильной дисфункции (импотенции), такие как силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Циалис) в сочетании с нитроглицерином, могут понизить кровяное давление.
  • Алкоголь и наркотические вещества также могут стать причиной пониженного кровяного давления.

Другие заболевания, которые являются причиной пониженного давления

  • Вазовагальная реакция – это распространенное заболевание, при котором здоровый человек временно страдает от пониженного кровяного давления, медленного сердцебиения и периодических обмороков. Вазовагальная реакция обычно вызывается эмоциями, страхом или болью при кровопускании, внутривенных инъекциях или расстройством желудочно-кишечного тракта. Вазовагальные реакции являются следствием деятельности вегетативной (автономной) нервной системы, особенно блуждающего нерва, который вырабатывает гормоны, замедляющие сердце и расширяющие кровеносные сосуды. Блуждающий нерв также контролирует функцию пищеварительного тракта и чувствительную деятельность пищеварительной системы. Следовательно, у некоторых людей вазовагальная реакция может проявляться при дефекации или рвоте.
  • Постуральная (ортостатическая) гипотензия – это внезапное снижение кровяного давления, когда человек резко встает после сидения, приседания или лежания на спине. Когда человек встает, притяжение заставляет кровь оставаться в ногах, поэтому меньше крови возвращается в сердце и, в результате, кровяное давление падает. Организм обычно автоматически отвечает на понижение кровяного давления, заставляя сердце биться сильнее и сужая вены, чтобы кровь могла вернуться в сердце. У пациентов с постуральной гипотензией этот компенсирующий рефлекс не работает, поэтому появляются симптомы пониженного кровяного давления. Постуральная гипотензия может проявиться у людей любого возраста, но чаще встречается у пожилых, особенно тех, кто принимает лекарства от повышенного кровяного давления и/или диуретики. Другими причинами постуральной гипотензии могут быть обезвоживание, недостаточность надпочечников, продолжительный отдых, диабет, повредивший вегетативные нервы, алкоголизм, повредивший вегетативные нервы и некоторые редкие неврологические заболевания (например, синдром Шая-Дрейжера), повреждающие вегетативные нервы.
  • Другая форма постуральной гипотензии встречается обычно у молодых и здоровых людей. После длительного стояния сердечный ритм и давление падают, что вызывает головокружение, тошноту и, иногда, обморок. У таких людей вегетативная нервная система неверно реагирует на продолжительное стояние, заставляя сердце биться медленнее, а вены – расширяться.
  • Обморок при мочеиспускании – это временное понижение кровяного давления и потеря сознания, вызванные мочеиспусканием. Это заболевание обычно встречается у пожилых пациентов и может быть связано с тем, что вегетативная нервная система вырабатывает гормоны, понижающие кровяное давление.
  • Недостаточность коры надпочечников, например, вызванная болезнью Аддисона, может стать причиной пониженного давления. Болезнь Аддисона – это расстройство, при котором надпочечники (небольшие железы, расположенные рядом с почками) разрушаются. Разрушенные надпочечники больше не могут производить достаточно гормонов (особенно кортизола), необходимых для поддержания нормального функционирования организма. У кортизола несколько функций, одна из которых – поддерживать кровяное давление и работу сердца. Болезнь Аддисона характеризуется потерей веса, мышечной слабостью, усталостью, пониженным кровяным давлением и, иногда, потемнением кожи.
  • Сепсис – это острая инфекция, при которой бактерии (или другой микроорганизм, например, грибок) попадают в кровь. Инфекция обычно начинается в легких (как пневмония), мочевом пузыре или животе, вследствие дивертикулита или камней в желчном пузыре. Затем бактерии попадают в кровь, где выпускают токсины и вызывают опасное для жизни понижение кровяного давления (септический шок), часто сопровождающееся повреждением некоторых органов.
  • Анафилаксия (анафилактический шок) – это потенциально смертельная аллергическая реакция на лекарство, такое как пенициллин, внутривенный йод, использующийся при рентгене, на продукты, такие как арахис, или укус пчелы (укус насекомого). Помимо резкого снижения давления, у больного может проявиться сыпь, а также хрипы, связанные с закрытием воздушных путей и опухание горла, которое мешает дышать. Шок вызван расширением содержащих кровь сосудов и оттоком воды из крови в ткани.

Как диагностировать пониженное кровяное давление?

У некоторых людей, особенно здоровых, симптомы слабости, головокружения и обморока вызывают подозрения на пониженное кровяное давление. У других, состояние, связанное с пониженным кровяным давлением, например, сердечный приступ, вызывает эти симптомы.

Измерение кровяного давления в положении лежа (на спине) и стоя обычно является первым шагом в диагностике пониженного кровяного давления. У пациентов с симптоматическим пониженным давлением наблюдается резкое снижение показателей в положении стоя, а сами пациенты могут испытывать ортостатические симптомы. Частота сердцебиений резко повышается. Как только станет понятно, что именно пониженное давление вызывает эти симптомы, целью становится выяснить, чем вызвано пониженное давление. Иногда причина очевидна (например, потеря крови в связи с травмой или внезапный шок после рентгена с содержанием йода). Но иногда причину можно выявить, только сделав следующие анализы:

  • ОАК (общий анализ крови). ОАК может выявить анемию вследствие потери крови или повышенный уровень кровяных телец, вызванный инфекцией.
  • Анализ электролитов крови может выявить обезвоживание и нехватку минералов, отказ почек или ацидоз (избыток кислоты в крови).
  • Уровень кортизола можно измерить, чтобы диагностировать дисфункцию коры надпочечников и болезнь Аддисона.
  • Культуры крови и мочи могут быть исследованы, они выявляют сепсис и инфекции мочевого пузыря, соответственно.
  • Рентгенологические исследования, такие как рентген грудной клетки, УЗИ брюшной полости и компьютерная томография (КТ) могут обнаружить пневмонию, сердечную недостаточность, камни в желчном пузыре, панкреатит и дивертикулит.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ) может обнаружить аномально быстрое или медленное сердцебиение, перикардит и разрушение сердечной мышцы вследствие предыдущих сердечных приступов или недостаточного притока крови к сердцу, что может вызвать сердечный приступ.
  • Показания монитора Холтера используются для диагностики периодических нарушений сердечного ритма. Если нарушения происходят периодически, обычная ЭКГ, выполненная в ходе осмотра врачом, может не выявить нарушения ритма. Монитор Хольтера – это постоянное наблюдения за сердечным ритмом в течение 24 часов, который используется для диагностики периодических эпизодов брадикардии или тахикардии.
  • Регистратор ручной активации. Если эпизоды брадикардии или тахикардии случаются нечасто, монитор Холтера может и не зарегистрировать их. В этом случае пациент может носить регистратор ручной активации в течение четырех недель. Пациент нажимает на кнопку, чтобы начать запись, когда он чувствует приступ анормального сердцебиения или симптомы, возможно вызванные пониженным кровяным давлением. Затем доктор анализирует запись, чтобы выявить эпизоды анормальной активности.
  • Эхокардиограммы – это исследование структур и движения сердца с помощью ультразвука. Эхокардиограммы могут выявить перикардиальную жидкость, вызванную перикардитом, степень повреждения сердечной мышцы после сердечного приступа, проблемы сердечных клапанов и редкие опухоли в сердце.
  • Ультразвуковое исследование вен ног и КТ грудной клетки могут выявить тромбоз глубоких вен и эмболию легкого.
  • Ортостатическая проба используется для осмотра пациентов с подозрением на постуральную гипотензию или обморок, вызванный нарушением функционирования вегетативных нервов. Во время ортостатической пробы пациент лежит на смотровом столе, ему вводят внутривенный раствор и наблюдают за частотой сердцебиения и кровяным давлением. Затем стол поднимается на 15-45 минут. Каждые несколько минут замеряются сердцебиение и кровяное давление. Целью теста является попытка воссоздать постуральную гипотензию. Иногда доктор может ввести эпинефрин (Адреналин, Изупрел) внутривенно, чтобы спровоцировать постуральную гипотензию.

Как лечить низкое кровяное давление?

Пониженное кровяное давление у здоровых людей без симптомов или повреждения органов не требует лечения. Однако все пациенты с симптомами, указывающими на пониженное кровяное давление, должны быть осмотрены врачом. Пациенты, у которых резко снизилось давление по сравнению с обычными показателями даже без наличия симптомов, также должны быть осмотрены. Врачу необходимо определить причину пониженного давления; лекарства будут зависеть от причины. Например, если пониженное давление было вызвано приемом лекарства, то необходимо уменьшить дозу лекарства или прекратить прием, но только после консультации с врачом. Нельзя самостоятельно изменять режим приема лекарств.

  • Обезвоживание лечится при помощи жидкостей и минералов (электролитов). Легкое обезвоживание без тошноты и рвоты можно вылечить, принимая жидкость и электролиты перорально. Среднее и сильное обезвоживание обычно лечится в госпитале или отделении скорой помощи, жидкость и электролиты вводятся внутривенно.
  • Потеря крови может быть вылечена с помощью внутривенного ввода жидкости и переливаний крови. Продолжительное сильное кровотечение должно быть немедленно остановлено.
  • Септический шок – это неотложное состояние, которое лечится внутривенным вводом жидкости и антибиотиков.
  • Лекарства для поддержания давления и диуретики могут быть изменены или отменены врачом, если они вызывают симптомы пониженного давления.
  • Брадикардия может быть вызвана лекарствами. Доктор может снизить дозу, изменить или прекратить прием лекарства. Брадикардия, вызванная синдромом слабости синусового узла или блокадой сердца, лечится с установкой кардиостимулятора.
  • Тахикардия лечится в зависимости от ее причин. Фибрилляция желудочков может быть вылечена с помощью лекарств, электрокардиоверсии или операции под названием изоляция легочной вены. Желудочковую тахикардию можно контролировать с помощью лекарств или имплантируемого дефибриллятора.
  • Эмболия легкого и тромбоз глубоких вен лечится с помощью антикоагулянтов, гепарин внутривенно и затем варфарин (Коумадин) перорально.
  • Перикардиальная жидкость может быть удалена с помощью пункции перикарда.
  • Постуральную гипотензию можно вылечить с помощью изменений в диете, таких как увеличение приема воды и соли*, повышенное потребление продуктов, содержащих кофеин (т.к. кофеин сужает сосуды), использование компрессионных чулок для компресса вен ног и сокращения притока крови к венам ног, а также, для некоторых пациентов, прием мидодрина (ПроАматин). Недостатком ПроАматина является то, что он повышает давление в положении стоя, но давление в положении лежа также может подняться, что увеличивает риск инсульта. Исследователи из Клиники Мейо обнаружили, что лекарство, используемое для лечения мышечной слабости при тяжелой миастении под названием пиридостигмин (Местинон) повышает кровяное давление в положении стоя, но не давление в положении лежа. Местинон содержит антихолинэстеразу и воздействует на вегетативную нервную систему, особенно, если пациент стоит. Побочные эффекты включают небольшие спазмы живота или частую дефекацию. *Важно: повышение приема соли может привести к сердечной недостаточности у пациентов с заболеваниями сердца; принимать только после консультации с врачом.
  • Постпрандиальная гипотензия означает понижение давления после еды. Ибупрофен (Мотрин) или индометацин (Индоцин) могут помочь.
  • Вазовагинальный обморок можно вылечить с помощью некоторых видов лекарств, таких как бета блокаторы [например, пропанолол (Индерал, Индерал ЛА)], селективные ингибиторы обратного захвата серотонина [флуоксетин (Прозак), эсциталопрам оксалат (Лексапро), пароксетин (Паксил), сертралин (Золофт), циталопрам (Селекса), флувоксамин (Лувокс)], флудрокортизон (Флоринеф) (лекарство, которое препятствует обезвоживанию, заставляя почки удерживать воду). Кардиостимулятор используют, если медикаменты не помогают.

www.nazdor.ru

Здравствуйте! У меня на 30 неделе беременности произошла тотальная отслойка нормально расположенной плаценты (внезапно). Это случилось в роддоме, когда я лежала на сохранении по поводу подъема АД на фоне стресса до 170 на 100 (до беременности давление так же подпрыгивало на фоне стрессов, диагностирована гипертония «белого халата»). Меня положили в ПИТ с диагнозом преэклампсия тяжелой степени, в первые же сутки лечения давление упало до 130-140 на 90. Никаких жалоб на самочувствие не было. Белка тоже не было, отеки нижних конечностей небольшие. В ПИТе меня лечили следующими препаратами: магнезия инфузатором сутками, папаверин, кетонал, калий и магний сутками, рефортан, сибазон, кардиомагнил, допегит, нифедипин и эгилок. После всего этого лечения я ходила как «чумная», плохо соображала, все время спала, чувствовала себя разбитой. На ЭКГ поставлена брадикардия, хотя до этого всегда была тахикардия. В ПИТе я находилась 6 дней. Потом меня перевели в дородовое отделение, где продолжили лечение следующими препаратами: ношпа, папаверин, сибазон, магнезия, пентоксифиллин, нифедипин и допегит. И собственно через 4 дня произошла отслойка. После капельницы магнезии начались боли в пояснице (в 12:30), потом поставили пентоксифиллин (кровотечения из п/п не было!) и боли усилились, в 13:30 они были просто невыносимыми! Врач посмотрела меня на кресле и сказала, что я не в родах, шейка закрыта, тонуса нет и поставила мне капельницу с гинипралом+таблетку от тахикардии, это было в 14:00, сказала, что боли пройдут скоро. Но боль только усиливались, я уже ревела непроизвольно, было ощущение, что я хочу в туалет, потом резко затошнило и тут же тошнота прошла. И в 15:30 из п/п одномоментно «фонтаном» выделилось около 500 мл крови, соответственно, было проведено ЭКС. Потеря крови 1700 мл, матку сохранили. Родился мертвый мальчик весом 1380 г и 41 см. Плацента толщиной 38 мм (по узи в 30 недель и 5 дней). Гистология последа: вариант гиповаскулярных хаотичных ворсинок, париетальный хориамнионит и децидуит. Гистология ребенка: без ВПР, развитие органов соответствует сроку гестации, инфицирования нет, аспирация вод и мекония. Антенатальная смерть наступила вследствие отслойки плаценты.
Все анализы крови(сасс, биохимия, клиника)и мочи во время беременности были в пределах нормы, в мазке были обнаружены дрож. грибы +++, поставлен диагноз: бактериальный вагиноз (лечение проводилось). Других инфекций не обнаружено.
Узи почек, сердца, органов брюшной полости без патологии. Мониторинг давления показал средние цифры 130 на 85 (это мое нормальное давление).До беременности поставлен диагноз: ВСД, НЦД, артериальная гипертензия 1 степени. Гемоглобин всегда был 120-130, сахар от 4,4 до 5,2. На 13 и 17 неделях пренатальный скрининг показал низкие риски по всем трисомиям, но был повышен бета ХГЧ до 2,51 МоМ (норма до 2). Угроз, кровотечений на протяжении всей беременности не было, тонус никогда не беспокоил.
КТГ на протяжении 6 дней в ПИТе делалось 10 раз — норма.
Собственно вопросы: 1.Отчего могла произойти отслойка плаценты (думаю, давление исключается, тк в плаценте нет никаких инфарктов и тому подобное)? 2.Откуда взялось воспаление последа? 3.Могли ли препараты пентоксифиллина и гинипрала усилить отслойку/кровотечение (ведь они противопоказаны при кровотечении)? 4.Могла ли быть спровоцирована отслойка введением большого количества лекарств (я очень аллергичный человек, аллергия у меня может возникнуть буквально на что угодно!)?
Прощу прощения за сумбур, попыталась изложить ситуацию последовательно.

www.health-ua.org