Эссенциальная гипертензия это

Гипертония и артериальная первичная гипертензия, а также сходные с ними заболевания являются наиболее распространенными проблемами со здоровьем у современных людей.

Необходимо понимать, чем различаются формы гипертонии и лечение.

Эссенциальная гипертензия является хронической формой гипертонической болезни, которая проявляется стойким и длительным повышением артериального давления.

При этом данное заболевание имеет несколько названий:

  • стойкая гипертония,
  • гипертоническая болезнь (ГБ),
  • первичная артериальная гипертензия.

Эссенциальная гипертензияПатология развивается вследствие расстройства работы центральной нервной и эндокринной систем человека. Данные системы оказывают самое большое влияние на регулировку сосудистого тонуса.

Сбои в системах ведут к первичным расстройствам сосудистого тонуса, спазмам сосудистого русла и повышению давления. Диагноз ставят после исключения признаков вторичного повышения давления.


Эссенциальная артериальная гипертензия проявляет себя постоянно увеличивающимися показателями диастолического и систолического давления.

Возникают морфологические изменения, которые затрагивают сердечные структуры и (или) сосудистое русло. Высокое артериальное давление приводит к растяжению стенок сосудистого русла и реальной деформации сосудистых тканей.

Если эссенциальная артериальная гипертензия не лечится, то патология прогрессирует, начиная разрушать коронарное русло, а также сосудистые структуры глаз, головного мозга и почек. Чем выше будут показатели давления, тем больше риски появления серьезных осложнений первичной патологии.

Длительно развивающаяся гипертония может стать причиной:

  1. инфаркта,
  2. инсульта,
  3. сердечной недостаточности.

Считается, что нормальные показатели давления у обычного взрослого человека могут меняться в зависимости от уровня физической активности. При движениях, показатели артериального давления здорового человека могут увеличиваться, а в спокойном состоянии самостоятельно понижаться.

Нормальные показатели артериального давления индивидуальны для разных людей. В спокойном состоянии показатель давления у взрослого человека составляет 120 на 80 мм рт. ст. Если у человека наблюдается длительное повышение показателя в спокойном состоянии выше 140 на 90 мм рт. ст., то можно говорить о диагнозе «гипертония».

Современная медицина выделяет множество видов и форм гипертонической болезни. Патология может быть небольшой степени либо угрожать жизни человека, провоцируя развитие тяжелых экстренных состояний.

Врачи различают эссенциальную гипертензию:


  • Первой степени. Давление 140-159 на 90-99 мм рт. ст,
  • Второй степени. Давление от 160 до 179 на 100-109 мм рт. ст,
  • Третьей степени. Давление более 180 на 110 мм рт. ст.

Кроме этого, эссенциальная гипертензия разделяется наI, II, III стадии тяжести. Первая стадия возникает в 85-95% случаев.

При гипертонии I стадии физиологические и гемодинамические составляющие подвергаются изменениям. Речь идет об объеме плазмы крови и активности ренина плазмы крови. Даже, если изначально преобладает один фактор, то в дальнейшем присоединяются дополнительные факторы, вследствие которых постоянно поддерживается высокое артериальное давление.

В приносящих системных артериолах снижение функции ионных насосов сарколеммы гладкомышечных клеток часто приводит к хроническому увеличению сосудистого тонуса. Дополнительным фактором может выступать наследственность, однако точный механизм до конца неясен.

Вероятно только у людей с генетической предрасположенностью, внешние факторы могут иметь значение. В частности это:

  1. количество натрия, который поступает с едой,
  2. лишний вес,
  3. стресс.


Гипертонии ii стадии больше подвержены люди в зрелом возрастеГипертонии II стадии больше подвержены люди в зрелом возрасте, поскольку со временем возникает сужение просвета мелких кровеносных сосудов и кровь течет намного медленнее. Сердце вынуждено прилагать значительные усилия, чтобы прокачивать кровь, поэтому растет артериальное давление.

Сначала развивается гипертония в незначительной форме, давление вырастает до 40 единиц. Изменения являются скачкообразными, высокий уровень давления не наблюдается постоянно. Такое состояние не сильно отражается на самочувствии, человек может не замечать его.

Со временем в организме начинаются адаптационные изменения, меняется работа многих органов и систем. При гипертонии II стадии может возникнуть гипертонический криз, что приведет к:

  • отеку головного мозга,
  • инсульту,
  • отеку легких,
  • острому инфаркту миокарда.

Гипертония II стадии чаще всего появляется при следующих условиях:

  1. возраст женщин после 65 лет, мужчин – после 55 лет,
  2. показатель холестерина в плазме крови составляет 6,5 ммоль на литр и выше,
  3. патологическая наследственность,
  4. гиподинамия,
  5. длительное курение.

Средний уровень риска при гипертонииII стадии выражается наличием ожирения, повышенного давления, но отсутствием инсульта и патологий эндокринной системы. Если есть 20% вероятность регрессивных изменений сердца, то ситуация усугубляется. Часто пациенты при гипертонии ii стадии с такой степенью риска имеют сахарный диабет и поражения мелких сосудов. Такая гипертония ii стадии сейчас фиксируется даже среди людей среднего возраста.


О наиболее высоком риске при гипертонии II стадии можно говорить, если имеется инфаркт миокарда, вне зависимости от района поражения.

При гипертонии II стадии можно профилактировать осложнения, если постоянно следовать рекомендациям лечащего врача.

Гипертония II стадии может возникать вследствие следующих причин:

  • почечные паренхиматозные заболевания ( хронический гломерулонефрит или пиелонефрит),
  • поликистоз почек,
  • заболевания соединительной ткани,
  • феохромоцитома,
  • синдром Кушинга,
  • первичный гиперальдостеронизм,
  • гипертиреоз,
  • микседема аорты.

Во многих случаях повышение артериального давления возникает вследствие приема:

  1. симпатомиметиков
  2. глюкокортикоидов,
  3. кокаина.

Причины развития

Точные причины появления эссенциальной гипертензии современная медицина пока не выяснила. Но все же доказано, что существенный вклад в развитие заболевания вносят:

  1. вредные привычки,
  2. генетический фактор,
  3. неправильный образ жизни,
  4. понижения уровня иммунитета.

вредные привычки и гипертонияСчитается, что эссенциальная гипертензия чаще всего поражает лиц, которые достигают пожилого и среднего возраста, когда причиной заболевания становятся изменения сосудистого русла. Также некоторые ученые считают, что гипертония чаще бывает у мужчин, нежели у женщин.


Однако, подавляющее количество врачей считает, что ключевой причиной формирования эссенциальной гипертензии является генетическая предрасположенность к расстройству тонуса сосудов.

Несмотря на то, что медики не называют точных причин развития эссенциальной гипертензии, есть большое количество факторов, которые способны усугублять патологию и способствовать ее быстрому прогрессированию.

Ниже приведены основные факторы развития гипертонической болезни:

  • Лишний вес. Принято считать, что данный фактор увеличивает риск повышения артериального давления примерно в пять раз,
  • Курение на протяжении нескольких и более лет. Вредная привычка становится причиной повышения активности некоторых участков нервной системы, выступая фактором риска появления ишемической болезни сердца,
  • Частое употребление соленых продуктов. Чрезмерное потребление соли провоцирует увеличение жидкости в организме, что может стать причиной повышения давления,
  • Недостаток некоторых микроэлементов в организме, прежде всего, кальции, магния и калия,
  • Злоупотребление алкоголем,
  • Малоподвижный образ жизни и недостаток физических нагрузок,
  • Постоянные стрессы,
  • Заражение патогенными микроорганизмами, например, цитомегаловирусом.

Помимо этого, появление эссенциальной гипертензии связывают с возрастом пациентов. Молодые люди чаще страдают вторичным повышением артериального давления. Пациенты зрелого возраста, как правило, страдают первичной гипертензией.

Иногда эссенциальная артериальная гипертензия появляется у беременных женщин. Данная патология исчезает самостоятельно после родов, но может проявлять себя в течение дальнейшей жизни женщины.

Реноваскулярная гипертензия


Реноваскулярная гипертензияРеноваскулярная гипертензия представляет собой увеличение артериального давления, которое характеризуется сужением почечной артерии либо ее ветвей. Стеноз это снижение просвета сосуда свыше 75% от исходного состояния, либо дилатация свыше 50% от места сужения.

Стеноз двусторонний или стеноз единственной почки ведут к быстрому формированию почечной недостаточности. Нюансы развития реноваскулярной гипертензии зависит от ее причины. О клиническом формировании заболевания нужно подумать, когда артериальное давление начинает повышаться в молодом возрасте, имеет стабильный характер и достигает высоких значений.

Аналогичные проявления гипертензии наблюдаются в случае ее быстрого развития у людей старшего возраста (после 50 лет), вследствие атеросклеротических поражений почечной артерии либо ее ветвей.

Для реноваскулярной гипертензии свойственно значительное увеличение диастолического артериального давления с небольшим размахом пульсового давления, например, 160/120 и 240/160 мм рт. ст., такие показатели в любом случае заставляют предполагать наличие такого вида гипертензии.


Кроме этого, важным клиническим проявлением данной формы заболевания является незначительный эффект от приема гипотензивных препаратов или отсутствие такового. Всегда появляется отчетливая устойчивость к гипотензивному лечению.

Однако, употребление новейших гипотензивных препаратов и их комбинаций дает возможность добиваться некоторого уменьшения артериального давления. Поэтому такой симптом, сам по себе не может выступать надежным критерием, который однозначно указывает на то, что есть реноваскулярная артериальная гипертензия.

Диагностическое значение симптома возрастает, если имеются другие признаки гипертензии этого вида. О реноваскулярном происхождении могут говорить и симптомы системного поражения сосудов по типу панартериита аорты и ее ветвей — болезнь Такаясу.

В большинстве случаев при сужении почечной артерии имеется систолический шум, если установить фонендоскоп справа или слева пупка в районе поясницы в проекции сужения артерии.

Наиболее эффективно реноваскулярная артериальная гипертензия лечится хирургическим путем, способ направлен на ликвидацию причины стеноза почечных артерий, а также на восстановление оптимального почечного кровотока.

Нефрэктомия будет использована, если наблюдается сужение внутрипочечных сосудов или есть выраженная гипоплазия больной почки при существенном недостатке ее функции. Широко применяются органосохраняющие реконструктивные операции.

Хирургическое лечение будет эффективнее, если диагноз реноваскулярной гипертензии установят как можно раньше вместе с основной причиной появления данного типа заболевания.

У людей с реноваскулярной гипертензией при злокачественном ее течении, иногда может регистрироваться улучшение с помощью гипотензивных препаратов, подобранных в индивидуальном порядке.


Консервативная гипотензивная терапия является единственным способом лечения реноваскулярной гипертензии, если причиной выступает панартериит аорты и ее ветвей, когда хирургическую операцию нельзя рекомендовать из-за системности поражения сосудов.

Диагностика

Возможные варианты леченияДиагностировать эссенциальную гипертензию удается, основываясь на показателях давления. Для установления диагноза необходимо провести не менее трех измерений давления при разных условиях.

Измерения артериального давления проводится с помощью тонометра ртутного типа.

Для диагностики вторичных видов гипертонии врач может применять следующие диагностические методы:

  1. УЗИ,
  2. ЭКГ,
  3. анализы крови или мочи.

В некоторых случаях, для постановки верного диагноза человеку проводится суточное мониторирование показателей давления. Данная процедура дает возможность исследовать показатели среднего артериального давления за сутки либо больший интервал времени.

Возможные варианты лечения

Лечение, которое проводится при эссенциальной гипертензии, выражается в максимальном снижении рисков развития осложнений первичной патологии. Таким образом, лечение заболевания должно быть направлено на предотвращение:

  • сердечно-сосудистых,
  • церебральных,
  • эндокринных заболеваний,
  • летального исхода.

Лечение предполагает выполнение симптоматического понижения показателей давления до нормального состояния. Следует понимать, что любое применение медикаментов может не принести результата при отсутствии серьезных изменений в образе жизни.

Чтобы как можно скорее избавиться от эссенциальной гипертензии, следует:

  • бросить вредные привычки,
  • сбалансировано питаться,
  • вести активную жизнь.

Медикаментозное лечение эссенциальной гипертензии предполагает:

  1. применение диуретиков средств,
  2. употребление адреноблокаторов,
  3. терапия антагонистами кальция,
  4. витаминные комплексы с калием или магнием,
  5. ангибиторы АПФ.

Лечение эссенциальной гипертензии необходимо проводить комплексно. Подбор конкретных лекарств может выполнять только врач.

gipertonija.ru

Определение заболевания

Что такое эссенциальная гипертензия? Что отличает гипертензию эссенциальную от гипертензии обычной? Попытаемся ответить на эти вопросы. Одну из форм гипертонической болезни, которая характеризуется хроническим течением, проявляющимся стойким, длительным высоким показателем артериального давления называют эссенциальной гипертензией. Нормальным давлением у взрослых считается 120/80 мм рт.ст.

Измерение артериального давления на приему у терапевта

Человек приходит в медицинское учреждение с жалобой на повышенное давление. Для систолического давления — это 140 мм рт. ст., для диастолического – 90. Если оно бывает выше нормы не часто, то диагноз эссенциальной гипертензии ставить нельзя. Но если давление выше нормы постоянно, то вам поставят диагноз эссенциальная артериальная гипертензия. Затем врач начнет устанавливать точную причину повышенного артериального давления.

В зависимости от того, какой формы и степени это заболевание, будет назначено лечение. Именно на этом этапе обследования ставится диагноз. Для эссенциальной гипертензии характерна первичная форма развития этого заболевания. Если заболевание вызвано какой-либо хронической патологией, то эта болезнь представляет собой артериальную гипертонию.

Порядка 95% случаев болезнь носит первичную форму, соответственно ставится диагноз первичная гипертензия.

Таким образом, понятие эссенциальной и первичной гипертензии – это одно и то же. При артериальной гипертензии назначается лечение болезни, на фоне которой происходит повышение АД, как правило, этого достаточно, что бы излечить гипертонию.

При эссенциальной форме, если больной не лечится, заболевание прогрессирует, этим самым повреждаются внутренние органы. Международная классификация болезней для эссенциальной гипертензии имеет код 10.

Как классифицируется болезнь

Первичная артериальная гипертензия классифицируется в зависимости от того, какие показатели повышения артериального давления она имеет. Принято выделять три степени:

  1. Для первой степени систолическое давление колеблется в пределах от 140 до 159 мм рт. ст. Для диастолического показатели должны быть от 90 до 99 мм рт. ст.
  2. Для второй степени для систолического давления характерны показатели от 160 до 179 мм ртутного столба, для диастолического – от 100 до 109 мм рт. ст.
  3. Третья степень считается самой тяжелой. При ней показатели достигают 180 мм ртутного столба, а «нижний» показатель может достигать 110 мм ртутного столба.

От степени эссенциальной гипертензии можно судить о рисках инсульта, инфаркта сердечной недостаточности, которые являются осложнениями этой формы гипертензии.

Врач, когда ставит диагноз этой болезни, обязательно указывает, на какой стадии развития она находится, какой степенью характеризуется и каковы риски осложнения.

При 1 стадии отсутствуют признаки каких-либо изменений во внутренних органах пациента, только показатели АД свидетельствуют о заболевании.

При 2 стадии сердце и другие органы функционируют нормально, но уже видны первые признаки изменений в сосудах и сердце.

При 3 стадии уже явно видны расстройства в работе внутренних органов и сосудистой системе.

Изучив все это, врач определяет риски возникновения опасных осложнений, которые могут быть незначительными, низкими, высокими и очень высокими.

При этом, если пациент страдает сахарным диабетом, то даже имея первую степень эссенциальной гипертензии, он может иметь высокий риск осложнения.

Причины

До сих пор точную причину возникновения этого заболевания не знают. Но что является причиной его, уже доказано:

  • наличие вредных привычек;
  • если снижен иммунитет человека;
  • при генетической предрасположенности;
  • при неправильном образе жизни;
  • для людей пожилого или среднего возраста вероятность развития этого заболевания возрастает;
  • это заболевание присуще больше мужчинам;
  • наследственность, которая передает расстройство тонуса сосудистой системы.

Кроме этого, современной медициной точно доказано о существовании целого ряда факторов, которые могут спровоцировать прогрессирование этого заболевания. К ним относятся:

  • излишний вес или ожирение. Существует мнение что до пяти раз может из-за этого увеличиться риск увеличения показателей артериального давления;
  • увлечение курением и алкогольными напитками. Это ведет к повышению активности в некоторых отделах нервной системы;
  • избыточное употребление соли. Как следствие этого, человек употребляет больше жидкости, что может привести к повышению артериального давления;
  • недостаточное количество в организме микроэлементов, среди которых калий, кальций, магний;
  • малоподвижный образ жизни;
  • жизнь в постоянном стрессе и эмоциональных нагрузках. Обычно это характерно для работников умственного труда и для живущих в больших городах;
  • у беременных женщин может развиться это заболевание. После рождения малыша болезнь может исчезнуть, а может сопровождать женщину всю жизнь;
  • климакс у женщин может спровоцировать развитие этого заболевания.

Симптомы

Если человеку ставится диагноз эссенциальная гипертензия, ее симптом – повышенные показатели артериального давления. Первоначально человек не чувствует никаких признаков заболевания, хотя показатели артериального давления уже повышены. Это связано с тем, что сосудистая система еще не повреждена и сама подстраивается под давление. Поэтому эта стадия болезни проходит в основном для пациента незамеченной либо на присутствующие признаки заболевания он никак не реагирует.

Со временем постоянное повышенное АД меняет структуру артериальных сосудов, все это сказывается на сердечной системе. На этой стадии больной может страдать от головной боли, слабости, головокружений, шума в ушах. Все эти признаки, обычно, списывают на нагрузки трудового дня либо психоэмоциональные переживания. Тем более, что эти признаки появляются у человека не всегда.

При наличии этих симптом необходимо взять под контроль свое состояние здоровья, АД и обратиться к врачу.

С развитием этого заболевания признаки его становятся отчетливыми, характерно наличие гипертонических кризов, больной явно чувствует у себя повышение АД по следующим симптомам:

  • у него появляется чувство беспокойства, лицо краснеет, появляется потливость;
  • головные боли становятся сильными, при этом в голове чувствуется пульсация;
  • ощущается боль в груди, возникает одышка;
  • перед глазами мельтешат точечки, в глазах темнеет.

Бывает, что понизив резкое повышение АД лекарствами, больной не контролирует его постоянно и не принимает никакого курса лечения. В случае, когда уже поставлен диагноз, надо точно уяснить себе, что это заболевание хроническое, прогрессирующее и опасное, так как вызывает ряд осложнений.

В результате дальнейшего развития заболевания происходят изменения в сосудистых стенках организма и в миокарде сердца. Из-за этого пациент начинает чувствовать боль в груди.

Процесс развития заболевания приводит к ишемии сердца, сбоям в сердечном ритме, развивается стенокардия. При последней стадии этого заболевания больные жалуются на внутренние органы. К симптомам добавляются жалобы на плохую память, изменение своего поведения, депрессивное состояние и другие признаки, связанные с сосудистой энцефалопатией. Может начаться проблемы со зрением, возникают признаки поражения почек и сердечной недостаточности.

Диагностика

При этом заболевании важно обратиться к специалисту сразу, как только было обнаружено повышение АД на тонометре. В медицинском учреждении для постановки диагноза придется обследовать свой организм.

Если при исследовании не будет выявлено никаких болезней, вызывающих вторичную гипертонию, то тогда будет поставлена первичная ее форма. При обнаружении патологий специалист должен определить, причина это или следствие повышенного артериального давления.

Полное обследование организма потребует затраты времени, поэтому на этом этапе могут больного положить в стационар.

При исследовании применяются следующие диагностические меры:

  1. Необходимо сдать кровь и мочу на глюкозу, холестерин, узнать показатели мочевины и креатинина. Если у врача есть подозрение на заболевания щитовидной железы, наличие опухоли в надпочечниках и в гипофизе, то дополнительно будут назначены анализы гормонов крови. Для исключения сахарного диабета необходимо будет пройти исследования в нарушении обмена веществ.
  2. При обследовании надо сделать электрокардиограмму сердца. Для начальной стадии заболевания патологии не должно быть, при последующих стадиях заболевания могут появиться симптомы сердечных болезней. Кроме этого, все внутренние органы и щитовидная железа подлежат ультразвуковому исследованию. На основе этого врач делает вывод о причине повышения давления либо насколько повышенное артериальное давление повлияло на поражение внутренних органов. При суточном мониторинге показателей артериального давления и электрокардиограммы сердца делается полная картина о повышении АД на фоне отдыха, во время еды и физических нагрузках. Для диагностики заболевания порока сердца, чтобы исключить форму вторичной гипертензии, назначают рентгенографию грудной полости. Если больной страдает стенокардией или при перенесенном инфаркте миокарда делается коронарография. При подозрениях на вторичную гипертензию по причине опухолей мозга, черепно-мозговых травм назначают проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга. При подозрениях на опухоли надпочечников или почки проводится МРТ этих органов.

Лечение

При эссенциальной гипертензии ее лечение должно быть комплексным. Надо приготовиться к тому, что оно может длиться годами. В терапии этого заболевания применяют различные методы:

  • лечение на основе изменения образа жизни;
  • лечение с помощью медикаментозных препаратов;
  • лечение без применения лекарственных средств;
  • использование рецептов народной медицины;
  • лечение на основе изменения образа жизни.

При начале развития заболевания врач попытается нормализовать АД, посоветовав пациенту поменять образ жизни. Для этого надо отказаться от вредных привычек курить и пить алкогольные напитки, меньше солить пищу, исключить соленья, копченую пищу, так как это приводит к излишкам воды в организме и может явиться причиной повышения артериального давления. В рацион обязательно включить фрукты и овощи, есть понемногу, но часто. Необходимо больше двигаться, ходить. Полезны зарядка, небольшая физическая нагрузка. Если пациент имеет лишний вес, то необходимо сесть на диету.

На начальном этапе развития заболевания эти меры бывают эффективны.

При прогрессировании заболевания и возникновении осложнений обязательно применение медикаментозных препаратов, которые назначаются индивидуально для каждого пациента. В этом случае надо знать, что лекарственную терапию надо будет проходить всю жизнь.

Применение немедикаментозного метода состоит в назначении различных процедур, которые совместно с применением лекарственных средств дают более сильный эффект. Назначение сеансов психотерапевта, электросна, различных аутотренингов, иглорефлексотерапии очень хорошо действует на больных.

Народные рецепты при лечении повышенного давления имеют очень хороший результат. Но при лечении этого заболевания их необходимо применять совместно с основным медикаментозным курсом с разрешения лечащего врача.

Вот самые известные рецепты:

  1. Смешать с литром водки 0,8 литра свекольного сока и меда. Настоять полученную смесь в затемненном уголке в течение 14 суток. Принимать этот настой по 2 ст. ложки 3 раза в день.
  2. Смешать в равных пропорциях мед, цедру лимона и сок лука. Принимать перед принятием пищи.
  3. Смешать лимон, клюква и мед в количестве 100 г. В течение 14 дней принимать эту смесь.

При применении одного из этих рецептов либо какого-либо другого рецепта от народа не забудьте проконсультироваться с врачом.

Важно помнить, что заболевание эссенциальная гипертония требует к себе внимания. Если следовать рекомендациям врача и принимать лекарственные средства, прописанные им, то можно избежать опасных для жизни осложнений.

krov.expert

Что такое гипертензия

Сосуды, по которым течет кровь, обладают свойством расширяться и сужаться, то есть изменять свой тонус. Так регулируется давление, задаваемое сердцем. Благодаря динамичному функционированию этого «насоса» и сосудов осуществляется кровообращение. Если необходимо понизить давление крови, когда, например, человек спокоен, артериолы расслабляются. При нагрузках же, когда требуется его повышение, сосуды, наоборот, сужаются.

Однако если артериолы постоянно находятся в гипертонусе, это патологическое состояние. Диагноз гипертензия (гипертония) устанавливается, когда систолическое (верхнее) давление превышает 130-140, а диастолическое (нижнее) – 90 миллиметров ртутного столба. В 90% случаев наблюдается эссенциальная гипертензия – что это такое? Неуклонно прогрессирующая первичная патология, не вызванная внешними факторами. Что такое эссенциальная гипертензия, можно судить по тому, какие нарушения произошли в нервно-эндокринном регулировании тонуса кровеносных сосудов.

Патогенез вторичной гипертонии обусловлен патологиями эндокринных желез, сердца, почек, приемом некоторых препаратов. Так, например, когда почечная артерия сдавливается опухолью, гематомой или тромбом, развивается реноваскулярная гипертензия. Группа заболеваний, вызванных увеличенным кровяным давлением, составляет большой раздел и, согласно классификации МКБ-10, имеет коды I10-I15.

Врач измеряет девушке давление

Виды артериальной гипертензии

Итак, что такое эссенциальная гипертензия по своему патогенезу, то есть механизму зарождения? Это первичная форма многофакторного поражения сердечно-сосудистой системы. Доскональные причины заболевания медицине пока не известны. Доброкачественная эссенциальная гипертензия протекает медленно, со слабой симптоматикой. Если же патология характеризуется стремительным развитием, гипертоническими кризами, врачи констатируют злокачественную форму заболевания.

Эссенциальная первичная гипертензия зависит от патогенеза и подразделяется на такие типы:

  • гиперадренергический – с усиленными выбросами гормонов, ознобом, покраснением кожи;
  • гипо- или норморенинный – при котором возникает тяжелая отечность;
  • гиперренинный – со значительными скачками АД, рвотой, головными болями (чаще у молодых мужчин).

Прогрессируя, эссенциальная гипертензия проходит характерные стадии развития:

На I стадии:

  • давление – 160-180/95-105;
  • головные боли, бессонница, головокружения, носовые кровотечения, шум в ушах возникают лишь эпизодически;
  • нет изменений в состоянии сердца, почек, глазного аппарата.

На II стадии:

  • давление 180-200/105-115 держится устойчиво;
  • головные, сердечные боли, головокружения, кризы возникают часто;
  • выявляются патологии сердца, почек, головного мозга, глазного дна.

На III стадии:

  • скачки АД достигают очень высоких величин в форме гипертонических кризов – 220-230/130-150;
  • поражаются жизненно важные внутренние органы.

У девушки болит голова

Артериальная гипертензия – классификация по степени риска

Гипертоническая болезнь сердца опасна тем, что может привести к инфаркту миокарда или инсульту. Чем больше цифры АД, тем выше риск этих катастрофических заболеваний. В зависимости от стадии развития принято дифференцировать степени болезни:

  • I – 140-159/90-99;
  • II – 160-179/100-109;
  • III – выше 180/110.

Учитывая эту градацию, врачи при определении диагноза устанавливают вероятность поражения органов, которые становятся мишенями эссенциальной гипертензии. Степень риска может быть:

  • очень высокой;
  • высокой;
  • средней;
  • низкой.

Органы-мишени при артериальной гипертензии

Для клинической картины начала этой болезни характерно длительное отсутствие симптомов. Со временем признаки, свидетельствующие, что эссенциальная гипертоническая болезнь сердца прогрессирует, становятся явными. Поначалу это головные боли, одышка, учащенное сердцебиение, головокружения, бессонница, загрудинные боли. Особенно ярко симптомы эссенциальной гипертензии заявляют о себе, когда случаются гипертонические кризы. Однако максимально выраженной клиническая картина становится при патологиях внутренних органов.

Главные мишени, которые поражает эссенциальная гипертония:

  • сердце – аритмии, стенокардия, микроинфаркты;
  • сосуды – атеросклероз;
  • головной мозг – энцефалопатия, микроинсульты;
  • почки – функциональная недостаточность;
  • глаза – дистрофия сетчатки, кровоизлияния, частичная или полная потеря зрения.

Боль в сердце

Факторы риска гипертонической болезни

В патогенезе заболевания преобладает наследственная предрасположенность, которая обнаруживается у каждого второго больного с повышенным давлением. Риск ГБ существенно возрастает у мужчин после 50-55 лет и у женщин, перешагнувших 60-летний рубеж. Эссенциальная первичная гипертензия чаще развивается также у тучных людей, когда талия у женщин свыше 88 см, а у мужчин – 102 см. Лишний вес повышает вероятность возникновения гипертензии в 5 раз!

Кроме того, в перечень факторов риска входят:

  • избыток «плохого» холестерина;
  • чрезмерное потребление соли;
  • частые стрессы;
  • нехватка витаминов, кальция, магния, микроэлементов;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • физическая пассивность;
  • период беременности.

Эссенциальная артериальная гипертензия – признаки и симптомы

Клиническая картина заболевания отличается обилием нарушений, порожденных повышенным АД. Признаки артериальной гипертензии, общие для первичной ГБ всех форм:

  • головокружения;
  • учащенное сердцебиение;
  • головные боли;
  • повышенная потливость;
  • покраснение кожи лица;
  • приступы раздражительности;
  • «мушки» перед взором;
  • шум в ушах;
  • снижение работоспособности;
  • отеки;
  • онемение пальцев конечностей;
  • ослабление координации движений;
  • ухудшение зрения, памяти, интеллекта, слабоумие.

Девушка закрывает уши

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии

Избавиться от этого заболевания нельзя, но можно добиться значительного улучшения качества жизни. Задача терапии эссенциальной гипертонии – отдалить наступление опасных осложнений благодаря снижению давления. Лечение при таком диагнозе должно быть комплексным. Обязательно учитываются причина, стадия, степень риска болезни, пол и возраст пациента.

Лечение первичной артериальной гипертензии I стадии начинают, используя немедикаментозные средства:

  • диету с уменьшением количества соли и жиров, отказом от никотина и употребления спиртного;
  • лекарственные травы;
  • методы психотерапии;
  • лечебную гимнастику;
  • курортное лечение.

Если такое лечение не дает желаемых результатов, следует принимать антигипертензивные препараты. Сначала это монотерапия, когда назначают 1 или 2 медикамента. При эссенциальной гипертонии II и III стадий не обойтись без комбинации нескольких лекарств, снижающих АД. Чаще это бета-блокаторы или антагонисты кальция в сочетании с мочегонными средствами.

Лечение эссенциальной гипертензии сложно тем, что комбинации препаратов приходится подбирать методом проб и не один раз. Во-первых, действие всех этих лекарств сугубо индивидуально. Во-вторых, со временем к ним вырабатывается привыкание, и они становятся неэффективными. Кроме того, существенный минус антигипертензивных препаратов – множество противопоказаний и негативных действий. Непременное условие лечения эссенциальной гипертензии – ежедневный прием лекарств, без перерывов.

sovets.net

Артериальная гипертензия – что это такое

По рекомендациям ВОЗ артериальная гипертензия – это такое состояние, при котором наблюдается стойкое повышение артериального давления свыше 140/90 мм ртутного столба без наличия патология со стороны других органов, которые могут приводить к гипертонии (почки, сердце и мозг).

Всемирное сообщество кардиологов предпочитает определять цифры гипертонического состояния в зависимости от возраста. Для этих целей созданы специальные таблицы соответствия возраста и уровня давления.

Специалисты считают, что нерационально выставлять высокое давление молодым людям при незначительных скачках свыше нормы. Такие показатели следует характеризовать, как «нормальное высокое давление», так как они могут быть вариантом физиологии организма.

Особые подходы существуют к установке диагноза среди детей. Диагностика гипертонии у них основана на применении таблиц, включающих следующие характеристики:

  1. Вычисление соответствия возраста и пола перцентилям артериального давления;
  2. Систолическую и диастолическую нагрузку следует измерять не менее 3 раз с интервалом, через 15 минут;
  3. Для оценки результатов нужно сопоставлять диастолическую и систолическую (в народе – верхнее и нижнее давление) фазу;
  4. Для подтверждения диагноза эссенциальной гипертензии у ребенка необходим трехкратный визит к врачу с интервалом в 2 недели;
  5. Только когда на протяжении 3 приемов у малыша отмечаются цифры, выходящие за пределы нормальных перцентилей для данного возраста согласно данным таблицы, выставляется диагноз.

У детей выделяется только две стадии артериальной гипертонии:

  • Если систолические и диастолические показатели располагаются между 95 и 99 перцентилями таблицы – 1 стадия;
  • При 2 стадии показатели на 5 мм. рт. ст превышают нормы для роста, пола и возраста.

Стадия заболевания у подростков выставляется на основе максимального показателя из систолического или диастолического выброса.

Симптомы повышенного артериального давления

Симптомы повышенного артериального давления значительно отличаются при первичной и вторичной форме заболевания.

Эссенциальная гипертензия в советские времена носила название «гипертоническая болезнь». Для этой формы характерно отсутствие явных причин для повышения давления. Причиной заболевания считаются длительные нервные стрессы, большое поступление поваренной соли в организм и действие провоцирующих факторов.

Вторичная гипертензия формируется в большинстве случаев при патологии почек, поэтому ее симптомы связаны с основной причиной патологии. К примеру, при поражении почечной паренхимы, кроме гипертонии наблюдается появление белка в моче, почечная колика, боли внизу живота, отеки век.

По мнению некоторых исследователей, симптомы первичной формы артериальной гипертензии неправильно выделять в отдельную категорию, так как они являются образом жизни человек и к ним нужно привыкать. Единственное, что может сделать квалифицированный терапевт, подобрать вместе с пациентом адекватные антигипертонические препараты, которые помогут поддерживать гипертонию на физиологическом уровне и избежать кризов.

Основные симптомы артериальной гипертензии (эссенциальной, первичной):

  1. Головные боли;
  2. Нарушения зрения;
  3. Спутанность сознания во время гипертонического криза;
  4. Нарушения сна;
  5. Боли в сердце;
  6. Изменения сердечного ритма.

Диагностика повышенного артериального давления

Диагностика повышенного артериального давления не представляет сложности, если соблюдать схему, рекомендованную ВОЗ (Всемирная Организации Здравоохранения).

У детей для правильной постановки диагноза следует измерять давление не только в плечевой области, но и на нижних конечностях. При таком подходе получается наиболее актуальная картина. Физиологически давление в нижних конечностях превышает цифры, измеренные на руках, на 10-20 мм. рт. ст.

Для дифференциальной диагностики между первичной и вторичной гипертензией назначается комплекс диагностических методов:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • Определение биохимических показателей;
  • Исследование уровня гормонов;
  • Почечные пробы;
  • Рентгенография;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Эхокардиография;
  • Осмотр глазного дна.

Только после получения результатов исследований и превышения физиологического уровня артериального давления врач может установить диагноз.

Эссенциальная артериальная гипертония – что это

Это первичная форма гипертонии (гипертонической болезни), которая является хроническим заболеванием и протекает в виде поражения органов-мишеней (глазное дно, почечные капилляры, кожа, сердце).

Основной причиной эссенциальной гипертензии считается поражение центральной нервной системы, при котором нарушена регуляция тонуса периферических сосудов. На этом фоне возникает сужение мелких капилляров и повышение давления. Если состояние продолжается долго, повышается вероятность формирования гипертонического криза (резкое и значительное увеличение давления).

Заболевание у взрослых разделяется на 3-и степени:

  • Увеличение систолического давления от 140 до 159 и диастолического – от 90 до 99 мм. рт. ст. – 1 степень;
  • 2 степень – 160-179 и 100-109;
  • 3 степень – свыше 180 (систолическое) и 110 (диастолическое).

По факторам риска развития осложнения гипертензия артериальная (эссенциальная) разделяется на следующие группы:

  1. Малый;
  2. Средний;
  3. Высокий;
  4. Слишком высокий риск.

На первой стадии установить диагноз заболевания удается редко, так как большинство людей не контролирует давление. Только когда появляются выраженные симптомы заболевания, люди обращаются к врачам.

Затрудняет диагностику неспецифичность жалоб у пациентов: боли в затылке, головная боль, периодический шум в ушах. По таким признакам сложно предположить гипертонию. Если на тонометре цифры в норме, то достоверных данных у врача нет. Только когда возникнет 2 степень, можно адекватно оценивать состояние пациента.

При 3 степени гипертензии артериальной возникает 2 специфические симптома:

  • Гипертоническое сердце – увеличение размеров за счет нарушения диастолического выброса или коронарной недостаточности. Снижение диастолы характеризуется увеличением наполнения сердечной камеры и склонностью к венозному застою, что приводит к нагрузке на миокард;
  • Никтполиурия – увеличение выброса мочи преимущественно в ночное время. Встречаются ситуации, когда возникают позывы на мочеиспускание у пациента с гипертонической болезнью, но они не оказываются продуктивными.

Гипертензия 2 степени: критерии диагностики

Эссенциальная гипертензия артериальная 2 степени часто наблюдается у пациентов при обращении к врачу. О причинах распространенности состояния рассказывали выше.

Установка диагноза возможна только при превышении уровня давления свыше 160 мм. рт. ст. и диастолического – больше 100 мм. рт. ст.

Некоторые врачи считают, что выделение 3 степени первичной гипертонии не является рациональным, так как даже вторая стадия заболевания является критической. При ней необходимо проводить эффективные лечебные мероприятия для поддержания нормального уровня артериального давления.

Заболевание является опасным в отношении разрушения органов-мишеней. При нем в первую очередь разрываются мелкие капилляры, расположенные внутри глаза и в почках. Сосуды мелкого калибра, расположенные в почках, сердце и головном мозге являются источником последующих серьезных осложнений при гипертонии.

Для 2 стадии артериальной гипертензии характерны гипертонические кризы. Они появляются неожиданно без особых предвестников. После прекращения криза у пациентов в течение 1-2 суток прослеживаются нарушения в анализах мочи – увеличение эритроцитов и белка.

Тактика лечения артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии (первичной и вторичной) по рекомендациям мировых кардиологических центров у детей должно проводиться по алгоритму, который применяется для взрослых (по ВОЗ). Единственным ограничением является другая дозировка лекарственных препаратов.

Лечение артериальной гипертензии у детей проводится в условиях специализированных стационаров. Динамический контроль проводится на протяжении нескольких месяцев после нормализации цифр давления.

Важной задачей для поддержания стойкой ремиссии у ребенка является предотвращение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, которые увеличивают нагрузку на сердце.

Причиной гипертензии артериальной у большинства взрослых и детей являются частые психические реакции (стрессы, переживания). Их необходимо устранять с помощью психолога или психотерапевта.

Лекарственная терапия повышенного давления должна быть направлена ни только на исключение гипертонии, но и на нормализацию работы сердца.

Какие препараты применяются для лечения артериальной гипертензии:

  • Антикоагулянты;
  • Противогипертоники;
  • Диуретики;
  • Дигоксин;
  • Простогландины;
  • Антагонисты рецепторов эндотелина;
  • Вазодилятаторы;
  • Ингибиторы фосфодиэстеразы.

Если в крови пациента отмечается уменьшение содержания кислорода меньше 60 мм. рт. ст, проводится курс кислородотерапии. Газ вводится посредством искусственной вентиляции легких в стационарных условиях.

Дигоксин – препарат для нормализации работы сердечной мышц и восстановления ее функциональных свойств.

Диуретики (мочегонные средства) рациональны при нарушении кровоснабжения по большому кругу. Чтобы исключить перегрузку сердца, такие препараты помогают разгрузить кровеносное русло.

Антикоагулянты – предотвращают образование тромбов в сосудах.

Вазодилятаторы применяются для расширения сосудов. Среди них наиболее распространены на практике блокаторы кальциевых каналов.

Простогландины – препараты нового поколения. Они обладают массой эффектов: защита клеток от разрушения, предотвращение тромбообразования, устраняют рост опухолей. Длительное применение эпопростенола способствует улучшению кровоснабжения в мелких сосудах.

Ингибиторы фосфодиэстеразы (варденафил, тадалафил, силденафил) имеют селективность к легочным сосудам. Они применяются у пациентов с первичной или вторичной гипертензией артериальной при наличии сопутствующих хронических заболеваний органов дыхания.

Антагонисты рецепторов эндотелина (бозентан) недавно внедрены в клиническую практику. Применяются у детей при сочетании гипертонии и хронических легочных заболеваний.

Несмотря на то, что во многих странах разработаны схемы лечения артериальной гипертензии в зависимости от стадии заболевания, оптимальная тактика терапии должна определяться врачом для каждого пациента индивидуально. Слишком сложное сочетание разных видов патологии на фоне повышения артериального давления требует грамотного лечения.

vnormu.ru