Эссенциальная гипертензия

Эссенциальная гипертензия (гипертоническая болезнь) – это наиболее распространенная форма артериальной гипертензии. Рассмотрим, что значит эссенциальная гипертензия, каковы проявления этого заболевания, и как оно лечится.

Что такое эссенциальная гипертензия?

Эссенциальная артериальная гипертензия – первичная форма заболевания, диагноз которой ставится путем исключения вторичных гипертензий. Это хроническая патология, связанная с повышением артериального давления. В ее развитии может быть задействован ряд факторов, в число которых входят:

• наследственная предрасположенность, обусловленная генной мутацией;
• курение, злоупотребление алкоголем;
• употребление большого количества соли (избыток натрия);
• недостаток некоторых витаминов и микроэлементов;
• ожирение;
• гиподинамия;
• частые стрессы;
• пожилой возраст и др.

Симптомы эссенциальной гипертензии

Заболевание часто протекает бессимптомно, и единственным специфическим его проявлением длительное время может быть только повышенное кровяное давление. Пограничным принято считать значение систолического («верхнего») артериального давления 140-159 мм рт. ст. и диастолического — 90-94 мм рт. ст.

В некоторых случаях на ранних стадиях пациенты отмечают следующие периодически возникающие признаки:

• головная боль в области лба или затылка;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• шум в ушах;
• двоение в глазах.

Подобная симптоматика усиливается во время резкого подъема артериального давления (гипертонического криза). Со временем формируются необратимые изменения внутренних органов и артериальных сосудов. Органами-мишенями являются: сердце, головной мозг, почки.

Стадии эссенциальной гипертензии:

1. Легкая – характеризуется периодическим повышением кровяного давления (диастолическое давление – более 95 мм рт. ст.). Нормализация гипертензии возможна без применения лекарственных средств.
2. Средней тяжести – характеризуется стабильным повышением кровяного давления (диастолическое давление — 105-114 мм рт. ст.). На этой стадии может быть обнаружено сужение артериол, расширение венул, геморрагии на глазном дне при отсутствии других патологий.


3. Тяжелая – характеризуется стабильным повышением кровяного давления (диастолическое давление — больше 115 мм рт. ст.). Артериальное давление не нормализуется даже после разрешения криза. На этой стадии изменения глазного дна становятся более выраженными, развиваются артерио- и артериолосклероз, гипертрофия левого желудочка, кардиосклероз. Появляются патологические изменения в других внутренних органах.

Лечение эссенциальной артериальной гипертензии

Основной задачей при лечении эссенциальной гипертензии является максимальное уменьшение риска развития сердечнососудистых и прочих осложнений, а также летального исхода от них. С этой целью требуется не только добиться снижения артериального давления до нормальных показателей, но и минимизировать все факторы риска. Лечение данной патологии проводится в течение многих лет.

Пациентам рекомендуется изменить образ жизни, а именно:

1. Отказаться от употребления алкогольных напитков и курения.
2. Нормализовать массу тела.
3. Нормализовать режим труда, отдыха и сна.
4. Отказаться от малоподвижного образа жизни.
5. Уменьшить потребление поваренной соли.
6. Соблюдать диету с преобладанием растительной пищи и уменьшением потребления животных жиров.

Медикаментозная терапия подразумевает прием антигипертензивных препаратов, которые подразделяются на несколько классов:

• диуретики;
• антагонисты кальция;
• агонисты имидазолиновых рецепторов;
• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
• антагонисты рецепторов к ангиотензину II;
• α и β-адреноблокаторы.

Подбор препарата (или комбинации нескольких средств) осуществляется врачом в зависимости от стадии заболевания, возраста пациентов, сопутствующих заболеваний.

womanadvice.ru

Что представляет собой заболевание?

Итак, эссенциальная артериальная гипертензия – это одна из форм гипертонической болезни, имеющая хроническое течение, проявляющаяся длительным, стойким повышением показателей артериального давления.

При этом понятие эссенциальной гипертензии имеет множество синонимов – стойкая гипертония, ГБ (или гипертоническая болезнь), первичная гипертензия артериального типа и пр.

В основе развития такой патологии лежат расстройства функционирования центральной нервной системы пациента, а также поражения эндокринной системы. А ведь именно эти системы способны оказывать наибольшее влияние на регулирование сосудистого тонуса.

Расстройства функционирования указанных систем ведут к первичным нарушениям тонуса сосудов, к спазмам сосудистого русла и, соответственно, повышению давления.

Нельзя не заметить, что диагноз эссенциальной или первичной гипертензии обычно выставляется после полного исключения всевозможных стойких признаков вторичного повышения давления. Болезнь обычно проявляет себя хроническим (постоянно сохраняющимся) увеличением цифр как систолического, так и диастолического давления.

При развитии описываемого заболевания, несомненно, происходят и определенные морфологические изменения в организме, которые в первую очередь затрагивают сосудистое русло и/или различные сердечные структуры. Повышенное артериальное давление первично приводит к постепенному растяжению стенок сосудистого русла, а затем и к реальным повреждениям сосудистых тканей.

Если пациент не получает своевременное лечение проблемы, патология прогрессирует, повреждая не только коронарное русло, но и сосудистые структуры почек, головного мозга, глаз. При этом чем выше оказываются показатели артериального давления, тем более высоки риски развития самых серьезных осложнений первичной патологии.

Считается, что длительно прогрессирующая гипертония может провоцировать: инфаркты, инсульты, сердечную недостаточность и множество иных экстренных (опасных для жизни пациента) состояний.

Но где же критерии нормы и патологии при рассмотрении показателей артериального давления? Принято считать, что нормальные показатели артериального давления у взрослого среднестатистического (относительно здорового) человека могут меняться в зависимости от физической активности на данный момент времени.

Иными словами, при физической нагрузке показатели артериального давления у здорового человека могут повышаться, а в состоянии покоя самостоятельно снижаться. Это считается нормальным!

Принятые за норму показатели артериального давления для разных людей различны (правильнее сказать, индивидуальны).

В спокойном состоянии для здорового среднестатистического человека нормой может считаться давление равное 120 на 80 мм рт. ст.

При условии, что у пациента наблюдается стойкое повышение рассматриваемых показателей в состоянии покоя выше 140 на 90 мм рт. ст., имеется некая неприятна симптоматика болезни, медики могут выставлять диагноз «гипертония».

к оглавлению ↑

Классификация болезни

Вполне понятно, что практикующие врачи привыкли выделять множество форм и видов гипертонической болезни. При этом различные виды патологии могут быть, как практически безопасными для здоровья пациента, так и опасными чрезвычайно, провоцирующими развитие самых сложных экстренных состояний.

Классификация рассматриваемого недуга разделяет патологию по степени повышения показателей артериального давления. Таким образом, медики могут различать ГБ:

• Первой степени. Показатели давления достигают уровня 140-159 на 90-99 мм ртутного столбца.
• Второй степени. С показателями АД от 160 до 179 на 100-109мм ртутного столбца.
• Третьей степени. С показателями АД выше чем 180 на 110 мм ртутного столбца.

Патологию также разделяют по стадиям – на заболевания I-ой, II-ой и, соответственно, III-ей стадии.

к оглавлению ↑

Причины развития патологии

К сожалению, точных причин развития рассматриваемого заболевания современная медицина не знает. Однако ученые все же смогли доказать, что значительный вклад в развитие недуга могут вносить: неправильный образ жизни, вредные привычки, снижение иммунных сил организма, а также генетика.

Принято считать, что эссенциальная гипертензия чаще поражает лиц, достигающих среднего либо пожилого возраста, когда причиной патологии становятся те или иные возрастные изменения сосудистого русла. Кроме того, учеными доказано что гипертония чаще поражает мужчин, нежели представительниц слабого пола.

И все же, наибольшее количество медиков придерживаются мнения, что главной причиной развития гипертонической болезни может считаться наследственная предрасположенность к расстройствам тонуса сосудов!

к оглавлению ↑

Факторы риска возникновения недуга

Несмотря на то, что точных причин развития ГБ медики не называют, достоверно известно, что существует множество факторов, способных усугублять проявления патологии или способствовать скорейшему ее прогрессу. К основным факторам риска развития гипертонической болезни медики называют:

• Ожирение. Считается, что этот фактор увеличивает риски повышения артериального давления практически в пять раз.


• Длительное курение. Именно эта пагубная привычка способна повышать активность некоторых отделов нервной системы, являясь также фактором риска возникновение ИБС.
• Злоупотребление солеными продуктами. Именно избыточное употребление соли приводит к заметному увеличению жидкости в организме, что может провоцировать повышение давления.
• Недостаток в организме некоторых микроэлементов. Калия, магния, кальция.
• Злоупотребление алкогольными напитками.
• Пассивный образ жизни. Отказ от необходимых физических нагрузок.
• Частые стрессы.
• Заражения организма патогенными микроорганизмами. Цитомегаловирус или прочие.

Кроме того, возникновение гипертонической болезни связывается с возрастом пациентов. У молодых людей чаще имеют место именно вторичные повышения артериального давления. Возрастные пациенты, чаще страдают от первичной гипертензии.

В отдельных случаях, эссенциальная артериальная гипертензия может возникать у беременных женщин. Зачастую патология самостоятельно исчезает после успешных родов, но может сохраняться до конца жизни пациентки.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностировать рассматриваемую патологию удается, основываясь на показателях, получаемых при измерении давления. Однако, чтобы установить диагноз ГБ важно провести не менее трех независимых измерений артериального давления при различных условиях.

Измерения давления поводят тонометром ртутного типа, согласно методике Короткова. Чтобы диагностировать вторичные виды гипертонии медики могут использовать определенные дополнительные исследования – УЗИ, ЭКГ, анализы крови или мочи.

В отдельных ситуациях, для установления верного диагноза пациентам может проводиться суточное мониторирование показателей артериального давления. В результате такой процедуры медики получают возможность судить о показателях среднего артериального давления за одни сутки (или больший временной интервал).

к оглавлению ↑

Возможные варианты лечения

Главной задачей лечебных мероприятий, проводимых для пациентов с ГБ, может считаться максимальное снижение рисков развития опасных осложнений первичной патологии. Иными словами, прежде всего, лечение гипертонии направляется на предотвращение опасных сердечно-сосудистых, церебральных, эндокринных заболеваний и летального исхода с ними связанного.

Лечение предполагает осуществление симптоматического снижения показателей артериального давления до состояния нормы. Но, при этом важно понимать, что любая медикаментозная терапия может оказаться не эффективной при отсутствии коррекции образа жизни пациента.

Для скорейшего избавления от рассматриваемого заболевания пациент должен: избавиться от вредных привычек, правильно питаться, вести умеренно активный, правильный образ жизни.

Медикаментозное лечение гипертонического недуга предполагает:

• использование диуретиков, специальных мочегонных средств;
• назначение различного рода адреноблокаторов;
• лечение антагонистами кальция, назначение витаминных комплексов с магнием или калием;
• применение ингибиторов АПФ и прочих лекарственных средств.

Нельзя не заметить, что лечение гипертонической болезни обычно проводится комплексно – подбор же конкретных препаратов может осуществляться только квалифицированным врачом.

Самостоятельность в лечении описанного заболевания категорически недопустима!

к оглавлению ↑

Осложнения и последствия проблемы

Мы уже заметили, что длительно существующая ГБ может постепенно прогрессировать и осложняться более серьезными и опасными патологическими состояниями. Так, на фоне длительно существующей гипертонии у пациента могут возникать следующие заболевания или экстренные состояния:

• ишемическая болезнь сердца, в различных ее проявлениях;
• острый инфаркт миокарда;
• состояние острого инсульта головного мозга;
• состояния застойной или острой сердечной недостаточности;
• кровоизлияния в различные органы;
• образование расслаивающейся сердечной аневризмы и пр.

К сожалению, осложнения первичной гипертонической болезни зачастую могут вести к тяжелой инвалидизации или даже смерти пациентов. Именно поэтому медики настаивают, что всем людям старше сорокалетнего возраста важно своевременно задумываться о разумной профилактике ГБ.

Подводя краткие итоги, хочется сказать – гипертоническая болезнь может казаться обывателю абсолютно безобидным состоянием, которое можно устранить самостоятельно. На самом деле – это утверждение кардинально неверно.

К сожалению, ГБ может быть невероятно опасна для здоровья и даже жизни пациентов, поскольку способна медленно, но неуклонно прогрессировать, осложняясь самыми опасными патологическими состояниями.

Категорически недопустимо оставлять гипертоническую болезнь без должного внимания или заниматься ее самолечением.

Берегите свое здоровье, доверяйте врачам и все у вас будет хорошо!

dlyaserdca.ru

Причины развития

Точные причины появления эссенциальной гипертензии современная медицина пока не выяснила. Но все же доказано, что существенный вклад в развитие заболевания вносят:

1. вредные привычки,
2. генетический фактор,
3. неправильный образ жизни,
4. понижения уровня иммунитета.

Считается, что эссенциальная гипертензия чаще всего поражает лиц, которые достигают пожилого и среднего возраста, когда причиной заболевания становятся изменения сосудистого русла. Также некоторые ученые считают, что гипертония чаще бывает у мужчин, нежели у женщин.

Однако, подавляющее количество врачей считает, что ключевой причиной формирования эссенциальной гипертензии является генетическая предрасположенность к расстройству тонуса сосудов.

Несмотря на то, что медики не называют точных причин развития эссенциальной гипертензии, есть большое количество факторов, которые способны усугублять патологию и способствовать ее быстрому прогрессированию.

Ниже приведены основные факторы развития гипертонической болезни:

• Лишний вес. Принято считать, что данный фактор увеличивает риск повышения артериального давления примерно в пять раз,
• Курение на протяжении нескольких и более лет. Вредная привычка становится причиной повышения активности некоторых участков нервной системы, выступая фактором риска появления ишемической болезни сердца,
• Частое употребление соленых продуктов. Чрезмерное потребление соли провоцирует увеличение жидкости в организме, что может стать причиной повышения давления,
• Недостаток некоторых микроэлементов в организме, прежде всего, кальции, магния и калия,
• Злоупотребление алкоголем,
• Малоподвижный образ жизни и недостаток физических нагрузок,
• Постоянные стрессы,
• Заражение патогенными микроорганизмами, например, цитомегаловирусом.

Помимо этого, появление эссенциальной гипертензии связывают с возрастом пациентов. Молодые люди чаще страдают вторичным повышением артериального давления. Пациенты зрелого возраста, как правило, страдают первичной гипертензией.

Иногда эссенциальная артериальная гипертензия появляется у беременных женщин. Данная патология исчезает самостоятельно после родов, но может проявлять себя в течение дальнейшей жизни женщины.

Реноваскулярная гипертензия

Реноваскулярная гипертензия представляет собой увеличение артериального давления, которое характеризуется сужением почечной артерии либо ее ветвей. Стеноз это снижение просвета сосуда свыше 75% от исходного состояния, либо дилатация свыше 50% от места сужения.

Стеноз двусторонний или стеноз единственной почки ведут к быстрому формированию почечной недостаточности. Нюансы развития реноваскулярной гипертензии зависит от ее причины. О клиническом формировании заболевания нужно подумать, когда артериальное давление начинает повышаться в молодом возрасте, имеет стабильный характер и достигает высоких значений.

Аналогичные проявления гипертензии наблюдаются в случае ее быстрого развития у людей старшего возраста (после 50 лет), вследствие атеросклеротических поражений почечной артерии либо ее ветвей.

Для реноваскулярной гипертензии свойственно значительное увеличение диастолического артериального давления с небольшим размахом пульсового давления, например, 160/120 и 240/160 мм рт. ст., такие показатели в любом случае заставляют предполагать наличие такого вида гипертензии.

Кроме этого, важным клиническим проявлением данной формы заболевания является незначительный эффект от приема гипотензивных препаратов или отсутствие такового. Всегда появляется отчетливая устойчивость к гипотензивному лечению.

Однако, употребление новейших гипотензивных препаратов и их комбинаций дает возможность добиваться некоторого уменьшения артериального давления. Поэтому такой симптом, сам по себе не может выступать надежным критерием, который однозначно указывает на то, что есть реноваскулярная артериальная гипертензия.

Диагностическое значение симптома возрастает, если имеются другие признаки гипертензии этого вида. О реноваскулярном происхождении могут говорить и симптомы системного поражения сосудов по типу панартериита аорты и ее ветвей — болезнь Такаясу.

В большинстве случаев при сужении почечной артерии имеется систолический шум, если установить фонендоскоп справа или слева пупка в районе поясницы в проекции сужения артерии.

Наиболее эффективно реноваскулярная артериальная гипертензия лечится хирургическим путем, способ направлен на ликвидацию причины стеноза почечных артерий, а также на восстановление оптимального почечного кровотока.

Нефрэктомия будет использована, если наблюдается сужение внутрипочечных сосудов или есть выраженная гипоплазия больной почки при существенном недостатке ее функции. Широко применяются органосохраняющие реконструктивные операции.

Хирургическое лечение будет эффективнее, если диагноз реноваскулярной гипертензии установят как можно раньше вместе с основной причиной появления данного типа заболевания.

У людей с реноваскулярной гипертензией при злокачественном ее течении, иногда может регистрироваться улучшение с помощью гипотензивных препаратов, подобранных в индивидуальном порядке.

Консервативная гипотензивная терапия является единственным способом лечения реноваскулярной гипертензии, если причиной выступает панартериит аорты и ее ветвей, когда хирургическую операцию нельзя рекомендовать из-за системности поражения сосудов.

Диагностика

Диагностировать эссенциальную гипертензию удается, основываясь на показателях давления. Для установления диагноза необходимо провести не менее трех измерений давления при разных условиях.

Измерения артериального давления проводится с помощью тонометра ртутного типа.

Для диагностики вторичных видов гипертонии врач может применять следующие диагностические методы:

1. УЗИ,
2. ЭКГ,
3. анализы крови или мочи.

В некоторых случаях, для постановки верного диагноза человеку проводится суточное мониторирование показателей давления. Данная процедура дает возможность исследовать показатели среднего артериального давления за сутки либо больший интервал времени.

Возможные варианты лечения

Лечение, которое проводится при эссенциальной гипертензии, выражается в максимальном снижении рисков развития осложнений первичной патологии. Таким образом, лечение заболевания должно быть направлено на предотвращение:

• сердечно-сосудистых,
• церебральных,
• эндокринных заболеваний,
• летального исхода.

Лечение предполагает выполнение симптоматического понижения показателей давления до нормального состояния. Следует понимать, что любое применение медикаментов может не принести результата при отсутствии серьезных изменений в образе жизни.

Чтобы как можно скорее избавиться от эссенциальной гипертензии, следует:

• бросить вредные привычки,
• сбалансировано питаться,
• вести активную жизнь.

Медикаментозное лечение эссенциальной гипертензии предполагает:

1. применение диуретиков средств,
2. употребление адреноблокаторов,
3. терапия антагонистами кальция,
4. витаминные комплексы с калием или магнием,
5. ангибиторы АПФ.

Лечение эссенциальной гипертензии необходимо проводить комплексно. Подбор конкретных лекарств может выполнять только врач.

gipertonija.ru

Общие сведения

Основным клиническим признаком патологии считается стойкое повышение показателей давления. Диагноз ставится на основании исключения всех прочих форм болезни. Гипертензия эссенциальная закрепляется от момента снижения депрессорной почечной функции. Прежде всего морфологические изменения распространяются на сердце и сосуды.

Вариант нормы

В здоровом состоянии давление формируется на фоне сокращения в левом желудочке. При этом поток крови выбрасывается в аорту, а затем идет в мелкие артерии. Уровень давления устанавливается в соответствии с кровяным объемом в сосудах, степени напряженности артериальных стенок. Значение имеет также и тонус артериол (самых мелких каналов). Гипертония являет собой повышение в артериальных сосудах большого круга гидростатического давления. В норме показатели могут колебаться в соответствии с состоянием человека. Так, во время сна они снижаются, а при психоэмоциональной либо физической нагрузке повышаются. Однако, как правило, давление возвращается в норму – от 100/60 до 140/90. Если показатели выше приведенных, то констатируют гипертонию. Причины, по которым возникает эссенциальная артериальная гипертензия, различны.

Факторы риска

Гипертензия эссенциальная считается наиболее распространенным видом гипертонии, однако провоцирующий фактор выявить удается далеко не всегда. Однако у пациентов, страдающих патологией, обнаруживаются определенные характерные взаимосвязи. Например, гипертензия эссенциальная возникает только в тех группах, где уровень употребления соли превышает 5,8 г/сутки. Специалисты отмечают, что фактически такой чрезмерный прием может стать существенным фактором риска. Особенно предрасположены к развитию гипертензии пожилые, люди с почечной недостаточностью, ожирением. Имеет место и генетический фактор.

Сахарный диабет

В первую очередь при диагностировании имеет значение история болезни. Эссенциальная гипертензия часто сопутствует сахарному диабету. В поджелудочной железе присутствуют клетки островков Лангерганса. В них вырабатывается гормон инсулин. Он контролирует концентрацию глюкозы, способствует ее переходу в структурные элементы. Вместе с этим инсулин оказывает и некоторое сосудорасширяющее действие. В норме гормон способен стимулирующе действовать на симпатическую активность. При этом артериальное давление не изменяется. Но в тяжелых случаях, к примеру, на фоне сахарного диабета, симпатическая стимулирующая активность может превалировать над сосудорасширяющим эффектом.

Генетический фактор

Специалисты считают его одним из основных в развитии патологии. Тем не менее, гены, отвечающие за появление гипертензии, не обнаружены. Сегодня исследователи ведут работу по изучению факторов, поражающих ренин-ангиотензивную систему. Она участвует в синтезе биологически активного соединения – ренина – способствующего повышению давления. Эта система расположена в почках. Гипертензия эссенциальная примерно в 30% случаев обуславливается генетическими факторами. К примеру, заболеваемость выше у афроамериканцев, чем у европейцев либо азиатов. Кроме этого, более предрасположены к развитию патологии те, у кого один или оба родителя страдают гипертонией. В редких случаях гипертензия эссенциальная становится следствием генетического заболевания со стороны надпочечников.

Патологии сосудов

У многих пациентов с гипертензией отмечается высокая резистентность (снижение эластичности) артериол. Эти сосуды переходят в капилляры. При потере эластичности начинает повышаться давление. Причина такого нарушения со стороны артериол до конца не ясна. Однако установлено, что снижение сосудистой эластичности характерна для лиц с гипертензией, обусловленной генетическими факторами, старением, излишним употреблением соли, гиподинамией. Определенная роль в развитии патологии принадлежит и воспалительным процессам. В связи с этим выявление С-реактивного белкового соединения в крови может выступать в качестве прогностического фактора.

Ожирение

Это еще один значимый фактор для возникновения эссенциальной гипертензии. При избыточной массе тела вероятность появления патологии выше в 5 раз. К примеру, в США около двух третьих всех случаев гипертонии связаны с ожирением. У более 85% больных индекс массы превышает 25.

Натрий

Это соединение также имеет существенное значение в развитии гипертензии. Приблизительно в трети всех случаев гипертензия связана с излишним поступлением натрия в организм. Развитие болезни основывается на способности соединения удерживать воду. При избыточном содержании в кровеносном русле жидкости повышается давление.

Ренин

Эффект этого биологически активного соединения связан с повышением сосудистого тонуса. Это обуславливает увеличение давления. Гипертензия может сопровождаться как низким, так и высоким уровнем ренина. Например, пониженные показатели содержания соединения характерны для афроамериканцев. В связи с этим при терапии более эффективными считаются мочегонные средства.

Прочие факторы

Установлено, что на развитие гипертензии существенное влияние оказывает храп. Достаточно распространенным и значительным провоцирующим фактором считается возраст. С течением лет в сосудистых стенках обнаруживается увеличение числа коллагеновых волокон. Из-за этого происходит их утолщение и потеря эластичности, уменьшение просвета.

Клиническая картина

Как проявляется эссенциальная гипертензия? Симптомы патологии часто отсутствуют. В качестве единственного специфического проявления выступает продолжительное время только повышенное давление. Существуют пограничные значения, в соответствии с которыми устанавливается диагноз. Так, для «верхнего» (систолического) давления это 140-159 мм рт. ст., для диастолического – 90-94. В ряде случаев эссенциальная первичная гипертензия сопровождается:

• Головной болью в затылочной части.
• Учащенным сердцебиением.
• Двоением в глазах.
• Шумом в ушах.

Интенсивность проявления этих симптомов усиливается при резком повышении давления (гипертоническом кризе). С течением времени начинаются изменения в сосудах и во внутренних органах необратимого характера. В качестве «мишеней» выступают сердце, почки, мозг.

Стадии патологии

При легком течении состояние характеризуется периодическим подъемом давления (диастолическое – более 95). В этом случае стабилизация состояния возможна без применения медикаментов. Средняя тяжесть патологии отличается устойчивым повышением давления (диастолическое – в пределах 105-114). На данной стадии может выявляться расширение венул, сужение артериол, геморрагии глазного дна без прочих заболеваний. Тяжелая стадия отличается устойчивым повышением давления (диастолическое – более 115). Стабилизация состояния не наступает даже после криза. На этой стадии более выражены изменения в глазном дне. Состояние сопровождается также развитием артериоло- и артериосклероза, гипертрофии левого желудочка, кардиосклероза. Также обнаруживаются патологические перестройки внутренних органов.

Сопутствующие заболевания

Гипертензия может сопровождаться:

• Диабетической нефропатией.
• Стенокардией.
• Инфарктом.
• Реваскуляризацией коронарных артерий.
• Преходящими нарушениями в мозговом кровообращении.
• Геморрагическим и ишемическим инсультами.
• Отечностью в зрительном нерве.
• Кровоизлиянием либо экссудатом.
• Выраженной ретинопатией.
• Расслаивающейся аневризмой.
• Почечной и застойной сердечной недостаточностью.

Диагностика

Она основывается на оценке показателей давления. Для уточнения диагноза необходимо проведение как минимум трех независимых измерений. При этом используется ртутный тонометр и метод Короткова. Диагностика вторичных форм патологии и определение степени поражения органов выполняется с помощью дополнительных исследований. В частности, пациенту назначают специфические и общие анализы мочи и крови, УЗИ внутренних органов и сердца, разнообразные пробы, ЭКГ и прочее.

Суточный мониторинг

При использовании данного метода исследования на больного надевают автоматический тонометр, фиксирующий уровень АД в течение суток. Интервал между измерениями, как правило, 30-60 минут в дневное и 60-120 минут в ночное время. В итоге получают несколько десятков результатов. На основании данных можно определить среднее давление за сутки, ночь, день. Кроме прямых показателей, можно получить сведения, которые косвенно указывают на наличие гипертензии. Такую информацию дает измерение скорости повышения и снижения давления в разное время суток.

Эссенциальная гипертензия: лечение

Существуют различные методы стабилизации состояния. Выбор будет зависеть от характера течения патологии. Так, эссенциальная и реноваскулярная артериальная гипертензия имеют различия в интенсивности проявлений. В первую очередь терапевтические мероприятия должны быть направлены на стабилизацию давления. Вместе с этим необходимо скорректировать все факторы риска. Пациенту необходимо отказаться от курения и прочих вредных привычек, пересмотреть рацион, нормализовать вес. Для тех пациентов, кому была диагностирована эссенциальная артериальная гипертензия, лечение должно быть направлено и на устранение сопутствующих патологий: сахарного диабета и прочих. Особое внимание следует уделить физической активности, режиму бодрствования и сна. В меню количество поваренной соли и животных жиров должно быть снижено. При этом в рационе должна присутствовать растительная пища, молочные продукты, зерновые, фрукты и овощи. Вместе с этими продуктами в организм будут поступать микроэлементы и прочие полезные соединения, витамины.

Медикаментозное воздействие

Здесь следует отметить, что эссенциальная гипертензия достаточно легко поддается устранению. На сегодня в России рекомендуют семь классов препаратов. Реноваскулярная гипертония (вторичная) плохо поддается устранению. В этом случае терапия направлена в первую очередь на борьбу с основной патологией. Среди препаратов, назначаемых при заболевании, выделяют следующие:

• Диуретики (мочегонные медикаменты). Они способствуют удалению избыточной жидкости из организма. К ним относят средства «Фуросемид», «Гипотиазид» и прочие.
• Бета- и адреноблокаторы. Последние используются только при сопутствующих патологиях. К бета-адреноблокаторам относят «Надолол», «Ацебутолол».
• Антагонисты кальция. Вместе с этим дополнительное потребление магния в рамках диеты можно также считать приемом кальциевого антагониста.
• Ингибиторы АПФ.
• Агонисты рецепторов имидозалина.
• Антагонисты ангиотензиновых рецепторов (средство «Лозартан»).

Подбор медикаментов осуществляется врачом.

fb.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Понизить давление без таблеток быстро Нижнее давление очень низкое причины Почему низкое артериальное давление Повышено верхнее давление при нормальном нижнем Низкое систолическое давление Высокое систолическое давление причины и лечение Повышенное давление таблетки Оптимальное давление человека