Гипертензия это что


Содержание:

  • Что такое артериальная гипертензия?
  • Симптомы артериальной гипертензии
  • Причины и факторы риска
  • Степени артериальной гипертензии
  • Виды артериальной гипертензии
  • Диагностика артериальной гипертензии
  • Лечение артериальной гипертензии
  • Профилактика артериальной гипертензии

Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия – это заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором давление крови в артериях системного (большого) круга кровообращения стабильно повышено.

Артериальное давление подразделяется на систолическое и диастолическое:

  1. Систолическое. По первому, верхнему числу определяется уровень кровяного давления в момент сжатия сердца и выталкивания крови из артерии. Этот показатель зависит от силы, с которой сокращается сердце, от сопротивления стенок кровеносных сосудов и частоты сокращений.

  2. Диастолическое. По второму, нижнему числу определяется давление крови в момент, когда сердечная мышца расслабляется. Оно указывает на уровень сопротивления периферических сосудов.


В норме показатели артериального давления постоянно меняются. Они физиологически зависят от возраста, пола и состояния человека. В период сна давление снижается, физические нагрузки или стрессы приводят к его повышению.

Средний показатель нормального давления крови у двадцатилетнего человека составляет 120/75 мм рт. ст., сорокалетнего – 130/80, старше пятидесяти – 135/84. При стойких цифрах 140/90 речь идёт об артериальной гипертензии.

Статистические данные показывают, что около 20-30 процентов взрослого населения подвержены этому заболеванию. С возрастом уровень распространенности неумолимо растет и к 65 годам уже 50-65 процентов пожилых людей страдают этой болезнью.

Врачи называют гипертонию «молчаливым убийцей», так как болезнь тихо, но неумолимо поражает работу практически всех важнейших органов человека.

Симптомы артериальной гипертензии

артериальная гипертензия

К симптомам артериальной гипертензии относят:


  • Головокружение, ощущение тяжести в голове или в глазницах;

  • Пульсирующая боль в затылке, в лобной и височных частях, иррадиирущая в глазницы;

  • Ощущение пульса в голове;

  • Мелькание бликов или мушек перед глазами;

  • Шум в ушах;

  • Покраснение и лица;

  • Отечность лица после сна, особенно в области век;

  • Ощущение покалывания или онемения пальцев рук;

  • Тошнота;

  • Отечность конечностей;

  • Повышенная потливость;

  • Периодический озноб;

  • Внутреннее напряжение и чувство тревоги;

  • Склонность к раздражительности;

  • Ухудшение памяти;

  • Снижение общей работоспособности;

  • Учащенное сердцебиение.

Причины и факторы риска артериальной гипертензии

Причины и факторы риска артериальной гипертензии

К основным факторам риска артериальной гипертензии относят:


  • Пол. Наибольшая предрасположенность к развитию заболевания отмечается у мужчин в возрасте от 35 до 50 лет. У женщин риск гипертонии значительно возрастает после менопаузы.

  • Возраст. Повышенным артериальным давлением чаще страдают лица в возрасте за 35 лет. Причем, чем старше становится человек, тем выше цифры его кровяного давления.

  • Наследственность. Если родственники первой линии (родители, братья и сестры, дедушки и бабушки) страдали этим заболеванием, то риск его развития очень высок. Он существенно возрастает, если повышенное давление было у двух родственников и более.

  • Стресс и повышенные психоэмоциональные нагрузки. При стрессовых ситуациях выделяется адреналин, под его влиянием сердце бьется быстрее и перекачивает кровь большими объемами, повышая давление. Когда человек находится в таком состоянии длительное время, повышенная нагрузка приводит к износу сосудов, а повышенное АД преобразуется в хроническое.

  • Употребление алкогольных напитков. Пристрастие к ежедневному потреблению крепкого алкоголя увеличивает показатели давления на 5 РјРј рт. ст. каждый год.  


  • Курение. Табачный дым, попадая в кровь, провоцирует спазм сосудов. Повреждение стенок артерий вызывает не только никотин, но и другие, содержащиеся в нем компоненты. В месте повреждения артерий появляются атеросклеротические бляшки.

  • Атеросклероз. Избыточный холестерин, а также курение, приводят к утрате эластичности артерий. Атеросклеротические бляшки мешают свободному кровообращению, так как сужают просветы сосудов, за счет чего растет артериальное давление, подстегивая развитие атеросклероза. Эти болезни – взаимосвязанные факторы риска.

  • Повышенное потребление поваренной соли. Современные люди потребляют вместе с пищей гораздо больше соли, чем требуется человеческому организму. Избыток пищевого натрия провоцирует спазм артерий, задерживает жидкость в организме, что в совокупности приводит к развитию АГ.

  • Ожирение. У тучных людей артериальное давление выше, чем у людей с нормальным весом. Обильное содержание животных жиров в пищевом рационе вызывает атеросклероз. Отсутствие физической активности и чрезмерное потребление соленой пищи приводят к развитию гипертонии. Известно, что на каждый лишний килограмм приходится 2 единицы измерения артериального давления.

  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни увеличивает риск развития гипертонии на 20-50%. Сердце, не привыкшее к нагрузкам, справляется с ними гораздо хуже. Кроме того, замедляется обмен веществ. Отсутствие физической активности серьезно ослабляет нервную систему и организм человека в целом. Все эти факторы являются причиной развития гипертонии.


Степени артериальной гипертензии

Степени артериальной гипертензии

На клиническую картину АГ влияет стадия и вид заболевания. Для того, чтобы оценить уровень поражений внутренних органов в результате устойчиво повышенного АД, существует специальная классификация АГ, состоящая из трех степеней.

Артериальная гипертензия 1 степени

Проявления изменений органов-мишеней отсутствуют. Это «мягкая» форма АГ, для которой характерны периодические подъемы кровяного давления и самостоятельный приход к нормальным показателям. Скачки давления сопровождаются несильными головными болями, иногда нарушением сна и быстрой утомляемостью при умственной работе.

Показатели систолического давления колеблются в пределах 140-159 РјРј рт. ст., диастолического – 90-99.

Артериальная гипертензия 2 степени

«Умеренная» форма. На этой стадии уже можно наблюдать объективные поражения некоторых органов.

Диагностируется:

  • локализованные или распространенные сужения коронарных сосудов и артерий, наличие атеросклеротических бляшек;

  • гипертрофия (увеличение) левого желудочка сердца;

  • почечная недостаточность в хронической форме;

  • сужение сосудов сетчатки глаз.


При данной степени ремиссии наблюдаются редко, стойко держатся высокие параметры АД. Показатели верхнего давления (САД) — от 160 до 179 РјРј рт. ст., нижнего (ДАД) – 100-109.

Артериальная гипертензия 3 степени

Это тяжелая форма болезни. Характеризуется нарушением кровоснабжения органов, и, как следствие сопровождается следующими клиническими проявлениями:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы: сердечной недостаточностью, стенокардией, развитием инфаркта миокарда, закупоркой артерий, отслоением стенок аорты,;

  • сетчатка: отеком диска зрительного нерва, кровоизлияниями;

  • мозг: транзитными нарушениями мозгового кровообращения, инсультом, сосудистыми деменциями, гипертензивной энцефалопатией;

  • почки: почечной недостаточностью.


Многие из вышеперечисленных проявлений могут быть чреваты летальным исходом. При АГ III степени верхнее давление стабильно 180 и выше, нижнее – от 110 РјРј рт. ст.

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Виды артериальной гипертензии

Виды артериальной гипертензии

Помимо вышеизложенной классификации по уровню АД, на основании дифференциальных параметров врачи разделяют артериальную гипертензию на виды по происхождению.

Первичная артериальная гипертензия

Причины возникновения данного вида заболевания до сих пор не выяснены. Однако именно эта форма наблюдается у 95 процентов людей, страдающих от повышенного АД. Единственная достоверная информация заключается в том, что главную роль в развитии первичной АГ играет наследственность. Генетики утверждают, что генетический код человека содержит более 20 комбинаций, способствующих развитию гипертонии.

В свою очередь первичная артериальная гипертензия подразделяется на несколько форм:

  • Гиперадренергическая. Эта форма наблюдается приблизительно в 15 процентах случаев ранней гипертонии, причем часто у молодых людей. Она возникает из-за выбросов в кровь адреналина и норадреналина.

    Характерные симптомы: изменение цвета лица (человек может побледнеть или покраснеть), ощущение пульса в голове, озноб и чувство тревоги. Пульс в состоянии покоя – от 90 до 95 ударов в мин. Если давление не приходит в норму, может последовать гипертонический криз.


  • Гипорениновая. Возникает у людей преклонного возраста. Высокий уровень альдостерона – гормона коры надпочечников, задерживающего натрий и жидкость в организме, в сочетании с активностью ренина (компонент, регулирующий кровяное давление) в плазме крови создают благоприятные условия для развития этого вида АГ. Внешним проявлением болезни является характерный «почечный вид». Больным следует воздержаться от употребления соленой пищи и обильного питья.

  • Гиперренинная. Этой формой страдают люди с гипертензией, прогрессирующей быстрыми темпами. Частота случаев – 15-20 процентов, причем часто это молодые мужчины. Отличается тяжелым течением, типичны резкие скачки артериального давления. САД может достигать 230, ДАД – 130 мм рт. ст. При повышении АД больной ощущает головокружение, интенсивную головную боль, тошноту и рвоту. Отсутствие лечения болезни может вызвать атеросклероз почечных артерий.

Вторичная артериальная гипертензия

Этот вид называют симптоматической гипертензией, так как она развивается при сторонних поражениях систем и органов, отвечающих за регуляцию артериального давления. Причину её возникновения можно выявить. По сути, эта форма АГ – осложнение другой болезни, что делает сложнее её лечение.

Вторичная АГ также подразделяется на различные формы, в зависимости от того, какое заболевание стало причиной гипертензии:


  • Почечная (реноваскулярная). Сужение почечной артерии ухудшает кровообращение в почках, в ответ на это, они синтезируют вещества, способствующие повышению АД.

    Причинами сужения артерии являются: атеросклероз брюшной аорты, атеросклеротические бляшки почечной артерии и воспаление её стенок, закупорка тромбом, травма, сдавливание гематомой или опухолью. Не исключена и врожденная дисплазия почечной артерии. Почечная АГ может развиться и на фоне гломерулонефрита, амилоидоза или пиелонефрита почек.

    При всей сложности заболевания человек может чувствовать вполне нормально и не терять работоспособности даже при очень высоких показателях АД. Больные отмечают, что скачку давления предшествует характерная боль в пояснице. Эта форма тяжело поддается лечению, для того, чтобы справиться с недугом необходимо вылечить первичную болезнь.

  • Эндокринная. В соответствии с названием возникает при болезнях эндокринной системы, среди них: феохромоцитома – опухолевое заболевание, при котором опухоль локализуется в надпочечниках. Встречается относительно редко, но вызывает очень тяжелую форму АГ. Характеризуется, как резкими скачками АД, так и стойким высоким кровяным давлением. Больные жалуются на нарушения зрения, головную боль и учащенное сердцебиение.


    Еще одна причина возникновения эндокринной формы АГ – синдром Конна. Проявляется гиперплазией или опухолью коры надпочечников и характеризуется чрезмерной секрецией альдостерона, отвечающего за функции почек. Болезнь провоцирует повышение АД, сопровождающееся головной болью, онемением разных частей тела, слабостью. Работа почек постепенно нарушается.

    Синдром Иценко-Кушинга. Болезнь развивается из-за повышенного содержания глюкокортикоидных гормонов, вырабатываемых корой надпочечников. Также сопровождается повышенным АД.

  • Гемодинамическая. Может проявиться на поздней стадии сердечной недостаточности и врожденном частичном сужении (коарктации) аорты. При этом кровяное давление в сосудах, отходящих от аорты выше участка сужения, значительно повышено, ниже – снижено.

  • Неврогенная. Причина – атеросклеротические поражения сосудов головного и опухоли мозга, энцефалит, энцефалопатия.

  • Лекарственная. Некоторые медикаментозные средства, которые принимаются на регулярной основе, оказывают побочные действия. На этом фоне может развиться артериальная гипертензия. Развитие этой формы вторичной АГ можно избежать, если не заниматься самолечением и внимательно читать инструкцию по применению.

Эссенциальная артериальная гипертензия

Этот вид можно объеденить с первичной АГ, так как его единственный клинический признак – длительное и устойчивое повышенное кровяное давление в артериях. Диагностируется исключением всех форм вторичной гипертензии.

Гипертензия основана на нарушениях функций различных систем организма человека, влияющих на регуляцию сосудистого тонуса. Результатом такого влияния является спазм артерий, изменение тонуса сосудов и повышению АД. Отсутствие лечения приводит к склерозу артериол, делая повышенное АД более стойким. В результате органы и ткани недополучают питание, что ведет к нарушению их функций и морфологическим изменениям. В разные периоды течения гипертонии проявляются эти изменения, но прежде всего, они всегда касаются сердца и сосудов.

Заболевание формируется окончательно, когда наступает истощение депрессорной почечной функции.

Легочная артериальная гипертензия

Этот вид АГ встречается очень редко, частота случаев – 15-25 человек на один миллион. Причина болезни – высокое АД в легочных артериях, соединяющих сердце и легкие.

По легочным артериям кровь, содержащая низкую долю кислорода, поступает из правого желудочка сердца (нижняя правая часть) в мелкие сосуды и артерии легких. Здесь она насыщается кислородом и отправляется в обратный путь, только теперь в левый желудочек, а отсюда уже расходится по всему человеческому телу.

При ЛАГ кровь не имеет возможности свободно циркулировать по сосудам из-за их сужения, увеличений толщины и массы, отека сосудистых стенок, вызванного воспалением, и образованием сгустков. Это нарушение приводит к поражениям сердца, легких и других органов.

В свою очередь ЛАГ тоже подразделяется на типы:

  • Наследственный тип. Причиной болезни являются генетические проблемы.

  • Идиопатический. Происхождение этого типа ЛАГ пока не установлено.

  • Ассоциированный. Болезнь развивается на фоне других заболеваний, таких как ВИЧ, болезни печени. Может возникнуть из-за злоупотребления различными таблетками для нормализации массы тела, наркотиков (амфетамины, кокаин).

Стойкое повышенное АД значительно увеличивает нагрузку на сердце, пораженные сосуды мешают нормальному кровообращению, что со временем может стать причиной остановки правового желудочка сердца.

Лабильная артериальная гипертензия

Этот тип гипертонии относят к начальной стадии АГ. Собственно, это ещё не болезнь, а скорее пограничное состояние, так как для него характерны незначительные и нестабильные скачки давления. Оно стабилизируется самостоятельно и не требует применения препаратов, снижающих АД.

В принципе люди с лабильной АГ считаются вполне здоровыми (при условии, что давление приходит в норму без вмешательств), но им необходимо пристально следить за своим состоянием, поскольку артериальное давление все-таки не стабильно. Кроме того, этот тип может быть предвестником вторичной формы АГ.

По теме: Первая неотложная помощь при гипертоническом кризе

Диагностика артериальной гипертензии

Диагностика артериальной гипертензии

Диагностика АГ основана на трех основных методах:

  • Первый — измерение АД;

  • Второй – физикальное обследование. Комплексное обследование, которое осуществляет непосредственно врач. Сюда включают: пальпацию, аускультацию (прослушивание звуков, которые сопровождают работу различных органов), перкуссию (простукивание разных участков тела с последующим анализом звука), обычный осмотр;

  • Третий – электрокардиограмма.

Теперь приступим к описанию всех диагностических мероприятий при подозрении на артериальной гипертензии:

  • Контроль АД. Первое, что сделает врач – измерит артериальное давление. Нет смысла описывать методику измерения давления при помощи тонометра. Эта техника требует специальной подготовки, и дилетантский подход даст искаженные результаты. Но мы напомним, что допустимые пределы АД для взрослого человека колеблются в пределах 120-140 – верхнее давление, 80-90 – нижнее.

У людей с «неустойчивой» нервной системой показатели АД возрастают при малейших эмоциональных всплесках. При посещении доктора может наблюдаться синдром «белого халата», то есть, во время контрольного измерения АД происходит подъем давления. Причина таких скачков – стресс, это не болезнь, но такая реакция может стать причиной нарушения работы сердца и почек. В связи с этим, врач будет измерять давление несколько раз, причем в разных условиях.

  • Осмотр. Уточняется рост, вес, индекс массы тела, выявляются признаки симптоматических гипертоний.

  • Медицинский анамнез. С опроса пациента врачом обычно начинается любое посещение доктора. Задача специалиста – выяснить у человека болезни, которыми он страдал раньше и имеет в данный момент. Проанализировать факторы риска и дать оценку образа жизни (курит ли человек, как питается, повышен ли у него уровень холестерина, не страдает ли сахарным диабетом), болели ли АГ родственники первой линии.

  • Физикальное обследование. Прежде всего, врач исследует сердце на выявление шумов, изменение тонов и наличие нехарактерных звуков при помощи фонендоскопа. На основе этих данных можно сделать предварительные выводы об изменениях в ткани сердца вследствие повышенного кровяного давления. А так же исключить пороки.

  • Биохимический анализ крови. Результаты исследования позволяют определить уровень сахара, липопротеинов и холестерина, на основании чего, можно сделать вывод о склонности пациента к атеросклерозу.

  • ЭКГ. Электрокардиограмма является незаменимым диагностическим методом, позволяющим выявить нарушения ритма сердца. Помимо того, по результатам эхокардиограммы можно определить наличие гипертрофии стенки левой части сердца, характерной для АГ.

  • УЗИ сердца. При помощи эхокардиографии врач получает необходимую информацию о наличии изменений и дефектов сердца, функцию и состояние клапанов.

  • Рентгенологическое исследование. При диагностике АГ используют артериографию, а также аортографию. Этот метод позволяет исследовать артериальные стенки и их просвет, исключить наличие атеросклеротических бляшек, врожденного сужения аорты (коарктации).

  • Доплерография. Ультразвуковое исследование, позволяющее определить интенсивность кровотока по артериям и венам. При диагностике артериальной гипертензии врач, прежде всего, интересуется состоянием мозговых и сонных артерий. С этой целью чаще всего используется именно ультразвук, поскольку он совершенно безопасен, и после его применения отсутствуют осложнения.

  • УЗИ щитовидной железы. Одновременно с этим исследованием врачу необходимы результаты анализа крови на содержание гормонов, вырабатывающихся щитовидной железой. По результатам доктор сможет определить, какую роль играет щитовидная железа, в развитии АГ.

  • УЗИ почек. Исследование даёт возможность оценить состояние почек и почечных сосудов.

По теме: 5 популярных народных метода от гипертонии

Лечение артериальной гипертензии

Лечение артериальной гипертензии

Немедикаментозное лечение назначается всем без исключения больным с АГ, так как оно повышает эффект терапии лекарственными средствами и значительно снижает потребность в приеме гипотензивных препаратов.

В первую очередь она основана на изменении образа жизни пациента, страдающего артериальной гипертензией. Рекомендуется отказаться от:

  • курения, если больной курит;

  • употребления алкогольных напитков, или сокращение их приема: мужчинам до 20-30 граммов этанола в сутки, женщинам соответственно до 10-20;

  • повышенного потребления поваренной соли с пищей, его необходимо сократить до 5 граммов в сутки, лучше меньше;

  • использования препаратов, содержащих калий, магний или кальций. Их часто употребляют для снижения повышенного артериального давления.

По теме: Магний – важнейший минерал при гипертонии!

Кроме того, врач будет настоятельно рекомендовать:

  • больным с избыточным весом нормализовать массу тела, для чего иногда лучше обратиться к диетологу за составлением диеты, позволяющей сбалансированно питаться;

  • увеличивать физическую активность, регулярно выполняя упражнения;

  • ввести в питательный рацион больше фруктов и овощей, одновременно сокращая потребление продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами.

При «высоких» и «очень высоких» рисках возникновения сердечно-сосудистых осложнений, врач немедленно начнет использовать медикаментозную терапию. Специалист учтет показания, наличие и серьезность противопоказаний, а также стоимость препаратов при их назначении.

Как правило, используются лекарственные средства с суточной продолжительностью действия, что даёт возможность назначить одно-, двухразовый прием. Во избежание побочных эффектов приём препаратов начинается с минимальной дозировки.

Перечислим основные медикаментозные гипертензивные средства:

Всего существует шесть групп гипертензивных препаратов, которые используются в настоящее время. Среди них лидируют по эффективности бета-адреноблокаторы и тиазидовые диуретики.

Повторимся, лечение лекарственными препаратами, в данном случае, тиазидовыми диуретиками нужно начинать с малых доз. Если эффект от приема не наблюдается, либо пациент плохо переносит препарат, назначаются минимальные дозы бета-адреноблокираторов.

Тиазидовые диуретики позиционируются, как:

  • препараты первого ряда для терапии гипертонии;

  • оптимальная доза является минимально эффективной.

Диуретики назначаются при:

  • сердечной недостаточности;

  • артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста;

  • сахарном диабете;

  • высоком коронарном риске;

  • систолической АГ.

Прием диуретиков противопоказан при подагре, и в некоторых случаях, при беременности.

Показания к использованию бета-адреноблокираторов:

  • сочетание стенокардии с АГ и с перенесенным инфарктом миокарда;

  • наличие повышенного коронарного риска;

  • тахиаритмия.

Препарат противопоказан при:

  • бронхиальной астме;

  • облитерирующих сосудистых болезнях;

  • хронической обструктивной болезни легких.

При лекарственной терапии АГ врачи используют комбинации препаратов, назначение которых считают рациональным. Кроме того, по показаниям может быть назначена:

  • антитромбоцидная терапия – для профилактики инсульта, ИМ и сосудистой смерти;

  • прием гиполипидемических средств, при наличии множественных факторов риска;

  • комбинированное лекарственное лечение. Назначается при отсутствии эффекта, ожидаемого от использования монотерапии.

По теме: Диета при гипертонии: что можно есть и что нельзя?

Профилактика артериальной гипертензии

Профилактика артериальной гипертензии

АГ легче предупредить, чем вылечить. Поэтому стоит задуматься о профилактических мероприятиях ещё в молодости. Это особенно важно для людей, имеющих родственников, страдающих артериальной гипертензией.

Профилактика АГ призвана устранить факторы, повышающие риск развития этого грозного недуга. В первую очередь, необходимо избавиться от вредных пристрастий и менять свой образ жизни в сторону повышения физической активности. Занятия спортом, бег и спортивная ходьба на свежем воздухе, регулярные заплывы в бассейне, аквааэробика значительно сокращают риск развития АГ. Ваше сердце постепенно привыкнет к нагрузкам, улучшиться кровообращение, за счет чего внутренние органы будут получать питание, улучшиться обмен веществ.

Помимо того, стоит ограждать себя от стрессов, ну а если не удается, то хотя бы научиться реагировать на них с долей здорового скепсиса.

По теме: Как избавиться от давления раз и навсегда?

По возможности стоит приобрести современные аппараты для контроля за АД и пульсом. Даже если вы не знаете, что такое высокое давление, в качестве профилактики следует периодически его измерять. Так как начальная (лабильная) стадия АГ может протекать бессимптомно.

Людям в возрасте за 40 лет стоит ежегодно проходить профилактические осмотры у кардиологов и терапевтов.

Автор статьи: доктор медицинских наук, врач-терапевт Мочалов Павел Александрович

www.ayzdorov.ru

В чем разница

Гипертензия – более широкое понятие, чем гипертония. Это не болезнь, а состояние, характеризующееся стойким повышением давления, и неважно, по какой причине.

Гипертония, или гипертоническая болезнь, – это самостоятельное заболевание, главный признак которого – стабильно высокое АД, которое никак не связано с другими болезнями.

Таким образом, можно сделать вывод, что слово «гипертензия» употребляют, когда констатируют факт стойкого повышения АД, а слово «гипертония» – когда речь идет о конкретном диагнозе. Не любая артериальная гипертензия является гипертонией, но при гипертонии всегда имеет место артериальная гипертензия.

Повышенное давление в медицине называют гипертензией, если оно является симптомом других заболеваний, и в этом случае используют термин «вторичная (симптоматическая) гипертензия». Гипертония – это первичная артериальная гипертензия, которую еще называют эссенциальной.

Вторичная составляет всего лишь около 10 % всех случаев, связанных со стабильно высоким давлением. Остальные 90 % приходятся на гипертоническую болезнь. То есть можно сказать, что гипертония – самая распространенная форма артериальной гипертензии.

Отличается и подход к лечению гипертонической болезни и вторичных гипертензий.

В первом случае необходимо в течение всей жизни принимать лекарства и придерживаться здорового образа жизни, поскольку болезнь неизлечима, и ее можно только контролировать, чтобы избежать осложнений.

Во втором случае, помимо симптоматического (снижение АД лекарствами и другими методами), требуется лечение основного заболевания, но патологий, вызывающих рост давления, много и все они неодинаково поддаются терапии, поэтому о прогнозах говорить сложно.

Гипертония

Гипертоническая болезнь характеризуется стабильным повышением артериального давления без видимых причин, при этом признаки других патологий отсутствуют. Это хроническое заболевание считается неизлечимым, поскольку причины и механизм развития до конца не изучены.

Признаки

Характерный признак гипертонии – стойкое повышение АД, которое не снижается после его роста при нагрузках (физических, эмоциональных) и может вернуться к нормальному значению только после приема препаратов.

При высоком АД наблюдается характерная симптоматика:

  • пульсирующая головная боль;
  • головокружение;
  • покраснение лица;
  • повышенная утомляемость;
  • слабость;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • одышка, которая при нагрузках усиливается;
  • шум в ушах;
  • отеки;
  • потливость;
  • онемение рук и ног;
  • боль за грудиной;
  • бессонница;
  • раздражительность;
  • постоянное чувство тревоги, беспокойство.

Причины

Точные причины возникновения гипертонии неизвестны. Есть предположение, что она развивается в результате длительного напряжения, что особенно часто наблюдается у людей, занятых интенсивным умственным трудом, а также проживающих в мегаполисах, где много раздражающих психику факторов.

Считается, что в группе риска находятся мнительные люди, пребывающие в состоянии постоянной тревоги и стресса, что обычно связано с высоким уровнем адреналина или норадреналина в крови.

Кроме этого, на развитие гипертонии могут повлиять такие факторы, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление солью;
  • пожилой возраст;
  • курение;
  • мужской пол;
  • алкоголизм;
  • ожирение;
  • гиподинамия;
  • высокий уровень холестерина в крови;
  • климакс.

Гипертензия

Вторичная гипертензия, как уже говорилось выше, развивается на фоне другого заболевания и считается ее симптомом. То есть ее причинами можно считать видимые повреждения каких-либо органов. Выделяют несколько форм симптоматической АГ.

Гемодинамическая
Развивается при органических патологиях сердца или крупных сосудов (аорты), при которых нарушаются условия гемодинамики. К таким заболеваниям относятся:

  • недостаточность клапана аорты;
  • коарктация аорты;
  • склероз аортальной камеры;
  • брадикардия при атриовентрикулярной блокаде и др.

Эндокринопатическая
Обусловлена диффузным зобом, опухолями надпочечников, околоклубочкового аппарата почек, гипофиза.

Нейрогенная
Связана с энцефалитом, энцефалопатиями после травм головы, опухолями головного мозга.

Почечная (нефрогенная)
Вызывается такими болезнями и состояниями, как:

  • нефрит и пиелонефрит (воспаления почек);
  • сдавление почек (опухоли, паранефрит);
  • почечно-каменная болезнь;
  • нарушение артериальной васкуляризации почек (стеноз почечных артерий).

Лекарственная
Наблюдается после приема некоторых препаратов:

  • адреномиметиков;
  • глюкокортикостероидов;
  • фенацетина;
  • гормональных противозачаточных средств.

Подведем итог

Итак, основные различия между гипертонией и гипертензией следующие:

  • гипертония – это хроническое заболевание, гипертензия – это состояние, характеризующееся устойчивым повышением давления;
  • причины первой точно не известны, а вторичная гипертензия развивается на фоне эндокринных, сердечно-сосудистых, почечных заболеваний, патологий центральной нервной системы разного происхождения;
  • при гипертонии нет других признаков, кроме высокого АД и симптомов его сопровождающих, при вторичной гипертензии, кроме проявлений высокого давления, присутствует симптоматика основного заболевания;
  • эти патологии требуют разного подхода к лечению.

Очень важно при диагностике отличать гипертоническую болезнь от вторичных гипертензий. В условиях поликлиники это затруднительно, поскольку невозможно проводить сложную диагностику на выявление заболеваний, вызывающих гипертензию, в каждом случае повышенного давления. Для исключения этих патологий (почечных и эндокринных болезней, опухолей надпочечников, выраженного атеросклероза, сужения аорты, повреждений головного мозга при травмах и опухолях и других) необходимо тщательное обследование с использованием аппаратуры в условиях больничного отделения.

В заключение

В Международной классификации болезней постоянно происходят изменения. Гипертоническая болезнь – это устаревшее название первичной (эссенциальной) гипертензии. В наши дни слова «гипертензия» и «гипертония» считаются равнозначными и различать следует первичную гипертензию и вторичную.

serdec.ru

Артериальная гипертензия

Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание, характеризующееся постоянным, а в начальных стадиях — периодическим повышением артериального давления. В основе артериальной гипертензии лежит повышение напряжения стенок всех мелких артерий, в результате чего происходит уменьшение их просвета, затрудняющее продвижение крови по сосудам. При этом давление крови на стенки сосудов повышается.

Изолированная систолическая гипертензия

Изолированная систолическая гипертензия, определяется как состояние, когда происходит повышение только систолического давления, при этом цифры систолического давления остаются нормальными, как правило, ниже 90 мм рт.ст.

Систолическое артериальное давление — это верхнее давление при регистрации с помощью сфингоманометра и обусловлено оно подъемом давления крови в сосудистом русле при очередном сокращении сердца и при прокачивании крови по артериям

Это состояние свойственно пациентам пожилого и преклонного возраста и обычно характеризуется увеличением пульса. Сама разница между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением. Изолированное повышение систолического давления при сохранении уровня диастолического давления, как при изолированной артериальной гипертензии, приводит к увеличению пульсового давления. Основной причиной такой артериальной гипертензии считается увеличение уплотнение и уменьшение эластичности аорты и крупных артерий.

Эссенциальная артериальная гипертония

Эссенциальная артериальная гипертония — это первичная гипертония. К эссенциальной гипертензии относят те случаи заболевания, когда невозможно установить связь между повышением артериального давления между эндокринной патологией и патологией органов, предшествующей возникновению артериальной гипертензии.

Лабильная гипертония

Лабильные гипертонии считаются близкими к пограничной, опасной зоне по уровню артериального давления. Согласно мировой статистике, почти одна треть всех случаев гипертонии — лабильные, характеризующиеся колебаниями артериального давления от нормального до незначительно повышенного.

Внутричерепная гипертензия

Внутричерепная гипертензия — увеличение внутричерепного давления. Характеризуется головной болью, тошнотой, рвотой, стойкой икотой, сонливостью, угнетением сознания, двоением (за счет одностороннего или двустороннего сдавления отводящего нерва), преходящими эпизодами нарушения зрения, возникновением застойных дисков зрительных нервов (при исследовании глазного дна). В случаях выраженного повышения внутричерепного давления увеличивается систолическое артериальное давление, появляется брадикардия (50 — 60 уд/мин). Ключевые причины внутричерепной гипертензии — крупные поражения (опухоль, гематома), гидроцефалия, а также инсульт, менингит, энцефалит, нарушение водно-электролитного баланса (гипонатриемия), черепно-мозговая травма, эклампсия, острая гипертоническая энцефалопатия и другие заболевания, провоцирующие отек мозга. Увеличение внутричерепного давления может быть также результатом застойной сердечной недостаточности, хронических обструктивных заболеваний легких, гиперкапнии, нарушения оттока по яремным венам, перикардиального выпота. В норме давление ликвора у человека, расположенного в положении лежа на боку, составляет 100-180 мм водного столба.

Опасность внутричерепной гипертензии состоит в вероятности сжимания вещества мозга в ограниченном пространстве черепа, что ведет к диффузной ишемии мозга, а также проникновение — смещения мозговой ткани из одного черепного отдела в другой вследствие фокального повышения внутричерепного давления. Проникновение чаще происходит в вырезку намета (тенториума) мозжечка (транстенториальное вклинивание) или большое затылочное отверстие. Вклинивание быстро приводит к летальному исходу вследствие сдавления ствола мозга и находящихся в нем жизненно важных центров.

Портальная гипертензия

Портальная гипертензия — повышение кровяного давления в системе воротной вены, возникающее при затруднении оттока из нее крови. Основные признаки портальной гипертензии — варикозное расширение вен пищевода, желудка и передней брюшной стенки, пищеводное и желудочно-кишечное кровотечение, спленомегалия, асцит.

Легочная гипертензия

Первичная легочная гипертензия — индивидуальное заболевание, не cоотносящеся с сердечной или легочной патологией. В корне её лежат органические изменения в мелких легочных сосудах, которые приводят к повышению легочно-сосудистого протиодействия и давления в малом круге кровообращения при сохранении нормального «давления заклинивания». До сих пор продолжается дискуссия относительно нозологической индивидуальности первичной легочной гипертензии. Некоторые исследователи считают ее индивидуальным заболеванием. Но все-таки много пульмонологов и морфологов определяют первичную легочную гипертензию как синдромное понятие. Первичная (идиопатическая) легочная гипертензия среди сердечно-сосудистых болезней составляет около 0,17 % и является причиной легочного сердца примерно в 1 % случаев. Распознавание первичной легочной гипертензии базируется на исключении иных общепринятых и более распространённых причин повышения давления в малом круге кровообращения. Многообещающие исследования минувших лет доказали, что среди больных первичной легочной гипертензией соотношение женщин к мужчинам составляет 1,7:1.

Ренальная гипертензия

Ренальная гипертензия являются следствием поражения почечной артерии или ее ветвей (реноваскулярная гипертензия) либо развиваются в результате поражения паренхимы почек при нефропатиях различной природы (почечно-паренхиматозные гипертензии).

В основе повышения артериального давления при почечных гипертензиях лежит нарушение водно-солевого обмена с увеличением объема циркулирующей плазмы, а также увеличение секреции почкой вазоактивных веществ.

site-zdorovie.ru

Причины

  • Причины возникновения артериальной гипертензии в настоящее время ясны далеко не полностью; выявлены генетические аномалии;
  • В развитии заболевания имеют значение как внутренние (гормональная, нервная системы), так и внешние факторы (чрезмерное потребление поваренной соли, алкоголя, курение, ожирение);
  • Нарушения жирового обмена;
  • Сахарный диабет;
  • Заболевания почек;
  • Стресс;
  • Малоподвижность;
  • Курение.

Оптимальное артериальное давление: 120–130 на 80–89 мм рт. ст.

Как правильно измерить давление

Измерение необходимо проводить после отдыха в течение 5 минут. За 30 минут до этого не рекомендуют прием пищи, употребление кофе, алкоголя, физическую нагрузку, курение. Ноги при измерении не должны быть скрещены, ступни должны находиться на полу, спина – опираться на спинку стула. Для руки необходим упор, мочевой пузырь до измерения нужно опорожнить. Несоблюдение этих условий может привести к увеличению артериального давления.

Плечо не должно сдавливаться одеждой (недопустимо измерение через одежду). Артериальное давление измеряют не менее двух раз на одной и той же руке и записывают средние значения. Во время первого измерения давление измеряют на обеих руках, в последующем – на той руке, где оно было выше. Разница артериального давления на левой и правой руке не должна превышать 5 мм рт. ст. Более значительные различия должны настораживать в отношении заболевания сосудов верхних конечностей.

Симптомы артериальной гипертензии

Основной симптом – головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области.

Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, сердцебиение, боли в области сердца, одышку.

Встречается поражение артерий. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота.

Артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).

Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений.

Опасное осложнение артериальной гипертензии — гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным подъемом давления на 20-40 единиц. Такое состояние часто требует вызова Скорой помощи.

Диагностика

При подозрении на артериальную гипертонию следует вести контроль давления и пульса в течение хотя бы 1-2 недель. Если АД будет выше 140/90 мм рт.ст. более трех раз при измерении в разное время, можно говорить об артериальной гипертензии.

Далее необходимо исключить т.н. симптоматическую гипертензию, когда повышенное давление является следствием других заболевания и состояний. Для этого нужно провести следующие лабораторные и инструментальные исследования:

  • ЭКГ, общий анализ крови и анализ на глюкозу обязательны в любом случае
  • УЗИ почек, общий анализ мочи, определение уровня мочевины, креатинина в крови необходимы для исключения почечной природы заболевания
  • УЗИ надпочечников выполняется при подозрении на феохромоцитому
  • УЗИ щитовидной железы, анализ на гормоны Т3, Т4, ТТГ (гипертензия может быть одним из симптомов тиреотоксикоза)
  • МРТ головного мозга (АД повышается  при опухолях, аденомах гипофиза)
  • Также следует проконсультироваться у невролога и офтальмолога.

Повышение АД возможно

  • при аномалиях развития сосудов, например, коарктации аорты, (в этом случае давление на правой и левой руках может быть различным),
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы),
  • у женщин в климактерическом периоде.

В случае симптоматической гипертензии лечение направлено на устранение ее причины.

Перед тем, как начать терапию, нелишним будет выполнить еще несколько обследований: 

  • Определение уровня холестерина (+липидный спектр), печеночных показателей (АЛТ, АСТ) – для решения вопроса о назначении статинов (это препараты для лечения атеросклероза)
  • Знать показатели К и  Na в крови — это нужно для назначения диуретиков
  • ЭКГ поможет выявить противопоказания к приему некоторых групп препаратов (бета-блокаторы, антагонисты кальция)

*свериться с Федеральным стандартом по диагностике лечению артериальной гипертензии (гипертонии), в соответствии с которым написана эта статья.

Лечение гипертонии

Цель лечения гипертонии – снижение риска поражения органов-мишеней (сердца, головного мозга, почек), т.к. эти органы страдают от повышенного артериального давления в первую очередь, даже если субъективно никаких неприятных ощущений нет.

У лиц молодого и среднего возраста, а также у больных сахарным диабетом необходимо поддерживать давление на уровне до 130/80 мм рт.ст. У лиц пожилого возраста целевой уровень давления – до 140/90 мм рт.ст.

Общие принципы лечения артериальной гипертонии следующие:

При легкой степени заболевания используются немедикаментозные методы:

  • ограничение потребления поваренной соли до 5г/сутки (подробнее о правильном питании при повышенном давлении можно прочесть в нашей отдельной статье),
  • нормализация веса при его избытке,
  • умеренные физические нагрузки 3-5 раз в неделю (ходьба, бег, плавание, лечебная физкультура),
  • отказ от курения,
  • использование растительных успокоительных средств при повышенной эмоциональной возбудимости (например, отвар валерианы).

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов, переходят к приему медикаментов.

Следует отметить, что в настоящее время в аптеках представлен широкий спектр различных лекарственных средств для лечения артериальной гипертонии, как новых, так и известных много лет. Под разными торговыми наименованиями могут выпускаться препараты с одним и тем же действующим веществом. Разобраться в них неспециалисту достаточно сложно, но, несмотря на обилие лекарств, можно выделить основные их группы, в зависимости от механизма действия:

Диуретики  являются препаратами выбора для лечения гипертонии, особенно, у пожилых. Самые распространенные – это тиазиды (индапамид 1,5 или 2, 5 мг в сутки, гипотиазид от  12,5 до 100 мг в сутки в один прием утром)

Ингибиторы АПФ используются уже много лет, хорошо изучены и эффективны. Это такие популярные препараты как

  • эналаприл (торговые названия Энап, Рениприл, Ренитек),
  • фозиноприл (Фозинап, Фозикард),
  • периндоприл (Престариум, Перинева) и др.

Сартаны (или блокаторы рецепторов к ангиотензину II) по механизму действия сходны с ингибиторами АПФ:

  • лозартан (Лазап, Лориста),
  • валсартан (Валз),
  • ирбесартан (Апровель),
  • эпросартан (Теветен).

Новый препарат из этой группы – азилсартан – выпускается под торговым названием Эдарби, используется в клинической практике в России с 2011 года, отличается высокой эффективностью и хорошо переносится.

Бета-блокаторы. В настоящее время используются высокоселективные препараты с минимальными побочными эффектами:

  • бисопролол (Конкор, Нипертен),
  • метопролол (Эгилок, Беталок),
  • небиволол (Небилет, считается наиболее селективным из современных бета-блокаторов) и др.

Антагонисты кальция по механизму действия  подразделяются на 2 основные группы, что имеет важное практическое значение:

  • дигидропиридиновые (амлодипин, фелодипин, нифедипин, нитрендипин и др.)
  • недигидропиридиновые (верапамил, дилтиазем).

Другие препараты для лечения артериальной гипертонии:

  • моксонидин (торговое название Физиотенз, Тензотран).
  • антиагреганты (например, Кардиомагнил) используются при отсутствии противопоказаний,
  • статины при наличии атеросклероза – также при отсутствии противопоказаний.

При недостаточном эффекте, может потребоваться добавление второго или третьего лекарственного препарата. Рациональные комбинации:

  • диуретик+бета-блокатор
  • диуретик+иАПВ (или сартан)
  • диуретик+антагонист кальция
  • Дигидропиридиновый антагонист кальция+бета-блокатор
  • Антагонист кальция + иАПВ (или сартан)

Недопустимые комбинации:

  • недигидропиридиновый антагонист кальция+ бета-блокатор (возможно развитие блокад сердца вплоть до летального исхода)
  • иАПФ+сартан

В настоящее время в продаже имеется большое количество т.н. фиксированных комбинаций (2 или 3 действующих вещества в одной таблетке, хорошо сочетающиеся друг с другом).  Использование комбинированных препаратов увеличивает приверженность к лечению  и облегчает контроль над артериальным давлением. К ним относятся следующие:

  • Лориста Н, Лозап плюс (лазартан+гидрохлортиазид)
  • Валз Н (валсартан+гидрохлортиазид)
  • Престанс, Дальнева (периндоприл+амлодипин в различных дозировках)
  • Эксфорж (валсартан+амлодипин) и Ко-эксфорж (валсартан+амлодипин+гидрохлортиазид) и др.

Для лечения и обследования при гипертонии нужно обратиться к врачу. Только специалист после полного осмотра и анализа результатов обследований сможет правильно поставить диагноз и назначить грамотное лечение. 

Прогноз

Прогноз существенно зависит от адекватности назначаемой терапии и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.


Данная статья написана в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)

www.diagnos.ru