Гипертония 2

Гипертония степени 2Когда высокое давление держится продолжительно и приходит в норму редко, когда показания верхнего (систолического) давления 160-180 мм рт.ст., а нижнего (диастолического) 100-110 мм рт.ст., диагностируется 2-я (умеренная) степень гипертензии.

Чтобы не допустить более интенсивных параметров гипертонии и перехода к более высокой степени заболевания, надо пройти адекватное лечение. И необходимо определить причины болезни.

Доброкачественная или злокачественная гипертония прогрессируют разными темпами. Злокачественная гипертония прогрессирует стремительно  и может привести к летальному исходу. К счастью встречается доброкачественная гипертония, но этот вид болезни опасен и симптомами, и осложнениями, и тенденцией к усугублению.

Эта патология считается одной из распространенных и опасных заболеваний века и занимает одно из 1-х мест в мире. Она одинаково касается  людей обоего пола. В большой степени это связано с современными особенностями питания в промышленных странах или национальными традициями  употребления соли в больших количествах многими другими факторами.


В мире постоянно увеличивается количество пожилых людей, а в этой категории лиц гипертоническая болезнь диагностируется в 50-60% случаев. Основная причина высокого давления и его скачков связана с уменьшением диаметра сосудистого русла, ухудшения эластичности стенок сосудов, что приводит к замедлению кровотока. Сердце прилагает больше сил, чтобы качать кровь, что сопровождается скачками АД.

Причины гипертензии 2-й степени

Пациенты с гипертонией 2-й степени  больше подвержены всевозможным осложнениям.  Заболевание находится в пограничном состоянии перед переходом к 3 степени гипертонии, которая протекает в тяжелой форме и приводит к серьезным последствиям для здоровья. Этого надо избежать.

Высокое давление вызывают следующие причины:

  • атеросклероз (уплотнение, снижение эластичности сосудов);
  • несбалансированное питание, ожирение;
  • наследственность (генетическая предрасположенность);
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • сосудистые патологии;
  • длительное эмоциональное напряжение (стрессы);
  • гормональные сбои (особенно в предклиматический период у женщин);
  • проблемы с почками;
  • опухоли;
  • эндокринные патологии;
  • задержки жидкости в организме;
  • сбои мочеполовой системы.

Ритм современный жизни с его стрессами и ускоренными темпами вначале вызывает небольшие скачки давления (на 20-40 единиц). Но из-за необходимости приспосабливаться к повышенной нагрузке и жить в режиме повышенного АД  страдают все органы и системы человека: сердце, сосуды, мозг, легкие. Возрастают риски инсультов, инфарктов, отека легких и других серьезных последствий.

Артериальная гипертония 2 вызывает такие риски:

  • ухудшение общего состояния;
  • потери нормальной функциональности мозга;
  • нанесение вреда органам, сильнее других страдающим от высокого давления или его перепадов.

Усложняют клиническую картину течения болезни и такие факторы: возраст (мужчины старше 55, женщины от 65 лет), повышенный холестерин в крови, длительный стаж курения, диабет, наследственная предрасположенность, нарушение обмена веществ.

В течение 10 лет гипертония 1 наносит ущерб функциям органов на 15%.

2-я степень гипертонии имеет рисков необратимых изменений в органах: гипертонии 2-й степени – признаки (3 степени) рисков:

4 вида рисков развития гипертензии


  • 1 риск (низкий) изменения в органах менее 15%;
  • 2 риск (средний) изменений в органах (сердце, глаза, почки)  на 15-20%. степени риск 2: Давление поднимается выше нормы от 2-х провоцирующих факторов, вес пациента растет, эндокринные патологии не обнаруживаются;
  • 3 риск – 2 степени риск на 20-30%. У больного присутствуют 3 фактора, вызывающих рост давления (атеросклероз, диабет, дисфункция почек или другие), ухудшается кровоток в коронарных артериях, что ведет к ишемии;
  • 4 риск  — 30% нанесенного вреда органам. Развитие болезни провоцирует 4 фактора – хронических заболевания влияющих на рост давления и прогрессирования гипертонии (атеросклероз, ишемия, диабет, патология почек). Это пациенты, пережившие 1-2 инфаркта.

При  2 степени риск 3 прогнозируют: насколько имеющиеся риски способствуют развитию осложнений. И с какими факторами надо бороться, чтобы их избежать. Риски бывают корректируемые (которые можно устранить) и некорректируемые.  Что снизить опасность прогрессирования заболевания, надо изменить кардинально свой образ жизни, убрать корректируемые риски (отказаться от курения, алкоголя, привести в норму вес).

Больше всего страдают от скачков давления сосуды, сердце, почки, глаза. Состояние этих органов надо проверить для определения, какой ущерб им нанесен высоким давлением, можно ли избежать осложнений.


Диагностика гипертонии

При осмотре и по жалобам пациента врач ставит предположительный диагноз, назначает мониторинг АД. В течение 2-х недель нужно измерять давление ежедневно 2-3 раза и показания записывать в специальный бланк.

Если у больного фиксировалась гипертония 1 (в 1 стадии), то артериальная гипертензия 2 степени может быть диагностирована по физикальному обследованию:

  • изучение графика АД по результатам мониторинга;
  • осмотр кожных покровов и сосудов конечностей;
  • прослушивание стетоскопом сердца и легких;
  • постукивание пальцами области сердца;

Иногда при этом осмотре врач может заподозрить и вероятности  патологических изменений в сердечнососудистой системе.

Диагноз подтверждается инструментальными обследованиями:

  1. Анализы мочи и крови;
  2. УЗИ почек, эндокринных желез, поджелудочной и печени;
  3. Эхокардиограмма и УЗИ сердца;
  4. Доплерография.

Учитываются и факторы риска:

  • возраст (более 55 лет);
  • повышенный холестерин (> 6,6 ммоль/л);
  • курение;
  • наследственность (ранние заболевания ССС в семье);
  • сахарный диабет;
  • снижение или увеличение ЛПВП (липопротеиды высокой плотности –хороший холестерин);
  • микроальбуминурия – признак поражения почек (белок в моче).

Симптомы

При гипертонии 2-й степени  возникают различные симптомы. Какие проявляются признаки при гипертонии 2 степени? Пациент жалуется на слабость, чувство усталости, снижение трудоспособности, ухудшение зрения (мушками перед глазами), головокружение, нарушения сна.

Могут быть и другие проявления:

  • головные боли (в висках, затылке);
  • головокружения
  • отечность конечностей лица, появление каппилярной сетки;
  • разбитость и бессилие по утрам;
  • звон в ушах;
  • тахикардию;
  • снижение концентрации внимания и ухудшение памяти;
  • склеры на глазных белках;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • эмоциональную нестабильность.

При гипертонии 2 степени требуется  немедленно начать лечение, чтобы не допустить ухудшения состояния и перехода к третьей  (тяжелой) степени болезни, опасность этой стадии возрастает многократно.

Лечение гипертонии

Лечение предполагает стабилизировать (привести в норму) давление и воздействовать на причину, вызывающую его повышение. Чтобы вылечить гипертонию второй степени используют различные методы (медпрепараты, народную медицину, диеты и др.). Для комплексной терапии подбираются препараты, сочетаемые и взаимодополняющие с минимальными побочными эффектами и рисками осложнений.

После первого обращения, в начальной стадии заболевания врачи рекомендуют больному отказаться от вредных привычек, избегать стрессовых ситуаций, выполнять расслабляющие упражнения, соблюдать режим питания, отдыха, наладить сон.

При серьезных стадиях гипертонии подбираются препараты антигипертензивные и мочегонные для снижения давления; сосудорасширяющие, статины (антихолестериновые), нейромедиаторы, седативные и другие для лечения сопутствующих заболеваний. Если удается справиться с гипертоническими проявлениями в дальнейшем (с целью профилактики) надо принимать назначенные препараты соблюдать рекомендации врача.

Препараты для лечения

  • Гипертония степени 2диуретики (мочегонные средства) фуросемид, верошпирон, тиазид, равел, диувер;
  • статины (снижают холестерин в крови) зовастикор, аторвастатин;
  • гипотензивные препараты (снижающие давление) каптоприл, эналаприл, бисопролол, артил,  физиотенз, лизиноприл и другие;
  • ингибиторы БРА: кандесартан, лосартан, амлодипин, эпросартан,  ирбесартан, телмисартан, валсартан;
  • разжижающие лекарства (снижающие густоту крови) аспикард, кардиомагнил, лоспирин, курантил, тромбоАСС.

Лекарства подбираются с учетом индивидуальных показателей пациента, чтобы не навредить, не усугубить состояние больного.

При этом учитывают:

  • возраст;
  • лишний вес;
  • патологии эндокринной системы;
  • физическую активность;
  • хронические заболевания (сахарный диабет);
  • имеются ли патологии ССС (стенокардия, тахикардия, другие);
  • есть ли сбои в других органах;
  • показатели анализов (уровень холестерина).

Лечение проводится под постоянным наблюдение и контролем лечащего врача с привлечением кардиолога, невропатолога, окулиста, других специалистов. При необходимости меняют препараты, вызвавшие побочные эффекты, на аналоги.

Гипертония 2 степени: признаки

Людям, которые живут с гипертонией, надо знать, что полностью излечить заболевание удается немногим. Чем опасна болезнь на 2 стадии. Проявление осложнений  гипертонии 2 степени,  характеризуется симптомами:

  • вялость, быстрая утомляемость, отечность (осложнения на почки);
  • онемение пальцев, покраснение кожи (сосуды);
  • патологии глаз, нечеткое зрение;
  • внезапные скачки АД (гипертонические кризы).

Чем опасна?  При гипертонии 2 степени возникают признаки ухудшения состояния, требующие немедленного вмешательства врачей.

Симптомы гипертонического криза:

  • повышенная ЧСС, одышка;
  • заторможенное сознание, вялость;
  • тремор конечностей;
  • слезы и паника;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство мочеиспускания;
  • отечность;
  • сухость во рту;
  • судороги;
  • обморок.

Гипертония 2 степени: риск

Гипертонический криз при неконтролируемом развитии может привести к инсульту, инфаркту миокарда, отеку мозга или легких. В результате осложнений гипертонии 2 страдают главные органы человека (мозг, сердце, сосуды, почки, глаза).

Значит могут возникнуть сложнейшие заболевания: атеросклероз, аневризма аорты, тромбоз мозга, стенокардия. Стенки сосудов утолщаются, становятся ломкими и происходят кровоизлияния в различных органах.

Кислородное голодание мозга приводит к отмиранию клеток и снижению его функций и  энцефалопатии.  Недостаток  поступления кислорода в сердце (ишемия) возникает стенокардия.


Если не лечить гипертонию, то человек получает целый букет болезней основных органов, что значительно снижает качество жизни, ведет к потере трудоспособности и инвалидности.

Гипертоникам необходимо стать на диспансерный учет, периодически проходить обследование (анализы крови, мочи, ЭКГ сердца), чтобы остановить усугубление болезни. Находясь дома, измерять тонометром давление утром и вечером и при ухудшении состояния. Что такое  гипертония 3 степени. Это тяжелая форма болезни с необратимыми патологическими изменениями основных органов и серьезными симптомами. Иногда такие пациенты требуют постоянного ухода и не могут себя обслуживать.

Народные средства в виде отваров, настоек и чаев из травяных сборов можно использовать длительно для улучшения состояния и как дополнение к лечению 2-й степени гипертензии:

  • отвар травяного сбора (пустырник, сушеница болотная, хвощ полевой, корень валерианы лекарственной).  Применяют при скачках давления при стрессовых состояниях, отвар имеет мочегонный эффект;
  • при гипертонии 2 степени эффективен набор трав: трава пустырника, цветки боярышника, сушеница болотная (по 2 части); хвощ полевой, березовый лист, адонис весенний (по 1 части);
  • сок калины принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день;
  • сбор: мята перечная, ромашка, лапчатка гусиная, тысячелистник, кора крушины (в равных частях).

Питание при гипертонии

При гипертонии категорически вредны:

  • жирные виды рыбы и мяса;
  • кондитерские изделия: сдоба, пирожные, мороженое;
  • фаст-фуды;
  • животные жиры (сливочное масло, сметана):
  • острые соленые продукты, копчености, консервация;
  • крепкие кофе, чай.

Следует ограничить употребление соли, углеводов (конфеты, варенье, сахар), алкоголь, избавиться от курения.

Полезно употреблять петрушку, чеснок, орехи, сухофрукты, овощные и молочные супы. Выпивать в сутки не более 1,5 л жидкости.

Сколько живут

Гипертонией страдают 20-30% населения, с возрастом эта цифра увеличивается до 50-60%. Гипертония разрушает организм. Полное излечение невозможно, но пациенты живут полноценно долгие годы, проходя поддерживающую терапию и соблюдая рекомендации врачей.

Если легкомысленно относиться к этой болезни, то второго шанса жизнь не дает. Очень важно желание человека предотвратить развитие этого недуга. Есть мнение: Чем больше лишнего веса у человека, тем выше риск приобрести это заболевание. Увеличивает риск гипертонии: гиподинамия, курение, чрезмерное употребление алкоголя. А устранить эти факторы, человек может сам.

Профилактика

Гипертония степени 2Ответственно относитесь к своему здоровью, профилактика гипертонии 2 поможет надолго сохранить качество жизни. Старайтесь поддерживать АД на допустимом уровне, особенно лица из группы риска.

При диагнозе гипертония можно прожить долгие годы, следуя несложным рекомендациям:  

  1. Питание. Необходимо сбалансированное питание. Ограничить животные жиры, углеводы, употребление соли.
  2. Вредные привычки. Исключить никотин, алкоголь, наркотики.
  3. Режим. Чередование труда и отдыха, полноценный сон.
  4. Движение. Активный, подвижный образ жизни (зарядка, прогулки, пробежки, плавание).
  5. Вес. Не допускать превышение нормы веса, ожирения.
  6. Стресс. Избегать стрессовых ситуаций, чрезмерного волнения.
  7. Профилактические осмотры.

Если замечаете скачки давления или симптомы гипертонии приобретите тонометр и один два раза в день контролируйте АД. Обязательно посетите врача. Эта болезнь опасна для всех органов человека и при отсутствии лечения – серьезными последствиями для здоровья.

 

wmedik.ru

Характеристики болезни

Диагноз гипертония 2 степени обычно можно выставлять, когда у пациента имеет место повышение показателей артериального давления до следующих цифр: систолическое давление от 160 до 179 мм ртутного столба, а диастолическое – от 100 до 109 мм ртутного столбца.

Артериальная гипертензия 2 степени характеризуется большей продолжительностью приступов, когда показатели давления крайне редко могут возвращаться к возрастным нормам.

Главной опасностью гипертонии второй степени можно считать возможность быстрого прогресса патологии и перехода ее более сложные формы. Ведь гипертония 2 степени часто ведет к утолщению стенок сосудистого русла и к более существенному сужению просвета сосудов.

к оглавлению ↑

Варианты рисков

К основным факторам риска возникновения такой патологии можно относить наследственную предрасположенность пациентов именно к такой форме болезни.

Кроме того, факторы риска развития рассматриваемого заболевания могут включать: часто возникающие воспалительные процессы в организме, вредные привычки, малоподвижный образ жизни и пр.

Важно сказать, что такое патологическое состояние как гипертония 2 степени может самым негативным образом отражаться на работе иных органов и систем. Вероятность поражения тех или иных органов вследствие гипертонии можно условно разделить на четыре степени риска отягощения первичной проблемы. При этом усложнять течение ГБ могут те же факторы риска, которые спровоцировали заболевание – курение, не совсем верный образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем.

При рассмотрении конкретных жизненных обстоятельств пациента можно выделять следующие степени риска отягощения ГБ:

  • Высокое давлениеГБ не имеющая отягощающих факторов, при такой патологии риски возможного поражения органов-мишеней может составлять меньше 15%;
  • Состояние гипертонии с одним либо двумя отягощающими факторами, когда вероятность поражения органов-мишеней приближается к 20%;
  • ГБ с тремя отягощающими факторами – в данном случае риски поражения органов-мишеней достигают 30%;
  • ГБ имеющая более трех факторов риска дальнейшего отягощения проблемы. Степень риска в данном случает может составлять более 30%.

К сожалению, при наличии большого количества дополнительных рисков отягощения первичной гипертонии прогнозы развития данного недуга становятся кране неблагоприятными.

Иногда гипертония 2 степени быстро прогрессирует, осложняется, а пациентам дают инвалидность той или иной группы.

к оглавлению ↑

Симптоматика болезни

Предлагаем сразу перечислить те симптомы, которые могут быть свойственны гипертонии второй степени:

  • возникновение необоснованной усталости после ночного сна, чрезмерная утомляемость;
  • Обморочное состояниевегетативные симптомы – головокружения, необоснованная тошнота, летание мушек перед глазами;
  • частые цефалгии;
  • условно кардиальные симптомы – учащение сердцебиения, пульсация в голове, висках;
  • симптомы гиперемия, появление отечности;
  • расстройства памяти.

К сожалению, симптомы ГБ второй степени не имеют строгой специфичности, они могут быть сходны с проявлениями иных, самых разнообразных заболеваний.

Но, главные симптомы, по которым можно было бы определить развитие этой степени гипертонии заключаются в конкретных цифрах артериального давления. Для гипертонической болезни второй степени характерны стабильные цифры давления равные 160-179 на 100-109 мм ртутного столбца.

к оглавлению ↑

Диагностика

Для подтверждения конкретного диагноза с определением степени тяжести и стадии ГБ, пациенту необходимо полноценно обследование. Многие читатели задаются вопросом: можно ли считать, что у вас возникло состояние ГБ второй степени, если цифры артериального давления перевалили за отметки 170 на 100 мм ртутного столбца?

Как уверили нас практикующие врачи, наблюдая такие показатели артериального давления первично можно зафиксировать лишь гипертонический криз.

А вот окончательный диагноз обычно выставляют только после комплексного обследования, включающего:
Измерениеонометром

  • первичный осмотр, с измерением показателей АД;
  • электрокардиографию;
  • эхокардиографию;
  • рентгенологические исследования сердца.

Выставить конкретный диагноз, а затем, назначить оптимальное лечение, в данном случае, может только квалифицированный врач, самостоятельно определить тип, степень тяжести и стадию гипертонии не представляется возможным!

к оглавлению ↑

Методики лечения и профилактики недуга

Как правило, лечение, а также выводы, назначать или не назначать пациенту инвалидность при ГБ второй степени, зависят от типа патологии. Если имеет место вторичная гипертония, возникающая на фоне определенного заболевания (сердца, почек, головного мозга или иных органов) лечение всегда направляется на борьбу с основным недугом.

Зачастую успешное лечение осинового заболевания приводит к полноценному устранению симптоматики гипертонии.

В том случае, когда у пациента зафиксирована первичная ГБ второй степени лечение направляется непосредственно на коррекцию показателей артериального давления, предотвращение осложнений недуга. Лечить такую патологию могут с использованием различных гипотензивных или иных средств:

  • Фуросемиддиуретиков (фуросемида и иных);
  • седативных препаратов (средства на основе валерианы, пустырника);
  • антагонистов кальция (коринфара, верапамила);
  • адреноблокаторов различного типа (атенолола, лабетолол);
  • ганглиоблокаторов (пентамина, бензогексония, арфонада).

Кроме того, дополняться такое лечение может самыми различными народными средствами (обязательно согласованными с врачом) методиками ЛФК и физиотерапии. Кстати сказать, именно правильные народные средства, а также коррекция образа жизни, ЛФК и физиотерапия могут считаться идеальной профилактикой ГБ.

Так вот, лечить и предотвращать развитие серьезнейших осложнений гипертонии помогают следующие народные средства: настойки чеснока, боярышника, калины, шиповника, сок брусники, хурмы, клюквы. Помочь вылечить рассматриваемое заболевание могут также средства на основе женьшеня, корня петрушки, сельдерея, имбиря.

Вредная едаЛечение и профилактика описываемой болезни обязательно предполагают своевременный отказ от вредных привычек, коррекцию образа жизни и питания. Ведь вылечить ГБ без устранения факторов риска развития заболевания практически невозможно! НЕ менее важна специальная диета при гипертонии 2 степени.

Правильное питание при ГБ 2 степени предполагает обязательное ограничение употребления поваренной соли, для полноценного выведения жидкости из организма. Успешное лечение рассматриваемой патологи практически невозможно, если не ограничить потребление соли до трех грамм за сутки.

Кроме того, чтобы быстро вылечить ГБ пациентам необходимо употреблять только полезные, правильно подобранные витаминизированные продукты – различные виды овощей, не жирное мясо, молочные продукты.

Физиотерапевтическое лечение заболевания всегда подбирается строго индивидуально. Терапия может состоять из специальных ЛФК комплексов, массажей, иглорефлексотерапии. При этом правильно подобранная ЛФК зачастую имеет огромное значение. А все потому, что именно ЛФК заставляет наш организм работать в правильном ритме.

Методики ЛФК обычно включают умеренные нагрузки на все группы мышц. Нагрузка, получаемая пациентом при ЛФК должна постепенно, мягко нарастать, но не переходить разумных пределов.

Как правило, ЛФК терапия подразумевает: не длительные занятия на велотренажере, упражнения с палкой, обручем или иным спортивным инвентарем. Прекрасно помогают справиться с патологией (в рамках ЛФК) различные дыхательный практики.

К сожалению, если лечение гипертонии не приводит к желаемым результатам, а заболевание неуклонно прогрессирует больному могут назначить инвалидность.

к оглавлению ↑

Дается ли группа инвалидности при таком недуге?

Важно помнить, что все больные с гипертонической болезнью должны состоять на так называемом диспансерном учете. Такое наблюдение за пациентом позволяет своевременно заметить прогресс недуга и принять соответствующие меры. Однако вернемся к вопросу – дают или нет инвалидность при гипертонической болезни второй степени.

При установлении группы медики обязательно учитывают: наличие у пациента с второй группой гипертонии стойких нарушений функций организма, место работы, степень получаемых во время работы нагрузок. Больным дают инвалидность:

  • Группы инвалидностиТретьей (рабочей) группы. Если при гипертонической болезни второй степени имеют место нарушения, не позволяющие пациенту заниматься тяжелым трудом.
  • Второй (не рабочей) группы. Когда у пациента наблюдаются нарушения, которые не позволяют выполнять любую работу.
  • Первой группы. Больной не только нетрудоспособен, но и не может самостоятельно себя обслуживать – нуждается в постоянном стороннем уходе.

Хочется заметить, поскольку ГБ второй степени – это все же заболевание излечимое, при получении группы инвалидности у больных всегда остаются шансы на полное выздоровление и снятие полученной инвалидности.

В заключение следует заметить – гипертоническая болезнь второй степени, однозначно не приговор для пациента.

В клинической практике имеется масса случаев, когда при правильном своевременном лечении такого типа патология быстро отступала.

Верьте в лучшее и будьте здоровы!

dlyaserdca.ru

Симптомы

На данной ступени заболевания симптомы проявляют себя уже более ощутимо. Большинство пациентов попадает к терапевту именно после развития второй степени заболевания, когда становится сложно выносить регулярные подъемы давления и сильную головную боль.

Подъем АД происходит скачками, застает пациента врасплох и сопровождается головными болями, приступами сердцебиения, умеренной одышкой, чувством усталости, снижением работоспособности, головокружением, появлением точек перед глазами. Отчетливее становится чувство пульсации в голове, появляется раздражительность, могут онеметь пальцы ног и рук.

Для развития артериальной гипертензии второй степени применимо понятие стадии.

Для первой стадии характерно отсутствие серьезных нарушений со стороны сердца и сосудистой системы. Для второй стадии превалируют регулярные проблемы с давлением, сопровождающиеся гипертрофией миокарда левого желудочка; однако изменений со стороны иных систем и органов еще нет.

На третьей стадии развиваются серьезные нарушения сердечной деятельности (сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца), возникают изменения в почках, головном мозге.

Весь смысл классификации по стадиям сводится к поражению органов-мишеней или отсутствию такового.

Риски

Важная составляющая диагноза при гипертензии – риски. Симптомы на степень риска практически не влияют – риск зависит от наличия сопутствующих хронических заболеваний, наследственной предрасположенности, присутствия у человека вредных привычек, от того, какой образ жизни пациент ведет, имеется ли у него ожирение и т. д.

Риск первой степени означает отсутствие всех факторов подобного рода. Возможность поражения органов-мишеней при этом составляет меньше 15 % в ближайшие десять лет.

Диагноз гипертония 2 степени риск 2 подразумевает, что вероятность развития поражения органов-мишеней за тот же срок составляет около 20 %.

Третья степень риска – это наличие трех и более факторов, предрасполагающих к возникновению изменений в органах-мишенях. Вероятность развития этих изменений достигает уже 30 %.

Риск 4 – шансы на возможные осложнения превышают 30 %. Иногда на этой ступени уже имеются ассоциированные с гипертензией клинические состояния.

Лечение

Лечение гипертензии должно быть индивидуальным, комплексным и направленным на поддержание цифр АД на постоянном уровне.

Из медикаментозного лечения терапевт выписывает обычно не менее двух препаратов. Среди них: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ингибиторы ренина, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы, ингибиторы БРА. При выборе лекарственного средства врач опирается на клинические симптомы и наличие дополнительных проблем со здоровьем, переносимость конкретного препарата.

С хорошей стороны себя зарекомендовала в многочисленных исследованиях ступенчатая схема приема гипотензивных лекарственных средств. На начальном этапе используется фелодипин — препарат, относящийся к группе антагонистов кальция, пролонгированного действия. Фелодипин эффективно снижает давление за счет расширения коронарных и периферических артерий и артериол.

На второй стадии к нему добавляют ингибитор АПФ (например, эналаприл), воздействующий на тот участок гормональной системы, который отвечает за повышение АД. В некоторых случаях вместо него используют бета-адреноблокатор, урежающий частоту сердечных сокращений.

На четвертом этапе возможно увеличение доз указанных препаратов. На пятой стадии прибавляют мочегонное лекарственное средство — обычно из калийсберегающей группы. Диуретики помогают медленно достичь уровня целевого артериального давления, не вызывая со стороны последнего резких скачков.

Рекомендуют употребление анксиолитиков или седативных лекарственных средств. Их противотревожный эффект повышает стрессоустойчивость, и, как следствие, устраняет один из факторов прогрессирования заболевания.

Идеально использовать лекарства пролонгированного действия, которые позволяют контролировать давление на протяжении 24 часов. Однократный прием препарата обеспечивает хорошую приверженность пациента к лечению.

Часто врачи назначают санаторно-курортное лечение. Курс оздоравливающих процедур позволяет больному расслабиться, отдохнуть от бесконечного городского стресса, ограничить себя в употреблении вредной пищи.

К этому следует добавить особую диету, направленную на оптимизацию уровня артериального давления, лечебно-физкультурный комплекс, комфортные условия, физиотерапевтические процедуры. Среди последних особенно полезны разного рода ванны (углекислые, минеральные, сульфидные), спелеотерапия, гирудотерапия, инфракрасное воздействие.

Главное требование лечащего врача к больному при выставлении диагноза гипертония 2 степени – изменение образа жизни. Лечить пациента должны не только препараты, но и он сам. Сюда входит отказ от вредных привычек, привыкание к активному образу жизни, диета с низким содержанием поваренной соли. При наличии избыточной массы тела – её снижение как минимум на 5 килограммов.

Принципы гипотензивной терапии

Лечение гипертензии 2 степени начинается с указанных выше рекомендаций по образу жизни. Если в течение 1-6 месяцев при соблюдении всех означенных правил давление не снижается, начинают прием препаратов.

Это касается группы низкого и среднего риска, при риске 3-4 лечить заболевание начинают немедленно во избежание развития осложнений.

Целевые цифры давления, которых предполагается достигнуть при приеме лекарств, разнятся в зависимости от возраста пациента: молодым давление снижают до 130/80, для пожилых эта величина равняется 140/90. При сопутствующей патологии (например, сахарном диабете), целевые цифры АД должны быть еще ниже.

Основной критерий эффективности гипотензивной терапии – снижение АД по утрам и отсутствие его резких скачков на протяжении суток.

Прием гипотензивных средств начинают с минимальных доз, затем лечение корректируют в зависимости от степени его эффективности. Это позволяет подобрать для каждого пациента оптимальную дозировку лекарственных средств. После достижения целевого уровня АД переходят на поддерживающее лечение.

Для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений помимо гипотензивных лекарственных средств используют дополнительные препараты. Показана высокая эффективность применения группы статинов — медикаментозных средств, снижающих уровень холестерина в крови, а также невысоких доз ацетилсалициловой кислоты для уменьшения шанса развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда.

odavlenii.ru

Только после проведения всех необходимых исследований можно получить полную картину патологических изменений в состоянии организма на основе, которой и ставится диагноз. Только после этого можно начинать лечение гипертонии 2 степени. Терапию, преимущественно, расписывает участковый терапевт. Для уточнения и корректировки схемы лечения может понадобиться консультация кардиолога или врача – невропатолога.

Традиционная стратегия лечения гипертонии 2 степени включает в себя:

  • Мочегонные средства, или диуретики. К ним относят верошпирон, равел, тиазид, фуросемид, диувер и другие.
  • В обязательном порядке назначаются гипотензивные лекарственные средства: бисопролол, физиотенз, артил, лизиноприл и другие препараты аналогичного действия.
  • Лекарственные средства, снижающие содержание холестерина в крови. Это может быть зовастикор, аторвастатин.
  • Назначаются и препараты, снижающие густоту крови: кардиомагнил, аспикард.

Стоит знать, что особое значение в качестве терапии отводится и к временной точности приема: лекарственные средства необходимо принимать строго по часам.

Схема лечения гипертонии 2 степени

Необходимо помнить, что лечить гипертензию самостоятельно не стоит. Такая вольность может заметно усложнить ситуацию, вплоть до инвалидности, а то и угрозе жизни. Схема лечения гипертонии 2 степени сугубо индивидуальна для каждого пациента. Терапия, обычно, назначается комплексная, в которую входит не один, а несколько разноплановых препаратов. Такой подход к лечению позволяет воздействовать целенаправленно сразу на разные процессы, провоцирующие высокий уровень АД. Кроме этого, такой подход к лечению дает возможность применять препараты пониженными дозировками, так как некоторые лекарственные средства при тандемном назначении усиливают фармакодинамику друг друга.

Но существуют и проблемы подобного назначения. При комплексной терапии необходимо очень тщательно подбирать препараты, ведь они не только «помогают» активизировать фармакологические свойства «соседа», но могут не сочетаться, являясь антагонистами. В итоге, вместо улучшения ситуации можно получить дополнительные осложнения.

Схема лечения гипертонии 2 степени расписывается конкретно пол пациента. При ее составлении лечащий доктор должен учитывать: •

  • Возрастной ценз.
  • Склонность к гиподинамии.
  • Оцениваются нарушения в эндокринной системе:
    • Сахарный диабет.
    • Лишний вес.
  • Наличие проблем с сердечнососудистой системой.
    • Стенокардия.
    • Тахикардия.
    • Дисфункция сердца.
  • Сбои в функционировании других органов – мишеней.
  • Высокое количество холестерина в плазме крови.

Назначаются лишь те лекарства, на которые у пациента нет противопоказаний, и которые хорошо показали себя в тандемной работе. Но даже в этом случае первое время необходим пристальный мониторинг состояния больного, во избежание нежелательных реакций. При необходимости препараты меняют на другие, аналогичных характеристик.

Доктор учитывает и специфику каждого лекарства. На сегодняшний день наиболее полные данные по воздействию имеются на диуретики и бета-адреноблокаторы, которые уже длительное время применяются в медицине. Медикам известно, что максимальный терапевтический результат от них можно получить только на начальной стадии болезни. Инновационные же препараты изучены еще не досконально, хотя уже и имеются определенные положительные показатели. Квалифицированный врач в состоянии достаточно точно предугадать ожидаемую эффективность от сочетания препаратов.

Одним из основных правил схемной терапии является четкость выдерживания временных показателей и непрерывность приема препаратов.

Лекарства при гипертонии 2 степени

Для купирования высокого давления применяются различные методы воздействия на организм и их сочетания. Доктор может назначить лекарства при гипертонии 2 степени комплексно. Такая терапия может включать:

  • Медикаментозные средства:
    • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – лекарства позволяющие снять напряжение кровеносных сосудов, путем снижения выработки гормона, который приводит к их сужению.
    • Ингибиторы БРА – их действие сродни предыдущим лекарственным средствам – они угнетают рецепторы ангиотензина-II.
    • Блокаторы кальциевых каналов позволяют контролировать влияние кальция на состояние сосудов кровеносной системы и на миокард. Препараты снимают мышечное напряжение, расслабляют сосуды.
    • Бета-блокаторы – препараты, направленно действующие на сердечнососудистую систему. Они снижают скорость сокращений сердечной мышцы, тем самым разгружая сердце. o
    • Ингибиторы ренина уменьшают активность ренина крови, оказывая кардиопротекторную и нефропротекторную эффективность.
  • Как лекарства при гипертонии 2 степени используют и рецепты наших предков. В основном применяются травяные композиции, обладающие седативными свойствами: ромашка, мята перечная, валериана, боярышник, мелисса. Активно используются продукты пчеловодства, цитрусовые.
  • Обязательна корректировка питания.

Таблетки при гипертонии 2 степени

В процессе терапии лечащий терапевт приписывает таблетки при гипертонии 2 степени различной направленности. Обязательно назначаются диуретики. Например, тиазид, который эффективно выводит избыток жидкости из организма больного. Взрослым пациентам препарат вводится в дозировке по 0,6 – 0,8 г суточных, разнесенных на три – четыре приема. Деткам лекарство назначается из расчета 10 – 20 мг на килограмм веса малыша. В случае явно выраженных побочных явлений количество принимаемого препарата снижают: взрослым до 30 мг, детям – до 5 мг на килограмм. Продолжительность лечения контролируется доктором.

К противопоказаниям назначения препарата можно отнести лейкопению и индивидуальную непереносимость лекарства.

Совместно с мочегонными средствами доктор назначает и лекарственные средства другой направленности. Ингибиторы АПФ: каптоприл, лизиноприл, трандолаприл, эналаприл, квинаприл, цилазаприл, рамиприл, фозиноприл, периндоприл.

Каптоприл вводится перорально за час до приема пищи. Стартовая доза составляет по 25 мг, вводимых два раза на протяжении суток. В случае медицинской необходимости количество лекарства с периодом в две – четыре недели можно поднимать, до момента получения необходимого результата. Если у больного диагностировано нарушение почечной функции, стартовая дозировка ниже. И только через более длительный интервал допускается увеличение дозы.

Противопоказан каптоприл в случае выраженной почечной и почечной недостаточности, стеноза устья аорты, при ангионевратическом отеке, кардиогенном шоке, в период беременности и кормления грудью, пациентам моложе 18 лет.

В комплексной терапии используются ингибиторы БРА: лосартан, кандесартан, эпросартан, телмисартан, ирбесартан, олмесаран, валсартан.

Кандесартан вводят внутрь один раз в сутки в дозировке 4 мг – это стартовое количество лекарственного средства. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 16 мг, в случае поддерживающей терапии – 8 мг. Для больных с нарушением работы почек и/или печени, стартовое количество препарата составляет 2 мг.

Кандесартан не разрешен к использованию в случае вынашивания малыша и кормления его грудью.

В комплексной терапии применяются бета-блокаторы — таблетки при гипертонии 2 степени – такие как ацебутолол, метопролол, пиндолол, окспренолол, атенолол, соталол, бисопролол, пропранолол, тимолол.

Метопролол вводят внутрь совместно с продуктами питания или сразу после еды. Стартовое количество лекарственного средства составляет 0,05 – 0,1 г, разнесенного на один – два приема. Если не наблюдается желаемого терапевтического результата, дозировка поэтапно поднимается до 0,1 – 0,2 г, либо параллельно назначается еще одно антигипертензивное средство. Количество принятого лекарства не должно превышать 0,2 г

Противопоказания этого препарата достаточно обширны и необходимо очень внимательно относится к его назначению. Не стоит вводить в протокол лечения данное лекарственное средство при выраженной брадикардии, декомпенсационной сердечной недостаточности, стенокардии, кардиогенном шоке, в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к составляющим препарата, а так же лицам, не достигшим 18 лет.

Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, лацидипин, нисодипин, лекранидипин, дилтиазем, никардипин, верапамил, фелодипин, нифедипин, израдипин.

Лекранидипин применяют с небольшим количеством жидкости за 15 минут до планируемого приема пищи. Лекарственное средство назначается по 10 мг единожды на протяжении дня. В случае если не удается достигнуть терапевтической эффективности, дозировку, постепенно повышая, можно довести до 20 мг в день.

Не следует назначать лекарственное средство больному, если у него в анамнезе наблюдается хроническая сердечная недостаточность, находящаяся на стадии декомпенсации, при дисфункции печени и почек, нестабильной стенокардии и брадикардии, индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, а так же лактозы, беременность, лактация, галактоземия, возраст до 18 лет, синдром нарушения всасываемой способности галактозы-глюкозы.

Ингибиторы ренина, например, алискирен. Этот препарат вводят в организм вне зависимости от времени приема пищи. Рекомендуемая стартовая дозировка – 0,15 г единожды в сутки. Положительный антигипертензивный результат можно наблюдать по истечению двухнедельной терапии. В случае отсутствия или недостаточности полученного эффекта дозировку можно увеличить и довести до 0,3 г, принимаемых один раз в сутки.

Противопоказан препарат к приему при тяжелом нарушении работы почек и печени, в случае если пациент находится на гемодиализе, при повышенной чувствительности к составляющим препарата, а так же лицам, не достигшим 18 лет.

В случае, если терапия не приносит ощутимых результатов, доктор заменяет лекарство, например на альфа-блокаторы. Данные препараты относят к сильным сосудорасширяющим лекарствам центрального действия. Но применение альфа-блокаторов отягощено серьезными побочными явлениями.

Травы при гипертонии 2 степени

Не лишним будет рассмотреть травы и травяные сборы, которые достаточно эффективно борются с гипертонией 2 степени.

  • Можно приготовить такой сбор (травы взяты в равных пропорциях): пустырник, сушеница болотная, хвощ полевой, корень валерианы лекарственной. Отвар из этого сочетания отлично показывает себя при единичных скачках АД в стрессовой ситуации. Имеет мочегонные свойства.
  • В равных частях: мята перечная, лапчатка гусиная, ромашка аптечная, кора крушины, тысячелистник.
  • Эффективны и такие травы при гипертонии 2 степени: по две части — трава пустырника, цветы боярышника, сушеница болотная; по одной части — хвощ полевой, березовый лист, адонис весенний.
  • Перечисленные сборы готовятся следующим образом: одна чайная ложка состава заливается 200 г кипятка и на протяжении 15 минут выдерживается на водяной бане. Затем остужается и отцеживается. Полученную жидкость делят на два раза и пьют за полчаса до приема пищи в течение суток.
  • Можно приготовить и такой сбор: три части рябины черноплодной и по четыре ягод шиповника и боярышника, две части семечек укропа. Литром горячей воды (кипятка) залить три столовых ложки сбора. Два часа выдержать в термосе. Пить по стакану трижды в день.
  • Хорошую эффективность показывает и сок калины, принимаемый по одной четвертой стакана три – четыре раза в сутки.

Питание при гипертонии 2 степени

Не последнее место в терапии занимает и питание при гипертонии 2 степени. Лицам, страдающим от этого заболевания, стоит уяснить те продукты, которые категорически не стоит употреблять в питание:

  • Продукты с высоким содержанием жиров: жирные сорта мяса и рыбы.
  • Кондитерские изделия, мороженое, пирожное, сдоба, сухарики, чипсы.
  • Продукция фаст-фуда.
  • Алкогольные напитки.
  • Напитки с высоким содержанием кофеина.
  • Пряные и острые продукты, копчености, засолка и консервация.
  • Ограничить количество потребляемой соли.
  • Снизить потребление животных жиров (сметана, сливочное масло).
  • Свести к минимуму употребление легко усваиваемых углеродов: варенье, конфеты, джемы, сахар.
  • Избавиться от курения.

Что можно порекомендовать:

  • Необходимо много кушать петрушки – она незаменимый помощник сосудов кровеносной системы.
  • Неплохо ввести в свой рацион орехи и сухофрукты – они просто кладезь витаминов и микроэлементов, особенно калия (поддерживающего функцию сердца и принимающего участие в выводе из организма жидкости) и магния (сосудорасширяющие свойства).
  • В питании не игнорируйте чеснок. Ежедневный прием нескольких зубков подстегнет работу сердца.
  • На первое лучше готовить овощные, крупяные или молочные супы. На мясном бульоне потреблять не чаще, чем раз в неделю.
  • За сутки выпивать не более 1,5 литров жидкости.

ilive.com.ua