Легочная гипертензия симптомы лечение

сердце

Лёгочная гипертензия стоит на третьем месте среди болезней сосудов, поражающих пожилых людей. У женщин заболевание диагностируется в 4 раза чаще, чем у мужчин. В крайне редких случаях патология обнаруживается у новорождённых (у 1–2 из тысячи).

Механизм развития болезни

Лёгочной гипертензией называют патологическое состояние, при котором повышается артериальное давление в малом круге кровообращения (в лёгочной артерии).

Подобная ситуация наблюдается при сужении просвета артерии из-за утолщения эндотелия (слоя плоских клеток, устилающих внутреннюю поверхность сосудов) либо при увеличении объёма крови, проходящей через лёгкие.

Вследствие развития патологического процесса нарушается газовый обмен и увеличиваются размеры правого желудочка сердца, что становится причиной сердечной недостаточности.

Артериальная гипертония отличается от лёгочной гипертензии тем, что повышение давления происходит в артериях большого круга кровообращения.


Что такое лёгочная гипертензия — видео

Классификация

Лёгочную гипертензию подразделяют на:

  • первичную (врождённую);
  • вторичную (приобретённую), возникающую как осложнение других болезней.

По течению выделяют:

  • острую;
  • хроническую.

В зависимости от давления гипертензия может быть:

  • лёгкая, или незначительная (давление — 25–36 миллиметров ртутного столба);
  • умеренная (35–45 миллиметров);
  • тяжёлая (давление более 45 миллиметров).

Также различают:

  • тромбоэмболическую — характеризуется наличием тромбов, приводящих к обструкции (нарушению проходимости) лёгочных артерий;
  • постэмболическую гипертензию — развивается при тромбоэмболии лёгочных артерий и формировании персистирующей окклюзии.

Ещё одна разновидность патологии — идиопатическая лёгочная гипертензия. Её диагностируют, если невозможно установить причину заболевания.

Причины патологии

К причинам первичной гипертензии относят наследственную предрасположенность, аутоиммунные болезни или приём оральных контрацептивов.

Вторичная гипертензия нередко развивается при:


  • тромбоэмболии лёгочной артерии;
  • сердечной недостаточности;
  • пороке сердца;
  • ишемии;
  • гипертонии;
  • хронических лёгочных патологиях;
  • поражениях лёгочных сосудов;
  • васкулитах;
  • нарушении обмена веществ;
  • дистресс-синдроме;
  • астме;
  • миксоме;
  • гипертиреозе;
  • ВИЧ-инфекции;
  • циррозе печени;
  • раковых заболеваниях кровеносной системы;
  • патологии митрального клапана;
  • дефекте перегородки, разделяющей желудочки или предсердия;
  • приёме некоторых лекарств;
  • интоксикации организма;
  • ожирении;
  • беременности.

Признаки лёгочной гипертензии

Продолжительное время болезнь протекает бессимптомно. Первые признаки начинают проявляться только в том случае, когда артериальное давление в лёгочной артерии в 2 раза превысит норму.

Основной симптом лёгочной гипертензии — одышка, обладающая характерными чертами:

  • усиливается при малейших физических нагрузках;
  • не исчезает даже при отдыхе и в положении сидя.

Помимо одышки, наблюдаются следующие признаки:

  • непрекращающийся сухой кашель;
  • болевые ощущения в области грудины (связанные с расширением артерии) и в печени (из-за увеличения её размеров);
  • учащённое сердцебиение;
  • аритмия;
  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • отёки ног;
  • феномен Рейно;

    Феномен Рейно — заболевание, характеризующееся нарушением тонуса кровеносных сосудов и выражающееся в избыточном спазме артерий пальцев под воздействием холода или эмоционального стресса.

  • асцит — накопление жидкости в животе;
  • кровохарканье (наблюдается в редких случаях);
  • обмороки (возникают при гипоксии мозга, чаще встречаются при первичной гипертензии);
  • хриплый голос.

Симптомы заболевания в зависимости от стадии (степени) — таблица

Диагностика

Прежде всего врач проводит осмотр, в ходе которого исследует шейные вены, цвет кожи, определяет размеры печени, а также изучает историю болезни (наследственность, физическую активность, наличие вредных привычек, приём лекарств).

Затем специалист направляет пациента на диагностические обследования:


  • электрокардиограмму — обнаруживает изменения, происходящие в правой части сердца;
  • эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца, или УЗИ) — определяет скорость движения крови и размеры сердца, исследует общее состояние кровеносных сосудов;
  • рентгенографию (рентген) — позволяет изучить состояние артерии, заметить расширенные и суженные участки;
  • компьютерную томографию — помогает обнаружить расширение лёгочной артерии, а также патологические изменения в структуре сердца и лёгких;
  • ангиопульмонографию — предоставляет детальный снимок лёгочных сосудов;
  • катетеризацию — измеряет давление, которое оказывает кровь на лёгочную артерию;

    Катетеризацию считается «золотым стандартом» диагностики.

  • спирометрию — оценивает внешнее дыхание;
  • коагулограмму — изучает показатели свёртывающей системы крови;
  • сцинтиграфию — обнаруживает местонахождение эмбола (при тромбоэмболии);
  • тестирование «6 минут ходьбы» – выясняет реакцию организма на физические нагрузки и устанавливает стадию болезни;
  • анализ крови.

Гипертензию диагностируют, если лёгочное давление в покое превышает 25 миллиметров ртутного столба, а во время нагрузки становится более 35.

Как лечить лёгочную гипертензию

Лечение направлено на устранение причины болезни, понижение давления в лёгочной артерии и предотвращение формирования тромбов.

Консервативная терапия

В большинстве случаев назначается медикаментозная терапия, которая включает приём:

  • вазодилататоров, или блокаторов кальциевых каналов (Верапамил, Нифедипин, Гидралазин, Празозин) – изменяют частоту сердечных сокращений, расслабляют мускулатуру сосудов и снимают мышечные спазмы, предотвращают агрегацию тромбоцитов, увеличивают устойчивость к кислородной недостаточности;
  • ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (Силденафил, Тадалафил, Виагра) – расширяют сосуды и ускоряют по ним движение крови;
  • антагонистов рецепторов эндотелина (Бозентан, Траклир, Амбрисентан) – расширяют сосуды, подавляют разрастание эпителия, уменьшают одышку и понижают давление;
  • ингибиторов АТФ — понижают давление и нагрузку на сердце, расширяют кровеносные сосуды;
  • нитратов — расширяют вены ног, уменьшая тем самым нагрузку, оказываемую на сердце;

  • прямых антикоагулянтов (Фраксипарин, Фрагмин, Варфарин, Клексан, нефракционированный гепарин) – препятствуют формированию фибрина и образованию тромбов;
  • непрямых антикоагулянтов — препятствуют активации факторов свёртывания крови;
  • антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол, Кардиомагнил) – понижают вязкость крови, не позволяют эритроцитам склеиваться и прилипать к кровеносным сосудам;
  • простагландинов (Эпопростенол, Трепростинил, Вентавис, Илопрост) – расширяют сосуды, снимают спазмы, понижают давление в лёгочной артерии, предотвращают слипание тромбоцитов и эритроцитов, не позволяют разрастаться эндотелию;
  • бронходилятаторов — улучшают проходимость бронхов и вентиляцию лёгких;
  • сердечных гликозидов (Дигоксин) – улучшают сердечную деятельность и циркуляцию крови, устраняют сосудистые спазмы, аритмии, одышку и отёки;
  • препаратов, улучшающих тканевый объём (калия оротат, Рибоксин, витамины);
  • диуретиков (Лазикс, Уросемид) – выводят лишнюю жидкость из организма, что способствует понижению давления;
  • антибиотиков (при бронхолегочной инфекции).

Избавиться от сильной одышки помогут кислородные и озоновые ингаляции. Они насытят кровь кислородом и восстановят функционирование нервной системы.

Также больному придётся отказаться от интенсивных физических нагрузок, избегать стрессовых ситуаций.

Препараты, показанные при заболевании у взрослых — галерея

Диета

Важное значение имеет соблюдение диеты. Необходимо свести к минимуму потребление продуктов, содержащих холестерин, так как он способствует образованию тромбов.

Рекомендуемые продукты:

  • овощи;
  • фрукты;
  • злаки;
  • орехи;
  • нежирные молочно-кислые продукты;
  • растительные масла;
  • домашняя птица;
  • рыба.

Запрещённые продукты:

  • жирное мясо;
  • сладости;
  • соль;
  • кофе;
  • алкоголь.

Народные средства

Дополнить медикаментозное лечение (но не заменить его!) способны средства народной терапии:

  1. Плоды красной рябины (20 г) заливают кипятком (250 мл) и пьют 3 раза в день по 120 мл, отвар оказывает мочегонное действие.
  2. Траву адониса (5 г) заваривают кипящей водой и настаивают в течение 2 часов, принимают 2–3 раза в день по 30–40 мл, настой обладает мочегонными и обезболивающими свойствами.
  3. Сок свежей тыквы пьют по 120 мл в день, он улучшает сердечную деятельность.

Хирургическое вмешательство

В крайних случаях, когда медикаментозная терапия не оказывает нужного эффекта, прибегают к операционному вмешательству:

  1. Баллонная предсердная септостомия (межпредсердное шунтирование) — между предсердиями делают искусственное отверстие, в результате чего понижается давление в правом предсердии и лёгочной артерии, уменьшается частота обмороков и головокружений, становятся возможными физические нагрузки. Предсердная септостомия рекомендуется на последних стадиях заболевания, если правожелудочковая сердечная недостаточность не лечится медикаментозным путём или часто наблюдаются обмороки, а также при идиопатической лёгочной гипертензии. Подобная операция может служить подготовительным этапом для трансплантации лёгких.
  2. Эмболэктомия — разрезают кровеносный сосуд и удаляют из него эмболу. Назначается при обнаружении большого тромба и нарушении гемодинамики. Не рекомендуется эмболэктомия при выраженной недостаточности кровообращения и злокачественных опухолях.
  3. Тромбэндартерэктомия — вырезают участок кровеносного сосуда вместе с тромбами. Показанием для проведения являются тромбоэмболия лёгочной артерии или ишемия. Хирургическое вмешательство уменьшает ОЛСС (общее лёгочное сосудистое сопротивление), улучшает функционирование правого желудочка, позволяет увеличить физические нагрузки и продолжительность жизни. Противопоказана операция при выраженном поражении паренхимы лёгких и тяжёлой правожелудочковой недостаточности.

  4. Трансплантация лёгких или трансплантация комплекса лёгкие-сердце. Назначается при идиопатической гипертензии, наличии синдрома Эйзенменгера, терминальной стадии сердечной недостаточности. Противопоказана пересадка органов при:
    • гепатитах;
    • наличии в организме антигена HBs;
    • ВИЧ-инфекции;
    • сильной деформации скелета в области грудной клетки;
    • туберкулёзе;
    • почечной, печёночной и сердечной недостаточности;
    • раковых заболеваниях;
    • неизлечимых психических расстройствах;
    • курении, употреблении алкоголя и наркотиков на протяжении 6 месяцев перед операцией.

Особенности терапии при беременности

Особую опасность представляет лёгочная гипертензия для беременной женщины, так как существует большой риск для её жизни в третьем триместре, во время рождения ребёнка и на протяжении месяца после родов. Такая ситуация связана с формированием плаценты, обладающей множеством сосудов, что приводит к увеличению объёма крови и усиленной работе правого желудочка.


Лёгочная гипертензия нередко становится основанием для прерывания беременности. Связано это с высоким риском летального исхода. Если же женщина решает сохранить ребёнка, то её госпитализируют в специальный центр, где она находится под постоянным контролем врача.

При лечении беременных женщин чаще всего используют немедикаментозную терапию, основной составляющей которой является диета (необходимо отказаться от напитков, содержащих кофеин, и свести к минимуму потребление соли). Если без лекарств обойтись невозможно, то назначают препараты, безопасные для плода (Гидралазин, Но-шпу, сернокислую магнезию).

Рекомендации по лечению патологии у детей

У детей, в том числе новорождённых, лечение лёгочной гипертензии в основном проводят при помощи вазодилататоров и антагонистов Эндотелина (предпочтение отдают Бозентану). Если они не дают нужного эффекта, применяют ингибиторы фосфодиэстеразы-5 и простагландины. Короткими курсами могут назначаться сердечные гликозиды. При необходимости прибегают к диуретикам. Антикоагулянты (только Варфарин) используют в крайних случаях.

Обязательно назначают массаж и лечебную физкультуру. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Прогноз и осложнения

При отсутствии адекватного лечения гипертензия приводит к:

  • правожелудочковой и лёгочной недостаточности;
  • мерцательной аритмии;
  • формированию тромбов;
  • развитию гипертонического криза;
  • смертельному исходу.

Особую опасность представляет патология для новорождённых. Из-за сужения кровеносных сосудов организм младенца недополучает кислорода, что вызывает смерть в течение первых пяти дней. Поэтому подобное состояние требует незамедлительной медицинской помощи.

Прогноз лечения благоприятный в том случае, если:

  • симптомы болезни развиваются медленно;
  • проводимая терапия понижает давление и улучшает общее состояние больного.

Прогноз оказывается неблагоприятным, если:

  • признаки болезни развиваются динамично;
  • давление остаётся на прежнем уровне;
  • диагностирована первичная гипертензия.

serdcemed.ru

Основные заболевания, при которых развивается синдром легочной гипертензии и легочного сердца, — это хронические заболевания легких. Чаще всего это бронхолегочные заболевания,  протекающие с  нарушением структуры  легочной ткани и альвеолярной гипоксией (недостаток кислорода):

  • хронический обструктивный  бронхит (заболевание, характеризующееся изменением ткани легких с постепенным закрытием воздухопроводящих путей);
  • бронхоэктазы (заболевание, основным признаком которого является образование полостей в нижних отделах легких и нагноение); 
  • фиброз легочной ткани (изменение ткани легких при замещении нормальных клеток соединительной тканью),  обусловленный хроническими  патологическими (ненормальными) процессами  в  легочной паренхиме  и  др.).

Так же к развитию легочной гипертензии могут приводить и заболевания сердца. Такие как:

  • врожденные пороки (дефекты межпредсердной и/или межжелудочковой перегородок, открытое овальное окно, открытый боталлов проток);
  • заболевания, приводящие к нарушению функциональных возможностей сердечной мышцы, обусловливающие застой крови в малом круге кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии);

Кроме того, частой причиной развития легочной гипертензии могут быть периодические тромбозы (закрытие) сосудов легочной артерии. В развитие заболевания выделяют несколько основных путей.

  • Альвеолярная  гипоксия (недостаточное снабжение кислородом альвеол (самая мелкая структурная единица легких) – основная причина развития легочной гипертензии. Она возникает  в  условиях нарастающей  неравномерности легочной  вентиляции. При снижении поступления кислорода в ткани легких спазмируются (сужаются) сосуды кровеносного русла легочной системы.
  • Изменение структуры легочной ткани – играет немаловажную роль в возникновении заболевания. Происходит постепенное разрастание соединительной ткани, замещение и сдавливание сосудов.
  • Повышение количества эритроцитов (красных кровяных телец) в крови – возникает вследствие постоянной гипоксии (недостаточного поступления кислорода в ткани легких) и тахикардии (учащенного сердцебиения, вследствие нехватки кислорода в организме). Спазм сосудов наряду с повышенной слипаемостью клеток крови приводит к появлению микротромбов (слипшиеся клетки и элементы крови), которые закупоривают просвет сосудов легких и тем самым еще более усугубляют процесс.  

Среди факторов, способствующих возникновению легочной гипертензии, выделяют несколько.

  • Прием лекарств и влияние токсинов (яды биологического происхождения), негативно действующих на состояние ткани легких,  например, амфетаминов, кокаина, антидепрессантов, анорексигенов (препаратов, подавляющих аппетит).
  • Медицинские и демографические  факторы  (женский пол, беременность, гипертоническая болезнь (заболевание, характеризующееся стойким повышением диастолического (при расслаблении сердца) давления крови выше 90 мм.рт.ст., систолического (при сокращении сердца) давления выше 140 мм.рт.ст., проживание в высокогорье).
  • Наличие следующих заболеваний:
    • ВИЧ – инфекция — вирусное заболевание, характеризующееся поражением иммунной системы человека;
    • цирроз печени — воспалительное заболевание, характеризующееся замещением нормальной ткани печени соединительной тканью;
    • болезни крови (опухолевые заболевания системы крови);
    • портальная гипертензия — повышение давления в воротной вене (вена по которой кровь от желудка, селезенки, кишечника и поджелудочной железы проходит в печень) вследствие поражения печени;
    • гипертиреоз – заболевание щитовидной железы, характеризующееся избыточным выделением гормонов щитовидной железы;
    • наследственные заболевания;
    • другие, более редкие заболевания. 
  • Сдавление легочных сосудов:
    •   опухолью;
    •   деформированной грудной клеткой;
    •   вследствие ожирения.
  • Подъем в высокогорье.

lookmedbook.ru

Особенности болезни

Данное заболевание начинает прогрессировать при наличии одной из двух главных причин — либо возникает избыточное давление в легочной артерии вследствие значительного увеличения объема кровотока, либо возникает увеличенное давление при постоянном объеме проходящей по легочной артерии крови со значительным повышением давления внутри самой артерии. Представляя собой сложно развивающийся патологический процесс в легких, легочная гипертензия может стать серьезной опасностью для больного: некоторые ее формы (например, легочная гипертензия при некоторых аутоиммунных состояниях и идиопатическая легочная гипертензия) быстро прогрессируют и становятся прямой причиной проявления недостаточности функции дыхания с вероятным летальным исходом.

Развитие данного патологического процесса характеризуется стремительностью, в него вовлекается большое количество компонентов и негативное влияние данного заболевания отражается на работе и других органов и систем.

Следующее видео в доступной форме расскажет о сути болезни легочной гипертензии:

У младенцев

Легочная гипертензия может возникнуть у новорожденных. И здесь может наблюдаться развитие одной из двух видов данного состояния:

  • первичная форма;
  • вторичная форма.

Для первичной формы легочной гипертензии у новорожденных характерно практически полное отсутствие патологии в системе легких, внешняя симптоматика также отсутствует. Диагностируется только повышенное количество углекислого газа в легких, либо его количество находится в пределах нормы.

Вторичная форма легочной гипертензии у младенцев характеризуется наличие серьезных поражений легких, которые имеют выраженные проявления паренхиматозных отклонений. При вторичной легочной гипертензии прогноз гораздо хуже в сравнении с первичной формой данного заболевания.

Наиболее частой причиной возникновения рассматриваемого патологического состояния легких у новорожденных детей — появление врожденной диафрагмальной грыжи, которая деформирует легкое, а второе легкое при этом получает избыточное количество крови, что и провоцирует возникновение гипертензии легкого. Неонатальный сепсис, который также считается одной из причин возникновения данного состояния у младенцев, встречается несколько реже.

Дополнительной причиной развития легочной гипертензии у младенцев является резкий скачок давления, который возник в легочной системе. Если организм его не справится с новым уровнем нагрузки, то начинает проявляться легочная гипертензия.

Проявление заболевания — возникновение выраженной одышки, а также появление высокой скоростью развития цианоза при синдроме легочной гипертензии. Быстрое развитие патологического процесса у новорожденных очень опасно: при отсутствии необходимого лечения у малыша возникает опасность летального исхода уже через несколько часов после проявления первых признаков заболевания.

У детей

Главным отличием легочнойгипертензии у детей от взрослых является возможность развития и дальнейшего прогрессирования патологического состояния легочной системы в результате онтогенеза в легких и в сосудах легких, что особенно часто возникает в перинатальном периоде. Нарушения и развитие патологических отклонений возможно в результате любых внешних воздействий, которые также провоцируют замедление общего развития, роста и адаптации ребенка.

Врожденный порок сердца, наличие повреждений (врожденных либо приобретенных) могут стать отправным фактором в развитии легочной гипертензии у детей. Хронические заболевания легких также часто становятся причиной проявления легочной гипертензии в детском возрасте.

Схематическое изображение легочной гипертензии

легочная гипертензия симптомы

Классификация легочной гипертензии по степени

Легочная гипертензия имеет множество форм, которые классифицируется по нескольким основным признакам. К таким показателям, различающим виды заболевания, относятся:

  • легочное сердце — степень его развития;
  • нарушения в вентиляции;
  • наличие рентгенологических и электрокардиологических признаков;
  • выраженные нарушения в гемодинамике.

Существует разделение рассматриваемого патологического состояния на три степени. Рассмотрим их более подробно. И начнем мы с рассказа о том, что такое легочная гипертензия 1 степени, и как это заболевание себя проявляет.

О том, чем опасна легочная гипертензия у новорожденных и детей по-старше, расскажет следующий видеосюжет:

Первая (транзиторная) степень

  • Для первой степени развития данного заболевания характерно отсутствие явных признаков поражения легочной системы, которые могут наблюдаться при рентгенологическом исследовании. Вероятно появление некоторых проявлений недостаточности дыхания.
  • Первая степень легочной гипертензии сложно диагностируется, однако выявление заболевания в первой степени позволяет локализовать процесс и скорее справиться с проявлениями болезни.

О том, что это такое и как протекает легочная гипертензия 2 степени, читайте далее.

Вторая (стабильная) степень

  • Для второй степени характерно появление одышки при той же степени физической нагрузки, которая ранее не вызывала такого состояния. Возможно появление верхушечного сердечного толчка, что является прямым признаком формирования легочного сердца, и при рентгенологическом обследовании уже может легко выявиться начальная стадия легочной гипертензии.
  • При рентгене четко становится видно выраженное выбухание контуров легочной артерии, что вызывается именно увеличением степени кровяного давления в ней. Вероятно проявление увеличения объемов корешков легких. При обследовании больного выявляются признаки недостаточности кислорода в тканях больного.

Третья степень

легочная гипертензия симптомы

  • Для третьей степени заболевания характерным становится появление диффузного цианоза, который будет отличаться характерным серым, «теплым» цветом.
  • Проявляются признаки увеличения печени, на шее могут набухать вены.
  • При рентгенологическом исследовании возможно наблюдение увеличение объема правого желудочка сердца, что происходит вследствие увеличения давления и общей нагрузки на него. выражен метаболический ацидоз.

Причины возникновения

Появление легочной гипертензии возможно как самостоятельно, так и при наличии первопричины. В зависимости от вида легочной гипертензии несколько различаются и причины, которые вызвали данное состояние.

Первичной гипертензия

Первичная гипертензия, или не имеющая четко выраженной причины возникновения, представляет собой наименее изученный вид данного патологического состояния. К ее причинам обычно относят следующие:

  • наличие генетических нарушений, которые закладываются в процессе эмбрионального развития;
  • недостаточно воспроизводства специфических веществ, которые ответственны за процесс сужения и расширения сосудов в легких — это также напрямую зависит от генома и наследственности;
  • чрезмерная агрессивность и повышенная активность тромбоцитов, в результате чего возникает риск закупорки сосудов и артерий тромбоцитами.

Также вероятно развитие фиброза в легочной ткани, при котором происходит излишний рост ткани сосудов легких, при этом также наблюдается сужение просвета сосудов и артерий и, как следствие, повышение уровня давления в них.

Вторичная гипертензия

Для возникновения вторичной легочной гипертензии может иметься множества объективных факторов, к которым могут относиться:

  1. обструктивные поражения в легких с хроническим течением — к примеру, ХОБЛ, врожденный порок сердца;
  2. поражения тромботического характера сосудов легочной ткани;
  3. гипоксическое состояние, или синдром Пиквика;
  4. кардиоваскулярные заболевания.

Кроме перечисленных причин возникновения вторичной легочной гипертензии следует отнести также ишемическое поражение, которое возникает в левом желудочке сердца. Наличие пороков аортального клапана, легочная артериальная гипертензия и ее воздействие на работу левого желудочка также считается объективными и серьезными причинами возникновения рассматриваемого заболевания.

Также функциональным механизмом, который может вызвать проявления легочной гипертензии, следует считать увеличение объема минутного количества крови, действие на вены легких биологически активных веществ, увеличение вязкости крови вследствие развития инфекционных состояний в бронхах и легких. Далее мы расскажем вам о признаках легочной гипертензии.

Симптомы

Поскольку рассматриваемое состояние легких является многокомпонентным , его симптоматика очень разнопланова. Однако наиболее рано проявляющимся симптомом заболевания следует считать появление одышки — сначала она выявляется лишь при повышении физической нагрузки, затем начинает проявляться и при небольшой нагрузке, а затем она становится постоянным спутником больного.

Это проявление связано с постепенным изменением степени выполнения своих прямых функций легкими, поражением тканей сосудов и артерий. Сужение просвета в сосудах легких увеличивает давление крови, которое может вырастать в 2 и более раз в сравнении с номой.

Дальнейшее прогрессирование заболевание характеризуется появлением в отхаркиваемой мокроте больного прожилок крови, что связано с постепенным «пропотеванием» клеток крови и плазмы сквозь стенки сосудов вследствие повышенного кровяного давления в них. Прожилок крови в мокроте сначала обнаруживается немного, затем это количество увеличивается.

Легочная гипертензия при своем дальнейшем прогрессировании будет иметь такую симптоматику:

  • изменение состояния кожных покровов — появляется цианоз;
  • форма пальцев также изменяется — они становятся похожи на барабанные палочки;
  • изменение ногтей, которые приобретают характерный вид часовых стекол — это является следствием ухудшения качества питания тканей при сужении сосудов и уменьшении скорости кровотока.;
  • при прослушивании ритмов сердца через стетофонендоскоп будет выслушиваться усиление звуков при встрече клапана сердца с повышенным давлением крови;
  • появление болезненности в области сердца, которые исчезают при регулярном проведении ингаляций кислородом;
  • возникновение обмороков, которые могут длиться от 2 до 20-25 минут;
  • наиболее ярким симптомом заболевания следует считать появление так называемого легочного сердца, которое сопровождается усилением болезненность в области сердца, шумов в сердце, возникновение сердцебиений и повышенная слабость.

Увеличение размера печени и выбухание шейных вен также считается признаком изменения состояния легочных механизмов.

Диагностика

легочная гипертензия диагностикаРанняя диагностика гипертензии легочной артерии позволяет вовремя стабилизировать состояние больного и улучшить его состояние, купируя болезнь на начальной стадии.

Описание больным своего состояние позволяет поставить предварительный диагноз, который сравнивается с клинической картиной. Для верификации поставленного диагноза используются следующие методики:

  1. электрокардиограмма, позволяющая увидеть и проанализировать состояние и работу сердца;
  2. рентгенологическое обследование органов грудной клетки;
  3. проведение ФКГ и ВКГ;
  4. получение результатов гемодинамики путем катетеризации правого отдела сердца и артерии легкого;
  5. далее устанавливается принадлежность к определенному классу легочной гипертензии, для чего проводится МРТ, компьютерная томография легких и сосудов;
  6. может быть назначена биопсия ткани легких.

Лечение

Для проведения лечения легочной гипертензии применяется несколько основных методов, сочетание которых позволяет быстро стабилизировать состояние больного и предотвратить развитие патологического процесса дальше.

К наиболее результативным способам лечения заболевания относятся терапевтический, медикаментозный, а также народные методы и хирургическое вмешательство, рассмотрим их более подробно.

Терапевтическое

В качестве терапевтического метода, имеющего высокую результативность, следует применять оксигенотерапию, которая позволяет насыщать ткани организма кислородом и исключить негативное воздействие его нехватки на больного.

Для проведения данной процедуры следует тщательно рассчитывать количество кислорода, и в случае развития гиперкапнии степень концентрации кислорода уменьшается.

Также может проводиться кровопускание — для первого кровопускания у больного забирают порядка 500 мл, а в последующие разы, через пару дней после первого сеанса кровопускания, — по 300 мл. Данный метод понижает давление крови на стенки сосудов и улучшают состояние больного.

Немаловажным методом терапевтического лечения является полное исключение провоцирующих ухудшение состояния больного факторов — нахождение в горной местности, исключение больших физических нагрузок, беременности.

Хирургическое

Оперативное вмешательство показывает также высокую результативность, поскольку отсутствие выраженной эффективности при предлагаемом медикаментозном лечении для сохранения жизни больного следует прибегать к оперативному вмешательству. Заключается оно в проведении предсердной септотомии, что улучшает движение крови по большому кругу кровообращения.

Также показана может быть трансплантация легких либо комплекса «сердце-легкие». Данный метод хирургического вмешательства может быть показан лишь при тяжелой форме заболевания, а для его проведения существует несколько противопоказаний, которые ограничивают возможность проведения трансплантации. К противопоказаниям следует отнести пожилой возраст, слабость пациента и его плохое самочувствие, а также уровень оксигенации крови.

Медикаментозное

При лечении легочной гипертензии обычно препараты назначаются врачом и употребляются под его контролем. К таким средствам относятся следующие:

  • глюкокортикоиды, применяемые в ограниченных количествах;
  • антигистаминные средства;
  • ацетилсалициловая кислота, улучшающая рентгенологические показатели крови;
  • для увеличение степени проходимости бронхов используются бронхолитические лекарственные препараты;
  • для расширения протоков сосудов легких применяется сосудорасширяющий препарат Зуфиллин, который также позволяет улучшить кровоток, простимулировать движение крови и диурез. Его применяют в виде таблеток, внутривенного введения либо свечей, однако использовать его следует аккуратно: препарат увеличивает потребность миокарда в поступлении кислорода.

Для улучшения отделения мокроты назначаются муколитические средства, для этого же применяются ингаляции паром, дыхательные упражнения.

Используются для лечения легочной гипертензии диуретки — их использовать также следует аккуратно, поскольку избыточное употребление приводи к повышению вязкости крови, что вызывает активное образование тромбов и увеличивает риск закупорки сосудов образовавшимся тромбом.

Антагонисты кальция, релаксирующе действующие на гладкую мускулатуру легких, позволяют снять повышенное напряжение в них и также улучшить кровоток.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами позволяет снизить неприятные ощущения при легочной гипертензии, потому их применение не ограничивается.

  • Например, сок из тыквы способен уменьшить вязкость крови и исключить риск возникновения в сосудах тромбов.
  • Сок из рябины позволяет увеличить циркуляцию крови в легких, что также важно для стимуляции кровообращения в процессе лечения заболевания.

Профилактика заболевания

легочная гипертензия симптомыВ целях профилактики легочной гипертензии могут быть даны следующие рекомендации:

  • ведение здорового образа жизни и исключение вредных привычек типа курения, приема алкоголя;
  • регулярные занятия спортом помогут всегда иметь активное кровообращение и избежать образование тромбов;
  • питание должно быть полноценным и сбалансированным — свежие овощи и фрукты помогут насытить организм витаминами и результативно противостоять инфекционным и вирусным заболеваниям.

Регулярный осмотр у врача также позволит вовремя выявить заболевание.

Осложнения

  • При недостаточности проводимого лечения первичная стадия заболевания переходи во вторичную, что усугубляет симптоматику и ухудшает состояние больного.
  • Недостаточность питания тканей кислородом ведет за собой одышку, которая постепенно учащается и может возникать даже без физических нагрузок. Также гипоксия вызывает увеличение степени вязкости крови, а это может стать причиной появления в крови тромбов, которые могут закупорить сосуд в легком.

Итак, вы уже знаете о симптомах и рекомендациях по лечению легочной гипертензии, поэтому далее вы узнаете о прогнозе в отношении заболевания.

gidmed.com

Как выявить гипертензию

При легочной гипертензии симптомы не являются специфичными. Поставить диагноз на основании только клинической картины невозможно.

Для выявления этой патологии требуется проведение таких исследований, как:

  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца и крупных сосудов;
  • компьютерная томография;
  • катетеризация;
  • рентгенография сосудов легких с применением контрастного вещества;
  • рентгенологическое исследование органов грудной полости;
  • спирометрия;
  • УЗИ печени и почек;
  • оценка газового состояния крови;
  • общие и биохимические анализы.
provoditsya-test-s-hodboj
Тест с ходьбой

Дополнительно проводится тест с ходьбой. Продолжительность нагрузки составляет 6 минут, после чего оценивается состояние пациента. Немаловажное значение имеют результаты исследования крови на свертывание. Это позволяет оценить факторы риска образования тромбов. Перед тем, как лечить больных, в обязательном порядке нужно провести электрокардиографию.

В процессе этого исследования выявляется перегрузка правого желудочка и правого предсердия. Наиболее достоверный способ выявить гипертензию — измерить давление в легочных сосудах. Это возможно при проведении катетеризации. Степень гипоксии оценивается в процессе анализа газового состава крови. Большую роль в постановке диагноза играют результаты сбора анамнеза и физикального исследования.

Методы лечения гипертензии

Как лечить легочную гипертензию, известно не каждому. Терапия направлена на устранение основного этиологического фактора и снижение давления.

При легочной гипертензии лечение предполагает применение лекарств, расширяющих сосуды, антиагрегантов, антикоагулянтов, ингаляций, мочегонных средств, нитратов, антибиотиков.

Рекомендации врачей нужно выполнять в полном объеме. Для снижения частоты сердцебиения, расслабления бронхов и расширения сосудов показаны антагонисты кальция. В эту группу входит Нифедипин. Он также обладает гипотензивным действием. Антагонисты кальция очень эффективны при гипоксии, так как они уменьшают потребность сердца в кислороде.

Лечение легочной гипертензии часто включает прием нитратов (Нитроглицерина). Они снижают нагрузку на сердечную мышцу. Обязательно назначаются антигипертензивные препараты из группы АПФ (Каптоприл, Эналаприл, Престариум). Для предупреждения образования тромбов требуются антиагреганты и антикоагулянты. К ним относятся Аспирин и Дипиридамол.

В тяжелых случаях могут назначаться препараты из группы антагонистов рецепторов эндотелина. В случае, если гипертензия развилась на фоне бронхита или астмы, то показаны лекарства, расширяющие бронхи и улучшающие воздухообмен (Эуфиллин, Сальбутамол). При выявлении бронхолегочной инфекции проводится курс антибиотикотерапии.

Лекарства вводятся инъекционным способом. Сосудорасширяющее действие оказывает оксид азота. Это вещество вводится в процессе ингаляций. В случае развития недостаточности правого желудочка и появления отечного синдрома в схему лечения включают диуретики (Лазикс). Параллельно с лекарственной терапией проводится немедикаментозная.

Все больные должны снизить количество потребляемой соли и жидкости. Для обогащения крови кислородом и улучшения функции сердца и мозга требуется кислородотерапия. Физическая нагрузка должна быть дозированной. Нельзя перенапрягаться. Лицам с гипертензией не рекомендуется подниматься на большую высоту от земли, так как давление там более высокое.

Хирургическое лечение и прогноз

Легкий подъем давления в системе легочных артерий не требует радикальных лечебных мер. Операция проводится на поздних стадиях гипертензии и неэффективности консервативного лечения. Наиболее часто проводятся следующие виды хирургического вмешательства:

  • пересадка легкого;
  • удаление тромбов;
  • септостомия (формирование отверстия между предсердиями).

Трансплантация органов (легких или сердца) проводится только в запущенных случаях. При легочной гипертензии прогноз определяется степенью подъема давления, продолжительностью заболевания и своевременностью лечения. Немаловажное значение имеют причины. При стойком давлении в легочных артериях выше 50 мм рт.ст. и симптомах сердечной недостаточности прогноз благоприятный. Наиболее опасной является первичная форма гипертензии. Таким образом, высокое давление в системе легочных сосудов представляет опасность для жизни человека.

Видео

Как вылечить гипертонию навсегда и очистить сосуды?!

Причиной проявления гипертонии и высокого давления являются постоянные нервные перенапряжения, продолжительные и глубокие переживания, многократные потрясения, ослабленного иммунитета, наследственность, труд в ночное время, воздействие шума и даже большое количество употребления поваренной соли!

Согласно статистике, около 7 миллионов ежегодных случаев смерти можно связать с высоким уровнем артериального давления. Но исследования показывают, что 67% гипертоников вообще не подозревают, что они больны!

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью , в котором раскрыт секрет избавления от гипертонии и проблем с давлением. Читать статью…

Легочная гипертензия

sosudoved.ru