Организм человека – это самый сложный механизм из всех существующих. Для его полноценного функционирования существуют сотни параметров и констант, одной из которых выступает артериальное давление. Это очень важная составляющая гомеостаза внутренней среды организма. Кровяное давление обеспечивает необходимый уровень кровоснабжения всех без исключения органов человека. В случае изменения его параметров, которые выходят за рамки физиологических, в любую сторону (повышение или понижение) развивается прямая угроза не только для здоровья организма, но и для жизни. Потому очень важно иметь представление о том, что это такое, как формируется давление, от чего зависит, физиологические параметры данного показателя, а также уровень давления, который указывает на патологию.
Что такое артериальное давление?
Артериальное, или системное кровяное, давление (АД) – это то давление, которое оказывает кровь на стенки артериальных сосудов. Давление – это важный параметр жизнедеятельности организма, в случае смерти величина давления опускается к нолю.
Существует несколько видов системного давления:
в артериях – артериальное (это именно тот показатель, который чаще всего измеряется);
в капиллярах – капиллярное;
в венозной системе – венозное.
На практике чаще всего приходится иметь дело с артериальным давлением, так как данный показатель легче всего измерить (при помощи тонометра на артериях плеча). Измерение капиллярного и венозного давления – это инвазивные и сложные процедуры, которые могут проводиться по необходимости в стационарных условиях.
Также необходимо отметить, что давление, которое мы измеряем манжетой на плече, является периферическим, или офисным, и не полностью отражает истинную картину. Существует еще такое понятие, как центральное артериальное давление. Это та величина давления, которая существует на уровне аорты (самого крупного артериального сосуда в организме человека).
Центральное давление, как правило, ниже, нежели периферическое (иногда показатели отличаются достаточно существенно, например, 20-30 мм рт. ст.). Особенно выражена эта разница у людей молодой возрастной группы. С годами эти показатели имеют тенденцию к выравниванию.
Именно центральное (аортальное) давление должно выступать в качестве критерия при оценке показателей, но до сих пор не существовало неинвазивных методов его измерения, потому в практику вошло измерение периферического артериального давления, методика которого была предложена еще 100 лет назад хирургом Коротковым. Правда, сегодня уже существует медицинское оборудование для неинвазивного измерения центрального артериального давления.
При измерении давления фиксируют 2 цифры, которые разделены дробью. Что они означают? Например, 120/80 мм рт. ст. Здесь цифра 120 называется систолическим артериальным давлением, а также верхним или сердечным. Это максимальное давление в артериальном русле, которое возникает в момент максимального сокращения сердца (систола) и выталкивания крови в аорту. Его показатель в первую очередь зависит от силы и частоты сердечных сокращений (чем они выше, тем большую цифру покажет тонометр), а также от сопротивления сосудистой стенки в данный момент.
Цифра 80 обозначает диастолическое артериальное давление, которое также называют нижнее или сосудистое. Это минимальное давление в сосудистом русле, которое регистрируется в момент максимального расслабления сердечной мышцы (диастола). Этот показатель зависит только от величины сосудистого сопротивления.
Также в клинической практике используется такой показатель, как пульсовое давление. Это разница между систолическим и диастолическим давлением и в норме оно должно равняться 30-40 мм рт. ст.
Артериальное давление обеспечивает продвижение крови по сосудам, что делает возможным процесс микроциркуляции и обмена веществ, получения кислорода всеми клетками организма. Любые отклонения от нормы приводят к нарушению данного механизма и развитию тяжелых последствий.
Механизм регуляции артериального давления
Поддержание давления на необходимом уровне осуществляется 2 системами регуляции:
Нервная регуляция – внутри стенок крупных артериальных сосудов расположены специальные рецепторы, которые улавливают уровень АД. В случае, если он не соответствует физиологической норме, эти рецепторы посылают нервные сигналы в сосудодвигательный центр головного мозга, откуда возвращается сигнал, направленный на нормализацию давления. Например, при понижении АД головной мозг дает команду к сужению сосудов и повышению их тонуса, к увеличению сердечного выброса крови и учащению сердечных сокращений. Все это приводит к гемодинамическому повышению давления. Если его необходимо снизить, то команды головного мозга имеют противоположный характер – расширение сосудов, уменьшение их периферического сопротивления крови, уменьшение частоты и силы сердечных сокращений.
Гуморальная регуляция, которая осуществляет свое влияние на гемодинамику путем выделения отдельных гуморальных веществ (гормонов). Например, в случае резкого снижения давления надпочечники продуцируют адреналин, норадреналин, глюкокортикоидные и минералокортикоидные гормоны, которые приводят к повышению АД. Также в поддержании давления на необходимом уровне важное значение имеет ренин-ангиотензиновая система.
Увы, но те механизмы, которые обеспечивают поддержание уровня АД у здорового организма на физиологическом уровне, при наличии патологии или факторов риска гипертонии приводят к стойкому повышению давления со всеми выходящими последствиями.
Как расценивать показатели?
Уровень артериального давления зависит от многих факторов, среди которых:
время суток;
эмоциональное состояние человека;
прием пищи;
положение организма в пространстве (в положении лежа давление ниже, чем в горизонтальном);
прием психостимулирующих веществ, некоторых медикаментов;
физическая нагрузка.
Артериальное давление у человека меняется в широком диапазоне на протяжении дня, но, как правило, оно не выходит за рамки принятой нормы.
Характеристика показателей АД у взрослого человека приведена в таблице.
Систолическое АД (мм рт. ст.)
Диастолическое АД (мм рт. ст.)
Оценка показателя
120
80
Оптимальное
120-130
80-85
Нормальное
130-139
85-89
Высокое нормальное
140-159
90-99
Гипертония 1 степени
160-179
100-109
Гипертония 2 степени
Более 180
Более 110
Гипертония 3 степени
Более 140
Менее 90
Изолированная систолическая гипертония
Менее 90
Менее 60
Гипотония
В медицинской литературе также можно встретить такой диагноз, как “гипертония пожилых”. При этом преимущественно повышается систолическое АД (изолированная систолическая гипертония). Как правило, страдают люди в возрасте после 65 лет. Связано данное патологическое состояние в основном с уменьшением эластичности и податливости сосудистой стенки из-за склеротических изменений, что приводит к увеличению периферического сопротивления сосудистой стенки и повышения давления за счет этого компонента.При измерении артериального давления на приеме у врача должно учитываться существование “гипертонии белых халатов”. Это ложноположительная реакция, которая проявляется повышением давления в ответ на эмоциональное волнение, связанное с обращением к врачу. В таком случае истинное значение давления может оказаться гораздо ниже. Чтобы диагностировать “гипертонию белого халата”, необходим суточный мониторинг давления, который происходит в привычных условиях для пациентов.
Часто пациенты не ощущают повышенного давления, по статистике только 50% людей с гипертонией знают о своем заболевании. Закономерным является и их главный вопрос: “Существует ли опасность повышенного давления в таком случае и необходимо ли лечение?”. Ответ однозначно да! Ведь отсутствие симптомов не снижает риск развития осложнений гипертонии.
Методы измерения артериального давления
Сегодня для измерения артериального давления применяют 2 метода:
Метод Короткова.
Осциллометрический метод.
Метод Короткова
Данная методика измерения АД введена в медицинскую практику в 1905 году хирургом Коротковым. Для этого был сконструирован простой прибор, который мы сегодня называем механическим тонометром (манжета с грушей, манометр и фонендоскоп). Данный метод самый распространенный ввиду своей простоты и невысокой стоимости самого аппарата.
Методика заключается в пережатии манжетой плечевой артерии и прослушивании тонов, которые возникают при постепенном выпускании воздуха из манжеты.
Несмотря на все свои плюсы, методика Короткова имеет и недостатки:
метод достаточно субъективен и полностью зависит от слуха, зрения человека, который проводит замер;
требует специального обучения;
полностью зависит от правильности применения аппарата и его расположения.
Осциллометрический метод
При этом способе измерения артериального давления применяются электронные приборы. Принцип их работы заключается в регистрации пульсовых колебаний, которые возникают в манжете при прохождении порции крови через сдавленный участок артериального сосуда.
Данный метод очень прост в использовании, не требует никакого специального обучения, никак не зависит от слуха и зрения человека, который проводит замер, а также может применяться самостоятельно, без посторонней помощи.
Среди недостатков можно отметить:
прибор работает от батареек, что может послужить ложным показанием при истекании срока действия аккумуляторов;
при данном измерении рука должна быть полностью неподвижной, любое движение искажает результат;
аппараты имеют достаточно высокую цену.
Правила измерения артериального давления
Достоверность показателей тонометров при измерении АД в большой степени зависит от того насколько правильно произведены замеры. Рассмотрим основные правила измерения артериального давления.
Старайтесь проводить измерение давления в одно и то же время, так как на протяжении дня этот показатель изменяется в широком диапазоне значений.
За полчаса до замеров не употребляйте кофеинсодержащих напитков и не курите.
Измерять АД необходимо после 5 минут отдыха в полном покое.
Измерение проводят в сидящем положении.
Все замеры необходимо проводить согласно инструкции к используемому аппарату.
Накладывать манжету нужно на определенном уровне, о чем сказано в инструкции к прибору.
При измерении запрещено двигаться и разговаривать.
Замер проводится 3 раза с 1-3 минутным перерывом, за окончательный результат принимаются наименьшие значения из 3.
Проводите замеры АД регулярно, все результаты вносите в специальный дневник (это поможет врачу подобрать вам эффективное лечение).
Если вы страдаете лишним весом и манжета тонометра не охватывает полностью руку, то необходимо приобрести специальный аппарат для тучных людей с манжетой побольше.
Важно! Измерять давление необходимо на обеих руках. В норме показатели могут различаться в пределах 10 мм рт. ст. В дальнейшем проводить замеры нужно на той руке, которая показывает повышенный результат.
Видео о том, как правильно измерять артериальное давление:
Артериальная гипотония
Артериальная гипотония – это снижение артериального давления ниже 90/60 мм рт. ст. Но такое состояние не является болезнью, например, у абсолютно здорового человека такое давление может быть зафиксировано несколько раз на протяжении суток. Гипотоническая болезнь – это, когда пониженное давление регистрируется на протяжении всего дня, и при этом существуют жалобы пациента на плохое самочувствие.
Если никаких патологических симптомов нет, то гипотония считается физиологической (как вариант индивидуальной нормы) и не требует никакого медицинского вмешательства. Также физиологической считается гипотония у спортсменов (гипотензия тренированности), у жителей высокогорных районов (адаптационная гипотензия), в первом триместре беременности.
Во всех остальных случаях, если пониженное давление протекает с головной болью, головокружением, тошнотой, общей слабостью и прочими патологическими признаками речь идет о заболевании – артериальной гипотонии, которая требует медицинской коррекции для повышения качества жизни.
Причины гипотонии
В зависимости от причин возникновения различают первичную и вторичную гипотонию. Первопричины первичной гипотензии до сегодня установить не удалось. Ученые считают, что все связанно с генетическими особенностями организма гипотоника.
Причины вторичной гипотонии (симптом основного заболевания):
различные виды анемий;
недостаточность надпочечников;
гипотиреоз;
передозировка некоторых медикаментов;
хроническая или острая кровопотеря;
обезвоживание организма;
сердечные заболевания, которые ведут к снижению сердечного выброса.
Хроническая артериальная гипотония в первую очередь опасна тем, что данное состояние сопровождается снижением интенсивности кровообращения во всех органах. И в первую очередь страдает головной мозг, что ведет к гипоксии и соответствующих последствий.
Симптомы гипотонической болезни
Заподозрить хроническую гипотонию можно по следующим признакам:
большую часть суток артериальное давление удерживается на уровне ниже 90/60 мм рт. ст.;
постоянная слабость;
головная боль;
повышенная утомляемость;
тошнота и головокружение;
сонливость;
невозможность сконцентрироваться;
снижение памяти;
снижение работоспособности;
одышка.
Принципы лечения гипотонии
Лечение гипотонии необходимо лишь в том случае, если пониженное давление снижает качество жизни пациента. Сразу необходимо отметить, что это не простая задача. На современном фармацевтическом рынке практически не существует препаратов, которые были бы безопасны при длительном приеме и эффективно устраняли бы пониженное давление. Справиться с гипотонией в основном пытаются за счет модификации образа жизни и общетонизирующего лечения.
Среди медикаментов, которые могут повышать давление стоит отметить:
Если гипотония вторичная, то необходимо лечить основное заболевание. Например, при болезни Аддисона (недостаточность надпочечников) регулярное применение глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов дает возможность повысить давление и привести самочувствие пациента в норму.
Видео-передача об артериальной гипотонии:
Артериальная гипертония
Термин “артериальная гипертония” применяют для обозначения стойкого повышения давления выше установленного уровня 140/90 мм рт. ст. Разделяют два вида гипертонии:
Первичная или эссенциальная гипертония, когда причину повышенного давления установить не удается даже после тщательного обследования больного человека.
Вторичная или симптоматическая, когда повышенное давление выступает только симптомом основной патологии (например, болезнь Иценко-Кушинга, гипертония почечного генеза, феохромоцитома и пр.).
Примерно 90% всех пациентов с повышенным давлением – это люди с первичной гипертонией. Судя по статистическим данным, только половина людей знают о своем состоянии, а лечатся из них и того меньше. Основная опасность хронической гипертензии заключается в поражении органов-мишеней (сердце, почки, сетчатка глаз, головной мозг). Также гипертония значительно увеличивает риск таких сердечно-сосудистых событий, как инсульт и инфаркт. Судя по статистическим данным, 68 случаев инфаркта и 70 инсульта из 100 развиваются у пациентов на фоне повышенного давления.
Видео-передача о гипертонии:
Симптомы гипертонии
Длительное время гипертоническая болезнь протекает без явных симптомов и, как правило, выявляется случайно при профилактических осмотрах или при обращении к врачу по другому поводу.
Среди симптомов, которые могут указывать на повышенное давление, следует выделить:
головная боль пульсирующего либо распирающего характера, которая локализируется в висках и в затылке, может сопровождаться тошнотой;
головокружение;
“мушки” перед глазами;
звон и шум в голове.
По мере прогрессирования гипертонии развиваются симптомы поражения органов-мишеней – ухудшается зрение, учащаются мочеиспускания, появляются боли в области сердца, симптомы гипоксии головного мозга.
Гипертонический криз
Это резкое повышение артериального давления более 50% от первоначальных цифр. Гипертонический криз относят к неотложным состояниям, что требует оказания экстренной медицинской помощи. В случае если быстро не снизить давление, то значительно увеличивается риск транзиторных нарушений мозгового кровообращения, инсультов, отека легких, инфаркта миокарда.
К симптомам гипертонического криза можно отнести внезапную сильную головную боль распирающего характера, нарушение зрения, головокружение, тошноту.
Регулярный прием медикаментов для контроля над давлением позволяет предотвратить развитие гипертонического криза.
Давление у детей и подростков
Детский организм характеризируется цифрами давления ниже, нежели у взрослых. Чем младше ребенок, тем стенки его артериальных сосудов эластичнее, а давлении в них ниже.
Ниже в таблице приведены примерные значения нормального давления для детей различного возраста.
Возраст ребенка
Систолическое АД (мм рт. ст.)
Диастолическое АД (мм рт. ст.)
До 2 недель
60-95
40-50
2-4 недели
80-115
40-75
2-12 месяцев
90-115
50-75
2-3 года
100-115
60-75
3-5 лет
100-115
60-75
6-9 лет
100-125
60-80
10-12 лет
110-125
70-85
13-15 лет
110-135
70-85
Повышенное давление у ребенка всегда должно настораживать, ведь дети не болеют первичной артериальной гипертонией. Потому причина повышенного давления кроется в других заболеваниях. Чаще всего это:
врожденные или приобретенные заболевания почек и других органов выделительной системы;
заболевания эндокринных органов;
врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы.
В подростковом возрасте причиной повышения давления может выступать дисфункция вегетативной нервной системы. Для данного нарушения характерно чередования периодов повышенного и пониженного давления.
Повышенное давление у беременных женщин
Повышение артериального давления при беременности – это очень опасное состояние, как для матери, так и для ее будущего ребенка. Женщина может болеть гипертонией еще до беременности, но чаще всего давление повышается во время беременности, как правило, после 20 недель гестации, и обусловлено развитием осложнения беременности – поздним гестозом (преэклампсия и эклампсия).
Опасность данного состояния заключается в нарушении плацентарного кровотока, что может привести к преждевременным родам, кровотечению, отслойки плаценты, внутриутробной гибели плода, фетоплацентарной недостаточности.
Лечение повышенного давления при беременности – это очень сложная задача, так как большинство медикаментов женщинам в положении противопоказаны.
Современные рекомендации по терапии повышенного давления у беременных:
в случае опасности для жизни женщины может быть проведено прерывание беременности по медицинским показаниям, сама гипертония не является показанием к прерыванию беременности;
медикаменты не назначают в первом триместре беременности (только в экстренных случаях, когда польза для матери превышает вред для плода);
лекарства применяют при повышении давления выше 150-160/100-110 мм рт. ст., именно при таком уровне происходит нарушение плацентарного кровотока;
при беременности из антигипертензивных препаратов применяют только Допегит, Нифедипин, Клонидин, Лабетолол, Атенолол, Метопролол.
Видео о повышенном давлении у беременных:
Принципы лечения гипертонии
Лечение артериальной гипертонии – это сложная задача, которая требует от пациента в первую очередь дисциплины и терпения. Терапия должна быть комплексной (медикаментозной и немедикаментозной) и направленной не только на снижение цифр давления, но и на профилактику патологических изменений в органах-мишенях, ликвидацию факторов риска других сердечно-сосудистых заболеваний (курение, повышенный атерогенный холестерин, избыточная масса тела, гиподинамия, хронический стресс, неправильное питание, возраст).
Современное медикаментозное лечение АГ
На сегодняшний день существует большое количество медикаментов для лечения артериальной гипертонии, которые отвечают всем основным требованиям: они безопасны при ежедневном применении, эффективно контролируют АД, время их действия достигает сутки и более, не только снижают давление, но и защищают органы-мишени от повреждения.
Существует 5 основных групп медикаментов для лечения АГ:
Диуретики (фуросемид, торасемид, индапамид, гидрохлортиазид, хлорталидон) – они уменьшают количество, циркулирующей по сосудах, жидкости, чем и способствуют снижению давления. Являются препаратами номер один для терапии гипертонии, если нет противопоказаний для их применения, например, сахарный диабет, подагра.
Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл) – препараты из этой группы препятствуют образованию такого вещества, как ангиотензин-2, которое является мощным сосудосуживающим агентом. В результате сосуды расширяются и давление падает.
Сартаны, или блокаторы рецепторов ангиотензина (лозартан, валсартан, телмисартан) – эти лекарства блокируют рецепторы к ангиотензину, что ведет к утере его вазоконстрикторной способности и снижению давления.
Бета-блокаторы (бисопролол, небиволол, атенолол, метопролол) – они уменьшают частоту сердечных сокращений, что приводит к снижению минутного объема кровотока и понижению артериального давления.
Блокаторы кальциевых каналов (амлодипин, нифедипин, верапамил, дилтиазем, лерканидипин) – препараты из этой группы расширяют периферические сосуды, что ведет к уменьшению периферического сосудистого сопротивления и снижению АД.
Необходимый препарат и его дозировку подбирает только врач, так как все лекарства имеют свои побочные явления и противопоказания. В большинстве случаев применяют не один, а несколько лекарств из разных групп. На современном фармацевтическом рынке существуют и комбинированные препараты двух- и трехкомпонентные, что значительно улучшает комплаенс (удобство для пациента при приеме медикаментов).
Чтобы эффективно контролировать свое давление, необходимо раз и навсегда избавиться от следующих ошибочных мнений об артериальной гипертонии:
повышенное давление – это нормально для людей старшей возрастной группы (нет такого понятия, согласно официальной медицине, давление должно быть в пределах нормальных цифр, указанных выше, независимо от пола и возраста);
лечить гипертонию можно эпизодически или курсами (только ежедневное употребление назначенных врачом медикаментов сможет удержать ваше давление в пределах физиологической нормы, если вам выставлен диагноз гипертонии);
лечение должно быть направленно только на уменьшение цифр давления (терапия обязательно должна включать методы, которые препятствуют развитию осложнений гипертонии);
возможность самостоятельно выбрать лекарство от давления (только опытный специалист после тщательного обследования сможет назначить необходимые препараты, самолечение категорически запрещено);
ни в коем случае нельзя отказываться от немедикаментозного лечения гипертонии (порой модификация образа жизни, избавление от избыточных килограммов приводит к нормализации давления и отсутствия необходимости принимать лекарства).
Помните, что желаемый уровень артериального давления должен быть ниже 130/85 мм рт. ст. Только в таком случае терапию можно считать эффективной, а пациента защищенным от негативных последствий хронического повышения артериального давления.
www.golovazdorova.ru
Верхней границей, выше которой, безусловно, находится зона артериальной гипертонии, является 160/95 мм рт. ст. (таков уровень верхней границы нормы, согласованно установленной экспертами Всемирной организации здравоохранения).
Кстати, что означают два показателя артериального давления, которые определяет врач у каждого своего пациента или у здоровых людей при широко практикующихся у массовых обследованиях самых различных групп людей? Первое (большое) число соответствует систолическому (или максимальному) давлению — таково давление крови в крупных артериях на высоте систолы — сокращения желудочков сердца, на вершине выброса сердцем новой порции крови в эти сосуды. Второй показатель — диастолическое (минимальное) давление — отражает давление крови в тех же сосудах в конце расслабления желудочков сердца (диастолы) перед новым толчком; в этот момент в крупных сосудах давление будет наименьшим (действительно минимальным). Таким образом, оба числа, о которых идет речь, как бы очерчивают крайние пределы, в рамках которых меняется артериальное давление у человека в течение одного сердечного цикла (сокращение — расслабление сердца) в крупных сосудах (артериальное давление, как правило, и определяется врачом в одном из таких крупных сосудов — плечевой артерии).
Разница между максимальным и минимальным давлением образует пульсовое давление, величина которого до некоторой степени (не вполне точно) связана с мощностью сокращений желудочков сердца. Скажем сразу, что столь значительные размахи артериального давления в течение одного сердечного цикла (а он длится всего 0,8-0,9 с.) имеют место только в крупных артериях, расположенных в непосредственной близости к сердцу. При удалении от сердца — в артериях среднего калибра и артериолах (особые артерии малого калибра, предшествующие капиллярам) никаких перепадов артериального давления уже не ощущается, кровь здесь движется в течение всего сердечного цикла под одним постоянным давлением — средним артериальным давлением, которое у больных может быть определено (при необходимости) особо.
Итак, величина АД 160/95 мм рт. ст. рассматривается сегодня кардиологами как верхний пограничный уровень, превышение которого (хотя бы по одному из обоих показателей) всегда и для всех будет свидетельством артериальной гипертонии (латинское слово «гипертония» или иногда употребляемое более точное «гипертензия» должно быть переведено на русский язык как «сверхдавление», «чрезмерное давление», «избыточное давление»).
Впрочем, зоны систолического давления у взрослых людей от 140 до 160 мм и диастолического — от 90 до 95 мм рт. ст. рассматриваются экспертами ВОЗ как переходные, поскольку, как показывает практика, люди с АД в этих пределах (например, 150/90; 145/90; 130/95 мм рт. ст. и т. д.) нередко являются действительно кандидатами в гипертоники (угрожаемыми по гипертонической болезни). Причем у них со временем, если не проводится никаких предупредительных мер, может развиться несомненная артериальная гипертония уже с превышением рубежа 160/95 мм рт. .ст.
Гораздо труднее указать единый для всех людей (и общепризнанный среди специалистов) нижний пограничный уровень нормального АД.
Есть немало различных формул для расчета пределов нижнего уровня нормального АД, предлагавшихся и у нас и за рубежом. Например, известная формула Дейвиса, предложенная в 1974 году. Согласно Дейвису, чтобы вычислить наименьшее нормальное систолическое давление для мужчины, нужно к его возрасту добавить цифру 65, а для женщины — 55. Конечно, любые формулы, в том числе и эта, к характеристике сложных возрастных сдвигов мало приемлемы. Так, по Дейвису, для женщины в 20 лет систолическое давление 75 мм рт. ст. будет признано находящимся на нижней границе кормы (а это очень выраженная гипотония), а в 40 лет вполне приемлемым окажется максимальное давление 95 мм рт. ст. (что также с позиций современных кардиологов является несомненной гипотонией).
Итак, несмотря на некоторые разногласия среди специалистов, согласованные нормативы (пограничные уровни, рубежи) для разграничения нормального АД от гипотонии сегодня можно считать уже установленными.
Многие ученые по аналогии с артериальной гипертонией предлагают пользоваться не одной разграничительной линией между нормальным АД и артериальной гипотонией, а двумя. Первая из них — уровень АД 100/60 мм рт. ст. — является главным рубежом, отделяющим нормотонию от гипотонии, вторая — уровни систолического давления между 100 и 110 мм рт. ст. — рассматривается как своеобразная переходная зона. Если врач обнаружит у пациента АД в пределах указанной зоны, то он отнесет его к тем, кому угрожает гипотония, и возьмет пациента «под наблюдение».
Важно лишь заметить, что указанные выше нормативы АД (как и большинство других норм в медицине, выраженных точными числами) не являются абсолютными. Они применимы для большинства людей, но не для всех без исключения. То, что для одного человека будет нормой, для другого может оказаться патологией, и наоборот. Это зависит от очень большого числа факторов — пола, возраста, степени физической тренированности, различий в обменных процессах, особенностей регулирования сердечно-сосудистой системы, воздействия на человека географических и климатических факторов.
med36.com
Содержание:
Причины низкого давления
Признаки и симптомы
Чем опасно низкое давление?
Низкое давление при беременности
Лечение низкого давления
Что делать при низком давлении?
Не совсем понятная ситуация возникает при обсуждении вопросов о физиологических цифрах артериального давления. Некоторые специалисты говорят о строгих нормативах, которые можно называть нормой, другие склонны к установлению широких индивидуальных цифр этого показателя. И в том, и в другом случае есть свои за и против. Единственное, о чем можно говорить с четкой уверенностью – это о строгих вариантах верхних границ нормы. А цифры нижних границ артериального давления индивидуальны: то, что для одних людей считается пониженным давлением с плохим самочувствием, для других является повседневным вариантом нормы.
Низкое давление – состояние, сопровождающееся падением артериального давления ниже тех цифр, которые наблюдаются у человека в обычном его состоянии. Если рассмотреть конкретные цифры этого показателя, предусмотренные официальной медициной, то они составляют все, что ниже 100/60 мм.рт.ст.. Но здесь нужно исходить не из стандартизированных показателей, а делать исключения ввиду индивидуальных особенностей организма.
Физиологическое снижение артериального давления. Люди, у которых преобладают влияния парасимпатической нервной системы, склонны к гипотонии и прекрасно чувствуют себя при давлении 90/60 и даже ниже. Повышение этих цифр до нормальных, с точки зрения медиков, вызывает у таких людей нарушение общего состояния.
Патологическое снижение – истинная гипотония. Представляет собой падение показателей артериального давления ниже тех, которые являются обычными для конкретного человека, и сопровождаются дополнительными симптомами:
1. Вялость, разбитость, общая слабость и недомогание.
2. Затылочные головные боли.
3. Чувство нехватки воздуха, особенно в помещениях с большим количеством людей.
4. Повышенная потливость, утомляемость и одышка.
5. Головокружения, особенно при резком переходе из лежачего положения в вертикальное.
6. Тошнота и рвота.
Причины низкого давления
Всем известно, что постоянное высокое давление влечет за собой отрицательные изменения во многих органах и может нанести серьезный вред здоровью. Пониженное давление также представляет собой крайне неприятное явление. Пониженное давление не во всех случаях служит признаком проблем со здоровьем. Встречаются случаи и так называемой физиологической гипотонии, при которой человек с пониженным давлением хорошо себя чувствует, обладает высокой работоспособностью и не жалуется на здоровье.
Люди с патологическим низким артериальным давлением испытывают большое количество проблем. Нередки случаи, когда предрасположенность к пониженному давлению передается ребенку от родителей, страдающих данным недугом. В большей степени это относится к женщинам. Как правило, склонность к пониженному давлению отмечается с ранних лет. Такие дети отличаются малой подвижностью, вялостью и во время игр устают быстрее своих сверстников. Взрослые гипотоники обычно обладают высоким ростом и небольшим весом.
Кто же страдает от низкого давления? Зачастую это люди, которые в течение длительного времени подвергались сильному напряжению психоэмоционального характера. Также причиной для развития данного явления может послужить длительное умственное напряжение. Малоподвижный образ жизни и низкая физическая активность тоже могут спровоцировать низкое давление. Уменьшение объема мышечной деятельности влечет за собой ухудшение функционального состояния сердца, нарушение белкового и минерального обмена, уменьшение вентиляции легких и другие неприятные последствия.
Способствует пониженному давлению и работа во вредных условиях. Сюда можно причислить работу под землей, при высокой температуре и условиях повышенной влажности. Кроме того, спровоцировать гипотонию могут определенные заболевания центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, органов дыхания, надпочечников и щитовидной железы. Немалое количество гипотоников встречается и среди спортсменов. В данном случае редкий пульс и пониженное артериальное давление являются защитной реакцией организма на систематические физические нагрузки.
Организм в таком случае переходит на более экономный режим работы. Специалисты именуют данную гипотонию «гипотонией высокой тренированности».
Признаки и симптомы пониженного давления
Основные неприятные симптомы при пониженном давлении провоцируются нарушенным кровообращением в сосудах мозга. Может ощущаться пульсирующая боль в висках, иногда в затылочной области. Также вероятно возникновение и боли иной локализации (тяжесть в височной области и болевые ощущения в области лба). Часты случаи мигренеподобных болей, проявляющихся в одной половине головы. Боли имеют постоянный, тупой характер, а в дополнение к ним может появиться рвота или тошнота.
Многие люди с пониженным давлением отмечают значительное ухудшение самочувствия во время магнитных бурь и при перемене погоды.
Довольно часто (в особенности при резком подъеме с постели) у гипотоников возникает потемнение в глазах и кружится голова. В определенных случаях бывают даже обмороки, но такие случаи достаточно редки.
Еще одним часто встречающимся у гипотоников симптомом является быстрая утомляемость или слабость. Работоспособность у людей с низким давлением заметно падает под конец рабочего дня.
Появляются жалобы на рассеянность и ухудшение памяти. В связи с замедлением тока крови жизненная активность организма уменьшается, в результате чего у гипотоников наблюдается склонность к депрессиям, нередко они эмоционально неустойчивы, раздражительны, подвержены перепадам настроения.
Вследствие пониженного тонуса сосудов появляются некоторые отклонения и в работе сердца, что может повлечь за собой болевые ощущения в области сердца и за грудиной. Эти ощущения появляются на постоянной основе и могут сопровождаться сердцебиениями, которые не связаны с нервной или физической нагрузкой.
Гипотоники постоянно ощущают нехватку воздуха (особенно во время физической нагрузки) и часто зевают.
Также для людей с низким давлением характерно онемение и похолодание ног и рук, они отличаются повышенной чувствительностью к холоду и жаре.
Чем опасно низкое давление?
Физиологическая гипотония прямой опасности в себе не несет. Но при её длительном существовании организм настолько старается поднять цифры артериального давления до стандартных, что приводит к развитию гипертонической болезни в относительно молодом возрасте. Но для подобной трансформации гипотонии в гипертонию должен пройти не один десяток лет. Об этом гласит одна медицинская пословица: гипотоники в молодости – в старости гипертоники.
Патологическая гипотония может быть сигналом тревоги о наличии тяжелых заболеваний или обычной вегетативной дисфункцией нервной системы. В первом случае речь идёт о желудочно-кишечном кровотечении, остром инфаркте миокарда, анафилактическом или другом виде шока, снижении функции надпочечников и щитовидной железы (гипокортицизм и гипотиреоз). При этом низкое давление является, порой, единственным информативным симптомом этих заболеваний. В случае вегетативных реакций пониженное артериальное давление может привести к таким состояниям.
Резкая потеря сознания с возможностью травмирования мягких тканей головы.
Снижение памяти и выносливости головного мозга к нагрузкам. Обуславливается недостаточной оксигенацией (поступлением кислорода) нервных клеток на фоне замедленного кровотока при низком давлении.
Нарушения координации движений.
Снижение остроты зрения.
Перебои в работе сердца и снижение устойчивости к физическим нагрузкам.
Таким образом, если снижение давления возникает вторично, являясь симптомом какого-то заболевания, то это всегда очень серьезно. Нельзя в таких случаях медлить с оказанием медицинской помощи. В случае первичной гипотонии, когда больше нет никаких признаков других заболеваний, то, скорее всего — это результат вегето-сосудистой (нейроциркуляторной) дистонии. Подходить к её коррекции нужно строго индивидуально.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter
Низкое давление при беременности
Рассматривая данный симптом в контексте беременности, можно разделить два варианта:
Давление может снижаться во время беременности. Такое возможно при ранних токсикозах первой половины гестационного срока. Другой вариант его снижения связан с развитием осложнений во время беременности в виде угрозы выкидыша с маточным кровотечением. В остальных случаях отмечается нарушение артериального давления в сторону его повышения.
Гипотония, как первичное состояние, имеющее место до беременности и продолжающаяся при её наступлении. В таком случае риска для будущей мамы нет. Пострадать может плод, так как на фоне гипотонии замедляется скорость сосудистого кровотока, что неизбежно негативно скажется на плацентарном кровообращении ребенка. Возникает высокий риск развития внутриутробной гипоксии плода со всеми вытекающими последствиями.
Причины низкого давления при беременности
Причины низкого давления при беременности многообразны. Однако специалисты едины во мнении, что давление может падать в результате появления дополнительной системы кровообращения, а именно – маточно-плацентарной. В свою очередь плацента, вырабатывает гормоны, которые угнетают работу гипофиза, уровень прессорных веществ становится ниже и происходит падение давления.
Кроме того, сказываются следующие факторы:
В первом триместре давление часто падает по причине увеличения в крови уровня прогестерона. Возможно, что оно снизится достаточно сильно, так как скачок гормонов происходит резко.
Привести к падению давления может многоводие, вынашивание двойни.
Еще одним фактором, часто влияющим на давление беременных, является железодефицитная анемия.
Также, причина может крыться в ухудшении венозного оттока крови из-за увеличившегося в размерах живота. Сердечный выброс становится меньше и давление падает.
Скрываться причина падения давления может в наличии у женщины синдрома нижней полой вены.
Конечно, не стоит исключать эндокринную патологию у беременной женщины, болезни сердца и сосудов, вегето-сосудистую дистонию. Любые заболевания, которые приводят к падению давления у обычного человека, будут снижать его у беременной женщины. Причем падать оно может достаточно сильно.
Факторами-провокаторами являются стрессовые ситуации, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, несоблюдение питьевого режима.
Сказывается волнение женщины за здоровье ребенка, за собственное самочувствие. Негативно влияет на давление страх перед предстоящими родами.
Беременные становятся более чувствительными к переменам погодных условий, которые негативно отражаются на артериальном давлении.
Так как низкое давление при беременности может быть опасным, нужно знать, как его повысить.
Что делать при низком давлении при беременности?
Если имеются все симптомы, указывающие на падение артериального давления (головные боли, потемнение в глазах, учащение пульса и пр.), то необходимо принимать меры.
Можно выпить чашку черного чая с добавлением в него большого количества сахара. Чай является отличным напитком для придания бодрости, во время беременности.
Помогает улучшить самочувствие шоколад, но он должен быть натуральным и иметь жирность не более 70%. Затем, нужно лечь в постель и отдохнуть.
Иногда для нормализации уровня давления бывает достаточно просто полноценного отдыха в нежарком темном помещении, лучше всего комнату проветрить и обеспечить регулярное поступление свежего воздуха. Ноги во время отдыха следует поместить на подушку или иную возвышенность.
Помогают нормализовать давление и улучшить настроение прогулки на свежем воздухе. Но не стоит идти на прогулку при сильном головокружении, либо в предобморочном состоянии.
Можно воспользоваться советами врачей и сделать контрастные ванночки для ног, либо принять контрастный душ. Хорошо помогает профессиональный массаж, регулярные посещения бассейна, выполнение комплексов лечебной физкультуры.
Особое внимание женщине нужно уделить своему питанию. Хотя сахаросодержащие продукты помогают нормализовать давление и улучшить самочувствие, налегать на них все-таки не стоит, так как это приведет к набору лишнего веса. Принимать пищу нужно небольшими порциями, но часто, не менее пяти раз в день. Акцентировать свое внимание следует на белке. Для этой цели отлично подходит нежирная рыба и мясо, приготовленное щадящим способом. Полезен кефир и творог, фрукты и ягоды. Последние лучше всего употреблять в сыром виде. Важно, чтобы рацион был обогащен клетчаткой, на которую богаты овощи, злаковые культуры, отруби. Если есть врачебные рекомендации, то в качестве дополнительного источника витаминов можно принимать витаминные комплексы. Если имеется железодефицитная анемия, то показан прием железосодержащих препаратов.
Что касается кофе, то увлекаться этим напитком во время вынашивания плода не рекомендуется. Конечно, абсолютно не критичной является чашечка кофе, выпитая беременной женщиной при падении давления. Однако, не стоит делать напиток очень крепким, для этого можно развести его молоком. Выбирать нужно исключительно качественный кофе, не растворимый, подделки чреваты проблемами со здоровьем как самой женщины, так и малыша.
Не стоит забывать и о маточном молочке.
Все факторы-провокаторы артериальной гипертензией должны быть устранены, без этого привести давление в норму не удастся.
Возможно, что могут быть полезными следующие советы:
Вода должна регулярно поступать в организм, нельзя допускать обезвоживания;
Питаться нужно часто, промежутки между перерывами пищи не должны быть очень длительными;
Прежде чем встать с постели, нужно съесть сухарик, галетное печенье, горсть сухофруктов (этот ранний перекус можно хранить в прикроватной тумбочке);
Стоит избегать резких подъемов, это касается как сидячего, так и лежачего положения.
Иногда пониженное давление требует лечения. Терапия проводится при опасных для здоровья женщины и плода состояниях. Врач может назначить тонизирующие средства, которые принимают в первой половине дня. Возможно также назначение лекарственных средств, способствующих устранению симптомов артериальной гипотонии.
Помещение женщины в стационар целесообразно в том случае, когда давление беременной падает до крайне низких отметок, либо в том случае, если амбулаторное лечение оказывается неэффективным.
Вот еще несколько советов относительно того, как повысить давление безопасными методами:
Нужно как следует высыпаться. Значение имеет правильный распорядок дня с чередованием режима труда и отдыха. Сон не должен быть менее 9 часов, иногда можно прилечь отдохнуть в середине дня. На свежем воздухе женщине нужно проводить хотя бы два часа в день.
Физические нагрузки должны быть умеренными, но регулярными. Существуют специальные гимнастические комплексы, разработанные для беременных женщин.
Прием горячей ванны во время вынашивания ребенка запрещен. Это, конечно, приведет к увеличению давления. Но скачок может быть слишком резким, что является опасным для плода и самой женщины.
Точечный массаж – безопасный метод повышения давления во время беременности. Для этого нужно нажимать на точку между носом и верхней губой и на точку между подбородком и нижней губой. Можно дополнительно помассировать кончики пальцев.
Несмотря на то, что низкое давление во время вынашивания плода не является редкостью, это состояние может быть опасным. Поэтому следует постоянно контролировать уровень своего давления и предпринимать необходимые меры для его нормализации
Лечение низкого давления
Среди препаратов, повышающих артериальное давление нет большого изобилия. Самыми распространенными из них являются цитрамон, кофеин-бензоат натрия, настойка элеутерокока и жень-шеня, китайский лимонник, препарат пантокрин. Систематический их приём поможет эффективно повысить артериальное давление.
Если вы начали отмечать у себя признаки или симптомы пониженного давления, то, прежде всего, следует обратиться к врачу-терапевту. Он подберет для вас соответствующие препараты и назначит необходимые врачебные мероприятия с учетом всех показаний. Лечение для каждого пациента должно быть индивидуальным. Самостоятельное назначение себе каких-либо медикаментозных препаратов может крайне негативно отразиться на здоровье и привести к целому комплексу негативных последствий.
Время от времени давайте себе отдых. В современных реалиях это может оказаться достаточно трудно, но отдых необходим организму для восстановления энергии и сил.
По теме: Как повысить артериальное давление в домашних условиях?.
Что делать при низком давлении?
Напрашивается вопрос, что делать при низком давлении? Самое главное – исключить опасные заболевания. Если окажется, что гипотония является первичной, проявляясь беспокоящими симптомами, можно с безопасностью приступать к выполнению следующих рекомендаций.
Здоровый сон. Нужно стремиться выработать режим дня, в котором сну будет отведено не менее 8-9 часов в сутки. Если имеются нарушения этого процесса, необходимо обратиться за помощью к психотерапевту или медикаментозным средствам.
После сна категорически запрещено резко вставать в связи с риском развития коллапса и потерей сознания. Обязательна легкая разминка в постели путем сгибания и движений конечностями, круговых поворотов головы, массажа шеи. Только после этого можно принять сидячее положение, в котором должно быть проведено 1-2 минуты.
Водные процедуры и закаливание. Хорошо подойдет контрастный душ с постепенным повышением разницы температур. Процедура должна заканчиваться холодной водой.
Занятия спортом и активный образ жизни.
Правильное питание. Главное даже не в его составе, а в режиме. Обязательно должен быть завтрак, включающий любые продукты и сладкий кофе.
Утренняя зарядка 7-10 минут.
Не нужно мерить давление по «сто раз» на день. От этого будет только хуже. Если нет симптомов – не нужно их искать. Это относится к психотерапевтическим элементам лечения любого заболевания. Адекватная оценка ситуации, соответствующая измерениям давления только при наличии конкретных жалоб, может помочь правильно оценивать результативность лечения.
Неотложные мероприятия при резком падении давления до критических цифр. Необходимо уложить человека и приподнять его ноги. Голова должна быть чуть ниже туловища. Это улучшит приток крови к мозгу. Затем необходимо помассировать шею в области сонных артерий и приложить тёплый (или даже горячий) компресс ко лбу. Обычно этих мероприятий достаточно для того, чтобы возобновить прежний уровень давления. Если этого не произошло – обязательна госпитализация в ближайшую больницу для исключения тяжелых заболеваний.
Дополнительные советы. При низком давлении рекомендуется не проводить все свободное время на диване, а больше находиться в движении. Во время физической нагрузки мозг и другие органы лучше снабжаются кислородом. Люди с пониженным давлением лучше спят после нагрузок, в связи с чем утром чувствуют себя более бодро. Разумеется, интенсивность и частоту физических нагрузок следует предварительно оговорить с врачом. Питаться гипотоникам стоит легко, не допуская перееданий. Переедание влечет за собой напряжение пищеварительных процессов и чрезмерный расход энергии.
Также рекомендуется не пропускать приемы пищи, в особенности, завтрак. Ни в коем случае нельзя злоупотреблять кофе, в противном случае можно попасть в зависимость от этого бодрящего напитка. Две чашки кофе в день является достаточной нормой для многих гипотоников. Многие люди с пониженным давлением чувствуют себя заметно бодрее после дневного сна, поэтому, если у вас нет бессонницы, и вы располагаете свободным временем, не пренебрегайте этим.
Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна, врач-терапевт, специально для сайта ayzdorov.ru
www.ayzdorov.ru
В артериальном давлении различают боковое и конечное давление. Боковое давление – давление крови на стенки сосудов, отражает потенциальную энергию движения крови. Конечное давление – давление, отражающее сумму потенциальной и кинетической энергии движения крови.
По мере движения крови происходит снижение обоих видов давлений , так как энергия потока тратится на преодоление сопротивления, при этом максимальное снижение происходит там, где суживается сосудистое русло, где необходимо преодолеть наибольшее сопротивление.
Конечное давление больше бокового на 10-20 мм рт ст. Разность называют ударным или пульсовым давлением.
Артериальное давление не является стабильным показателем, в естественных условиях меняется во время сердечного цикла, в артериальном давлении различают:
— систолическое или максимальное давление ( давление, устанавливающееся в период систолы желудочков);
— диастолическое или минимальное давление, которое возникает в конце диастолы;
— разность между величиной систолического и диастолического давлений – пульсовое давление;
— среднее артериальное давление, отражающее движение крови, если бы пульсовые колебания отсутствовали.
В разных отделах давление будет принимать различные значения. В левом предсердии систолическое давление равно 8-12 мм рт ст, диастолическое равно 0, в левом желудочке сист = 130 , диаст = 4, в аорте сист =110-125 мм рт ст, диаст = 80-85, в плечевой артерии сист = 110-120, диаст = 70-80, на артериальном конце капилляров сист 30-50, но здесь отсутствуют колебания, на венозном конце капилляров сист = 15-25, мелких венах сист = 78-10 ( в среднем 7,1 ), в полых венах сист = 2-4, в правом предсердии сист = 3-6 ( в среднем 4,6 ), диаст = 0 или «-», в правом желудочке сист = 25-30, диаст = 0-2, в легочном стволе сист = 16-30, диаст = 5-14, в легочных венах сист = 4-8.
В большом и малом круге происходит постепенное снижение давления, которое отражает расход энергии, идущей на преодоление сопротивления. Среднее давление не является средним арифметическим, например, 120 на 80, среднее 100 – неверное данное, так как продолжительность систолы и диастолы желудочков различна по времени. Для расчета среднего давления были предложены две математические формулы:
Ср р = (р сист + 2*р дисат)/3, (например, (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 мм рт ст), смещено в сторону диастолического или минимального.
Ср р = р диаст + 1/3 * р пульсовое, (например, 80 + 13 = 93 мм рт ст.)
28. Ритмические колебания артериального давления (волны трех порядков), связанные с работой сердца, дыханием, изменением тонуса сосудо-двигательного центра и, в патологии, с изменением тонуса артерий печени.
Давление крови в артериях не является постоянным: оно непрерывно колеблется в пределах некоторого среднего уровня. На кривой артериального давления эти колебания имеют различный вид.
Волны первого порядка (пульсовые) самые частые. Они синхронизированы с сокращениями сердца. Во время каждой систолы порция крови поступает в артерии и увеличивает их эластическое растяжение, при этом давление в артериях повышается. Во время диастолы поступление крови из желудочков в артериальную систему прекращается и происходит только отток крови из крупных артерий: растяжение их стенок уменьшается и давление снижается. Колебания давления, постепенно затухая, распространяются от аорты и легочной артерии на все их разветвления. Наибольшая величина давления в артериях (систолическое, или максимальное, давление)наблюдается во время прохождения вершины пульсовой волны, а наименьшая (диастолическое, или минимальное, давление) — во время прохождения основания пульсовой волны. Разность между систолическим и диастолическим давлением, т. е. амплитуда колебаний давления, называется пульсовым давлением. Оно создает волну первого порядка. Пульсовое давление при прочих равных условиях пропорционально количеству крови, выбрасываемой сердцем при каждой систоле.
В мелких артериях пульсовое давление снижается и, следовательно, разница между систолическим и диастолическим давлением уменьшается. В артериолах и капиллярах пульсовые волны артериального давления отсутствуют.
Кроме систолического, диастолического и пульсового артериального давления определяют так называемое среднее артериальное давление. Оно представляет собой ту среднюю величину давления, при которой в отсутствие пульсовых колебаний наблюдается такой же гемодинамический эффект, как и при естественном пульсирующим давлении крови, т. е. среднее артериальное давление — это равнодействующая всех изменений давления в сосудах.
Продолжительность понижения диастолического давления больше, чем повышения систолического, поэтому среднее давление ближе к величине диастолического давления. Среднее давление в одной и той же артерии представляет собой более постоянную величину, а систолическое и диастолическое изменчивы.
Кроме пульсовых колебаний, на кривой АД наблюдаются волны второго порядка, совпадающие с дыхательными движениями: поэтому их называют дыхательными волнами: у человека вдох сопровождается понижением АД, а выдох — повышением.
В некоторых случаях на кривой АД отмечаются волны третьего порядка. Это еще более медленные повышения и понижения давления, каждое из которых охватывает несколько дыхательных волн второго порядка. Указанные волны обусловлены периодическими изменениями тонуса сосудодвигательных центров. Они наблюдаются чаще всего при недостаточном снабжении мозга кислородом, например при подъеме на высоту, после кровопотери или отравлениях некоторыми ядами.
Кроме прямого, применяют косвенные, или бескровные, способы определения давления. Они основываются на измерении давления, которому нужно подвергнуть стенку данного сосуда извне, чтобы прекратить по нему ток крови. Для такого исследования применяют сфигмоманометр Рива-Роччи. Обследуемому накладывают на плечо полую резиновую манжету, которая соединена с резиновой грушей, служащей для нагнетания воздуха, и с манометром. При надувании манжета сдавливает плечо, а манометр показывает величину этого давления. Для измерения давления крови с помощью этого прибора, по предложению Н. С. Короткова, выслушивают сосудистые тоны, возникающие в артерии к периферии от наложенной на плечо манжеты.
При движении крови в несдавленной артерии звуки отсутствуют. Если давление в манжете поднять выше уровня систолического АД, то манжета полностью сдавливает просвет артерии и кровоток в ней прекращается. Звуки при этом также отсутствуют. Если теперь постепенно выпускать воздух из манжеты (т. е. проводить декомпрессию), то в момент, когда давление в ней станет чуть ниже уровня систолического АД, кровь при систоле преодолевает сдавленный участок и прорывается за манжету. Удар о стенку артерии порции крови, движущейся через сдавленный участок с большой скоростью и кинетической энергией, порождает звук, слышимый ниже манжеты. Давление в манжете, при котором появляются первые звуки в артерии, возникает в момент прохождения вершины пульсовой волны и соответствует максимальному, т. е. систолическому, давлению. При дальнейшем снижении давления в манжете наступает момент, когда оно становится ниже диастолического, кровь начинает проходить по артерии как во время вершины, так и основания пульсовой волны. В этот момент звуки в артерии ниже манжеты исчезают. Давление в манжете в момент исчезновения звуков в артерии соответствует величине минимального, т. е. диастолического, давления. Величины давления в артерии, определенные по способу Короткова и зарегистрированные у этого же человека путем введения в артерию катетера, соединенного с электроманометром, существенно не отличаются друг от друга.
У взрослого человека среднего возраста систолическое давление в аорте при прямых измерениях равно 110—125 мм рт.ст. Значительное снижение давления происходит в мелких артериях, в артериолах. Здесь давление резко уменьшается, становясь на артериальном конце капилляра равным 20—30 мм рт.ст.
В клинической практике АД определяют обычно в плечевой артерии. У здоровых людей в возрасте 15—50 лет максимальное давление, измеренное способом Короткова, составляет 110—125 мм рт.ст. В возрасте старше 50 лет оно, как правило, повышается. У 60-летних максимальное давление равно в среднем 135—140 мм рт.ст. У новорожденных максимальное артериальное давление 50 мм рт.ст., но уже через несколько дней становится 70 мм рт.ст. и к концу 1-го месяца жизни — 80 мм рт.ст.
Минимальное артериальное давление у взрослых людей среднего возраста в плечевой артерии в среднем равно 60—80 мм рт.ст., пульсовое составляет 35—50 мм рт.ст., а среднее — 90—95 мм рт.ст.
