Синдром внутричерепной гипертензии у детей

Внутричерепная гипертензия (повышенное внутричерепное давление) – показатель давления спинномозговой жидкости (ликвора) на головной мозг. Ликвор циркулирует в полостях головного мозга (желудочках) и выполняет противомикробную функцию, помогает удалению отработанных продуктов из клеток мозга, защищает головной мозг от несильных повреждений. Ликвор вырабатывается, выполняет свои функции и всасывается особыми сосудами головного мозга. Иногда в этой системе образуется дисбаланс.

Содержание:

  • Внутричерепная гипертензия у детей: причины
  • Внутричерепная гипертензия у детей: симптомы
  • Внутричерепная гипертензия у детей: диагностика
  • Внутричерепная гипертензия у детей: лечение
  • Внутричерепная гипертензия у детей: профилактика

Внутричерепная гипертензия у детей: причины

Внутричерепная гипертензия у детей очень часто является последствием недостатка кислорода в период внутриутробного развития, когда плод испытывает недостаток в поступлении кислорода, или асфиксией новорожденных — нарушением дыхательной функции и кислородной недостаточностью.


Повышенное внутричерепное давление развивается в следующих случаях:

  • родовая или послеродовая травма головы
  • вирусная или бактериальная инфекция (менингит, энцефалит)
  • затруднение оттока венозной крови из области головы
  • чрезмерная выработка ликвора или нарушение проходимости ликворных протоков
  • врожденные особенности нервной системы

Повышенное внутричерепное давление – не заболевание, а следствие, проявление другой болезни. Оно является серьезным нарушением работы организма и требует лечения.

 симптомы

Внутричерепная гипертензия у детей: симптомы

Дети грудного возраста или немного старше не могут описать свое самочувствие словами. Но все же существуют признаки, которыми может проявлять себя внутричерепная гипертензия у детей. Даже наличие одного из этих симптомов уже может служить поводом для родителей получить консультацию у врача-специалиста.

Симптоматика:

  • Внимательные родители могут заметить выбухание большого родничка ребенка и его напряжение, а также увеличенный промежуток между швами черепа, которые видны или достаточно хорошо прощупываются

  • Увеличение окружности головы, выпуклый лоб, непропорционально большой размер головы. На первом году жизни ребенка за изменением окружности головы наблюдают ежемесячно и сравнивают с возрастными нормами
  • Частые срыгивания «фонтаном».
  • Беспокойное поведение, длительный монотонный плач, нарушения сна (вскрикивания во сне, неспокойный сон, пробуждение с плачем).

Если своевременно не выявлено повышенное черепное давление и не начато лечение, ребенок начинает немного отставать в развитии. Он позднее своих ровесников начинает сидеть, ползать, ходить.

И это тоже может быть поводом обращения к врачу. Возможно, специалист обратит внимание на те признаки, которые пропустили родители.

У детей постарше насторожить родителей должны такие проявления:

  • регулярные головные боли
  • головокружения
  • тошнота, усиливающаяся при активных движениях
  • быстрая утомляемость
  • плаксивость, раздражительность

Сам по себе ни один признак не может быть явным показателем внутричерепной гипертензии, но каждый из них служит поводом для обращения к специалисту и проведения диагностических мероприятий.

 диагностика

Внутричерепная гипертензия у детей: диагностика


В детском возрасте внутричерепное давление диагностируется как на основании внешних признаков, так и после проведения обследований, назначенных врачом.

При осмотре врач обратит внимание на форму головы ребенка, измерит ее окружность, определит состояние большого родничка (при его наличии). Многие вопросы помогут прояснить родители (течение беременности и родов, качество сна ребенка, дрожание конечностей или подбородка, срыгивания).

После этого врач может назначить дополнительное обследование. В основном все методы исследования не дают прямой информации о наличии или отсутствии внутричерепного давления. Но, сопоставив эти данные с другими симптомами, врач составит более ясную картину заболевания и сможет сделать конкретные выводы.

Ребенку может быть назначено исследование глазного дна. Повышенное ВЧД даст о себе знать изменениями сосудов глаз.

После этого проводят ультразвуковое исследование головного мозга. Оно выполняется через большой родничок, поэтому в случае, если он закрылся, этот метод не даст результатов.

Прояснить картину заболевания могут такие методики, как реоэнцефалография (РЭГ) и электроэнцефалография (ЭЭГ). Врач может назначить компьютерную томографию или МРТ головного мозга. Прямой метод установления силы давления жидкости на головной мозг – спинномозговая пункция, но она проводится в крайних случаях.

После проведения обследований обязательна консультация невропатолога, иногда нейрохирурга.

 лечение

Внутричерепная гипертензия у детей: лечение


Лечение при повышенном ВЧД должен назначать только врач. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью ребенка. При назначении лекарственных средств и процедур врач рассматривает в совокупности симптомы, проявляющиеся у ребенка, и результаты проведенных исследований.

Поскольку внутричерепная гипертензия у детей – это симптом, а не заболевание, то важно убрать ее причину. Если доказана инфекционная основа этого нарушения, то врачом будут назначены антибиотики, направленные на борьбу с ней.

Если повышенное ВЧД не сопровождается увеличением объема ликвора, то нет необходимости в приеме сильных мочегонных средств.

Врач может назначить:

  • общий массаж
  • плавание
  • лечебную физкультуру
  • электрофорез
  • сухую иммерсию

Также он порекомендует наладить правильное питание, соблюдение режима дня и прием витаминных препаратов. При необходимости будут назначены успокоительные лекарственные средства.

В более серьезных случаях необходимо наладить отток жидкости из полости головного мозга. Достигается это назначением диуретиков – лекарственных препаратов с мочегонным эффектом.

Большое распространение в практике борьбы с внутричерепной гипертензией получили такие препараты как Диакарб, Триампур. Важно при их приеме проводить заместительную терапию калием (в основном так же лекарственными средствами), так как его потери будут велики, что может нанести вред состоянию здоровья.


Кроме оттока жидкости, целью лечения является усиление кровообращения головного мозга и его питания, так как при внутричерепном давлении приток крови к мозгу сокращается, вследствие чего он испытывает недостаток кислорода. Для этого используются ноотропные препараты (Пирацетам, Пантогам, Кортексин, Церебролизин и др.).

В самых тяжелых случаях для удаления причины ВЧД используют оперативное вмешательство. Оно показано только тогда, когда достоверно установлена причина внутричерепной гипертензии, и кроме операции способа удалить эту причину не имеется.

Например, для лечения гидроцефалии выполняются шунтирующие операции, благодаря которым излишки жидкости выводятся из полостей мозга.

Хирургические операции назначаются и при опухолях или гематомах, которые также могут быть причинами повышенного внутричерепного давления.

Лечебные меры подбираются врачом индивидуально в каждом конкретном случае, так как симптомы заболевания у каждого ребенка свои.

 профилактика

vekzhivu.com

Другие причины повышения давления

Кроме увеличения объема ликвора, изменения могут быть вызваны увеличением объема тканевой жидкости или крови, появлением новообразований, в том числе и онкологического характера. Синдром внутричерепной гипертензии у детей проявляется из-за:


  1. Гидроцефалия (часто бывает у грудничка). Избыток выработки ликвора приводит к его скапливанию, что в свою очередь влияет на нормальную циркуляцию жидкости в каналах и желудочках головного мозга. Также дестабилизируется процесс всасывания жидкости. Данная патология чаще диагностируется, как врожденная, так как начинает проявляться еще в период внутриутробного развития плода. Определяется буквально в первые часы после появления малыша на свет, что упрощает процесс терапевтического воздействия на патологию.
  2. Внутриутробная инфекция, хромосомные и генетические патологии, родовые травмы.

    Мозговое кровоизлияние
    Синдром внутричерепной гипертензии может проявиться в результате кровоизлияния в мозг

  3. При сильном плаче и крике у грудничка заметно выбухает родничок, что тоже свидетельствует об изменении внутричерепного давления.
  4. Черепно-мозговые травмы.
  5. Менингит, энцефалит.
  6. Анатомические аномалии мозга, ЦНС, сосудистой системы.
  7. Мозговые кровоизлияния.
  8. Медикаментозная или прочая интоксикация.
  9. Преждевременные роды.
  10. Врожденный порок развития мозга.

Стоит сказать, что для грудничка незначительные колебания внутричерепного давления считаются нормой. Определить данное проявление, как патологию, может лишь специалист.

Когда синдром еще не болезнь

Доброкачественная внутричерепная гипертензия у грудничка считается временным проявлением, вызванным под воздействием определенных факторов влияния.

Доброкачественная форма синдрома не так опасна, как патология. В основном проявляется из-за нарушенного обмена ликворы. Признаки усиливаются при дыхательных движениях, кашле, чихании. Однако патологический процесс как таковой не развивается, не наблюдается признаков угнетения состояния.

Доброкачественная форма внутричерепной гипертензии в большинстве случаев не требует специального лечения, как и не провоцирует нежелательные последствия. В основном проявление со временем устраняется само. За редким исключением может быть назначена гормонотерапия и спинальная пункция.

Симптоматика

Внутричерепная гипертензия у детей имеет следующие признаки:

  • сонливость;
  • плохое сосание;
  • пронзительный плач;
  • выбухание родничка;

  • рвота;

    Рвота у младенца
    Одним из признаков внутричерепной гипертензии является рвота

  • увеличение окружности головки;
  • расширение вен;
  • расхождение черепных швов;
  • судороги;
  • атрофия зрительного нерва;
  • симптом «заходящего солнца» (зрительные органы);
  • изменение мышечного тонуса;
  • у малышей старше 12 месяцев появляется сильная головная боль;
  • апатичное состояние.

По отдельности симптомы еще не дают полного основания полагать, что у ребенка внутричерепная гипертензия. Если же проявление комплексное, тогда следует немедленно обратиться к врачу. В отсутствие адекватного лечения у малыша могут проявиться умственные отклонения, паралич, слепота и прочее.

Терапевтическое воздействие

Лечение внутричерепной гипертензии у детей назначается, исходя из данных диагностики. При доброкачественном проявлении, возможно, никакой серьезной терапии не потребуется.

Консервативная терапия должна быть направлена на устранение первопричины повышения давления в мозге. Новорожденным назначаются массаж и физиотерапия, ноотропные препараты, за редким исключением диуретики.


Гидроцефалия требует немедленного реагирования, лечение проводится сразу после диагностики, то есть в первые дни жизни малыша. В противном случае заболевание может повлиять на дальнейшее развитие ребенка, как физическое, так и умственное, и закончиться инвалидностью.

Медикаментозное лечение при гидроцефалии, к сожалению, не дает желаемого результата, особенно, если обнаружены анатомические отклонения. Наиболее вероятный вариант воздействия – хирургическое вмешательство: установка шунта для откачивания излишка жидкости.

cardio-life.ru

Общее описание

Головной мозг располагает крайне чувствительной тканью, причем в особенности эта чувствительность отмечается при механическом воздействии. Именно по этой причине самой природой задумано помещение головного мозга не просто в костную коробку, коей является череп, но и в специальную жидкую среду, обеспечивающую его защиту (в качестве такой среды выступают жидкостные субарахноидальные пространства) в комплексе с жидкостными полостями, также расположенными в костной коробке. В качестве последних, как, возможно, вам известно, выступают желудочки.

В результате верным будет утверждение того факта, что фактически головной мозг находится во взвешенном состоянии в ликворе (или в цереброспинальной жидкости). Находится эта жидкость непосредственно в полости черепа, под определенным воздействующим давлением. То есть, именно оказываемое ликвором давление и является интересующим нас внутричерепным давлением.


Вероятно, вас не удивит, что нормальные показатели этого давления крайне важны для общего самочувствия человека. Если же происходит повышение внутричерепного давления, то причиной тому не обострение или развитие этого фактора в качестве основного самостоятельного заболевания, а лишь следствие того или иного типа неврологического заболевания, то есть, внутричерепная гипертензия в этом случае – сама по себе симптом какого-либо из заболеваний.

Существующие в головном мозге желудочки и жидкостные пространства между собой связываются посредством протоков, при этом ликвор находится в постоянной циркуляции. Так, его выделение происходит в одних мозговых отделах, после чего течение его осуществляется через ликворные протоки уже в другие мозговые отделы и именно здесь происходит их всасывание непосредственно в кровяное русло. Примечательно, что ликвор полностью обновляется, причем происходит это порядка семи раз за сутки.

При избытке скопления ликвора происходит, соответственно, повышение давления с его стороны, что конкретным образом сказывается на веществе головного мозга. Здесь, как мы уже отметили, речь идет уже о повышенном внутричерепном давлении. Чаще всего среди факторов, приводящих к повышению внутричерепного давления, выделяют следующие:

  • чрезмерное выделение ликвора;
  • недостаточная степень всасываемости ликвора;
  • нарушение проходимости в путях циркуляции ликвора.

Непосредственно среди причин, которые провоцируют, собственно, внутричерепную гипертензию, определяют такие факторы воздействия:

  • черепно-мозговые травмы (причем даже в тех случаях, когда ее можно назвать давней, в том числе и родовые травмы этого типа, а также ушибы и сотрясения мозга);
  • энцефалит, менингит;
  • отравления (в особенности, если речь идет об алкогольных и медикаментозных их разновидностях);
  • врожденные особенности, актуальные для строения ЦНС (внутричерепная идиопатическая гипертензия, аномалия Арнольда-Киари и т.д.);
  • нарушения в сосудах мозга кровообращения (что в частности может произойти под влиянием таких факторов, как остеохондроз, энцефалопатия, ишемия и т.д.);
  • объемные внутричерепные процессы (кровоизлияния в мозг, опухоли, внутричерепные гематомы и прочее).

Внутричерепная гипертензия у детей: симптомы

Среди причин возникновения у детей гипертензионно-гидроцефального синдрома, в качестве которого определяется у них рассматриваемое нами в общем случае заболевание, выделяют следующие факторы:

  • беременность/роды с неблагоприятным течением;
  • глубокая степень недоношенности;
  • повреждения мозга гипоксически-ишемического масштаба;
  • внутриутробные инфекции;
  • нейроинфекции;
  • врожденные пороки развития мозга и т.д.

Из-за родничков и открытых черепных швов у детей течение рассматриваемого нами заболевания характеризуется стертостью клинических проявлений. На прибавку в этот период объемов окружности головы влияет раскрытие родничков и швов, за счет чего головной мозг на протяжении определенного времени имеет возможность компенсирования при отсутствии свойственной гипертензии клиники.

В числе проявлений, характерных для внутричерепной гипертензии, выделяют следующие их варианты:

  • плохое сосание;
  • сонливость;
  • прогрессия, отмечаемая при рассмотрении увеличения окружности головки (порядка от 60см);
  • рвота;
  • пронзительный плач;
  • напряжение родничков и их выбухание, а также отсутствие пульсации в них;
  • расширение вен, расположенных с волосистого участка головки;
  • расхождение черепных швов;
  • появление симптома «заходящего солнца», при котором глазки малыша смотрят вниз при одновременно прикрытой нижней части радужки и появлении видимой части сверху широкой полосы склеры);
  • судороги;
  • повышение тонуса мышц;
  • атрофия зрительных нервов.

Дети, чей возраст превышает 1 год при закрытых швах и родничках нередко имеют признаки, свойственные внутричерепной гипертензии при достаточно быстром ее развитии (порядка нескольких суток). Что касается ее проявлений, то они заключаются в длительных и достаточно сильных приступообразных головных болях, чье усиление в особенности отмечается в утреннее время. Помимо этого головные боли сопровождаются рвотой, которая не приносит должного облегчения.

Изменяется также и поведение детей. Так, изначально дети беспокойны, чуть позже они становятся более вялыми и малоподвижными. В некоторых случаях голова находится в фиксированном положении при одновременном напряжении, выражение лица у ребенка становится страдальческим.

Глазное дно указывает на наличие застойных дисков в зрительных нервах, причем им свойственна различная степень выраженности. При актуальном снижении остроты зрения коррекция, применяемая по отношению к нему, никаких результатов не приносит. В комплексе проявления заболевания требуют незамедлительной госпитализации, потому как они могут свидетельствовать о начале формирования гидроцефалии. При сохранении симптоматики и при отсутствии требуемого лечения, ребенок впоследствии может столкнуться с проявлениями в виде умственных нарушений, паралича, слепоты и т.д.

Примечательно, что ни один из перечисленных симптомов, рассматриваемый в отдельности, не является основанием для утверждения такого диагноза как внутричерепная гипертензия у ребенка. Уже в том случае, если симптомов несколько, важно без промедлений обратиться за врачебной помощью.

Внутричерепная гипертензия: симптомы у взрослых

Ввиду воздействия на вещество мозга повышенного давления, возможными становятся нарушения в работе ЦНС, что определяет и соответствующие симптомы:

  • головные боли, тяжесть в голове, в особенности, проявляющиеся в утреннее время и в ночное время (вторая половина ночи);
  • вегето-сосудистая дистония, которая, в свою очередь, проявляется в виде повышенного/пониженного артериального давления, потливости, тахикардии, в предобморочных состояниях и т.д.;
  • тошнота, рвота в утреннее время (отмечаемые, как правило, при тяжелом течении процессов, свойственных заболеванию);
  • нервозность;
  • повышенная утомляемость;
  • «синяки», появляющиеся под глазами (при натяжении под глазами кожи можно заметить вены, подвергшиеся характерному расширению);
  • снижение потенции, сексуального влечения;
  • принятие горизонтального положения телом приводит к более интенсивному выделению ликвора при более замедленном его всасывании, что определяет причины пика проявления симптоматики в утреннее и в ночное время;
  • чем ниже показатели атмосферного давления, тем выше становится давление внутричерепное, соответственно, перемена погоды может спровоцировать ухудшение общего состояния больного.

Диагностирование внутричерепной гипертензии

Измерение внутричерепного давления возможно лишь при введении в позвоночный канал или в жидкостные полости иглы, к которой подключается манометр. По этой причине инвазивность процедуры исключает прямой метод измерения внутричерепного давления. Для выявления признаков, указывающих на внутричерепную гипертензию у взрослых и у детей, проводятся такие обследования как:

  • неврологический осмотр;
  • МРТ;
  • люмбарная пункция;
  • проверка глазного дна;
  • реоэнцефалография;
  • рентгенография.

simptomer.ru

внутричерепная гипертензия у детей

Сегодня педиатры всего мира все чаще и чаще диагностируют у малышей внутричерепную гипертензию. Многих мамочек пугает этот диагноз. Нас ведь всегда пугает неизвестное. Так давайте же это исправим, и подробно разберем, что это такое и чем это грозит.

Итак, гипертензия головного мозга возникает из-за длительного повышенного внутричерепного давления (ВЧД). Но почему оно там повышается? Внутричерепное давление – величина не постоянная. На ее значение могут оказывать свое влияние длительные физические нагрузки, эмоциональное напряжение или стресс. За давление внутри черепа отвечает ликвор – спинномозговая жидкость. Она обволакивает мозг, он «плавает» в ней. Это помогает уберечь мозг от повреждений и инфекций. Благодаря постоянному движению ликвора происходит обмен веществ между мозгом и организмом.

В норме у здорового взрослого человека образуется литр спинномозговой жидкости в сутки. Она «омывает» головной и спинной мозг, а потом всасывается обратно в кровь. Иногда в налаженной системе возникают сбои. Ликвора выделяется слишком много, он не успевает всасываться в должном объеме или нарушается проходимость ликворных протоков. В этом случае ВЧД повышается и появляется синдром внутричерепной гипертензии.

Симптомы внутричерепной гипертензии у детей

Дети обычно жалуются на сильные головные боли, тошноту, двоение или вспышки в глазах. У них можно наблюдать:

  • сонливость;
  • заторможенность;
  • апатию;
  • потерю аппетита;
  • слабость;
  • быструю утомляемость;
  • плаксивость;
  • раздражительность.

Дети до года не могут сказать, что у них болит и что их беспокоит. Внутричерепной гипертензию у детей подозревают при

  • наличии следующих признаков:

  • срыгивание «фонтаном»;
  • непропорционально большой размер головы;
  • монотонный плач;
  • взбухание большого родничка и расхождение швов черепа;
  • повышенная раздражительность;
  • гипертензия головного мозга

  • отказ от еды;
  • вялость.

Лечение синдрома внутричерепной гипертензии у детей должен назначить врач. Так как это не болезнь, а лишь симптом, то для начала ищут причину повышения ВЧД. Это может быть гидроцефалия (водянка мозга), гипоксия (кислородное голодание), энцефалит, менингит (инфекционные заболевания оболочек головного мозга) и даже родовая травма. Доброкачественная внутричерепная гипертензия у детей обычно хорошо поддается консервативному лечению. В сложных случаях практикуют оперативное вмешательство.

womanadvice.ru