Стадии гб

Гипертоническая болезнь – это патология сердечно-сосудистой системы, при которой отмечается стойкое повышенное артериальное давление, что ведет к нарушениям функций соответствующих органов-мишеней: сердца, легких, головного мозга, нервной системы, почек.

Развивается гипертоническая болезнь (ГБ) или артериальная гипертензия в результате сбоя в работе высших центров, регулирующих функции сосудистой системы, нейрогуморальный и почечный механизмы.

Основные клинические признаки ГБ:

  • Головокружение, звон и шум в ушах;
  • Головные боли;
  • Одышка, состояние удушья;
  • Потемнение и «звездочки» перед глазами;
  • Болезненные ощущения в груди, в области сердца.

Выделяют различные стадии гипертонии. Определение степени гипертонической болезни осуществляется с использованием таких методик и исследований:

  1. Биохимический анализ крови и анализ мочи.
  2. УЗДГ артерий почек и шеи.
  3. Электрокардиограмма сердца.
  4. ЭхоКГ .
  5. Мониторинг артериального давления.

Учитывая факторы риска и степень поражения органов-мишеней, ставится диагноз и назначается лечение с использованием медикаментозных средств и других методик.

Гипертоническая болезнь – определение и описание

Основные клинические признаки ГБ – это резкие и стойкие скачки АД, при этом артериальное давление стабильно высокое, даже если физические нагрузки отсутствуют и эмоциональное состояние пациента в норме. Давление снижается только после того, как пациент принимает гипотензивные средства.

Рекомендации ВОЗ, определяющие нормы артериального давления, следующие:

  • Систолическое (верхнее) давление – не выше 140 мм. рт. ст.;
  • Диастолическое (нижнее) давление – не выше 90 мм. рт. ст.

гипертоническая болезнь классификацияЕсли при двух врачебных осмотрах в разные дни давление было выше установленной нормы, ставится диагноз артериальная гипертензия и подбирается адекватное лечение. ГБ развивается и у мужчин, и у женщин приблизительно с одинаковой частотой, преимущественно в возрасте после 40 лет. Но отмечаются клинические признаки гб и у молодежи.

Артериальная гипертензия нередко сопровождается атеросклерозом. Одна патология при этом осложняет течение другой. Заболевания, которые возникают на фоне гипертонии, называются ассоциированными или сопутствующими. Именно сочетание атеросклероза и гб становится причиной смертности среди молодого, трудоспособного населения.

По механизму развития, согласно ВОЗ, выделяю первичную или эссенциальную гипертонию, и вторичную или симптоматическую. Вторичная форма встречается лишь в 10% случаев заболеваний. Намного чаще ставится диагноз эссенциальная артериальная гипертензия. Как правило, вторичная гипертония является последствием таких заболеваний:


  1. Различные патологии почек, стеноз почечной артерии, пиелонефрит, туберкулез гидронефроза.
  2.  Дисфункции щитовидной железы – тиреотоксикоз.
  3. Нарушения работы надпочечников – синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома.
  4. Атеросклероз аорты и коарктация.

Первичная гипертензия развивается как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением регулировки кровообращения в организме.

Кроме того, гипертензия может быть доброкачественная – то есть, протекающая медленно, с незначительными ухудшениями состояния пациента на протяжении длительного периода времени, давление может оставаться в норме и повышаться лишь иногда. Важно будет поддерживать давление и вести правильное питание при гипертонии.

Или злокачественная, когда патология развивается стремительно, давление резко повышается и остается на одном уровне, добиться улучшения состояния пациента удается только с помощью медикаментов.

Патогенез гипертонической болезни


.

Патогенез гипертонической болезниПовышение давления, которое является основной причиной и признаком гипертонической болезни, происходит по причине увеличения сердечного выброса крови в сосудистое русло и повышения сопротивления периферических сосудов. Почему это происходит?

Существуют определенные стрессовые факторы, которые влияют на высшие центры головного мозга – гипоталамус и продолговатый мозг. В результате появляются нарушения тонуса периферических сосудов, возникает спазм артериол на периферии – и почечных в том числе.


Развиваются дискинетический и дисциркуляторный синдром, повышается выработка Альдостерона – это нейрогормон, который участвует в водно-минеральном обмене и задерживает в сосудистом русле воду и натрий. Таким образом, объем крови, циркулирующей в сосудах, еще больше увеличивается, что способствует дополнительному повышению давления и отеку внутренних органов.

Все эти факторы влияют также на вязкость крови. Она становится гуще, питание тканей и органов нарушается. Стенки сосудов при этом уплотняются, просвет становится уже – значительно повышается риск развития необратимой гипертензии, несмотря на лечение. Со временем это приводит к элластофиброзу и артериолосклерозу, что в свою очередь провоцирует вторичные изменения органов-мишеней.

У пациента развивается склероз миокарда, гипертоническая энцефалопатия, первичный нефроангиосклероз.

Классификация гипертонической болезни по стадии

Существует три стадии гипертонии. Именно такая классификация, согласно ВОЗ, считается традиционной и использовалась вплоть до 1999 года. Основывается она на степени поражения орагнов-мишеней, которая, как правило, если лечение не проводится, и рекомендации врача не соблюдаются, становится больше и больше.


При I стадии гипертонической болезни признаки и проявления практически отсутствуют, потому такой диагноз ставится очень редко. Поражения органов-мишеней не отмечаются.

При такой стадии гипертонии пациент очень редко обращается к врачу, так как резкого ухудшения состояния нет, лишь изредка артериальное давление «зашкаливает». Тем не менее, если не обратиться к врачу и не начать лечение на этой стадии гипертонической болезни, есть риск быстрого прогрессирования болезни.

II стадия гипертонической болезни характеризуется устойчивым повышением давления. Появляются нарушения со стороны сердца и других органов-мишеней: становится больше и толще левый желудочек, иногда отмечаются поражения сетчатки глаз. Лечение на этой стадии почти всегда успешное при содействии пациента с врачом.

При III стадии гипертонической болезни имеют место поражения всех органов-мишеней. Давление стабильно высокое, очень высок риск инфаркта миокарда, инсульта, ишемической болезни сердца. Если поставлен такой диагноз, то, как правило, в анамнезе уже отмечены стенокардия, почечная недостаточность, аневризма, кровоизлияния на глазном дне.

Риск внезапного ухудшения состояния пациента повышается, если лечение не проводится должным образом, пациент прекратил прием медикаментов, злоупотребляет алкоголем и сигаретами, или испытывает психоэмоциональные нагрузки. В этом случае может развиться гипертонический криз.

Классификация артериальной гипертензии по степени

Такая классификация на данный момент считается более актуальной и целесообразной, чем по стадии. Главным показателем является давление пациента, его уровень и стабильность.


  1. Оптимальное – 120/80 мм. рт. ст. или ниже.
  2. Нормальное – к верхнему показателю допустимо прибавление не более чем на 10 единиц, к нижнему – не более чем на 5.
  3. Близкое к нормальному – показатели колеблются от 130 до 140 мм. рт. ст. и от 85 до 90 мм. рт. ст.
  4. Гипертония I степени – 140-159/90-99 мм. рт. ст.
  5. Гипертония II степени – 160- 179/100-109 мм. рт. ст.
  6. Гипертония III степени – 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Гипертония III степени, как правило, сопровождается поражениями и других органов, такие показатели характерны при гипертоническом кризе и требуют госпитализации пациента, чтобы провести неотложное лечение.

Стратификация риска при артериальной гипертензии

Существуют факторы риска, которые могут привести к повышению артериального давления и развитию патологии. Основные из них:

  1. Возрастные показатели: для мужчин это свыше 55 лет, для женщин – 65 лет.
  2. Дислипидемия – состояние, при котором нарушается липидный спектр крови.
  3. Сахарный диабет.
  4. Ожирение.
  5. Вредные привычки.
  6. Наследственная предрасположенность.

гипертоническая болезнь классификация.Факторы риска всегда учитываются врачом при осмотре пациента для того, чтобы верно поставить диагноз. Отмечено, что чаще всего причиной скачков артериального давления становится нервное перенапряжение, усиленная интеллектуальная работа, особенно в ночное время, хроническое переутомление. Это главный негативный фактор по данным ВОЗ.


Второе место занимает злоупотребление соли. ВОЗ отмечает – если ежедневно употреблять более 5 гр. поваренной соли, риск развития артериальной гипертензии возрастает в несколько раз. Степень риска повышается, если в семье есть родственники, страдающие повышенным артериальным давлением.

Если лечение АГ проходит более двух близких родственников, риск становится еще выше, это означает, что потенциальный пациент должен строго выполнять все рекомендации врача, избегать волнений, отказаться от вредных привычек и следить за диетой.

Другими факторами риска, согласно ВОЗ, являются:

  • Хронические заболевания щитовидной железы;
  • Атеросклероз;
  • Инфекционные заболевания хронического течения – например, тонзиллит;
  • Период климакса у женщин;
  • Патологии почек и надпочечников.

Сопоставляя факторы, перечисленные выше, показатели давления пациента и их стабильность, проводится стратификация риска развития такой патологии как артериальная гипертензия. Если при АГ первой степени выявлено 1-2 неблагоприятных фактора, то ставится риск 1, согласно рекомендации ВОЗ.

Если же неблагоприятные факторы те же, но АГ уже второй степени, то риск из низкого становится умеренным и обозначается, как риск 2. Далее, согласно рекомендации ВОЗ, если диагностирована АГ третьей степени и отмечается 2-3 неблагоприятных фактора, устанавливается риск 3. Риск 4 подразумевает диагноз АГ третьей степени и наличие более трех неблагоприятных факторов.

Осложнения и риски гипертонической болезни


Осложнения и риски гипертонической болезниГлавная опасность болезни в серьезных осложнениях на сердце, которые она дает. Для АГ, комбинированной с тяжелыми поражениями сердечной мышцы и левого желудочка, есть определение по ВОЗ – обезглавленная гипертензия. Лечение сложное и длительное, обезглавленная гипертензия всегда протекает тяжело, с частыми приступами, при такой форме болезни уже произошли необратимые изменения сосудов.

Игнорируя скачки давления, пациенты подвергают себя риску развития таких патологий:

  • Стенокардия;
  • Инфаркт миокарда;
  • Ишемический инсульт;
  • Геморрагический инсульт;
  • Отек легких;
  • Расслаивающаяся аневризма аорты;
  • Отслоение сетчатки глаз;
  • Уремия.

Если наступил гипертонический криз, пациенту необходима срочная помощь, иначе он может умереть – по данным ВОЗ именно это состояние при АГ приводит в большинстве случаев к летальном исходу. Особенно велика степень риска у тех людей, которые проживают одни, и в случае приступа рядом с ними никого нет.


Следует отметить, что полностью излечить артериальную гипертензию невозможно. Если при гипертонии первой степени на самой начальной стадии начать строго контролировать давление и откорректировать образ жизни, можно не допустить развития болезни и остановить ее.

Но в остальных случаях, особенно, если к гипертензии присоединились ассоциированные патологии, полное выздоровление уже невозможно. Это не значит, что пациент должен поставить на себе крест и забросить лечение. Основные мероприятия направлены на то, чтобы не допускать резких скачков артериального давления и развития гипертонического криза.

Также важно вылечить все сопутствующие или ассоциативные заболевания – это существенно улучшить качество жизни пациента, поможет сохранить ему активность и работоспособность до старости. Почти все формы артериальной гипертензии позволяют заниматься спортом, вести личную жизнь и полноценно отдыхать.

Исключение составляют 2-3 степени при риске 3-4. Но в силах пациента не допустить такого тяжелого состояния с помощью медикаментов, народных средств и пересмотра своих привычек. О классификации гипертонии в видео в этой статье популярно расскажет специалист.

.


gipertonija.ru

При описании артериальной гипертензии или гипертонической болезни очень часто встречается деление этого заболевания на степени, стадии и степени сердечно-сосудистого риска. Иногда в этих терминах путаются даже врачи, не то что люди, не имеющие медицинского образования. Попробуем внести ясность в эти определения.


Что такое артериальная гипертензия?

Артериальная гипертензия (АГ) или гипертоническая болезнь (ГБ) – это стойкое увеличение уровня артериального давления (АД) выше нормальных показателей. Это заболевание называют «тихим убийцей», так как:

  • Большую часть времени нет никаких очевидных симптомов.
  • При отсутствии лечения АГ повреждение, нанесенное повышенным АД сердечно-сосудистой системе, способствует развитию инфаркта миокарда, инсульта и других угроз для здоровья.


Степени артериальной гипертензии

Степень артериальной гипертензии напрямую зависит от уровня АД. Больше никаких других критериев определения степени АГ не существует.

Две самые распространенные классификации артериальной гипертензии по уровню АД – классификация Европейского общества кардиологов и классификация Объединенного Национального Комитета (ОНК) по предупреждению, распознаванию, оценке и лечению повышенного артериального давления (США).

Таблица 1. Классификация Европейского общества кардиологов (2013 год)

Категория Систолическое АД, мм рт. ст.   Диастолическое АД, мм рт. ст.
Оптимальное АД <120 и <80
Нормальное АД 120-129 и / или 80-84
Высокое нормальное АД 130-139 и / или 85-89
1 степень АГ 140-159 и / или 90-99
2 степень АГ 160-179 и / или 100-109
3 степень АГ ≥180 и / или ≥110
Изолированная систолическая АГ ≥140 И <90

 

Таблица 2. Классификация ОНК (2014 год)

Категория Систолическое АД, мм рт. ст.   Диастолическое АД, мм рт. ст.
Нормальное АД <120 и <80
Предгипертензия 120-139 и / или 80-89
1 степень АГ 140-159 и / или 90-99
2 степень АГ ≥160 и / или ≥100
Гипертонический криз ≥180 и / или ≥110

 

Как видно из этих таблиц, к критериям степени АГ не принадлежат симптомы, признаки и осложнения.

Уровень АД тесно связан с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний – она удваивается при каждом повышении систолического АД на 20 мм рт. ст. или диастолического АД на 10 мм рт. ст. от уровня 115/75 мм рт. ст.

Степень сердечно-сосудистого риска

Европейские и американские рекомендации также подчеркивают важность определения сердечно-сосудистого риска (ССР), с помощью которой можно прогнозировать вероятность развития осложнений АГ у каждого пациента.

При определении ССР учитывают степень АГ и наличие определенных факторов риска, к которым принадлежат:

  • Общие факторы риска
  • Мужской пол
  • Возраст (мужчины ≥ 55 лет, женщины ≥ 65 лет)
  • Курение
  • Нарушения липидного обмена
  • Глюкоза крови натощак 5,6-6,9 ммоль / л
  • Ненормальный тест толерантности к глюкозе
  • Ожирение (ИМТ ≥ 30 кг / м2)
  • Абдоминальное ожирение (окружность талии у мужчин ≥102 см, у женщин ≥ 88 см)
  • Наличие у родственников ранних сердечно-сосудистых заболеваний (у мужчин < 55 лет, у женщин < 65 лет)
  • Поражение других органов (включая сердце, почки и кровеносные сосуды)
  • Сахарный диабет
  • Подтвержденные сердечно-сосудистые и почечные заболевания
  • Цереброваскулярные заболевания (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака)
  • Ишемическая болезнь сердца (инфаркт, стенокардия, реваскуляризация миокарда).
  • Сердечная недостаточность.
  • Симптомы облитерирующих заболеваний периферических артерий на нижних конечностях.
  • Хроническое заболевание почек 4 стадии.
  • Тяжелое поражение сетчатки глаз

Таблица 3. Определение сердечно-сосудистого риска

Общие факторы риска,поражение других органов или заболевания Артериальное давление
Высокое нормальное  АГ 1 степени АГ 2 степени АГ 3 степени
Нет других факторов риска Низкий риск Умеренный риск Высокий риск
1-2 ОФР Низкий риск Умеренный риск Умеренно-высокий риск Высокий риск
≥3 ОФР Низко-умеренный риск Умеренно-высокий риск Высокий риск Высокий риск
Поражение других органов, ХЗП 3 стадии или СД Умеренно-высокий риск Высокий риск Высокий риск Высокий – очень высокий риск
ССЗ, ХЗП ≥4 стадииилиСД с поражением других органов или ОФР Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск Очень высокий риск

ОФР – общие факторы риска, ХЗП – хроническое заболевание почек,СД – сахарный диабет, ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания.

При низком уровне вероятность развития сердечно-сосудистых осложнений в течение 10 лет составляет < 15%, при умеренном – 15-20%, при высоком – 20-30%, при очень высоком — >30%.

Стадии гипертонической болезни

Классификация АГ по стадиям используется не во всех странах. В европейские и американские рекомендации она не входит. Определение стадии ГБ производится на основании оценки прогрессирования заболевания – то есть, по поражениям других органов.

Таблица 4. Стадии гипертонической болезни

Стадия Характеристика
АГ I стадии Поражение органов-мишеней отсутствует
АГ II стадии Есть признаки поражения сердца, сетчатки и почек, которые можно обнаружить только инструментальными или лабораторными методами обследования. Субъективные симптомы их поражения отсутствуют.
АГ III стадии Есть и объективные признаки, и субъективные симптомы поражения сердца, мозга, сетчатки, почек или сосудов.

 

Как видно из этой классификации, выраженные симптомы артериальной гипертензии наблюдаются только при III стадии заболевания.

Если внимательно присмотреться к этой градации гипертонической болезни, можно заметить, что она является упрощенной моделью определения сердечно-сосудистого риска. Но, в сравнении с ССР, определение стадии АГ лишь констатирует факт наличия поражений других органов и не дает никакой прогностической информации. То есть, не говорит врачу, какой риск развития осложнений у конкретного пациента.

 

Целевые значения АД при лечении гипертонической болезни

Независимо от степени гипертонии, необходимо стремиться к достижению следующих целевых значений АД:

  • У пациентов < 80 лет – АД < 140/90 мм рт. ст.
  • У пациентов ≥ 80 лет – АД < 150/90 мм рт. ст.

Гипертоническая болезнь 1 степени

Гипертоническая болезнь 1 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 140/90 до 159/99 мм рт. ст. Это ранняя и нетяжелая форма артериальной гипертензии, которая чаще всего не вызывает никаких симптомов. Обнаруживают АГ 1 степени обычно при случайном измерении артериального давления или во время визита к врачу.

Лечение гипертонии 1 степени начинают с модификации образа жизни, благодаря которой можно:

  • Снизить артериальное давление.
  • Предотвратить или замедлить дальнейшее повышение АД.
  • Улучшить эффективность гипотензивных препаратов.
  • Снизить риск развития инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, повреждения почек, сексуальной дисфункции.

К модификации образа жизни принадлежат:

  • Соблюдение правил здорового питания. Рацион должен состоять из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, нежирных молокопродуктов, птицы без кожи и рыбы, орехов и бобовых, нетропических растительных масел. Следует ограничить употребление насыщенных и транс-жиров, красного мяса и кондитерских изделий, сладких и кофеинсодержащих напитков. Для пациентов с 1 степенью гипертонии подходят Средиземноморская диета и DASH-диета.
  • Низкосолевая диета. Соль – основной источник поступления в организм натрия, который способствует повышению АД. Натрий составляет около 40% соли. Врачи рекомендуют употреблять в день не больше 2 300 мг натрия, а еще лучше – ограничиться 1500 мг. В 1 чайной ложке соли содержится 2 300 мг натрия. Кроме этого, натрий содержится в готовых продуктах питания, сыре, морепродуктах, оливках, некоторых бобах, определенных лекарственных средствах.
  • Регулярные физические упражнения. Физическая активность не только помогает снизить АД, но и полезна для контролирования веса, усиления сердечной мышцы и снижения уровней стресса. Для хорошего общего состояния здоровья, для сердца, легких и кровообращения полезно выполнять любые физические упражнения умеренной интенсивности длительностью, как минимум, 30 минут в день на протяжении 5 дней в неделю. Примерами полезных упражнений являются ходьба, езда на велосипеде, плавание, аэробика.
  • Прекращение курения.
  • Ограничение употребления спиртных напитков. Употребление больших количеств алкоголя может повысить уровень АД.
  • Поддержание здорового веса. Пациентам с гипертонической болезнью 1 степени необходимо достичь показателя ИМТ 20-25 кг / м2. Этого можно добиться с помощью здорового питания и физической активности. Даже незначительное снижение веса у людей, страдающих ожирением, может значимо уменьшить уровень АД.

Как правило, этих мер достаточно для снижения АД у относительно здоровых людей с гипертонией 1 степени.

Медикаментозное лечение может понадобиться пациентам моложе 80 лет, имеющим признаки поражения сердца или почек, сахарный диабет, умеренно-высокий, высокий или очень высокий сердечно-сосудистый риск.

Как правило, при гипертонии 1 степени пациентам моложе 55 лет сперва назначают один препарат из следующих групп:

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ – рамиприл, периндоприл) или блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА — лозартан, телмисартан).
  • Бетаблокаторы (могут назначаться молодым людям при непереносимости иАПФ или женщинам, которые могут забеременеть).

Если больной старше 55 лет, ему чаще всего назначают блокаторы кальциевых каналов (бисопролол, карведилол).

Назначение этих препаратов эффективно в 40-60% случаев гипертонии 1 степени. Если через 6 недель уровень АД не достигает целевого, можно:

  • Увеличить дозу принимаемого препарата.
  • Заменить принимаемый препарат на представителя другой группы.
  • Добавить еще одно средство из другой группы.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Гипертоническая болезнь 2 степени – это устойчивое увеличение уровня АД в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Эта форма артериальной гипертензии имеет умеренную тяжесть, при ней обязательно необходимо начинать медикаментозное лечение, чтобы избежать ее прогрессирования в 3 степень гипертонии.

При 2 степени симптомы артериальной гипертензии встречаются чаще, чем при 1, они могут быть более выраженными. Однако не существует никакой прямо пропорциональной связи между интенсивностью клинической картины и уровнем АД.

Пациентам с 2 степенью АГ обязательно проведение модификации образа жизни и немедленное начало гипотензивной терапии. Схемы лечения:

  • иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) в комбинации с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин).
  • При непереносимости блокаторов кальциевых каналов или наличии признаков сердечной недостаточности применяется комбинация иАПФ или БРА с тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Если пациент уже принимает бетаблокаторы (бисопролол, карведилол), добавляют блокатор кальциевых каналов, а не тиазидные диуретики (чтобы не увеличить риск развития сахарного диабета).

Если у человека АД эффективно удерживается в пределах целевых значений в течение, как минимум, 1 года, врачи могут попытаться снизить дозу или количество принимаемых препаратов. Это следует делать постепенно и медленно, постоянно контролируя уровень АД. Такого эффективного контроля над артериальной гипертензией можно добиться только при сочетании медикаментозной терапии с модификацией образа жизни.

Гипертоническая болезнь 3 степени

Гипертоническая болезнь 3 степени – это устойчивое увеличение уровня АД ≥180/110 мм рт. ст. Это тяжелая форма артериальной гипертензии, требующая немедленного медикаментозного лечения, чтобы избежать развития каких-либо осложнений.

Даже у пациентов с 3 степенью гипертонии может не быть никаких симптомов заболевания. Тем не менее, большинство из них все же испытывают неспецифические симптомы, такие как головные боли, головокружения, тошнота. У некоторых пациентов при таком уровне АД развивается острое поражение других органов, включая сердечную недостаточность, острый коронарный синдром, почечную недостаточность, расслоение аневризмы, гипертензивную энцефалопатию.

При 3 степени гипертонии схемы медикаментозной терапии включают:

  • Комбинация иАПФ (рамиприл, периндоприл) или БРА (лозартан, телмисартан) с блокаторами кальциевых каналов (амлодипин, фелодипин) и тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид, индапамид).
  • Если высокие дозы диуретиков плохо переносятся, назначают вместо них альфа- или бетаблокаторы.

 

farmamir.ru

Классификация заболевания

Существует следующая группировка гипертензии:

  • 1 степень – давления свыше 140–159/90–99 мм рт. ст.;
  • 2  – 160-179/100–109 мм рт. ст.;
  • 3  – 180/100 мм рт. ст.

Самой опасной является третья, при которой возникает поражение органов-мишеней: почки, глаза, поджелудочная железа. При осложнении недуга атеросклерозом — отложение бляшек внутри сосудов, отеком легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями формируются серьезные нарушения внутренних органов. На фоне данных типов патологии возникает кровоизлияние в паренхиму органов. Если оно появляется в глазной сетчатке, высока вероятность слепоты, в почках – почечная недостаточность.

Есть 4 группы риска гипертонии:

  • Низкого (1);
  • Среднего (2);
  • Высокого (3);
  • Очень высокого (4).

Поражение органов-мишеней возникает при 3 группе. В зависимости от преимущественной локализации вторичных осложнений повышенного давления классификация выделяет 3 разновидности заболевания:

  1. Почечная;
  2. Мозговая;
  3. Сердечная.

Выделяется злокачественная форма гипертензии, при которой прослеживаются быстро нарастающие изменения артериального давления. В начальной стадии болезни клинических симптомов не наблюдается, но постепенно присоединяются следующие изменения:

  • Мигрени;
  • Тяжесть в голове;
  • Бессонница;
  • Сердцебиение.
  • Ощущение приливов крови к голове;

Когда патология переходит из 1 степени во 2-ю, вышеописанные симптомы становятся постоянными. При третьей стадии заболевания наблюдаются поражения внутренних органов, при которых формируются следующие осложнения:

  • Гипертрофия левого желудочка;
  • Слепота;
  • Систолический сердечный шум;
  • Ретинит ангиоспастический.

Классификация видов повышенного давления очень важна для выбора оптимальной тактики лечения заболевания. Если не провести адекватную терапию, возможно возникновение гипертонического криза, при котором цифры давления значительно превышают физиологические показатели.

Симптомы 1 степени гипертонии

Болезнь 1 степени не проявляется поражением органов-мишеней. Из всех форм – первая является самой легкой. Тем не менее на ее фоне возникают неприятные признаки:

  • Боль в затылке;
  • Мелькание «мушек» перед глазами;
  • Сердцебиение;
  • Головокружение.

Причины данной формы такие же, как и при других типах гипертонии.

Как лечить гипертоническую болезнь 1 степени:

  1. Восстановление веса. Согласно клиническим исследованиям – при любом снижении массы на 2 килограмма, суточное давление уменьшается на 2 мм рт. ст.;
  2. Отказ от вредных привычек;
  3. Ограничение животного жира и поваренной соли;
  4. Постоянная физическая нагрузка (легкий бег, ходьба);
  5. Уменьшение продуктов, содержащих кальций и калий;
  6. Ограничение психических нагрузок;
  7. Антигипертензивные средства в качестве моно и комбинированной терапии;
  8. Постепенное снижение давления до физиологических величин (140/90 мм рт. ст.);
  9. Народные средства для повышения эффективности лекарств.

Чтобы вылечить заболевание, следует выполнять все озвученные рекомендации.

Гипертоническая болезнь 2 степени

Данная форма недуга может быть 1, 2, 3 и 4 группы риска. Самым опасным симптомом является гипертонический криз — резкое и неожиданное повышение артериального давления с изменением кровоснабжения внутренних органов. При нем не только быстро поражаются органы-мишени, но и возникают вторичные изменения в центральной и периферической нервной системе.

Формируются выраженные нарушения психоэмоционального фона. Провоцирующими факторами состояния является употребление больших количеств соли, смена погоды. Особо опасен криз ухудшением работы головы и сердца при наличии в них патологических состояний.

Симптомы гипертонической болезни 2 степени 2 риска при кризе:

  • Боль за грудиной с иррадиацией в лопатку;
  • Мигрень;
  • Потеря сознания;
  • Головокружение.

Данная стадия гипертония является предвестником последующих серьезных нарушений, которые приведут к многочисленным изменениям. Ее редко удается вылечить одним гипотензивным препаратом. Только при комбинированной терапии можно гарантировать успешный контроль артериального давления.

Гипертония 2 степени риск 2

Патология нередко возникает на фоне атеросклероза сосудов, при котором стенокардитические приступы — сильная боль за грудиной при нехватке кровоснабжения в коронарной артерии. Симптомы данной формы не отличаются от гипертонической болезни 2 степени первой группы риска. Только наблюдается поражения сердечно-сосудистой системы.

Данный тип патологии относится к средней степени тяжести. Такая категория считается опасной тем, что через 10 лет у 15% людей формируются сердечно-сосудистые нарушения.

При 3 риске 2 степени эссенциальной гипертензии вероятность появления через 10 лет заболеваний сердца составляет 30-35%.

Если предполагаемая частота выше 36%, то следует предполагать 4 риск. Чтобы исключить поражение сердечно-сосудистой системы и уменьшить плотность изменений в органах-мишенях, следует вовремя диагностировать отклонение.

Это позволяет также снизить интенсивность и количество гипертонических кризов на фоне патологии. В зависимости от преимущественной локализации поражений выделяются следующие типы криза:

  1. Судорожный – с дрожанием мышц;
  2. Отечный – опухание век, сонливость;
  3. Нервно-вегетативный – перевозбуждение, сухость во рту, учащение пульса.

При любой из данных форм заболевания развиваются следующие осложнения:

  • Отек легких;
  • Инфаркт миокарда (гибель мышцы сердца);
  • Отечность мозга;
  • Нарушение мозгового кровоснабжения;
  • Смерть.

Гипертония 2 степени с риском 2 и 3 чаще возникает у женщин.

Гипертоническая болезнь 2 степени риск 3

Форма сочетается с поражением органов-мишеней. Рассмотрим особенности патологических изменений в почках, мозге и сердце:

  1. Снижается кровоснабжение мозга, что приводит к головокружению, шуму в ушах, уменьшению работоспособности. При длительном течении заболевания развиваются инфаркты — гибель клеток с нарушениями памяти, потерей интеллекта, деменцией;
  2. Сердечные трансформации развиваются постепенно. Вначале возникает увеличение миокарда в толщину, затем формируются застойные изменения в левом желудочке. Если присоединяется атеросклероз коронарных сосудов, появляется инфаркт миокарда и высока вероятность смерти;
  3. В почках на фоне артериальной гипертензии постепенно разрастается соединительная ткань. Склероз приводит к нарушению фильтрации и обратному всасыванию веществ. Данные изменения становятся причиной недостаточности почек.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 2

Форма является опасной. Она ассоциирована не только с поражением органов-мишеней, но и с возникновением сахарного диабета, гломерулонефрита и панкреатита.

При 3 степени развивается давление свыше 180/110 мм рт. ст., возникает постоянный его подъем. Даже на фоне гипотензивных средств, его очень тяжело привести к физиологическим значениям. При 3 степени гипертонической болезни возникают следующие осложнения:

  • Гломерулонефрит;
  • Нарушения сердечной деятельности (аритмия, экстрасистолия);
  • Поражения головного мозга (снижение концентрации внимания, деменция, нарушения памяти).

У пожилых людей гипертония 3 степени характеризуется давлением значительно выше 180/110 мм рт. ст. Такие цифры способны вызвать разрывы сосудов. Опасность заболевания усиливается на фоне гипертонического криза, при котором артериальное давление «зашкаливает». Даже комбинированное лечение несколькими препаратами не приводит к стойкому улучшению состояния.

3 степень, риск 3

Является не только тяжелой, но и жизни угрожающей формой патологии. Как правило, летальный исход даже на фоне терапии наблюдается в течение 10 лет.

Несмотря на то, что при 3 степени вероятность поражения органов-мишеней не превышает 30% в течение 10 лет, но опасные высокие цифры давления способны быстро привести к почечной или сердечной недостаточности. Нередко у пациентов с гипертонической болезнью 3 степени наблюдается геморрагический инсульт.

Впрочем, многие врачи считают, что при 3 и 4 степени вероятность летального исхода довольно высока, так как значительное давление свыше 180 мм рт. ст. быстро приведет к летальному исходу.

3 степень, риск 4

Самые важные признаки этой формы недомогания:

  • Головокружения;
  • Пульсирующая боль в голове;
  • Нарушение координации;
  • Ухудшение зрения;
  • Покраснение шеи;
  • Уменьшение чувствительности;
  • Потливость;
  • Парезы;
  • Снижение интеллекта;
  • Потеря координации.

Данные симптомы являются проявлением повышенного давления более 180 мм рт. ст. При риске 4 высока вероятность возникновения у человека следующих осложнений:

  1. Изменения ритма;
  2. Деменция;
  3. Сердечная недостаточность;
  4. Инфаркт миокарда;
  5. Энцефалопатия;
  6. Почечная недостаточность;
  7. Расстройства личности;
  8. Нефропатия диабетическая;
  9. Геморрагии;
  10. Отек зрительного нерва;
  11. Расслоение аорты.

Каждое из этих осложнений является смертельным состоянием. Если возникает одновременно несколько изменений, возможна гибель человека.

Как предотвратить гипертоническую болезнь 1, 2, 3 и 4 группы риска

Чтобы предупредить риски, следует постоянно лечить артериальную гипертензию. Медикаментозные препараты назначит врач, но не забывайте регулярно посещать его для корректировки уровня давления.

В домашних условиях проводите мероприятия по нормализации образа жизни. Существует определенный перечень процедур, позволяющий снизить давление и уменьшить потребность в использовании антигипертензивных препаратов. Они обладают побочными эффектами, поэтому при длительном применении может возникнуть поражение других органов.

Принципы лекарственной терапии гипертонической болезни:

  1. Соблюдайте рекомендации врача;
  2. Медикаменты должны принимать в точной дозировке и в назначенное время;
  3. Для снижения побочных эффектов от препаратов их можно комбинировать с растительными гипотензивными средствами;
  4. Откажитесь от вредных привычек и ограничьте поваренную соль;
  5. Избавьтесь от лишнего веса;
  6. Исключите стресс и переживания.

Начиная использовать антигипертензивные средства можно применять низкие дозы, но если они не помогают справиться с патологией, следует добавить второе лекарственное средство. Когда его недостаточно, можно подключить 3, а если необходимо и четвертый препарат.

Лучше применять средство длительного действия, так как оно накапливается в крови, и более устойчиво поддерживает артериальное давление.

Таким образом, чтобы предотвратить риски гипертонической болезни, нужно лечить ее с начальных этапов.

vnormu.ru

Классификация гипертонической болезни

Что представляет собой недуг? Гипертония (артериальная гипертензия) – общеизвестная патология сердца с сосудами. Самым характерным для нее симптомом является повышение давления. Постепенно из-за этого поражаются сердце, мозг и другие органы. Об артериальной гипертензии говорит наличие таких явлений:

  • головокружения;
  • болей в груди;
  • шума, ушного звона;
  • одышки;
  • потери координации;
  • снижения кожной чувствительности;
  • мышечной слабости;
  • отеков конечностей;
  • боли в затылке;
  • потемнения в глазах, ухудшения зрения.

Давление при заболевании вскакивает резко и стабильно держится, даже если больной не перенапряжен, не нервничает. Опускается оно лишь в результате приема гипотензивных таблеток. Согласно предписаниям ВОЗ, нормы давления должны быть такими:

  • систолическое – 139 мм рт. ст. максимум (верхняя цифра);
  • диастолическое – 89 мм рт. ст. максимум (нижняя).

Артериальная гипертензия определяется, если на двух осмотрах врача в разные дни у пациента было давление выше нормы. Есть несколько классификаций гипертонической болезни. Подразделяют ее, исходя из типа течения на:

  1. Доброкачественную. Заболевание развивается медленно, ухудшения состояния незначительные. Давление поднимается изредка. Эффективно лечение народными средствами, но состояние способно улучшиться и просто в результате отдыха.
  2. Злокачественную. Развитие заболевания стремительное, отмечаются резкие скачки давления, улучшить состояние возможно только антиоксидантами, вазодилататорами, кальциевыми блокаторами, диуретиками (мочегонными), ингибиторами АПФ, гликозидами, антиаритмическими, сосудорасширяющими и другими медикаментами.

Степени гипертонической болезни:

  1. Пограничная. С давлением 140/90 – 160/100 мм рт. ст.
  2. Средняя. 161/101 – 180/110 мм рт. ст.
  3. Тяжкая. Более 181/111 мм рт. ст.

Мужчина скрестил руки на груди

Стадии гипертонической болезни – таблица

Следует перечислить, какие люди могут заболеть по одному или совокупности факторов. Гипертония чаще развивается у людей:

  • пожилых;
  • с лишним весом;
  • не соблюдающих режим сна;
  • с сахарным диабетом;
  • недостаточно активных физически;
  • с наследственной предрасположенностью;
  • с заболеваниями сердца, сосудов, почек;
  • часто испытывающих стрессы, эмоциональные перегрузки;
  • злоупотребляющих алкоголем;
  • мужчин;
  • с никотиновой зависимостью;
  • при беременности;
  • употребляющих слишком много соли, жирной и высококалорийной еды.

Есть такие стадии гипертонии:

  1. Переходящая (первичная). Давление повышается не слишком сильно и не очень часто. Сердце функционирует без отклонений. Пациент ни на что вообще не жалуется.
  2. Стабильная. Давление повышается часто. Фиксируется гипертрофия желудочка, могут быть сужены сосуды сетчатки.
  3. Склеротическая. Органы повреждены. Возможны сердечная недостаточность, кровоизлияние в мозг, другие заболевания.

Врач измеряет беременной девушке давление

На основании стадий гипертонической болезни и дополнительных факторов определяют риск сердечно-сосудистых осложнений (РССО):

  1. Маленький. Вероятность развития осложнений (недостаточности клапанов, инсульта, гипертрофии желудочка, дилатации миокарда) менее 15%.
  2. Средний. 16-20% вероятности ССО.
  3. Большой. Вероятность ССО составляет 20-30%.
  4. Очень большой. Более 30% вероятности того, что разовьются осложнения.

Определить риск ССО можно по таблице:

Общие факторы риска (ОФР), другие недуги, поражения органов

Артериальное давление

Повышенное в нормальных пределах (максимум 140/90 мм рт. ст.)

1 стад. гипертонии

2 стад. гипертонии

3 стад. гипертонии

ОФР отсутствуют

Отсутствует

Маленький (1)

Средний (2)

Большой (3)

1-2 ОФР

1

2

2-3

3

3 ОФР

1-2

2-3

3

3

Более 3 ОФР, поражения других органов, сахарный диабет либо хронические заболевания почек третьей стадии

2-3

3

3

Очень большой (4)

4 и более ОФР, проблемы с сердцем, сосудами, хронические заболевания почек четвертой и большей стадии, диабет с патологиями других органов

4

4

4

4

Гипертония 1 степени

Самая легкая начальная форма. Для гипертонии 1 степени характерно редкое и незначительное повышение давления. Поражений внутренних органов пока не наблюдается. Диагностические исследования подтверждают, что патологий и изменений в сердце, почках, сосудах нет. При данной степени гипертонии медикаментозное лечение дает хорошие результаты. Симптомы варьируются по уровню риска. Большинство пациентов вовсе не жалуются.

Врач измеряет давление тонометром

Артериальная гипертензия 1 степени риск 1

Прогнозируемая вероятность начала сердечно-сосудистой недостаточности составляет менее 15% при адекватном лечении. При артериальной гипертензии 1 степени риск 1 симптомы почти незаметны. Беспокоится человеку следует, если:

  • он слишком быстро устает;
  • часто поднимается температура тела;
  • у него болит голова;
  • случаются приступы тошноты.

Заметив эти признаки, нужно:

  • регулярно измерять давление;
  • сбалансировать питание;
  • бросить курить;
  • отказаться от спиртного;
  • принимать витамины;
  • больше гулять;
  • заняться спортом.

Гипертоническая болезнь 1 степени риск 2

Фактическая вероятность сердечных осложнений 16-20%. При гипертонической болезни 1 степени риск 2 симптомы выражены ярче, хотя доставляют не так много беспокойства. Для того, чтоб вовремя поставить диагноз, нужно следить за давлением все время несколько месяцев подряд. При первой степени гипертонии у человека может темнеть в глазах, зрение падает. Начинают отекать веки, руки, ноги, кожа на лице краснеет. Проступает капиллярная сетка.

Гипертоническая болезнь 1 степени риск 3

Выявляется чаще у стариков. Гипертоническая болезнь 1 степени риск 3 информирует о том, что осложнения, такие как тяжелый инсульт, внезапный инфаркт, другие заболевания, могут развиться с вероятностью 20-30%. Для нее характерно появление таких признаков:

  • голова болит, кружится;
  • усиление пульсации сосудов;
  • перед глазами «летают» черные крапинки;
  • колики за грудиной слева;
  • учащение сердцебиения.

У девушки болит голова

Гипертоническая болезнь 1 степени риск 4

Этот диагноз не так безобиден, как предыдущие. Наличие гипертонической болезни 1 степени риск 4 дает пациенту понять, что его шансы в ближайшие десять лет заработать инфаркт или инсульт превышают 30%. Симптоматика выражена умеренно, может не доставлять беспокойства пациенту. Для постановки диагноза нужно регулярно мерить давление, потому как другие анализы пока не покажут изменений в организме.

Гипертония 2 степени

Ставится диагноз при скачках давления под 180/110 мм рт. ст. Оно поднимается не слишком резко, но нормализовать его тяжело, порой невозможно. Для гипертонии 2 степени свойственны такие симптомы:

  • кружится голова;
  • мочеиспускание затруднено;
  • отеки лица, век;
  • человек эмоционально нестабилен, он становится раздражительным и плаксивым;
  • гиперемия лица;
  • в ушах шумит;
  • память ухудшается;
  • пульсирующие боли в висках и затылке;
  • учащенное сердцебиение;
  • руки отекают;
  • в глазах потемнение и мошки.

Гипертония 2 степени риск 2

Данный диагноз ставят, если у обследуемого нет перебоев в эндокринной системе, он не болен диабетом и не переносил инсульта. Гипертонию 2 степени риск 2 определяют, если человек жалуется на скачки давления и дополнительные симптомы и при этом имеет один-два отягощающих фактора, к примеру, преклонный возраст, ожирение, большой стаж курения. Вероятность осложнений до 20%.

Гипертония 2 степени риск 3

Вероятность осложнений – 20-29%. Гипертонию 2 степени риск 3 ставят людям, у которых, помимо устойчивого повышения давления, есть сахарный диабет, атеросклеротические бляшки на мелких сосудах. На такой степени гипертонии, скорее всего, проявляется слабость почечной фильтрации, что, в результате, приводит к ишемии сердца. Важно соблюдать гипохолестериновую диету, принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Шприц в сахаре

Гипертоническая болезнь 2 степени риск 4

Гарантировано такой диагноз ставится людям со множеством патологий, в числе которых диабет, атеросклероз и ишемия. Гипертоническая болезнь 2 степени риск 4 делает и без того плохое общее состояние организма вовсе плачевным. Недуг может быть обнаружен и у людей, которые уже успели пережить инфаркты миокарда. Вероятность возникновения осложнений при этой степени гипертонии реально снизить только медикаментами.

Гипертония 3 степени

Поражаются органы-мишени (глаза, сердце, почки). При гипертонии 3 степени общее состояние пациента неблагоприятное. Кровеносные сосуды мозга и всех подразделений центральной нервной системы поражены, что негативно сказывается на почках, сердце, глазах. Вероятно развитие инсульта, аневризматических расширений артерий, дилатации миокарда, энцефалопатии, гематом внутри мозга либо черепа.

Артериальная гипертензия 3 степени риск 3

Такой диагноз означает, что шанс получить осложнения на сердце, мозге составляет 20-30%. Артериальную гипертензию 3 степени риск 3 часто ставят пациентам, больным сахарным диабетом, атеросклерозом, при болезнях почек. Стенокардия напряжения при таком диагнозе не проходит. Эту степень гипертонии не получится вылечить полностью, удастся лишь симптоматически облегчать состояние пациента. Необходимо обязательно следовать всем рекомендациям докторов.

Гипертоническая болезнь 3 степени риск 4

Возможность осложнений составляет более 30%. Для гипертонической болезни 3 степени риск 4 характерны ярко выраженные симптомы, недуг нуждается в медикаментозном лечении. У человека постоянно болит и пульсирует голова, наблюдается слабость, мелькают точки в глазах, обильная потливость, парезы конечностей. Заметно уменьшение интеллектуальных способностей. Эта степень гипертонии характеризуется частым возникновением кризов, которые протекают очень тяжело. У человека болит сердце, он может даже терять сознание.

У мужчины болит голова

Гипертония 4 степени

Так определяют форму болезни, при которой верхнее давление сильно поднимается и стойко держится, а нижнее остается на том же самом уровне или даже становится ниже. Гипертонию 4 степени называют изолированной систолической. В большинстве случаев диагностируется людям преклонного возраста, чаще женщинам. Заболевание вызывается такими же провоцирующими факторами, что и при 3 остальных разновидностях. Симптомы зависят от сопутствующих недугов, которыми страдает человек. Как правило, это:

  • резкий скачок верхнего давления ночью или утром;
  • слабость;
  • тяжесть в груди;
  • учащение пульса;
  • головокружение с болезненными ощущениями;
  • провалы в памяти;
  • шум в ушах.

sovets.net