Степени гипертонии

Только после проведения всех необходимых исследований можно получить полную картину патологических изменений в состоянии организма на основе, которой и ставится диагноз. Только после этого можно начинать лечение гипертонии 2 степени. Терапию, преимущественно, расписывает участковый терапевт. Для уточнения и корректировки схемы лечения может понадобиться консультация кардиолога или врача – невропатолога.

Традиционная стратегия лечения гипертонии 2 степени включает в себя:

• Мочегонные средства, или диуретики. К ним относят верошпирон, равел, тиазид, фуросемид, диувер и другие.
• В обязательном порядке назначаются гипотензивные лекарственные средства: бисопролол, физиотенз, артил, лизиноприл и другие препараты аналогичного действия.
• Лекарственные средства, снижающие содержание холестерина в крови. Это может быть зовастикор, аторвастатин.
• Назначаются и препараты, снижающие густоту крови: кардиомагнил, аспикард.

Стоит знать, что особое значение в качестве терапии отводится и к временной точности приема: лекарственные средства необходимо принимать строго по часам.

Схема лечения гипертонии 2 степени

Необходимо помнить, что лечить гипертензию самостоятельно не стоит. Такая вольность может заметно усложнить ситуацию, вплоть до инвалидности, а то и угрозе жизни. Схема лечения гипертонии 2 степени сугубо индивидуальна для каждого пациента. Терапия, обычно, назначается комплексная, в которую входит не один, а несколько разноплановых препаратов. Такой подход к лечению позволяет воздействовать целенаправленно сразу на разные процессы, провоцирующие высокий уровень АД. Кроме этого, такой подход к лечению дает возможность применять препараты пониженными дозировками, так как некоторые лекарственные средства при тандемном назначении усиливают фармакодинамику друг друга.

Но существуют и проблемы подобного назначения. При комплексной терапии необходимо очень тщательно подбирать препараты, ведь они не только «помогают» активизировать фармакологические свойства «соседа», но могут не сочетаться, являясь антагонистами. В итоге, вместо улучшения ситуации можно получить дополнительные осложнения.

Схема лечения гипертонии 2 степени расписывается конкретно пол пациента. При ее составлении лечащий доктор должен учитывать: •

• Возрастной ценз.
• Склонность к гиподинамии.
• Оцениваются нарушения в эндокринной системе:
  • Сахарный диабет.
  • Лишний вес.
  
  
• Наличие проблем с сердечнососудистой системой.
  • Стенокардия.
  • Тахикардия.
  • Дисфункция сердца.
• Сбои в функционировании других органов – мишеней.
• Высокое количество холестерина в плазме крови.

Назначаются лишь те лекарства, на которые у пациента нет противопоказаний, и которые хорошо показали себя в тандемной работе. Но даже в этом случае первое время необходим пристальный мониторинг состояния больного, во избежание нежелательных реакций. При необходимости препараты меняют на другие, аналогичных характеристик.

Доктор учитывает и специфику каждого лекарства. На сегодняшний день наиболее полные данные по воздействию имеются на диуретики и бета-адреноблокаторы, которые уже длительное время применяются в медицине. Медикам известно, что максимальный терапевтический результат от них можно получить только на начальной стадии болезни. Инновационные же препараты изучены еще не досконально, хотя уже и имеются определенные положительные показатели. Квалифицированный врач в состоянии достаточно точно предугадать ожидаемую эффективность от сочетания препаратов.

Одним из основных правил схемной терапии является четкость выдерживания временных показателей и непрерывность приема препаратов.

Лекарства при гипертонии 2 степени

Для купирования высокого давления применяются различные методы воздействия на организм и их сочетания. Доктор может назначить лекарства при гипертонии 2 степени комплексно. Такая терапия может включать:

• Медикаментозные средства:
  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – лекарства позволяющие снять напряжение кровеносных сосудов, путем снижения выработки гормона, который приводит к их сужению.
  • Ингибиторы БРА – их действие сродни предыдущим лекарственным средствам – они угнетают рецепторы ангиотензина-II.
  • Блокаторы кальциевых каналов позволяют контролировать влияние кальция на состояние сосудов кровеносной системы и на миокард. Препараты снимают мышечное напряжение, расслабляют сосуды.
  • Бета-блокаторы – препараты, направленно действующие на сердечнососудистую систему. Они снижают скорость сокращений сердечной мышцы, тем самым разгружая сердце. o
  • Ингибиторы ренина уменьшают активность ренина крови, оказывая кардиопротекторную и нефропротекторную эффективность.
• Как лекарства при гипертонии 2 степени используют и рецепты наших предков. В основном применяются травяные композиции, обладающие седативными свойствами: ромашка, мята перечная, валериана, боярышник, мелисса. Активно используются продукты пчеловодства, цитрусовые.
• Обязательна корректировка питания.

Таблетки при гипертонии 2 степени

В процессе терапии лечащий терапевт приписывает таблетки при гипертонии 2 степени различной направленности. Обязательно назначаются диуретики. Например, тиазид, который эффективно выводит избыток жидкости из организма больного. Взрослым пациентам препарат вводится в дозировке по 0,6 – 0,8 г суточных, разнесенных на три – четыре приема. Деткам лекарство назначается из расчета 10 – 20 мг на килограмм веса малыша. В случае явно выраженных побочных явлений количество принимаемого препарата снижают: взрослым до 30 мг, детям – до 5 мг на килограмм. Продолжительность лечения контролируется доктором.

К противопоказаниям назначения препарата можно отнести лейкопению и индивидуальную непереносимость лекарства.

Совместно с мочегонными средствами доктор назначает и лекарственные средства другой направленности. Ингибиторы АПФ: каптоприл, лизиноприл, трандолаприл, эналаприл, квинаприл, цилазаприл, рамиприл, фозиноприл, периндоприл.

Каптоприл вводится перорально за час до приема пищи. Стартовая доза составляет по 25 мг, вводимых два раза на протяжении суток. В случае медицинской необходимости количество лекарства с периодом в две – четыре недели можно поднимать, до момента получения необходимого результата. Если у больного диагностировано нарушение почечной функции, стартовая дозировка ниже. И только через более длительный интервал допускается увеличение дозы.

Противопоказан каптоприл в случае выраженной почечной и почечной недостаточности, стеноза устья аорты, при ангионевратическом отеке, кардиогенном шоке, в период беременности и кормления грудью, пациентам моложе 18 лет.

В комплексной терапии используются ингибиторы БРА: лосартан, кандесартан, эпросартан, телмисартан, ирбесартан, олмесаран, валсартан.

Кандесартан вводят внутрь один раз в сутки в дозировке 4 мг – это стартовое количество лекарственного средства. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 16 мг, в случае поддерживающей терапии – 8 мг. Для больных с нарушением работы почек и/или печени, стартовое количество препарата составляет 2 мг.

Кандесартан не разрешен к использованию в случае вынашивания малыша и кормления его грудью.

В комплексной терапии применяются бета-блокаторы — таблетки при гипертонии 2 степени – такие как ацебутолол, метопролол, пиндолол, окспренолол, атенолол, соталол, бисопролол, пропранолол, тимолол.

Метопролол вводят внутрь совместно с продуктами питания или сразу после еды. Стартовое количество лекарственного средства составляет 0,05 – 0,1 г, разнесенного на один – два приема. Если не наблюдается желаемого терапевтического результата, дозировка поэтапно поднимается до 0,1 – 0,2 г, либо параллельно назначается еще одно антигипертензивное средство. Количество принятого лекарства не должно превышать 0,2 г

Противопоказания этого препарата достаточно обширны и необходимо очень внимательно относится к его назначению. Не стоит вводить в протокол лечения данное лекарственное средство при выраженной брадикардии, декомпенсационной сердечной недостаточности, стенокардии, кардиогенном шоке, в период беременности и лактации, при повышенной чувствительности к составляющим препарата, а так же лицам, не достигшим 18 лет.

Блокаторы кальциевых каналов: амлодипин, лацидипин, нисодипин, лекранидипин, дилтиазем, никардипин, верапамил, фелодипин, нифедипин, израдипин.

Лекранидипин применяют с небольшим количеством жидкости за 15 минут до планируемого приема пищи. Лекарственное средство назначается по 10 мг единожды на протяжении дня. В случае если не удается достигнуть терапевтической эффективности, дозировку, постепенно повышая, можно довести до 20 мг в день.

Не следует назначать лекарственное средство больному, если у него в анамнезе наблюдается хроническая сердечная недостаточность, находящаяся на стадии декомпенсации, при дисфункции печени и почек, нестабильной стенокардии и брадикардии, индивидуальной непереносимости составляющих лекарства, а так же лактозы, беременность, лактация, галактоземия, возраст до 18 лет, синдром нарушения всасываемой способности галактозы-глюкозы.

Ингибиторы ренина, например, алискирен. Этот препарат вводят в организм вне зависимости от времени приема пищи. Рекомендуемая стартовая дозировка – 0,15 г единожды в сутки. Положительный антигипертензивный результат можно наблюдать по истечению двухнедельной терапии. В случае отсутствия или недостаточности полученного эффекта дозировку можно увеличить и довести до 0,3 г, принимаемых один раз в сутки.

Противопоказан препарат к приему при тяжелом нарушении работы почек и печени, в случае если пациент находится на гемодиализе, при повышенной чувствительности к составляющим препарата, а так же лицам, не достигшим 18 лет.

В случае, если терапия не приносит ощутимых результатов, доктор заменяет лекарство, например на альфа-блокаторы. Данные препараты относят к сильным сосудорасширяющим лекарствам центрального действия. Но применение альфа-блокаторов отягощено серьезными побочными явлениями.

Травы при гипертонии 2 степени

Не лишним будет рассмотреть травы и травяные сборы, которые достаточно эффективно борются с гипертонией 2 степени.

• Можно приготовить такой сбор (травы взяты в равных пропорциях): пустырник, сушеница болотная, хвощ полевой, корень валерианы лекарственной. Отвар из этого сочетания отлично показывает себя при единичных скачках АД в стрессовой ситуации. Имеет мочегонные свойства.
• В равных частях: мята перечная, лапчатка гусиная, ромашка аптечная, кора крушины, тысячелистник.
• Эффективны и такие травы при гипертонии 2 степени: по две части — трава пустырника, цветы боярышника, сушеница болотная; по одной части — хвощ полевой, березовый лист, адонис весенний.
• Перечисленные сборы готовятся следующим образом: одна чайная ложка состава заливается 200 г кипятка и на протяжении 15 минут выдерживается на водяной бане. Затем остужается и отцеживается. Полученную жидкость делят на два раза и пьют за полчаса до приема пищи в течение суток.
• Можно приготовить и такой сбор: три части рябины черноплодной и по четыре ягод шиповника и боярышника, две части семечек укропа. Литром горячей воды (кипятка) залить три столовых ложки сбора. Два часа выдержать в термосе. Пить по стакану трижды в день.
• Хорошую эффективность показывает и сок калины, принимаемый по одной четвертой стакана три – четыре раза в сутки.

Питание при гипертонии 2 степени

Не последнее место в терапии занимает и питание при гипертонии 2 степени. Лицам, страдающим от этого заболевания, стоит уяснить те продукты, которые категорически не стоит употреблять в питание:

• Продукты с высоким содержанием жиров: жирные сорта мяса и рыбы.
• Кондитерские изделия, мороженое, пирожное, сдоба, сухарики, чипсы.
• Продукция фаст-фуда.
• Алкогольные напитки.
• Напитки с высоким содержанием кофеина.
• Пряные и острые продукты, копчености, засолка и консервация.
• Ограничить количество потребляемой соли.
• Снизить потребление животных жиров (сметана, сливочное масло).
• Свести к минимуму употребление легко усваиваемых углеродов: варенье, конфеты, джемы, сахар.
• Избавиться от курения.

Что можно порекомендовать:

• Необходимо много кушать петрушки – она незаменимый помощник сосудов кровеносной системы.
• Неплохо ввести в свой рацион орехи и сухофрукты – они просто кладезь витаминов и микроэлементов, особенно калия (поддерживающего функцию сердца и принимающего участие в выводе из организма жидкости) и магния (сосудорасширяющие свойства).
• В питании не игнорируйте чеснок. Ежедневный прием нескольких зубков подстегнет работу сердца.
• На первое лучше готовить овощные, крупяные или молочные супы. На мясном бульоне потреблять не чаще, чем раз в неделю.
• За сутки выпивать не более 1,5 литров жидкости.

ilive.com.ua

Классификации гипертоний

За все время изучения болезни была разработана не одна классификация гипертонии: по внешнему виду больного, причинам повышения давления, этиологии, уровню давления и его стабильности, степени поражения органов, характеру течения. Одни их них утратили свою актуальность, другими медики продолжают пользоваться и сегодня, чаще всего это классификация по степени и по стадиям.

В последние годы изменились верхние границы нормы давления. Если еще недавно значение 160/90 мм рт. столба считалось нормальным для пожилого человека, то сегодня этот показатель изменился. По ВОЗ для всех возрастов верхней границей нормы считается значение 139/89 мм рт. столба. АД, равное 140/90 мм рт. столба, – это начальная стадия гипертонии.

Имеет практическое значение классификация давления по уровню:

1. Оптимальное составляет 120/80 мм рт. столба.
2. Нормальное находится в пределах 120/80–129/84.
3. Пограничное – 130/85–139/89.
4. Гипертензия 1 степени – 140/90–159/99.
5. АГ 2 степени – 160/100–179/109.
6. АГ 3 степени – от 180/110 и выше.

Классификация гипертонической болезни очень важна для правильной диагностики и выбора метода лечения в зависимости от формы и стадии.

Согласно самой первой классификации, которая была принята в начале 20 века, гипертония подразделялась на бледную и красную. Форму патологии определяли по виду пациента. При бледной разновидности больной имел соответствующий цвет лица и холодные конечности по причине спазмов мелких сосудов. Красная гипертония характеризовалась расширением сосудов в момент повышения АГ, в результате чего у больного лицо краснело, он покрывался пятнами.

В 30-годы было выделено еще две разновидности болезни, которые различались по характеру протекания:

1. Доброкачественная форма – медленно прогрессирующее заболевание, при котором выделяли три стадии по степени стабильности изменения давления и по выраженности патологических процессов в органах.
2. Злокачественная артериальная гипертония быстро прогрессирует и зачастую начинает развиваться в молодом возрасте. Как правило, является вторичной и имеет эндокринное происхождение. Протекает обычно тяжело: давление постоянно держится на высоких отметках, присутствуют симптомы энцефалопатии.

Очень важна классификация по происхождению. Необходимо отличать первичную (идиопатическую) гипертензию, которую и называют гипертонической болезнью, от вторичной (симптоматической) формы. Если первая возникает без видимых причин, то вторая является признаком других заболеваний и составляет около 10% всех гипертензий. Чаще всего отмечается повышение АД при почечных, сердечных, эндокринных, неврологических патологиях, а также в результате постоянного приема ряда лекарственных препаратов.

Современная классификация гипертонической болезни

Единой систематизации не существует, но чаще всего врачи используют классификацию, которая была рекомендована ВОЗ и Международным обществом по гипертензии (МОАГ) в 1999 году. По ВОЗ гипертоническая болезнь классифицируется в первую очередь по степени повышения АД, которых выделяют три:

1. Первая степень – мягкая (пограничная гипертензия) – характеризуется давлением от 140/90 до 159/99 мм рт. столба.
2. При второй степени гипертонии – умеренной – АГ находится в пределах от 160/100 до 179/109 мм рт. столба.
3. При третьей степени – тяжелой – давление составляет 180/110 мм рт. столба и выше.

Можно встретить классификаторы, в которых выделяют 4 степени гипертонической болезни. В этом случае третья форма характеризуется давлением от 180/110 до 209/119 мм рт. столба, а четвертая – очень тяжелая – от 210/110 мм рт. столба и выше. Степень (мягкая, умеренная, тяжелая) указывает исключительно на уровень давления, но не на тяжесть течения и состояния больного.

Кроме этого, медики различают три стадии гипертонии, которые характеризуют степень поражения органов. Классификация по стадиям:

1. I стадия. Повышение давления незначительное и непостоянное, работа сердечно-сосудистой системы не нарушена. Жалобы у больных, как правило, отсутствуют.
2. II стадия. Артериальное давление повышенное. Наблюдается увеличение левого желудочка. Обычно других изменений нет, но может отмечаться локальное или генерализованное сужение сосудов сетчатки глаз.
3. III стадия. Присутствуют признаки повреждения органов:
   • сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, стенокардия;
   • хроническая почечная недостаточность;
   • инсульт, гипертоническая энцефалопатия, преходящие нарушения кровообращения мозга;
   • со стороны глазного дна: кровоизлияния, экссудаты, отек зрительного нерва;
   • поражения периферических артерий, аневризма аорты.

При классификации гипертонической болезни учитывают и варианты повышения давления. Выделяют следующие формы:

• систолическая – повышено только верхнее давление, нижнее – менее 90 мм рт. столба;
• диастолическая – повышено нижнее давление, верхнее – от 140 мм рт. столба и ниже;
• систолодиастолическая;
• лабильная – давление повышается на короткое время и нормализуется само, без препаратов.

Отдельные виды гипертонии

Некоторые разновидности и стадии заболевания не отражены в классификации и стоят особняком.

Гипертонические кризы

Это наиболее тяжелое проявление артериальной гипертонии, при котором давление повышается до критических показателей. В результате нарушается мозговое кровообращение, поднимается внутричерепное давление, возникает гиперемия мозга. Больной испытывает сильные головные боли и головокружение, сопровождающиеся тошнотой или рвотой.
Гипертонические кризы в свою очередь делятся по механизму повышения давления. При гиперкинетической форме поднимается систолическое давление, при гипокинетической – диастолическое, при эукинетическом кризе растет и верхнее, и нижнее.

Рефрактерная гипертония

В данном случае речь идет об артериальной гипертензии, которая не поддается лечению медикаментами, то есть давление не снижается даже при использовании трех и более препаратов. Эту форму гипертонии легко спутать с теми случаями, когда лечение неэффективно по причине неверно поставленного диагноза и неправильного выбора лекарственных средств, а также по причине несоблюдения больным назначений врача.

Гипертония белого халата

Данный термин в медицине означает состояние, при котором повышение давления случается только в медицинском учреждении во время измерения давления. Не стоит оставлять такое, на первый взгляд, безобидное явление без внимания. По мнению врачей, может наступить и более опасная стадия болезни.

serdec.ru

Гипертония причины

Когда врачи говорят о причине гипертонии, они признаются в том, что причина ее возникновения до сих пор невыяснена. Поэтому эту болезнь называют еще эссенциальной или, болезнью с неясной этилогией.
Теории, которые существуют в наше время и которые пытаются объяснить возникновение гипертонии, сами по себе несостоятельны и могут загнать человека в безвыходную ситуацию (когда все способы перепробованы), ничего не объясняя ни конкретно, ни научно. Пациента, мягко говоря, «подсаживают» на лечение ради лечения. Человек вынужден чуть ли не постоянно прибегать к помощи лекарств, для облечения гипертонического состояния.

В человеческом организме работает так называемая система, регулирующая артериальное давление. Оно же может повышаться по различным причинам. В случае повышения артериального давления стенки таких сосудов, как дуга аорты или сонной артерии сильно напрягаются. Из-за этого раздражаются рецепторы, которые в них расположены. Возникающее возбуждение, проходя по нервам, достигает до продолговатого мозга. Там находится сосудодвигательный центр. Активность нейронов депрессорных в противоположность прессорным, станет повышаться, заставляя тем самым расширяться сосуды и побуждая артериальное давление понижаться. В случае же снижения артериального давления такие процессы протекают в полной противоположности. Так объясняется нормальный процесс повышения и понижения артериального давления в человеческом организме. Без причины давление не будет повышаться. В организме все взаимосвязано.

К причинам возникновения болезни гипертония относят:

1. Ожирение и избыточный вес. У людей с такой проблемой очень часто наблюдается повышение артериального давления и как следствие — гипертония. Как правило, людям с таким нарушениями в метаболизме организма, стоит взять его под контроль

2. У пяти процентов пациентов причинами гипертонии могут выступать нарушения функций почек или щитовидной железы

3. Если человек не страдает избыточным весом и он стройного телосложения. Проблем с почками и щитовидной железой у него нет, то причиной возникновения гипертонии может быть недостаток магния в организме

4. У пяти процентов больных вызывают гипертонию: опухоль надпочечников, опухоль гипофиза, отравление ртутью, свинцом и т.п.

Если говорить подробнее, то основной причиной возникновения гипертонии у большинства пациентов является метаболический синдром. Как правило, у таких больных нарушено содержание холестерина в уровне крови. Метаболический синдром определяют несколько причин: увеличение окружности талии (у женщин больше 80 см, у мужчин больше 94 см); увеличение триглициридов (так называемых жиров) в крови превышает 1.75 ммоль на литр, или пациент при этом уже получает лекарства для коррекции заболевания; липопротеины высокой плотности у женщин должны быть менее 1,3 ммоль на литр, у мужчин менее 1,0 ммоль на литр; систолическое артериальное давление превышает отметку 140 мм рт.ст., а диастолическое артериальное давление превышает 85мм рт.ст.; уровень глюкозы в крови, взятой натощак более 5,5 ммоль на литр. Итого, если болезнь гипертония сочетается избыточным весом, то следует провериться на наличие метаболического синдрома.
Кроме того, причинами возникновения гипертонии являются: психологический стресс, сахарный диабет, болезни почек и щитовидной железы, наследственность тоже играет роль.

Гипертония симптомы

Клинические проявления болезни гипертония не имеют определенной симптоматики. Больные многие годы могут даже не догадываться о том, какую болезнь они имеют у себя. Они будут ощущать высокий жизненный тонус. Хотя иногда их все-таки могут настигать приступы дурноты, слабости, местами с головокружениями. Но, как правило, эти люди полагают, что это от переутомления. Жалобы возникают тогда, когда поражаются, как их называют, органы – мишени. Это такие органы, которые наиболее чувствительны к перепадам артериального давления.

Возникновение у человека головных болей и головокружения, шума в голове, снижение работоспособности и памяти указывает на начальные изменения мозгового кровоснабжения. Позже присоединяются двоение в глазах, мелькание мушек перед глазами, слабость, затруднение речи, онемение рук и ног, но на начальном уровне эти изменения кровоснабжения носят приходящий характер.

Если стадия гипертонии далеко зашла, то она может принести осложнение в виде инфаркта или инсульта. Наиболее ранним и постоянным признаком повышенного артериального давления является увеличение (гипертрофия) левого желудочка миокарда. В связи с этим сопровождается рост его массы за счет того, что стенки сосудов утолщаются. Сперва утолщается толщина стенки желудочка левого, в дальнейшем наступает расширение камеры сердца этого желудочка. Так же проявляет себя гипертония сердца. По-другому, такое состояние могут называть гипертонией сердца или гипертонической болезнью сердца. При этой форме гипертонии может присоединяться грубые морфологические изменения в аорте (атеросклероз), она может расширяться, вследствие чего может произойти ее разрыв или расслоение. Гипертония сердца в этом плане очень коварна.

Признаком или обычным симптомом гипертонии, конечно же, является головная боль. И как самый характерный признак этой болезни, при дальнейшем его прогрессировании может появляться в различное время суток (больные чаще жалуются на ночное время и время, после пробуждения ото сна). Характер головной боли может быть как распирающим или как тяжестью в затылочной области, и может также охватывать другие области головы. При гипертонии могут быть отеки ног, которые указывают на сердечную недостаточность также. Помимо этого они могут быть признаком нарушения работы почек.

Артериальная гипертония

Артериальная гипертония является самым распространенным заболеванием всей сердечно-сосудистой системы. Словом «артериальная гипертония» обозначается артериальное давление, которое стабильно остается повышенным. Повышение артериального давления случается тогда, когда имеет место сужение артерий и артериол.

Артерия – это основная транспортная магистраль, по которой доставляется кровь во все ткани организма. У многих людей артериолы очень часто суживаются. Поначалу из-за спазма, а впоследствии их просвет остается практически постоянно суженным вследствие утолщения стенки. И тогда, чтобы поток крови преодолел сужения, применяется большее усилие, вследствие чего усиливается работа сердечной мышцы, и большое количество крови вытекает в сосудистое русло. Такие люди обычно и страдают гипертонией чаще всего.
Это состояние является хроническим. Примерно у 1 из 10 гипертоников повышенное артериальное давление вызывается поражением какого-то определенного органа.
В этих случаях речь идет о симптоматической артериальной гипертонии, или как ее еще называют вторичной. Около 90 процентов пациентов страдает эссенциальной формой гипертонии, или как ее называют первичной. Больные с артериальной гипертонией очень часто страдают от головных болей.

При артериальной гипертонии частое явление гипертонический криз. Существует два вида гипертонического криза:

— Первая стадия криза (когда требуется немедленное снижение АД) классифицируется: гипертрофической энцефалопатией, острой левожелудочковой недостаточностью, острого расслоения аорты, эклампсии, посткоронарного артериального обходного анастомоза. В некоторых случаях наблюдаются гипертонии, в которых сочетается повышения уровня циркулирующих в крови катехоламинов.

— При второй стадии криза (когда требуемые условия для снижения артериального давления в течение 12-24 часов): злокачественная артериальная гипертония без особых осложнений, высокая гипертония характеризующаяся повышением диастолического давление выше 140 мм ртутного столба.

Экстренная купиризация гипертонического криза проводится при состояниях, когда появляется: судорожная форма (гипертоническая энцефалопатия), криз при наличии феохромоцитомы, криз при инфаркте миокарда, инсульте, отеке легких, аневризме аорты.

Исследования, назначаемые врачом при артериальной гипертонии должны включать в себя: исследование глазного дна, исследование функции почек, исследование сердца. Также он может назначить больным антигипертензивную терапию, которая поможет выявить осложнения, которые могут возникнуть во время гипертензии (гипертонии).

Степени гипертонии

Врачам для правильной постановки диагноза гипертония нужно для начала определить степень или стадию гипертонической болезни у пациента и сделать, так сказать, соответствующую запись в его медицинской карте. Если диагностика болезни гипертония произошла на поздних стадиях, второй или третьей, то последствия для организма могут быть более серьезными, нежели для первой стадии заболевания. Но, тем не менее, мало кто из больных обращается к врачу на ранних или начальных стадиях заболевания. Да и вообще, мало кто сам себе измеряет артериальное давление в домашних условиях.
Определяют:
Нормальное артериальное давление, при котором систолическое АД при котором показатель меньше 130 мм ртутного столба, и диастолическое АД, при котором показатели ниже 85 мм ртутного столба;
Высокое нормальное, при котором систолическое АД при котором показатель 130-140 мм ртутного столба, и диастолическое АД, при котором показатели 85-90 мм ртутного столба.

Гипертония 1 степени (мягкая), при которой систолическое АД имеет показатель 140-160 мм ртутного столба, и диастолическое АД, при котором показатели 90-100 мм ртутного столба;

Гипертония 2 степени (умеренная), при которой систолическое АД имеет показатель 160-180 мм ртутного столба,и диастолическое АД, при котором показатели 100-110 мм ртутного столба;

Гипертония 3 степени (выраженная), при которой систолическое АД имеет показатель больше 180 мм ртутного столба, и диастолическое АД, при котором показатели больше 110 мм ртутного столба.

Стадии гипертонии

Гипертония первая стадия — характеризуется повышением артериального давления до 160/100 мм, которое может быть в течение нескольких дней или недель. Но при благоприятных условиях оно обычно понижается до нормального уровня.
При этой стадии симптомы заболевания обычно отсутствуют. Иногда могут быть жалобы на периодическую боль головную, проблемы со сном, небольшие сердечные боли.

При второй стадии гипертонии давление повышается до 180/100 мм. Даже если больной возьмет отдых, оно не понижается до нормального уровня. Помимо повышения АД могут отмечаться сужение артерии сетчатки глаза, гипертрофия левого желудочка сердца, появляется белок в моче при анализе и незначительное повышение креатина в плазме крови. Может быть головная боль, головокружение, нарушения со сном, стенокардия, одышка. С этой стадией могут приходить такие напасти как инфаркты, инсульты. В этой стадии обязательно принятие лекарств от гипертонии.

При третьей стадии гипертонии отмечается усиленное повышение АД до 180/110 мм и выше. Почти у всех больных происходят изменения (тяжелые) во внутренних органах. Наблюдаются частые приступы одышки, стенокардии, нарушения ритма сердца, головные боли, головокружения, нарушения сна и слуха, ухудшения зрения и памяти. Развитие почечной и сердечной недостаточности. Инсульты и инфаркты гарантированны. Следует проводить срочное лечение.

Гипертония лечение

Разделяют два метода лечения гипертонии: медикаментозное и немедикаментозное лечение.
Существуют различные средства лечения гипертонии, но начинать лечение следует с лечения заболеваний, которых симптомами являются вторичные гипертонии, а также симптоматические компоненты гипертонии. Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии заключается в соблюдении диеты, в которой присутствует ограничение поваренной соли, благоприятного режима отдыха и труда, борьбы со стрессовыми ситуациями, отказом от употребления алкоголя и отказа от курения, нормализации массы тела. Только при малой эффективности данного метода следует подключать медикаментозную терапию.

Целью медикаментозной терапии является снижение артериального давления, а именно устранение причины данного состояния сосудов. В начале лечения уместна моно и комбинированная терапия. При ее неэффективности применяю низкие дозы комбинаций антигипертензиваных препаратов. Первой очередью назначаются препараты, которые улучшают прогноз.

Бета-адренноблокаторы. Это устаревшая группа лекарств, которые обладают гипотензивным эффектом за счет уменьшения частоты сердечных сокращений и объема крови за минуту. Они улучшают работу сердца при его ишемической болезни. Но побочным эффектом таких препаратов является бронхоспазм, поэтому в наше время большинство врачей отходят от этого метода лечения как монотерапии. А также при длительном приеме они способствуют развитию сахарного диабета и эректиальной дисфункции. К ним относятся: Пропаранолол, Соталол, Метопрололол, Биспрололол, Карведилол, Атенолол и пр.

Диуретики. Для лечения гипертонии также используются салуретики, препараты которые выводят из организма ионы натрия и хлор. Такой эффект дают Индапамид и Хлорталидон. Но большинство диуретических препаратов провоцируют выведение калия из организма. Лучше всего их комбинировать. Например, комбинация диуретиков и каптоприлла, и комбинация диуретиков и эналаприлла. Препараты группы диуретиков: Индапамид, Хлорталидон, Триамтерен, Фуросемид, Торасемид, Гидрохлоротиазид, Амилорид.

Антогонисты калия. Применяются для предотвращения мозгового нарушения. К ним относят: Нифедипин, Фелодипин, Амлодипин, Нимодипин, Лекраницидин, Риоцидипин, Верапамил. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в случае гипертонии.
Только врач может назначить правильные средства лечения гипертонии после правильно проведенного обследования.

В целом, гипертония хоть и не является полностью излечимой, но можно с уверенностью сказать, что в слаженной работе пациента и лечащего доктора можно добиться хороших результатов в лечении. Можно добиться стойкого улучшения состояния сосудистой системы и работы сердца, а так же улучшить уровень холестерина в крови, что также поспособствует хорошему облегчению состояния пациента. Соблюдение абсолютных указаний и рекомендаций доктора поможет больному избавиться от многих симптомов, которые может предоставить эта коварная болезнь.

Диета при гипертонии

Рациональное питание – это такое питание, при котором идет поддержание здоровья. Оно также удовлетворяет все потребности человеческого организма в витаминах, питательных и минеральных веществах, а также в энергии.

Работа всей сердечной системы тесно привязана к процессам пищеварения. При гипертонии диета благотворно влияет на общее состояние больного. Обильная пища может сильно переполнять желудок, и он тем самым может смещать диафрагму, что затрудняет работу сердца. Большую нагрузку создает избыток жидкости также. Ну а если рацион перенаполнен большим количеством поваренной соли, таким образом в тканях организма задерживается вода, а это провоцирует повышение артериального давления, что иногда тоже приводит к появлению отеков конечностей.

Принципы диет. питания: обязательным условием считается соблюдение режима питаться – регулярное питание в одно и то же время, лучшим способом будет также придерживание частого и дробного питания – три-пять раз в день, что очень важное значение имеет при избыточной массе тела; ужин принимать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна – обильная пища перед отдыхом провоцирует накопление лишнего веса и тучности, а также способствует беспокойному сну; пища при соблюдении диеты должна быть разнообразной и включать продукты различного (растительного и животного) происхождения.

Что необходимо ограничить:

Соль. Ее рекомендуется ограничить до минимальных объемов и лишь слегка присаливать уже приготовленные блюда. Вообще, сама по себе соль вызывает задержку жидкости в организме и способствует накоплению лишней массы тела. При диете ее принимают обычно по пять грамм в день. Про повышении артериального давления соль рекомендуется принимать «профилактического» типа, то есть с пониженным содержанием натрия. В ней также могут содержаться такие необходимые минеральные вещества для здоровья как ионы магния, йода и калия. Продукты, в которых низкое содержание натрия находится — продукты растительного происхождения: рыба, творог, мясо. Готовые продукты, такие как сыр или колбаса содержат неимоверное количество соли. Ее в них больше в десять раз, чем в натуральном мясе. Если пища недосолена или вообще несоленая, то ее вкус можно улучшить, добавив клюкву, кислоту лимонную, петрушку, корицу, кинзу или укроп. Ограничение соли очень важно при диете для лечения гипертонии.

Жидкость. Уменьшение выпиваемого объема до одного литра в день, включая и компот, и суп, и молоко, и чай. Цель данного ограничения – разгрузить работу сердечной мышцы и работу почек. Также следует ограничить потребление веществ, которые возбуждают работу сердечно — сосудистой системы. К таким веществам относятся кофеин и другие тонизирующие вещества. Они могут стать причиной учащенного сердцебиения, повышения артериального давления и бессонницы. Будьте также осторожны с растворимым кофе, так как в нем содержится намного больше кофеина, чем в обычном кофе.

Потребление животных жиров следует ограничить до 25 грамм в сутки.

Гипертония и атеросклероз тесно взаимосвязаны. Повышенное артериальное давление способствует развитию такой болезни, как атеросклероз и сама она может возникать на его фоне. Для борьбы с этим синдромом нужно уменьшать потребление животных жиров, которые богаты насыщенными жирными кислотами, заменить растительными маслами (оливковым, подсолнечным, хлопковым и тому подобными). Следует избегать больным употребление продуктов, которые содержат холестерин (почки, печень, жирные сорта мяса, желтки яйца).

Сахар. Ограничение сахара должно быть до 40 граммов в день. Его переизбыток участвует в развитии атеросклероза.

Хлебобулочные изделия. При гипертонии пациенты имеют часто избыточную массу тела. В таком случае необходимо снижать калорийность в продуктах питания, тем самым ограничить не только потребление сахара, но и ограничить потребление варенья, мучных изделий, белого хлеба и др. В таких случаях очень эффективное лечебное средство как разгрузочные дни как нельзя кстати. Но опять-таки только по рекомендации врача, который наблюдает пациента. Можно устраивать дни разгрузочные один раз в неделю. То есть полностью ничего ни есть, только воду пить. Это очень поспособствует снижению массы тела. Также можно устраивать творожные дни: 400 грамм творога на пять приемов, два стакана кефира, две чашки несладкого и некрепкого чая. И также можно устраивать яблочные дни: два килограмма яблок на пять приемов.

Следует увеличить употребление следующего:

Калий. Продукты, которые его содержат, очень полезны при лечении гипертонической болезни. И таких продуктов должно быть побольше. Калий улучшает работу сердечной мышцы, также способствует выведению лишней жидкости. Солей калия может содержаться в больших количествах в овощах, фруктах и ягодах, а также, в соках. Им также богаты капуста, картофель, тыква, абрикосы, чернослив, изюм, курага, шиповника плоды.

Магний. Необходимо обеспечить организм магнием. Он также как и калий необходим при лечении болезни гипертония. Магния соли оказывают сосудорасширяющее действие, что способствует профилактике спазмов сосудов. Этот макроэлемент содержится в хлебе с отрубями и в ржаном хлебе, а также в овсяной, пшеничной, пшенной, гречневой, ячневой крупах, в свекле, моркови, салате, петрушке, черной смородине, грецких орехах и миндале.

Йод. Йод также хорошо влияет на обмен веществ и на метаболизм в целом при гипертонии. Продукты, которые содержат йод: рыба, морская капуста, кальмары. Ограничение соли, обеспечение организма достаточным количеством продуктов, в которых содержатся соли магния и калия, которые относятся к числу основных особенностей лечебно-профилактического питания при артериальной гипертонии.
В целом соотношение диеты и лечения должно быть согласованно с доктором, который наблюдает пациента, так как при нарушении какого-либо предписания могут быть серьезные последствия для организма.

Гипертония народные средства

Лечение народными средствами гипертонии весьма и весьма эффективно. Его эффект будет все более продолжительным и положительным, но только если пациент будет вести здоровый образ жизни, а так же будет придерживаться строгой диеты.

Как именно лечить гипертонию народными средствами?

Растительные отвары, а также настои для лечения гипертонии, которые приготовлены по народным рецептам, врачи рекомендуют применять достаточно долгое время. Можно делать перерывы на пять или десять дней через каждые два – три месяца. В состав этих сборов и отваров входят специальные растения для снижения артериального давления. Они также обладают успокоительным, седативным, мочегонным и спазмолитическим действиями. В таких вот сборах содержится множественное количество определенных соединений, которые оказывает благотворное влияние на наш организм. Их называет биологически активными соединениями. В них входят: макроэлементы и микроэлементы, витамины, фитонциды, кислоты органические и прочие вещества.

Примеры народных рецептов, применяемых при гипертонии:

1. Очищенный репчатый лук – три килограмма, цветочный мед – полкило, водка – пол литра, грецких орехов перегородки – около тридцати штук. Способ приготовления заключается: в выжимании из лука сока, смешивании его с медом, с добавлением в эту смесь перегородок орехов. Все это заливается водкой и настаивается около десяти дней. После чего этот настой можно принимать по три раза в день одну столовую ложку.

2. Один лимон, два стакана сока свеклы, полтора стакана сока клюквы, стакан водки, 250 граммов меда цветочного. Все это перемешать и принимать по одной столовой ложке натощак дважды в день.

3. Взять по полстакана меда и измельченной свеклы. Все перемешать и принимать в течение трех месяцев по одной столовой ложке до еды три раза в день.

Также пчелиный яд обладает хорошими мочегонными свойствами и блокирует сосудов спазмы, расширяя их. Это действие приводит к понижению артериального давления. Поэтому еще рекомендуют проводить ужаливание пчелами конечностей два раза в неделю.

Народная медицина дает рекомендации по употреблению маточного молочка и прополиса. Они являются хорошими мощными антиоксидантами, а также снижают утомляемость и способствуют очищению организма, повышают его устойчивость к нервным и физическим нагрузкам.

При лечении гипертонии также назначают плоды рябины черноплодной. Их можно варить в виде киселей, компотов, морсов, сиропов и даже джемов. Большое лечебное действие оказывает сок из этих плодов, который принимают за полчаса до еды три раза в день.

vlanamed.com

Классификация

История изучения и описания гипертензии насчитывает не одну сотню лет, поэтому и ее классификация менялась несколько раз. За основу систематизации были положены причины повышенного АД, внешний вид больного, степень поражения внутренних органов, течение болезни и другие.

В медицине пользуются классификацией болезни по стадиям и степеням. На практике она применяется с целью определения методики лечения больного и выбора препаратов.

По характеру течения заболевание подразделяется на доброкачественную форму (с плавным течением и стабильным изменением АД) и злокачественную (стремительно развивающаяся с тяжелыми последствиями).

Различают также первичную и вторичную гипертензию, которые развиваются без выявления определенных заболеваний или с проблемами в эндокринной, нервной, выделительной и сердечно-сосудистой системах.

Современные степени гипертонии

В систематизации степеней и стадий гипертонии единого мнения пока нет, но Всемирная Организация Здоровья разработала классификацию, по которой болезнь разделяют на 3 стадии исходя из уровня повышения АД:

В других классификаторах третья стадия предполагает иные предельные значения – это уровень АД 209/119 мм рт. ст., и имеется четвертая степень болезни, которая характеризуется как очень тяжелая с уровнем давления выше 210/110 мм рт. ст. Кроме классификации по степени изменения АД в медицине принято разделение заболевания по степени патологических изменений внутренних органов.

Выделяют следующие стадии артериальной гипертонии:

Классифицировать болезнь без учета вариантов повышения давления тоже не совсем правильно, поэтому различают следующие формы изменения его уровня:

Есть иные виды и стадии гипертонии, не входящие в международную классификацию ввиду атипичности симптомов, например, рефракторная гипертония.

Первая

Первую мягкую стадию гипертонии диагностируют редко ввиду отсутствия и смазанного характера симптомов. Поэтому врачи не вводят состояние с временным повышением уровня АД в ранг серьезных заболеваний.

Тем не менее, вовремя начатая диагностика позволяет избежать опасных нарушений в работе сердца, почек и головного мозга, а также замедлить процесс перерождения доброкачественного течения болезни в злокачественный с постоянным повышенным уровнем артериального давления.

На первой стадии отмечается незначительное повышение уровня нижнего давления до 100, верхнего – до 160 мм рт. ст. У одних пациентов такие колебания кровяного давления не влияют на общее самочувствие, у других провоцируют головные боли, у третьих – шум в ушах, кровь из носа.

Специальные препараты при начальной стадии гипертонии не назначаются. Иногда достаточно прилечь, отдохнуть и успокоиться, чтобы давление пришло в норму.

Если во время приступа провести медицинское обследование больного, существенных изменений в работе органов не отмечается:

Для предотвращения развития гипертонии врачи рекомендуют скорректировать режим дня, исключить из рациона фаст-фуд, жареные блюда, алкоголь, сбросить лишний вес и заняться спортом.

Гипертония первой стадии не считается болезнью, а возникающие временные повышения уровня АД можно полностью купировать и исключить их повторение.

Вторая

При артериальной гипертензии второй степени уровень нормального АД фиксируется уже редко. Обычно верхняя граница кровяного давления колеблется от 160 до 179 мм рт. ст., а нижняя – от 100 до 109 мм рт. ст. Кроме головной боли больной может ощущать онемение кончиков пальцев, снижение остроты зрения с мельканием «мушек», расстройство сна.

К иным настораживающим симптомам относят:

• отечность лица и век;
• ощущение утренней усталости;
• пульсация в голове;
• плохая память.

Подобные изменения в самочувствии требуют медикаментозного лечения, иначе гипертония 2 степени будет быстро прогрессировать.

Лечение заключается в приеме препаратов эффективно снижающих АД и удерживающих его на нормальном уровне. В список обязательных препаратов входят диуретики, способствующие выведению жидкости из тканей.

Обычно врачи назначают 2 типа препаратов из списка:

• бета-блокаторы;
• ингибиторы БРА;
• ингибиторы АПФ;
• ингибиторы ренина;
• блокаторы кальциевых каналов.

Кроме лекарственных препаратов важна диета, основами которой являются следующие запреты:

• употребление соли не более 5 г в сутки;
• исключить алкоголь;
• сократить прием жидкости;
• минимизировать употребление сахара и быстрых углеводов.

В рационе должны присутствовать продукты, богатые йодом, магнием и калием.

На второй стадии гипертонии возможны серьезные кризы, связанные с резким повышением давления.

Частота приступов и их сложность является поводом перевода больного на инвалидность. В подобном состоянии человек не может полноценно трудится без угрозы собственной жизни.

В самом начале развития болезни, она хорошо контролируется и поддается эффективному лечению, главное не отпускать ситуацию из-под контроля и следовать всем назначения врача.

Третья

Гипертоническая болезнь третьей стадии характеризуется развитием патологий жизненно важных органов: глаз, почек, сердца, сосудов, мозга.

К симптомам болезни относят:

• стойкий уровень верхнего АД более 200 мм рт. ст.;
• стойкий уровень нижнего АД более 110 мм рт. ст.;
• нарушение памяти;
• боль в висках;
• нарушение координации движения;
• нарушения остроты зрения;
• отек лица;
• потливость.

На данной стадии существенно возрастают риски развития опасных для жизни состояний. Речь идет о сердечной недостаточности, нарушении ритма, почечной недостаточности, инсульте, инфаркте и др. Для лечения болезни используется комплекс препаратов пролонгированного действия.

Они призваны контролировать уровень АД в течение суток. Эти препараты добавляют к диуретикам, бета-блокаторам и другим лекарствам, принимаемым на более ранних стадиях болезни.

Здесь также важно установить правильный режим дня с обязательными дозированными нагрузками, ограничением употребления соли и жидкости, исключением любых эмоциональных стрессов. Гипертония третьей стадии относится к тяжелым заболеваниям.

Четвертая

Четвертая стадия гипертонии характеризуется ярко выраженными патологическими процессами органов сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем. Снижать высокий уровень АД сложнее, гипертонические кризы случаются часто и приносят человеку большие страдания.

Человек с данной стадией болезни близок к летальному исходу, так как имеющиеся патологии провоцируют стремительное развитие иных осложнений, вовлекающих новые органы и системы.

Контролировать уровень АД таким больным необходимо несколько раз в день, обязательно принимать препараты длительного действия, питаться легко и воздерживаться от любых интенсивных физических нагрузок. Болезнь носит злокачественных характер.

Группы риска

Когда стадия болезни определена и степень ее опасности выявлена, можно говорить о рисках, которые в процентном выражении могут возникать у человека в ближайшие 10 лет.

Речь идет о патологиях органов (сердце, мозг, сосуды, глаза, почки, легкие):

• до 15%;
• 15-20%;
• 20-30%;
• 30% и более.

Больные первой степени редко относятся к группам риска, начинать стоит с диагноза «артериальная гипертензия 2 степени». Здесь патологии органов могут развивать в будущем до уровня 15-20%.

Третья и четвертая группы риска объединяют больных с 3-й и ч-й стадией болезни. Они должны принимать комплексное лечение комбинированными препаратами, так как вероятность осложнений в результате кризов очень велика.

На любой стадии гипертензии нужен систематический контроль артериального давления. Если больному поставлен диагноз гипертония 2, тем более 3 степени – это значит, что болезнь неизлечимая, отпустить ее вспять не получится, поэтому лечится придется всю жизнь.

Иногда чтобы выработать действительно эффективную схему лечения необходимо в течение продолжительного периода подбирать препараты, сочетать между собой, дополнять средствами народной медицины. Здесь важны ощущения самого больного.

serdce.hvatit-bolet.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

Таблетки от гипертонии без побочных действий Гипотензия это Зависимость пульса от давления Сердечное давление 50 что делать Как вылечить гипертонию Низкое давление причины симптомы Как понизить давление в домашних условиях быстро Низкое давление после операции