Таблетки от сердечного повышенного давления

Проблемой повышенного давления страдает большое количество людей. Еще 10 лет назад болезнь проявлялась только у пожилых людей. В связи с загрязнением экологической среды, частыми стрессами, обширной привязкой к вредным привычкам и неправильным образом жизни, патология помолодела. Поэтому каждый должен знать, что собой представляет диагноз "высокое сердечное давление", и как снизить лекарствами данное состояние.

Сердце при гипертонии

Определение заболевания

Гипертония – это тяжелая патология, при которой повышается кровяное давление. Его уровень показывают систолический (или верхний), и диастолический (нижний) показатели. Диастолическое давление в народе называют сердечным, но в медицине данный термин не используется. Диастолические показатели определяются в момент полного расслабления сердечной мышцы. Этот процесс называется диастола, от чего и показатель назван диастолическим.


Перед тем, как понизить сердечное артериальное давление, следует узнать, какой уровень считается благоприятным и не требует понижения. В норме диастолические показатели должны варьировать в пределах 70-85 мм рт. ст. Если они превышают уровень 90 мм рт. ст. – давление считается повышенным.

Часто больные жалуются только на повышенное сердечное давление, при этом систолические показатели остаются в норме (120-130 мм рт. ст.). Такие клинические проявления свидетельствуют о снижении тонуса мелких артерий и потере эластичности сосудов. При поиске причины данного состояния часто обнаруживаются атеросклеротические отложения, которые ухудшают эластичность сосудов, сужают их просвет и способствуют тромбообразованию, что может привести к тяжелым сердечным заболеваниям. Высокое давление классифицируется по степени тяжести перепадов нижних показателей. Это помогает определить, как снизить сердечное артериальное давление и какие препараты следует использовать. Стадии:

  1. Показатели нижнего давления варьируются в пределах 90-100 мм рт. ст.
  2. 100-110 мм рт. ст.
  3. Показатели превышают уровень 110 мм рт. ст.

При повышенном сердечном давлении на ранней стадии развития нет выраженной симптоматики, что делает заболевание более опасным. Клиника патологии проявляется при тяжелом течении болезни на поздних этапах развития. Поэтому, при частом фиксировании повышенного сердечного давления, следует незамедлительно обратится за помощью к профильному врачу.

Медикаменты


Лечение гипертонии имеет положительные прогнозы. Но для того, чтобы полностью избавится от патологии, следует приложить много усилий. Чтобы понизить сердечное давление, следует отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя), скорректировать рацион питания (ввести в меню продукты, стимулирующие нормализацию уровня артериального давления), а также прибегнуть к медикаментозному лечению препаратами для снижения сердечного давления.

Выбор лекарственных средств, которые борются с гипертоническими проявлениями, должен осуществлять исключительно профильный медик. Не следует заниматься самолечением и употреблять препараты, не прописанные врачом. Это может привести к ухудшению общего состояния организма и развитию сопутствующих тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы.

Перед тем как снизить нижнее повышенное давление, определяется первопричина патологического состояния и уже после назначается медикаментозное лечение, направленное на ее устранение. К основной терапии добавляются препараты, снижающие уровень диастолического давления. К последним относятся лекарства групп ингибиторов, бета-блокаторов, диуретиков и блокаторов кальциевых каналов. Лекарства назначаются как в комплексе друг с другом, так и индивидуально.


Диуретики

Диуретики (мочегонные средства) назначаются из-за их способности выводить из организма избыточную жидкость, что стимулирует понижение сосудистого тонуса. Перед тем как понизить сердечное кровяное давление с помощью диуретиков, следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Индапамид1. «Индапамид» является производным сульфонилмочевины. Может назначаться при эссенциальных гипертензивных состояниях. Лекарство имеет особый механизм действия: активное вещество препарата уменьшает степень проницаемости мембран для кальция, что уменьшает сократительную способность гладкомышечной структуры сосудов. Средство помогает снизить сердечное давление без увеличения объема мочеиспусканий.

«Индапамид» имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний к применению, поэтому перед тем как сбить сердечное кровяное давление при помощи данного средства, нужно получить назначение лечащего врача. Препарат не рекомендуется к приему во время беременности или грудного вскармливания. Также данное ограничение распространяется на возраст до 18 лет.

2. «Дихлотиазид» – это тиазидный диуретик, который оказывает среднюю силу действия. Таблетки от повышенного давления оказывают воздействие благодаря уменьшению объема циркулирующей крови и изменениям реактивности стенок сосудов.


Препарат разрешен к приему, если повышено сердечное давление в период беременности, даже в случаях токсикозного отравления.

Ингибиторы

Препараты для нормализации гипертонических проявлений группы ингибиторов блокируют выработку почечного фермента, который вырабатывается при защитно-приспособительных реакциях организма на внешние раздражители и провоцирует сужение сосудов.

1. «Каптоприл» оказывает сильное гипотензивное действие благодаря снижению уровня в составе крови ангиотензина и препятствию образования альдостерона. Активное вещество препарата аккумулирует расширяющий просвет сосудов брадикинин, снижает периферическое сопротивление сосудов, уменьшает постнагрузку, что способствует регуляции гипертонических проявлений. При диагнозе высокое сердечное давление, то, как снизить лекарствами диастолические показатели, должен определять лечащий врач, основываясь на общей клинической картине больного.

2. «Эналаприл». Антигипертензивное действие «Эналаприла» обусловлено его способностью уменьшать активность ангиотензин-конвертируемого фермента, который провоцирует сужение сосудов, и одновременно активировать деятельность кининов и простациклина, которые, в свою очередь, оказывают расширяющее действие на сосуды. Препарат способен как снизить нижнее давление, так и уменьшить постнагрузку на миокард.

Данные таблетки от повышенного давления назначаются при любых формах гипертензий с различными степенями тяжести. «Эналаприл» запрещено принимать при беременности и лактации.

Бета-блокаторы

Принцип действия бета-блокаторов основывается на их способности блокировать выработку адреналина, что значительно понижает нагрузку на миокард. Перед тем, как снизить высокое давление при помощи данной группы препаратов, следует провести лабораторные исследования для определения совместимости.


Тенормин1. «Тенормин» оказывает гипотензивный эффект благодаря уменьшению минутного объема сосудистой жидкости и снижению рабочей активности ренин-ангиотензинной системы. Прежде чем понизить уровень артериального давления с помощью данного лекарственного средства, необходимо проконсультироваться с врачом. Препарат понижает и систолическое, и диастолическое давление. Если гипертония проявляется только повышенным нижним показателем, «Тенормин» не следует применять в качестве лекарственного средства.

2. «Нормодин» – это препарат, который способен понизить давление быстро. Поэтому, чаще всего он применяется для экстренной помощи. Механизм действия лекарственного средства обусловлен способностью максимально снижать уровень ренина в составе крови, блокировать лабеталолом адренергических рецепторов. «Нормодин» оказывает очень сильный и быстрый эффект, что при неправильном использовании может привести к гипотоническому состоянию.

3. «Сектрал» оказывает мембраностабилизирующий эффект и отрицательное инотропное действие. Данная фармакодинамика позволяет применять средство для лечения как эссенциальной, так и симптоматической гипертензий. «Сектрал» противопоказан в первом триместре беременности. Прием в последующем периоде вынашивания плода определяется лечащим врачом.


Блокаторы кальциевых каналов

Блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция) не позволяют веществу поступать в клетки сосудистых стенок и миокарда, что способствует расширению сосудов и снятию дополнительной нагрузки на сердце.

1. «Верапамил» понижает частоту сердечных сокращений, что способствует меньшей потребности миокарда в кислороде. Гипотонический эффект образовывается за счет расширения коронарных сосудов сердца и снижения тонуса периферических артерий. Лекарственное средство активно применяется для лечения гипертензии, а также для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Препарат идеально подходит, если необходимо понизить давление в домашних условиях.

Применение при беременности и лактации не рекомендуется и назначается только в случае, когда положительная реакция для матери превышает патологический риск для плода.


2. «Нифедипин». Принцип его действия схож с «Верапамилом». Он расширяет коронарные и периферические сосуды, что оказывает гипотензивный эффект при всех видах гипертензии (включая почечную). Сбить показатели этим лекарством гораздо легче, чем снизить давление «Верапамилом». Поэтому «Нифедипин» следует принимать с особой осторожностью.

Действие препарата притупляет психическую реакцию, поэтому не рекомендуется водителям и людям других профессий с необходимостью быстрой умственной реакции.

3. «Кардилопин». В его состав входит активное вещество Амлодипин и вспомогательные. Антигипертензивное воздействие оказывает из-за способности приводить гладкую мускулатуру сосудов в состояние релаксации (полного расслабления), что позволяет снизить сосудистый тонус, оказать благоприятное воздействие на уровень артериального давления. «Кардилопин» — один из немногих препаратов, который разрешен к приему людям с диагностированной бронхиальной астмой.Кардилопин

Действие препарата в период беременности и лактации не исследовано, поэтому лучше воздержаться от самостоятельного приема. Также средство не рекомендуется женщинам репродуктивного возраста, не принимающим специальных противозачаточных средств.

Что делать, когда показатели на тонометре стремительно растут, как понизить нижнее давление, и какие препараты следует принимать – это следует обсуждать с профильным медиком.


бое самолечение может вызвать ряд побочных реакций или спровоцировать развитие тяжелых сердечных патологий. Помните, что рекомендации друзей, близких или реклама на телевидение не способствует правильному назначению гипотонического лекарства. Выбрать нужный препарат, который сможет нормализовать артериальное давление, не навредив организму, может только квалифицированный медик, после полного осмотра и выявления всех сопутствующих патологий.

cardiograf.com

Риск — дело благородное?

При оценке рисков у пациентов с артериальной гипертензией принимаются во внимание:

  • Во-первых, цифры артериального давления

Патологическим считается артериальное давление выше 140 на 90 мм.рт.ст. Если раньше считалось, что для разных возрастных категорий существуют разные нормы АД, то позиция современных медиков очень четко разграничивает норму и болезнь. Давление, превышающее 140 на 90, требует лечения. Другой вопрос, что не всегда сразу целесообразно прибегать к медикаментозной терапии.

Если наблюдается стойкое повышение АД, но нет ишемической болезни, поражений органов-мишеней или сахарного диабета, то можно ограничиться сменой образа жизни, регулировкой питания и веса, подбором адекватных физических нагрузок, психотерапией, методиками релаксации и рефлекторного понижения АД (акупунктурой, массажем, медитацией). Верхним порогом АД, при котором это работает, является 160 на 90 (при условии отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний, перечисленных выше).


  • Вторым аспектом становятся целевые цифры АД, то есть давление, которого хотелось бы добиться в результате лечения и которое пациенту желательно иметь как можно дольше.

До настоящего времени у пожилых пациентов допускалось сохранение несколько завышенных по сравнению с нормой показателей АД. На сегодня у всех групп пациентов целевыми цифрами считается давление ниже 140-135 на 90-85 мм.рт.ст. Но, у стариков и тех, кто имеет выраженные атеросклеротические изменения в сосудах, снижение давления должно быть плавным и постепенным с предпочтением препаратов определенных групп, о которых мы расскажем чуть позже.

У лиц моложе 60 лет, у людей с мягкой гипертензией и тех, кто страдает сахарным диабетом или заболеваниями почек, давление желательно удерживать в пределах 120-130 на 85 мм.рт.ст.

Факторы риска при артериальной гипертензии классифицируются следующим образом:

  • Риски для сердечных поражений и инфаркта миокарда
  • Уровень АД
  • Возраст (мужчины старше 55, женщины старше 65)
  • Курение
  • Общий холестерин больше 6,5 ммоль на литр
  • Сахарный диабет
  • Наличие близких родственников с ранним развитием ишемической болезни сердца

Другие обстоятельства, ухудшающие прогноз:

  • Сниженный уровень липопротеидов высокой плотности, повышение низкой плотности
  • Микроальбуминурия
  • Нарушение толерантности к глюкозе
  • Ожирение
  • Малоподвижный образ жизни
  • Социально-экономическая и этническая группа высокого риска (европейцы из промышленно развитых городов)

Факторы, повышающие риски смерти на фоне артериальной гипертензии:

  • Инсульт или преходящая ишемия мозга в прошлом
  • Инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность
  • Диабетическая нефропатия, почечная недостаточность
  • Расслаивающая аневризма аорты, клинические признаки поражения периферических сосудов
  • Изменения сосудов сетчатки глаз: геморрагии и экссудаты, отек соска зрительного нерва

Максимально высоким риск становится при наличии «смертельного квартета»:

  • артериальной гипертензии
  • ожирения
  • высокого холестерина
  • и сахара крови

Есть целый ряд людей, которые склонны недооценивать риски артериальной гипертензии. Они отказываются от обследования и лечения в силу привычки бравировать своей выносливостью и считают, что, если давление их не беспокоит, то нечего глотать таблетки или что-то менять в жизни.

Другая категория пациентов склонна свои риски переоценивать, боится пополнить списки родных и знакомых, слегших с инсультом или умерших от инфаркта, но также стремится избежать лечения у специалиста. Это те, кто ищет в Интернете информацию о лекарственных новинках, а найдя «лучшие таблетки от давления повышенного», скупает их в аптеках мелким оптом и торопится испробовать на себе.

А ведь в мире существуют врачи, которые долго учились, имеют практический опыт лечения высокого давления, знают о гипертензии достаточно много, чтобы бороться с ней грамотно и своевременно, адекватно снижая риски страдания внутренних органов или преждевременной смерти гипертоников. Как написал когда-то совсем неглупый человек Ремарк: «Не рискуй понапрасну и действуй наверняка».

Препараты при гипертонии

  • При повышении давления от 160 на 90 и выше целесообразно начало медикаментозной терапии.
  • У пациентов, которые страдают от почечной, сердечной недостаточности или сахарного диабета, назначение лекарств от высокого давления целесообразно уже при АД 130 на 85 мм.рт.ст.
  • В некоторых случаях достаточной может быть терапия одним препаратом (мягкая гипертония, повышенное сердечное давление). При этом предпочтение отдается препаратам, которые можно принимать один раз в сутки или препаратам 12-часового действия.
  • Чаще же прибегают к комбинированному лечению, состоящему из двух лекарственных средств. Это позволяет не только уменьшать дозы лекарств, но и ограничивать их побочные эффекты, одновременно максимально влияя на все механизмы развития повышенного давления у данного пациента.

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды

Тиазидные мочегонные и сульфонамиды, входящие в состав салуретиков, улучшают выработку и отделение мочи. За счет этого снижается отечность сосудистой стенки, увеличивается их просвет, и создаются условия для снижения давления.

Тиазиды

  • Гидрохлортиазид 25 мг. 20 шт. 40 руб, 100мг. 60 руб. Гидрохлортиазид
  • Гипотиазид 25 мг. 20 шт 100руб, 100 мг. 120руб.
  • Циклометиазид

Препятствуют обратному всасыванию ионов хлора и натрия в почечных канальцах, за счет чего натрий и хлор выводятся и тянут за собой воду. На нормальное АД тиазиды не влияют.
Действие гипотиазида начинается через 1,5-2, 5 часа после приема и длится 6-12 часов.
Дозировка: Средняя терапевтиченская доза при монотерапии 25-50 мг. В комбинациях с другими препаратами от 12,5 до 25 мг. Наиболее целесообразно принимать препарат в утренние часы.
Противопоказаны: препарат при беременности, кормлении грудью, электролитных нарушениях, при анурии, тяжелой печеночной или почечной недостаточности, некомпенсированном сахарном диабете, детям до 3 лет, гиперчувствительность, анурия, болезнь Аддисона, тяжелая печеночная недостаточность.
Побочные действия: судороги мышц, усталость, спутанность сознания, нарушение электролитного баланса, боль в мышцах, сухость во рту, жажда, тошнота, аритмия, рвота, понос, слабость, аллергические раекции — крапивница, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, гемолитическая и апластическая анемия, пурпура, некротизирующий васкулит, пневмонит и некардиогенный отек легкого, анафилактический шок, холецистит, панкреатит, запор, обострение подагры, анорексия, снижение потенции, ортостатическая гипотензия, аллергия на солнце (фотосенсибилизация), головокружение, временно расплывчатое зрение, головная боль, парестезии (онемение, мурашки, покалывание), нарушение функции почек, интерстициальный нефрит.

Сульфонамиды

  • ИндапамидАкрипамид (Индопамид 30 шт. 120 руб., Арифон 30 шт 300-400 руб., Индал 30 шт. 100 руб., Равел 30 шт. 200 руб., Акрипамид 30 шт. 40 руб.)
  • Хлорталидон (Оксодолин)
  • Комбинированные: Хлорталидон+Атенолол (Тенорик 120-170 руб)

Это препараты выбора при тяжелых формах гипертензии, резистентной гипертензии в составе комбинированной терапии. Индапамид – препарат выбора при сахарном диабете, так как не влияет на уровень глюкозы в крови. Хлорталидон на территории России доступен только в составе комбинированных препаратов.
Препарат снижает риски сосудистых и сердечных осложнений. Выводится почками и печенью, в организме не накапливается.
Применение: Индапамид (Равел СР, Акрипамид, Ионик) используется по 2,5 мг на прием один раз в сутки, не зависимо от приема пищи. Действует в течение 24 часов. Лечебный эффект проявляется к концу первой недели приема.
Противопоказан при беременности, лактации, тяжелых формах печеночной и почечной недостаточности, непереносимости лактозы, снижении калия крови.
Побочные действия: Может вызывать аллергические кожные реакции, боли в желудке, тошноту, рвоту, расстройства стула, резкое снижение АД, вызывая потемнение в глазах при резком вставании, сердцебиения. Также может появиться сухой кашель, синусит, фарингит, ринит, сухость во рту, сонливость, головокружение, нервозность, бессонница, депрессия.

Бета-адреноблокаторы

Это препараты для моно или комбинированной терапии, достоверно снижающие сердечнососудистые риски. Подходят для лечения резистентных форм гипертонии, являются препаратами выбора у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда, при наличии стенокардии, постоянной фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности. Механизм действия основан на торможении секреции ренина и ангиотензина 2 (сужающих сосуды) и блокаде бета-рецепторов сосудов.

Изолированное лечение бета-блокатором может назначаться на 2-4 недели, после чего переходят к комбинациям с мочегонным или блокатором кальциевых каналов.

  • Неселективные бета-блокаторы: карведилол, пропранолол (Анаприлин), соталол (СотаГексал), окспренолол, надолол (Коргард 80).
  • Селективные бета-блокаторы (атенолол, метопролол, бисопролол, целипролол, небиволол, бетаксолол).

При длительном лечении предпочтение отдается метопрололу, бисопрололу, карведилолу, небивалолу и бетаксалолу, снижающим риск смерти от артериальной гипертензии. Бетаксолол (локрен) – препарат выбора при лечении гипертонии в климактерический период у женщин.

Карведилол

  • Акридилол 280-320 руб. Карведилол
  • Дилатренд 620-720 руб.
  • Карведилол 90 -160- 300 руб.
  • Кариол 200 руб.
  • а также Атрам, Багодилол, Ведикардол, Карвидил, Карвенал, Кардивас, Таллитон, Рекардиум

блокирует не только бета, но и альфа1- рецепторы.
Принимается однократно в сутки по 25-50 мг.
Противопоказан при декомпенсированной сердечной недостаточности, блокадах сердца, урежениях ритма, бронхиальной астме, тяжелых поражениях печени, бронхообструктивных заболеваниях, детям до 18 лет, период лактации. С осторожностью при сахарном диабете, беременности, псориазе, почечной недостаточности, депрессии, тиреотоксикозе,
Побочные эффекты: резкое снижение АД, головокружения, потеря сознания, головная боль, сухость во рту, рвота, нарушения стула, брадикардия, аллергические реакции — крапивница, заложенность носа, одышка, бронхоспазм, чиханье, боли в конечностях, прибавка в весе, гриппоподобный синдром.

Бисопролол

  • Бисопролол 30-150-230руб. Бисопролол
  • Конкор 180 -220 -330 руб.
  • Биол 180-250 руб.
  • Бидоп Кор, Бипрол 80-160 руб.
  • Бисогамма 120-220 руб.
  • Кординорм 180-260-460 руб.
  • Коронал 120-200-320 руб.
  • Нипертен 130-200-300-460 руб.
  • Арител 90-180 руб

Принимается в дозах 5- 10 мг однократно в утренние часы. При мягкой гипертензии возможна дозировка в 2,5 мг. Отменять препарат нужно постепенно, в течение 2 недель снижая дозу, так как при резкой отмене возможен скачок АД.
Противопоказания и побочное действие аналогичны карведилолу.

Атенолол

15-50 руб.

Метопролол

Беталок 200-500 руб, Корвитол 250-300 руб. Эгилок 130-300 руб. Метозок 180-250 руб. Вазокардин 50 руб. Метокард 50-80 руб. Метопролол 40 руб.

Небиволол

Бинелол, Небиволол 300-600 руб. Небилет 400-800 руб. Небилонг 350 руб. Небиватор 300-500 руб.

 

Бетаксолол

Локрен 700-1000 руб.

 

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента

Они блокируют фермент, за счет которого в ренин превращается ангиотензин, сужающий сосуды. Уменьшают приток крови к сердцу, профилактируют утолщение сердечной мышцы, помогают ей восстанавливаться при имеющейся гипертрофии.

Ингибиторы АПФ с сульфгидрильной группой

  • Каптоприлкаптоприл (Капотен 130-200-260 руб, Каптоприл 10-40 руб. Эпситрон, Алкадил)
  • беназеприл (Лотензин)
  • зофеноприл (Зокардис 160-350 руб)

Каптоприл — препарат выбора для купирования гипертонических кризов (10 мг). Не желателен для длительной терапии при гипертензии у пожилых на фоне атеросклероза мозговых сосудов (может провоцировать гипотонию и потери сознания).
Противопоказания: отек Квинке на фоне терапии ингибиторами АПФ в анамнезе, беременность, лактация, детям до 18 лет, после трансплантации почки,  затруднение оттока крови из ЛЖ, с осторожностью при сахарном диабете, ишемии головного мозга, ИБС, пожилой возраст, тяжелые аутоиммунные заболевания.
Применение: за час до еды, 2 р/день начиная с наименьшей дозы 12,5 мг.
Побочное действие: отек Квинке, нарушение функции почек, сонливость, головокружение, нарушение зрения, тахикардия, снижение АД, периферические отеки, анемия, сухость во рту, стоматит, нарушение стула, чувство онемения, ползание мурашек, бронхоспазм, сухой кашель, отек легких, гипогликемия у больных сахарным диабетом.

Ингибиторы АПФ с карбоксильной группой

  • Берлиприлэналаприл (Берлиприл 70-100-160руб, Эналаприл 40-80 руб, Энап 80-100-150руб. Энам 20-60 руб., Эдит 50-100 руб, Ренитек 70-130 руб., Рениприл 60 руб)
  • лизиноприл (Диротон 170-230-370руб. Лизиноприл 20-40, Лизиноприл тева 100-120-180руб, Лизорил 90 руб, Ирумед 260руб, Лизонорм, Синоприл)
  • периндоприл (Престариум 440-630 руб. Перинева 250-360-560 руб., Парнавел 200-270руб),
  • рамиприл (Хортил 320-400руб, Тритаце 570-680руб, Амприлан 200-250-330руб),
  • спираприл (Квадроприл 350-500руб)
  • трандолаприл (Терка Ретард 550-650руб)
  • квиноприл, цилазоприл

Эналаприл оказывает положительное влияние на продолжительность жизни пациентов. Самое неприятное побочное действие – сухой кашель.

Эналаприл от Нижфарма – толченый мел, ни одного случая хоть какой-то эффективности у реальных больных. Дешевым дженерикам лучше предпочесть оригинальные препараты.

Противопоказания: беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью — сахарный диабет, печеночная, почечная недостаточность, пожилой возраст, детям до 18 лет, ИБС, тяжелые аутоиммунные заболевания, после трансплантации почки и пр.
Применение: начальная доза 5мг. 1 р/день, если нет эффекта через 2 недели дозу увеличивают до 10мг. При умеренной гипертензии суточная доза — 10 мг, максимальная суточная доза — 40 мг.
Побочные эффекты: снижение давления, стенокардия, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, головная боль, головокружение, депрессия, нервозность, повышенная утомляемость, шум в ушах, нарушение зрения и слуха, вестибулярного аппарата, снижение аппетита, диспепсия, панкреатит, желтуха, сухой кашель, одышка, фарингит, бронхоспазм, отек Квинке, крапивница, фотосенсабилизация, стоматит, артрит, артралгия, нарушение функции почек, выпадение волос, снижение либидо.

Перинева Лизиноприл Фозикард

Периндоприл

Перинева 250-360руб, Престариум 450-650руб.

Показан для профилактики повторного инсульта, при хронической сердечной недостаточности, при стабильной ИБС, при артериальной гипертензии

Лизиноприл

Диротон 160-230-370руб, Лизиноприл 20-70-170руб, Лизинотон  160-220руб

Является препаратом выбора у пожилых пациентов с метаболическим синдромом и сахарным диабетом 2 типа.

С фосфинильной группой

фозиноприл (Моноприл 350руб, Фозикард 120-200руб

Фозиноприл — это препарат выбора при почечной недостаточности и тяжелых почечных заболеваниях, так как почечная патология не требует коррекции дозы лекарства.

Сартаны (блокаторы рецепторов ангиотензина II)

Это относительно новые лекарства, появившиеся в девяностые годы. Эффективно снижают давление на протяжении суток, принимаются однократно (утром или на ночь). Максимальная длительность действия (до 48 часов) – у кандесартана. Реже вызывают сухой кашель, не снижают резко АД, не вызывают синдром отмены. Стойкое действие развивается через 4-6 недель от начала лечения. При почечной гипертензии эффективны за счет снятия спазма сосудистой стенки. Входят в комбинации при резистентной гипертонии. На сегодня – препараты выбора.

Названия сартанов:

  • лозартан (Лозартан Тева 170-300-700руб, Презартан 140руб, Лориста 190-300-600руб, Лозап 290-600-750 руб. Козар 300-600руб., Вазотенз 90 руб. Блоктран 350руб. Лозарел 200руб.)
  • валсартан (Валз 250-700-800руб, Вальсакор 230-350руб. Диован 1400-1800 руб)
  • эпросартан (Теветен 800-1200руб)
  • кандесартан (Атаканд 1400-1700-2000руб)
  • телмисартан (Микардис 630-950руб Твинста 650-950руб)

Лозартан

Лозап Лозартан – ведущий оригинальный сартан в России. Начинать лечение целесообразно со средней терапевтической дозы в 100 мг, так как на 50 мг стойкого гипотензивного эффекта нет.
Противопоказания: дигидротация, детский возраст, беременность, лактация, гиперкалиемия.
Применение: 1 р/день вне зависимости от приема пищи, суточная доза 50мг, возможно ее увеличение до 100мг.
Побочные эффекты: бессонница, головная боль, головокружение, мигрень, звон в ушах, расстройства памяти, потеря сознания, изменение зрения, кашель, заложенность и кровотечение из носа, бронхит, боль в грудной клетке, в спине, артриты, аритмии, сердцебиение, анемия, снижение либидо, сухость кожи, выпадение волос, повышенное потоотделение, отек Квинке, лихорадка, подагра и пр.

Блокаторы кальциевых каналов

Они делятся на:

  • дигидропиридины (амлодипин, нифедипин)
  • фенилалкиламины (верапамил)
  • бензодиазепины (дилтиазем)

Увеличивают переносимость физических нагрузок. Применяются в комбинациях с ингибиторами АПФ, которые позволяют избегать назначения мочегонных. Предпочтительны у пожилых пациентов при выраженном церебральном атеросклерозе и при сочетаниях гипертонии с нарушениями сердечного ритма и стенокардией.

Список препаратов:

  • амлодипин (Амлодипин 40-80-160руб, Амловас 300руб, Амлотоп 120руб, Тенокс 260-460руб, Колчек 200-320руб, Норваск 300-600-960руб, Кардилопин 360-680руб)
  • нифедипин (Осмо-адалат 190-320руб, Кальцигард 70-160руб., Кордафлекс 100-140руб, Кордипин 100-160руб, Коринфар 100-160руб, Нифекард 200-330руб, Фенигидин 30руб.)
  • верапамил (Верапамил 50руб, Верогалид 300руб, Изоптин 430руб)
  • дилтиазем (Кардил 140-300руб, Дилтиазем 100-150-250руб, Диазем, Диакордин)

Амлодипин Амлодипин

Противопоказания:  беременность, лактация, гиперчувствительность, с осторожностью при печеночной недостаточности, пожилой возраст, дети до 18лет, острый инфаркт миокард.
Применение: 5мг/день, максимальная суточная доза 10мг/день.
Побочные эффекты: кроме перечисленных выше, редко возникают — носовое кровотечение, холодный пот, пигментация кожи, боль в глазах, болезненный позывы на мочеиспускание и пр.

Гипотензивные центрального действия

К ним относятся — клофелин и моксонидин:

  • Клофелин снят из стандартов лечения, но все еще имеет своих приверженцев из числа старушек-клофелинщиц, не желающих менять терапию и имеющих привыкание к препарату.
  • Моксонидин (Тензотран 200- 330-550руб, Физиотенз 300-450руб. Моксонитекс 350руб, Моксонидин 120-200руб.) агонист имидазоловых рецепторов показал свою эффективность при мягкой гипертонии, метаболическом синдроме.
  • Такие легкие таблетки от повышенного давления, как Андипал, подходят скорее для вегето-сосудистой дистонии, и при лечении артериальной гипертензии во внимание не принимаются.

Почему не целесообразно применять препараты раувольфии?

Это самые первые препараты, которыми обоснованно пытались лечить артериальную гипертензию. Наиболее популярные из них – это Резерпин и Раунатин. Это прямые симпатолитики, которые также вызывают задержку натрия и воды.

Гипотензивное действие их проявляется крайне медленно (эффект наступает спустя 1-2 недели от начала приема), и только у четверти всех принимающих наступает клинически значимое стойкое снижение артериального давления. То есть, препараты не могут претендовать на роль современного гипотензивного, основные требования к которому – повышение качества жизни больного и органопротекция (уменьшение гипертрофии левого желудочка сердца, предупреждение склероза почечных клубочков, снижение рисков аритмий и развития прогресссирующго атеросклеротического процесса в сосудах). Но это бы не беда, учитывая низкую стоимость данных препаратов.

Основная проблема, связанная с препаратами раувольфии — это обилие побочных эффектов:

  • Главным из которых стал рака молочной железы, частота которого увеличивается в три раза при лечении резерпином и препаратами на его основе.
  • Также резерпиновый ряд потенцирует развитие рака поджелудочной железы. Это побудило такие европейские страны, как Франция, полностью запретить у себя использование лекарственных средств, содержащих резерпин.

Помимо онкологических проблем резерпиноподобные средства вызывают такие побочные эффекты, как:

  • депрессия и паркинсонизм (особенно у пожилых)
  • сонливость
  • заложенность носа
  • изъязвления ЖКТ
  • аритмии, отеки
  • импотенцию и бронхоспазм

Комбинированные формы раувольфии:

  • адельфан (дигидралазин и резерпин),
  • адельфан эсидрекс (Гидрохлоротиазид+Дигидралазин+Резерпин),
  • бринердин или кристепин (Дигидроэрготоксин+Клопамид+Резерпин) в сочетании с дигидроэргокристином и мочегонным клопамидом.
  • трирезид К (резерпин, дигидралазин, гидрохлортиазид, хлорид калия)
  • синепрес (Гидрохлоротиазид+Дигидроэрготоксин+Резерпин)

работают в основном за счет своих мочегонных компонентов. А вот побочные эффекты в этих комбинациях суммируются от всех частей.

Поэтому при наличии большого числа более эффективных и безопасных антигипертензионных препаратов на сегодня назначение препаратов раувольфии, как минимум нецелесообразно и непорядочно, особенно в практике работы с пожилыми пациентами, у которых все побочные эффекты, связанные с отклонениями в психике, выражены максимально.

Купирование гипертонического криза

  • При кризах уже отказались от внутримышечных инъекций магнезии или других препаратов.
  • На сегодня гипертонический криз купируется:
    • рассасыванием под языком таблетку 10 мг (реже 5 мг) нифедипина (коринфара)
    • или 25 – 50 мг капотена (это лучшее лекарство при кризе).
  • Также используется физиотенз (моксонидин) в дозе 0,4 мг или клонидин (клофелин) в дозе 0,075-0,15 мг.

Последний препарат используется только у тех, кто хронически принимает клофелин, который на сегодня из стандартов лечения удален.

Гипертензия у пожилых

  • Препараты первого выбора при повышенном давлении у пожилых – это мочегонные: гипотиазид или индапамид (при сахарном диабете). Низкая стоимость и высокая эффективность препаратов этой группы позволяет использовать их для однокомпонентной терапии при мягкой гипертонии. Также они предпочтительны для объем-зависимой гипертензии у женщин в климактерический период.
  • Второй ряд – это блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда (амлодипин, нифедипин), которые показаны при атеросклерозе и сахарном диабете на фоне проблем с весом.
  • Третье место – у лизиноприла и сартанов.
  • Комбинированные препараты: престанс (Амлодипин+Периндоприл), тарка (Верапамил+Трандолаприл).

Комбинированная терапия

На сегодня комбинированная терапия проводится, как правило, двумя препаратами из разных групп. Также популярны фиксированные комбинации.

  • Ингибиторы АПФ + мочегонные: амприлан (рамиприл с гипотиазидом), берлиприл плюс (эналаприл с гипотиазидом), ирузид (лизиноприл с гипотиазидом), капозид (каптоприл с гипотиазидом), нолипрел (периндоприл с индапамидом), хартил (рамиприл с гипотиазидом), энап НЛ (эналаприл с гипотиазидом), энзикс (эналаприл с индапамидом).
  • Сартаны + мочегонные: атаканд плюс (кандесартан с гипотиазидом), гизаар (лозартан с гипотиазидом), коапровель (ипросартан с гипотиазидом), микардис плюс (телмисартан с гипотиазидом).
  • Сартаны+ блокаторы кальциевых каналов: амзаар (лозартан с амлодипином), твинста (телмисартан с амлодипином).
  • Блокаторы кальциевых кналов+ИАПФ: престанс (амлодипин с периндоприлом), тарка (трандолаприл с верапамилом). Эти комбинации снижают риск развития нечувствительности пациентов к лечению.
  • Блокаторы кальциевых каналов+ диуретики: тенорик (хлорталидон с атенололом).
  • Бета-блокаторы+мочегонные: бисангил (бисопролол с гипотиазидом). Эта комбинация снижает риски сердечнососудистых осложнений и повышает продолжительность жизни пациентов.

Лечение резистентной гипертнезии

Встречаются и такие формы артериальной гипертензии, при которых пациент не отвечает снижением давления даже на двухкомпонентную терапию. В таком случае прибегают к схемам, в которые включают три препарата из разных групп.

На сегодня признаны целесообразными сочетания:

  • ингибиторов АПФ с дигидроперидиновыми блокаторами кальциевых каналов и бета-блокатором
  • также эффективны комбинации сартана с блокатором кальциевых каналов и бетаблокатором
  • ингибитора АПФ с блокатором кальциевых каналов и диуретиком.

Наиболее приемлемой считается последняя схема, включающая ингибитор АПФ, блокатор кальциевых каналов и мочегонное. Также считается эффективным добавление к тиазидному мочегонному спиронолактона (верошпирона).

Таким образом, на сегодняшний день лечение гипертонии – серьезное ответственное дело, к которому нельзя подойти безответственно и с легкостью выбрать при помощи Интернета, какие таблетки пить от давления.

 

 

zdravotvet.ru

Таблетки от повышенного давления: какие выбрать?

Лекарственные средства от повышенного давления – это крайняя мера в терапии гипертонии, т.е. они применяются в случае, если другие средства не смогли вернуть давление в норму. Даже самые лучшие и эффективные таблетки от повышенного давления без побочных эффектов практически не бывают, а значит, лекарства будут негативно действовать на другие органы и системы человека.

Потому врачи назначают таблетки лишь в крайнем случае, и больной должен понимать, что проще и полезней бережно относиться к собственному здоровью, придерживаться здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и т.д., чем постоянно принимать лекарства. И только, если такие мероприятия не помогают вернуть давление в норму, следует обратиться за помощью к лекарственным препаратам.

Препараты от повышенного давления назначаются в случае, если артериальное давление длительно время превышает отметку 160/90 и более. Если у больных повышенное давление возникает на фоне сахарного диабета, сердечной или почечной недостаточности, то препараты назначаются уже при показателях от 130/85 мм рт.ст.

Учитывая тот факт, что таблеток от давления достаточно много, выбор лекарств осуществляется с учетом состояния пациента.

Прием одного препарата (монотерапия) показан при начальных, мягких стадиях гипертонии. Большего эффекта лечение достигает при приеме комбинированных средств либо при комбинации нескольких препаратов из разных групп. При этом стоит учитывать, что организм со временем привыкает к приему одних и тех же антигипертензивных средств, что значительно ослабляет эффект от их приема. Поэтому при лечении повышенного давления необходима периодическая замена лекарственных препаратов, которая осуществляется только врачом.

Для каждого пациента эффективные таблетки от высокого давления могут быть разными, ведь доктор назначает лечение исключительно по индивидуальной программе, в зависимости от возраста пациента, его состояния
Для каждого пациента эффективные таблетки от высокого давления могут быть разными, ведь доктор назначает лечение исключительно по индивидуальной программе, в зависимости от возраста пациента, его состояния

Лекарства, понижающие давление, могут быть быстрого и длительного (пролонгированного) действия. Разные фармогруппы препаратов имеют различное действие на процессе в организме, поэтому для каждого пациента должна подбираться индивидуальная схема лечения.

Важно! Назначать лекарственные средства от повышенного давления может только врач (участковый терапевт или кардиолог). Самостоятельный выбор и прием гипертензивного средства, о котором были услышаны хорошие отзывы от соседки, друзей и т.д., может привести к ухудшению состояния.

Рассмотрим основные группы препаратов, применяемые при высоком давлении.

Название фармогруппы Препараты
Сартаны или блокаторы ангиотензинных рецепторов Валсартан, Кардосал, Лозартан, Эпросартан
Альфа-адреноблокаторы Проксодолол, Теразозин, Доксазозин, Урорек
Селективные (неселективные) бета-блокаторы Метопролол, Бисапролол, Пропранолол, Практолол, Атенолол
Диуретики Фуросемид, Индапамид, Верошпирон, Торасемид
Ингибиторы АПФ Каптоприл, Зокардис, Эналаприл, Престариум
Антагонисты кальция Амплодипин, Верапамил, Дилтиазем

Все перечисленные препараты назначаются при стойком повышении давления для лечения артериальной гипертензии. При выборе лекарственного средства учитывается возраст пациента, сопутствующие заболевания, стадия гипертензии, индивидуальные особенности больного и т.д.

Эффективные препараты от повышенного давления

Каждое лекарственное средство от повышенного давления по-своему эффективно действует на организм больного – то, что подходит одному пациенту, не обязательно поможет другому. Поэтому однозначно сказать, какие таблетки от давления нужно принимать – нельзя, выбор лекарственных средств осуществляется на индивидуальной основе.

Сартаны

Самыми перспективными и эффективными при повышении давления являются новые препараты группы сартанов. Они обладают быстрым действием, практически не вызывают побочных эффектов и применяются в случаях, когда нужно снять спазм сосудов быстро. Стойкий эффект наблюдается спустя 4-6 недель после начала приема лекарства.

Препараты группы сартанов делятся в зависимости от активного вещества, входящего в их состав. Например, препараты с лозартаном (Лориста, Лозарел, Презартан) – недорогие (от 160 руб.), таблетки с эпросартаном и кандесартаном (Теветен, Атаканд) – более дорогие (от 1200 руб.) и т.д.

Альфа-адреноблокаторы

Ранее эта серия препаратов считалась приоритетной в лечении повышенного давления. Таблетки блокируют альфа-адренорецепторы, находящиеся на стенках сосудов, в результате чего сосуды начинают расширяться и давление понижается.

Однако, такие препараты обладают серьезными побочными действиями – повышают риск возникновения инсульта или инфаркта миокарда.

Альфа-адреноблокаторы (Клонидин, Доксазозин, Допегит) можно приобрести в аптеках по цене от 150 руб.

Дозы препарата устанавливаются индивидуально. Лечебная доза препарата колеблется от 0,001 до 0,016 г/сут., средняя составляет 0,002-0,004 г/сут. и принимается однократно в течение дня
Дозы препарата устанавливаются индивидуально. Лечебная доза препарата колеблется от 0,001 до 0,016 г/сут., средняя составляет 0,002-0,004 г/сут. и принимается однократно в течение дня

Ингибиторы АПФ

В случае, если требуется оказать экстренную помощь больному, назначают ингибиторы АПФ, которые действуют непосредственно на сосуды – противодействуют сужению артерий, уменьшает кровоток к сердцу.

Чаще всего такие препараты назначают пациентам, у которых повышение давление возникает на фоне ишемической болезни, сахарного диабета и других сопутствующих заболеваний.

Ингибиторы АПФ нельзя применять при беременности, при печеночной и почечной недостаточности, при аутоиммунных заболеваниях.

Препараты с эналаприлом (Рениприл, Эналаприл, Ренитек) стоят от 90 руб., с активным компонентом периндоприлом (Престариум) – от 400 руб., с рамиприлом (Амприлан, Тритаце) – от 1000 руб.

Бета-адреноблокаторы

Таблетки регулируют частоту сокращений сердечной мышцы – в результате приток крови в кровяное русло уменьшается и давление нормализуется.

Бета-адреноблокаторы назначают пациентам, имеющим в анамнезе патологии сердечно-сосудистой системы, помимо повышенного давления.

Дозировка и применение бета-блокаторов устанавливается врачом. Лучшие препараты: Анаприлин, Небивалол, Леватол, Лабеталол, Бисопорол.

Диуретики

Лекарства, обладающие мочегонным действием (диуретики) помогают снизить давление, за счет быстрого выведения из организма избыточной жидкости, что снижает отечность сосудов.

Гипертоники должны отказаться от соленой пищи и принимать для регулирования давления мочегонные препараты – Индапамид, Фуросемид, Индапафон, Гипотиазид.

Все препараты от повышенного давления можно условно разделить на две группы: таблетки замедленного действия и пролонгированного, у которых активные вещества накапливаются постепенно в организме и начинают действовать после длительного применения.

Таблетки быстрого действия

Первая группа препаратов оказывает мгновенный эффект и применяется при резких скачках артериального давления. Но многие из них содержат наркотические вещества, которые могут негативно воздействовать на центральную нервную систему и другие органы и системы человека.

Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии гипертонии на различных стадиях
Препараты выпускаются в разных дозировках для терапии гипертонии на различных стадиях

Препараты от давления быстрого действия:

  • Анаприлин;
  • Адельфан;
  • Фуросемид;
  • Каптоприл;
  • Эналаприл.

При резком повышении давления достаточно принять таблетку Адельфана или Каптоприла под язык, чтобы АД понизилось в течение 10-30 минут. Но такой эффект обычно непродолжителен, и препараты нужно будет принимать 2-3 раза в сутки.

Диуретик Фуросемид также быстро понижает давление, но оказывает сильное мочегонное действие – в течение нескольких часов больной будет часто мочиться.

Таблетки пролонгированного действия

Препараты имеют длительный терапевтический эффект, что удобно при лечении гипертонии. Достаточно принимать всего 1-2 таблетки в сутки, чтобы повысить давление в домашних условиях и добиться стойкой ремиссии.

Список препаратов длительного действия нового поколения:

  • Диротон;
  • Кордафлекс;
  • Бисопролол;
  • Метопролол;
  • Лозартан;
  • Престариум;
  • Пропранолол.

Лекарственные препараты используются при длительных курсах терапии при 2-3 степени гипертонии. Чтобы добиться стойкого результата, нужно принимать препараты в течение трёх и более недель, не прекращая прием даже в случае, если давление не повышается.

Рейтинг лучших препаратов от повышенного давления

При выборе таблеток от повышенного давления следует понимать, что лучшее средство – не то, что быстро приводит в норму давление. Лекарство также должно препятствовать появлению новых приступов, не вызывать побочных эффектов и развития осложнений. Такой препарат не удается подобрать сразу, чаще всего приходится перебрать несколько схем лечения.

Однако, существует ряд препаратов, которые получили хорошие отзывы от пациентов и зарекомендовали себя, как наиболее эффективные средства от повышенного давления.

Название препарата Действие Плюсы Минусы Аналоги
Арифон-ретард Относится к группе диуретиков-индапамидов. Используется в минимальных дозах, поэтому стабилизирует давление, е оказывая сильного мочегонного эффекта. Удобство применения (1 таблетка в сутки);

Доступная цена;

Минимум побочных эффектов.

Не допустим к приему людям с непереносимостью лактозы, с нарушениями функций почек и печени. Акрипамид, Индап, Индопамид, Перинид.
Верошпирон Калийсберегающий диуретик, обладающий сильным мочегонным эффектом. Чаще всего применяется при комбинированной терапии. При соблюдении дозировки практически не вызывает побочных эффектов. Длительный курс терапии может вызывать гормональные нарушения у женщин и привести к импотенции у мужчин.
Каптоприл Ингибитор АПФ,  самый распространенный препарат для лечения повышенного давления. Может назначаться в комплексе с другими гипертензивными средствами. Быстро приводит в норму давление, имеет невысокую стоимость, улучшает кровоснабжение сердца, уменьшает вероятность образования тромбов. Частый прием (до 4-х раз в сутки), наличие побочных эффектов и противопоказаний. Каптопрес, Катопил, Блокордил, Копотен, Алкадил, Капофарм.
Лизиноприл Ингибитор АПФ с длительным накопительным эффектом. Способствует снижению давления уже спустя час после приема. Стабилизация уровня АД на длительный период. Подходит для лечения гипертонии у людей с сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, склонностью к инфарктам. Побочные действия: сухость во рту, потливость, сухой кашель, головокружение. Рениприл, Лизиновел, Лизакард, Синоприл, Диротон, Липрил, Даприл, Лизигамма.
Лозартан Группа сартанов. Давление снижается спустя 6 часов после приема лекарства и эффект сохраняется в течение суток. Ярко выраженный и стойкий эффект снижения давления.

Удобство приема, хорошая переносимость (с минимумом побочных эффектов).

Достаточно высокая стоимость. Ксартан, Лозап, Вазотенз, Блоктран, Реникард, Презартан.


Примечание.
Препараты, предлагаемые в таблице, расположены по алфавиту, а не по эффективности действия. Выбор препарата должен осуществляться исключительно врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Пожилые люди часто пользуются препаратами типа Клофелин или Моксонидин. Но эти таблетки считаются устаревшими и не рекомендуются врачами для применения, т.к. вызывают привыкание.  От повышенного давления для пожилых людей чаще назначаются лекарства серии сартанов, препараты на основе лизиноприла либо комбинированные препараты.

Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД
Если один препарат неэффективен, что нередко случается, добавляют другие препараты, создавая комплекс для снижения давления, воздействующий на различные механизмы снижения АД

Комбинированное лечение

При лечении повышенного давления чаще применяют комбинированное лечение, в которое входит назначение двух препаратов из разных лекарственных групп.

Популярные комбинированные средства

Комбинация Название препаратов
Сартаны + мочегонные средства Коапровель, Атаканд Плюс, Микардис Плюс, Гизаар
Сартаны + антагонисты кальция Амзаар, Твинста
Ингибиторы АПФ + диуретики Амприлан, Хартил, Капозид, Берлиприл Плюс, Энзикс
Ингибиторы АПФ + антагонисты кальция Престанс, Тарка
Бета-блокаторы + мочегонные таблетки Бисангил

Если обычная схема приема лекарств от повышенного давления не помогает, то комбинация может состоять из трех препаратов в различных вариантах, которая подбирается исключительно врачом.

Дополнительно, учитывая состояние пациента, могут назначаться таблетки от головной боли при повышенном давлении, седативные средства, препараты ацетилсалициловой кислоты, спазмолитики.

При лечении гипертонии не следует самостоятельно выбирать таблетки, опираясь только на отзывы знакомых и данные различных медицинских форумов. Назначать и указывать, какие таблетки пить может только врач, учитывая все особенности пациента. Каждому больному назначается индивидуальная схема лечения, при недостаточной эффективности которой врач может корректировать дозировку либо менять назначенные препараты.

simptom-lechenie.ru