Что такое ангиография сосудов головного мозга

Давайте разберемся, что же это за диагностика — ангиография. Ангиография – это рентгеноскопическое обследование сосудов, с применением контрастирующих препаратов, введенных в сосуды организма. Ангиография предоставляет возможность диагностировать состояние сосудов, их  месторасположение, скорость кровотока. Это обследование разрешает визуализировать участки повреждений, врожденные патологии, пути окольного кровообращения, опухоли в сосудистой системе.

Ангиография — это тот способ диагностики, который дает прекрасную возможность для глубокого изучения состояния артерий, вен, капилляров и  сосудов лимфатической системы.

Можно выделить 2 основных метода ангиографии:

• Инвазивный метод — это вид ангиографии с введением в сосуды рентгеноконтрастного вещества с  органическим соединением йода.
• Неинвазивные методы: компьютерная томография, УЗИ и магнитно-резонансная ангиография.

Результаты таких методов предоставляют возможность лечащему врачу для постановки максимально точного диагноза и назначения правильного лечения. Перечисленные способы индивидуальны и каждый по-своему хорош, но инвазивная рентгеноангиография на сегодняшний день является максимально эффективной.

Так как ангиография  это исследование с введением контрастного препарата, то и принцип введения контраста можно разделить на два основных способа:

• Пункция. Контраст вводится при помощи обычного шприца. Применяется, когда сосуд, который исследуется, располагается близко к поверхности тела.
• Катетеризация. Применяется тогда, когда артерия или вена находится достаточно глубоко внутри тела. После применения местной анестезии на коже  выполняют небольшой разрез,  и через него вставляют интродьюсер в  сосуд. Интродьюсер —  тонкая пластиковая трубочка, примерно десять сантиметров длиной. Чтобы предотвратить травмирование исследуемых сосудов, катетер и необходимые инструменты применяются именно внутри интродьюсера.

Контраст, попадая в сосуды, распространяется с током крови: из крупной артерии в мелкие артериолы, затем в капилляры. Далее он поступает в мелкие венулы и уже потом в крупные вены. За этот непродолжительный период времени специалисты делают серию рентгеновских снимков, по которым возможно сделать анализ о просвете сосудов. Скорость распространения контрастирующего вещества по кровяному руслу говорит о скорости кровотока. Само обследование выполняют очень  быстро для уменьшения дозы рентген-облучения.

Полученные результаты после проведения ангиографии переносятся на цифровые носители, что дает возможность больному предоставлять снимки диагностики различным врачам.

Области применения ангиографии

• Онкология – визуализирует различные новообразования и их метастазы
• Флебология –  выявляет места, где происходит сужение и закупорка вен, их различные патологии, в том числе врожденные, тромбы и атеросклеротические поражения
• Сосудистая хирургия – необходима для подготовки к хирургическим операциям на сосудах для выявления их точного месторасположения и структуры
• Неврология – МР-ангиография сосудов головного мозга дает возможность увидеть различные аневризмы, гематомы, опухоли головного мозга, места кровотечения при геморрагическом инсульте
• Пульмонология – диагностирует патологии развития легких и источник кровотечения.

По целям   ангиографию можно разделить на общую, где происходит исследование всех сосудов, и избирательную — для исследования сосудов отдельной области тела (контрастируются отдельные сосуды).

Показания к ангиографии и цели исследования

Ангиография ставит перед собой задачи по обнаружению в кровеносной системе патологий и отклонений различного характера. Это исследование, в отличие от других способов диагностики, идеально визуализирует крупные вены конечностей, сосуды артерий, легочных артерий и аорт. При помощи этого способа  у докторов есть возможность исследовать такие заболевания, как: склероз сосудов мозга, врожденные пороки в развитии вен и артерий, гипертонии различной этиологии.

Назначить  ангиографию может только ваш лечащий врач. Из всего многочисленного ряда показаний можно выделить основные:

• тромбозы глубоких вен, с выявлением характера изменений
• сгустки крови в протоке легочной артерии (тромбоэмболия)
• пороки в артериях и венах
• поражения почечных артерий
• поражения и заболевания аорты
• аневризмы.

Показания для назначения ангиографии головного мозга, сосудов конечностей и коронарных сосудов

Показания для ангиографии головного мозга:

• аневризма
• ангиома
• ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга
• геморрагический инсульт
• сосудистая мальформация
• черепно-мозговая травма
• гематома
• опухоль головного мозга.

Показания для ангиографии сосудов конечностей:

• атеросклеротическая болезнь артерий нижних конечностей
• облитерирующий эндартериит
• тромбоз или тромбоэмболия артерий,тромбофлебит
• повреждения сосудов вследствие травм
• расслаивающаяся аневризма артерий
• для контроля в период хирургического и медикаментозного лечения.

Показания для ангиографии коронарных сосудов:

• ишемическая болезнь сердца
• инфаркт
• атеросклероз коронарных артерий
• врожденные патологии коронарных сосудов.

Ангиография, как диагностический метод исследования, успешно практикуется  как у взрослых, так и у маленьких пациентов. Для детей показания исследования ангиографии назначают не менее часто.

Необходимо отметить тот факт, что дети в значительной степени легче переносят исследование, так как эластичность сосудов у них намного выше. Минусом этой диагностики  для детей является то, что данное исследование в обязательном порядке будет проводиться под общим наркозом.

Подготовка к ангиографии

Во избежание неприятных последствий, на консультации со специалистом обязательно нужно максимально подробно рассказать обо всех своих хронических болезнях и предоставить список всех принимаемых медикаментов. Так как не исключена возможность отмены некоторых препаратов. Любые имеющиеся аллергические реакции на медикаменты, а особенно на йод, различные обезболивающие средства или транквилизаторы, также в обязательном порядке нужно сообщить врачу.
Женщинам в период беременности обязательно нужно сообщить специалистам о своем состоянии, так как рентген-излучение небезопасно для вынашиваемого плода. Поэтому врач может назначить МРТ-ангиографию, которая является безопасным способом диагностики во время беременности.

Что требуется для подготовки от пациента:

За 2 недели до проведения диагностики необходимо полностью исключить принятие спиртосодержащих напитков.
За неделю до проведения диагностики прекратить принимать разжижающие кровь препараты, такие как аспирин.
За пять дней  нужно сдать все назначенные анализы, выполнить различные обследования (электрокардиограмма, УЗИ сердца (перед коронарографией), общий и биохимический анализ крови, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ, гепатит В и С).
За два дня перед исследованием у вас возьмут анализ на переносимость вводимого контрастирующего препарата. При появлении аллергических реакций исследование не проводится.
За день до проведения обследования рекомендуется выполнить очистку кишечника при помощи клизмы или глицериновых свечей.  Также нужно убрать волосы с тела в месте производимого прокола.

В день обследования рекомендуется воздержаться от приема пищи и воды —  при введении контраста возможна тошнота и рвота. Перед самим обследованием мочевой пузырь должен быть пустым.

Для пациентов с хроническими заболеваниями подготовка может быть индивидуальной.

Как проводится ангиография, особенности процесса

Как правило, местом для введения контрастирующего вещества и соответственно прокола выбирается артерия, которая находится в паховой области,  через нее попадают к бедренной артерии или вене. В выбранное место для пункции после обработки вводится внутримышечно или подкожно, местная анестезия. Дальнейшим действием будет прокол сосуда специальной иглой для введения в него катетера  до исследуемого места. Весь этот процесс обязательно контролируется при помощи специальной аппаратуры.

Через этот катетер непосредственно уже в сосуд вводится контрастирующее вещество. Дальнейшим этапом ангиографии станет уже непосредственно визуализация. Количество ангиограмм зависит от  задач проводимой диагностики.
Нужно учесть тот факт, что исследование может причинить больному ряд неудобств. Например, ярко это выражается в момент введения в сосуд контраста. Многие пациенты связывают этот момент с чувством тошноты и повышением температуры.

После проведения всей процедуры катетер медленно извлекают. После его извлечения на место прокола накладывается компрессионная повязка для остановки кровотечения. После прохождения всех этапов ангиографии больной остается под наблюдением специалистов как минимум на протяжении шести часов. Делается это для контроля за кровотечением. Основной задачей в этот промежуток времени является снижение риска кровотечения.  В течение последующих 48 часов пациенту рекомендуется ограничение любых физических нагрузок.
Во избежание негативных последствий, после проведения ангиографии рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля.

Противопоказания к обследованию

Ангиография может повлечь ухудшение физического состояния пациента или же вызвать негативные последствия состояния здоровья. При возможных осложнениях или ухудшениях физического здоровья больного исследование могут не проводить.
Основные противопоказания для назначения ангиографии:

• Наличие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний
• Различные виды психических недугов. Это говорит о возможности больного во время проведения диагностики правильно реагировать на все указания врача и адекватном анализе своего самочувствия
• Сердечная недостаточность. На протяжении всего исследования возможно как повышение, так и снижение артериального давления
• Почечная недостаточность. Попадание контраста в организм может вызвать  раздражающее действие на почки, а невозможность правильного выведения контраста вместе с мочей из организма вызывает его задержку, что может повлечь негативные последствия
• Декомпенсированная печеночная недостаточность. Наличие контраста  может вызвать печеночную кому


• Аллергия на йодосодержащие медикаменты. Возможны различной степени тяжести аллергические реакции: токсический буллезный дерматит, отек Квинке, анафилактоидный шок
• Нарушения свертываемости крови. При пониженной свертываемости крови увеличивается риск кровотечений, при повышенной – возможен риск образования тромба
• Тромбофлебит. При воспалении вены контрастирующее вещество способствует усилению воспалительных процессов, что может повлечь за собой закупорку сосудов или отрыв тромба
• Беременность. Рентген-облучение негативно сказывается на вынашиваемом плоде.

Если вы попали  под противопоказания для проведения ангиографии, то существует возможность ее замены на МРТ в режиме ангиографии или же УЗИ сосудов.

Необходимо так же учитывать индивидуальные особенности организма и поэтому назначается ангиография индивидуально для каждого больного.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

&nbsp      

tomografpro.ru

Что такое ангиография сосудов головного мозга?

В основе церебральной ангиографии лежит проведение рентгенологического исследования головы после контрастирования мозговых сосудов специальными ренгреноконтрастными веществами. Методика дает возможность последовательно визуализировать все фазы мозгового кровообращения (артериальную, капиллярную и венозную), увидеть патологические изменения сосудов головного мозга и их локализацию, имеет значение в установлении диагноза опухолей мозга.

Ангиография проводится путем пункции или катетеризации сосудов, введения контрастного вещества и последующего выполнения снимков.

Головной мозг обеспечивается кровью из 2 основных бассейнов – каротидного (сонная артерия) и вертебробазилярного (позвоночная артерия). Соответственно, контрастирование может быть или сонной артерии, или позвоночной. На практике чаще всего контраст вводят в сонную артерию.

В качестве рентгеноконтрастных веществ применяют йодсодержащие препараты — урографин, верографин, гипак, кардиотраст, трийодтраст, триомбраст. Все эти вещества являются водорастворимыми и вводятся парентерально. Основными осложнениями при их применении являются аллергические реакции на йод и нефротоксичность, что необходимо учитывать у пациентов со сниженной функцией почек.

Какие виды ангиографии мозговых сосудов существуют?

В зависимости от методики выполнения различают несколько видов ангиографии сосудов головного мозга:

1. В зависимости от способа введения контрастного вещества:

• пункционная – вещество вводят непосредственно в сосуд сквозь пункционную иглу;
• катетеризационная – введение контраста через катетер, подведенный к необходимому сосудистому руслу.

2. В зависимости от места контрастирования сосудов:

• общая ангиография – контраст подводится через катетер в брюшную или грудную аорту;
• селективная – когда вещество вводят непосредственно в церебральные сосуды с помощью пункции или катетеризации;
• суперселективная – когда контраст подводится с помощью катетера к ветвям магистральных церебральных артерий 2-4 порядка.

3. В зависимости от методики визуализации сосудов ангиография бывает:

• классической (выполнение серии рентгенологических снимков после контрастирования мозговых сосудов одним из выше описанных способов);
• КТ-ангиография (выполнение серии снимков на компьютерном томографе после контрастирования с последующим 3D-моделированием томографической картины сосудистого русла);
• МР-ангиография, или безконтрастная ангиография (применение магнитно-резонансной томографии для исследования сосудов, что не требует предварительного контрастирования сосудов, хотя оно может применяться с целью повысить диагностическую способность метода).

Каждый вариант ангиографии сосудов головного мозга имеет свои преимущества и недостатки. Выбрать необходимый вариант обследования способен только специалист после формирования четких показаний к ангиографии у конкретного пациента.

Показания к проведению ангиографии сосудов головного мозга

Ангиография применяется для диагностики патологии сосудов головного мозга и некоторых других заболеваний мозговой ткани:

• церебральный атеросклероз и сужение просвета сосудов атеросклеротическими бляшками (стеноз);
• тромбоз или эмболия мозговых артерий;
• сосудистые аневризмы и другие мальформации (приобретенные или врожденные) головного мозга;
• в случае хронической головной боли при невозможности установить ее причину неинвазивными методами диагностики;
• хроническое головокружение;
• тошнота центрального генеза, особенно, когда она сопровождает головную боль и головокружение;
• эпилептические припадки;
• частая потеря сознания;
• подозрение на опухоль головного мозга;
• хроническая внутричерепная гипертензия;
• постоянный шум и звон в голове;
• после перенесенного микроинсульта или инсульта головного мозга;
• тромбоз венозного синуса мозга;
• внутричерепные гематомы и кровоизлияния;
• диагностика мозговой недостаточности;
• при появлении очаговых неврологических симптомов.

Ангиография сосудов головного мозга является очень ценным методом не только для уточнения диагноза, но и для планирования будущей операции. Например, создав 3D-модель опухоли и ее васкуляризации, нейрохирург может точно отрепетировать все этапы операции, что значительно сокращает риск осложнений во время самой операции.

Подготовка к ангиографии

В обязательном порядке перед проведением ангиографии выполняют пробу на чувствительность к йоду. Для этого 2 мл контрастного вещества вводят медленно внутривенно, после чего на протяжении нескольких часов наблюдают за состоянием пациента. Если появился кашель, удушье, сыпь, покраснение, зуд, отек, тошнота, головная боль и другие нефизиологические реакции, обследование с применением йодконтрастных веществ отменяют. Вместо него может быть использована МР-ангиография, при которой введение контраста не обязательно.

Так как ангиография – это инвазивный метод диагностики, при котором нарушается целостность сосудистого русла, то перед исследованием назначается спектр всех необходимых лабораторных и инструментальных методов диагностики:

• анализы крови и мочи;
• исследование функции почек;
• ЭКГ;
• флюорография;
• консультация терапевта и анестезиолога;
• свертываемость крови.

В обязательном порядке определяют резус и группу крови на случай, если процедура осложнится кровотечением и возникнет необходимость в переливание компонентов крови.

Как правило, пациент не нуждается в отмене постоянной лекарственной терапии перед ангиографией, исключение – это препараты, которые разжижают кровь (профилактика кровотечения).

Запрещено принимать пищу за 8-10 часов до исследования, воду пить нельзя за 4 часа до ангиографии. Перед самим исследованием пациента просят снять все металлические предметы, которые могут отобразиться на снимке и исказить картину. Если человек очень встревожен будущей манипуляцией, ему могут сделать инъекцию успокаивающего средства в качестве премедикации.

Классическая ангиография сосудов головного мозга

Это самый первый вариант ангиографии церебральных артерий, который длительное время применялся в клинической практике до внедрения КТ и МРТ. Сегодня данная методика используется все реже ввиду наличия более информативных и безопасных методик ангиографии.

Исследование заключается в следующем. Под местным обезболиванием проводят пункцию внешней сонной артерии специальной иглой, через которую вводят необходимую порцию контрастного вещества (10-12 мл). Контраст предварительно подогревают до температуры тела.

После этого выполняют серию обычных рентгеновских снимков в 2 проекциях с интервалом в 1-2 секунды. Это дает возможность последовательно оценить артериальную, капиллярную и венозную фазу кровотока и увидеть тип и локализацию проблемы, если таковая присутствует.

Противопоказаниями к такой процедуре является аллергия на йод, детский возраст, психические отклонения, выраженный атеросклероз церебральных сосудов, кома, артериальная гипертония высокой степени, беременность, терминальная почечная недостаточность.

КТ-ангиография сосудов головного мозга

КТ-ангиография относится к современным методикам исследования сосудистого русла головного мозга. Суть процедуры состоит в следующем. Контрастное вещество вводят внутривенно (вены локтевого сгиба верхней конечности). После этого выполняется сама компьютерная томография, которая заключается в послойном выполнении рентгеновских снимков головного мозга, которые потом при помощи компьютерной программы реконструируются в объемные изображения с четко визуализированными сосудами.

Основными преимуществами КТ-ангиографии являются:

• отсутствуют риск от хирургического вмешательства, как при обычной ангиографии (пункция артерии);
• значительно снижена рентгенологическая нагрузка на организм;
• информативность во много раз превосходит классическую ангиографию.

Еще более информативным методом является СКТ-ангиография, при которой используется последнее поколении компьютерных томографов – спиральный КТ.

Противопоказания к КТ-ангиографии:

• аллергия на йод;
• терминальная стадия недостаточности почек;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• беременность и лактация;
• тяжелая степень ожирения (пациент не поместиться в компьютерный томограф, как правило, такое ограничение для большинства аппаратов составляет 180-200 кг, но существуют специальные томографы для полных людей с ограничением в 400 кг);
• патология щитовидки;
• тяжелое общее состояние и кома.

Подготовка к КТ-ангиографии ничем не отличается от описанной выше процедуры. Само исследование проводится в амбулаторных условиях. Пациента укладывают на стол компьютерного томографа и с помощью венозного катетера и специального дозирующего устройства (помпа) в локтевую вену вводится контраст примерно 100 мл за всю процедуру. Потом выполняют серию снимков.

Видео о возможностях КТ-ангиографии:

МР-ангиография сосудов головного мозга

Это методика визуализации сосудов головного мозга при помощи магнитно-резонансного томографа, где вместо рентгеновского излучения используется магнитное поле. Таким образом, при МР-ангиографии нет никакой рентгеновской нагрузки на организм человека, что, несомненно, является достоинством данной методики.

Также МР-ангиография может проводиться с контрастированием либо без (в зависимости от поставленных целей). Данный метод ангиографии является альтернативой у пациентов, которым противопоказано введение контраста.

Противопоказания к МР-ангиографии:

• имплантированный искусственный водитель сердечного ритма;
• металлосодержащие имплантаты в организме (металлические пластины, искусственные суставы, электронный имплантат уха, кровоостанавливающие металлические клипсы в теле);
• клаустрофобия;
• психические расстройства;
• тяжелая степень ожирения;
• тяжелое общее состояние пациента;
• беременность (нет данных о вреде или его отсутствии на плод магнитного поля).

Недостатком методики считается относительная длительность ее выполнения – необходимо от 20 до 40 минут пребывания пациента в МРТ аппарате.

Видео о показаниях и возможностях МР-ангиографии:

Возможные осложнения после церебральной ангиографии

Экстравазация контрастного вещества

Это введение контрастного йодсодержащего вещества в мягкие ткани вокруг венозного сосуда. Такое может случиться при неправильной технике венепункции (прокол стенки вены) или при не выдерживании стенки вены давления, под которым контраст вводится с помощью специальной помпы. Как правило, выход до 10 мл контраста не причиняет серьезных осложнений, но когда это количество больше, то возможно развитие воспаления жировой клетчатки и кожи в месте экстравазации вплоть до некроза.

Аллергия на йод

Это наиболее серьезное осложнение ангиографии. Но в последнее время в связи с применением современных и безопасных рентгеноконтрасных веществ количество таких случаев значительно снизилось.

Как правило, аллергия на йод возникает внезапно (аллергическая реакция немедленного, или анафилактического, типа). Резко появляется зуд, покраснение и отек в месте введения контраста, потом одышка, общая слабость, падение артериального давления, что приводит к развитию анафилактического шока.

Потому все помещения, где проводится введение контраста, должны быть оснащены медикаментами для неотложной помощи, а также такая процедура должна проводиться только под наблюдением врача.

Острая почечная недостаточность

Дело в том, что рентгенконтрастное вещество выводится из организма преимущественно почками. В случае нарушения работы почечного аппарата (хроническая почечная недостаточность) введение большого количества контраста приводит к ишемии коркового вещества почек и быстрому прогрессированию нарушению почечных функций, вплоть до острой недостаточности и необходимости в диализе. Потому перед ангиографией с применением контраста в обязательном порядке оценивают функциональное состояние выделительной системы.

Несмотря на все свои минусы, ангиография сосудов головного мозга остается “золотым стандартом” диагностики патологии сосудистого русла.

www.golovazdorova.ru

В чем суть метода

Ангиографическое исследование даёт возможность обследовать тяжесть состояния кровотока и глубину патологии сосудов.

С помощью ангиографии обнаруживаются аневризмы, атеросклеротические бляшки, закупорки сосудов, тромбы.

Ангиография может применяться для исследования сердца, брюшной полости, шеи, конечностей, головного мозга, грудной клетки, а также различных по размеру сосудов – от капилляров до аорты.

Когда и кому назначается ангиография

Ангиография может назначаться при такого рода повреждениях и пороках развития сосудов, как:

• аневризма;
• атеросклероз;
• дефекты и повреждения внутренних органов;
• мальформация;
• тромбоз;
• опухолевые процессы.

Однако у данной процедуры есть и свои противопоказания.

Ангиография не проводится при наличии таких проблем:

• аллергия на йодосодержащие препараты;
• психические расстройства;
• острые воспалительные процессы и инфекционные заболевания;
• сердечные, почечные, печёночные проблемы;
• тромбофлебит;
• тяжёлое состояние пациента.

Способы проведения исследования

Существует несколько разных видов ангиографии сосудов головного мозга.

КТ-ангиография сосудов головного мозга

Ангиография с использованием компьютерной томографии (КТА) даёт подробное изображение сосудов и показывает особенности кровотока. При этом используется внутривенное контрастное усиление.

После проведения КТА производится реконструкция изображения.

Однозначно позитивной стороной этого способа является пониженная лучевая нагрузка на организм пациента.

КТ-ангиография часто выполняется при стенозе, тромбозе, аневризмах, дефектах развития сосудов.

Противопоказаниями являются аллергии на контрастное вещество, сахарный диабет, беременность, ожирение, проблемы со щитовидной железой, миелома, заболевания сердца, неукротимая аритмия и тахикардия.

Исследование проводится амбулаторно. Контрастное вещество в объёме приблизительно 100 мл вводится в венозный катетер, который устанавливается в локтевую вену. Пациент при этом лежит на столе компьютерного томографа.

Рентгеновские лучи сканируют исследуемый участок параллельно с введением контрастного вещества.

МР-ангиография сосудов головного мозга

Магнитно-резонансная ангиография (МРА) позволяет изучить функции кровотока и его анатомические особенности.

Основой магнитно-резонансного исследования является отслеживание энергетических изменений в тканях, их структуры и химического состава. Контрастные вещества в МРА практически не используются (изредка на основе гадолиния для получения высокоточных изображений).

МРТ-ангиография сосудов головного мозга используется для диагностики расслоения аневризмы, врождённых дефектов сердца, васкулита.

Противопоказаниями являются установленные импланты, кардиостимуляторы, нервные стимуляторы, крововосстанавливающие клипсы, инсулиновые насосы, протезы клапанов сердца, сердечная недостаточность, беременность, клаустрофобия.

Церебральная ангиография сосудов головного мозга

Автор этого способа – Эгас Мониц, который выполнил ангиографию впервые в 1927 году.

Способ имеет высочайшую ценность, поскольку позволяет точно обнаружить аневризмы, сужение сосудов или место их закупорки, опухоли головного мозга.

Катетер вводится в сосуд через бедренную артерию и направляется к сонной артерии. В русло сосудов вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки для определения состояния притока и оттока венозной крови.

Во время проведения церебральной ангиографии возможно хирургическое вмешательство. Информативность способа намного превосходит КТА и МРА.

Артериография

Артериография предполагает введение контрастного вещества в просвет сосуда, что разрешает определять наличие опухолей, расположенных близко к кровеносным сосудам, патологии артерий и другие нарушения кровообращения.

Чаще всего этот способ используют для исследования конечностей.

Артериография относительно проста, проводится амбулаторно, но болезненна, поскольку контраст достаточно быстро движется по артериям.

Рентгеноконтрастные препараты (около 30-40 мл) вводятся через катетер или непосредственно в артерию под сильным давлением в направлении кровотока (реже против тока крови).

Этот способ позволяет диагностировать изменения даже в самых глубоких артериях, за чем следят с помощью экрана рентгеновского аппарата.

Венография

Другое название венографии – флебография. Суть способа отвечает его названию.

Венография позволяет увидеть распределение вен, активно используется при варикозе и тромбозе, а также аритмии. Пациенту рекомендуется во время процедуры спокойно дышать и расслабиться.

Это простой и безболезненный способ, но в редких случаях возможно ухудшение самочувствия после процедуры, появление флебита – воспаления в месте введения контраста.

Флебография предполагает использование малых количеств контрастного препарата, который вводится непосредственно в вену (прямая венография). После процедуры делают инъекцию с использованием 60 мл физраствора, чтобы очистить сосуды.

Наиболее оправданно применять венографию перед операцией на венах.

Непрямую венографию можно выполнять тремя способами:

• контраст вводится в артерию, а далее попадает в вены через капилляры;
• контраст вводится в ткани поражённого органа, который необходимо исследовать, а на снимках при этом изображены вены, отводящие кровь из органа;
• контраст вводится напрямую в костномозговое пространство.

Лимфография

Лимфография – способ исследования лимфатической системы также с использованием рентгеноконтрастного вещества.

Исследование производится в трёх проекциях и данные изучаются непосредственно после введения контраста (ранняя лимфограмма) и через 1-2 суток (поздние лимфограммы).

Ранние лимфограммы дают возможность исследовать состояние лимфатических сосудов, поздние – лимфатических узлов.

Данный способ позволяет выявить изменения в наружных и общих подвздошных, паховых, над- и подключичных, поясничных, подмышечных лимфоузлах; выявить наличие опухолевых процессов и оптимизировать лечение рака.

Как проходит процесс исследования

При ангиографии пациента кладут на стол, фиксируют его положение и подключают к кардиомонитору.

Перед введением контраста выполняют премедикацию, то есть делают инъекции анальгетиков, транквилизаторов, антигистаминный препаратов.

В сосуд, через который необходимо провести исследование (чаще всего это бедренная артерия) вводят с помощью пункции (прокола) специальный катетер. Катетеризация позволяет ввести контрастное вещество, как правило, это препарат йода. Место прокола обезболивают.

Ангиографию делают в течение 40 минут. Врач контролирует действия с помощью рентгенотелевидения. Медицинские выводы делаются после проявления и просматривания снимков.

Возможными осложнениями могут быть:

• внедрение контрастного препарата в ткани за пределами сосуда (экстравазация), что приводит к повреждениям кожи и подкожных тканей;
• аллергическая реакция на контрастный препарат;
• нарушения в работе почек.

В современной ангиографии используются цифровые технологии, что делает исследование малотравматичным для пациента и высоко информативным для врача.

Подготовка к процедуре

Ангиографии обязательно предшествуют клиническое обследование и анализы с целью выявить наличие противопоказаний.

Накануне пациенту назначают антигистаминные и успокоительные препараты. Как правило, за несколько часов (6-8) до начала проведения ангиографии пациенту нельзя ничего есть и пить.

Чтобы ангиография дала достоверные и точные результаты, следует снять с тела все украшения и удалить другие металлические предметы. Место прокола должно быть чистым и выбритым.

Перед началом исследования врач получает принципиальное письменное согласие пациента на процедуру.

После окончания процедуры на место прокола накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 24 часа, также пациенту следует пить много жидкости, чтобы из организма вывести йод и его продукты.

Расшифровка результатов

Картина, которую врач видит на изображениях рентгеновских снимков после ангиографии, специфична для разных видов сосудов.

Нормой для всех видов сосудов считаются ровные контуры, размеренное сужение просвета, «ветвление, как на деревьях».

Рентгеновские лучи проникают в организм по-разному, всё зависит от плотности ткани. На снимках плотность тканей организма показана в белом, чёрном цветах и различных оттенках серого цвета.

Так, костная ткань имеет белый цвет, сосуды и спинномозговая жидкость – черный, вещество головного мозга – серый.

Стоимость процедуры

Цена ангиографии сосудов головного мозга лежит в диапазоне 3000-5000 рублей в зависимости от конкретного типа исследования.

Выводы

Методика ангиографии при диагностике сосудистых патологий признана самой передовой во всём мире.

Она позволяет выявить локализацию и степень поражения сосудов, что зачастую спасает не только от возможных осложнений недугов, но и предупреждает возможный летальный исход.

Львиная доля пациентов после исследования чувствуют себя нормально и через сутки наблюдения в стационаре их отпускают домой. По статистике только в 5% случаев могут наблюдаться осложнения.

neurodoc.ru

Показания

Ангиографию сосудов головного мозга применяют при подозрениях на следующие заболевания:

• стеноз сосудов мозга и шеи;
• атеросклероз сосудов мозга и шеи;
• тромбоз сосудов мозга и шеи;
• аневризмы артерий;
• черепно-мозговые травмы;
• повышенное внутричерепное давление;
• приступы эпилепсии;
• менингит;
• сильные головные боли;
• васкулит;
• инсульт;
• наличие опухолей, гематом и кист в мозге.

Проведение такого исследования показано пациентам, которым предстоит операция на головном мозге. Однако эта процедура имеет и некоторые противопоказания:

• сердечная, почечная и печеночная недостаточности;
• тяжелые психические расстройства;
• аллергическая реакция на йод и вещества, применяемые для проведения исследования;
• проблемы со свертываемостью крови;
• ожирение;
• беременность и грудное вскармливание.

Виды ангиографии

Существует 2 вида ангиографии:

1. КТ-ангиография позволяет получить изображения-срезы сосудов. Затем полученные данные обрабатываются на компьютере, с помощью которого воссоздается объемное изображение исследуемых сосудов. Рентгеноконтрастное вещество на основе йода вводится в поверхностную вену предплечья. Через несколько минут можно проводить исследование. Процедура не требует анестезии и госпитализации. КТ-ангиографию не проводят детям младше 5 лет. Рекомендуется сочетать исследование с диагностикой сосудов шеи.
2. МР-ангиография: применяются электромагнитные волны и магнитные поля. Этот метод диагностики считается более информативным, чем предыдущий. Используется для диагностики сосудов головного мозга и шеи. Возможно выполнение без введения рентгеноконтрастного вещества, поэтому МР-ангиография разрешена людям с аллергией на контрастное вещество. Нельзя проводить МР-ангиографию людям, имеющим металлические протезы, в том числе сосудистые клипсы.

Механизм выполнения

Перед процедурой необходимо установить ровный пульс у пациента. Для этого обследуемый должен принять бета-адреноблокатор и сосудорасширяющий препарат (при необходимости). КТ-ангиография сосудов головного мозга начинается с того, что пациент ложится на специальный стол, а голова его фиксируется. Врач-рентгенолог находится за стеклом.

Обследуемому вводят контрастное вещество, а через некоторое время приступают к выполнению ангиографии. Чтобы результаты исследования были достоверными, пациент должен четко следовать рекомендациям врача. Благодаря специальному устройству, медработник и обследуемый могут говорить друг с другом в процессе процедуры. К примеру, если пациент неожиданно плохо себя почувствует, он моментально сможет сообщить об этом доктору.

При КТ-ангиографии рекомендуется лежать неподвижно, поскольку даже самое незначительное движение может исказить результаты диагностики. Периодически пациент будет на 10 секунд задерживать дыхание, следуя инструкциям врача. КТ-ангиография сосудов головного мозга занимает не больше часа; процедура выполняется натощак, через 6 часов после последнего приема пищи. После процедуры рекомендуется обильно пить для того, чтобы рентгеноконтраст выводился из организма, на это потребуются сутки. После проведения исследования пациент может ощутить легкую тошноту, головокружение и боль в месте прокола вены. При возникновении аллергической реакции (сыпи, одышки) следует незамедлительно обратиться к врачу.

Преимущества:

• показана при черепно-мозговых травмах;
• показывает не только сосуды, но и кости;
• незначительная лучевая нагрузка;
• разрешена при наличии у пациента металлических протезов или сосудистых клипс;
• наиболее информативна для предоперационной диагностики;
• малоинвазивная.

Недостатки:

• необходим рентгеноконтраст;
• не подходит детям;
• есть незначительный риск усугубления недиагностированного онкологического заболевания.

Аппарат, с помощью которого проводят МР-ангиографию сосудов головы и шеи, напоминает большую трубу в форме цилиндра, оснащенную магнитом. Аппараты открытого типа подходят пациентам с клаустрофобией и ожирением. За 5 часов до проведения процедуры не следует принимать пищу, если планируется введение рентгеноконтраста.

Все металлические предметы (часы, пирсинг, ювелирные украшения, гаджеты) нужно снять (выложить). Человек укладывается на стол ангиографа, а на область обследуемых сосудов помещается специальная катушка, подсоединенная к аппарату. МР-ангиография сосудов шеи и головного мозга может проводиться как с применением контраста, так и без него. Длительность процедуры может достигать 40 минут, а результаты готовятся максимум в течение 3 часов. Во время проведения МР-ангиографии пациент не должен двигаться, иначе результат получится искаженным. После диагностики отсутствуют какие-либо побочные реакции.

Преимущества:

• отсутствует ионизирующее излучение;
• неинвазивный метод исследования;
• визуализация внутренних стенок сосудов;
• контрастное вещество, используемое для проведения МР-ангиографии, гипоаллергенно;
• подходит для исследования мягкий тканей.

Недостатки:

• не подходит пациентам с металлическими имплантатами;
• возможна аллергия на контрастное вещество, если оно вводится.

Результаты КТ- и МР-ангиографии должны расшифровываться исключительно лечащим врачом, который исходя из полученных данных будет определять тактику лечения пациента.

asosudy.ru

Прочтите обязательно другие статьи:

90 ударов в минуту это нормально Что такое эхо кг сердца Наложение электродов экг Как часто можно делать экг ребенку Как прочитать экг сердца самому Учащенное сердцебиение лечение Что такое холтер сердца Аневризма грудной аорты симптомы