Признаки тромбоза
Поражение сосудов голени
Образование тромба в одной из глубоких вен голени, икроножных мышц нижних конечностей не всегда вызывает значительные расстройства кровообращения, что затрудняет диагностику. Симптоматика скудная, недостоверная. Единственный признак — боль в икрах, усиливающаяся при ходьбе. Существует форма «немых» тромбозов, когда боль отсутствует вообще.
Достоверный признак образования тромба — локальная отечность голени, лодыжки. Другой важный симптом — повышение местной температуры больной ноги. Достоверно подтвердить симптом можно электронным термометром.
Существуют функциональные пробы, позволяющие определить начальные симптомы поражения вен нижних конечностей.
- Симптом Хоманса. Больной ложится на спину, согнув ноги в коленях, икры расслабляются. При сгибании в голеностопе пациент ощущает боль в икрах. Признак достоверен при острой стадии заболевания.
- Тест Мозеса состоит из двух разделов: голень сдавливается спереди и сзади, или с боков. Если при сжатии в передне-заднем направлении появляется боль в ноге, тест считается положительным
- Проба Ловенберга. На пораженную область ноги накладывается манжетка от тонометра, нагнетается давление до 150 мм. рт. ст. При тромбе глубоких вен нижних конечностей вызовет боль.
- Проба Рамиреза проводится аналогичным способом, манжетка накладывается выше колена. При давлении менее 50 мм появится дискомфорт в подколенной области, икрах.
Поскольку все эти пробы не являются абсолютно достоверными и отмечаются в 35-50% случаях, диагностическую ценность будет иметь только совокупность нескольких положительных клинических симптомов.
Симптомы остро развивающегося тромбоза сосудов голени становятся выражены, если происходит тотальное поражение глубоких сосудов всей ноги. Сопровождается нарушением венозного оттока, развивается отек, напряжение мышц, появляется резкая боль. Пациент предъявляет жалобы на распирание в пораженной части ноги. Кожа нижних конечностей синеет. Спустя несколько суток на коже появляется выраженный сосудистый рисунок.
Характерный признак патологии подколенных вен — резкая боль в подколенной ямке.
Поражение бедренных и подколенных сосудов
Симптомы поражения этой области:
При ощупывании проекции сосудисто-нервного пучка наблюдается резкая боль. Отек распространяется на верхнюю треть нижних конечностей. Кожные покровы цианотичные, с выраженным сосудистым рисунком из расширенных подкожных вен. Интенсивность сосудистого рисунка возрастает, если больной встает.
При тромбе в подколенной области в ней нарушается кровоток.
Сустав отекает, становится болезненным, движения в нем затруднены. Появление выпота в полость коленного сустава, нарушение в нем объема движений способно вызвать ошибку в диагностике.
Характерный симптом — проба Лувеля, заключающаяся в усилении боли при кашле, чихании. Связано с увеличением давления крови в нижней полой вене. Чем интенсивнее неприятные ощущения при пробе, тем более распространён процесс. Проба может быть положительной при пояснично-крестцовом остеохондрозе.
Тромбоз илеофеморальной зоны
В чистом виде форма встречается редко, чаще принято рассматривать патологию как илеофеморальный тромбоз. Поражение этих вен имеет единые патогенетические механизмы, симптомы, схожую лечебную тактику.
Характер окклюзии восходящий от нижних конечностей или центральный от вен таза.
При восходящем варианте на первый план выступает клиника поражения бедренной вены.
Первый признак — внезапное отекание всей ноги из-за «отключения» тромбом кровообращения в глубокой бедренной вене и ведущих коллатералях. Кожа цианотична.
Несколько дней спустя застой крови спадает в связи с подключением коллатерального кровотока, начальных признаков реканализации. В паховой области, на лобке усиливается сосудистый рисунок. Помогает определить верхние границы распространения процесса. При первичном поражении в паховой области возникает резкая боль, синюшность, конечность отекает.
Пальпаторно определяется увеличение паховой группы лимфатических узлов, болезненность бедренной части нижних конечностей.
Если небольшой тромб не перекрыл просвет бедренных вен целиком, он способен перемещаться в русле, являться источником опасности тромбоэмболии.
Поражение подвздошной зоны
Если патологический процесс берет начало в подвздошных сосудах, первые признаки заболевания проявятся не сразу, заболевание протекает какое-то время без клинических проявлений. Если небольшой тромб фиксирован к стенке сосуда, гемодинамических нарушений это не вызывает. Опасность такого варианта заключается в возможности тромбоэмболии легочной артерии. Массированный тромбоз илеофеморальной зоны даёт яркую клиническую картину.
Различают две стадии развития болезни – компенсаторную (продромальную) и стадию декомпенсации.
Для первой стадии характерны боль, повышение температуры. Попытки лечения антибиотиками не дают эффекта. При появлении необъяснимой температуры врачу стоит помнить о тромбозе.
Такая форма заболевания характеризуется болезненностью в пояснице, крестцовой области, низу живота, верхней части ноги. Боль начинается постепенно, носит тянущий тупой характер. Нередко симптоматика служит причиной для диагностических ошибок. Длительность первой стадии болезненного процесса составляет неделю.
В период выраженных проявлений появляется интенсивная боль в поражённых участках нижних конечностей, отеки, синюшность. Отек ноги нарастает быстро.
Специфическим патогномоничным признаком служит изменение цвета кожных покровов. Она бывает резко бледной, выражено цианотичной.
При спазме артерий кожа «мраморной» окраски. После спада отека появляется усиленный сосудистый рисунок на коже нижних конечностей. Для диагностики стоит сравнивать интенсивность рисунка на больной и здоровой ногах, так как выраженная сосудистая сеть наблюдается и у здоровых людей.
Общее состояние пациента изменяется в связи с основным заболеванием, приведшим к развитию тромбоза.
Тромбоз нижней полой вены
Признаки тромбоза различны, зависят от локализации тромба в полой вене. Если тромб локализуется возле стенки сосуда, не вызывает стойких гемодинамических нарушений, явной симптоматики может не быть. Постепенно тромб подвергается реканализации.
Иногда первые симптомы проявляются в эмболии легочной артерии. Если развивается окклюзия тромбом подвздошных вен, развиваются характерные симптомы.
При перекрытии тромбом нижнего отдела полой вены появляются выраженные болевые ощущения в пояснице, напряжение мышц брюшной стенки. Поражаются обе ноги. Отечность распространяется до нижних отделов грудной клетки. При этой форме тромбоза развиты компенсаторные возможности организма. Часто приводит к невозможности выявить характерную симптоматику.
Если поражается полая вена на уровне почечных сосудов, это вызывает тяжелые расстройства, быстрый смертельный исход из-за острой почечной недостаточности. Появление в анализе мочи эритроцитов, резкая болезненность в спине, олигурия, анурия должны заставить врача вспомнить о тромбозе почечных сосудов.
Тромбоз на уровне печеночных сосудов приводит к тяжелым системным расстройствам.
Характерные симптомы – боль в животе, увеличение размера печени, скопление жидкости в брюшной полости, расширение подкожных вен с усилением сосудистого рисунка. Возможно увеличение селезенки, отеки нижних конечностей, изменение окраски кожных покровов, развитие расстройств пищеварения.
otnogi.ru
Факторы риска и причины венозного тромбоза
Как и у любого заболевания, у тромбоза есть так называемые «факторы риска» — те причины, которые могут косвенным образом спровоцировать развитие тромбоза. К ним можно отнести:
- приверженность вредным привычкам (особенно негативно на циркуляцию крови влияет курение);
- наличие избыточного веса;
- малоподвижный образ жизни, частое нахождение в сидячем или стоячем положении, длительная неподвижность;
- хирургическое вмешательство или переломы костей;
- перенесенные заболевания сердца и сосудов (инфаркт, сердечная недостаточность).
- у женщин – прием оральных контрацептивов и беременность, роды посредством кесарево;
- прием некоторых препаратов, которые повышают свертываемость крови;
- длительные авиаперелеты;
- пожилой возраст.
Среди причин, вызывающих тромбоз, можно выделить три основных:
- состав крови и ее качества (а именно, повышенная свертываемость);
- состояние стенок сосудов (наличие повреждений);
- характер циркуляции крови.
Ниже мы приведем основные причины, которые могут спровоцировать развитие тромбоза:
- Обезвоживание организма. Если организму не хватает жидкости, кровь становится более вязкой, в результате чего замедляется ее циркуляция и риск образования тромбов существенно возрастает. Поэтому тромбоз может стать следствием тяжелых ожогов, инфекционных заболеваний, а также банального недостаточного потребления жидкости.
- Обездвиженное положение более 3 суток. Особенно это касается неподвижности ног. При отсутствии мышечного сокращения нарушается кровоток, циркуляция крови значительно замедляется, что может привести к образованию тромбов.
- Серьезные травмы, повредившие целостность сосудов.
- Хирургическое вмешательство, операции на венах. Проведение операций может спровоцировать образование тромбов, однако, как правило, эти сгустки крови небольшого размера и не ведут к развитию тромбоза.
- Врожденное нарушение свертываемости крови либо повышенная свертываемость, приобретенная в результате перенесенного заболевания (например, онкологического).
Симптомы заболевания
Признаки тромбоза будут отличаться в зависимости от его локализации.
Симптомы тромбирования глубоких вен нижних конечностей
Процесс тромбирования глубоких вен ног опасен тем, что может протекать незаметно, явных симптомов может и не быть. Но мы приведем некоторые основные симптомы тромбоз вен нижних конечностей:
- Болевые ощущения в икроножной мышце. Этот симптом проявляется не в каждом случае, однако является тревожным сигналом. Особенно, если боль усиливается при движении в голеностопном суставе.
- Отеки ног, особенно нижних частей конечностей, примерно до середины голени. Отек может подниматься выше, если тромбоз захватил вену бедра или таза. В сочетании с болевыми ощущениями отечность является сигналом к тому, что следует пройти обследование у врача.
- Покраснение некоторых участков кожи. Как правило, при тромбировании участок кожи в области образования тромба может покраснеть, быть более теплым и плотным на ощупь.
- Повышение чувствительности кожи нижних конечностей.
- Симптомом тромбоза глубоких вен ног может стать появление одышки, нехватки воздуха, а также внезапные потери сознания, головокружение. Это проявления тромбоэмболии легочной артерии, которая может быть осложнением тромбоза. При наличии таких признаков рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
Тромбоз бедренной вены
Симптомы тромбоза бедренной вены (илеофеморального тромбоза):
- Сильные отеки ног (одной или обеих).
- Изменение цвета кожных покровов (кожа может стать синюшной или, наоборот, сильно покраснеть). Также на коже могут появляться точки коричневатого цвета.
- Болевые ощущения в ногах, в паху. Боль будет усиливаться в процессу усугубления состояния пациента.
- Иногда может наблюдаться повышение температуры.
Симптомы тромбоза геморроидального узла
К основным стоит отнести:
- увеличение геморроидальных узлов (т.к. данный вид тромбоза чаще всего является осложнением геморроя);
- болевые ощущения, зуд в области заднего прохода;
- в некоторых случаях – повышение температуры тела.
Симптомы тромбоза мезентериальных вен
На ранних стадиях тромбоз вен кишечника сложно обнаружить, в этом кроется опасность тромбоза вен кишечника.
Поэтому рекомендуем обратить особое внимание на свое самочувствие, а лучше даже пройти превентивное обследование у врача, особенно если вы подвергаетесь факторам риска.
Основной характерный признак тромбоза вен кишечника — тупая боль в животе, которая не прекращается в течение нескольких дней.
Также при тромбозе кишечника бывают такие симптомы:
- вздутие живота;
- повышенная температура;
- тошнота, рвота;
- слабость, общее ухудшение самочувствия.
Симптомы тромбоза воротной вены печени
Как правило, данное заболевание развивается как осложнение других заболеваний печени: цирроза, панкреатита, злокачественных новообразований.
Основные симптомы:
- болевые ощущения в области печени (правое подреберье);
- живот может увеличиться в размерах (асцит);
- иногда симптомом является рвота с кровью, особенно если тромбоз развился в результате цирроза.
Тромбоз воротной вены сетчатки глаза
Данное заболевание также практически невозможно обнаружить. Но если один глаз постепенно начинает хуже видеть – это повод для тщательно обследования, т.к.потеря зрения может быть симптомом тромбоза.
Напоследок следует еще раз отметить, что тромбоз является очень серьезным и опасным заболеванием. Если вы заметили какие-либо тревожные симптомы, не медлите, обратитесь за консультацией к терапевту или флебологу (специалист по венозным заболеваниям).
Лечение тромбоза лучше начать как можно раньше, это позволит избежать серьезных последствия для здоровья всего организма.
stopvarikoz.net
Что представляет собой тромбоз
Что такое тромбоз вен нижних конечностей? Тромбоз сосудов нижних конечностей происходит из-за образования в полости сосуда сгустка крови. Постепенно величина тромбов в венах на ногах увеличивается и так до тех пор, пока не перекроет полностью просвет артерии. Риску образования кровяных сгустков подвержены абсолютно все сосудистые протоки кровеносной системы, а именно вены, артерии, капилляры.
Какие бывают тромбы в венах:
- Пристеночные, те что располагаются на стенках кровеносных сосудов.
- Обтурирующие, которые полностью перекрывают сосудистый просвет.
Процесс формирования тромбов не только естественен для организма, но также является необходимой защитной реакцией от механических повреждений кровеносных сосудов, мягких тканей, органов и кожных покровов. Не имей организм в составе форменных элементов крови тромбоцитов, человек легко мог бы погибнуть от внутреннего кровотечения, к примеру, в случае даже незначительного повреждения в вене. Но благодаря белым безъядерным клеткам крови в месте разрыва сосуда моментально образуется тот самый кровяной сгусток, состоящий из тромбоцитов и коллагена. Такой тромб надежно закупоривает ранку, останавливая кровотечение.
После заживления поврежденного участка закупоривающий сгусток рассасывается сам собой.
При сбое системы свертывания самостоятельное растворение не происходит, кровяной сгусток так и остается прикрепленным к бывшему месту сосудистой травмы. Наибольшему риску появления тромбофлебита подвержены нижние конечности. Организмом не рассосавшийся тромб воспринимается как инородное тело. И, пытаясь избавиться от него, иммунитет провоцирует воспалительный процесс в зоне локализации закупорки с образованием фибриновых волокон. Это приводит к тому, что первичный тромб начинает разрастаться за счет наслоения тромботических масс. Так поэтапно развивается тромбоз артерий нижних конечностей.
Причины развития тромбоцитоза и его разновидности
Инфекции, особенно септические и гнойничковые, нередко становятся виновниками тромбоза. Объясняется этот феномен тем, что бактерии приводят к методичному разрушению внутренних слоев сосудов и к тому же делают кровяную жидкость более вязкой.
При бактериальной и вирусной инфекции выделяются патогенные вещества, влекущие за собой тромбообразование в ногах:
- Первичный тромбоз нижних конечностей обусловлен опухолевыми процессами в костном мозге, когда происходит выработка тромбоцитов в переизбытке. Ученые склонны полагать, что причина тромбоза кроется в генных мутациях. К врожденным аномалиям сосудистой системы относятся атрофия клапанов в венах, недоразвитие эластичного слоя венозных стенок, варикозное расширение вен, фистулы между глубокими артериями и венами. Подобные врожденные отклонения чреваты застойными явлениями и замедлением кровотока, становящимися причиной тромбоза.
- Вторичный тромбоз ног также характеризуется избыточным производством тромбоцитов. Но в отличие от первичного, возникновению реактивного тромбоза конечностей способствуют различные заболевания. Патологии, провоцирующие вторичный тромбоцитоз, следующие: опухоли некоторых органов, удаление селезенки, кровопотери, воспалительные процессы, переломы костей, прием глюкокортикостероидов.
- Илеофеморальный артериальный тромбоз относится к самым тяжелым формам венозной патологии. При таком тромбозе вен на ногах тромботическими массами перекрываются бедренные и подвоздошные сосуды.
Образование тромбов в ногах больше свойственно пожилым людям, за исключением вторичного тромбоза, который чаще наблюдается в детском возрасте. Возникает реактивный тромбоцитоз у детей на фоне железодефицитной анемии или при атрофии селезенки. Такой тромбоз больше свойственен женщинам, когда речь идет о гормональных нарушениях, приеме противозачаточных препаратов или вследствие патологий при беременности. Среди мужчин склонность к тромбозу имеют те, кто злоупотребляет жирной пищей животного происхождения, алкоголем и курением. Сильные спортивные и физические перегрузки, гиподинамия, ожирение тоже способствуют появлению тромбов в ногах.
Признаки тромбоза
Симптомы тромбоза вен нижних конечностей часто никак не обнаруживают на начальных стадиях развития тромбов в ногах. Только с течением времени, когда сгустки вен ног достигают критических размеров, человек начинает замечать признаки тромбоза. На поздних стадиях выявления тромбоза ног симптомы становятся очень заметными и ощутимыми. На данном этапе патогенеза скорей всего потребуются срочные и кардинальные меры по устранению смертельной угрозы. Поэтому лучше контролировать состояние своего организма и при склонности к тромбозу, особенно нижних конечностей, периодически сдавать анализы на уровень тромбоцитов в кровяном русле и другие профилактические мероприятия.
При тромбозе вен нижних конечностей симптомы бывают самые разные.
Распространенные признаки тромба в ноге:
- При тромбозе часто болят ноги.
- Бывает ощущение мурашек, сопровождающееся онемением ног, как если ее отсидеть.
- Появляется чувство скованности, тяжести, распирания в мышцах.
- Наблюдается гиперемия кожных покровов в зоне формирования тромба.
- Побледнение или посинение нижней конечности.
- Кожа в районе поражения опухает и становится глянцевой с блестящим оттенком.
- Тромбоз провоцирует отечность. Ее объемы зависят от того, насколько закупорен сосуд, чем меньше остается просвет, тем сильней отекает область, где расположен тромб на ноге.
Вышеперечисленные симптомы тромба в ноге могут сопровождаться сильным увеличением температуры тела. При присутствии тромба в ноге симптомы имеют место и в виде выпячивания, переполненных кровью вен и вдобавок нога, где происходит перекрытие сосудистого прохода, при ощупывании обычно холоднее здоровой конечности. Это обусловлено не поступлением крови в определенные участки, что может грозить некрозом тканей и гангреной.
Самое страшное развитие событий прослеживается при остром венозном тромбозе нижних конечностей. Если оторвало тромб в ноге, тогда передвигаясь по кровяному руслу, он может попасть в любой орган. По обыкновению к летальному исходу приводит попадание тромба в сердце или легкие. В ситуации, когда тромб может внезапно оторваться, тогда последствие тромбоза глубоких вен нижних конечностей, как правило, становятся инсульты, инфаркты, паралич, тромбоэмболия легкого.
Диагностировать симптомы и лечение тромбоза назначать должен только доктор, после составления полной клинической картины. Рекомендации лечащего врача необходимо выполнять неукоснительно. Потому как чаще всего тромбы на ногах обнаруживают на поздних стадиях и в такой ситуации как нельзя кстати известное выражение, что промедление смерти подобно.
Лечение тромбоза
Как лечить тромбообразование в ногах? Когда появляются тромбозы нижних конечностей лечение лучше не откладывать. На первоначальном этапе всегда легче, быстрее и дешевле избавиться от патологии, не допуская развития серьезных последствий. Лечить тромбоз доступно многими способами, хотя лучшими из них по-прежнему выступают профилактические мероприятия.
Методики лечения тромбоза нижних конечностей бывают:
- Лекарственные.
- Инструментальные.
- Немедикаментозные.
Хирургическое вмешательство при тромбозе в ноге неизбежно в запущенной форме. Если пациент не имеет противопоказаний к проведению операций, то к нему могут быть применены кардинальные мероприятия по ликвидации тромба из сосуда (тромбэктомия), установлению специализированного фильтра либо фиксация тромба посредством прошивки венозного ствола металлическими скрепками или за счет установки зажима.
Лечение тромбоза ног при помощи фармакологических средств эффективно в комплексе с не лекарственными приемами с использованием фиксирующих бинтов или компрессионного белья. Надежная фиксация пораженных участков ног при тромбофлебите помогает устранить болевые ощущения, отеки.
Специальное компрессионное белье позволяет улучшить кровообращение в ногах.
В основном действие медикаментозных средств направлено на уменьшение активности тромбина и производство антитромбина, что способствует поддержанию кровеносного русла в жидкой консистенции. Лекарственные препараты, назначаемые при тромбозе нижних конечностей:
- Прямые и непрямые антикоагулянты.
- Гемореологическое активное лекарство.
- Неспецифические противовоспалительные таблетки.
- Тромболитики ― препараты растворяющие тромбы. Ферменты также способны растворить тромбы, точнее волокна фибрина, что благоприятствует уменьшению численности кровяных сгустков.
Народное лечение тромбоцитоза может послужить дополнением к основной терапии. Среди полезных трав можно выделить наиболее эффективные при тромбозе в нижних конечностях:
- Акация белая.
- Вербена лекарственная.
- Шишки хмеля.
Очень действенным народным средством является прием курсами репчатого лука с медом. Природные антикоагулянты, препятствующие тромбообразованию в нижних конечностях, в луковом соке содержатся в избытке и по силе они значительно превосходят аспирин. Для приготовления такого снадобья потребуется отжать стакан сока лука и добавить к нему столько же меда. Настаивать смесь в закрытой стеклянной емкости около трех дней в комнате, а затем десять суток в холодильнике. Употреблять по одной ложке столовой до трех раз ежедневно. Когда смесь закончится, выдержать недельную паузу и можно повторить курс.
Люди, склонные к формированию тромбов в нижних конечностях, должны обязательно следить за рационом и соблюдать питьевой режим. Продукты, употребляемые в пищу, допускаются преимущественно, способствующие уменьшению вязкости крови. Среди них наиболее эффективны: чеснок, имбирь, лук репчатый, вишневый и клюквенный сок или морс. В ежедневном рационе должны преобладать продукты, с антиоксидантами, флавонидами, растительной клетчаткой. Такой способ питания поможет в борьбе как с тромбами в нижних конечностях, так и с прочими врожденными и приобретенными патологиями.
krov.expert
Причины развития патологии
Основные причины заболевания – повышенная свертываемость крови, замедление венозного кровотока и повреждения стенок сосудов (триада Вирхова). Развитие тромбоза могут спровоцировать:
- Врожденные аномалии строения вен;
- Онкологические заболевания;
- Эндокринные нарушения;
- Беременность;
- Инфекции;
- Травмы и хирургические вмешательства;
- Паралич конечностей;
- Прием препаратов, увеличивающих свертываемость крови;
- Длительный постельный режим;
- Ожирение;
- Варикозное расширение вен.
К дополнительным факторам риска относятся курение, сильные физические нагрузки, длительное нахождение в положении сидя или стоя, связанное с особенностями профессиональной деятельности, возраст более сорока лет.
Признаки и симптоматика
Тромбоз глубоких вен на ранних стадиях может протекать бессимптомно и его первым проявлением бывает легочный тромбоз (тромбоэмболия легочной артерии, ТЭЛА). Типичное развитие болезни встречается примерно у каждого второго пациента.
Классическими симптомами тромбоза глубоких вен являются:
- Локальное повышение температуры в области поражения.
- Повышение общей температуры до 39 градусов и более.
- Распирающая боль по ходу пораженной вены.
- Тяжесть в ногах.
- Отек ниже области прикрепления сгустка.
- Глянцевая или синюшная кожа.
- Часть объема крови из тромбированной вены направляется в поверхностные сосуды, которые становятся хорошо видимыми.
В течение первых двух суток после образования тромбоза глубоких вен голени или бедра симптомы выражены слабо. Как правило, это несильные боли в икроножной мышце, усиливающиеся во время движения и при пальпации. Отмечается незначительная отечность в нижней трети голени.
При подозрении на тромбоз проводятся тесты Ловенберга и Хоманса. Пациента просят согнуть стопу кверху. Подтверждением диагноза служит боль в голени. При сдавливании пораженной ноги тонометром при значениях АД 80/100 мм рт. ст. возникает боль. Болезненность при сдавливании здоровой конечности ощущается при значении АД 150/180 мм рт. ст.
Выраженность и локализация симптомов зависят от расположения тромбированного участка. Чем выше расположена зона поражения, тем сильнее проявляются цианоз, отечность и боль. При этом возрастает риск отрыва тромба и развития ТЭЛА.
При тромбировании бедренной вены отек локализован в области бедра, тромбирование на уровне подвздошной и бедренной вены (илеофеморальный тромбоз) сопровождается отеком всей конечности, начиная от паховой складки. Кожный покров пораженной конечности приобретает молочно-белый или синюшный цвет.
Развитие болезни зависит от расположения тромба. Илеофеморальный тромбоз развивается стремительно, появляются боли, затем нога отекает, меняется цвет кожи.
Тромбирование сосудов в нижней части голени проявляется несильными болями. Интенсивность боли во время движения и физической нагрузки увеличивается. Пораженная нога отекает ниже места локализации тромба, кожа бледнеет, становится глянцевой, позже приобретает выраженный синюшный оттенок. В течение нескольких суток после образования тромба проступают поверхностные вены.
Для большего понимания, что ждет пациента при игнорировании симптомов и признаков тромбоза глубоких вен нижних конечностей и отсутствия лечения, взгляните на фото:
Когда обращаться к врачу
Венозный тромбоз – коварное и смертельно опасное заболевание. Наиболее серьезный повод для визита к флебологу — повышенная свертываемость крови безотносительно травм, хирургических вмешательств, ранений и др.
Не стоит откладывать посещение врача и при появлении характерных болей в ногах на фоне одного или нескольких факторов риска развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей. Настораживать должны и изменения цвета кожи, характерные для тромбирования вен.
Диагностика
Основные методы диагностики поражения сосудов – дуплексное сканирование и анализ крови на Д-димер. Если у врача возникают сомнения в результатах дуплексного исследования или тромб располагается выше паховой складки, используется метод рентгеноконтрастной флебографии.
В венозное русло вводят рентгеноконтрастный препарат и делают обычный рентгеновский снимок. Этот метод дает более достоверные данные, чем ультразвуковое исследование и позволяет точно определить место локализации тромба.
Клиническая картина заболевания напоминает развитие других патологий, в том числе и не связанных с поражениями сосудов. Дифференциальная диагностика проводится с болезнью Бюргера, кистой Бейкера, острой эмболией подвздошно-бедренных артерий.
Причиной болей в икроножных мышцах могут быть невриты седалищного нерва различной этиологии. Боли неврологического происхождения имеют постоянный характер и зачастую сопровождаются нарушениями чувствительности, двигательных реакций или трофики тканей.
Клиническая картина, напоминающая поражения глубоких вен нижних конечностей, может развиваться при лимфостазе, артритах, миалгиях, миозите, травмах, сдавлении вен извне (включая опухолевые процессы), патологиях поверхностных вен, артериальной или венозной недостаточности и ряде других заболеваний.
Лечение
При выявлении заболевания лечение начинают незамедлительно. В зависимости от особенностей конкретного клинического случая, тяжести состояния пациента и стадии развития заболевания лечение проводится амбулаторно или в стационаре хирургического отделения консервативно или оперативным методом.
Консервативная терапия
При первичном выявлении тромбоза лечение длится до 6 месяцев, при рецидивах – до года и более. В остром периоде заболевания пациента помещают в стационар и назначают 10 дней постельного режима. Кровать в изножье приподнимается примерно на 20 градусов, для улучшения оттока крови из дистальных отделов конечностей.
Пациентам назначают гепариновую терапию, тромболитические и нестероидные противовоспалительные препараты. Тромболитики назначают на ранних стадиях развития патологии, пока нет риска фрагментации сгустков. В курс лечения включают препараты простагландинового ряда, глюкокортикоиды, антикоагулянты. При необходимости пораженная нога может быть иммобилизована, в ряде случаев пациентам назначается ношение компрессионного трикотажа.
Хирургическое лечение
Оперативному лечению подлежат случаи флотирующих тромбозов, т. е. таких, при которых существует большая вероятность отрыва тромба, а также полная закупорка просвета сосудов.
В практике хирургического лечения тромбированных вен применяют:
- Кава-фильтр. Устанавливается в нижней полой вене для улавливания оторвавшихся тромбов или их фрагментов и служит профилактикой закупорки сосудов.
- Пликация нижней полой вены. Стенку пораженного сосуда прошивают металлическими скрепками.
- Катетер Фогарти. Применяется для удаления слабо зафиксированных тромбов в течение первых пяти дней после образования сгустка.
- Тромбэктомия. Операция по удалению тромбов на ранних стадиях развития. При переходе тромбоза в тромбофлебит тромбэктомия противопоказана.
Больше о методах лечения глубоких вен от тромбоза узнайте из отдельной публикации.
Прогнозы
При своевременном адекватном лечении прогноз течения заболевания благоприятный. При отсутствии лечения примерно в 20% случаев приводят к тромбоэмболии легочной артерии, в 10-20% случаев ТЭЛА фиксируется летальный исход. Среди возможных осложнений нелеченого тромбоза вен – гангрена, инсульт, инфаркт миокарда. Недолеченный венозный тромбоз приводит к развитию ТЭЛА в течения трех месяцев примерно у половины пациентов.
Больше по теме смотрите на видео:
oserdce.com