Расшифровка экг сердца норма показатели

Электрокардиограмма – это очень простой и информативный метод, который позволяет изучить работу сердца человека и определить причины боли в сердце. С помощью ЭКГ можно оценить сердечный ритм и состояние самой мышцы сердца. Результат электрокардиографического исследования выглядит как непонятные, на первый взгляд, линии на листке бумаги. При этом они содержат в себе информацию о состоянии и функционировании сердца. Расшифровка показателей ЭКГ должна проводиться опытным врачом, но если вы знаете, как расшифровать ЭКГ, вы можете самостоятельно оценить работу своего сердца.

  • Расшифровка показателей ЭКГ
  • Чтение зубцов ЭКГ
  • Расшифровка ЭКГ – ритмы
  • Норма ЭКГ у взрослых
  • Норма ЭКГ у детей

Данные ЭКГ о работе сердца выглядят как чередующиеся зубцы, плоские интервалы и сегменты. Находятся эти элементы на изолинии. Необходимо разобраться с тем, что обозначают данные элементы:


  • Зубцы на ЭКГ – это выпуклости, которые направлены вниз (отрицательные) или вверх (положительные). Зубец Р на ЭКГ означает работу сердечный предсердий, а зубец Т на ЭКГ отражает восстановительные возможности миокарда;
  • Сегменты на ЭКГ – это расстояние между несколькими зубцами, которые находятся рядом. Самые важные показатели сегментов на ЭКГ это ST и PQ. На длительность сегмента ST на ЭКГ влияет частота пульса. Сегмент PQ на ЭКГ отражает проникновение к желудочкам биопотенциала через желудочковый узел напрямую к предсердию;
  • Интервал на ЭКГ – это промежуток, который включает и сегмент, и зубец. Грубо говоря, это 1 зубец с кусочком изолинии. Для диагностики большое значение имеют интервалы PQ и QT.

Чтобы расшифровать ЭКГ, нужно знать, какой промежуток времени укладывается в одну клеточки. Стандартные показатели такие: клетка в 1 мм равно 0,04 секунды при скорости 25мм/с.

Интервалы между зубцами R должны быть равными, это определяет ритм сердца человека. Посчитав количество клеток между зубцами R и зная скорость записи показателей, можно также определить частоту сердечных сокращений (ЧСС). Норма ЧСС при расшифровке ЭКГ составляет от 60 до 90 ударов сердца в минуту. Посчитать ЧСС на ЭКГ очень просто. Если скорость ленты 50мм/с, то ЧСС = 600/ на количество больших квадратов.


Оценив зубец P, можно определить источник возбуждения в сердечной мышце. Показывает ЭКГ расшифровка синусовый ритм – норма для здорового человека.

Стоит также обратить внимание на смещение электрической оси сердца. Если смещение резкое, то это говорит о проблемах с сердечно сосудистой системой.

На ЭКГ расшифровка норма должна выглядеть следующим образом:

  • Сердечный ритм должен быть синусовый;
  • Нормальный показатель частоты сердечных сокращений – 60-90 уд/мин;
  • Интервалы QT – 390-450 мс.
  • ЭОС – ее всегда рассчитывают по изолинии. За основу берут высоту зубцов. Норма предполагает то, что R превосходит S по своей высоте. Если соотношение обратное, высока вероятность болезней желудочков;
  • QRS – при изучении этого комплекса обращают внимание на его ширину. В норме она может достигать 120 мс. Также не должно быть патологического Q;
  • ST – норма предполагает нахождение на изолинии. Зубец Т направляется вверх, характеризуется асимметричностью.

Удлинение интервалов может говорить об атеросклерозе, инфаркте миокарда и т.д. А при укороченных интервалах можно предположить наличие гиперкальциемии.

Чтение зубцов ЭКГ.

  • Р – отражает возбуждение правого и левого предсердия, этот зубец должен быть положительным. Он состоит наполовину из возбуждения правого предсердия и наполовину из возбуждения левого предсердия;
  • Q – отвечает за возбуждение межжелудочковой перегородки. Он всегда отрицательный. Нормальным показателем его считается ¼ R при 0,3 с. Повышение нормального показателя свидетельствует про патологию миокарда;
  • R – вектор возбуждения верхушки сердца. По нему определяется активность стенок желудочков. Должен определяться на каждом отведении. В противном случае предполагается гипертрофия желудочков;
  • S – зубец отрицательный, его высота должна составлять 20 мм. Также стоит уделить внимание сегменту ST. Его отклонения говорят об ишемии миокарда;
  • Т – обычно в первом-втором отведении направлен вверх, на VR имеет отрицательное значение. Изменение показателя свидетельствует про наличие гипер- или гипокалемии.

Зубцы нормальной ЭКГ человека:

Обозначения зубцов Характеристика зубцов Диапазон длительности, с Диапазон амплитуды в 1,2 и 3 отведениях, мм
P Отражает возбуждение (деполяризацию) обоих предсердий, в норме зубец положительный 0,07 — 0,11 0,5 — 2,0
Q Отражает начало деполяризации желудочков, отрицательный зубец направлен вниз 0,03 0.36 — 0,61
R Главный зубец деполяризации желудочков, положительный (направлен вверх) см. QRS 5,5 — 11,5
S Отражает окончание деполяризации обоих желудочков, отрицательный 1,5 — 1,7
QRS Совокупность зубцов, отражающих возбуждение желудочков 0,06 — 0,10 0 — 3
T Отражает реполяризацию (угасание) обоих желудочков 0,12 — 0,28 1,2 — 3,0

Расшифровка ЭКГ – ритмы.

Ритм при расшифровке ЭКГ имеют большое значение. Нормальный ритм при расшифровке ЭКГ является синусовым. А все остальные является патологическими.

При синусовом ритме на электрокардиограмме во II отведении зубец Р имеется перед каждым QRS-комплексом, и он всегда положительный. На одном отведении все зубцы Р должны иметь одинаковые форму, длину и ширину.

При предсердном ритме зубец Р во II-ом и III-ем отведениях — отрицательный, но имеется перед каждым QRS-комплексом.

Атриовентрикулярные ритмы характеризуются отсутствием зубцов Р на кардиограммах, или же появлением этого зубца после QRS-комплекса, а не перед ним, как в норме. При таком типе ритма частота сердечных сокращений — низкая, и составляет от 40 до 60 ударов в минуту.

Желудочковый ритм характеризуется увеличением ширины QRS-комплекса, который становится большим и довольно пугающим. Зубцы Р и QRS-комплекс совершенно не связаны друг с другом. То есть отсутствует строгая правильная нормальная последовательность – зубец Р, и следом за ним QRS-комплекс. Желудочковый ритм характеризуется снижением частоты сердечных сокращений – менее 40 ударов в минуту.


Норма ЭКГ у взрослых.

Анализ положения зубцов на ЭКГ и измерение расстояния между высокими зубцами R и R – показатели кардиограммы, которые могут свидетельствовать о норме ЭКГ у взрослых.

Максимальная разница между высокими зубцами R и R может составлять 10%, в идеале они должны быть равны. Если синусовый ритм замедлен, то это указывает на брадикардию, а если частый, то у пациента тахикардия.

Представляем вам ЭКГ расшифровка у взрослых норма в таблице:

PQ 0,12 — 0,2 с
QRS 0,06 — 0,1 с
QT до 0,4 с
RR 0,62 — 0,66 — 0,6
ЧСС 60-90 ударов в минуту
Ритм Синусовый
P не более 0,1 с

В кардиограмме могут быть указаны отдельно отклонения от нормы и конкретные синдромы. Это указывается в том случае, если кардиограмма патологическая. Отдельно также отмечаются нарушения и изменения параметров сегментов, интервалов и зубцов.

Норма ЭКГ у детей.

Норма ЭКГ у ребенка довольно сильно отличается от показания взрослого человека и выглядит следующим образом:


  • Частота сердечных сокращений у ребенка довольно высокая. До 110 ударов у детей до 3-х лет, до 100 ударов у детей с 3 до 5 лет. От 60 до 90 ударов для подростков;
  • Ритм должен быть синусовый;
  • Нормальный показатель зубца Р у детей – до 0,1 с;
  • комплекс QRS может иметь значения 0,6-0,1 с;
  • PQ – может колебаться в пределах 0,2 с;
  • QT до 0,4 с;

www.sportobzor.ru

Кардиограмма сердца: расшифровка и основные диагностируемые заболевания

Расшифровка кардиограммы — долгий процесс, который зависит от многих показателей. Перед тем как расшифровать кардиограмму, необходимо разобраться во всех отклонениях работы сердечной мышцы.

Мерцание предсердий характеризуется нерегулярными сжатиями мышцы, которые могут быть совершенно разными. Это нарушение диктуется тем, что такт задаёт не синусовый узел, как это должно происходить у здорового человека, а другие клетки. ЧСС в этом случае составляет от 350 до 700. При таком состоянии не происходит полноценного наполнения желудочков поступающей кровью, от чего наступает кислородное голодание, от которого страдают все органы в организме человека.


Кардиограмма сердца расшифровкаАналогом такого состояния является фибрилляция предсердий. Пульс в этом состоянии будет либо ниже нормы (меньше 60 ударов в минуту), либо близок к нормальному значению (от 60 до 90 ударов в минуту), либо выше указанной нормы.

На электрокардиограмме можно увидеть частые и постоянные сокращения предсердий и реже — желудочков (чаще 200 в минуту). Это трепетание предсердий, которое зачастую встречается уже в фазе обострения. Но при этом переносится пациентом легче, чем мерцание. Дефекты кровообращения в этом случае выражаются слабее. Трепет может развиться в результате хирургических вмешательств, при различных заболеваниях, таких как сердечная недостаточность или кардиомиопатия. В момент обследования человека трепетание можно обнаружить благодаря учащённым ритмическим сердцебиениям и пульсу, набухшим венам на шее, повышенному выделению пота, общему бессилию и одышкой.

Расстройство проводимости — такой вид расстройства работы сердца называют блокадами. Возникновение зачастую связано с функциональными нарушениями, но бывают и результатом интоксикаций различного характера (на фоне алкоголя или приёма лекарственных препаратов), а также различных заболеваний.


Различают несколько видов нарушений, которые показывает кардиограмма сердца. Расшифровка этих нарушений возможна по результатам процедуры.

Синоатриальная — при этой разновидности блокады наблюдается затруднение выхождения импульса из синусового узла. В результате наблюдается синдром слабости синусового узла, уменьшение числа сокращений, дефекты системы кровообращения, и как следствие, одышке, общей слабости организма.

Атриовентриуклярная (AV-блокада) — характеризуется задержкой возбуждения в атриовентрикулярном узле дольше установленного времени (0,09 секунды). Здесь различаются несколько степеней данного вида блокировки.

От величины степени зависит число сокращений, а значит дефект потока крови труднее:

  • I степень — любое сжатие предсердий сопровождается адекватным количеством сжатий желудочков;
  • II степень — некоторое количество сжатий предсердий остаётся без сжатия желудочков;
  • III степень (абсолютная поперечная блокада) — предсердия и желудочки сжимаются независимо друг от друга, что хорошо показывает расшифровка кардиограммы.

Дефект проводимости через желудочки.


ектромагнитный импульс от желудочков к мышцам сердца распространяется через стволы пучка Гиса, его ножки и ветви ножек. Блокировка способна возникнуть на каждом уровне, и это сразу отразиться на электрокардиограмме сердца. В этой ситуации наблюдается как возбуждение одного из желудочков затягивается, ведь электроимпульс идёт вокруг блокировки. Врачи делят блокировку на полную и неполную, а также постоянную или непостоянную блокады.

Гипертрофию миокарда хорошо показывает кардиограмма сердца. Расшифровка на электрокардиограмме — такое состояние показывает утолщение отдельных участков сердечной мышцы и растяжение камер сердца. Происходит это при регулярных хронических перегрузках организма.

Далее поговорим о том, как расшифровать кардиограмму по преобразованиям сократительной функции миокарда, существует несколько изменений:

  • Синдром ранней реполяризации желудочков. Зачастую, является нормой для профессиональных спортсменов и людей с врождённо большой массой тела. Клинической картины не даёт и зачастую проходит без каких-либо изменений, поэтому интерпретация ЭКГ усложняется.
  • Различные диффузные расстройства в миокарде. Они свидетельствуют о расстройстве питания миокарда, как следствие дистрофии, воспаления или кардиосклероза. Расстройства вполне подвержены лечению, часто сопряжены с расстройством водно-электролитного баланса организма, приёмом медицинских препаратов, тяжёлых физнагрузках.
  • Неиндивидуальные изменения ST. Явный симптом расстройства снабжения миокарда, без яркого кислородного голодания. Происходит во время дисбаланса гормонов и расстройства баланса электролитов.
  • Искажение по зубцу Т, депрессия ST, низкие Т. Кошачья спинка на ЭКГ показывает состояние ишемии (кислородного голодания миокарда).

Помимо непосредственно расстройства, описывают также и их положение в сердечной мышце. Главной особенностью таких расстройств является их обратимость. Показатели, как правило, отдают на сравнение со старыми исследованиями, чтобы понять состояние пациента, так как прочитать ЭКГ самому в таком случае практически невозможно. При подозрении на инфаркт проводятся дополнительные исследования.

Существует три критерия, по которым характеризуют инфаркт:

  • Стадия: острейшая, острая, подострая и рубцовая. Продолжительность от 3 суток до пожизненного состояния.
  • Объём: крупноочаговый и мелкоочаговый.
  • Расположение.

Каким бы ни был инфаркт, это всегда причина для помещения человека под строгий врачебный контроль, без всяких промедлений.

Результаты ЭКГ и варианты описания сердечного ритма

Расшифровка кардиограммыРезультаты ЭКГ дают возможность посмотреть на состояние работы сердца человека. Существуют разные способы расшифровки ритма.

Синусовый — это наиболее распространённая подпись на электрокардиограмме. Если кроме ЧСС не указано других показателей, это наиболее удачный прогноз, значит, сердце работает хорошо. Данный вид ритма предполагает здоровое состояние синусового узла, а также проводящей системы. Наличие других записей доказывает имеющиеся дефекты и отклонения от нормы. Существует также предсердный, желудочковый или атриовентрикулярный ритм, которые показывают какими клетками конкретных отделов сердца задаётся ритм.

Синусовая аритмия — часто является нормальной у молодых людей и детей. Данный ритм характеризуется выходом из синусового узла. Однако, промежутки между сжатиями сердца разные. Связано это чаще с физиологическими нарушениями. Синусовую аритмию следует тщательно наблюдать у кардиолога, во избежание развития серьёзных заболеваний. Особенно это касается лиц с предрасположенностью к сердечным заболеваниям, а также, если аритмия вызвана инфекционными болезнями и дефектами сердца.

Синусовая брадикардия — характеризуется ритмичным сжатием сердечной мышцы частотой около 50 ударов. У здорового человека такое состояние часто можно наблюдать в состоянии сна. Проявляться такой ритм может у людей, профессионально занимающихся спортом. У них зубцы ЭКГ отличаются от зубцов обычного человека.

Постоянная брадикардия может характеризовать слабость синусового узла, проявляется в таких случаях более редкими сокращениями в любое время дня и при любом состоянии. Если у человека наблюдаются паузы при сокращениях, то назначается хирургическое вмешательство по установке стимулятора.

Экстарсистолия. Это дефект ритма, который характеризуется внеочередными сжатиями вне синусового узла, за которыми результаты ЭКГ показывают паузу повышенной длины, называемая компенсаторной. Пациент чувствует биение сердца как неровное, хаотичное, слишком частое или слишком медленное. Иногда пациентов беспокоят паузы в сердечном ритме. Часто возникает ощущение покалывания или неприятных толчков за грудиной, а также чувство страха и пустоты в желудке. Зачастую такие состояния не приводят к осложнениям и не несут угрозу человеку.

Зубцы ЭКГСинусовая тахикардия — при данном расстройстве частота превышает нормальные 90 ударов. Существует разделение на физиологическую и патологическую. Под физиологической понимают наступление такого состояния у здорового человека при определённых физических или эмоциональных нагрузках.

Может наблюдаться после приёма алкогольных напитков, кофе, энергетиков. В таком случае состояние носит временный характер и довольно быстро проходит. Патологический вид такого состояния характеризуется периодическими сердцебиениями, которые беспокоят человека в состоянии покоя.

Причинами патологического вида могут быть повышенная температура тела, различные инфекционные заболевания, потеря крови, долгое нахождение без воды, анемия и т.д. Врачи занимаются лечением основного заболевания, а тахикардию купируют лишь при инфаркте у пациента или острого коронарного синдрома.

Пароксизмальная тахикардия — при таком состоянии у человека наблюдается учащённое сердцебиение, выраженное в приступе, продолжающемся от нескольких минут до нескольких дней. Пульс может увеличиться до 250 ударов в минуту. Существует желудочковая и наджелудочковая формы такой тахикардии. Главной причиной такого состояния является дефект прохождения электроимпульса в проводящей системе. Данная патология вполне подвержена лечению.

Купировать приступ можно и в домашних условиях при помощи:

  • Задерживания дыхания.
  • Принудительного кашля.
  • Погружение в холодную воду лица.

WPW-синдром — это подвид наджелудочковой тахикардии. Главным провокатором приступа является дополнительный нервный пучок, который расположен между предсердиями и желудочками. Для устранения данного дефекта требуется хирургическое вмешательство или медикаментозное лечение.

CLC — крайне схож с предыдущим видом патологии. Наличие дополнительного нервного пучка здесь способствует раннему возбуждению желудочков. Синдром, как правило, является врождённым и проявляется у человека приступами учащённого ритма, что очень хорошо показывают зубцы ЭКГ.

Мерцательная аритмия — может характеризоваться приступами или носить постоянный характер. Человек чувствует ярко выраженные трепетания предсердий.

ЭКГ здорового человека и признаки изменений

ЭКГ здорового человека включает в себя много показателей, по которым судят о здоровье человека. ЭКГ сердца играет очень важную роль в процессе выявления отклонений в работе сердца, самым страшным из которых считается инфаркт миокарда. Исключительно с помощью данных электрокардиограммы можно диагностировать некротические зоны инфаркта. Электрокардиография определяет и глубину повреждения мышцы сердца.

Нормы ЭКГ здорового человека: мужчины и женщины

Таблица 1Нормы ЭКГ для детей

Таблица 2ЭКГ сердца имеет огромное значение при диагностировании патологий. Самой опасной сердечной болезнью является инфаркт миокарда. Только электрокардиограмма сможет распознать некротические зоны инфаркта.

К признакам инфаркта миокарда на ЭКГ относят:

  • зона некроза сопровождается изменениями комплекса Q-R-S, в результате появляется глубокий зубец Q;
  • зона повреждения характеризуется смещением (возвышением) сегмента S-T, сглаживающего зубец R;
  • зона ишемии изменяет амплитуду и делает отрицательным зубец Т.

Электрокардиография определяет и глубину повреждения мышцы сердца.

Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно

Как расшифровать кардиограмму сердца самостоятельно знает не каждый. Однако хорошо разбираясь в показателях, можно самостоятельно расшифровать ЭКГ и обнаружить изменения в нормальной работе сердца.

В первую очередь стоит определить показатели сердечного ритма. В норме ритм сердца должен быть синусовым, остальные говорят о возможном развитии аритмии. Изменения синусового ритма, или частоты сокращений сердца, предполагают развитие тахикардии (ускорение ритма) или брадикардии (замедление).

Аномальные данные зубцов и интервалов тоже важны, так как прочитать кардиограмму сердца самостоятельно можно по их показателям:

  1. Удлинение интервала QT говорит о развитии ишемической болезни сердца, ревматической болезни, склеротических нарушениях. Укорочение интервала указывает на гиперкальцемию.
  2. Измененный зубец Q является сигналом нарушений работы миокарда.
  3. Заострение и увеличенная высота зубца R свидетельствует о гипертрофии правого желудочка.
  4. Расщепленный и расширенный зубец P указывает на гипертрофию левого предсердия.
  5. Увеличение интервала PQ и нарушение проведения импульсов бывает при атриовентрикулярной блокаде.
  6. Степень отклонения от изолинии в сегменте R-ST диагностирует ишемию миокарда.
  7. Возвышение сегмента ST над изолинией является угрозой острого инфаркта; снижение сегмента регистрирует ишемию.

Существует еще один метод, как прочитать кардиограмму сердца самостоятельно. Для этого нужна электрокардиографическая линейка. Она помогает расшифровать ЭКГ со скоростью 25 мм/с или 50мм/с.

Кардиолинейка состоит из делений (шкал), определяющих:

  • частоту сердечных сокращений (ЧСС);
  • интервал QT;
  • милливольты;
  • изоэлектрические линии;
  • длительность интервалов и сегментов.

Этот нехитрый и простой в использовании прибор полезно иметь каждому для самостоятельного расшифровывания ЭКГ.

med88.ru

Показания к ЭКГ

Показания к ЭКГ

Необходимость проведения электрокардиографического обследования обусловлена проявлением определенной симптоматики:

  • наличием синхронных или периодических шумов в сердце;
  • синкопальных признаков (обмороки, кратковременная утрата сознания);
  • приступами судорожных припадков;
  • параксизмальной аритмии;
  • проявления ИБС (ишемии) или инфарктных состояний;
  • появление болей в сердце, одышки, внезапной слабости, синюшности кожных покровов у пациентов с наличием кардиологических заболеваний.

ЭКГ исследование используют для диагностирования системных заболеваний, мониторинга пациентов в состоянии наркоза или перед операцией. Перед диспансеризацией пациентов, переступивших 45 летний рубеж.

ЭКГ обследование является обязательным для лиц, проходящих медицинскую комиссию (пилоты, шоферы, машинисты и т. д.) или связанных с вредным производством.

Общие принципы ЭКГ анализа

 

Тело человека обладает высокой электропроводимостью, что позволяет считывать со своей поверхности потенциальную энергию сердца. В этом помогают подведенные к различным участкам тела электроды. В процессе возбуждения сердечной мышцы электрическими импульсами, происходит колебание разности напряжений между определенными точками отведения, которое регистрируется электродами, расположенными на теле – на груди и конечностях.

Общие принципы ЭКГ анализаОпределенное движение и величина напряжения в период систолы и диастолы (сокращения и расслабления) сердечной мышцы изменяется, колеблется напряжение, это и фиксируется на диаграммной бумажной ленте кривой линией – зубцами, выпуклостью и вогнутостью. Создают сигналы и формируют вершины треугольных зубцов электроды, размещенные на конечностях (стандартные отведения).

Шесть отведений, расположенных на груди, отображают сердечную активность в горизонтальном положении – от V1 до V6.

На конечностях:

  • Отведение (I) – отображает уровень напряжения в промежуточной цепи электродов размещенных на левом и правом запястье руки (I=ЛР+ПР).
  • (II) –фиксирует на ленте электрическую активность в цепи – голеностопа левой ноги + запястья правой руки).
  • Отведенье (III) – характеризует напряжение в цепи закрепленных электродов запястья левой руки и голеностопа левой ноги (ЛР + ЛН).

По необходимости устанавливают дополнительные отведения, усиленные – «aVR», «aVF» и «aVL».

Расшифровка ЭКГ кардиаграммы

Общие принципы расшифровки кардиограммы сердца основаны на показаниях элементов кривой кардиографии на диаграммной ленте.

Зубцы и выпуклости на диаграмме обозначают заглавными буквами латинского алфавита – «P», «Q», «R», «S», «T»

  1. Выпуклость (зубец или вогнутость) «Р» отображает функцию предсердий (их возбуждение), а весь комплекс, направленного вверх зубца – «QRS», наибольшее распространение импульса по сердечным желудочкам.
  2. Выпуклость «Т» характеризует восстановление потенциальной энергии миокарда (среднего слоя сердечной мышцы).
  3. Особенное внимание при расшифровке ЭКГ у взрослых уделяется расстоянию (сегменту) между соседними возвышениями – «Р-Q» и «S-T», отображающих задержку электрических импульсов между сердечными желудочками и предсердием, а сегмент «ТР» — расслабление сердечной мышцы в интервале (диастоле).
  4. Интервалы, на кардиографической линии включают и возвышенности и сегменты. К примеру – «Р-Q» или «Q-Т».

Каждый элемент на графическом изображение свидетельствует об определенных процессах, происходящих в сердце. Именно по показателям этих элементов (длине, высоте, ширине), расположению относительно изолинии, особенностям, согласно различных расположений на теле электродов (отведений), врач может выявить пораженные участки миокарда, основываясь на показания динамических аспектов энергии сердечной мышцы.

Расшифровка ЭКГ — норма у взрослых, таблица

Анализ результата ЭКГ расшифровки проводится по оценке данных в определенной последовательности:

  • Определение показателей сердечного ритма. При одинаковом интервале между «R» зубцами, показатели соответствуют норме.
  • Подсчитывается скорость сердечного сокращения. Определяется это просто – время записи ЭКГ распределяется на количество клеточек интервала между «R» зубцами. При хорошей кардиограмме сердца, частота сокращений сердечной мышцы должна быть в рамках, не превышающих 90 уд/мин. У здорового сердца должен быть синусовый ритм, он определяется в основном по возвышенности «Р», отображающий возбуждение предсердий. По волновому движению данный показатель нормы равен 0,25 мВ с продолжительностью 100 мс.
  • Норма размера глубины зубца «Q» не должна быть больше 0,25% от колебаний возвышенности «R» и ширины 30 мс.
  • Широта колебаний «R» возвышенности, при нормальной работе сердца может отображаться с большим диапазоном в пределах от 0,5-2,5 мВ. А время активации возбуждения над зоной правой сердечной камеры – V1-V2 равно 30 мс. Над зоной левой камеры – V5 и V6 оно соответствует 50 мс.
  • По максимальной длине зубца «S», его размеры в норме при наибольшем отведении не могут переступать порог в 2,5 мВ.
  • Амплитуда колебаний «Т» возвышенности, отображающей восстановительные клеточные процессы исходного потенциала в миокарде, должна равняться ⅔ колебаний зубца «R». Нормальный интервал (ширина) «Т» возвышенности может варьироваться (100-250) мс.
  • Нормальный показатель ширины комплекса возбуждения желудочков (QRS) составляет 100 мс. Замеряется по интервалу начала «Q» и окончания «S» зубцов. Нормальная амплитуда продолжительности «R» и «S» зубцов определяется электрической сердечной активностью. Продолжительность по максимуму должна быть в пределах 2,6 мВ.

medknsltant.com

ЭКГ сердца: суть процедуры

ЭКГ

Электрокардиограмма — самый простой и доступный метод функциональной диагностики работы сердца. Сегодня каждая бригада скорой кардиологической помощи оснащена портативными электрокардиографами, которые считывают информацию о сокращении миокарда и фиксируют электрические импульсы сердца на ленте самописца. В поликлинике на процедуру ЭКГ направляют всех пациентов, проходящих комплексное медицинское обследование.

Во время процедуры оценивают следующие параметры:

  1. Состояние сердечной мышцы (миокарда). При расшифровке кардиограммы опытный врач видит, имеются ли воспалительные явления, повреждения, утолщения в структуре миокарда, оценивает последствия электролитного дисбаланса или гипоксии (кислородного голодания).
  2. Правильность сердечного ритма и состояние системы сердца, проводящей электрические импульсы. Все это в графическом виде отражается на ленте кардиограммы.

При сокращении сердечной мышцы возникают спонтанные электрические импульсы, источник которых находится в синусовом узле. Путь каждого из импульсов проходит по нервным путям всех отделов миокарда, побуждая его к сокращению. Период, когда импульс проходит через миокард предсердий и желудочков, вызывая их сокращение, называется систолой. Промежуток времени, когда импульс отсутствует и сердечная мышца сокращается — диастолой.

Метод ЭКГ как раз и заключается в регистрации этих электрических импульсов. Принцип работы электрокардиографа строится на улавливании разницы электрических разрядов, возникающих в разных отделах сердца во время систолы (сокращения) и диастолы (расслабления) и переносе их на специальную ленту в виде графика. Графическое изображение выглядит, как ряд остроконечных зубцов или полусферических пик с промежутками между ними. При расшифровке ЭКГ врач обращает внимание на такие графические показатели, как:

  • зубцы;
  • интервалы;
  • сегменты.

Оценивается их расположение, высота пикового значения, продолжительность интервалов между сокращениями, направление и последовательность. Каждая линия на ленте кардиограммы должна соответствовать определенным параметрам. Даже незначительное отклонение от нормы может указывать на нарушение функций сердечной мышцы.

Показатели нормы ЭКГ с расшифровкой

ЭКГ

Электрический импульс, проходящий через сердце, на ленте кардиограммы отражается в виде графика с зубцами и интервалами, над которыми можно увидеть латинские буквы P,R, S, T, Q. Давайте выясним, что они означают.

Зубцы (пики над изолинией):

Р — процессы систолы и диастолы предсердий;

Q, S — возбуждение перегородки между желудочками сердца;

R — Возбуждение желудочков;

Т — расслабление желудочков.

Сегменты (участки, включающие интервал и зубец):

QRST — продолжительность сокращения желудочков;

ST — период полного возбуждения желудочков;

ТР — продолжительность диастолы сердца.

Интервалы (участки кардиограммы, лежащие на изолинии):

PQ — время распространения электрического импульса от области предсердия до желудочка.

При расшифровке ЭКГ сердца обязательно указывают количество ударов сердца в минуту или частоту сердечных сокращений (ЧСС). В норме, для взрослого человека, это значение составляет от 60 до 90 уд/ мин. У детей показатель зависит от возраста. Так, значение ЧСС у новорожденных детей составляет 140-160 ударов в минуту, а затем постепенно снижается.

Расшифровка ЭКГ миокарда учитывает такой критерий, как проводимость сердечной мышцы. На графике он показывает процесс передачи импульса. В норме они передаются последовательно, при этом порядок ритма остается неизменным.

При расшифровке результатов ЭКГ врач обязательно обращает внимание на синусовый ритм сердца. По этому показателю можно судить о слаженности работы различных отделов сердца и о правильной последовательности систолических и диастолических процессов. Чтобы более точно представить работу сердца, посмотрим на расшифровку показателей ЭКГ с таблицей нормативных значений.

ЭКГ расшифровка у взрослых

 

Показатель Норма
ЧСС 60-90 уд/мин
QRS 0,06-0,1 сек
PQ 0.12-0.2 сек
Т 0,12-0,28 сек
P 0,07-0,11 сек
Q 0.03 сек.

ЭКГ расшифровка у детей

ЭКГ дети

Показатель Норма
ЧСС до 3-х лет — от 100до 110 уд/мин
от 3-х до 5 лет — 100 уд/мин
от 6 до 8 лет — 90-100уд/мин
От 9 до 12 лет — 70-80 уд/мин
QRS 0,06-0,1 сек
QT до 0,4 сек
PQ 0,2 сек
P до 0,1 сек

Результаты ЭКГ с расшифровкой помогают врачу поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение. Остановимся подробнее на описании таких важных показателей как сердечный ритм, состояния миокарда и проводимость сердечной мышцы.

Варианты сердечного ритма

Синусовый ритм

Если в описании электрокардиограммы вы видите эту надпись, и значение ЧСС находится в пределах нормы (60-90 уд/мин) — это означает, что сбоев в работе сердечной мышцы не наблюдается. Ритм, задаваемый синусовым узлом, отвечает за здоровье и благополучие проводящей системы. И если отклонений в ритме нет, то ваше сердце  — абсолютно здоровый орган. Патологическим признается ритм, задаваемый предсердиями, желудочковым или атриовентрикулярным отделами сердца.

Аритмия

Аритмия

При синусовой аритмии импульсы выходят из синусового узла, но промежутки между сокращениями сердечной мышцы разные. Причиной такого состояния могут быть физиологические изменения в организме. Поэтому синусовую аритмию часто диагностируют у подростков и молодых людей. В каждом третьем случае такие отклонения требуют наблюдения у кардиолога, чтобы предотвратить развитие более опасных нарушений сердечного ритма.

Тахикардия

Это состояние, при котором ЧСС превышает 90 уд/мин. Синусовая тахикардия может быть физиологической и патологической. В первом случае учащение сердечного ритма возникает в ответ на физическую или психологическую нагрузку, прием алкоголя, кофеинсодержащих или энергетических напитков. После исчезновения нагрузки сердечный ритм быстро возвращается к норме.

Патологическая тахикардия диагностируется в том случае, когда учащенное сердцебиение наблюдается в состоянии покоя. Причиной такого состояния могут стать инфекционные заболевания, обширная кровопотеря, анемия, кардиомиопатия или эндокринные патологии, в частности, тиреотоксикоз.

Брадикардия

Это замедление сердечных сокращений до частоты менее 50 уд/мин. Физиологическая брадикардия наступает во сне, а также часто диагностируется у лиц, профессионально занимающихся спортом.

Патологическое замедление сердечного ритма наблюдается при слабости синусового узла. При этом ЧСС может замедляться до 35 уд/мин, что сопровождается гипоксией (недостаточным поступлением кислорода к тканям сердца) и обморочными состояниями. В этом случае пациенту рекомендуется операция по вживлению сердечного электростимулятора, который заменяет собой синусовый узел и обеспечивает нормальный ритм сокращений сердца.

Экстрасистолия

Это состояние, при котором возникают внеочередные сердечные сокращения, сопровождающиеся удвоенной компенсаторной паузой. Пациент ощущает провалы в сердечном ритме, которые описывает как хаотичные, учащенные или замедленные толчки. При этом ощущается покалывание в груди, возникает ощущение пустоты в животе и страх смерти.

Экстрасистолы могут быть функциональными (причина- гормональные сбои, панические атаки) или органическими, возникающими на фоне сердечных заболеваний (кардиопатий, миокардитов, ИБС, пороков сердца).

Тахикардия пароксизмальная

Под этим термином скрывается приступообразное учащение сердечного ритма, которое может сохраняться в течение короткого времени или продолжаться несколько дней. При этом сердечный ритм может увеличиваться до 125 уд/мин, при одинаковых промежутках времени между сокращениями сердца. Причиной патологического состояния становятся нарушения циркуляции импульса в проводящей системе сердца.

Аритмия мерцательная

Тяжелая патология, которая проявляется трепетанием (мерцанием) предсердий. Может заявлять о себе приступами или приобретать постоянную форму. Промежутки между сокращениями сердечной мышцы могут быть разной продолжительности, так как ритм задает не синусовый узел, а предсердия. Частота сокращений нередко увеличивается до 300- 600 уд/мин, при этом полноценного сокращения предсердий не происходит, желудочки недостаточно заполняются кровью, что ухудшает сердечный выброс и ведет к кислородному голоданию органов и тканей.

Приступ мерцательной аритмии начинается с сильного сердечного толчка, после которого начинается учащенное неритмичное сердцебиение. Больной испытывает сильную слабость, головокружение, страдает от потливости, одышки, иногда может потерять сознание. Об окончании приступа свидетельствует нормализация ритма, сопровождающаяся позывами к мочеиспусканию и обильным отхождением мочи. Приступ мерцательной аритмии купируют медикаментозными средствами (таблетками, уколами). При отсутствии своевременной помощи увеличивается риск развития опасных осложнений (инсульта, тромбоэмболии).

Нарушения проводимости

нарушение проводимости

Электрический импульс, зарождаясь в синусовом узле, распространяется через проводящую систему, стимулируя желудочки и предсердия к сокращению. Но если на каком- либо участке проводящей системы происходит задержка импульса, то нарушается насосная функция всей сердечной мышцы. Такие сбои в проводящей системе называются блокадами. Чаще всего они развиваются в результате функциональных нарушений или являются следствием алкогольной или лекарственной интоксикации организма. Различают несколько типов блокад:

  • AV-блокада- характеризуется задержкой возбуждения в атриовентрикулярном узле. При этом, чем реже сокращаются желудочки, тем тяжелее нарушения кровообращения. Самая тяжелая — 3-я степень, которую еще называют поперечной блокадой. При этом состоянии сокращения желудочков и предсердий никак не взаимосвязаны.
  • Синоатриальная блокада — сопровождается затруднением выхода импульса из синусового узла. Со временем такое состояние приводит к слабости синусового узла, что проявляется урежением сердечного ритма, слабостью, одышкой, головокружениями, обмороками.
  • Нарушение желудочковой проводимости. В желудочках импульс распространяется по ветвям, ножкам и стволу пучка Гиса. Блокада может проявиться на любом из этих уровней и выражается это тем, что возбуждение наступает не одновременно, так как из-за нарушения проводимости один из желудочков запаздывает. При этом блокада желудочков может быть постоянной и непостоянной, полной или частичной.

Причинами нарушения проводимости выступают различные сердечные патологии (пороки сердца, ИБС, кардиомиопатии, опухоли, ишемическая болезнь, эндокардиты).

Состояния миокарда

Расшифровка ЭКГ дает представление о состоянии миокарда. Например, под влиянием регулярных перегрузок отдельные участки сердечной мышцы могут утолщаться. Эти изменения на кардиограмме отмечают как гипертрофию.

Гипертрофия миокарда

Зачастую причиной гипертрофии желудочков становятся различные патологии — артериальная гипертензия,  пороки сердца, кардиомиопатии, ХОБЛ, «легочное» сердце.

Гипертрофию предсердий провоцируют такие состояния как стеноз митрального или аортального клапана, пороки сердца, гипертония, легочные патологии, деформация грудной клетки.

Нарушения питания и сократительной способности миокарда

Ишемическая болезнь. Ишемия- это кислородное голодание миокарда. В результате воспалительного процесса (миокардита), кардиосклероза или дистрофических изменений наблюдаются нарушения в питании миокарда, что может привести к кислородному голоданию тканей. Такие же диффузные изменения обратимого характера развиваются при нарушениях водно- электролитного баланса, при истощении организма или длительном приеме мочегонных препаратов. Кислородное голодание выражается в ишемических изменениях, коронарном синдроме, стабильной или нестабильной стенокардии. Лечение врач подбирает с учетом варианта ишемической болезни сердца.

Инфаркт миокарда. При симптомах развивающегося инфаркта больного срочно госпитализируют. Основными признаками инфаркта миокарда на кардиограмме являются:

  • высокий Т-зубец;
  • отсутствие или патологическая форма зубца Q;
  • подъем сегмента ST.

При наличии такой картины пациента сразу из кабинета диагностики отправляют в больничную палату.

Как подготовиться к ЭКГ?

врач

Чтобы результаты диагностического обследования были максимально достоверными, к процедуре ЭКГ нужно правильно подготовиться. Перед снятием кардиограммы недопустимо:

  • употреблять алкоголь, энергетики или напитки с содержанием кофеина;
  • волноваться, переживать, находиться в состоянии стресса;
  • курить;
  • употреблять стимулирующие лекарственные препараты.

Следует понимать, что чрезмерное волнение может привести к тому, что на ленте ЭКГ появятся признаки ложной тахикардии (учащенного сердцебиения). Поэтому перед тем, как зайти в кабинет на процедуру, необходимо успокоиться и максимально расслабиться.

Постарайтесь не делать ЭКГ после плотного обеда, лучше приходить на обследование натощак или после легкого перекуса. Не стоит заходить в кардиологический кабинет сразу после активных тренировок и  высоких физических нагрузок, иначе результат окажется недостоверным и пройти процедуру ЭКГ придется еще раз.

 

glavvrach.com