Рэг сосудов головного мозга
Реоэнцефалография является простым и эффективным видом обследования, способным выявить различные отклонения в работе головного мозга. При небольшой стоимости исследования она имеет высокую информативность и быстрое получение результатов. Рассматривая изменения в работе сосудов головного мозга, РЭГ позволяет с большой долей достоверности в кратчайшие сроки уточнить диагноз и куда более оперативна, чем та же томография, так как на последнюю очередь может занимать до нескольких месяцев.
Особенности РЭГ как исследования
С помощью реоэнцефалографии врачи оценивают мозговое кровообращение. Тонус сосудов и уровень кровенаполнения в определенном участке головного мозга может помочь определить развивающуюся патологию и начать лечение сразу же, не дожидаясь развития тяжелых стадий заболевания.
Среди параметров РЭГ есть скорость распространения волны пульса, вязкость крови, время протекания и скорость кровотока, выраженность реакции сосудов.
Однако некоторые медики убеждены, что методика исследования РЭГ безнадежно устарела и не идет ни в какое сравнение по точности и полноте данных, получаемых при томографии головного мозга. Отчасти это правда, но нельзя сказать, что данное исследование полностью бесполезно – оно существенно проясняет клиническую картину и позволяет врачу назначить лечение как можно быстрее, а это подчас способно предотвратить летальный исход. Поэтому врачи до сих пор назначают этот вид исследования среди прочих в спорных моментах.
Как проводится РЭГ
Исследование проводится с помощью реографа – специального записывающего устройства. Процедура происходит следующим образом: пациент ложится или садится в удобную позу, закрывает глаза, на определенные точки на голове накладываются электроды и закрепляются резиновыми лентами. Часто для повышения чувствительности аппаратуры приемную часть электродов покрывают специальным гелем, выполняющим роль проводника.
Пациенту стоит быть готовым к тому, что участки кожи, на которые будут накладываться электроды, медсестра обезжирит спиртом, а потом приложит контакты, покрытые проводниковым составом – это может причинить дискомфорт. Затем, во время процедуры, сквозь электроды пропускается слабый ток и записываются показания сопротивления тканей мозга, которые затем расшифровываются. Сама процедура при должном исполнении со стороны медперсонала безболезненна. Однако контактная паста иногда причиняет дискомфорт своим наличием, но пациентам не стоит беспокоится, так как она легко отмывается.
Основная сложность при проведении исследования заключается в том, что человек под воздействием стресса, вызванного обследованием, сильно нервничает, из-за чело сосуды сужаются и результаты могут быть недостоверными. Для того, чтобы этого избежать, врач заранее объясняет всю процедуру и разговаривает с обследуемым в процессе. Кстати, просьбы повернуться и пошевелиться носят не только психологический характер, но и практическую пользу – с помощью дополнительных данных о том, как ведут себя сосуды головного мозга при движении, можно существенно уточнить диагноз. Также доктор может попросить дышать учащенно или задержать дыхание, прижать сонную артерию, сделать какое-либо физическое упражнение. Иногда для большей достоверности используются функциональные пробы никотиновой или нитроглицериновой смолы.
РЭГ для детей
Отдельно стоит сказать про РЭГ для детей. Вся процедура длится минимум 10 минут, иногда растягивается до получаса. Все это время ребенку приходится сидеть или лежать неподвижно, часто с закрытыми глазами, чтобы внешние раздражители не отвлекали. Такое количество времени способны высидеть не все, поэтому врачи рекомендуют или воспитательно воздействовать на ребенка, или не проходить обследование вовсе, если ребенок беспокойный. Увы, но здесь ограничения точно такие же, как для томографии. Впрочем, задачей родителя в этом случае служит рассказать своему малышу о том, зачем это нужно и убедить его в необходимости немного спокойно посидеть. Главное, чтобы убеждение не происходило силой и в стрессовой обстановке, так как последствия этого смажут всю картину исследования.
Также стоит отметить, что РЭГ более предпочтительна для детей, чем томография, так как посидеть с резинками на голове в присутствии взрослых и родителей некоторое время для ребенка существенно проще, чем оказаться внутри огромного гудящего прибора в одиночестве.
Расшифровка данных исследования
Есть несколько характеристик полученных данных: форма волн, величина амплитуды, наличие и расположение относительно нисходящей основной волны дополнительного зубца. Сочетания этих данных помогают отличить происходящие в мозгу органические изменения от негативных, а также доподлинно узнать без проникновения в череп, где находится очаг поражения.
Волна имеет анакротическую и катакротическую фазы, то есть, восходящую крутую и пологую нисходящую волну, кроме того катакрот имеет специальный (дикротический) зубец, который обычно находится посередине катакрота. Что они означают?
Период полного раскрытия сосуда показывается с помощью продолжительность анакрота в секундах, величину систолического притока показывает так называемый реографический индекс, а тонус артериол – дикротический индекс, а отток крови и тонус вен показан с помощью диастолического индекса. Разные картины реоэнцефалограммы характерны для разных заболеваний, например:
- Церебральный атеросклероз – сглаженная волна, вершина уплощена, нет дополнительных волн на нисходящем участке волны.
- Атеросклероз сосудов головного мозга – волны напоминают арки или купол.
- Сниженный тонус артерий – повышенная амплитуда, большая крутизна и укорочение анакрота, острая вершина, большой и смещенный дикротический зубец.
- Повышенный тонус артерий – небольшая амплитуда, крутизна анакрота уменьшена, а размер удлинен, зубец смещен в сторону вершины и уменьшен в размере, на анакроте есть дополнительные волны.
- Сосудистая дистония – плавающий зубец, дополнительные волны на катакроте.
- Венозный отток затруднен – длинная и выпуклая катакрота, перед следующим циклом много дополнительных волн.
- Спазм сосудов – круглые вершины.
- Гипертония – разная амплитуда и форма кривых, нет единой картины.
А также с помощью РЭГ можно установить последствия инсульта и даже прединсультное состояние, гематомы, мигрени и прочие патологии. Все вместе это позволяет оказать пациенту своевременную и качественную помощь.
Зачем нужна РЭГ
Реоэнцефалография необходима в тех случаях, когда требуется:
- Диагностика поражения сосудов головного мозга
- Контролирование кровообращения в мозгу после перенесенных травм или операций
- Оценка гипертензии
- Оценка состояния мозга при ЧМТ
- Оценка состояния мозга при энцефалопатии
- Оценка состояния мозга при аденоме гипофиза
- Оценка состояния мозга после ишемии или инсульта
- Обнаружение коллатерального кровообращения
- Поиск причины неопределенной симптоматики
- Поиск причины ВСД и СВД
Поскольку во время процедуры не происходит никакого травматизма по отношению к пациенту, РЭГ является одной из самых щадящих и безвредных методов диагностики.
Показания к РЭГ
Данная энцефалограмма может быть назначена как в диагностических, так и в профилактических целях, поскольку абсолютно безопасна. Особенно это актуально для пациентов зрелого и престарелого возраста, так как с течением времени характеристики сосудов только ухудшаются и любую патологию лучше всего распознать заранее.
На какие жалобы врачи выписывают показания к проведению РЭГ:
- Головная боль
- Головокружения разного характера
- ЧМТ и травмы шейного отдела позвоночника
- Плохая наследственность – наличие среди родственников больных с поражениями сосудов
- Вегето-сосудистая дистония
- Пожилой возраст
- Атеросклероз сосудов головного мозга
- Метеозависимость
- Необъяснимое снижение слуха, зрения, памяти
- Кризы
Это исследования устраняет сомнения при постановке диагноза, а также носит формальный характер в том случае, если клиническая картина имеет более-менее ясный характер, но сохраняется возможность врачебной ошибки.
Кроме того, в сочетании с ультразвуковой допплерографии это исследование вполне может поспорить по объему получаемой информации с томографией, при этом оставаясь более доступной и оперативной.
Преимущества реоэнцефалографии
РЭГ доказано безопасна для здоровья, что позволяет отправить пациента на обследование даже в том случае, если по предварительному диагнозу он совершенно здоров, то есть, в профилактических целях. Да, он используется на протяжении довольно долгого времени и может быть признан некоторыми учеными морально устаревшим, но его эффективность при этом не вызывает сомнений.
Для проведения исследования не нужно дополнительной площади лаборатории, много времени и дорогостоящего оборудования, как для томографии. При этом прибор снимание показания о работе артерий и вен отдельно, что упрощает диагностику на любой стадии развития заболевания. Простые условия проведения процедуры и ее безболезненность для пациента являются основными преимуществами в вопросе о том, какие методы исследования стоит назначать несовершеннолетним пациентам.
Для наблюдаемых больных пожилого возраста эта процедура необходима чаще, чем для других категорий, но при этом она доступна и ее проведение не требует больших материальных затрат даже при обращении в частную клинику.
Сегодня РЭГ применяют и для первичного обследования новорожденных младенцев, хотя, конечно, данные этих исследований серьезно откорректированы в связи со специфичностью активности сосудов головного мозга человека после родов и в первый год жизни. Амплитуда волн маленькая, анакрота длинная, инцизура отсутствует совсем и все это является нормальной клинической картиной здорового ребенка. Во всех прочих случаях возраст пациента не дает никаких поправок на расшифровку полученных при исследовании данных.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография более подробны, они дают более полную картину происходящего, как и ультразвуковая допплерография, однако они не столь доступны населению, а очередь на исследование может занимать чрезмерно долгое время из-за недостаточной обеспеченности клиник оборудованием. А ведь есть категории пациентов, которым такое исследование нужно регулярно – например, в постоперационный период. Поэтому врачи не перестают обращаться к реоэнцефалографии.
Необходимость проведения исследования
Довольно часто врачи назначают РЭГ в качестве дополнительного исследования даже тогда, когда она не особенно нужна. Безопасность процедуры позволяет выдавать направления только лишь для уточнения диагноза самым дешевым и доступным на данный момент средством. Трудно сказать, насколько их действия неоправданны, но, возможно, не одна жизнь была спасена благодаря тому, что на РЭГ врачи обнаружили очаги заболеваний, о которых пациент и не подозревал. С помощью данной процедуры достаточно легко обнаруживается прединсультное состояние, что позволяет врачам своевременно оказать пациенту всю необходимую помощь и спасти его жизнь и работоспособность.
этому сложно отказаться от РЭГ – несмотря на то, что давно существуют куда более совершенные способы исследования сосудов человеческого мозга, медики привыкли доверять знакомым, привычным и практически никогда не подводящим их способам проверки. Естественно, что это касается не только «взрослых» врачей, но и педиатров, когда они сталкиваются с ничем не подкрепленной симптоматикой и начинают подозревать у ребенка вегето-сосудистую дистонию. Исследование в этом случае позволит своевременно помочь малышу и обеспечить ему немедикаментозное лечение на той стадии, когда оно еще эффективно и болезнь не мешает нормально жить, развивая осложнения на сердце, легкие, Желудочно-кишечный тракт и железы организма.
www.golovazdorova.ru
Как проходит манипуляция
Методика выполнения реоэнцефалографии довольно доступна и проста.
Для начала пациент усаживается в удобном для него положении. Далее металлические электроды-пластинки смазывают специальной пастой и фиксируют повязку с ними на голове с помощью резинки.
После, в среднем 10 минут, показания выводятся на бумагу или монитор и читаются невропатологом или неврологом.
Данные получают с помощью изменения сопротивления тканей организма под воздействием электрического тока, пропущенного между 2 электродов. РЭГ не имеет противопоказаний.
Показания к проведению РЭГ
Реоэнцефалография выполняется, как по показаниям, так и для профилактики, например, у пожилых людей, поскольку с возрастом эластичность сосудов снижается, в результате чего развиваются различные сопутствующие заболевания.
Показаниями к проведению РЭГ являются:
- головокружения — временные, постоянные и при принятии вертикального положения;
- метеочувствительность;
- присутствуют симптомы эпилепсии или остеохондроза;
- частые головные боли или шум в ушах;
- проверка развития ишемии или инсульта;
- травмы шеи и головы;
- отягощенная наследственность;
- ухудшение памяти, зрения и слуха;
- атеросклероз сосудов мозга;
- вегетососудистые дистонии;
- сосудистые кризы;
- артериальная гипертензия.
Помимо всего, РЭГ сосудов головного мозга участвует в оценке скорости кровотока и пульсовой волны, вязкости крови.
Применение РЭГ
Данный вид обследования врачи используют в своей практике для решения разных задач. С помощью реоэнцефалографии возможно проводить контроль микроциркуляции в мозге после травм или в послеоперационный период и диагностировать нарушения в мозговых сосудах.
Также манипуляция позволяет не только выявить многие заболевания, но и оценить степень их выраженности. РЭГ часто назначают для установления причин некоторых симптомов и для определения возможности коллатерального кровообращения.
Что можно диагностировать?
Независимо от простоты исследования, РЭГ позволяет обнаружить значительный список патологий:
- гематомы и другие изменения при травмах;
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- вегетососудистые дистонии;
- инсульты и предынсультное состояние;
- атеросклероз сосудов головного мозга;
- мигрени.
Если врачи сомневаются в постановке диагноза, то часто данная процедура оказывает огромную помощь. Благодаря РЭГ, удается подобрать лечение и даже диагностировать предынсультное состояние.
Помимо этого обследования, могут назначаться МРТ, КТ и ультразвуковая допплерография.
Расшифровка результатов: о чем говорят непонятные слова
Перед тем как приступить к расшифровке РЭГ специалист интересуется возрастом больного, поскольку нормы эластичности и состояния тонуса для пожилого и молодого человека будут отличаться. Во время исследования регистрируются волны, по которым можно оценить наполнение кровью сосудов мозга и их реакцию на кровенаполнение.
Графическое изображение колебаний состоит из:
- анакроты (восходящей линии), волна стремительно уходит вверх, вершина её немного закругляется;
- катакроты (нисходящей линии), медленно идущей вниз;
- инцизуры, находящейся в средней трети линии, за которой располагается дикротический зубец и начинается новая волна.
Исследование позволяет определить тип поведения сосудов: дистонический (постоянное изменение сосудистого тонуса), ангиодистонический (снижение сосудистого тонуса из-за дефекта стенки) и гипертонический (стойкое повышение тонуса сосудов).
Цена процедуры, в зависимости от клиники и квалификации специалиста, может колебаться от 1000 до 3500 рублей.
serdec.ru
Особенности исследования
РЭГ или реоэнцефалография это метод оценки кровообращения в мозге. При помощи данного исследования удается получить информацию относительно состояния тонусов сосудов какого-то участка мозга и состояния кровенаполнения.
Кроме того, РЭГ позволяет оценить вязкость крови, проверить латентные стадии, скорость распространения пульсовой волны, скорость кровотока, время протекания, выраженность сосудистых реакций.
Данное исследование проводят при помощи записывающего устройства-реографа. Чтобы провести процедуру, человеку нужно лечь на спину, закрыть глаза, затем на него накладывают металлические электроды, закрепляемые на голове посредством резиновых лент. Чтобы улучшить чувствительность, на диски-электроды наносят специальную проводниковую смазку.
На пластинчатые электроды, предназначенные для РЭГ, тонким слоем наносится контактная паста, после чего их накладывают на необходимые участки кожи головы, которые вначале обезжиривают спиртом. В случае наибольшего распространенного отведения РЭГ один из электродов устанавливают на сосцевидный отросток, после чего второй накладывают над внутренним краем дуги. Затем через все электроды пропускается слабый ток. В результате на экране фиксируется электросопротивление мозговых тканей. Таким образом, РЭГ сосудов головного мозга позволяет исследовать сосуды, не проникая внутрь черепа.
Показания для проведения РЭГ
Данное исследование назначают в том случае, если наблюдаются следующие симптомы:
- Вегето-сосудистая дистония.
- Хронические головные боли.
- Головокружения.
- Атеросклероз сосудов мозга.
- Зависимость от погодных условий.
- Ухудшение зрения, слуха, памяти.
- Сосудистые кризы.
- Черепно-мозговые травмы, их последствия.
- Артериальная гипертензия.
- Нарушения кровообращения в головном мозге.
- Мигрени разной этиологии и течения.
- Другие болезни.
С помощью РЭГ головного мозга удается получить достоверную информацию относительно сосудов мозга, их функциональности и наличия патологий.
Применение РЭГ
Реоэнцефалографию применяют в клинической практике для решения различных задач. Данное исследование используется для того чтобы:
- Диагностировать поражения мозговых сосудов.
- Осуществлять контроль над кровообращением в мозге в послеоперационный период либо при получении черепно-мозговых травм.
- Оценить выраженность гипертензионного синдрома.
- Определить возможность коллатерального кровообращения.
- Оценить состояние при сотрясениях и ушибах мозга.
- Определить степень поражения при инсультах, ишемии мозга.
- Установить причину шума в ушах, головных болей, головокружений.
- Определить причины вегето-сосудистой дистонии, вертебробазилярной недостаточности.
- Оценить состояние при энцефалопатии, аденоме гипофиза.
РЭГ – неинвазивное исследование головного мозга, которое не подразумевает никакого воздействия на кожу, то есть в ходе данной процедуры не используют никакие хирургические инструменты.
РЭГ позволяет получить информацию относительно эластичности стенок сосудов, реактивности сосудов при воздействии факторов, которые изменяют кровообращение, сосудистого тонуса, состояния оттока из черепной полости, интенсивности мозгового кровенаполнения.
Преимущества РЭГ
Реоэнцефалография считается абсолютно безопасной процедурой, а потому данный вид диагностики может быть назначен и по показаниям, и в целях профилактики. Это старый, однако достаточно эффективный метод. Он не требует большого количества временных затрат или финансовых вложений. С помощью данной методики удается получить раздельную информацию относительно состояния артериальной и венозной систем. Кроме того, эта методика позволяет проводить исследование в любых условиях. Также несомненным преимуществом этой диагностической процедуры является ее простота и безболезненность.
Чаще всего проведение РЭГ назначают людям пожилого возраста, поскольку с годами сосуды теряют свою 
эластичность, развиваются всевозможные сопутствующие болезни, которые только усугубляют состояние пациента.
Стоит отметить, что у новорожденных это исследование имеет свои особенности: инцизура отсутствует, амплитуда волн небольшая, продолжительность анакроты большая. В остальных же случаях возраст не влияет на характеристику реоэнцефалограммы.
Сегодня реоэнцефалографию все чаще вытесняет ультразвуковая допплерография, магнитно-резонансная и компьютерная томография. Однако доступность и информативность РЭГ позволяет использовать его в качестве одного из методов контроля над мозговым кровообращением. Кроме того, нередко РЭГ сосудов мозга применяется совместно с выполнением ультразвуковой допплерографии.
РЭГ сосудов головного мозга – это очень важное исследование, которое обладает высокой диагностической ценностью. С помощью данной методики можно оценить состояние мозговых сосудов и выявить множество опасных патологий.
zdorovyimozg.ru
Что показывает РЭГ сосудов головного мозга
Метод реоэнцефалографии позволяет оценить:
- тонус сосудов головного мозга;
- эластичность стенки сосудов;
- сосудистое сопротивление;
- кровенаполнение и скорость кровотока;
- скорость распространения пульсовой волны;
- выраженность повышения внутричерепного давления;
- возможности развития коллатерального кровообращения.
Метод позволяет оценить данные показатели отдельно для артериального и венозного русла, а также изолированно для сосудов различного калибра.
Методика проведения
Для проведения РЭГ используются специальные устройства – реографы. Пациент располагается на спине, в удобном положении, глаза закрыты. На голову пациента накладываются специальные электроды (от 2 до 6 штук, в зависимости от количества оцениваемых областей головного мозга), закрепляемые резиновыми лентами. Поверхность электродов обрабатывается проводниковой смазкой.
После установки электродов, на них подается высокочастотный слабый электрический ток, и измеряется сопротивление тканей при его прохождении. Результат графически записывается на бумажный носитель, в виде кривых линий.
Метод абсолютно безопасен, и не оказывает негативного воздействия на организм.
При проведении РЭГ возможно применение различных функциональных проб, позволяющих оценить работу сосудистого русла головного мозга при изменяющихся условиях. Такие пробы позволяют отличить функциональные поражения головного мозга от органических.
Используемые пробы:
- нитроглицериновая проба;
- пробы с кофеином, папаверином, эуфиллином;
- пробы с изменением положения тела (повороты головы).
При проведении проб учитывается сдвиги сосудистого тонуса, изменение уровня кровенаполнения сосудов, ухудшение венозного оттока.
Показания к РЭГ
Реоэнцефалографический метод исследования головного мозга высоко информативен и достаточно прост в использовании, что позволяет рекомендовать его при следующих состояниях:
- инсульты головного мозга (геморрагические и ишемические), для оценки степени нарушения мозгового кровотока;
- травмы головы;
- головные боли, головокружения, шум в ушах;
- нарушение зрения или слуха;
- колебания артериального давления;
- подозрение на атеросклеротические поражения сосудов головного мозга;
- вегетососудистая дистония и ортостатическая гипотензия;
- повышение внутричерепного давления;
- мигрень, бессонница, нарушение памяти;
- остеохондроз с локализацией в шейном отделе позвоночника (для исключения синдрома позвоночной артерии).
РЭГ сосудов головного мозга: расшифровка результатов
Расшифровка результатов РЭГ сосудов головного мозна требует специальных навыков, и проводится врачом, прошедшим дополнительную профессиональную подготовку.
Реоэнцефаллограмма по виду напоминает кривую линию (волну), с нисходящими и восходящими отрезками, синхронными с пульсом. Восходящая часть волны носит название анакрота, а нисходящая катакрота. Анакрота имеет большую крутизну и стремительно подмимается вверх до наивысшей точки, где несколько закругляется. Катаркрота же идет вниз достаточно плавно и на своей средней трети имеет дискротический зубец, или так называемую инцизуру.
При оценке РЭГ обращают внимание на следующие характеристики реоэнцефалограммы:
- форма волн, продолжительность анакроты (в секундах);
- величина амплитуды волн;
- наличие дополнительного зубца (инцизуры) и его расположение;
- регулярность колебаний;
- наличие дополнительных волн.
Дополнительно оцениваются такие показатели как:
- РИ – реографический индекс, позволяяющий оценить величину притока крови;
- ДКИ – дискротический индекс, позволяющий оценить тонус сосудов и переферическое сопротивление;
- ДИ – диастолический индекс, позволяющий оценить величину оттока крови и венозный тонус.
Обязательно уточнение возраста пациента, так как нормы РЭГ различны для каждой возрастной группы.
Виды нарушений РЭГ
- Снижение артериального тонуса: большая амплитуда РЭГ-волн, имеется увеличение крутизны и укорочение продолжительности анакорты, вершина ее заострена. Дополнительный зубец смещается и увеличивается в размерах.
- Повышение артериального тонуса: амплидуда РЭГ-волн снижена, имеется уменьшение крутизны и увеличение продолжительности анакорты. Дискретный зубец сглажен, на анакорте присутствуют дополнительные волны.
- Вегето-сосудистая дистония: характерно постоянное изменение дополнительного зубца и наличие дополнительных волн на катакорте.
- Затруднение оттока венозной крови: катакорта удлинена, выпуклая. Имеется изменение кривой перед началом следующего цикла в виде многоволновости.
- Артериальная гипертензия: характерна изменчивость амплитуды и формы зубцов.
- Атеросклеротические поражения: волны сглажены, вершина анакроты уплощена, отсутствуют дополнительные волны на катакорте.
Как подготовиться к РЭГ сосудов головного мозга
Проведение РЭГ не требует никакой специальной подготовки со стороны пациента. Рекомендуется воздержаться от курения за несколько часов от процедуры, а также отдохнуть 15-20 мин перед снятием РЭГ.
Поверхность кожи перед закреплением электродов обезжиривается спиртом. Выполняет эту манипуляцию доктор.
Противопоказания
Метод безопасен и почти е имеет противопоказаний, исключение составляет лишь период новорожденности, из-за отсутствия данных о влиянии РЭГ на головной мозг ребенка.
Так же не рекомендовано проведение РЭГ пациентам с дефектами кожных покровов в исследуемой области, грибковыми и паразитарными заболеваниями кожи и волос.
pro-varikoz.com
