Митральный клапан

Митральный клапан является одним из четырех клапанов сердца, находится слева, между желудочком и предсердием. Клапан нормально функционирует только при слаженной работе двух его створок. Если все клапаны нормально функционируют, то кровь хорошо циркулирует по сердечным отделам и всему организму в целом. Набухшие, или выпяченные, створки клапана при закрытии смыкаются не полностью, и кровь регенерируется в предсердие. Возникает некий пролапс клапана, при незначительной степени не ведет к сбою работы сердца, побочных явлений не выявляется, это норма. Чтобы определить, нужно ли лечить пролапс, назначаются ЭКГ, УЗИ, ЭКГ-холтер, ведется запись сердечной деятельности на протяжении суток. Таким образом, удается выяснить, насколько нарушена циркуляция крови. Если серьезных нарушений нет, то пролапс можно считать особенностью сердечного развития, а не болезнью, лечение не нужно.

Расположение митрального клапана

Медикаментозное лечение назначается только при аритмии, сильном нарушении циркуляции крови либо сердечной деятельности. Если сердечный митральный клапан работает с грубыми нарушениями, то возможно проведение хирургической операции, но по усмотрению врачей.

По каким причинам возникает пролапс?


Пролапс бывает врожденным (при унаследовании от родителей) и приобретенным (при травмировании грудной клетки или некоторых имеющихся заболеваниях).

Врожденный пролапс, унаследованный от матери, имеет недоразвитую соединительную ткань створок, дефекты. Створки менее эластичны, что приводит к их легкому растягиванию и удлинению хорды. Они не закрываются до конца, и выброшенной крови приходится возвращаться назад. Врожденный пролапс нельзя назвать патологией, скорее, это индивидуальная особенность строения детского сердца, никакой опасности он не несет.

Боль в сердце при пролапсеПри наличии сердечных заболеваний реже, но имеет место приобретенный пролапс, воспаляется ткань, состоящая из хорды и створок клапана. Причинами заболевания становятся ревматизм, ревмокардит, ангина, скарлатина, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, травма грудной клетки.

Скарлатине, ангине, ревматизму наиболее подвержены дети. Результатом становятся простуда либо воспаленные суставы. Ишемии подвержены люди в пожилом возрасте, при нарушении кровообращения происходит разрыв хорд, нарушается деятельность клапана, больной жалуется на одышку, слабость, сердечные боли.

По каким признакам распознается пролапс?


Признаки между врожденным и приобретенным заболеванием могут сильно разниться. В первом случае у детей проявляется вегетососудистая дистония, нарушается функциональность нервной системы. Появляются некоторые симптомы:

  1. Боль в области сердца, за грудиной. Именно боль свидетельствует о том, что нарушена деятельность нервной системы, сердце тут ни при чем. Стрессы, эмоциональное возбуждение приводят к болям в сердце. Одышка, потеря сознания, учащенное сердцебиение, физические нагрузки не должны наблюдаться при пролапсе. Если имеются данные симптомы, усиливающие боль, скорее, это говорит о нарушении сердечной деятельности. Во избежание осложнений нужно незамедлительно обратиться к врачу.
  2. Замирание сердца или частое биение сердца не приводит к сбою его работы, наблюдается повышенная активность нервной системы, при этом головокружение и потеря сознания отсутствуют.
  3. Обморок, имеющий место на фоне боязни, долгого пребывания в жарком, непроветриваемом помещении, например, в бане, парилке. Состояние быстро проходит на свежем воздухе, если похлопать по щекам.
  4. При пролапсе повышается температура, болит голова, кишечник становится раздражительным.

Высокая температура при пролапсеУ людей, митральный клапан которых имеет пролапс, похожи по своему телосложению: они худые и высокие, имеют удлиненное, вытянутое лицо, заметную удлиненность рук и ног.

Как распознается пролапс клапана? Врожденный пролапс диагностируется после прохождения УЗИ, определяются количество обратного заброса крови, степень пролапса.

Пролапс имеет три степени. При первой клапанные створки выступают несильно, до 5 мм. При второй выступы доходят до 9 мм, при третьей — 10 мм и выше. Размер выбухания не является показателем для последующего лечения, учитывается объем забрасываемой назад крови, поскольку створки не полностью смыкаются. Помимо УЗИ, диагностируется сердечная деятельность на наличие имеющихся изменений при помощи ЭКГ, ЭКГ-холтер.

При обнаружении детского клапана митрального наблюдается наличие дополнительных сосочковых клапанных мышц, хорды, видоизменение открытого овального окна. Сердце имеет три створки (или лишнюю аорту), а клапан оснащен легочной артерией. Родители не должны пугаться данных изменений: они не несут опасности, не приводят к сбою сердечной деятельности.

Редко, но может воспалиться сам клапан, нарушиться ритмичность сердца, таким детям следует посещать кардиолога не реже двух раз в год.

Не возникают серьезные осложнения при беременности, нет влияния пролапса на ее течение. Все-таки при планировании беременности при наличии пролапса лучше посоветоваться с гинекологом и кардиологом, которые дадут необходимые рекомендации.

Лечение пролапса при заболеваниях сердца


Головная боль - симптом пролапса митрального клапанаЕсли митральный клапан имеет пролапс с рождения, то лечение не требуется. Дети могут жить спокойно, но важно вести правильный, здоровый образ жизни, больше заниматься физическими упражнениями, плавать, играть в подвижные игры. При частой бессоннице, головных или сердечных болях, приступах учащенного сердцебиения можно выпить успокоительные средства: Новопассит, валериану, пустырник, препараты с содержанием магния. Они помогут снять симптомы напряжения, дистонии, пролапса. Если нарушена сердечная деятельность, то могут появиться одышка, слабость, приступообразные боли в сердце. Следует обратиться к кардиологу, который припишет лекарства для нормализации ритма сердца. Назначения и лечение строго индивидуальны для каждого пациента.

Развитие пролапса возможно при заболеваниях сердца, травмировании грудной клетки. Выявление пролапса после ревматизма, ангины, скарлатины поражает сердце, приводит к ревмокардиту.


льной поступает с жалобами на одышку после занятий физкультурой, слабость, быструю утомляемость, учащенное сердцебиение. Для лечения больной кладется в стационар. Воспаление митрального сердечного клапана, вызванного бактериями стрептококка, нужно лечить антибиотиками, Пенициллином. Если ритмичность сердца нарушена, то пациент нуждается в дополнительном лечении. Выраженная недостаточность митрального клапана, ревмокардит порой не поддаются лечению лекарствами, они неэффективны, тогда клапан нуждается в протезировании.

Если сосочковые мышцы плохо оснащаются кровью, то развиваются стенокардия, ишемическая болезнь сердца. Обычно это проявляется у пожилых людей в виде одышки, перебоев сердцебиения. Боль стихает после положенной под язык таблетки Нитроглицерина. При ишемии важно нормализовать кровоснабжение сердца, понизить или повысить артериальное давление до нормы.

Травмирование грудной клетки приводит к слабости, одышке, кашлю с выделением мокроты, перебоям работы сердца. Наличие кашля является опасным симптомом, больному требуется осмотр врача. Если произошел разрыв хорды и лекарства не нормализуют состояние больного, для восстановления работы митрального клапана нужно проводить операцию.

К каким осложнениям может привести пролапс клапана?

УЗИ сердца для диагностики пролапсаВрожденный пролапс не приводит к осложнениям, причинами могут стать перенесенный ревматизм, травмы грудной клетки. Другими причинами осложнений могут быть:


  1. Патология сердца при наличии ревматизма приводит к недостаточности клапана при неполном смыкании створок, увеличивается выброс крови в предсердие. При недостаточности больной жалуется на одышку, слабость, кашель. Назначаются УЗИ сердца, далее — операция. Клапан нуждается в протезировании.
  2. Нарушение сердечной ритмичности, аритмия, больной жалуется на слабость, головокружение, сбой работы сердца (вплоть до обморока). Аритмия лечится Атенололом или Амиодароном.
  3. Воспалительный процесс сердечного клапана, инфекционный эндокардит, повышается температура, болят суставы, желтеет кожа, артериальное давление падает, учащается пульс. Инфекция может развиться после пломбирования, удаления зуба.

Насколько нарушилась работа сердца, может определить только врач в результате диагностирования и показаний УЗИ.

Если пролапс обнаружен случайно и нет никаких побочных симптомов, одышка, боль в сердце, головокружение отсутствуют, данный пролапс можно считать нормой. Лечение при этом не требуется, поскольку вред ни сердцу, ни общему состоянию и здоровью человека не наносится.


1poserdcu.ru

Причины


Точные причины возникновения пролапса неясны. Считают, что основную роль играют особенности строения соединительной ткани – так называемая соединительно-тканная дисплазия. При соединительно-тканной дисплазии отмечаются многочисленные и разнообразные нарушения строения и функции тех органов, в состав которых входит соединительная ткань – клапаны сердца, орган зрения, суставы, хрящи и т. д. Так, наряду с пролапсом, у многих пациентов обнаруживают близорукость и повышенную подвижность (гибкость) суставов, сколиоз и нарушения осанки.

Также к патологии митрального клапана могут приводить такие заболевания:

Классификация

Пролапс митрального клапана классифицируют по степени прогиба створок:

1 степень Во время систолы створки пролабируют в сторону левого предсердия не более, чем на 6 мм
2 степень Прогиб створок от 6 до 9 мм
3 степень Пролабирование превышает 9 мм

Степень пролабирования не всегда находится в прямой зависимости с тяжестью течения. Более показательной считают наличие и выраженность регургитации: чем она сильнее, тем серьезнее прогноз, и тем больше беспокойства патология доставляет больным.


виды пролапса митрального клапана с регургитацией
Виды пролапса митрального клапана с регургитацией

Симптомы

Пролапс митрального клапана не имеет специфических симптомов. Прогиб 1 степени при отсутствии регургитации вообще чаще всего протекает совершенно бессимптомно – его обнаруживают случайно при проведении диспансеризации и выполнении УЗИ сердца.

При 2 и 3 степени пролапса и наличии регургитации пациенты могут предъявлять разнообразные жалобы, которые, однако, чаще связаны не собственно с пролапсом, а с фоновой или сопутствующей патологией (вегето-сосудистой дистонией, неврозами и т. д.). Чаще всего пациентов беспокоят такие симптомы:

симптомы пролапса митрального клапана

Диагностика

При наличии жалоб и симптомов со стороны сердца назначать обследование и лечение должен врач-кардиолог. Поскольку специфических признаков пролапса не существует, после опроса и осмотра пациента врач может лишь предположить диагноз, а для его подтверждения обязательно проведение исследования, визуализирующего строение и функцию сердца – допплер-эхокардиографии (Эхо КГ) или УЗИ сердца.


эхокардиография
С помощью эхокардиографии можно диагностировать пролапс митрального клапана

По данным УЗИ определяют, что пролапс митрального клапана есть, выявляют его степень, наличие или отсутствие и выраженность регургитации. Как правило, других исследований для уточнения диагноза не нужно, но они могут понадобиться для выяснения профессиональной или спортивной пригодности.

В качестве дополнительных методов обследования проводят разнообразные тесты (тест на велотренажере с выполнением ЭКГ и Эхо КГ до и после нагрузки, тесты с приседанием, измерение артериального давления в положении лежа и сразу после принятия вертикального положения и т. д.). Также могут понадобиться анализы крови (общий и биохимический), консультации смежных специалистов (невролога, ревматолога, психиатра, кардиохирурга).

тест на велотренажере с выполнением ЭКГ
Тест на велотренажере с выполнением ЭКГ

Лечение


При легких формах заболевания, когда пролапс митрального клапана выражен незначительно, а регургитация отсутствует или минимальна, лечения обычно не назначают. Однако лечение может быть необходимо тем пациентам, которые предъявляют жалобы на боли в сердце, обмороки и головокружения.

Поскольку подобные жалобы при умеренных изменениях структуры и функции клапана обусловлены чаще всего не собственно патологией сердца, а неврастенией, неврозами и другими неврологическими проблемами, то и лечение, соответственно, назначают неврологи (в тесном взаимодействии с кардиологами).

Пациентам рекомендуют:

рекомендации по образу жизни для пациентов с легкой формой пролапса митрального клапана
Рекомендации по образу жизни для пациентов с легкой формой пролапса митрального клапана

При пролапсе 2–3 степени в сочетании с регургитацией, когда у пациентов часто выявляют повышение артериального давления и аритмии, дополнительно рекомендуют прием антигипертензивных и антиаритмических препаратов. Для предотвращения развития инфекционного эндокардита при пролапсах с регургитацией 2 степени и более рекомендуют проведение антибактериальной терапии.

В особо тяжелых случаях, плохо поддающихся консервативному лечению, может быть рекомендована кардиохирургическая коррекция. Главными показаниями к проведению хирургического вмешательства служат развитие хронической митральной недостаточности и риск формирования (или уже формирующиеся) пороков сердца.

Наблюдение за пациентами

Пациенты, у которых был обнаружен пролапс митрального клапана, вне зависимости от выраженности и наличия или отсутствия регургитации, должны стоять на учете у кардиолога и регулярно проходить обследования. Рекомендовано выполнение Эхо КГ не реже 1 раза в год – для оценки динамики; проведение ЭКГ 2 раза в год – для раннего выявления аритмий.

электрокардиография
Пациентам с пролапсом митрального клапана рекомендуется проходить электрокардиографию 2 раза в год

Кардиолог определяет возможности пациента в плане профессиональной деятельности, занятий спортом, пригодность к службе в армии. Пролапс 1 степени без регургитации не накладывает серьезных ограничений, противопоказаны могут быть лишь тяжелые физические нагрузки и обучение в некоторых высших учебных заведениях военной направленности (летные училища и др.). Вопрос о возможности занятий спортом решается индивидуально (зависит от вида спорта и наличия жалоб).

При пролапсах с регургитацией, особенно выраженной, ограничения намного серьезнее. Занятия профессиональным спортом обычно запрещаются. Противопоказана служба в армии, имеются противопоказания к целому ряду профессий.

Осложнения

Выраженный пролапс митрального клапана, особенно в сочетании с регургитацией, может приводить к развитию таких серьезных осложнений, как:

Прогноз

В подавляющем большинстве случаев пролапс митрального клапана протекает без осложнений, практически не причиняя беспокойства пациентам.

Прогноз при 1–2 степени с минимальной регургитацией или без нее благоприятный, ограничений практически нет, и они касаются лишь значительных физических нагрузок.

При пролапсе 3 степени либо при наличии выраженной регургитации прогноз гораздо серьезнее, а течение патологии нестабильно и непредсказуемо, она опасна своими осложнениями, поэтому для улучшения качества жизни пациента и снижения рисков может быть рекомендована кардиохирургическая коррекция аномалии.

okardio.com

Пролапс митрального клапана, что это чем опасен

   Говоря медицинским языком пролапс митрального клапана (иначе называемый ПМК) означает, что одна или обе створки клапана увеличены за счет увеличения длинны поддерживающих мышц. Вместо равномерного закрытия, одна или обе створки клапана выпячиваются в левое предсердие, что создает неплотность закрытия, которая позволяет крови просачиваться обратно в левое предсердие. ПМК часто называют “синдром щелчка”, потому что, когда клапан не закрывается должным образом, в стетоскопе слышен звук щелчка, а затем звук, похожий на ропот, который сопровождает обратное просачивание крови.

Что вызывает ПМК?

Следует заметить, что ПМК это одна из наиболее распространенных форм болезни клапана. Болезнь отнесена к разряду семейных заболеваний. Некоторые формы ПМК связывают с заболеванием, которое называется синдром Марфана. При этом синдроме возникают проблемы с соединительной тканью, при которых пациенты имеют длинные кости и очень гибкие суставы. Большинство людей с ПМК имеют незначительные деформации стенки грудной клетки, сколиоз или другие скелетные расстройства.

Симптомы

Большинство людей с ПМК не имеют симптомов. Когда симптомы проявляются, они могут включать в себя:

  • Одышка, особенно в положении лежа
  • Грудная боль
  • Крайняя усталость
  • Учащенное сердцебиение
  • Кашель
  • Затрудненное дыхание после тренировки
  • Быстрое сердцебиение или тахикардия (это бывает редко)

Большую часть времени, ПМК не создает серьезных проблем. Некоторые пациенты говорят, что они чувствуют свое сердцебиение (как их сердце пропускает удар) или острую боль в груди. Если у вас диагностирован ПМК, хочется думать, что ваш врач знает, что, если вы собираетесь к стоматологу или ложитесь на хирургическую операцию, чтобы он или она использовали существующие руководящие принципы о приеме антибиотиков перед операцией.

Митральная регургитация

2015-08-10_114806  Регургитация митрального клапана также называется недостаточностью или некомпетентностью. Это происходит, когда митральный клапан позволяет обратное просачивание крови в левую верхнюю камеру сердца (левое предсердие). При очень маленьких объемах возврата крови эта проблема может обнаружиться только через долгие годы. Но, если проблема имеется достаточно долго, это может привести к накоплению давления в легких или может вызвать увеличение сердца. Со временем это приводит к дальнейшим проблемам.

Причины

Регургитация митрального клапана, как правило, вызывается ослаблением или повреждением клапана. Наиболее распространенными причинами регургитации митрального клапана у взрослых, являются:

  • Повреждение клапана от ревматизма в детском возрасте.
  • Травма клапана после инфаркта .
  • Травма клапана от инфекции внутренней выстилки сердца (так называемый инфекционный эндокардит).

Симптомы

В большинстве случаев, симптомы появляются медленно. Они могут включать в себя:

  • Учащенное сердцебиение (ощущение, что сердце екнуло)
  • Сбивчивое дыхание
  • Учащенное дыхание
  • Грудная боль
  • Кашель
  • Усталость

  Если у вас диагностирована регургитация, вам следует поговорить с врачом о приеме лекарства перед походом к стоматологу или перед хирургической операцией. Медицина способна в настоящее время предотвратить инфекцию клапана. Регургитация митрального клапана может также привести к сердечной недостаточности, инсульту, аритмии (нарушения ритма), и появлению сгустков крови в легких (легочная эмболия).

Митральный Стеноз

митральный стеноз  Сужение клапана вызывает уменьшение потока крови в левой верхней камере сердца (левое предсердие), что вызывает недостаточность общего кровоснабжения организма. Большинство взрослых, у которых наблюдается митральный стеноз, ранее лечились по поводу ревматизма. Митральный стеноз также может быть связан со старением и накоплением кальция в кольце вокруг клапана, где встречаются створки и сердечная мышца.

Причины

Митральный стеноз, как правило, вызывается перенесенным ревматизмом. Однако может быть вызван и любым другим условием, которое вызывает сужение митрального клапана. Эта проблема редко передается через членов семьи.

Симптомы

Большинство людей с митральным стенозом не имеют никаких симптомов. Когда симптомы возникают, они могут уменьшаться с помощью физических упражнений или любой деятельности, которая увеличивает частоту сердечных сокращений. Симптомы могут включать:

  • Затрудненное дыхание ночью или после физических упражнений
  • Кашель, который иногда производит розоватые, кровянистые мокроты
  • Усталость
  • Боль в груди, которая усиливается при физических нагрузках и уходит после отдыха
  • Частые респираторные инфекции, такие как бронхит
  • Учащенное сердцебиение (ощущение, что сердце екнуло)
  • Отек (отеки) ног и лодыжек
  • Охриплость или осиплость звучания голоса

Симптомы могут начинаться с эпизода фибрилляции предсердий. Беременность, респираторная инфекция, эндокардит, или другие сердечные условия могут также вызвать симптомы.

 

serdcet.ru

Причины пролапса митрального клапана

Ниже речь пойдет о первичном пролапсе митрального клапана, который относится к малым аномалиям развития сердца. Из — за чего может возникать данная аномалия? Основной причиной развития заболевания является генетически обусловленные нарушения синтеза коллагена 111 типа. Это белок, который принимает участие в образовании соединительной ткани во всех органах, в том числе и в сердце. При нарушениях его образования соединительнотканный «скелет» клапана теряет свою прочность, клапан становится рыхлым, более мягким, поэтому не может оказывать достаточного сопротивления давлению крови в полости левого желудочка, что и приводит к провисанию его створок в левое предсердие.

Также необходимо учитывать и вредные факторы, сказывающиеся на развитии плода и соединительной ткани во время беременности – курение, алкоголь, наркотические и токсические вещества, профессиональные вредности, плохое питание, стрессы.

Симптомы и признаки пролапса митрального клапана

Как правило, диагноз устанавливается в процессе планового обследования новорожденных детей, в том числе методом эхокардиографии (УЗИ сердца).

Пролапс митрального клапана сердцаПролапс митрального клапана классифицируется по степени регургитации (обратного заброса крови), определяемой с помощью узи сердца с допплером. Выделяют следующие степени:
1 степень – обратная струя крови в левом предсердии остается на уровне створок клапана;
2 степень – струя крови возвращается до половины предсердия;
3 степень – обратный заброс крови заполняет все предсердие.

Если у пациента врожденный пролапс, то как правило регургитация незначительная (1 степень), или ее нет совсем. Если же пролапс клапана является вторичным, то может развиваться гемодинамически значимая регургитация, т. к. возврат крови в предсердие оказывает негативное влияние на функции сердца и легких.

При пролапсе без регургитации клинические симптомы отсутствуют. Как и другие малые аномалии развития сердца (дополнительная хорда, открытое овальное окно), заподозрить данное заболевание можно только на основании планового осмотра ребенка и проведения ЭХО — КГ, которое в течение последних лет является обязательным методом обследования всех детей в возрасте 1 месяц.

Если заболевание сопровождается регургитацией, то при психоэмоциональном или физическом напряжении могут появляться жалобы на разлитые боли в области сердца, ощущения перебоев в работе сердца, чувство «замирания» сердца, одышку, чувство нехватки воздуха. Так как деятельность сердца и вегетативной нервной системы (часть нервной системы, отвечающая за функции внутренних органов) неразрывно связана, пациента могут беспокоить головокружения, обморочные состояния, тошнота, «ком в горле», утомляемость, немотивированная слабость, повышенная потливость, тахикардия (учащенное сердцебиение), незначительное повышение температуры. Все это симптомы вегетативных кризов, особенно ярко проявляющихся у ребенка с пролапсом в подростковый период, когда наблюдается быстрый рост и гормональные изменения в организме.

В редких случаях, когда наблюдается регургитация 3 степени, к вышеописанным жалобам присоединяются проявления, характерные для гемодинамических нарушений в работе сердца и легких — боли в области сердца и одышка при обычной бытовой активности, ходьбе, подъеме по лестнице, обусловленные застоем крови в этих органах. Также редко могут присоединяться аритмии сердца – синусовая тахикардия, фибрилляция и трепетание предсердий, предсердная и желудочковая экстрасистолия, синдром укороченного PQ. Необходимо помнить о том, что иногда регургитация может прогрессировать, то есть увеличиваться степень пролапса.

Диагностика пролапса митрального клапана

На основании чего устанавливается диагноз? Пролапс митрального клапана можно заподозрить еще в процессе клинического осмотра ребенка. У маленьких детей пролапсу могут сопутствовать пупочные и паховые грыжи, дисплазия тазобедренных суставов (врожденный подвывих и вывих бедра). При осмотре детей и подростков обращает внимание внешний вид пациента — высокий рост, длинные пальцы, длинные конечности, патологическая подвижность суставов, искривление позвоночника, деформация грудной клетки.

При аускультации (прослушивании) выслушиваются либо изолированные систолические шумы и щелчки (обусловленные натяжением сухожильных хорд при пролабировании клапана в момент его закрытия), либо их сочетание.

Основной метод диагностики — эхокардиография (УЗИ сердца) с допплеровским исследованием (позволяет отобразить эхо — сигнал от движущихся структур крови). Непосредственно УЗИ позволяет оценить наличие пролапса клапана и степень его провисания, а допплер выявляет наличие и степень регургитации.

Кроме этого, обязательно назначается ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ для определения нарушений ритма и проводимости (аритмий сердца).

Также показано проведение рентгенографии органов грудной полости для определения того, расширена ли тень сердца в поперечнике и есть ли застой крови в сосудах легких, что может свидетельствовать о развитии сердечной недостаточности.

При необходимости назначаются пробы с нагрузкой (тредмил тест — ходьба на беговой дорожке, велоэргометрия).

Лечение пролапса митрального клапана

В том случае, если пролапс митрального клапана не сопровождается наличием клинической симптоматики, пациенту не назначается медикаментозная терапия. В госпитализации в стационар также нет необходимости. Показано выполнение ряда общеукрепляющих мероприятий и наблюдение у врача кардиолога с проведением ежегодной ЭХО — КГ.

К общеукрепляющим мероприятиям относятся: хорошее питание, рациональный режим труда и отдыха с достаточным сном, прогулки на свежем воздухе, общее закаливание организма, умеренные занятия спортом (разрешенные врачом).

При проявлениях вегето — сосудистой дистонии (вегетативные кризы) назначаются массаж позвоночника, лечебная физкультура, электрофорез с препаратами магния на воротниковую зону. Показаны растительные седативные препараты (пустырник, валериана, шалфей, боярышник, багульник), а также препараты, улучшающие питание сердечной мышцы (магнерот, карнитин, рибоксин, панангин) и витамины.

При выраженных ощущениях перебоев в сердце, и тем более при подтвержденных по ЭКГ нарушениях ритма назначаются адреноблокаторы (карведилол, бисопролол, атенолол, анаприлин и др.)

В редких случаях (при развитии сердечной недостаточности, аритмий, прогрессирующей недостаточности митрального клапана) может быть произведена хирургическая коррекция пролапса. К хирургическим методам лечения относятся восстановительные операции на клапане (подшивание его провисающей створки, укорочение растянутой хорды) или протезирование клапана с заменой его на искусственный. Хирургическое лечение изолированного врожденного пролапса применяется крайне редко в силу благоприятного течения данной патологии.

Осложнения пролапса митрального клапана

Возможны ли осложнения? Несмотря на то, что в большинстве случаев встречается пролапс митрального клапана с незначительной регургитацией, который не требует специальной терапии, все-таки существует риск развития осложнений. Осложнения встречаются довольно редко (всего в 2- 4 %) и к ним относятся следующие жизнеугрожающие состояния, требующие лечения в специализированном стационаре:

острая митральная недостаточность — состояние, возникающие как правило, в результате отрыва сухожильных хорд при травмах грудной клетки. Характеризуется образованием «болтающегося» клапана, то есть клапан не удерживается хордами, и створки его находятся в свободном движении, не выполняя свои функции. Клинически появляется картина отека легких – выраженная одышка в покое, особенно в положении лежа; вынужденное положение сидя (ортопноэ), клокочущее дыхание; застойные хрипы в легких.

бактериальный эндокардит – заболевание, при котором на внутренней стенке сердца оседают микроорганизмы, прорвавшиеся в кровь из очага инфекции в организме человека. Чаще всего эндокардит с поражением клапанов сердца развивается после ангины у детей, а наличие изначально измененных клапанов может служить дополнительным фактором в развитии этого заболевания. Через две – три недели после перенесенной инфекции у пациента развивается повторная лихорадка, ознобы, может быть сыпь, увеличение селезенки, цианоз (голубая окраска кожи). Это тяжелое заболевание, которое приводит к развитию пороков сердца, грубой деформации клапанов сердца с нарушением функций сердечно – сосудистой системы. Профилактикой бактериального эндокардита является своевременная санация острых и хронических очагов инфекции (кариозные зубы, заболевания ЛОР – органов — аденоиды, хроническое воспаление миндалин), а также профилактический прием антибиотиков при таких процедурах, как экстракция зуба, удаление миндалин.

внезапная сердечная смерть – грозное осложнение, характеризующееся, по-видимому, возникновением идиопатической (внезапной, беспричинной) фибрилляции желудочков, которая относится к фатальным нарушениям ритма.

Прогноз при пролапсе митрального клапана

Прогноз для жизни благоприятный. Осложнения развиваются редко, а качество жизни пациента не страдает. Тем не менее, пациенту противопоказаны занятия некоторыми вида спорта (прыжки, каратэ), а также профессии, вызывающие перегрузку сердечно-сосудистой системы (водолазы, летчики).

Относительно службы в армии можно сказать, что согласно приказам, годность к военной службе решается индивидуально для каждого пациента на военно — врачебной комиссии. Так, если у юноши пролапс митрального клапана без регургитации или с регургитацией 1 степени, то пациент годен к службе. Если имеется регургитация 2 степени, то пациент годен условно (в мирное время его не призовут). При наличии регургитации 3 степени, нарушениях ритма или сердечной недостаточности функционального класса 11 и выше служба в армии противопоказана. Таким образом, чаще всего пациент с пролапсом митрального клапана с благоприятным течением и при отсутствии осложнений, может служить в армии.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

www.medicalj.ru